《尚論篇》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 卷三
尚論仲景《傷寒論》重編三百九十七法
2. 尚論少陽經證治大意
仲景少陽經之原文，叔和大半編入太陽經中，昌殊不得其解。豈以太陽行身之背，少陽行身之側，其營衛顯然易辨，非如陽明與三陰之屬腑臟者，營衛難窺，故將少陽之文，匯入太陽耶？此等處，竊不敢仍叔和之舊。蓋六經各有專司，乃引少陽之文，與三陽合病、並病、過經不解及壞病諸條，悉入太陽篇中，適足以亂太陽之正也。
在太陽一經之病，已倍他經，辨之倍難，而無端蔓引混收，此後人所為多歧亡羊乎！茲將治少陽之法，悉歸本篇，其合病、並病、壞病、痰病，另隸於三陽經後，庶太陽之脈清，而少陽之脈亦清耳。
少陽證用小柴胡湯和解加減一法
（1）傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。
若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加栝蔞實；若渴者，去半夏，加人參、栝蔞根；若腹中痛，去黃芩，加芍藥；若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣；若心下悸、小便不利者，去黃芩，加茯苓；若不渴、外有微熱者，去人參，加桂枝，溫覆取微似汗愈；若咳者，去人參、大棗、生薑，加五味子、乾薑。原文
軀殼之表，陽也；軀殼之裡，陰也。少陽主半表半裡之間。其邪入而並於陰則寒，出而並於陽則熱，往來寒熱，無常期也。風寒之外邪挾身中有形之痰飲，結聚於少陽之本位，所以胸脅苦滿也。胸脅既滿，胃中之水穀亦不消，所以默默不欲食，即昏昏之意，非靜默也。心煩者，邪在胸脅，逼處心間也。
或嘔、不嘔，或渴、不渴，諸多見證，各隨人之氣體，不盡同也。然總以小柴胡之和法為主治，而各隨見證以加減之耳。
少陽病有辨證一法
（2）少陽之為病，口苦，咽乾，目眩也。原文
口苦、咽乾者，熱聚於膽也。目眩者，木盛生風而旋暈也。
少陽病有汗吐下三禁二法
（3）傷寒，脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。少陽不可發汗，發汗則譫語。此屬胃，胃和則愈；胃不和，則煩而悸。原文
少陽傷寒禁發汗，少陽中風禁吐下，二義互舉，其旨益嚴。蓋傷寒之頭痛、發熱，宜於發汗者，尚不可汗，則傷風之不可汗，更不待言矣。傷風之胸滿而煩，痰飲上逆，似可吐下者，尚不可吐下，則傷寒之不可吐下，更不待言矣。
脈弦細者，邪欲入里，其在胃之津液，必為熱耗，重複發汗而驅其津液外出，安得不譫語乎！胃和者，邪散而津回也；不和者，津枯而飲結，所以煩而悸也。
（4）少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。原文
風熱上壅則耳無聞，目赤。無形風熱與有質痰飲搏結，則胸滿而煩，此但從和解中行分竭法可也。若誤汗下，則胸中正氣大傷，而邪得以逼亂神明，此時即為城下之盟，所喪不滋多乎！
辨少陽經病，有欲解、不解四法
（5）傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食不嘔，此為三陰不受邪也。原文
能食不嘔，與胃和則愈之義互發。
（6）傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。原文
脈不弦大，邪微欲解之先徵也。
（7）少陽病，欲解時，從寅至辰上。原文
受病之經，正氣虛衰，每藉力於時令之王，此趨三避五所由來乎。
（8）傷寒六七日，無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰故也。原文
陽去入陰，則邪勢得以留連，轉致危困者多矣。有治傷寒之責者，線索在手，於邪在陽經之日，亟從外奪，不亦善乎？
少陽證具，將欲入里，而太陽、陽明小有未罷，但用小柴胡湯一法
（9）傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。原文
身熱惡風，太陽證也；頭項強，太陽兼陽明證也；脅下滿，少陽證也。本當從三陽合、並病之例而用表法，但其手足溫而加渴，外邪輻湊於少陽，而向里之機已著，倘更用辛甘發散之法，是重增其熱，而大耗其津也。故從小柴胡之和法，則陽邪自罷，而陰津不傷，一舉而兩得矣。此用小柴胡湯，當從加減法，不嘔而渴者，去半夏加栝蔞根為是。
少陽證，脈弦澀，加腹痛，先用建中，後用小柴胡一法
（10）傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛者，先與小建中湯；不差者，與小柴胡湯主之。原文
陽脈澀，陰脈弦，渾似在裡之陰寒，所以法當腹中急痛，故以小建中之緩而和其急，腹痛止而脈不弦澀矣。若不差，則弦為少陽之本脈，而澀乃汗出不徹，腹痛乃邪欲傳太陰也，則用小柴胡以和陰陽，為的當無疑矣。
少陽證縣，已經汗下，而太陽未罷，胸有微結者，宜用柴胡桂枝幹薑湯一法
（11）傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝幹薑湯主之。原文
