《尚論篇》~ 卷一 (10)
卷一 (10)
1. 太陽經上篇
奈何聖人以為至當，愚人以為非常，詎知邪結於胸，則用陷胸以滌飲，邪結少腹，則用抵當以逐血！設非此一法，少腹中所結之血，既不附氣而行，更有何藥可破其堅壘哉！所以一峻攻，斯血去而邪不留，並無藉桂枝分解之力耳。噫！非優入聖域之大賢，烏足共論此哉！
（40）太陽病，身黃，脈沉結，少腹硬，小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當湯主之。原文
此一條乃法中之法也，見血證為重證，抵當為重藥。恐後人辨認不清，不當用而誤用，與夫當用而不敢用，故重申其義。言身黃、脈沉結、少腹滿三者，本為下焦蓄血之證，然只現此，尚與發黃相鄰，必如前條之其人如狂，小便自利，則血證無疑，而舍抵當一法，別無他藥可代之矣。
小便不利，何以見其非血證耶？蓋小便不利，乃熱瘀膀胱，無形之氣病，為發黃之候也。小便自利，則膀胱之氣化行，然後少腹滿者，允為有形之蓄血矣。庸工不能辨證，實於此等處未著眼耳。
中風病，以小便利否定里證一法
（41）太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸；小便少者，必苦裡急也。原文
小便清利，本為邪不在裡，若因飲水過多，致小便之利，則水未入腹，先與邪爭，必主心下悸也。小便少者，即小便短赤，里證已具之意。但本文云必苦裡急，明是謂飲水多而小便少者，邪熱足以消水，故直指為里證已急也。以飲水多三字貫下，其旨躍然。
中風病，汗吐下後，小便不利，宜俟津回自愈一法
（42）大下之後，復發汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。
凡病，若發汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，陰陽自和者，必自愈。原文
泉之竭矣！不云自中，古今通弊。醫事中之操霸術者，其人已亡津液，復強責其小便，究令膀胱之氣化不行，轉增滿、硬、脹、喘者甚多，故宜以不治治之。俟其津液回，小便利，必自愈也。於此見汗下恰當，津液不傷，為措於不傾，藏於不竭之良圖矣。
中風病，下後復汗，因虛致冒，先汗解，後議下一法
（43）太陽病，下之而不愈，因復發汗，以此表裡俱虛，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也；得里未和，然後下之。原文
冒者，神識不清，似有物矇蔽其外也。所以必須得汗，俾外邪先從外徹，然後辨其二便之和否，再一分解其邪也。然而表裡俱虛之證，其兩解之法，宜輕而且活，所以說汗出自愈，未嘗指定服藥也。又說得里未和，然後下之。但示其意。並不出方，後人孰察其遵《內經》虛者責之之義乎？若論用藥，表無過桂枝，里無過大柴、五苓矣。
中風病，表裡已虛，餘邪未解，辨脈用治，迥異初病一法
白話文：
太陽經上篇
某些人認為聖人的醫術至理名言，愚笨的人卻認為非常怪異。殊不知邪氣聚集在胸部，就用陷胸湯來清除積液；邪氣聚集在小腹，就用抵當湯來排出瘀血！如果不是用這個方法，小腹中積聚的瘀血，既不隨著氣血運行，還有什麼藥能攻破它堅硬的堡壘呢？所以，一次猛烈攻邪，瘀血就能排出，邪氣也就消散了，根本不需要用桂枝湯來慢慢分解。唉！不是深入醫學聖地的大賢之人，怎麼能理解其中的道理呢！
（40）太陽病，身體發黃，脈象沉而結實，少腹堅硬，小便不利，這是沒有瘀血的表現；小便通暢，病人卻像發狂一樣，這是確診的瘀血症，用抵當湯治療。
這是一條非常重要的醫治方法，說明血證是危重症狀，抵當湯是重劑猛藥。擔心後世的人辨別不清，不該用卻誤用了，或者該用卻不敢用，所以再次強調其意義。身體發黃、脈象沉而結實、少腹脹滿這三點，原本是下焦瘀血的症狀，但是單獨出現這些症狀，還和黃疸相近，必須像前一條記載的那樣病人像發狂一樣，小便通暢，才能確診是瘀血症，而除了抵當湯之外，沒有其他藥物可以替代。
小便不利，為什麼能說明不是瘀血症呢？因為小便不利，是熱邪瘀阻膀胱，是無形之氣的病變，是黃疸的表現。小便通暢，則膀胱之氣化通暢，然後少腹脹滿，才能肯定是有形的瘀血積聚了。庸醫不能辨別病情，實在是因為在這些細節上沒有注意到。
（41）太陽病，小便通暢，是因為喝水太多，必然心下悸動；小便量少，必然會腹痛腸鳴。
小便清利，本就表示邪氣不在裡，如果因為喝水太多導致小便通暢，那麼水還沒進入腹部，就先與邪氣爭鬥，必然導致心下悸動。小便量少，就是小便短赤，是裡證已經出現的意思。但是本文說必然腹痛腸鳴，明確是指喝水多而小便量少的情況下，邪熱足以消耗水分，所以直接說明是裡證已經危急了。以“喝水多”三個字貫穿全文，其要旨一目了然。
（42）大便瀉下之後，又發汗，小便不利，這是耗傷津液的緣故，不要治療，等到小便通暢，必然自愈。
凡是疾病，如果發汗、吐瀉、下利、失血、耗傷津液，陰陽自行調節，必然自愈。
泉水都枯竭了！不從內部調治，這是古今醫學通病。醫術中那些操縱霸道的治療方法，病人已經耗傷津液，又強行催促其排尿，最終導致膀胱之氣化不通暢，反而加重脹滿、堅硬、腫脹、氣喘的人很多，所以應該採取不治療的方法來治療。等到津液恢復，小便通暢，必然自愈。由此可見，汗、下治療得當，津液沒有受損，是採取不偏不倚，使元氣不耗竭的良策。
（43）太陽病，瀉下治療卻沒有痊癒，又再次發汗，因此表裡都虛，病人因此而昏迷，昏迷後出汗就能自愈。所以這樣的原因，是因為汗出使表症和緩的緣故；等到裡證沒有痊癒，然後再瀉下。
昏迷，是指神志不清，好像有什麼東西蒙蔽在外。所以必須出汗，讓外邪先從體表消除，然後再判斷大小便是否通暢，再進一步分解邪氣。然而表裡都虛的症狀，兩種治療方法，應該輕柔而有效，所以說汗出自愈，並沒有特指服用藥物。又說等到裡證沒有痊癒，然後再瀉下。只是說明其意。沒有開具處方，後世的人誰能察覺其遵循《內經》“虛者補之”的意義呢？如果論及用藥，表證沒有比桂枝湯更好的，裡證沒有比大柴胡湯、五苓散更好的。
（44）太陽病，表裡已經虛弱，餘邪沒有消除，要根據脈象進行治療，與初期疾病的治療方法迥然不同。