《尚論篇》~ 卷一 (13)
卷一 (13)
1. 太陽經上篇
乃更加葶藶、杏仁，以射肺邪，而上行其急。煮時又倍加白蜜，以留戀而潤導之，而下行其緩，必識此意，始得用法之妙。
（51）結胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。原文
胸既結矣，本當下，以開其結。然脈浮大，則表邪未盡，下之是令其結而又結也，所以主死，此見一病不堪再誤也。
（52）結胸證具，煩躁者亦死。原文
亦字承上，見結胸證全具，更加煩躁，即不下，亦主死也。煩躁曷為主死耶？蓋邪結於胸，雖藉藥力以開之，而所以載藥力上行者，胃氣也。胃氣充溢於津液之內，汗之，津液一傷；下之，津液再傷；至熱邪搏飲，結於當膺，而津液又急奔以應上徵，有不盡不已之勢。煩躁者，津液已竭，胃氣垂絕之徵也。
堅敵在前，營中士卒化為烏有，能無敗乎！此陷胸諸法見幾於蚤，兢兢以滌飲為先務，飲滌則津液自安，如寇退而百姓復為良民也。噫，微矣！
不解肌，誤汗下成痞，復誤燒針，合色脈以定死生一法
（53）太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒，因復下之，心下痞。表裡俱虛，陰陽氣並竭，無陽則陰獨，復加燒針，因胸煩，面色青黃，膚瞤者，難治；今色微黃，手足溫者易愈。原文
凡表裡差誤，證變危篤，有陰已亡而陽邪尚不盡者；有陽邪盡，而陽氣亦隨亡者；有外邪將盡未盡，而陰陽未至全虧者，此可愈不可愈所由分也。大率心下痞與胸間結，雖有上下之分，究竟皆是陽氣所治之位。觀無陽則陰獨一語，正見所以成痞之故。雖曰陰陽氣並竭，實由心下無陽，故陰獨痞塞也。
無陽陰獨，蚤已括傷寒誤下成痞大義，安得草草讀過？無陽亦與亡陽有別，無陽不過陽氣不治，復加燒針，以逼劫其陰陽，乃成危候。其用藥逼劫，即可同推。
中風誤下結胸，傷寒誤下成痞者，證之常也。然中風誤下，間有痞證；傷寒誤下，間有結胸證，不可不明。故次此條於結胸證後，至太陽中篇，亦次結胸於痞證後，以求合作者之圓神也。
白話文：
太陽經上篇
為了有效治療肺部的邪氣，需加大葶藶子與杏仁的用量，使其迅速上行。煎煮時再加入雙倍的白蜜，以滋潤緩解藥性，使其緩慢下降。必須了解這個道理，才能掌握用藥的精妙之處。
(51) 結胸證，脈象浮大者，不可服用瀉下藥，否則會危及生命。
胸部已出現阻塞，本應使用瀉下藥來疏通。但脈象浮大，表示體表邪氣尚未清除，此時使用瀉下藥，反而會加重阻塞，導致病情惡化，甚至死亡。這說明同一個疾病，不能犯同樣的錯誤兩次。
(52) 結胸證症狀俱全，伴有煩躁者也會死亡。
「亦」字承接上文，意思是說，如果結胸證的症狀全部出現，並且伴有煩躁不安，即使不使用瀉下藥，也會危及生命。為什麼煩躁會導致死亡呢？因為邪氣阻塞於胸，即使依靠藥物的力量來疏通，但藥力上行的動力來源是胃氣。胃氣充盈於津液之中，出汗會損傷津液，服用瀉下藥則會加重損傷；當熱邪與飲邪相搏結於胸前，津液又會迅速上行以應對，形成一種難以停止的惡性循環。煩躁不安是津液已竭，胃氣將絕的徵兆。
這就像敵軍壓境，軍隊士卒損失殆盡，怎能不失敗呢！因此治療陷胸的各種方法，都應及早重視，務必以清除飲邪為首要任務。飲邪清除，津液自然恢復安寧，如同敵軍退卻，百姓重歸太平。唉，真是微妙啊！
（關於肌膚不鬆解，誤用發汗和瀉下方法導致痞證，又誤用燒針療法，需根據面色脈象來判斷死活的方法）
(53) 太陽病，如果醫生使用發汗法治療，卻導致患者出現發熱惡寒的症狀，然後又使用瀉下法，出現心下痞滿。此時表裡俱虛，陰陽氣都耗竭，沒有陽氣則陰氣獨盛，如果再使用燒針療法，導致胸悶煩躁，面色青黃，皮膚抽搐，則難以治療；如果面色略微發黃，手足溫暖，則容易痊癒。
凡是表裡治療失誤，病情危急，有陰氣已亡而陽邪尚未盡除者；有陽邪已除，而陽氣也隨之耗竭者；有外邪將盡未盡，而陰陽尚未完全虧損者，這些情況決定了疾病的可治與否。總之，心下痞滿與胸間結胸，雖然有上下之分，但歸根結底都是陽氣所主治的部位。「無陽則陰獨」一句話，正說明了導致痞證的原因。雖然說陰陽氣都耗竭了，實際上是因為心下無陽，所以陰氣獨盛而導致痞塞。
「無陽則陰獨」，早已經在《傷寒論》中闡述了誤用瀉下法導致痞證的大義，怎麼能草草略過呢？「無陽」與「亡陽」也有區別，「無陽」只是陽氣不足，如果再使用燒針療法，則會加劇陰陽的損耗，形成危急的症狀。其用藥方法的傷害，可以相互推斷。
中風誤用瀉下法導致結胸，傷寒誤用瀉下法導致痞證，是常見的病症。但中風誤用瀉下法，有時也會出現痞證；傷寒誤用瀉下法，有時也會出現結胸證，這一點必須明確。所以把這條放在結胸證之後，在太陽經中篇，也把結胸證放在痞證之後，目的是為了使內容更完整、更系統。