《尚論篇》~ 卷一 (14)
卷一 (14)
1. 太陽經中篇
凡寒傷營之證，列於此篇，法五十八條
按：上篇風傷衛之證，用桂枝湯解肌者，乃是不欲發汗以擾動其營也。不擾其營，但治其衛，常有不及之弊。不及則邪不盡去，勢必傳入於裡，故篇中兩解表裡之法居多。此篇寒傷營之證，用麻黃湯發汗者，乃亟驅其邪，盡從表出，不使停留之法，常有太過之弊。太過則未免因邪傷正，而虛候易生。
設有餘邪不盡者，多未敢再汗，但可和其營衛，或俟其津回，自然得汗，故兩解表裡之法差少。其誤下之證，亦不比上篇之陽邪多變。但發汗之後，其人津液已虛，更加誤下，則津液重虛，所以或邪少虛多而傷其陽，或邪盛熱熾而傷其陰，源同流異，各造其偏，以故治法亦錯出不一，必先會大意，然後一展卷而瞭然於心目也。
辨寒傷營，有定脈定證，總稱傷寒一法
（1）太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體重，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。原文
發熱、惡寒、體重、嘔逆、脈陰陽俱緊，凡是傷寒病，必具此五者，故以為總稱。或未發熱者，寒邪初入，尚未鬱而為熱，頃之即熱矣。多有服表藥後，反增發熱者，病必易解。蓋熱鬱未久，藥即領邪外出，無里證故也。仲景恐見惡寒、體重、嘔逆，又未發熱，認為直中陰經之證，操刃殺人，蚤於辨證之先，揭此一語，慮何周耶！
辨傷寒證，用麻黃湯大綱一法
（2）太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。原文
上條已言傷寒之脈證矣。此復以頭痛、發熱、身疼、腰痛、骨節疼痛、惡風、無汗而喘，互發其義。蓋惡寒未有不惡風者，頭身腰節疼痛即體重之應，無汗而喘亦即嘔逆、脈陰陽俱緊之應也。汗乃血之液，血為營，營強則腠理閉密，雖熱，汗不出也。麻黃髮汗散邪，其力最猛，故以桂枝監之，甘草和之，而用杏仁潤下，以止喘逆。
然亦但取微似汗，不須歠熱希粥，正如馭六馬，執轡惟謹，恆虞其泛軼耳。
辨傷寒傳經、不傳經一法
（3）傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也。原文
脈靜者，邪在本經，且不能遍，故不傳經。頗欲吐，外邪內搏，身煩、脈數，寒邪變熱，必傳經也。二三日陽明、少陽證不見，即誤治亦止留連於太陽耳。
辨傷寒欲傳不傳，心悸而煩，宜用建中一法
（4）傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。嘔家不可用建中湯，以甜故也。原文
欲傳未傳之證，其人內實，差可無慮。若陽氣內虛而心悸，陰氣內虛而心煩，將來邪與虛搏，必至危困。建立其中氣，則邪不易入，即入亦足以御之也。
白話文：
這部分主要講述的是寒邪侵襲人體營分（血液循環系統）的病證，總共包含五十八條法則。
上一篇講述風邪侵襲衛分（體表防禦系統）的病證，使用桂枝湯來解除肌肉的緊張，是不想發汗，以免擾動到營分。不擾動營分，只治療衛分，常常會有治療不足的弊端。治療不足，邪氣就不能完全去除，勢必會傳入到身體內部，所以上一篇中兼顧表裡一同治療的方法比較多。
