《尚論篇》~ 卷一 (20)
卷一 (20)
1. 太陽經中篇
方用半夏瀉心湯者，即生薑瀉心湯去生薑而君半夏也。去生薑者，惡其辛散引津液上奔也。君半夏者，瀉心諸方原用以滌飲，此因證起於嘔，故推之為主君耳。
服瀉心湯，痞不解，煩渴，小便不利，用五苓兩解表裡一法
（32）本以下之，故心下痞，與瀉心湯痞不解，其人渴而口燥，煩，小便不利者，五苓散主之。原文
瀉心諸方，開結、蕩熱、益虛，可謂具備。乃服之而痞不解，更加渴而口燥、煩、小便不利者，前第九條五苓兩解表裡之法正當主用。蓋其功擅潤津滋燥，導飲蕩熱，所以亦得為消痞滿之良治也。
服瀉心湯後，復誤下，利不止，宜治下焦一法
（33）傷寒，服湯藥，下利不止，心下痞硬。服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止。醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之，複利不止者，當利其小便。原文
湯藥者，盪滌腸胃之藥，即下藥也。誤下而下利不止，心下痞硬，服瀉心湯為合法矣。乃復以他藥下之，他藥則皆盪滌下焦之藥，與心下之痞，全不相涉，縱痞硬微除，而關閘盡撤，利無休止，反取危困。用理中以開痞止利，原不為過。其利益甚者，明是以鄰國為壑，徒重其奔迫也。
故用赤石脂禹餘糧，固下焦之脫，而重修其關閘。倘更不止，復通支河水道，以殺急奔之勢，庶水穀分而下利自止耳。
痞證汗出，嘔吐，下利，用大柴胡湯兩解表裡一法
（34）傷寒發熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。原文
外邪不解，轉入於裡，心下痞硬，嘔吐下利，攻之則礙表，不攻則里證已迫，計惟主大柴胡一湯，合表裡而兩解之耳。
汗吐下解後，餘邪挾飲作痞，用旋覆代赭石湯一法
（35）傷寒發汗，若吐，若下，解後，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭石湯主之。原文
此亦伏飲為逆，但因胃氣虧損，故用法以養正而兼散餘邪，大意重在噫氣不除上。既心下痞硬，更加噫氣不除，則胃氣上逆，全不下行，有升無降。所謂弦絕者，其聲嘶；土敗者，其聲噦也。故用代赭領人參下行，以鎮安其逆氣，微加散邪滌飲，而痞自開耳。
病人素有痞，連臍脅，更加痛引陰筋，名為臟結一法
（36）病脅下素有痞，連在臍旁，痛引少腹入陰筋者，此名臟結，死。臟結無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。原文
傷寒有臟結之證，乃陰邪結於陰也。若加痛引少腹入陰筋，則悖亂極矣，故主死也。無陽證者，無表證也。不往來寒熱者，無半表半裡之證也。其人反靜者，並無里證也。既無表裡之證，而舌上仍有胎滑，此為何故？則以丹田有熱，胸中有寒耳。夫丹田，陰也，反有熱；胸中，陽也，反有寒；則是其病不在表裡，而在上下。
白話文：
太陽經中篇
服用半夏瀉心湯後，如果痞症未解，還伴隨煩渴、小便不利，則應使用五苓散來治療表裡。去除半夏瀉心湯中的生薑，是因為生薑辛散，容易導致津液上湧。而以半夏為主藥，是因為瀉心湯系列方劑本就用來消除飲邪，而此症因嘔吐而起，故以半夏為主藥。
服用瀉心湯後，痞症未解，且伴有口渴、口乾、煩躁、小便不利等症狀，則應使用五苓散，來治療表裡症狀。五苓散擅長滋潤津液、消除燥熱、引導水液、化解熱邪，因此也能有效治療痞滿。
服用瀉心湯後，又錯誤地服用其他瀉下藥物，導致腹瀉不止，且心下痞硬，則應使用治療下焦的藥方。服用瀉下的湯藥，本意是清除腸胃積滯，如果錯誤地再次服用瀉下藥物，導致腹瀉不止，且心下痞硬，雖然服用瀉心湯是正確的，但再次服用瀉下藥物，會加重下焦的損傷，即使痞硬略有減輕，但腸胃功能已受損，腹瀉不止，反而更加危險。因此，使用理中湯來開痞止瀉是合理的，雖然效果很好，但只是治標不治本，只能暫時緩解症狀。
因此，應該使用赤石脂禹餘糧湯來固護下焦，修復腸胃功能。如果腹瀉仍不止，則應再輔以利尿的方法，以緩解腹瀉的急迫之勢，使水穀代謝恢復正常，腹瀉自然會停止。
傷寒發熱，汗出不止，心下痞硬，伴有嘔吐和腹瀉，則應使用大柴胡湯，來治療表裡症狀。外邪未解，轉入裡證，心下痞硬，嘔吐腹瀉，如果攻邪，則會加重表證；如果不攻邪，裡證又會加重，所以只能使用大柴胡湯，同時治療表裡。
汗、吐、下法治療後，餘邪夾雜飲邪導致痞症，則應使用旋覆代赭石湯。傷寒發汗、嘔吐或腹瀉後，如果心下痞硬，呃逆不止，則應使用旋覆代赭石湯。這是因為伏飲逆氣，胃氣虧損，因此用藥需兼顧養胃氣和散邪。心下痞硬，呃逆不止，說明胃氣上逆，無法下行。呃逆的聲音，說明胃氣上逆，因此使用代赭石配伍人參，引導胃氣下行，平抑逆氣，再輔以少量散邪滌飲之品，即可消除痞症。
患者素有痞症，連及臍部和脅肋，並伴有疼痛牽引至陰部，稱為臟結，此症預後不良。患有脅肋下痞塊，連到臍部旁邊，疼痛牽引至小腹部和陰部，稱為臟結，此症預後不良。臟結沒有陽證，沒有寒熱往來，病人反而比較安靜，舌苔滑膩，不可攻治。傷寒出現臟結，是陰邪積聚於下焦。如果疼痛牽引到小腹部和陰部，則病情危重，預後不良。沒有陽證，即沒有表證；沒有寒熱往來，即沒有半表半裡的證候；病人反而安靜，也沒有裡證。既然沒有表裡證候，而舌苔卻滑膩，這是為什麼呢？這是因為下焦有熱，上焦有寒。下焦屬陰，反而有熱；上焦屬陽，反而有寒；因此，此病不在表裡，而在上下。