《尚論篇》~ 尚論篇卷首 (10)
尚論篇卷首 (10)
1. 論春溫大意，並辨叔和四變之妄
又云：因知風溫汗不休，當用漢防己。隔靴搔癢，於本來之面目安在哉？今且再辨溫毒，夫溫證中之有溫毒，一如傷寒證中之有陽毒、陰毒也。傷寒不以寒毒另為一證，則溫病何得以溫毒更立一名耶？況溫毒復有陰陽之辨：太陽溫證，病久不解，結成陽毒；少陰溫證，病久不解，結成陰毒。叔和不知風溫為陰邪，故但指溫毒為陽毒，以致後人襲用黑膏、紫雪。
陰毒當之，慘於鋒刃，其階厲亦至今未已耳。其溫疫一證，另辨致詳。
白話文：
有些人認為，風溫病汗出不止，應該使用漢防己來治療。但這像是隔靴搔癢，根本沒有解決問題的核心。我們再來辨析一下溫毒。溫病中的溫毒，就如同傷寒中的陽毒、陰毒一樣。傷寒不會因為有寒毒而另立一個病名，那麼溫病為什麼要因為溫毒而另立一個病名呢？況且，溫毒還分陰陽：太陽經的溫病，久治不愈就會形成陽毒；少陰經的溫病，久治不愈就會形成陰毒。叔和不懂得風溫病是陰邪，所以只把溫毒當作陽毒，導致後人沿用黑膏、紫雪等藥方。
陰毒的危害就像刀刃一樣可怕，其造成的危害直到現在都還存在。至於溫疫，則另有詳細的論述。
2. 詳論溫疫，以破大惑
喻昌曰：聖王御世，春無愆陽，夏無伏陰，秋無悽風，冬無苦雨，乃至民無夭札，物無疵癘，太和之氣，彌滿乾坤，安有所謂溫疫哉？然而《周禮》儺以逐疫，方相氏掌之，則溫疫之由來，古有之矣。鄉人儺，孔子朝服而致其誠敬，蓋以裝演巨像為儺神，不過彷彿其形；聖人以正氣充塞其間，俾疫氣潛消，乃位育之實功耳。古人元旦汲清泉，以飲芳香之藥；上巳採蘭草，以襲芳香之氣，重滌穢也。
後漢張仲景著《傷寒論》，欲明冬寒、春溫、夏秋暑熱之正，自不能併入疫病，以混常法。然至理已畢具於脈法中，叔和不為細繹，乃謂重感於寒，變為溫疫。又謂春時應暖，而復大寒；夏時應大熱，而反大涼；秋時應涼，而反大熱；冬時應寒，而反大溫；此非其時，而有其氣。是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。
又謂冬溫之毒，與傷寒大異，冬溫復有先後，更相重沓，亦有輕重，為治不同也。又謂從春分節以後，至秋分節前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。蓋以春夏秋為寒疫，冬月為溫疫。所以又云：三月四月，或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕；五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重；七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。後人奉此而廣其義，謂春感清邪在肝，夏感寒邪在心，秋感熱邪在肺，冬感溫邪在腎。
塤篪遞奏，舉世若狂矣。嗟嗟！疫邪之來，果寒折陽氣，乘其所勝，而直入精神魂魄之藏，人無噍類久矣。更有謂疫邪無形象、聲臭、定時、定方可言，是以一歲之中，長幼莫不病此，至病傷寒者，百無一二。治法，非疏里，則表不透；非戰汗，則病不解。愈摹愈遠，究竟所指之疫，仍為傷寒、傷溫、傷暑熱之正病。
疏里，則下早可知；戰汗，則失表可知；只足自呈敗闕耳！夫四時不正之氣，感之者因而致病，初不名疫也。因病致死，病氣、屍氣，混合不正之氣，斯為疫矣。以故雞瘟，死雞；豬瘟，死豬；牛馬瘟，死牛馬。推之於人，何獨不然？所以饑饉兵凶之際，疫病盛行，大率春夏之交為甚。
蓋溫暑熱濕之氣交結互蒸，人在其中，無隙可避。病者當之，魄汗淋漓。一人病氣，足充一室，況於連床並榻，沿門闔境，共驤之氣，益以出屍屍蟲，載道腐瑾，燔柴掩席，委壑投崖，種種惡穢，上溷蒼天清淨之氣，下敗水土物產之氣，人受之者，親上親下，病從其類，有必然之勢。
