《傷寒經解》~ 傷寒經解卷二 (1)

1. 太陽經下篇

太陽病三日，已發汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝等不中與也。觀其脈［症］（證），知犯何逆，隨［症］（證）治之。

（太陽病，病風、寒、濕、熱、溫之傷寒也。三日，約言日久未愈也。傷寒陽虛陰盛者，可汗不可下；陰虛陽盛者，可下而不可汗。汗下誤施，或太早，或太過。則成壞症。症既壞，故桂枝等不中與也。觀脈症另立救逆法也。）

發汗後，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生薑各一兩、人參三兩新加湯主之。

（發汗過多，陰陽有虧，氣不（能）呴，血不能濡，肌肉皮毛空澀而疼痛也。脈沉遲者，營氣微，故脈沉衛氣衰，故脈遲也。新加湯，扶元氣，益陰血也。）

白話文：

太陽病發作三天，已經發汗，如果此時服用嘔吐、瀉下或溫針灸等方法，仍然無法緩解病情，這種情況稱為「壞病」，「桂枝」等藥方就不再適合使用了。

此時應觀察病人的脈象和症狀，判斷病情的逆邪為何，然後針對症狀進行治療。

（註解

太陽病：指風邪、寒邪、濕邪、熱邪或溫邪侵犯人體而引起的傷寒。 三日：表示病程已經較久，尚未痊癒。 陽虛陰盛：陽氣虛弱，陰氣過盛。 陰虛陽盛：陰氣虛弱，陽氣過盛。 壞症：病情惡化。 觀脈症：觀察脈象和症狀。

針對後續病情的治療

發汗後，身體疼痛，脈搏沉細而緩慢，可用「桂枝加芍藥生薑人參湯」治療。

（註解

脈沉遲：表示營氣不足（脈沉）和衛氣衰弱（脈遲）。 新加湯：具有扶助元氣和滋補陰血的作用。

新加湯

桂枝（三兩），芍藥（四兩），甘草（炙，二兩），生薑（四兩），大棗（十二枚），人參（三兩）

上六味，以水七升，微火煮取三升。去渣，適寒溫，服一升。

（新加湯，仍用桂枝，治風以和營衛也。增芍藥以益營氣，加人參生陽，以扶陽行澀也。加味，故名新加湯。）

太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。

（中風本有汗，誤發其汗，以致漏而不止。經云：汗出如流珠者，衛氣衰也。衛衰表疏，故惡風。小便氣化乃出，陽虛則氣不化，故小便難。四肢，諸陽之本，陽衰故微急而屈伸不利也。桂枝加附子湯，以固衛陽也。）

白話文：

新加湯

桂枝（150克），芍藥（200克），炙甘草（100克），生薑（200克），大棗（12顆），人蔘（150克）

以上六種藥材，加水約3500毫升，用小火煮沸後，再煎煮取約1500毫升。去除藥渣，待溫度適中後，服用約500毫升。

（新加湯仍使用桂枝，治療因風寒而導致的營衛不和。添加芍藥以增強營氣，加入人蔘以生髮陽氣，扶助陽氣行氣活血。因添加了藥材，故名為新加湯。）

太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。

（中風原本就有汗，誤發其汗，導致汗出不止。經文說：汗出如珠串般落下，這是衛氣衰弱的表現。衛氣衰弱，表層疏鬆，所以惡風。小便的排出是氣化的結果，陽氣虛弱則氣化作用不佳，所以小便困難。四肢是諸陽之本，陽氣衰弱所以四肢微急而屈伸不利。桂枝加附子湯可以用來固護衛氣陽氣。）

桂枝加附子湯

桂枝（三兩），芍藥（三兩），甘草（炙，二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚），附子（一枚，炮）

上六味，以水六升，微火煮取三升，去渣，適寒溫，服一升。若一服汗出，停後服。

（中風誤汗，汗遂不止。固表斂汗，無過桂枝湯。加附子，則腎氣充而衛外之陽固矣。

以上二節，中風誤汗症也。）

太陽病，當惡寒發熱；今自汗出，（反）不惡寒發熱，關上脈細數者，以醫吐之過也。一二日吐之者，腹中飢，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫吐之所致（也），此為小逆。

