《傷寒經解》~ 卷八 (15)

1. 傷寒論

譫語潮熱，脈滑而疾，恐有燥屎者，用小承氣。潮熱、屎硬、喘冒、汗多，有不能臥者，大承氣。其藥之輕重，一視乎症之淺深，何太陽正陽少陽之分哉！）

夫以為疾病至急，倉卒尋按，要者難得，故重集諸可與不可方治，比之三［陽］（陰）三［陰］（陽）篇中，此易見也。又時有不止是三陰三陽，出在諸可與不可中也。

（平日學問云何，乃欲臨時尋按，所云諸可與不可，真叔和之家技也。）

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下。微則陽氣不足，澀則無血，陽氣反微，中風汗出，而反躁煩，澀則無血，厥而且寒，陽微發汗，躁不得眠。

（在關在巔，在上在下，連用四反字為何？文理十分支離。）

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下。弦為陽運，微為陰寒，上實下虛，意欲得溫。微弦為虛，不可發汗，發汗則寒慄，不能自還。

（此節與前節一樣文法，兩節內微澀弦微，從何說起，何處註腳，此之謂突如其來。）

咳者則劇，數吐涎沫，咽中必干，小便必利，心下飢煩，晬時而發，其形如瘧，有寒無熱，虛而寒慄，咳而發汗，蜷而苦滿，腹中復堅。

（咳者則劇，從何說來，真十二分不通文理。）

大法，春夏宜發汗。

（不論病而論時，叔和之歪論也。）

凡發汗，欲令手足俱周，時出以漐漐然，一時間許益佳。不可令如水流［漓］若病不解，當重發汗。汗多（者）必亡陽，陽虛不［可］（得）重發汗也。

（南陽處處三令五申，何勞叔和再申言之。）

凡服湯發汗，中病即止，不必盡劑（也）。

（此節重出。）

凡云可發汗，無湯者，丸散亦可用，要以汗出為解。然不如湯隨［症］（證）［是］（良）驗。

（丸者，緩也，發汗自宜湯藥。乃云丸散亦可用，此不過為神丹之地耳。）

大法，春宜吐。

（藥不執方，有何大法！）

凡用吐［藥］（湯），中病［即］（便）止，不必盡劑（也）。

（此亦重出。）

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下。微則陽氣不足，澀則無血。陽氣反微，中風汗出，而反躁煩；澀則無血，厥而且［煩］寒。陽微（則）不可下，下之則心下痞硬。

（此節與前九節僅差數字，不問可知是叔和之言。）

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下。弦為陽運，微為陰寒，上實下虛，意欲得溫。微弦為虛，虛者不可下也。

（此亦同前十節，叔和言也。）

微則為咳，咳則吐涎。下之則咳止，而利因不休，利不休，則胸中如蟲齧。粥入則出，小便不［止］（利），兩脅拘急，喘息為難，［頭］項（背）相引，臂則不仁，極寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，語言不休，而穀氣多入，此為除中，口雖欲言，舌不得前。

白話文：

說胡話、發高燒，脈象摸起來滑而快，可能是因為腸道裡有乾硬的糞便，可以用小承氣湯來治療。如果發高燒、大便乾硬、喘氣、昏迷、汗很多、躺不下去，就用大承氣湯。用藥的輕重，要看病情的深淺來決定，為什麼要分太陽、正陽、少陽呢！

一般認為疾病來得很快，匆忙之中尋求治療方法，重點反而難以掌握，所以收集了很多可以用和不能用的治療方法，跟《傷寒論》中的三陽三陰篇比較，這樣更容易看懂。而且有時候病情不只是三陰三陽，也出現在那些可以用和不能用的情況中。

(平常學問如何，卻要在臨時尋找治療方法，所謂可以用和不能用的方法，真是王叔和的家傳絕技啊。)

