《尚論篇》~ 卷一 (33)
卷一 (33)
1. 太陽經下篇
況咽乾、譫語，熱證相錯，其非重陰冱寒可知，故才得足溫，即便以和陰為務，何其審哉！今與二三同調，抵掌談仲景當年治病機宜，愧無旨酒，滿浮大白耳！
青龍項中，汗下後，煩躁，將欲亡陽，宜補虛回陽一法
（14）發汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。原文
煩躁本大青龍湯證，然脈弱、汗出、惡風者，誤服之則厥、筋惕、肉瞤，首條已諄諄致戒矣。此條復申其辨，見汗下不解，轉增煩躁，則真陽有欲亡之機，而風寒之邪在所不計，當用茯苓、人參、乾薑、附子，溫補兼行，以安和其欲越之陽，俾虛熱自退，煩躁自止，乃為合法。若因煩躁，更加散邪，則立斃矣。
夫不汗出之煩躁，與發汗後之煩躁，毫釐千里。不汗出之煩躁，不辨脈而誤投大青龍，尚有亡陽之變，是則發汗後之煩躁，即不誤在藥，已誤在汗矣。此仲景所為，見微知著，仿真武之例，更加人參之補，以嘿杜其危哉！下後煩躁，較未下之煩躁亦殊。
青龍項中，風寒兼見，寒熱兩壅，宜分散陰陽一法
（15）傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。原文
胸中有熱，風邪在上也；胃中有邪氣，寒邪在中也。腹中痛，陽邪欲下而不得下也；欲嘔吐，陰邪欲上而不得上也。此所以知其熱邪中下，寒邪中下，陰陽各不相入，失其升降之恆，故用黃連湯以分理陰陽，而和解之也。嘗因此法而推及臟結之證，舌上有胎者，又為寒反在上，熱反在下，陰陽悻逆。
既成危候，仲景但戒以不可攻，未言治法，然非先之以和解，將立視其死乎！學者請於黃連湯著眼。詳見太陽中篇臟結條
青龍項中，辨脈證之縱橫，而刺其經穴二法
（16）傷寒腹滿譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門。原文
期門二穴，在不容兩旁，各去同身寸之一寸五分，肝之募也。
肝木乘脾土，名曰縱。其證腹滿譫語，其脈寸口浮而緊。寸口即氣口，脾胃脈之所主也。浮而且緊，即弦脈也。肝木過盛，所以脾胃之土受制也。
（17）傷寒發熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。原文
肝脈乘肺金，名曰橫。發熱、嗇嗇惡寒者，太陽之本證也。大渴飲水者，木盛則熱熾，而求水以潤之也。木得水助，其勢益橫，反侮所不勝，而上乘乎肺。水勢氾濫，其腹必滿，然肺金素無他病者，必能暗為運布，或自汗而水得外滲，或小便利而水得下行。其病欲解也，亦由但腹滿而不譫語，故易解耳。
直貫上下曰縱，眠亙兩旁曰橫。木本剋土而乘乎土，其事直，故為縱；木受制於金而反乘金，其事不直，故曰橫。直則難愈，不直則易安，理之常也。然縱、橫之證不同，而同刺期門穴者，以賊土侮金，皆由木盛。腹滿譫語，證涉危疑，故亟以瀉木為主治也。
白話文：
太陽經下篇
患者咽喉乾燥、胡言亂語，是熱證夾雜其他證候，顯然不是嚴重的陰寒證，所以只要腳部溫暖，就應以滋陰為先，這判斷得多精準啊！現在跟幾個朋友一起討論仲景當年治病的要領，可惜沒有好酒，只能以茶代酒了！
