《傷寒經解》~ 卷八 (12)

1. 平脈法

問曰：二月得毛（浮）脈，何以處言至秋當死？師曰：二月之時，脈當濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝［脈］屬木，（脈）應濡弱，反得毛浮（脈）者，是肺脈也，肺屬金，金來剋木，故知至秋死。他皆仿此。

（此叔和最近理之言。）

師曰：脈，肥人責浮，瘦人責沉。肥人當沉今反浮，瘦人當浮今反沉，故責之。

（經云：責於陽者，知病處也。今乃責之浮沉，雖粗近是。）

師曰：寸脈下不至關，為陽絕；尺脈上不至關，為陰絕。此皆不治，決死也。若計其餘命生死之期，期以月節克之也。

（陰陽絕則立死，豈能久延，期以月節克之。）

師曰：脈病人不病，名曰行屍，以無［王］（旺）氣，卒眩僕、不識人者，短命［即］（則）死。人病脈不病，名曰內虛，以無穀神，雖困無［害］（苦）。

（真氣者，充於谷。穀神既無，胃氣大傷，脈安能不病。）

問曰：翕奄沉，名曰滑，何謂也？沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故令脈滑，關尺自平。陽明脈微沉，［飲食］（食飲）自可；少陰脈微滑，滑者，緊之浮名也，此為陰實，其人必股內汗出，陰下濕也。

（滑乃澀之反，與緊甚不類。經云：滑者陰氣有餘，豈陰陽和合之謂乎！）

問曰：曾為人所難，緊脈從何而來？師曰：假令亡汗若吐，以肺裡寒，故令脈緊也；假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也。假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也。

（緊為寒，亦有因寒而病，亦有因病而寒，亦有本原，亦有後天，此節言太板，掛一漏百，叔和筆也。）

寸口，衛氣盛，名曰高；［營］（榮）氣盛，名曰章。高章相搏，名曰綱。衛氣弱，名曰惵；［營］（榮）氣弱，名曰卑。卑相搏，名曰損。衛氣和，名曰緩；［營］（榮）氣和，名曰遲；［遲緩］（緩遲）相搏，名曰沉。

（高、章、綱、惵惵、卑、損，此六字，出於何典？遲亦難言和，遲緩何故曰沉？）

寸口脈緩而遲，緩則陽氣長，其色鮮，其顏光，其聲商，毛髮長；遲則陰氣盛，骨髓生，血滿，肌肉緊薄鮮硬。陰陽相抱，［營］（榮）衛俱行，剛柔相搏，名曰強也。

（商為金聲，商者，傷也。豈陽氣長之聲乎？）

趺陽脈滑（而）緊，［而］滑者胃氣實，緊者脾氣強，持實擊強，痛還自傷，以手把［刀］（刃），坐作瘡也。

（和氣舒緩，寒邪緊急，如何曰脾氣強？至於持實擊強以下之語，真一字不解矣。）

寸口脈浮而大，浮為虛，大為實，在尺為關，在寸為格。關則不得小便，格則吐逆。趺陽脈伏而澀，伏則吐逆，水穀不化，澀則食不得入，名曰關格。

（關格，以人迎氣口，辨陰陽之痞絕。今以為病，叔和之言也。）

問曰：濡弱何以反適十一頭？師曰：五藏六府相乘，故令十一。

白話文：

平脈法

有人問：二月時摸到脈象是浮脈（像毛一樣輕飄飄的），為什麼說這樣到了秋天就會死？醫生回答：二月的時候，脈象應該是柔軟無力的，如果反而摸到浮脈，就知道這個人到了秋天會死。二月時肝臟在運作，肝臟的脈象屬木，應該是柔軟無力的，如果反而摸到浮脈，那是肺臟的脈象，肺屬金，金會剋木，所以知道這個人到了秋天會死。其他的情況都可以這樣類推。

（這是王叔和最近整理出來的說法。）

醫生說：看脈，胖的人應該是浮脈，瘦的人應該是沉脈。胖的人應該是沉脈現在反而是浮脈，瘦的人應該是浮脈現在反而是沉脈，所以說他們的情況不好。

（醫經上說：從陽脈的變化可以知道疾病的位置。現在講的是浮沉，雖然比較粗略，但還算接近道理。）

醫生說：寸脈的脈氣不能到達關脈，表示陽氣斷絕；尺脈的脈氣不能到達關脈，表示陰氣斷絕。這些都是無法治療的，必定會死。如果要推算他們還能活多久，就用月份來推算，用克制他們的五行來判斷。

