《尚論篇》~ 卷一 (31)
卷一 (31)
1. 太陽經下篇
青龍項中，辨表裡，用桂枝湯單解風邪一法
（9）傷寒，不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯；其小便清者，知不在裡，仍在表也，當鬚髮汗，若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。原文
六七日不大便，明系裡熱，況有熱以證之，更可無疑，故雖頭痛，可用承氣下之。若小便清者，邪未入里，即不可下，仍當發汗，以散表邪。然頭痛有熱，多是風邪上壅，勢必致衄。若兼寒邪，則必如第二類之身疼痛、目瞑，何以但頭痛而無身目之證耶？故惟用桂枝湯以解風邪，與用麻黃湯之法各別也。
青龍項中，風寒挾飲微結，桂枝合五苓加減一法
（10）服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝湯去桂加茯苓白朮湯主之。原文
服桂枝湯治風而遺其寒，所以不解而證變。設更下之，則邪勢乘虛入里，益誤矣。在表之風寒未除，而在裡之水飲上逆，故變五苓兩解表裡之法，而用茯苓、白朮為主治。去桂者，以已誤不可復用也。然桂枝雖不可用，其部下諸屬，皆所必需，倘並不用芍藥以收陰，甘草、薑、棗以益虛而和脾胃，其何以定誤汗、誤下之變耶？故更一主將，而一軍用命，甚矣仲景立方之神也。
青龍項中，火迫亡陽，用桂枝湯加減救逆一法
（11）傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂，起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。原文
此條文義甚明，後人不識作者之意，雖有良法而不能用，茲特闡之。篇首誤服大青龍湯，厥逆、筋惕、肉瞤而亡陽者，乃汗多所致，故用真武湯救之。此以火迫劫而亡陽者，乃方寸元陽之神，被火迫劫而飛騰散亂，故驚狂、起臥不安，有如此者。少緩須臾，駟馬莫追，神丹莫挽矣，故用此湯救之。
桂枝湯中除去芍藥，人皆不知其故，或謂惡其酸收，非也。夫神散正欲其收，何為見惡耶？設不宜於芍藥之酸，又何宜於龍骨、牡蠣之澀耶？學者於此等處當猛下一參，透此一關，勝讀方書千卷。蓋陽神散亂，當求之於陽。桂枝湯，陽藥也。然必去芍藥之陰重，始得疾趨以達於陽位。
既達陽位矣，其神之驚狂者，漫難安定，更加蜀漆為之主流，則神可賴之以攸寧矣。緣蜀漆之性最急，丹溪謂其能飛補是也。更加龍骨、牡蠣有形之骨屬為之舟楫，以載神而反其宅，亦於重以鎮怯、澀以固脫之外，行其妙用。如是而後，天君復辟，聿追晉重耳、越勾踐返國之良圖矣。
仲景制方，豈易識哉！
青龍項中，火逆煩躁，用桂枝甘草龍骨牡蠣湯一法
（12）火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。原文
此證誤而又誤，雖無驚狂等變，然煩躁則外邪未盡之候，亦真陽欲亡之機，故但用桂枝以解其外，龍骨、牡蠣以安其內。不用蜀漆者，以元神未致飛越，無取急追以滋擾也。
白話文：
太陽經下篇
（9）傷寒病人，六七天沒有大便，頭痛發熱，要服用承氣湯；如果小便清澈，說明病邪還在表層，沒有深入內臟，應該讓病人發汗，如果頭痛，很可能流鼻血，應該服用桂枝湯。 六七天不大便，說明內有熱邪，再加上發熱的症狀，可以肯定內有熱邪，因此即使頭痛，也可以用承氣湯瀉下。如果小便清澈，說明邪氣還沒有進入內臟，就不能瀉下，應該發汗，以散表邪。但是頭痛發熱，大多是風邪阻塞於上，很可能導致鼻出血。如果兼有寒邪，則一定會有像第二類症狀一樣的身體疼痛、眼睛睜不開，為什麼只有頭痛而沒有其他症狀呢？所以只能用桂枝湯來解表邪，與用麻黃湯的方法不同。
（10）服用桂枝湯，或者瀉下後，仍然頭項疼痛，身體發熱，沒有汗，心下隱隱作痛，小便不利，應該服用去桂枝加茯苓白朮湯。服用桂枝湯治療風邪卻忽略了寒邪，所以沒有痊癒反而病情變化。如果再瀉下，邪氣就會趁虛而入，更加錯誤了。表層的風寒沒有去除，裡面的水飲卻上逆，所以改變成五苓散的治療方法，用茯苓、白朮為主治。去除桂枝，是因為已經用錯了，不能再用了。但是桂枝雖然不能用，它相關的藥物都是必要的，如果不使用芍藥來收斂陰氣，甘草、生薑、大棗來益氣和胃，怎麼能制止錯誤的發汗、錯誤的瀉下呢？所以換一個主將，全軍聽令，仲景的處方真是神妙啊！
（11）傷寒脈浮，醫生用瀉火的方法治療，結果導致陽氣衰竭，病人就會驚狂，睡臥不安，應該服用去芍藥加蜀漆、龍骨、牡蠣的桂枝湯。這段文字意思很清楚，後人不懂作者的用意，雖然有良方卻不能使用，這裡特別解釋一下。篇首誤服大青龍湯，厥逆、筋惕、肉瞤而亡陽，是汗出過多造成的，所以用真武湯來救治。這次是因為用瀉火的方法導致陽氣衰竭，是臟腑元氣受損，被火邪迫害而散亂，所以驚狂、睡臥不安。稍一耽誤，就無法挽救了，所以用這個方子來救治。桂枝湯中去除芍藥，很多人不明白原因，有人說因為厭惡它的酸收之性，不是的。神散亂正需要它來收斂，為什麼要厭惡它呢？如果芍藥的酸性不適合，為什麼龍骨、牡蠣的澀性又適合呢？學習者在這種地方應該仔細思考，突破這一關，勝過讀方書千卷。因為陽氣散亂，應該從陽氣入手。桂枝湯是溫陽的藥物。但是必須去掉芍藥的陰寒之性，才能迅速達到溫陽的效果。陽氣恢復了，但是神志的驚狂難以平復，再加蜀漆作為主藥，就可以使神志安寧了。因為蜀漆的作用最快，丹溪認為它能快速補益。再加龍骨、牡蠣這些有形狀的礦物藥物，作為載體，把神志送回原位，也在加重鎮靜、收斂止脫的基礎上，發揮它的奇妙作用。這樣，天君(指元神)就復位了，就像晉國重耳、越國勾踐復國一樣。仲景的處方，難道容易理解嗎！
（12）火逆而瀉下，因為燒針而煩躁，服用桂枝甘草龍骨牡蠣湯。這個病症已經錯上加錯，雖然沒有驚狂等症狀，但是煩躁是外邪未盡的徵兆，也是真陽將要衰竭的徵候，所以只用桂枝來解表，龍骨、牡蠣來安內。不用蜀漆，是因為元神還沒有飛散，沒有必要急著追趕而增加干擾。