這一篇講寒邪侵襲營分的病證，使用麻黃湯發汗，是為了迅速驅趕邪氣，讓它完全從體表排出，不讓它停留在體內，這種方法常常會有過於強烈的弊端。過於強烈，就難免會因為驅邪而損傷正氣，容易產生虛弱的症狀。
如果還有殘餘的邪氣沒有完全去除，大多不敢再用發汗的方法，只能調和營分和衛分，或者等待津液恢復，自然就會出汗，所以兼顧表裡一同治療的方法比較少。誤用下法（瀉藥）的病證，也不像上一篇陽邪變化那麼多。但是發汗之後，人體的津液已經虛少，如果再誤用下法，津液會更加虛少，所以會出現邪氣輕微但虛弱嚴重的而損傷陽氣，或者邪氣盛且熱度高而損傷陰氣的情況。這些病症的根源相同，但發展方向不同，各有偏頗，因此治療方法也千差萬別。必須先理解大概的原理，然後才能讀懂這些條文，並理解其中的含義。
辨別寒邪侵襲營分，有固定的脈象和症狀，統稱為傷寒
（1）太陽病，可能已經發燒，也可能還沒發燒，但一定會怕冷，身體沉重，想吐，脈象呈現陰陽都緊的狀態，這就叫做傷寒。原文
發燒、怕冷、身體沉重、想吐、脈象陰陽都緊，凡是傷寒病，一定會具備這五種症狀，所以把它作為傷寒的總稱。如果還沒發燒，說明寒邪剛入侵，還沒有鬱積而化熱，過一會就會發燒了。很多人在服用解表藥（發汗藥）後，反而會發燒加重，這種情況表示病會很快好轉。因為熱鬱積的時間不長，藥物就引導邪氣外出，身體內部沒有其他病變。張仲景擔心看到怕冷、身體沉重、想吐，又沒發燒的情況，會誤認為是寒邪直接侵入陰經的病症，而導致用錯藥害人，所以特別在辨證之前強調這一點，考慮得非常周全。
辨別傷寒證，使用麻黃湯有一個基本原則
（2）太陽病，出現頭痛發燒，身體疼痛，腰部疼痛，骨節疼痛，怕風，不出汗且呼吸急促，可以使用麻黃湯治療。原文
上一條已經說明了傷寒的脈象和症狀。這一條又以頭痛、發燒、身體疼痛、腰痛、骨節疼痛、怕風、不出汗且呼吸急促來互相補充說明。怕冷的人一定會怕風，頭部、身體、腰部和關節疼痛就是身體沉重的表現，不出汗且呼吸急促就是想吐、脈象陰陽都緊的表現。汗是血液的液體成分，血屬於營分，營分強健，那麼皮膚腠理就緊密，即使發熱，汗也不容易出來。麻黃發汗散邪，藥力最猛，所以用桂枝來輔助，用甘草來調和，用杏仁潤肺，止咳平喘。
然而，也只是要取得微微出汗的效果，不需要喝熱粥，就像駕馭六匹馬，要謹慎地握住韁繩，時刻擔心它們會跑偏一樣。
辨別傷寒是否會傳經
（3）傷寒第一天，邪氣停留在太陽經，如果脈象平靜，就表示不會傳經；如果想吐，身體煩躁，脈象快而急促，就表示要傳經了。傷寒二三天，如果沒有出現陽明經和少陽經的病症，就表示不會傳經。原文
脈象平靜，說明邪氣只在本經，且沒有擴散，所以不會傳經。想吐，說明外邪與體內正氣搏鬥，身體煩躁、脈搏快速，是寒邪轉為熱邪的表現，一定會傳經。二三天如果沒有出現陽明經和少陽經的病症，即使誤診，也只會停留在太陽經。
辨別傷寒將傳未傳，出現心悸和煩躁，應使用建中湯
（4）傷寒二三天，如果出現心悸和煩躁，可以使用小建中湯治療。有嘔吐的人，不可以使用建中湯，因為它比較甜。原文
將傳未傳的病症，如果身體內部比較強壯，還可以不用擔心。如果陽氣虛弱而心悸，陰氣虛弱而煩躁，將來邪氣與虛弱的體質搏鬥，一定會很危險。建立體內的中氣，那麼邪氣就不容易入侵，即使入侵也足以抵抗。