青龍湯證，汗出後煩躁，將要傷及陽氣，宜用補虛回陽的方法。
（14）發汗或瀉下後，病情仍未好轉，且煩躁不安的，用茯苓四逆湯。
煩躁原本是大青龍湯的證候，但如果脈象虛弱、汗出、惡風，誤服大青龍湯則會導致厥逆、肌肉抽搐，前面已經詳細地告誡過了。這條再次申明這個辨證要點，見汗出後病情未解，反而更煩躁，則說明真陽將要衰竭，而風寒邪氣已不足為慮，應該使用茯苓、人參、乾薑、附子，溫補兼施，以安撫將要衰竭的陽氣，使虛熱自然退去，煩躁自然停止，才是正確的治療方法。如果因為煩躁而加用散邪的藥物，則會立即死亡。
沒有汗出的煩躁，與發汗後的煩躁，區別巨大。沒有汗出的煩躁，不辨脈象而誤用大青龍湯，尚有傷及陽氣的危險，那麼發汗後的煩躁，即使藥物沒有用錯，也是汗出導致的錯誤。這是仲景善於觀察細微之處，洞察病情本質，仿效孫武兵法，更加入參的補益，以防止危險！瀉下後出現的煩躁，與瀉下前出現的煩躁也有很大不同。
青龍湯證，風寒兼見，寒熱交阻，宜用分清陰陽的方法。
（15）傷寒，胸中煩熱，胃中有邪氣，腹部疼痛，想嘔吐的，用黃連湯。
胸中煩熱，是風邪在表；胃中有邪氣，是寒邪在裡。腹部疼痛，是陽邪想要下行而下行受阻；想嘔吐，是陰邪想要上行而上行受阻。由此可知，熱邪在中下焦，寒邪也在中下焦，陰陽各不相順，失去了升降的常規，所以用黃連湯來分清陰陽，使之調和。曾經以此法推及到臟腑阻塞的證候，舌苔厚膩的，也是寒邪反而在上，熱邪反而在下，陰陽逆亂。
這已經是危急的症狀了，仲景只是告誡不可攻伐，沒有說明治療方法，但是如果不先用和解的方法，就要眼睜睜看著病人死了！學習者應該從黃連湯的運用中仔細體會。詳見太陽中篇臟腑阻塞條。
青龍湯證，辨別脈證的縱橫，並針刺經穴的兩種方法。
（16）傷寒腹部脹滿、胡言亂語，寸口脈浮緊，這是肝氣犯脾，稱為縱，刺期門穴。
期門穴兩個，位於不容穴兩旁，各距不容穴一寸五分，是肝的募穴。
肝木克脾土，稱為縱。其證候是腹部脹滿、胡言亂語，脈象是寸口脈浮緊。寸口脈就是氣口，是脾胃之脈所主。浮而緊，就是弦脈。肝木過盛，所以脾胃之土受到克制。
（17）傷寒發熱，惡寒，口渴想喝水，腹部必定脹滿，自汗出，小便通利，病情將要好轉，這是肝氣犯肺，稱為橫，刺期門穴。
肝脈犯肺金，稱為橫。發熱、惡寒，是太陽病的本證。口渴想喝水，是因為肝木盛則熱熾，而想喝水來潤燥。木氣得水助長，其勢力更加橫行，反過來侵犯所不克制的臟腑，而侵犯肺金。水勢泛濫，所以腹部必定脹滿，但是肺金原本沒有其他疾病，必定能夠暗中運化，或者自汗而使水液外泄，或者小便通利而使水液下行。病情將要好轉，也是因為只有腹部脹滿而沒有胡言亂語，所以容易好轉。
直貫上下稱為縱，橫亙兩旁稱為橫。木本克土而侵犯脾土，其運行方向是直的，所以稱為縱；木受制於金而反過來侵犯肺金，其運行方向不是直的，所以稱為橫。直則難以痊癒，不直則容易好轉，這是理所當然的。然而縱橫的證候不同，而都刺期門穴，是因為克制脾土、侵犯肺金，都是因為肝木過盛。腹部脹滿、胡言亂語，證候危急，所以立即瀉肝為主治。