《尚論篇》~ 卷一 (16)
卷一 (16)
1. 太陽經中篇
（12）脈浮數者，法當汗出而愈；若下之，身重，心悸者，不可發汗，當自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此裡虛，須表裡實，津液自和，便自汗出愈。原文
脈浮數者，法當從乎汗解，故有更藥發汗、及兩解表裡之法。設經誤下而身重心悸，縱脈仍浮數，亦不可復發其汗，但宜靜調，俟其汗自出乃解耳。所以然者，以尺脈微，里陰素虛故也。必須津液自和，即為表裡俱實，便自汗出而愈，此亦先建中而後發汗之變法。要知仲景云，尺脈微者不可發汗，又云，尺微者不可下，無非相人津液之奧旨，所以誤下之脈雖浮數不改，亟宜發汗者，亦必審諦其尺脈，不當率意徑情，有如此矣。
凡用發汗藥，宜審病人有無宿疾，不可徑汗六法
（13）咽喉乾燥者，不可發汗。原文
咽中乾燥，其人平日津液素虧可知，故不可發汗，以重奪其津液也。叔和重集不可發汗篇，有咽中閉塞不可發汗，發汗則吐血，氣欲絕，手足厥冷，欲得蜷臥，不能自溫一條，與此似同而實大異。此戒發汗以奪陽明之津液，彼戒發汗以奪少陰之血也。又咽中閉塞不可下一條，亦指少陰立說。成注俱以咽門為胃之系，混釋則謬矣。
（14）淋家，不可發汗，發汗則便血。原文
小便淋者，膀胱為熱所閉，氣化不行也。更發其汗，則膀胱愈擾，而血從小便出矣。
（15）瘡家，雖身疼痛，不可發汗，發汗則痓。原文
身疼痛為寒傷營之證，本當發汗，然瘡瘍之人，肌表素虛，營血暗耗，更發其汗，則外風襲虛，內血不榮，必致頸項強，身手張而成痓，痓亦膀胱之病也。
（16）衄家，不可發汗，汗出，必額上陷脈緊急，目直視不能眴，不得眠。原文
目得血而能視，汗為血液。衄血之人，清陽之氣素傷，更發其汗，則額上必陷，乃上焦枯竭之應也。諸脈者，皆屬於目，筋脈緊急，則目上瞪而不能合，目不合則不得眠也。傷寒發煩目瞑者必衄，宜用麻黃湯發汗。此言素慣衄血之人，戒發汗以虛其虛，宜兩諦之也。
（17）亡血家，不可發汗，則寒慄而振。原文
亡血，即亡陰也。亡陰發汗本當生熱，乃反寒慄而振者何耶？蓋陰亡則陽氣孤而無偶，才一發汗，其陽必從汗盡越，所以寒慄有加，陰陽兩竭也。
（18）汗家重發汗，必恍惚心亂，小便已，陰疼，與禹餘糧丸（闕）。原文
心主血，汗者心之液，平素多汗，更發其汗，則心臟之血傷，而心神恍惚，小腸之腑血亦傷，而便已陰疼。禹餘糧丸原方闕。然生心血，通水道，可意會也。
服麻黃湯，汗後病不解，有惡寒、惡熱不同治一法
（19）發汗，病不解，反惡寒者，虛故也。芍藥甘草附子湯主之。發汗後，惡寒者，虛故也；不惡寒，但惡熱者，實也，當和胃氣，與調胃承氣湯。原文
白話文：
太陽經中篇