如世俗所稱大頭瘟者，頭面腮頤腫如瓜瓠者是也；所稱蛤蟆瘟者，喉痹失音，頸筋脹大者是也；所稱瓜瓤瘟者，胸高脅起，嘔汁如血者是也；所稱疙瘩瘟者，遍身紅腫，發塊如瘤者是也；所稱絞腸瘟者，腹鳴乾嘔，水泄不通者是也；所稱軟腳瘟者，便清泄白，足重難移者是也。小兒痘瘡尤多。
白話文：
喻昌說：聖明的君王治理天下，春天不會有反常的溫暖，夏天不會有潛藏的寒冷，秋天不會有淒涼的風，冬天不會有連綿的雨，這樣才能使人民沒有早夭，萬物沒有病害，平和的氣息充滿天地之間，又怎麼會有瘟疫呢？然而，《周禮》記載用儺祭驅逐瘟疫，由方相氏負責，可見瘟疫的出現，自古就有了。鄉里舉行儺祭時，孔子會穿著正式的朝服表達他的誠敬，這大概是因為人們將巨大的偶像裝扮成儺神，只是模仿了它的外形；聖人是以正氣充塞其間，使疫氣自然消散，這才是真正安養百姓的實際功效。古人在元旦汲取清泉，用來調配芳香的藥物飲用；上巳節採集蘭草，以沾染蘭草的香氣，都是為了徹底清除污穢。
後漢的張仲景寫了《傷寒論》，想要說明冬天寒冷、春天溫和、夏天和秋天炎熱的正常情況，本來就不能把疫病混入其中，與正常的規律混淆。然而，他的精闢道理都已經包含在脈法之中，王叔和沒有仔細解釋，反而說是因為重複感受寒邪，轉變成了溫疫。他又說，春天應該溫暖，卻反而非常寒冷；夏天應該炎熱，反而非常涼爽；秋天應該涼爽，反而非常炎熱；冬天應該寒冷，反而非常溫暖；這些都是時序不對，卻出現了該時序的氣候。因此，一年之中，大人小孩得的病都非常相似，這就是時行之氣造成的。
他又說，冬天的溫病毒性與傷寒大不相同，冬天的溫病還有先後之分，而且會重複發生，也有輕重之別，治療方法也不同。他又說，從春分節以後到秋分節之前，天氣突然變冷，都屬於時行寒疫。他把春夏秋季歸為寒疫，冬季歸為溫疫。所以又說：三月四月，如果出現突然的寒冷，因為這時陽氣還弱，被寒氣所折，病發的熱度還輕；五月六月，陽氣已經旺盛，被寒氣所折，病發的熱度就重；七月八月，陽氣已經衰弱，被寒氣所折，病發的熱度也輕微。後人根據這些理論加以發揮，說春天感受的是風邪在肝，夏天感受的是寒邪在心，秋天感受的是熱邪在肺，冬天感受的是溫邪在腎。
這種說法像塤和篪的演奏一樣相互呼應，整個社會都陷入瘋狂。唉！瘟疫的來臨，難道真的是因為寒氣折損了陽氣，趁著陽氣衰弱的時機，直接進入精神魂魄的所在嗎？如果是這樣，人早就滅絕了。還有人說，疫邪沒有具體的形象、聲音氣味，也沒有固定的時間、方位可以描述，所以一年之中，大人小孩沒有不生病的，而得傷寒的人，一百個人中也找不到一兩個。治療方法，不是用疏通裡面的藥物，就沒辦法讓表面的邪氣散開；不是用發汗的方法，疾病就不能解除。這樣越描越遠，最終所指的疫病，仍然是傷寒、傷溫、傷暑熱的正常疾病。
用疏通裡面的方法，很快就知道錯了；用發汗的方法，很快就知道表邪沒有解除；只會暴露自己的錯誤而已！凡是四時不正的氣候，人感受了它因而生病，本來就不能稱為疫。因為疾病而死，病氣、屍氣，混合不正的氣候，這才是疫病。所以雞瘟會導致雞死亡；豬瘟會導致豬死亡；牛馬瘟會導致牛馬死亡。推廣到人的身上，難道不是這樣嗎？所以饑荒戰亂的時候，疫病會盛行，大多在春夏交替的時候最嚴重。
這是因為溫熱暑濕的氣候交織在一起，相互蒸騰，人們身處其中，沒有任何縫隙可以躲避。得病的人，汗如雨下。一個人的病氣，足以充滿整個房間，更何況是連床並榻，整個村莊的人都吸入了這種氣息，再加上曝曬屍體的屍蟲，到處都是腐爛的屍體，焚燒柴火掩蓋屍體，將屍體拋棄到山溝深谷，種種惡臭污穢，向上污染了清淨的天空，向下敗壞了水土和物產的氣息，人受了這些污穢的影響，親近這些污穢，疾病也會跟著同類而來，這是必然的趨勢。
例如世俗所說的大頭瘟，就是頭面腮幫子腫得像葫蘆一樣；所說的蛤蟆瘟，就是喉嚨腫痛失聲，頸部肌肉脹大；所說的瓜瓤瘟，就是胸部高聳，脅部鼓起，嘔吐的汁液像血一樣；所說的疙瘩瘟，就是全身紅腫，長出像腫瘤一樣的硬塊；所說的絞腸瘟，就是肚子鳴叫，乾嘔，腹瀉卻拉不出；所說的軟腳瘟，就是大便清澈發白，腿腳沉重難以移動。小孩子的痘瘡尤其多發。