白話文：

桂枝加附子湯

桂枝（一百八十公克），芍藥（一百八十公克），甘草（炙製，一百二十公克），生薑（一百八十公克），大棗（十二枚），附子（一枚，炮製）

以上六種藥材，加水六升，用小火煮沸後取三升，去除渣滓，溫熱後服用一升。如果服用後出汗，則暫停服用。

（中風後誤發汗，汗液不止時。固表收斂汗液，沒有比桂枝湯更好的方法。加入附子，可以補充腎氣，固護人體的陽氣。以上兩節，都是中風誤發汗的症狀。）

太陽經病症時，會怕冷發燒；現在自發出汗，（反而）不怕冷不發燒，關上脈細而數的，是因醫生的誤吐所造成的。一二天就吐的，會腹中飢餓，口不能進食；三四天吐的，不喜歡稀粥，想吃冷食，早晨進食後傍晚就吐，這是醫生的誤吐所導致的，稱為小逆。

（太陽病，中風也，故當惡寒發熱。今自汗出，不惡寒發熱者，吐中有發散之意，表邪雖解而肌竅愈疏也。關上以候中焦肝脾，脈細少水，脈數有火。吐傷津液，脾陰虛而肝火炎，故關上脈現細數也。中風之症，本傷衛而不傷營，今病見中焦，故知醫吐之之過也。一二日，病初犯，吐之其變症輕。

腹中飢，火炎而心慒也；口不能食，脾陰傷而不能食也。三日四日，病日久，吐之其變症重。不喜糜粥，欲食冷食，脾傷火炎也；朝食暮吐，脾不運化，肝不散精，食入還出也。因吐之所致，而非本來之症，故曰此為小逆。

此節，中風誤吐之症也。）

太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏［仁］（子）湯主之。

白話文：

太陽病（傷寒病），以中風（風寒外邪侵襲）為主，所以通常會畏寒發熱。現在自發出汗，而不畏寒發熱，是因為嘔吐裏有發散之意，外邪雖然解除，但肌膚毛孔更加疏鬆了。

通過關上脈象來觀察中焦的肝、脾情況，脈細少表示津液不足，脈數有火表示肝火旺盛。嘔吐傷及津液，使得脾陰虛弱，肝火更加旺盛，因此關上脈象會出現細數。

中風之症，本來只損傷衛氣而沒有損傷營氣，現在病症出現於中焦，所以可以判斷是過度嘔吐所致。

病發一兩天之內，病初犯，如果嘔吐，其變症較輕。

腹中飢餓，是肝火旺盛而導致心神不安；口不能進食，是脾陰虛弱而不能運化食物。

病發三四天，病程較久，如果嘔吐，其變症較重。不喜歡清粥，想吃冷食，是脾氣虛弱，肝火旺盛所致；早上吃下的食物，下午就嘔吐出來，是脾不能運化食物，肝不能疏泄精氣，導致食物吃進去又吐出來。這是由於嘔吐所造成的，而不是本來的病症，所以稱為「小逆」。

這一節談到的是中風誤嘔吐的病症。

太陽病，下利輕微喘息的，是因為表證未解的緣故，可以用桂枝加厚朴杏仁湯為主方治療。

（太陽中風，過經乃可下，下之早，則陽邪內陷，熱傷肺氣，呼吸不利而喘矣，故曰表未解也。桂枝加厚朴杏仁湯，下氣以利呼吸也。）

桂枝加厚朴杏仁湯

桂枝（三兩），芍藥（三兩），甘草（炙，二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚），厚朴（二兩），杏仁（五十粒）

上七味，以水七升，微火煮取三升，去渣，適寒溫，服一升。若一服汗出病差，停後服。

（表症未解，故用桂枝湯。加厚朴杏仁，以下氣散結。蓋因早用大黃，以致喘逆，表邪既入，勢難外行出，利其下行，故加厚朴杏仁，喘自平也。）

白話文：

太陽中風

如果邪氣已深入體內，纔可以瀉下。若太早瀉下，陽邪會陷於體內，灼傷肺氣，導致呼吸困難和喘鳴，這是因為表邪尚未解。

桂枝加厚朴杏仁湯

作用：通氣順暢呼吸。

組成：

• 桂枝（三兩）
• 芍藥（三兩）
• 甘草（炙，二兩）
• 生薑（三兩）
• 大棗（十二枚）
• 厚朴（二兩）
• 杏仁（五十粒）

用法：

• 將上述七種藥材放入七升水中，用小火煮成三升。
• 去除藥渣，待湯藥稍冷後服用一升。
• 若服用一劑後出汗且症狀好轉，則停止服用。

原理：

• 太陽中風的表證尚未解除，故使用桂枝湯。
• 加上厚朴和杏仁，以瀉氣散結。
• 因為早先使用了大黃瀉下，導致喘逆，表邪已深入體內，難以外出。
• 因此，通過瀉氣通便，使邪氣向下走，故加入厚朴和杏仁，喘逆自然平息。

