《尚論篇》~ 卷一 (9)
卷一 (9)
1. 太陽經上篇
此訣風邪誤下作喘治法之大要。其寒邪誤下作喘，當用麻黃、石膏，即此可推，故中篇不復贅也。
不解肌，反誤下，有憑脈定變一法
（37）太陽病下之，其脈促，不結胸者，此為欲解也；脈浮者，必結胸也；脈緊者，必咽痛；脈弦者，必兩脅拘急；脈細數者，頭痛未止；脈沉緊者，必欲嘔；脈沉滑者，協熱利；脈浮滑者，必下血。原文
脈促為陽邪上盛，反不結聚於胸，則陽邪未陷，可勃勃從表出矣，故為欲解也。脈浮者必結胸，即指促脈而申之，見脈促而加之以浮，邪氣彌滿於陽位，故必結胸也。浮字貫下四句，見浮而促，必結胸，浮而緊，必咽痛；浮而弦，必兩脅拘急；浮而細數，必頭痛未止。皆太陽本病之脈，故主病亦在太陽之本位。
設脈見沉緊，則陽邪已入於陰分，但入而未深，仍欲上衝作嘔，其無結胸、咽痛等證，從可知矣。只因論中省用一個促字，三個浮字，後之讀者遂眩，謂緊為下焦，屬在少陰，惑之甚矣！觀本文下句，即指出沉緊者必嘔吐一語，正見前緊字，指浮緊言也。沉緊方是陽邪入陰，上逆作嘔，豈有浮緊、咽痛，反為少陰寒邪上衝之理！明明太陽誤下之脈證，何緣插入少陰，爚亂後人耶！至於滑脈，居浮沉之間，亦與緊脈同推。故沉滑則陽邪入陰，而主下利；浮滑則陽邪正在營分，擾動其血，而主下血也。
夫太陽誤下之脈，主病皆在陽、在表，即有沉緊，沉滑之殊，亦不得以里陰名之。仲景辨析之精，詎可雜以贅龐哉？
中風病不解，熱結膀胱，下血，有宜先表后里一法
（38）太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解外。外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。原文
邪熱搏血，結於膀胱。膀胱者，太陽寒水之經也。水得熱邪，必沸騰而上侮心火，故其人如狂。見心雖未狂，有似乎狂也。血自下者，邪熱不留，故愈。若少腹急結，則膀胱之血，蓄而不行，先解外，乃可攻。其攻法亦自不同，必用桃仁增入承氣，以達血所。仍加桂枝分解外邪，正恐餘邪少有未解，其血得以留戀不下耳。
桃仁承氣湯中用桂枝解外，與大柴胡湯中用柴胡解外相仿，益見太陽隨經之熱，非桂枝不解耳。
中風病不解，熱瘀下焦蓄血，明辨脈證，用抵當湯二法
（39）太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿；小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裡故也，抵當湯主之。原文
此條之證較前條更重，且六七日表證仍在，曷為不先解其外耶？又曷為攻藥中不兼加桂枝耶？以脈微而沉，反不結胸，知邪不在上焦，而在下焦也。若少腹硬滿，小便自利，則其人之發狂者，為血蓄下焦無疑矣，故下其血自愈。然蓄血而至於發狂，則熱勢攻心，桃仁承氣不足以動其血，桂枝不足以散其邪，非用單刀直入之將，必不能斬關取勝，故名其湯為抵當。抵者，至也，乃至當不易之良法也。
白話文：
太陽經上篇
這篇記載了治療風邪誤下導致喘息的要點。寒邪誤下導致喘息，應該使用麻黃、石膏，這個方法可以推而廣之，所以中篇不再贅述。
關於肌表不解而誤下，有一個根據脈象判斷病變的方法：
