《尚論篇》~ 卷一 (29)
卷一 (29)
1. 太陽經下篇
再按：誤服大青龍湯，厥逆、筋惕肉瞤者，既有亡陽之逆矣。亡陽即當用四逆湯以回陽，乃置而不用，更推重真武一湯以救之者，其義何居？蓋真武乃北方司水之神，龍惟藉水可能變化，而水者，真武之所司也。設真武不與之以水，青龍之不能奮然昇天可知矣。故方中用茯苓、白朮、芍藥、附子，行水收陰，醒脾崇土之功，多於回陽，名之曰真武湯。
乃收拾分馳離絕之陰陽，互鎮於少陰北方之位，其所收拾者，全在收拾其水，使龍潛而不能見也。設有一毫水氣上逆，龍即得遂其升騰變化，縱獨用附子、乾薑以回陽，其如魄汗不止何哉？厥後晉旌陽祖師，以仙斬蛟，捕至蛟龍遁跡之所，戒其家勿蓄勺水，乃至從硯水中逸去。可見水怪原有尺水丈波之能，向非真武坐鎮北方，天壤間久為龍蛇之窟矣。
即此推之，人身陽根於陰，其亡陽之證，乃少陰腎中之真陽飛越耳。真陽飛越，亟須鎮攝歸根，陽既歸根，陰必翕然之從，陰從則水不逆矣，陰從則陽不孤矣，豈更能飛越乎？故舍天人一致之理以譚醫者，非其至也。
後賢用附子為末，以止陰躁，名曰霹靂散，藥雖善，而名則可笑。夫陰躁正厥逆、瞤惕之候，而霹靂又青龍行雨之符，以是名方，其違聖悖理，可勝道哉！
（2）傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。原文
前條太陽中風四字，括上篇而言；此條傷寒二字，括中篇而言。風寒之脈證錯見，則桂枝湯與麻黃湯為不可用，不待言矣。故二條反復互明，大青龍湯允為風寒兩兼的對之藥也。無少陰證，成注謂不久厥吐利，無少陰里證，夢語喃喃，誤人最大。仲景來文，但重乍有輕時六字，蚤已挈明，言但身重而無少陰之欲寐，其為寒因可審。
況乍有輕時，不似少陰之晝夜俱重，又兼風因可審。所以敢恣行無忌，力驅其在表之風寒。若脈微弱，身重欲寐，則內顧少陰且不遑矣，敢發之乎！
細玩二條文意，傷風脈本浮緩，反見浮緊；傷寒脈本浮緊，反見浮緩，是為傷風見寒，傷寒見風，兩無疑矣。既無可疑，又當辨無少陰證相雜，則用青龍萬舉萬當矣。故脈見微弱，即不可用大青龍湯，以少陰病脈必微細也。方注泥弱字，牽入中風之脈，陽浮陰弱為解，大失仲景叮嚀垂戒之意。
不思中風之脈，以及誤汗等證，太陽上篇已悉，此處但歸重分別少陰，以太陽膀胱經與少陰腎經合為表裡，膀胱邪勝，腎切震鄰，其在陰精素虛之人，表邪不俟傳經，蚤從膀胱之府襲入腎藏者有之。
況兩感夾陰等證，臨病尤當細察，設少陰不虧，表邪安能飛渡而見身重、欲寐等證耶？故有少陰證者，不得已而行表散，自有溫經散邪，兩相綰炤之法，豈可徑用青龍之猛，立鏟孤陽之根乎！仲景豎此一義，用法之妙已竭盡無餘。後人顛倒無傳，妄行註釋，致令察脈辨證之際，懵然不識要妙，只覺仲景之堂，無階可升。
白話文：
太陽經下篇
再次說明：誤服大青龍湯，出現厥逆、筋惕肉瞤（肌肉抽搐）等症狀，這是陽氣虛損的反常現象。陽氣虛損應該用四逆湯回陽，卻不用，反而用真武湯救治，這是什麼道理呢？因為真武是北方主宰水的神，青龍只有依靠水才能變化，而水是真武所掌管的。如果沒有真武以水相助，青龍就無法騰飛上天了。所以真武湯中使用茯苓、白朮、芍藥、附子，主要功效是利水收斂陰液，健脾益土，回陽的功效反而次之。
