《尚論篇》~ 卷一 (11)
卷一 (11)
1. 太陽經上篇
（44）太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振慄，汗出而解，但陽脈微者，先汗出而解；但陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯主之。原文
病久而外邪不解，不過是入陽、入陰之二途。既陰陽兩停，初無偏勝，可以解矣。猶必先振慄，始得汗出而解，虛可知也。其有不為振汗，邪無出機者，辨脈用法，要與初病不同。蓋初病，皆邪氣勝則實之脈，病後皆正氣奪則虛之脈，所以最虛之處，便是容邪之處。故陽脈微者，邪乘其陽，汗之而解；陰脈微者，邪乘其陰，下之而解。
必須透此一關，始得用藥與邪相當，邪去則正自復，不補虛而自補耳。至於虛者責之之意，前條已露一班，此云若欲下之，宜調胃承氣湯，意更輕活，其無取於大汗、大下，具在言外矣。
中風病，嘔利痞滿，表解可攻，與攻胃實迥異一法
（45）太陽中風，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。原文
此證與結胸頗同。但結胸者，邪結於胸，其位高；此在心下及脅，其位卑。然必表解乃可攻之，亦與攻結胸之戒不殊也。其人漐漐汗出，發作有時，而非晝夜俱篤，即此便是表解之徵。雖有頭痛、心下痞硬滿、引協下痛、乾嘔短氣諸證，乃邪結之本證，不得以表證名之。若待本證盡除後，乃攻之，不坐誤時日乎？故復申其義。
見汗出不惡寒，便是表解可攻之候，慮何深耶！蓋外邪挾飲，兩相搏結，設外邪不解，何緣而得汗出津津乎？攻藥取十棗湯者，正與結胸之陷胸湯相仿，因傷寒門中，種種下法，多為胃實而設。胃實者，邪熱爍干津液，腸胃俱結，不得不用苦寒以盪滌之。今證在胸脅而不在胃，則胃中津液未經熱耗，而盪滌腸胃之藥無所取矣。
故取蠲飲逐水於胸脅之間，以為下法也。
中風病，本痰標熱，誤下有結胸及協熱利之變一法
（46）太陽病二三日，不能臥，但欲起，心下必結，脈微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作結胸；未止者，四日復下之，此作協熱利也。原文
二三日不能臥，但欲起，陽邪熾盛，逼處心胸，擾亂不寧，所以知其心下必結，然但顯欲結之象，尚未至於結也。若其人脈微弱者，此平日素有痰飲積於心膈之分，適與外邪相召，外邪方熾，其不可下明矣。反下之，若利止，則邪勢乘虛欲結者，愈益上結。利未止，因復下之，俾陽邪不復上結，亦將差就錯，因勢利導之法。
但熱邪從表解極易，從里解極難，協熱下利，熱不盡，其利漫無止期，亦危道也。合上條外邪搏飲之證，反復提海，深切著明，從來疑是闕文，可為嘆息。
白話文：
太陽經上篇
（44）太陽病症還沒痊癒，脈象陰陽都停滯，一定會先發冷發抖，然後出汗而病癒。如果只是陽脈微弱，則先出汗而病癒；如果只是陰脈微弱，則需服用瀉下藥才能痊癒。如果要使用瀉下藥，宜用調胃承氣湯。
疾病持續很久，外邪沒有去除，無非是入侵陽氣或陰氣兩種途徑。既然陰陽都停滯，初期沒有哪一方佔優勢，是可以治療的。但仍然會先發冷發抖，然後才能出汗而痊癒，可見病情虛弱。如果沒有發冷發抖和出汗，邪氣沒有排出之機，辨證和用藥就必須與初期發病時有所不同。因為初期發病，都是邪氣盛，所以脈象實；病後則正氣衰弱，所以脈象虛。因此，最虛弱的地方，就是邪氣容易入侵的地方。所以陽脈微弱者，邪氣乘虛而入陽氣，用發汗的方法治療；陰脈微弱者，邪氣乘虛而入陰氣，用瀉下的方法治療。
必須突破這一關，才能用藥與邪氣相抗衡，邪氣去除後正氣自然恢復，不用刻意補虛就能自然痊癒。至於前面已經提到要針對虛弱的地方治療，這裡說如果要使用瀉下藥，宜用調胃承氣湯，意思更加輕巧靈活，避免大汗大瀉，意思都含蓄地表達出來了。
中風病，嘔吐腹瀉痞滿，表證痊癒後才能攻邪，與攻治胃實完全不同。
（45）太陽中風，腹瀉嘔吐，表證痊癒後，才可以攻治里證。患者汗出很多，發作時間有規律，頭痛，心下痞硬滿，牽引脅下疼痛，乾嘔氣短，汗出不惡寒，這是表證痊癒，里證未和，可用十棗湯治療。
這個症狀與結胸病症頗為相似。但是結胸病症，邪氣結聚在胸部，位置較高；這個症狀則在心下和脅肋，位置較低。但是必須表證痊癒後才能攻治里證，這與治療結胸病症的禁忌也一樣。患者汗出很多，發作時間有規律，而不是晝夜持續不斷，這就是表證痊癒的徵兆。雖然有頭痛、心下痞硬滿、牽引脅下疼痛、乾嘔氣短等症狀，是邪氣結聚的本症，但不能用表證來命名。如果等到本症完全去除後再治療，豈不是耽誤時機？所以再次說明這個道理。
見到汗出不惡寒，就是表證痊癒可以攻治里證的徵候，考慮得如此深入！因為外邪挾帶水飲，互相搏結，如果外邪沒有去除，怎麼可能汗出津津呢？用十棗湯治療，正與結胸病症的陷胸湯相似，因為傷寒門中，各種瀉下方法，多半是用於治療胃實。胃實者，邪熱耗傷津液，腸胃都阻塞，不得不用苦寒的藥物來盪滌。現在症狀在胸脅不在胃，那麼胃中津液還沒有被邪熱耗傷，而盪滌腸胃的藥物就沒有必要使用了。
所以選用能祛除水飲、通利胸脅的藥物，作為瀉下方法。
中風病，本為痰飲，標為熱證，誤用瀉下藥則可能導致結胸或脅熱下痢等併發症。
（46）太陽病發病二三日，不能平臥，只想坐起，心下必有結塊感，脈象微弱，這是本來就有寒邪的體質。如果反覆使用瀉下藥，如果腹瀉停止，必定會發展成結胸；如果腹瀉沒有停止，四天後再次使用瀉下藥，就會導致脅熱下痢。
二三日不能平臥，只想坐起，陽邪熾盛，逼迫在心胸，使人煩躁不安，所以知道心下必定有結塊感，但是只是表現出將要結塊的樣子，還沒有真正結塊。如果患者脈象微弱，這是平時就有痰飲積聚在心膈的體質，恰好與外邪相合，外邪正盛，所以不能使用瀉下藥，這是很明確的。反覆使用瀉下藥，如果腹瀉停止，則邪氣乘虛而入，想要結塊的趨勢會更加嚴重。腹瀉沒有停止，又再次使用瀉下藥，使陽邪不再上結，也是將錯就錯，順勢導引的方法。
但是熱邪從表證痊癒很容易，從里證痊癒卻很困難，脅熱下痢，熱邪沒有去除乾淨，腹瀉就沒完沒了，也是危險的治療方法。結合上面外邪搏結水飲的症狀，反覆闡述，深刻說明，從前懷疑是缺失的文字，令人感嘆。