喘家作，桂枝湯加厚朴杏子［仁］（佳）。

（喘家，平素有喘症者。如欲用桂枝湯，即非下後，亦加厚朴杏仁，方無氣逆之虞。）

太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者，（桂枝）去芍藥［方中］加附子湯主之。

（諸陽受氣於胸中。中風下之，脈促胸滿者，下後陽虛不能布氣於胸，正氣虛，濁氣填塞也。桂枝去芍，則載還陽氣於心胸之分，仍前布氣，清陽復位，濁陰自降也。若見惡寒，陽虛已著，故加附子，以扶元陽也。）

桂枝去芍藥湯

桂枝（三兩），甘草（炙，二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚）

白話文：

喘家作

，桂枝湯加厚朴杏仁（佳）。

（喘家，平時就有喘症的人。如果要使用桂枝湯，即使沒有瀉下，也要加入厚朴杏仁，才能避免氣逆的隱憂。）

太陽病

，瀉下後，脈搏急促胸悶的人，桂枝去芍藥湯為主。如果還有輕微惡寒，（桂枝）去芍藥［方中］加附子湯為主。

（陽氣都集中在胸中。中風後瀉下，脈搏急促胸悶的人，瀉下後陽氣虛弱，無法將氣傳布到胸中，正氣虛弱，濁氣填塞。桂枝去芍，就能將陽氣載迴心胸的位置，繼續傳布氣血，清陽復位，濁陰自然下降。如果出現惡寒，陽虛已經明顯，所以要加入附子，以扶持元陽。）

桂枝去芍藥湯

桂枝（三兩），炙甘草（二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚）

上四味，以水七升，微火煮取三升，去渣，適寒溫，服一升。

（桂枝、甘草，扶陽溫中；生薑、大棗，補胃通神。陽者，胃脘之陽。胃陽和，濁氣降也。蓋以桂枝湯，去芍之酸收；桂枝甘草湯，加薑棗之通神補胃，自走上焦，而布大氣於胸矣。）

桂枝去芍加附子湯

桂枝（三兩），甘草（炙，二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚），附子（一枚，炮）

上五味，以水七升，微火煮取三升，去渣，適寒溫，服一升。若一服惡寒止，停後服。

（惡寒加附子，回陽也。桂枝湯仍去芍藥者，以脈促胸滿仍在也。且芍性酸寒，亦非陽虛所宜也。）

白話文：

將桂枝、甘草、生薑、大棗四味藥材，用水七升，小火煮至三升，去除藥渣，待藥湯溫熱後，服用一升。若服用一次後寒症消失，可停止服用。若寒症未止，可繼續服用。

傷寒，醫下之，續得下利清穀不止，身疼痛者，急當救里。後身疼痛，清便自調者，急當救表。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。

（中風之症，下之太早、太過，因而下利清穀不止，身疼痛者，下多則寒，火衰不殺穀，土寒而肌肉痛也。救里宜四逆湯，祛寒也；救表宜桂枝湯，和營衛也。救里救表，急者先治之也。）

四逆湯

甘草（炙，二兩），乾薑（一兩半，多三兩），附子（生，一枚）

上三味，以水三升，煮取一升二合，去渣，分溫再服。

（此乾薑附子湯加甘草也。姜附以溫腎，甘草以扶脾，水土暖而陰寒散矣。）

白話文：

得傷寒，醫生讓病人下瀉，結果導致持續下利，清穀（指未消化的食物）不止，身體疼痛，這時應當急救裏證。如果後來身體疼痛，清便（指大便）自然恢復正常，這時應當急救表證。救治裏證宜用四逆湯，救治表證宜用桂枝湯。

（中風時，下得太早、太多，因而下利清穀不止，身體疼痛，這是因為下多則寒，火衰不能消化穀物，土寒而導致肌肉疼痛。救治裏證宜用四逆湯，以祛除寒氣；救治表證宜用桂枝湯，以調和營衛。救治裏證和表證，以急者為先。）

四逆湯

甘草（炙，二兩），乾薑（一兩半，最多三兩），附子（生，一枚）

將上述三味藥用三升水煮取一升二合，去掉藥渣，分兩次溫熱服下。

（這是乾薑附子湯加了甘草。乾薑和附子溫暖腎臟，甘草扶助脾胃，讓水土溫暖，祛除陰寒。）

太陽病，二三日，不能臥，但欲起，心下必結，脈微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作結胸；未止者，此作挾熱利也。四日復下之。

