《尚論篇》~ 卷一 (24)
卷一 (24)
1. 太陽經中篇
下利清穀者，脾中之陽氣微，而飲食不能腐化也。身體疼痛者，在裡之陰邪盛，而筋脈為其阻滯也。陽微陰盛，凶危立至，當急救其在裡之微陽，俾利與痛而俱止。救後，小便清，大便調，則在裡之陽已復，而身痛不止，明是表邪未盡，營衛不和所致，又當急救其表，俾外邪仍從外解，而表裡之辨，始為明且盡耳。救里與攻裡天淵，若攻裡，必須先表后里，必無倒行逆施之法。
惟在裡之陰寒極盛，恐陽氣暴脫，不得不急救其里，俟里證少定，仍救其表。初不敢以一時之權宜，更一定之正法也。厥陰篇下利、腹脹、身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。曰先溫，曰乃攻，形容不得已之次第，足互此意。
辨誤下，引邪內入，用梔子湯取吐三法
一法，下後煩滿不安，用梔子厚朴湯。
一法，誤用丸藥大下，身熱微煩，用梔子乾薑湯。
一法，大下後，身熱，心下結痛，用梔子豉湯。
（45）傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚朴湯主之。原文
滿而不煩，即里症已具之實滿；煩而不滿，即表症未罷之虛煩。合而有之，且臥起不安，明是邪湊胸表腹裡之間，無可奈何之象。故取梔子以快湧其邪，而合厚朴、枳實以泄腹中之滿，亦表裡兩解之法也。
（46）傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子乾薑湯主之。原文
丸藥大下，徒傷其中，而不能盪滌其邪，故梔子合乾薑用之，亦溫中散邪之法也。
（47）傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。發汗，若下之，而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中懊憹者，梔子豉湯主之；若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生薑豉湯主之。凡用梔子湯，病人舊微溏，不可與服之。原文
香豉主寒熱惡毒，煩躁滿悶。下後身熱不去，心中結痛，則表邪昭著，與前條之微煩不同，故以梔子合香豉，解散餘邪，又主表而不主裡之法也。然此梔豉一法，諸凡汗下後症顯實煩、虛煩之不同，要皆可用。以其胸中窒塞，即名實煩，窒比心中結痛則較輕也。以其身外熱除，心中不窒，止是虛熱內壅，即名虛煩。
虛煩不得眠，亦即臥起不得安之互詞。反復顛倒，心中懊憹，熱邪逼處，無法可除，故用梔豉湯以湧其餘熱。乃因汗吐下後，胸中陽氣不足，最虛之處，便是容邪之處，正宜因其高而越之耳。若慮津液內竭，正氣暴虛，餘邪不盡，則仲景原有炙甘草湯一法，寧敢妄湧，以犯虛虛之戒耶！執一而妄注，只令作者之意盡失。可惱可惱！
舊微溏則大腑易動，服此湯不能上湧，反為下泄矣。緣《內經》有先泄而後生他病者，治其本，必先調之，後乃治其他病，故此示戒。
白話文：
太陽經中篇
腹瀉排出食物殘渣，是因為脾胃陽氣虛弱，導致飲食無法正常消化吸收。身體疼痛，是因為體內陰邪盛行，阻滯經絡筋脈所致。陽氣虛弱，陰邪盛行，情況危急，必須緊急救治體內虛弱的陽氣，使腹瀉和疼痛同時停止。治療後，如果小便清暢，大便恢復正常，則體內陽氣已恢復；如果身體疼痛持續存在，則說明表邪未盡，營衛失調，還需要緊急治療表證，使外邪從體表排出，這樣表裡證候的區分才能明確徹底。治療裡證和攻治裡證的方法大相徑庭，攻治裡證必須先治表證後治裡證，絕對不能本末倒置。
但如果體內陰寒極盛，擔心陽氣突然耗竭，不得不先急救裡證，待裡證略微穩定後，再治療表證。一開始不敢以權宜之計取代正統療法。厥陰篇中提到腹瀉、腹脹、身體疼痛，應先溫暖裡證，然後再攻治表證。「先溫」、「乃攻」形容的是不得已的治療順序，其意在此。
辨誤下，引邪內入，用梔子湯取吐三法
第一種情況：瀉下後腹部飽脹不安，用梔子厚朴湯。
第二種情況：誤用丸藥大量瀉下，身體發熱，略感煩躁，用梔子乾薑湯。
第三種情況：大量瀉下後，身體發熱，心下結痛，用梔子豉湯。
傷寒瀉下後，心煩意亂，臥不安席，用梔子厚朴湯。
腹部飽脹而不煩躁，是裡證已成形的實證；煩躁而不飽脹，是表證未解的虛證。兩種證狀兼有，且臥不安席，說明邪氣侵犯胸腹部之間，無可奈何之狀。因此用梔子快速排出邪氣，並配合厚朴、枳實瀉去腹中積滯，也是表裡雙解的方法。
傷寒，醫生用丸藥大量瀉下，身體發熱不退，略感煩躁，用梔子乾薑湯。
丸藥大量瀉下，只會損傷臟腑，而不能清除邪氣，所以用梔子配乾薑溫中散邪。
傷寒五六日，大瀉之後，身體發熱不退，心中結痛，邪氣未解，用梔子豉湯。發汗或瀉下後，煩熱，胸悶，用梔子豉湯。發汗吐瀉後，虛煩失眠，病情嚴重者，則輾轉反側，心中懊惱，用梔子豉湯；如果氣短，用梔子甘草豉湯；如果嘔吐，用梔子生薑豉湯。凡是用梔子湯，病人以前經常腹瀉的，不能服用。
香豉能治療寒熱、邪毒、煩躁、胸悶。瀉下後身體發熱不退，心中結痛，則表邪明顯，與前述的輕微煩躁不同，所以用梔子配香豉，以解散餘邪，這是治表不治裡的方法。但是這種梔子豉湯，無論是汗下後出現的實煩還是虛煩，都可以使用。胸中阻塞稱為實煩，阻塞比心下結痛輕；體表熱退，胸中不阻塞，只是虛熱內壅，稱為虛煩。
虛煩失眠，也是臥不安席的另一種說法。輾轉反側，心中懊惱，是熱邪逼迫，無法消除，所以用梔子豉湯排出餘熱。因為汗吐瀉後，胸中陽氣不足，最虛弱的地方，就是邪氣容易侵入的地方，正應該趁其高漲而將其驅除。如果擔心津液耗竭，正氣暴虛，餘邪未盡，仲景原有炙甘草湯一方，怎麼敢妄用湧邪之法，以犯虛虛之戒呢！執著於一種方法而妄加使用，只會使作者的本意完全喪失。真是令人惱火！
如果以前經常腹瀉，則大腸腑容易活動，服用此湯不能上湧，反而會加重腹瀉。因為《內經》說先瀉後生其他疾病，治療根本，必須先調治腸胃，然後再治療其他疾病，所以以此告誡。