《傷寒經解》~ 熱論注 (1)

1. 熱論注

黃帝問曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也。或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日［已］（以）上者，何也？（不知其解，願聞其故。岐伯）對曰：巨陽者，諸陽之屬也。其脈連於風府，故為諸陽主氣也。人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死。其兩感於（寒）而病者，必不免於死。

帝曰：願問其狀？岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強；二日，陽明受之，陽明主肉，其脈挾鼻，絡於目，故身熱目疼，而鼻乾不得臥也。三日，少陽受之，少陽主膽，其脈循脅，絡於耳，故脅胸痛而耳聾。四日，太陰受之，太陰脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。

五日，少陰受之，少陰脈貫腎，絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。六日，厥陰受之，厥陰脈循陰器，而絡於肝，故煩滿而囊縮。三陰三陽，五［藏］（臟）六［府］（腑）皆受病，營衛不行，五［藏］（臟）不通則死矣。

其不兩感於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈；八日陽明病衰，身熱少愈；九日少陽病衰，耳聾微聞；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止不滿，舌乾已而嚏涕；十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病日已矣。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其藏脈，病日衰已矣。

其未滿三日者，可汗而已。其已滿三日者，可泄而已。帝曰：其病兩感於寒者，其脈應與其病形［何如］（如何）？岐伯曰：兩感於寒者，病一日，則巨陽與少陰俱病，故頭痛口乾而煩滿；二日，則陽明與太陰俱病，則腹滿身熱不欲食，譫語；三日，則少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死。

帝曰：五藏已傷，六府不通，營衛不行，如是之後，三日乃死，何也？岐伯曰：陽明者，十二經脈之長也，其氣血盛故不知人三日，其氣乃盡，故死矣。凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑，暑當與汗俱出，勿止。

（熱病者，越人五種傷寒有熱病之熱病也。夫熱病乃五之一，故云：傷寒之類，夏至前為春溫，夏至後為暑，暑溫總名熱病。故曰皆傷寒之類也，死於六七日之間者，六日傳六經，七日真陰不復，即死。其愈十日［已］（以）上者，十二日六繹邪火盡退，藏府真陰來復，所以愈也。

巨陽，太陽也。太陽為三陽，三陽為父，故為諸陽之屬。風府，督脈穴。太陽之脈與督脈同起於目內眥，上額交巔，還出下項，故曰脈連風府。三陽為父，故為諸陽經主陽氣也。太陽主津液，而為寒水經，若不藏精，天行燥火之令，則傷寒水津液傷。至春夏木火之時，陰虛陽盛而病熱，熱雖甚不死者，太陽雖陰虛，而太陽之裡，少陰之真陰猶能制燥火也。兩感於寒者，太陽寒水之府，少陰寒水之藏，表裡兩傷也。

白話文：

熱病探討

黃帝問道：現在的熱病，都屬於傷寒這類疾病。有的人能好，有的人會死，死的通常在六七天之間，好的則需要十天以上，這是為什麼呢？（我無法理解，希望您能解釋原因。）

岐伯回答說：巨陽經，是所有陽經的源頭。它的脈絡連接到風府穴，所以是所有陽經的主導。人如果受寒，就會發熱，即使熱得厲害也不會死。但如果同時受到兩種寒邪侵襲，就必然會死亡。

黃帝問：希望您能說明一下這病發作的樣子？岐伯說：受寒第一天，巨陽經會受到影響，所以會頭和脖子痛，腰背僵硬；第二天，陽明經會受到影響，陽明經主要管肌肉，它的脈絡沿著鼻子，連接到眼睛，所以會發燒、眼睛痛，鼻子乾而難以入睡。第三天，少陽經會受到影響，少陽經主要管膽，它的脈絡沿著脅肋，連接到耳朵，所以會脅肋胸痛和耳聾。第四天，太陰經會受到影響，太陰經的脈絡分布在胃中，連接到喉嚨，所以會肚子脹滿和喉嚨乾。

第五天，少陰經會受到影響，少陰經的脈絡貫穿腎，連接到肺，繫於舌根，所以會口乾舌燥和口渴。第六天，厥陰經會受到影響，厥陰經的脈絡沿著生殖器，連接到肝，所以會煩躁脹滿和陰囊收縮。三陰經和三陽經，五臟和六腑都受到影響，體內氣血循環不暢，五臟功能失調就會死亡。

如果不是同時受到兩種寒邪侵襲，第七天巨陽經的病勢會減弱，頭痛會稍微好轉；第八天陽明經的病勢會減弱，發燒會稍微好轉；第九天少陽經的病勢會減弱，耳聾會稍微能聽到聲音；第十天太陰經的病勢會減弱，肚子脹滿的情況會恢復正常，開始想吃東西；第十一天少陰經的病勢會減弱，口渴會停止，不會感到脹滿，舌頭的乾燥感會消失並開始打噴嚏流鼻涕；第十二天厥陰經的病勢會減弱，陰囊會鬆弛，小腹稍微下墜，身體的氣機逐漸恢復正常，病也就好了。黃帝問：那該如何治療呢？岐伯說：治療的原則是疏通各個臟腑的經脈，病就會慢慢好轉。

如果發病不超過三天，可以通過發汗的方式治療。如果已經超過三天，可以通過通利大便的方式治療。黃帝問：如果同時受到兩種寒邪侵襲，脈象和疾病的症狀會如何呢？岐伯說：同時受到兩種寒邪侵襲，第一天，巨陽經和少陰經會同時發病，所以會頭痛、口乾和煩躁脹滿；第二天，陽明經和太陰經會同時發病，所以會肚子脹滿、發燒、不想吃東西、說胡話；第三天，少陽經和厥陰經會同時發病，所以會耳聾、陰囊收縮、手腳冰冷、無法喝水、意識不清，六天就會死亡。

黃帝問：五臟已經受損，六腑功能失調，氣血循環不暢，這樣的情況下，三天就死了，這是為什麼呢？岐伯說：陽明經是十二經脈的源頭，它的氣血旺盛，所以患者意識不清三天，等到陽明經的氣血耗盡，就會死亡。凡是得了傷寒病而轉變成溫熱病的，在夏至之前發病的稱為溫病，在夏至之後發病的稱為暑病。暑病應該讓汗水正常排出，不要阻止它。

（熱病，是外來侵襲的五種傷寒引起的熱病。熱病是五種傷寒中的一種，所以說屬於傷寒這類疾病，死於六七天之間的原因，是六天病邪傳遍六經，七天體內真陰無法恢復，就會死亡。好轉需要十天以上的原因，是十二天六經的邪氣完全消退，臟腑的真陰開始恢復，所以會好轉。

巨陽經，就是太陽經。太陽經是三陽經的根本，三陽經是所有陽經的源頭，所以說巨陽經是所有陽經的根本。風府穴是督脈的穴位。太陽經脈與督脈都從眼睛內側開始，向上到額頭交會於頭頂，然後向下到後頸，所以說脈絡連著風府穴。三陽經是所有陽經的源頭，所以是所有陽經的陽氣的主導。太陽經主要負責津液，屬於寒水經，如果不儲藏精氣，遇到天燥火盛的時令，就會耗傷寒水津液。到了春夏木火旺盛的時節，陰虛陽盛就會發熱，即使熱得厲害也不會死，是因為太陽經雖然陰虛，但是太陽經深層的少陰經的真陰還能控制燥火。同時受到兩種寒邪侵襲，是太陽經的寒水之府和少陰經的寒水之藏，表裡同時受傷。）