（陰陽都斷絕了，馬上就會死，怎麼可能活很久，用月份來推算是沒有意義的。）

醫生說：脈象和人表現出來的狀況相反，如果人沒有生病，卻摸到病脈，叫做「行屍走肉」，表示體內沒有旺盛的氣，突然昏倒、不認得人，這種人很快就會死。如果人明明生病了，卻摸不到病脈，叫做「內虛」，表示體內沒有消化食物的精氣，就算身體不舒服，也沒有太大的危害。

（真氣是從食物中來的，如果沒有消化食物的精氣，胃氣一定會受到損傷，脈象怎麼可能正常。）

有人問：脈象呈現沉而滑動，叫做滑脈，這是什麼意思？沉脈屬於純陰，滑動又屬於正陽，陰陽和諧交融，所以脈象才會滑動，寸關尺的脈象自然會平穩。陽明經的脈象稍微沉弱，表示飲食沒問題；少陰經的脈象稍微滑動，滑動其實是緊脈的浮現，這表示陰氣太盛，這個人一定會大腿內側出汗、下體潮濕。

（滑脈是與澀脈相反的，和緊脈很不一樣。醫經上說：滑脈表示陰氣有餘，怎麼會說是陰陽和諧呢！）

有人問：我曾經被問倒過，緊脈是怎麼來的？醫生回答：假設一個人沒有流汗，或是吐了，這是因為肺裡面有寒氣，所以脈象才會變緊；假設一個人咳嗽，因為喝了冷水，所以脈象才會變緊；假設一個人拉肚子，是因為胃裡面虛寒，所以脈象才會變緊。

（緊脈代表寒氣，有因為寒氣而生病，也有因為生病而有寒氣，有先天性的，也有後天性的，這裡講得太過死板，以偏概全，這應該是王叔和寫的。）

寸口的脈象，如果衛氣強盛，叫做「高」；營氣強盛，叫做「章」。高和章兩種脈象互相搏動，叫做「綱」。衛氣衰弱，叫做「惵」；營氣衰弱，叫做「卑」。卑和卑兩種脈象互相搏動，叫做「損」。衛氣平和，叫做「緩」；營氣平和，叫做「遲」。遲脈和緩脈互相搏動，叫做「沉」。

（高、章、綱、惵、卑、損，這六個字是從哪裡來的？遲脈也不一定代表平和，遲緩怎麼會說是沉脈呢？）

寸口的脈象，緩而遲，緩脈表示陽氣增長，臉色紅潤，容光煥發，聲音洪亮，頭髮茂盛；遲脈表示陰氣旺盛，骨髓充盈，血液充足，肌肉緊實而有彈性。陰陽互相交融，營氣和衛氣一起運行，剛和柔互相搏動，叫做「強」。

（商音屬於金聲，商代表著傷害，怎麼會是陽氣增長的聲音呢？）

腳背上的趺陽脈，滑而緊，滑脈表示胃氣充足，緊脈表示脾氣強盛，用強盛的脾氣去衝擊強盛的胃氣，反而會讓自己受傷，就像是用手去握刀刃一樣，會讓自己受傷。

（平和的氣息應該是舒緩的，寒邪才會緊急，怎麼會說是脾氣強盛呢？至於用強盛的脾氣去衝擊強盛的胃氣那一段，我實在是無法理解。）

寸口的脈象，浮而大，浮脈表示虛弱，大脈表示實證，如果脈象出現在尺部，叫做「關」，如果脈象出現在寸部，叫做「格」。關脈會導致小便困難，格脈會導致嘔吐。腳背上的趺陽脈，伏而澀，伏脈會導致嘔吐，消化不良，澀脈會導致吃不下東西，這叫做關格。

（關格應該是從人迎脈和氣口脈來分辨陰陽阻絕，現在卻說是病症，這是王叔和的說法。）

有人問：濡脈和弱脈為什麼反而會出現十一種情況？醫生回答：這是因為五臟六腑互相影響，所以才會出現十一種情況。