《尚論篇》~ 卷一 (15)
卷一 (15)
1. 太陽經中篇
辨寒傷營之證，當汗不汗，反行針灸致變二法
（5）太陽傷寒者，加溫針，必驚也。原文
溫針欲以攻寒，孰知針用火溫，營血得之，反增其熱。營氣通於心，引熱邪以內逼神明，必致驚惶而神亂也。
（6）脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下，必重而痹，名火逆也。原文
外邪挾火勢上炎，必不下通陰分，故重而痹也。
辨脈浮及浮數，宜用麻黃湯發汗一法
（7）脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯。脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。原文
傷寒之脈，陰陽俱緊，其脈但浮及浮數而不兼緊，似可不用麻黃湯。然寒既入營，舍麻黃湯定法，別非他藥可代，故重申其意。見脈緊固當用麻黃湯，而脈浮不緊者，乘其邪方在表，當用麻黃湯托出其邪，不使得入。即脈浮數而不緊者，乘其勢正欲傳，當用麻黃湯擊其半渡而驅之使出。
參看中風證脈浮宜用桂枝湯。可見天然一定之法，不因邪勢之淺深輒可變易也。
服麻黃湯，得汗後，察脈辨證，有次第不同三法
一法，汗解後，復感、復煩、脈浮數者，宜更藥解散。
一法，脈浮數而煩，加渴者，宜兩解表裡。
一法，具兩解證，不渴者，用藥宜里少表多。
（8）傷寒發汗解，半日許復煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯。原文
發汗後病解，半日許復煩，脈復浮數，明系汗後表疏，邪風襲入所致，即不可再用麻黃湯，宜更變發汗之法，改用桂枝可耳。用桂枝者，一以邪重犯衛，一以營虛不能復任麻黃也。
（9）發汗已，脈浮數，煩渴者，五苓散主之。原文
脈浮數而煩，與上同也，加之以渴，則津液為熱所耗而內燥，里證具矣。津液內耗，即非細故，宜用四苓以滋其內，而加桂以解其外，比上更用桂枝之法，又大不同者，以無復感故也。然既云兩解表裡之邪熱，則五苓散中，術用蒼，桂用枝，從可推矣。
按：五苓兩解表裡之法，風傷衛、寒傷營俱用之。
（10）傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。原文
傷寒以無汗故煩，汗出則不煩可知矣。但汗出而渴，則上條五苓兩解表裡之法，在所必用。若汗出而並不渴，則里證本輕，故用桂枝湯中之三，五苓湯中之一，少示三表一里之意，名曰茯苓甘草湯，以消息病情而分解微邪，如璋判圭合，允為寶符。
辨脈浮緊浮數，尺脈反遲反微，不可發汗二法
一法，脈浮緊，身疼痛，宜以汗解，但尺遲則不可汗。
一法，脈浮數，即誤下仍當發汗，但尺微則不可汗。
（11）脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發汗。保以知之？然，以營氣不足，血少故也。原文
脈浮而緊，遍身疼痛，乃傷寒正病，亟當發汗以驅逐外邪者也。設其人元氣素薄，尺中脈遲，則城郭不完，兵甲不堅，米粟不多，根本先欲動搖，尚可背城借一乎！此所以必先建中而後發汗也。
白話文：
太陽經中篇
辨別寒邪傷及營氣的症狀，該出汗卻不出汗，反用針灸導致病情變化兩種方法
