《傷寒經解》~ 卷八 (16)

1. 傷寒論

（粥人則出，又曰穀氣多入，一節之內，前後違背。）

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，浮反在上，數反在下。浮為陽虛，數為［亡］（無）血。浮為虛，數［為］（生）熱。自汗出而惡寒；數為痛，振寒而慄。微弱在關，胸下為急，喘汗不得呼吸，呼吸之中，痛在於脅，振寒相搏，形如瘧狀。醫反下之，故令脈數發熱，狂走見鬼，心下為痞，小便淋［瀝］（漓），［小］（少）腹甚硬，小便則尿血也。

（在關在巔，在上在下，已十分支離，與前節一樣文章。）

脈濡而緊，濡則［胃］（衛）氣微，緊則［營］（榮）中寒，陽微衛中風，發熱而惡寒，營緊［衛］（胃）氣冷，微［喘］（嘔）心內煩。醫［為］（謂）有大熱，解肌而發汗，亡陽虛煩躁，心下苦痞堅，表裡俱虛竭，卒起而頭眩，客熱在皮膚，悵怏不得眠。不知胃氣冷，緊寒在關元，技巧無所施，汲水灌其身。

［寒］（客）熱應時罷，［慄慄］（慄慄）而振寒，重被而覆之，汗出而冒巔，體惕而又振，小便為微難。寒氣因水發，清穀不容間，嘔變反［常］（腸）出，顛倒不得安，手足為微逆，身冷而內煩，遲欲從後［解］（救），安可復追還。

（句語俚鄙。）

脈浮而大，浮為氣實，大為血虛。血虛為無陰，孤陽獨下陰部者，小便當赤而難，胞中當虛，今反小便利而大汗出，法應［胃］（衛）家當微，今反更實，津液四射，榮竭血盡，干煩而不［得］眠，血薄肉消而成暴液。醫復以毒藥［下之］攻其胃，此為重虛，客陽去有期，必下如［汙］（汙）泥而死。

（津液四射，大汗便利，皆衛氣不固也。乃六淫為氣實，今反更實，實者何症乎？）

脈數者，久數不止。止則邪結，正氣不能復，正氣卻結於藏，故邪氣浮之，與皮毛相得。

（何為久數不止，止則邪結？何為正氣卻結於藏，故邪氣浮之，與皮毛相得？如此脈理，其惟叔和乎？）

傷寒發熱，口中勃勃氣出，頭痛目黃，衄不可制，貪水者不嘔，惡水者厥。若下之，咽中生瘡，假令手足溫者，必下［利］重便膿血。頭痛目黃者，若下之，則兩目閉。貪水者，脈必厥，其聲嚶，咽喉塞；若發汗，則戰慄，陰陽俱虛。惡水者，若下之，則里［寒］（冷）不嗜食，大便完穀出；若發汗，則口中傷，舌上白胎，煩躁。脈［實數］（數實），不大便六七日，後必便血；若發汗，則小便自利也。

（細細讀之，的系叔和。即末後若發汗三字，便可知矣。）

大法，秋宜下。

（以汗下吐分四時，乃叔和之創論也。）

凡［服］（可）下［藥］（者），用湯勝丸（散），中病［即］（便）止，不必盡劑也。

（小心謹慎，叔和原是好醫生，但恨不識字，不明理耳。毋深求全之。辟邪說，以閒先聖之道，後學之責也，故不得不開罪叔和。予豈好辨哉，亦不得已也。）

白話文：

[傷寒論]

（如果病人喝了粥，病就會好轉，這也表示穀物的精氣被身體吸收了，但實際上病情的發展往往前後矛盾。）

脈象呈現柔軟而虛弱的狀態，如果虛弱的脈象反而出現在寸關的位置，而柔軟的脈象反而出現在脈搏的頂端，浮脈反而出現在上方，數脈反而出現在下方，這些都是不正常的現象。浮脈表示陽氣虛弱，數脈表示體內失血。浮脈也表示身體虛弱，數脈表示體內有熱。如果病人自發地出汗且怕冷，數脈表示身體疼痛，且出現發抖的寒戰。如果微弱的脈象出現在寸關的位置，會感到胸口下方急迫，呼吸困難且會出汗，呼吸時會感到胸脅疼痛，寒戰反覆發作，形狀類似瘧疾。如果醫生反而使用瀉下的方法治療，就會導致脈象變快且發熱，病人會胡言亂語、看到幻覺，心下感覺痞塞不適，小便淋漓不盡，小腹部變得非常僵硬，小便時會出現血尿。

