《傷寒經解》~ 熱論注 (1)

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熱論注 (1)

1. 熱論注

黃帝問曰:今夫熱病者,皆傷寒之類也。或愈或死,其死皆以六七日之間,其愈皆以十日[已](以)上者,何也?(不知其解,願聞其故。岐伯)對曰:巨陽者,諸陽之屬也。其脈連於風府,故為諸陽主氣也。人之傷於寒也,則為病熱,熱雖甚不死。其兩感於(寒)而病者,必不免於死。

帝曰:願問其狀?岐伯曰:傷寒一日,巨陽受之,故頭項痛,腰脊強;二日,陽明受之,陽明主肉,其脈挾鼻,絡於目,故身熱目疼,而鼻乾不得臥也。三日,少陽受之,少陽主膽,其脈循脅,絡於耳,故脅胸痛而耳聾。四日,太陰受之,太陰脈布胃中,絡於嗌,故腹滿而嗌乾。

五日,少陰受之,少陰脈貫腎,絡於肺,系舌本,故口燥舌乾而渴。六日,厥陰受之,厥陰脈循陰器,而絡於肝,故煩滿而囊縮。三陰三陽,五[藏](臟)六[府](腑)皆受病,營衛不行,五[藏](臟)不通則死矣。

其不兩感於寒者,七日巨陽病衰,頭痛少愈;八日陽明病衰,身熱少愈;九日少陽病衰,耳聾微聞;十日太陰病衰,腹減如故,則思飲食;十一日少陰病衰,渴止不滿,舌乾已而嚏涕;十二日厥陰病衰,囊縱,少腹微下,大氣皆去,病日已矣。帝曰:治之奈何?岐伯曰:治之各通其藏脈,病日衰已矣。

其未滿三日者,可汗而已。其已滿三日者,可泄而已。帝曰:其病兩感於寒者,其脈應與其病形[何如](如何)?岐伯曰:兩感於寒者,病一日,則巨陽與少陰俱病,故頭痛口乾而煩滿;二日,則陽明與太陰俱病,則腹滿身熱不欲食,譫語;三日,則少陽與厥陰俱病,則耳聾囊縮而厥,水漿不入,不知人,六日死。

帝曰:五藏已傷,六府不通,營衛不行,如是之後,三日乃死,何也?岐伯曰:陽明者,十二經脈之長也,其氣血盛故不知人三日,其氣乃盡,故死矣。凡病傷寒而成溫者,先夏至日者為病溫,後夏至日者為病暑,暑當與汗俱出,勿止。

(熱病者,越人五種傷寒有熱病之熱病也。夫熱病乃五之一,故云:傷寒之類,夏至前為春溫,夏至後為暑,暑溫總名熱病。故曰皆傷寒之類也,死於六七日之間者,六日傳六經,七日真陰不復,即死。其愈十日[已](以)上者,十二日六繹邪火盡退,藏府真陰來復,所以愈也。

巨陽,太陽也。太陽為三陽,三陽為父,故為諸陽之屬。風府,督脈穴。太陽之脈與督脈同起於目內眥,上額交巔,還出下項,故曰脈連風府。三陽為父,故為諸陽經主陽氣也。太陽主津液,而為寒水經,若不藏精,天行燥火之令,則傷寒水津液傷。至春夏木火之時,陰虛陽盛而病熱,熱雖甚不死者,太陽雖陰虛,而太陽之裡,少陰之真陰猶能制燥火也。兩感於寒者,太陽寒水之府,少陰寒水之藏,表裡兩傷也。

白話文:

熱論注

黃帝問道:「現在所說的熱病,都屬於傷寒一類。有的痊癒,有的死亡,死亡多在六七天之間,而痊癒多在十天以上,這是為什麼?」

岐伯回答:「太陽經是所有陽經的統領,其經脈連接風府穴,因此主導諸陽經的氣血運行。人受寒邪侵襲後會發熱,即使高熱也不會致命。但若同時受寒邪侵犯表裡兩經(兩感於寒),則難免死亡。」

黃帝問:「能否詳述症狀?」岐伯答:「傷寒第一天,太陽經受邪,出現頭痛、頸項僵直、腰背強硬;第二天,陽明經受邪,陽明主肌肉,經脈循行鼻旁、聯繫眼睛,因此身熱、眼睛疼痛、鼻乾、難以安眠;第三天,少陽經受邪,少陽主膽,經脈沿脅肋、聯繫耳部,故胸脅痛、耳聾;第四天,太陰經受邪,太陰經分佈胃中、聯繫咽喉,導致腹脹、咽喉乾燥。

第五天,少陰經受邪,少陰經貫穿腎臟、聯繫肺部、連接舌根,因而口乾舌燥、口渴;第六天,厥陰經受邪,厥陰經循行生殖器、聯繫肝臟,出現煩悶、陰囊收縮。若三陰三陽、五臟六腑皆受病邪,氣血運行停滯,臟腑功能衰竭,便會死亡。

若非兩感於寒,第七天太陽經病勢減退,頭痛稍緩;第八天陽明經病勢減退,身熱減輕;第九天少陽經病勢減退,聽力漸復;第十天太陰經病勢減退,腹脹消退、食慾恢復;第十一天少陰經病勢減退,口渴停止、舌乾緩解、開始打噴嚏;第十二天厥陰經病勢減退,陰囊鬆弛、下腹舒緩,邪氣盡除,疾病痊癒。」

黃帝問:「如何治療?」岐伯答:「疏通受病臟腑的經脈,病勢自會衰退。未滿三天的病邪在表,可發汗治癒;已滿三天的病邪入裡,可瀉下治癒。」

黃帝問:「兩感於寒的脈象與症狀如何?」岐伯答:「兩感於寒者,第一天太陽與少陰同病,頭痛、口乾、煩悶;第二天陽明與太陰同病,腹脹、高熱、厭食、譫語;第三天少陽與厥陰同病,耳聾、陰囊收縮、四肢冰冷,無法進食、神志昏迷,六天內死亡。」

黃帝問:「若五臟損傷、六腑阻塞、氣血停滯,為何三天後才死?」岐伯答:「陽明經為十二經脈之首,氣血旺盛,因此患者昏迷三天後氣血耗盡而死。凡因傷寒轉為溫病者,夏至前發病稱『溫病』,夏至後發病稱『暑病』,暑邪應隨汗排出,不可止汗。」