真武湯的作用是調和陰陽失衡的狀態，使陰陽互相制衡在少陰（腎經）的北方之位。它所調和的，主要是調和水，使青龍潛伏，不再顯現。如果有一絲水氣上逆，青龍就會乘勢升騰變化，即使單用附子、乾薑回陽，也無法止住汗出不止的症狀。晉代旌陽祖師曾用仙術捕捉蛟龍，發現蛟龍藏身之處，便告誡其家人不要儲存一勺水，結果蛟龍還是從硯台水中逃走了。可見水怪本領巨大，若非真武鎮守北方，天地間早就成了龍蛇盤踞之地了。
以此推論，人體陽氣根植於陰，陽氣虛損的症狀，是少陰腎中的真陽外溢。真陽外溢，必須及時收攝歸根，陽氣歸根後，陰氣就會自然跟隨，陰氣跟隨則水氣不會上逆，陰氣跟隨則陽氣不孤獨，又怎麼會外溢呢？所以，不遵循天人合一之理而談醫論藥，就不是真正的醫道。
後世有人用附子研末，治療陰虛火旺，稱為霹靂散，藥方雖然不錯，但名字卻很可笑。因為陰虛火旺正是厥逆、抽搐的表現，而霹靂又是青龍降雨的象徵，用這個名字命名藥方，簡直是違背醫理常規。
（2）傷寒，脈象浮緩，身體不痛，只是覺得沉重，間或略感輕鬆，沒有少陰證候的，可以用大青龍湯治療。原文
上一段「太陽中風」四個字，概括了上篇的內容；這一段「傷寒」二字，概括了中篇的內容。風寒的脈證如果錯誤，那麼桂枝湯和麻黃湯都不能使用，這是毋庸置疑的。所以這兩段文字互相闡明，大青龍湯確實是治療風寒兼夾的藥物。沒有少陰證候，注解中說不久就會出現厥逆、嘔吐、泄瀉，沒有少陰裏證，夢話喃喃自語，這是最大的誤導。張仲景原文中「但重乍有輕時」六個字，已經明確說明，只是身體沉重，而沒有少陰證候的嗜睡，其寒邪在表可知。
況且間或略感輕鬆，不像少陰證候的晝夜都沉重，又兼有風邪，也可知。所以才敢大膽使用，強力驅散表邪的風寒。如果脈象微弱，身體沉重想睡覺，那就應該考慮到少陰病了，哪還敢用大青龍湯治療！
仔細研讀這兩段文字的意思，傷風的脈象本是浮緩，反而出現浮緊；傷寒的脈象本是浮緊，反而出現浮緩，這就是傷風出現寒象，傷寒出現風象，毫無疑問。既然沒有疑問，又應該辨別是否有少陰證候夾雜，那麼使用大青龍湯就能萬無一失。所以脈象微弱，就不能使用大青龍湯，因為少陰病的脈象一定是微細的。方劑注解拘泥於「弱」字，牽扯到中風的脈象，解釋為陽浮陰弱，這是嚴重違背了張仲景的告誡。
沒有考慮到中風的脈象，以及誤汗等症狀，太陽上篇已經全部說明了，這裡只是重點區分少陰，因為太陽膀胱經與少陰腎經表裡相合，膀胱經邪氣盛，就會影響到腎經，那些陰精本來就虛弱的人，表邪不需經絡傳播，就會直接從膀胱經入侵腎經。
況且風寒夾雜陰證等症狀，臨症尤其要仔細觀察，如果少陰沒有虧損，表邪怎麼能直接導致身體沉重、想睡覺等症狀呢？所以如果有少陰證候，即使不得不使用表散藥物，也有溫經散邪的方法，互相配合，怎麼能直接用大青龍湯這種猛藥，一下子就清除陽氣的根本呢！張仲景提出這一點，用藥之妙已經盡善盡美。後人顛倒是非，胡亂注解，導致在察脈辨證時，完全不明白要點，只覺得張仲景的醫學就像一座高不可攀的大廈。