脈象摸起來柔軟而無力，無力反而出現在關脈，柔軟反而出現在頭頂的部位，微弱的脈反而出現在上方，阻塞的脈反而出現在下方。脈微弱表示陽氣不足，脈阻塞表示身體無血，陽氣反而微弱，中風後流汗，反而煩躁不安，脈阻塞表示身體無血，手腳冰冷又寒冷，陽氣微弱時發汗，就會煩躁不能入睡。

(在關脈、頭頂，上方、下方，連續用四個「反」字是什麼意思？文理十分不通順。)

脈象摸起來柔軟而無力，無力反而出現在關脈，柔軟反而出現在頭頂的部位，脈象弦反而出現在上方，微弱的脈反而出現在下方。弦脈表示陽氣運行，微脈表示陰寒，上方是實症，下方是虛症，表示身體想變溫暖。脈微弱而弦是虛症，不可以發汗，發汗就會寒冷顫抖，無法恢復。

(這段和前一段文法一樣，兩段內微、澀、弦、微，從何說起？哪裡有註解，真是莫名其妙。)

咳嗽得很厲害，一直吐口水，喉嚨一定乾燥，小便一定順暢，胸口感覺飢餓又煩躁，在固定的時間發作，看起來像瘧疾，有寒冷但沒有發熱，身體虛弱又寒冷顫抖，咳嗽又流汗，身體蜷縮著又感覺脹滿，腹部裡面又變得堅硬。

(咳嗽就會很厲害，從哪裡說起？真是十二分不通順。)

大原則，春夏適合發汗。

(不論病症，只論時間，真是王叔和的歪理。)

凡是發汗，希望手腳都能溫熱，汗微微地出來，一段時間就好。不可以讓汗像水流一樣，如果病沒有好，應該再次發汗。汗多一定會使陽氣耗盡，陽虛不能再次發汗。

(這點《傷寒論》都重複說了很多遍了，何必勞煩王叔和再說一次。)

凡是吃藥發汗，病好了就要停止，不需要吃完所有的藥劑。

(這段重複了。)

凡是說可以發汗，沒有湯藥的時候，也可以用丸藥或散劑，重點是要出汗才能解除病症。但是不如湯藥能根據病情來調整，效果會比較好。

(丸藥，是藥效比較慢的，發汗應該要用湯藥。竟然說丸散也可以用，這不過是為神丹留位置而已。)

大原則，春天適合催吐。

(藥沒有固定的用法，哪有什麼大原則!)

凡是用催吐藥，病好了就要停止，不需要吃完所有的藥劑。

(這段也重複了。)

脈象摸起來柔軟而無力，無力反而出現在關脈，柔軟反而出現在頭頂的部位，微弱的脈反而出現在上方，阻塞的脈反而出現在下方。脈微弱表示陽氣不足，脈阻塞表示身體無血。陽氣反而微弱，中風後流汗，反而煩躁不安；脈阻塞表示身體無血，手腳冰冷又寒冷。陽氣微弱時不可以瀉下，瀉下就會胸口感到痞塞堅硬。

(這段和前面九段只差幾個字，不用問也知道是王叔和說的。)

脈象摸起來柔軟而無力，無力反而出現在關脈，柔軟反而出現在頭頂的部位，脈象弦反而出現在上方，微弱的脈反而出現在下方。弦脈表示陽氣運行，微脈表示陰寒，上方是實症，下方是虛症，表示身體想變溫暖。脈微弱而弦是虛症，虛症不可以瀉下。

(這段也和前面十段一樣，是王叔和說的。)

脈微弱就容易咳嗽，咳嗽就會吐口水。瀉下後咳嗽就會停止，但腹瀉卻不會停止，腹瀉不停，胸口就會像蟲子在咬一樣。吃粥就會吐出來，小便不順暢，兩脅拘緊不舒服，呼吸困難，後背僵硬，手臂麻木，非常寒冷反而會流汗，身體冰冷如冰，眼睛看不清楚，說話不停，但吃進去很多食物，這是除中，嘴巴想說話，舌頭卻動不了。