《尚論篇》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 太陽經上篇
陽浮陰弱與下文衛強營弱同義。陽浮者，陽邪入衛，脈必外浮。陽性本熱，風性善行，所以發熱快捷，不待閉郁自發也。陰弱者，營無邪助，比衛不足，脈必內弱。陰弱不能內守，陽強不為外固，所以致汗直易，不等覆蓋自出也。嗇嗇惡寒，內氣餒也；淅淅惡風，外體疏也。
雖寒與風並舉，義重惡風，惡風未有不惡寒者，所以中篇傷寒證中亦互云惡風，又見惡寒未有不惡風者。後人相傳謂傷風惡風，傷寒惡寒，苟簡辨證，誤人多矣。翕翕發熱，乃氣蒸濕潤之熱，比傷寒之乾熱不同。息鳴者，陽邪上壅也；乾嘔者，陽邪上逆也。故取用桂枝湯解散肌表之陽邪，而與發汗驅出陰寒之法，迥乎角立也。
服已，須臾歠熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時許，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停後服，不必盡劑；若不汗，重服依前法；又不汗，後服小促其間，半日許令三服盡。若病重者，一晝一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。
若汗不出者，乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
桂枝氣味俱薄，服過片頃，其力即盡，所以能解肌者，妙用全在歠稀熱粥以助藥力。穀氣內充，則邪不能入，而熱歠以繼藥之後，則邪不能留，法中之法若此。世傳方書無此四字，駸失初意。更有肌膚已透微似之汗，蓋覆強逼，至令大汗流漓者，總由不識解肌為何義耳。
按：衛行脈外，風傷衛之證，皆傷其外。外者，肌膚也。故但取解肌以散外，不取發汗以內動血脈，更不取攻下以內動藏府，所以服桂枝時，要使周身漐漐然，似乎有汗者，無非欲其皮間毛竅暫開而邪散也。然恐藥力易過，又藉熱稀粥以助其緩，如此一時之久，肌竅不致速閉，則外受之邪盡從外解，允為合法矣。不識此意者，汗時非失之太過，即失之不及。
太過，則邪未入而先擾其營，甚則汗不止而亡陽；不及，則邪欲出而早閉其門，必致病不除而生變。仲景言之諄諄，後人轉加忽略，茲特詳發其義。
桂枝湯有禁用三法
（8）桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與也。常須識此，勿令誤也。原文
已見寒傷營之脈證，即不可誤用風傷衛之治法。用之則寒邪漫無出路，留連肉腠，貽患無窮，故為首禁。
（9）凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。原文
桂枝辛甘，本胃所愛，服之反吐，其人濕熱素盛可知矣。濕熱素盛，更服桂枝，則兩熱相合，滿而不行，勢必上逆而吐。吐逆則其熱愈淫溢於上焦，蒸為敗濁，故必吐膿血，此一大禁也。其誤服未至於吐者，上焦清氣未傷，熱雖漸消，亦陷險矣。
（10）酒客病不可與桂枝，得湯則嘔，以酒客不喜甘故也。原文
白話文：
太陽經上篇
陽浮陰弱，與下文衛強營弱意思相同。陽浮是指陽邪入侵衛氣，脈象一定外浮。陽氣本屬溫熱，風邪善於運行，所以發熱迅速，不必經過鬱結就能發作。陰弱是指營氣沒有邪氣的侵犯，比衛氣不足，脈象一定內弱。陰弱不能內守，陽氣旺盛又不固守外邪，所以容易出汗，不必蓋被就能汗出。瑟瑟發抖怕冷，是內氣不足；淅淅嗦嗦怕風，是體表疏鬆。
雖然怕冷和怕風同時出現，但更重視怕風，怕風的人一定也怕冷，所以中篇傷寒證中也互相提及怕風，又說明怕冷的人一定也怕風。後人相傳認為傷風是怕風，傷寒是怕冷，這種簡略的辨證方法，誤導了很多人。微微發熱，是氣體蒸騰濕潤引起的熱，與傷寒的乾燥發熱不同。呼吸聲音異常，是陽邪阻塞於上；乾嘔，是陽邪逆流於上。因此使用桂枝湯來疏散肌表陽邪，與發汗驅除陰寒的方法，截然不同。
服藥後，立刻喝一升多點溫熱稀粥，以增強藥力。溫暖覆蓋大約一時辰，全身微微發汗最佳，不可像水一樣大量流汗，否則病情一定不會痊癒。如果服藥後汗出病情好轉，就停止後續服用，不必服用完所有藥劑；如果不出汗，就重複服用，方法同上；如果還是不出汗，後續服用時間間隔縮短一些，半日內服用完三劑。如果病情嚴重，則一天一夜服用完，時常觀察病情。服用完一劑，病情症狀仍在，就再次服用。
如果汗不出，就服用到二三劑。禁止食用生冷、黏滑、肉類、辛辣食物、酒、酪漿、臭味食物等。
桂枝氣味都比較淡薄，服用後片刻，藥力就消失了，所以能夠解肌表，妙用全在於喝溫熱稀粥來增強藥力。穀氣充盈於內，則邪氣就不能入侵；而用溫熱粥來繼承藥效，則邪氣就不能停留，這就是治療方法中的最佳方法。世傳方書中沒有這四個字，偏離了最初的用意。更有肌膚已經微微出汗，卻因為強行蓋被，導致大量出汗的，都是因為不了解解肌的意義。
按：衛氣運行於脈外，風邪侵犯衛氣的證狀，都是傷及肌表。肌表指皮膚。所以只用解肌散邪於外，不用發汗來內動血脈，更不用攻下藥來內動臟腑，因此服用桂枝時，要使全身微微發汗，無非是想讓皮膚毛孔暫時張開而使邪氣散去。但又擔心藥力過於迅速，所以藉助溫熱稀粥來緩和藥效，如此持續一時辰，毛孔不會迅速閉合，則外來的邪氣就能從外排出，這才是正確的治療方法。不了解這個道理的人，發汗時不是過度就是不及。
過度，則邪氣尚未入侵就先擾亂了營氣，嚴重時甚至汗出不止而亡失陽氣；不及，則邪氣想出來卻又提早關閉了通道，必然導致病情不癒而發生變化。仲景先生講解得非常詳細，後人卻更加忽略，因此特地詳細闡述其意義。
桂枝湯有三個禁忌：
(1) 桂枝原本是解肌表藥，如果病人脈象浮緊，發熱不出汗，就不能使用。必須認識到這一點，避免誤用。已經見到寒邪侵犯營氣的脈象證狀，就不能誤用治療風邪侵犯衛氣的方法。這樣使用，寒邪就沒有排出之路，停留在肌膚腠理，後患無窮，這是第一個禁忌。
(2) 服用桂枝湯後嘔吐的，其後一定會吐膿血。桂枝辛甘，本是胃腸喜歡的，服後反而嘔吐，說明此人濕熱體質很盛。濕熱體質很盛，再服用桂枝，則兩種熱邪相合，充滿體內而不能運行，勢必上逆而嘔吐。嘔吐則熱邪更加瀰漫於上焦，蒸化成敗壞的濁氣，所以一定會吐膿血，這是第二個禁忌。如果誤服後還沒有到嘔吐的程度，上焦清氣沒有受損，雖然熱邪漸漸消退，但也已經很危險了。
(3) 酒後生病不能服用桂枝，服用後會嘔吐，因為酒後的人不喜歡甜味。