《傷寒經解》~ 卷八 (11)

1. 平脈法

問曰：《經》說脈有三菽、六菽重者，何謂也？師曰：脈［者］，人以指按之，如三菽之重者，肺氣也；如六菽之重者，心氣也；如九菽之重者，脾氣也；如十二菽之重者，肝氣也；按之至骨者，腎氣也。

（此叔和抄竊《難經》之文也。）

問曰：脈有相乘，有縱有橫，有［順］（逆）有［逆］（順），何（謂）也？師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱；火行乘水，木行乘金，名曰橫；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰順也。

（縱橫出於《脈經》。《脈經》者，叔和之書也。）

傷寒，腹痛譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門。傷寒，發熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿。自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。

（緊脈為寒，寒遇陽明經之熱，則寒必解。譫語，陽明經症也。故譫語症之脈決不緊，緊脈之症，決不譫語，勢不兩立者也。）

問曰：脈有殘賊，何謂也？師曰：脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀，此六［者］（脈）名曰殘賊，能為（諸）脈作病也。

（脈能作病，全為胃氣衰弱，未聞以弦、緊、滑、澀、浮、沉也。論脈以形不以神，其惟叔和乎？）

問曰：脈有災怪，何謂也？師曰：假令人病，（脈）得太陽，與形［症］（證）相應，因為作湯。比還送湯如食頃，病人乃大吐，若下利，腹中痛。師曰：我前來不見此［病］（證），今乃變異，是名災怪。又問曰：［緣何］（何緣）［有］（作）此吐利？答曰：或有舊時服藥，今乃發作，故名災怪耳。

（藥不對病，乃推託舊時之藥發作，開世俗嫁禍法門。叔和真無恥小人耳。）

問曰：東方肝脈，其形何似？師曰：肝者木也，名厥陰，其脈微弦濡弱而長，是肝脈也。肝病自得濡弱者愈也。假令（得純）脈弦者死，何以知之？以其脈如弦直，（此）是肝藏傷，故知死也。南方心脈，其形何［似］（以）？師曰：心者，火也，名少陰，其脈洪大而長，是心脈也。

心病自得洪大者愈也。假令脈來微去大，故名反，病在裡也；脈來頭（小）本大［者］，故名覆，病在表也；上微頭小者，則汗出；下微本大者，則為關格不通（不得尿）。頭無汗者可治，有汗者死。西方肺脈，其形何似？師曰：肺者，金也，名［大］（太）陰，其脈毛浮也。

肺病自得此脈，若得遲緩者皆愈；若得數者則劇。何以知之？數者南方火，火克西方金，法當癰腫，為難治也。

（關格本以人迎氣口，辨陰陽之痞絕。以關格為病，始於《難經》。蓋越人有《難經》，傳至華元化，焚於獄。吳太醫呂廣，追錄八十一難。凡背《內經》者，皆廣之訛，非越人原文也。至於反覆二字，更為杜撰。）

白話文：

平脈法

問：經書上說脈象有三菽、六菽、九菽、十二菽之重，這是什麼意思呢？

答：脈象是指用手指按壓脈搏，如同三菽（三粒豆子）般重量的是肺氣；如同六菽般重量的是心氣；如同九菽般重量的是脾氣；如同十二菽般重量的是肝氣；按壓到骨頭的是腎氣。

問：脈象有相乘的關係，有縱有橫，有順有逆，這是怎麼回事呢？

答：水克火，金克木，稱為縱；火克水，木克金，稱為橫；水克金，火克木，稱為逆；金克水，木克火，稱為順。

傷寒腹痛，神志不清，寸口脈浮緊，這是肝氣乘脾，稱為縱，應刺期門穴。傷寒發熱，畏寒，口渴想喝水，腹部脹滿，自汗，小便不利，病情將要好轉，這是肝氣乘肺，稱為橫，應刺期門穴。

（緊脈屬寒證，寒證遇到陽明經的熱證，寒證就會解除。神志不清是陽明經的症狀。所以，神志不清的脈象決不會緊，緊脈的症狀決不會神志不清，這兩種情況是不能同時存在的。）

問：脈象有殘賊之象，是什麼意思呢？

答：脈象有弦、緊、浮、滑、沉、澀六種，這六種脈象稱為殘賊，能導致其他脈象產生疾病。

（脈象能致病，完全是因為胃氣虛弱，從未聽說過弦、緊、滑、澀、浮、沉等脈象能直接致病。論脈只看形狀不看神氣，只有叔和這樣做吧？）

問：脈象有災怪之象，是什麼意思呢？

答：假設病人得太陽病，脈象和症狀相符，於是煎藥。藥煎好送過去，大約像吃飯的時間那麼久，病人就開始嘔吐，或者腹瀉，肚子痛。我以前從未見過這種病症，現在出現了變異，這就是所謂的災怪。問：為什麼會出現嘔吐腹瀉？答：可能是以前服用過藥物，現在又發作了，所以稱為災怪。

（藥物不对症，卻推託說是以前服用的藥物現在發作，這是開脫責任的藉口。叔和真是個無恥小人！）

問：東方屬肝的脈象，是什麼樣子？

答：肝屬木，名為厥陰，其脈微弱細小而長，這就是肝脈。肝病如果脈象微弱，則病情會好轉。如果脈象很弦急，則會死亡，這是因為脈象如同弦線一樣筆直，這是肝臟受損的徵兆，所以知道會死亡。南方屬心的脈象，是什麼樣子？

答：心屬火，名為少陰，其脈洪大而長，這就是心脈。心病如果脈象洪大，則病情會好轉。如果脈象先弱後強，稱為反，病在裡；如果脈象先強後弱，稱為覆，病在表；上面微弱，則會出汗；下面微弱，則會小便不利。沒有汗的是可以治療的，有汗的則會死亡。西方屬肺的脈象，是什麼樣子？

答：肺屬金，名為太陰，其脈毛細而浮。肺病如果出現這種脈象，如果脈象遲緩，則會痊癒；如果脈象頻數，則病情嚴重。這是因為頻數的脈象屬於南方之火，火克金，會導致癰腫，難以治療。

（關格原本是用人迎和氣口來辨別陰陽痞證的。把關格作為疾病，始於《難經》。其實，《難經》是越人所著，傳到華元化時，被焚毀於獄。吳國太醫呂廣，重新記錄了八十一難。凡是背離《內經》的，都是呂廣的錯誤記錄，並非越人的原文。至於「反覆」二字，更是杜撰的。）