少陽證尚兼太陽，所以誤下而胸間微結也。太陽中篇結胸條內，頭微汗出，用大陷胸湯，以其熱結在裡，故從下奪之法也。此頭汗出，而胸微結，用柴胡桂枝幹薑湯，以里證未具，故從和解之法也。小柴胡方中減半夏、人參，而加桂枝以行太陽，加乾薑以散滿，栝蔞根以滋干，牡蠣以軟結，一一皆從本例也。
少陽證，服小柴胡湯，加渴者，宜救津液一法
（12）服柴胡湯已，渴者屬陽明也，以法治之。原文
風寒之邪從陽明而轉少陽，起先不渴，里證未具。及服小柴胡湯已，重加口渴，則邪還陽明，而當調胃以存津液矣。然不曰攻下，而曰以法治之，意味無窮。蓋少陽之寒熱往來，間有渴證，倘少陽未罷，而恣言攻下，不自犯少陽之禁乎？故見少陽重轉陽明之證，但云以法治之。其法維何？即發汗、利小便已，胃中躁煩實，大便難之說也。
若未利其小便，則有豬苓、五苓之法；若津乾熱熾，又有人參白虎之法，仲景丸機活潑，人存政舉，未易言矣。
少陽證具，誤下而證尚未變者，仍用小柴胡湯二法
（13）凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。原文
（14）傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之；但滿而不痛者，此為痞，柴胡湯不中與之，宜半夏瀉心湯。原文
二條互發，前略後詳。誤下雖證未變，然正氣先虛，胡服柴胡湯必蒸蒸而振，始得發熱汗出，而邪從表解也。若誤下而成結胸與痞，則邪尚在太陽，而柴胡非所宜矣。結胸及痞，太陽經各有專條。
重以汗下，為逆，不為逆，申上文而廣其義
（15）本發汗而復下之，此為逆也；若先發汗，治不為逆。本先下之，而反汗之，此為逆也；若先下之，治不為逆。原文
少陽雖有汗、下二禁，然而當汗、當下，正自不同。本當發汗，而反下之，則為逆，若先汗後下，則不為逆。本當下之，而反發汗，則為逆，若先下後汗，則不為逆。全在辨其表裡，差多差少之間矣。
少陽病有疑似少陰者，當細辨脈證用藥一法
（16）傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結，必有表，復有里也。脈沉，亦在裡也。汗出，為陽微。假令純陰結，不得復有外證，悉入在裡，此為半在裡半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也。可與小柴胡湯，設不了了者，得屎而解。原文
陽微結者，陽邪微結，未盡散也。注作陽氣衰微，故邪氣結聚，大差。果爾，則頭汗出為亡陽之證，非半表半裡之證矣。果爾則陰結，又是陰氣衰微矣。玩本文，假令純陰結等語，謂陽邪若不微結，純是陰邪內結，則不得復有外證，其義甚明。得屎而解，即取大柴胡為和法之意也。
用汗吐下後，有辨脈證而識其必愈一法
（17）凡病，若發汗，若吐，若下，若亡津液，陰陽自和者，必自愈。原文
汗吐下三法難於恰當，若誤用之，則病未去而胃中之津液已先亡。凡見此者，診視其脈與證，陰陽自和，則津液復生，必自愈也。
辨婦人傷寒傳少陽，有熱入血室之證四法
（18）婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也。當刺期門，隨其實而瀉之。原文
（19）婦人中風七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。原文
（20）婦人傷寒，發熱，經水適來，晝日明瞭，暮則譫語如見鬼狀者，此為熱入血室，無犯胃氣及上二焦，必自愈。原文
（21）血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食，藏府相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。原文
四條皆互文見意也。一云經水適來，一云經水適斷。一云七八日熱除，而脈遲身涼；一云七八日續得寒熱，發作有時。一云胸脅下滿；一云邪氣因入，與正氣相摶，結於脅下。一云如結胸狀；一云邪高痛下。一云譫語；一云晝日明瞭，暮則譫語如見鬼狀。一云如瘧狀；一云往來寒熱，休作有時。
一云刺期門；一云用小柴胡湯；一云毋犯胃氣及上二焦。皆互文以明大義，而自為註腳也。學者試因此而細繹全書，思過半矣！
如結胸狀四字，仲景尚恐形容不盡，重以藏府相連，邪高痛下之語，暢發病情。蓋血室者，衝脈也。下居腹內，厥陰肝之所主也。而少陽之膽，與肝相連，腑邪在上，臟邪在下，胃口逼處二邪之界，所以默默不欲飲食，而但喜嘔耳。期門者，肝之幕也，隨其實而瀉之，瀉肝之實也，又刺期門之註腳也。
小柴胡湯治少陽之正法也。毋犯胃氣及上二焦，則舍期門、小柴胡，更無他法矣。必自愈，見腑邪可用小柴胡湯，而臟邪必俟經水再行，其邪熱乃隨血去，又非藥之所能勝耳。少陽止此。
重編合病、並病、壞病、痰病，附三陽經後，其過經不解，附三陰經後。
上症叔和俱編入太陽經中，不知何意。或謂傷寒只分六經，舍太陽一經，別無可入諸項也。然則霍亂證及陰陽易等證，曷不盡入太陽耶？況乎既重六經，則少陽亦六經之一，曷為不重耶？茲一一清出，以六經等六國，以合、並諸病等附庸，俾業傷寒者，一展玩而瞭然於心目耳。