《傷寒經解》~ 卷八 (14)

1. 傷寒論

傷寒所致太陽［痙］、濕、暍三種，宜應別論，以為與傷寒相似，故此見之。

（痙乃濕症，濕是五種之一，暍即熱病之一。叔和乃云宜應別論，以為與傷寒相似，其識無知可知矣。）

問曰：［症］（證）象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語。師（曰）：言夜半手足當溫，兩腳當伸。後如師言，何以知［之］（此）？答曰：寸口脈浮而大，浮［則］為風，大［則］為虛，風則生微熱，虛則兩脛攣，病［症］（形）象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經，亡陽故也。

厥逆咽中干，煩躁，陽明內結，譫語煩亂，更飲甘草乾薑湯；夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，（重）與芍藥甘草湯，爾乃［腳］（脛）伸；以承氣湯微溏，則止其譫語，故知病可愈。

（此節叔和設為問答，以解少陰寒症，脈浮自汗出一節之文。陽旦二字，平空杜撰。以浮為風，大為虛，因加附子參其間等語，與原文本意相左矣。）

本發汗，而復下之，此為逆也；若先發汗，治不為逆。本先下之，而反汗之，為逆；若先下之，治不為逆。

（復者，重也。本發汗而復下之，是下之再下矣。病有一起而先下者乎？又有下後可汗者乎？叔和之言，可笑極矣。）

［按脈］（脈按）之來緩，［而］時一止復來者，名曰結。又脈來動而中止，更來（小）數，中有還者反動，名曰結，陰也。脈來動而中止，不能自還，因而復動（者），名曰代，陰也。得此脈者，必難治。

（更來數中有還，與緩時一止，自相矛盾。以形象分陰陽，而不論胃氣，其法獨起叔和。）

傷寒，脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。

（脈浮緊，寒症也。陰寒之症，一見衄血陽明症，陽之所至，寒必自解，無寒症不發汗致衄之理，亦無衄後寒解、再用麻黃湯之理。寒熱不分，的系叔和之言。）

問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病，若［下］發汗，（若下），若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明；不更衣，內實，大便難者，此名陽明也。

（「不更衣，內實，大便難」三句，文法文理，便知是叔和。）

問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也。正陽陽明者，胃家實是也。少陽陽明者，發汗、利小便已，胃中燥煩實，大便難是也。

（脾約屬太陰，與太陽何涉？發汗利小便，與［太］（少）陽何涉？正陽二字，出於何典？自叔和創立此說。遂以三承氣分系太陽、陽明、少陽。用大黃，而有酒洗酒浸，及不用酒之分，似乎若深有見乎南陽之原委者。及考南陽原文，其亡津液者，不用承氣。至蒸蒸發熱，心煩脹滿，屬胃者，與調胃承氣。

白話文：

《傷寒論》：

問：症狀表現像陽旦證，按常法治療卻加重，出現四肢冰冷、咽喉乾燥、小腿抽筋和說胡話。醫生說半夜手腳會轉暖，雙腿會舒展。後來果然如醫生所言，這是怎麼預知的？
答：寸口脈象浮而大，浮脈主風邪，大脈主虛弱。風邪會引發輕微發熱，虛弱會導致小腿抽攣。症狀類似桂枝證，因此加入附子，並增加桂枝用量以發汗。附子能溫通經絡，這是因為陽氣虛脫的緣故。

問：為何得陽明病？

問：陽明病分太陽陽明、正陽陽明、少陽陽明，是什麼？