（寸關、脈頂、上方、下方，脈象已經十分錯亂，跟前面說的狀況一樣。）

脈象呈現柔軟而緊繃的狀態，柔軟表示衛氣虛弱，緊繃表示營血裡有寒氣。陽氣虛弱會導致衛氣中風，造成發熱和怕冷的症狀，營血緊繃表示胃氣寒冷，會感到輕微的嘔吐、心煩。醫生認為病人體內有很嚴重的熱邪，於是使用解肌發汗的方法來治療，結果導致陽氣更加虛弱、煩躁不安，心下感到痞塞堅硬，表裡都變得非常虛弱，病人會突然感到頭暈目眩，虛熱停留在皮膚表面，心情不好、無法入睡。其實是病人胃氣寒冷，緊繃寒冷的脈象反映在關元穴，醫生所用的治療方法不正確，用水來沖洗病人的身體。

寒熱的症狀會根據時間消退，病人會發抖且寒戰，蓋上厚被子後會出汗，頭部也會冒汗，身體顫抖個不停，小便會感到困難。寒氣因為水而產生，身體無法消化食物，嘔吐且腸胃裡的食物被吐出來，無法安穩地休息，手腳會感到稍微冰冷，身體寒冷但內心煩躁，如果想要在事後補救，已經無法挽回。

（這段文字說法太過粗俗。）

脈象呈現浮脈且脈體較大，浮脈表示氣實，大脈表示血虛。血虛表示體內陰液不足，只有陽氣獨自向下跑到陰部，小便應該是赤黃且排泄困難，膀胱應該是空虛的，但現在卻反而小便通暢且大量出汗，按照道理應該是衛氣虛弱，現在反而變得更實，津液大量流失，營血耗盡，感到煩躁而無法入睡，血液稀薄、肌肉消瘦，最後會形成嚴重的疾病。醫生又用毒性藥物來攻擊病人的胃部，這等於是讓病情更加虛弱，陽氣客居於身體的時間也將到了盡頭，最終會排出像污泥一樣的糞便而死亡。

（津液大量流失、大量出汗、小便通暢，這些都是衛氣不固的表現。六淫邪氣會導致氣實，現在反而更實，這種實到底是什麼病症呢？）

脈象數脈，如果一直跳動不停，停止的話，表示邪氣結聚，正氣無法恢復，正氣反而結聚在臟腑之中，所以邪氣才會浮於體表，與皮毛相結合。

（什麼叫做一直跳動不停，停止的話，表示邪氣結聚？什麼叫做正氣反而結聚在臟腑之中，所以邪氣才會浮於體表，與皮毛相結合？這種脈理，恐怕只有王叔和才能理解吧？）

傷寒發熱，口中不斷呼出熱氣，頭痛、眼睛發黃、流鼻血止不住，想喝水但不嘔吐的，屬於沒有寒邪在裡；怕水嘔吐的，則屬於寒邪入裡。如果使用瀉下的方法治療，咽喉會長瘡，假設手腳溫暖的，一定會拉肚子，排出膿血。頭痛、眼睛發黃的，如果使用瀉下的方法治療，眼睛會閉上。想喝水的人，脈象一定是厥脈，發出的聲音會比較弱，咽喉阻塞；如果使用發汗的方法治療，就會顫抖，陰陽兩虛。怕水的人，如果使用瀉下的方法治療，體內就會變得寒冷，不想吃東西，大便會直接排出沒有消化的食物；如果使用發汗的方法治療，則會導致口中受傷，舌頭上會有白色的舌苔，感到煩躁。脈象跳動快速且有力，如果六七天沒有大便，之後一定會排出血便；如果使用發汗的方法治療，小便會自然通暢。

（仔細讀這些文字，確實是出自王叔和之手。從最後面的「若發汗」三個字，就可以看出來。）

大致上來說，秋天適合使用瀉下的方法治療。

（根據四季來區分使用發汗、瀉下、催吐的方法，是王叔和所創立的理論。）

凡是可以使用瀉下藥的人，使用湯劑的效果會比丸劑或散劑更好，病情好轉就要立即停止用藥，不必將所有的藥都吃完。

（小心謹慎，王叔和原本是個好醫生，但可惜不識字，不明白道理。不要過度要求完美。消除邪說，以使先聖的道理發揚光大，是後輩學子的責任，因此不得不冒犯王叔和。我難道喜歡辯論嗎？只是迫不得已罷了。）