（5）太陽經傷寒，如果用溫針，病人必然驚恐。溫針本意是用溫熱來攻寒，卻不知針灸用火溫熱，反而使營血受熱，增加體內熱量。營氣與心臟相通，會將熱邪引向內部，逼迫神明，必然導致驚恐不安，精神錯亂。
（6）脈象浮，應該用發汗的方法治療，如果用火灸，邪氣無處可逃，反而因火而盛，病情加重，從腰部以下都會感到沉重疼痛，這叫做火逆。外邪夾雜火勢上炎，必然不能向下通達陰分，所以才會感到沉重疼痛。
辨別脈象浮和浮數，宜用麻黃湯發汗一種方法
（7）脈象浮，病邪在表，可以發汗，應該服用麻黃湯。脈象浮而數，也可以發汗，應該服用麻黃湯。傷寒的脈象，陰陽都緊，但脈象只是浮或浮數而不兼緊，好像可以不用麻黃湯。然而寒邪已經侵入營氣，除了麻黃湯的標準療法，沒有其他藥物可以替代，所以再次強調它的重要性。見到脈象緊就應該用麻黃湯，而脈象浮而不緊，要趁邪氣還在表的時候，用麻黃湯把邪氣托出去，不讓它侵入內部。即使脈象浮數而不緊，趁邪氣正要傳變的時候，就應該用麻黃湯在半途截擊，把它驅逐出去。參看中風症脈象浮宜用桂枝湯。可見治療方法有其一定的規律，不能因為邪氣的淺深而隨意改變。
服用麻黃湯，出汗後，觀察脈象辨別病情，有不同的順序三種方法
一種方法，出汗後，再次感覺不適、煩躁，脈象浮數，應該更換藥物，疏散風寒。
一種方法，脈象浮數且煩躁，還口渴，應該同時治療表裡兩證。
一種方法，同時出現表裡兩證的症狀，但不口渴，用藥應該裡證少、表證多。
（8）傷寒發汗後病情減輕，半天左右又煩躁，脈象浮數，可以再次發汗，應該服用桂枝湯。發汗後病情減輕，半天左右又煩躁，脈象又浮數，說明是汗後表疏，邪風襲入所致，就不能再用麻黃湯，應該改變發汗的方法，改用桂枝湯。使用桂枝湯，一是因為邪氣較重侵犯衛氣，二是因為營氣虛弱，不能再承受麻黃湯的刺激。
（9）發汗後，脈象浮數，煩躁口渴，用五苓散主治。脈象浮數而煩躁，與上面情況相同，再加上口渴，則津液被熱邪消耗而內燥，裡證已經出現。津液內耗不是小事，應該用四苓湯滋養內部，再加桂枝湯解表，比上面單純用桂枝湯的方法，差別很大，因為沒有再次感覺不適。但既然說是同時治療表裡兩證的邪熱，那麼五苓散中，用澤瀉、茯苓、豬苓、桂枝，是可以推斷的。五苓散同時治療表裡兩證的方法，風邪傷及衛氣，寒邪傷及營氣，都可以使用。
（10）傷寒，汗出而口渴，用五苓散主治；不口渴，用茯苓甘草湯主治。傷寒因為不出汗而煩躁，汗出就不煩躁，這是可以知道的。但是汗出而口渴，那麼上面說的五苓散同時治療表裡兩證的方法，就必須使用。如果汗出而不口渴，那麼裡證本來就輕，所以用桂枝湯裡的三味藥，五苓散裡的一味藥，稍微表示三表一里的意思，叫做茯苓甘草湯，來緩解病情，消除輕微的邪氣，如同精雕細琢，確實是寶貴的處方。
辨別脈象浮緊、浮數，尺脈反而遲緩或微弱，不可發汗兩種方法
一種方法，脈象浮緊，身體疼痛，應該用發汗的方法治療，但是尺脈遲緩就不能發汗。
一種方法，脈象浮數，即使誤下藥也應該發汗，但是尺脈微弱就不能發汗。
（11）脈象浮緊，通常身體疼痛，應該用發汗的方法治療。如果尺脈遲緩，就不能發汗。為什麼這樣知道呢？因為營氣不足，血液減少的緣故。脈象浮而緊，全身疼痛，這是傷寒的正症，應該趕快發汗來驅逐外邪。如果這個人元氣本來就虛弱，尺脈遲緩，那麼就像城牆破損，武器不堅固，糧食不足，根本就搖搖欲墜，怎麼還能背城借一呢！所以必須先調補中氣，然後再發汗。