太陽病誤下，脈搏急促，不結胸，這是將要痊癒的表現；脈搏浮大，必定結胸；脈搏緊弦，必定咽喉疼痛；脈搏弦細，必定兩脅拘急；脈搏細數，必定頭痛未止；脈搏沉緊，必定想嘔吐；脈搏沉而滑，必定腹瀉；脈搏浮而滑，必定出血。
脈搏急促是因為陽邪盛於上焦，卻沒有凝聚在胸部，說明陽邪尚未深入，可以從體表排出，所以是將要痊癒的表現。脈搏浮大必定結胸，這是對急促脈的進一步闡述，脈搏急促又浮大，邪氣充滿陽位，所以必定結胸。浮字貫穿下四句，脈搏浮大且急促，必定結胸；脈搏浮大且緊弦，必定咽喉疼痛；脈搏浮大且弦細，必定兩脅拘急；脈搏浮大且細數，必定頭痛未止。這些都是太陽病本身的脈象，所以主要的病症也在太陽經的部位。
如果脈象沉緊，說明陽邪已經侵入陰分，但侵入還不深，仍然想要向上衝導致嘔吐，沒有結胸、咽喉疼痛等症狀，從這裡就可以知道。只是因為原文中只用了一個「促」字，三個「浮」字，後世的讀者因此迷惑，認為緊脈屬於下焦，屬於少陰經，誤解很深！觀察本文下一句，就指出了沉緊的脈象必定嘔吐，正說明前面的「緊」字是指浮緊而言。沉緊才是陽邪入陰，逆衝而上導致嘔吐，怎麼會有浮緊、咽喉疼痛，反而是少陰寒邪上衝的道理呢！明明是太陽經誤下導致的脈象症狀，為何要插入少陰經，混淆後人呢？至於滑脈，介於浮沉之間，也與緊脈的判斷方法相同。所以脈象沉而滑，陽邪入陰，導致腹瀉；脈象浮而滑，陽邪正在營分，擾動血液，導致出血。
太陽病誤下的脈象，主要的病症都在陽分，都在體表，即使有沉緊、沉滑的不同，也不能用里陰來命名。仲景的辨證精準，怎麼可以混雜一些多餘的說法呢？
關於中風病不解，熱結膀胱，出血，有一個先治表後治裡的治療方法：
太陽病不解，熱結膀胱，病人神志恍惚如狂，血從下身排出，排出後病情好轉。如果體表症狀未解，還不能攻裡，應該先解表。體表症狀解除了，只有少腹急結的情況下，才可以攻裡，應該使用桃核承氣湯。
邪熱搏結血液，凝聚在膀胱。膀胱是太陽經寒水循行的部位。寒水遇到邪熱，必定沸騰而上，犯犯心火，所以病人神志恍惚如狂。即使心神沒有完全失常，也類似於狂躁的狀態。血從下身排出，邪熱沒有停留，所以病情好轉。如果少腹急結，膀胱的血液停滯不通，應該先解表，然後才能攻裡。攻裡的藥方也與眾不同，必須加入桃仁到承氣湯中，以達到活血的目的。還要加入桂枝來疏通外邪，主要擔心殘留的邪氣沒有完全去除，導致血液停滯而不能排出。
桃核承氣湯中用桂枝解表，和大柴胡湯中用柴胡解表類似，更說明太陽經循行路線上的熱邪，非桂枝不能解決。
關於中風病不解，熱瘀下焦蓄血，明確辨別脈象症狀，使用抵當湯的兩種方法：
太陽病六七天，表證仍在，脈象微弱而沉，反而不結胸，病人發狂，這是因為熱邪在下焦，少腹應該硬滿；小便自利，出血後病情好轉。之所以這樣，是因為太陽經循行路線上的瘀熱在裡，所以用抵當湯治療。
這一條的病症比上一條更嚴重，而且六七天了表證仍在，為什麼不先解表呢？為什麼攻裡的藥方中不加桂枝呢？因為脈象微弱而沉，反而不結胸，知道邪氣不在上焦，而在下焦。如果少腹硬滿，小便自利，那麼病人發狂，一定是血液蓄積在下焦，所以排出血液後病情自愈。但是蓄血導致發狂，熱邪攻心，桃核承氣湯不足以活血，桂枝不足以散邪，不用直接攻邪的藥物，就不能斬關奪隘，所以將藥方命名為抵當湯。「抵」就是「至」的意思，是達到最佳效果的良方。