(12) 脈象浮數，通常應該發汗治療，就能痊癒；如果用瀉下方法治療，反而出現身體沉重、心悸的症狀，就絕對不能再發汗，必須等到自然出汗後才能好轉。這是因為尺脈微弱，代表內裡虛弱，需要等到表裡都充實，津液自然調和，才會自然出汗而痊癒。 同樣的，脈象浮數，治療方法應該以發汗為主，因此有更換藥物發汗，以及同時治療表裡兩種方法。如果錯誤地使用瀉下方法，導致身體沉重、心悸，即使脈象仍然浮數，也不能再次發汗，應該靜靜調養，等待自然出汗後才能痊癒。原因是尺脈微弱，內裡陰虛體質。必須等到津液自然調和，達到表裡都充實的狀態，才會自然出汗而痊癒，這也是先調補中氣，然後再發汗的變通方法。要知道張仲景說過，尺脈微弱就不能發汗，又說尺脈微弱就不能瀉下，都是關於人體津液的精妙旨意。所以即使是因錯誤瀉下導致脈象浮數不變，需要發汗治療的病人，也必須仔細診斷尺脈，不能隨意妄為，一定要謹慎。凡是用發汗藥，都要仔細判斷病人是否有舊疾，不能草率地使用六經辨證的發汗方法。
(13) 咽喉乾燥的人，不能發汗。因為咽喉乾燥，說明此人平時津液就已經不足，如果再發汗，就會加重奪取津液。 《經方論》中記載的「咽喉閉塞不可發汗」，發汗後會吐血、氣息將絕、手腳厥冷、想蜷縮著睡覺、不能自己保暖，與此類似但實際上大相逕庭。前者是告誡發汗會奪取陽明經的津液，後者是告誡發汗會奪取少陰經的血。另外，「咽喉閉塞不可瀉下」也是針對少陰經而說的。以往的註釋都把咽喉當作胃的繫帶，這樣解釋就錯了。
(14) 患有淋病的人，不能發汗，發汗會導致便血。因為小便淋漓不暢，是膀胱被熱邪阻塞，氣化功能失常。如果再發汗，就會更加擾亂膀胱，導致血從小便排出。
(15) 患有瘡瘍的人，即使身體疼痛，也不能發汗，發汗會導致痙攣。身體疼痛是寒邪侵犯營氣的症狀，本應該發汗，但是患有瘡瘍的人，肌膚表層本來就虛弱，營血已經暗耗，如果再發汗，就會讓外邪乘虛而入，內裡的血液不能滋養肌膚，必然導致頸項僵硬、四肢伸展而痙攣，痙攣也是膀胱的病變。
(16) 患有鼻出血的人，不能發汗，如果發汗，就會出現額頭凹陷、脈象緊急、眼睛直視不能轉動、睡不著覺。眼睛依靠血液才能視物，汗液也是血液。鼻出血的人，清陽之氣本來就受損，如果再發汗，就會導致額頭凹陷，這是上焦枯竭的表現。所有的脈絡都與眼睛相連，筋脈緊急，就會導致眼睛上瞪而不能閉合，眼睛不能閉合就睡不著覺。傷寒發熱煩躁、眼睛閉合的人必定會鼻出血，應該用麻黃湯發汗。這裡所說的是平時經常鼻出血的人，告誡不要發汗以至於加重虛弱，這兩種情況需要區別對待。
(17) 陰血虧損的人，不能發汗，否則會出現寒慄戰抖。陰血虧損，也就是陰液不足。陰液不足的人發汗本應該產生熱量，但為什麼反而出現寒慄戰抖呢？因為陰液不足，陽氣就孤獨無依，一旦發汗，陽氣就會隨著汗液全部排出，所以寒慄更加嚴重，陰陽都耗竭了。
(18) 平時就容易出汗的人，再次發汗，就會出現神志恍惚、心神不安、小便不利、下腹部疼痛等症狀。（禹餘糧丸的處方缺失）。心主血脈，汗液是心的體液，平時就容易出汗的人，再次發汗，就會損傷心臟的血液，導致心神恍惚，小腸的血液也會受損，導致小便不利、下腹部疼痛。禹餘糧丸的原文處方缺失，但它可以養心血、通水道，可以從這裡推測藥效。
(19) 發汗後，病情沒有好轉，反而出現惡寒的，是體虛造成的，可以用芍藥甘草附子湯治療。發汗後，出現惡寒的是體虛；不惡寒，只惡熱的，是實證，應該調理胃氣，服用調胃承氣湯。