《傷寒經解》~ 五十八難注

1. 五十八難注

五十八難曰：傷寒有幾？其脈有變否？然。傷寒有五：有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦各不同。中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱；濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急；傷寒之脈，陰陽俱盛而緊澀；熱病之脈，陰陽俱浮，浮之而滑，沉之散澀；溫病之脈，行在諸經，不知何經之動也，各隨其經所在而取之。

傷寒有汗出而愈，下之而死者；有汗出而死，下之而愈者。何也？然。陽盛陰虛汗出而死，下之而愈。陽虛陰盛汗出而愈，下之即死。

寒熱之病，候之如何也？然。皮寒熱者，皮不可近席，毛髮焦，鼻稿不得汗。肌寒熱者，唇舌稿，無汗。骨發寒熱者，病無所安，汗注不休，齒本稿痛。

（太陽寒水經，為人身之外藩。天有風、寒、暑、濕、燥、火之六氣，外感而病，總名傷寒。寒者，寒水經也，謂傷太陽之外感也。病有陰陽之分，燥、濕、寒、熱之殊，故脈亦各變異。蓋天氣有風、寒、暑、濕、燥、火，故發病有風、寒、濕、熱、溫五種之不同。感風而病名傷寒。

此寒字，是言氣，寒冷之寒也。感濕而病，名濕溫。溫，同瘟，以濕症傳染，有似瘟疫也。感燥火暑，病名熱病。但分先夏至日，病名春溫；後夏至日，病名夏暑。感天地不正之氣邪，病名溫病，即瘟疫也。故其苦各不同。

脈之陰陽以寸尺分，寸［揚］（陽）尺陰也。中風為陽邪，故脈陽分浮而滑；病風由於血虛，故陰分脈濡小而弱；濕溫之病，胃腸不鼓，故陽分脈濡而弱；濕邪凝結於下，故陰分脈小而急；傷寒寒邪凝結於內外，故尺寸俱甚而緊澀，澀乃陽滯，緊乃寒象也。病名原由燥火暑，燥則故脈陰陽俱浮，而沉分散澀，澀乃陰枯也。

火暑故脈迫疾，浮分而滑。溫病則邪在何經，乃現何經之脈。故因經施治，不可拘一也。治傷寒有汗下不同，治差即死。蓋汗藥多升，升屬陽；下藥多降，降屬陰。陰盛陽虛，宜補陽瀉陰，故汗之而愈，下之而死。陽盛陰虛，宜瀉陽救陰，故下之而愈，汗之而死。汗下猶言冷熱升降，風病、熱病，陽盛陰虛症也；濕病、寒病，陰盛陽虛症也。

溫病，則觀邪在陽經陰經，辨其陽盛陰盛而施治。五種寒熱有淺深，故有在皮、在肉、在骨之不同。邪在皮毛，皮毛屬肺，肺竅在鼻，皮不可近席，毛髮焦，鼻乾無汗，肺液傷也。邪在肌肉，肌肉屬脾，脾合唇舌，皮膚痛，唇舌乾，無汗，脾液枯也。邪在骨，骨屬腎，腎合齒本，腎主秘藏。

腎虛不藏，汗出不休，齒枯痛，腎涸不靜，病人不能少安也。仲景原文，遵此五種立論，但多兼症耳。實傷寒經序例也。）