《傷寒經解》~ 熱論注 (2)
熱論注 (2)
1. 熱論注
真陰枯而邪火盛,故不能免於死也。帝願聞其狀。病之狀也,太陽主津液而行表,表邪外入,故先太陽。太陽經上額交巔下項,挾脊抵腰。津液傷而燥火甚,故痛而強也。因病熱,即在表,亦不惡風寒也。二日陽明,陽明之脈,起於鼻之交頞中,旁約太陽之脈而絡目,經行太陽之裡,而司肌肉。
故太陽之邪[內傳]即至陽明。陽明為燥金,熱邪傳入,陽火亢烈,故身熱;胃之津液不能上奉,故目痛而鼻乾燥,燥則陽獨盛,而胃不和,而臥不能安也。三日少陽,少陽之脈,[其支者,]從耳後入耳中,出走耳前。其直者,從缺盆,下脅循胸,過季脅,經行半表半裡。
故陽明之邪內傳,則入少陽。少陽少血,病熱則陰衰陽盛。陰衰,故耳聾;陽盛,故胸脅痛也。邪屬燥火,故在少陽而往來寒來熱也。四日太陰,太陰之脈,入腹絡胃,上膈挾咽,連舌本,經行少陽之裡。陽邪內傳陰經,先入太陰。陽邪亢,故腹滿;脾陰涸,故嗌乾也。五日少陰,少陰之脈,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本,經行太陰之裡,而藏水火。太陰熱邪內傳,則少陰水竭火炎。
火爍肺之津液,故口舌乾燥而渴也。六日厥陰,厥陰之脈,過陰器,抵小腹,挾胃絡肝,經行少陰之裡。少陰熱邪內傳,則厥陰木枯火焚,火併於心,故煩;枯木乘胃,故滿。火邪在肝,肝主筋,筋熱而短縮,故陰囊縮也。三陰三陽,足六經也。六經傳遍,則自表至里皆邪,故曰五藏六府皆受病也。
藏府皆病,則水穀之精氣不為營,悍氣不為衛,故營衛不行。五藏,主藏精者也。精生於穀,營衛不行,則精不生。精竭,故五藏不通,陽邪獨亢而死也。其非表裡兩傷之症,則真陰逐日來復,則火邪逐日罷去。太陽火邪退,則頭痛少愈;陽明火邪退,則身熱少愈;少陽火邪退,則耳聾微聞,曰少愈。
曰微聞,以三陽火邪雖退而真陰不能全復也。太陰火邪退,則脾潤,故腹減思飲食。少陰火邪退,則水潤火息,故渴止舌乾已。腎安,濁氣不塞,故不滿;清陽上達,所以嚏也。厥陰火邪退,則木潤筋柔,故囊縱而少腹下大氣,有餘之氣也。氣有餘即是火,火氣皆去,方真陰足,而病日已。
初病一日傳一經,火性急速也。愈也,逐日而罷,真陰以漸而復也。帝已知病狀,故問治法。岐伯對以各通其藏脈。蓋藏者,藏陰者也;脈者,血之府也,以陰血通則火邪日衰而已也。未滿三日,火邪在陽經,陽主表,汗之,則邪從表解,穀精勝而陰復。已滿三日,火邪在陰經,陰主裡,可泄而已者,通二便,清火滋陰,皆泄法也。
帝又問兩感病形。岐伯對以表裡兩傷。蓋太陽為寒水之府,少陰為寒水之藏,皆主津液者也。兩經之津液枯,則感天六淫之燥火,延至木火之時,則表裡皆火邪。病發一日,即太陽少陰俱病,火邪在表,故頭痛;火邪在裡,故口乾而煩滿。二日,陽明與太陰俱病,腹滿不欲食,脾陰竭而不運也。
白話文:
《熱論注》:
當人體真陰耗竭而邪火旺盛時,便難以避免死亡。黃帝詢問病症表現:太陽經主導津液運行體表,外邪入侵時首先侵犯太陽經。太陽經循行額頭至頭頂,再下行後頸、脊椎至腰部。津液受損導致燥火加劇,因而出現疼痛僵直。因屬熱病,即使病邪在表,也不會怕冷怕風。
第二天病邪傳至陽明經。陽明經脈起於鼻樑兩側,與太陽經相連並環繞眼部,主管肌肉。太陽經邪氣內傳便達陽明。陽明屬燥金,熱邪入侵使陽火過旺,故身體發熱;胃部津液無法上輸,導致眼睛疼痛、鼻腔乾燥。燥熱使陽氣獨盛,胃失和降,難以安眠。
第三天轉至少陽經。少陽經分支從耳後入耳,主幹經鎖骨下行胸脅。陽明邪氣內傳至此。少陽經血少,熱病使陰衰陽盛:陰衰則耳聾,陽盛則胸脅痛。因邪屬燥火,在少陽會出現寒熱交替。
第四日傳至太陰經。太陰經入腹連胃,上行咽喉舌根。陽邪首次傳入陰經,導致腹脹(陽邪亢盛)與咽喉乾燥(脾陰枯涸)。
第五日達少陰經。少陰經從腎貫穿肝膈入肺,循喉嚨挾舌根。太陰熱邪內傳使腎水枯竭、心火熾盛,灼傷肺津,故口乾舌燥口渴。
第六日傳至厥陰經。厥陰經過生殖器抵小腹,絡屬肝臟。少陰熱邪內傳使肝木枯槁、心火肆虐,出現心煩(火擾心神)、腹脹(肝木剋胃),陰囊收縮(筋脈熱灼攣縮)。六經傳遍後,表裡俱病,五臟六腑皆受邪,營衛失調,精氣斷絕,最終陽邪獨亢而亡。
若非表裡同病,真陰會逐漸恢復,火邪逐日消退:太陽火退則頭痛減輕,陽明火退則身熱稍緩,少陽火退則聽力略復(但真陰未完全恢復)。太陰火退則脾津恢復,腹脹減輕且思飲食;少陰火退則津液復生、渴止舌潤,腎氣通暢會打噴嚏;厥陰火退則筋脈柔軟,陰囊鬆弛。火邪完全消退,真陰充足即痊癒。
發病初期一日傳一經,因火性迅疾;康復時真陰漸復,症狀逐日減輕。治療原則是疏通臟腑經脈:未滿三日邪在陽經(表),用發汗法;已滿三日邪在陰經(裡),需通二便、清火滋陰。
兩感病症指太陽(表)與少陰(裡)同時受邪,津液枯竭引發燥火。發病首日即頭痛(太陽)、口乾煩悶(少陰);次日陽明太陰同病,腹脹厭食(脾陰枯竭不運)。