（太陽病，中風也。二三日不能臥，但欲起者，以本有寒也。素有寒症，又中風邪，風為陽，寒為陰，陽不和於陰，故二三日即不能安臥而欲起坐也。心下結，本寒結也。脈微弱，本有寒，故雖中風而有陽邪，脈仍不鼓也。寒而下（之），故曰反。誤下風邪內陷，下後如利已止，其風邪結於陽位，必作結胸。

下後如利尚未止，其風邪下陷，本寒協之，則作協熱下利。協利者，風為陽邪也。四日復下之者，邪既內陷，不能復出，因而下泄，亦將錯就錯救逆法也。下之之方，上宜結胸湯，下宜承氣湯。末二句，向錯簡，今正之。）

白話文：

得了太陽病，過了兩三天不能躺下休息，只想起身，心窩裡一定有結塊，脈象虛弱，這是本來就有寒氣的緣故。如果誤用瀉下法，如果腹瀉已經止住了，一定會形成胸腑間有結塊的「結胸」症；腹瀉還沒止住，這是寒邪合著熱邪一起造成腹瀉。過四天後再瀉下一次。

（太陽病，即中風。二三天不能躺下，只想起身，是因為原本就有寒氣。原本有寒症，又中風受邪，風屬陽，寒屬陰，陽氣與陰氣不調和，所以二三天後就無法安心躺下，而想坐起來。心窩裡有結塊，原本是寒氣結塊。脈象虛弱，原本就有寒氣，所以即使中風有陽邪，脈象還是不鼓脹。有寒氣而瀉下，所以說是誤下。誤用瀉下法，風邪內陷，瀉下之後，如果腹瀉已經止住，風邪結聚在陽位，一定會形成「結胸」。瀉下之後，如果腹瀉還沒止住，風邪下陷，原本的寒氣助長其勢，就會形成合著熱邪的腹瀉。合著熱邪的腹瀉，是因為風屬陽邪。過四天後再瀉下一次，風邪既已內陷，無法再出來，如果勉強瀉下也是無效的，因此還是採取下泄的方法，將錯就錯，用救逆的方法來救治。瀉下的方劑，上宜用「結胸湯」，下宜用「承氣湯」。最後兩句，原本是錯簡，現在更正過來。）

太陽病，桂枝症，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之。

（太陽桂枝症，中風也。反下之，未過經，下之太早也。誤下陽邪下陷，利遂不止也。數甚為促，陽脈也。陽主表，脈促，故知表未解也。喘而汗出者，陽邪刑肺，肺合皮毛，皮毛熱而汗出也。故用葛根黃連黃芩湯清之。）

葛根黃連黃芩湯

葛根（八兩），甘草（炙，二兩），黃芩（二兩），黃連（三兩）

白話文：

太陽病，表現為桂枝症狀，醫師誤用瀉下之法，腹瀉不止，脈搏急促，表示病邪未被祛除。喘息且出汗，應使用葛根、黃連、黃芩湯來治療。

（太陽病桂枝症狀是風邪表證。誤用瀉下之法，是尚未經過陽經時就瀉下，瀉得太早了。錯誤地用瀉法讓陽邪內陷，就會腹瀉不止。脈搏跳動得很急促，這是陽脈的表現。陽主表，脈搏急促，表示病邪未被祛除。喘息且出汗，是因為陽邪侵犯肺，肺與皮膚相表裡，皮膚發熱就會出汗。所以使用葛根、黃連、黃芩湯來清熱解毒。）

葛根黃連黃芩湯

葛根（八兩），甘草（炙，二兩），黃芩（二兩），黃連（三兩）

上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內諸藥，煮取二升，去渣，分溫再服。

（利不止，喘而汗出，肺與大腸，俱受火邪矣。火氣通心，汗亦心之液也，故用黃連清心火，黃芩清肺火，甘草甘以緩熱，葛根入大腸，火鬱發之，利止而表亦解矣。）

太陽病，下之（後），其氣上衝者，可與桂枝湯，［中］（方）用前法。若不上衝者，不［可］（得）與之。

（中風下早，陽邪下陷，然無他變，但氣上衝者陽位，用桂枝湯，加於前所用下藥之內，從下泄其陽邪。桂枝湯，平其上衝之氣。若氣不（上）沖，則桂枝之平斂，自不可與矣。

以上六節，中風下早之症也。）

白話文：

上方四種藥材，用水八升，先煮葛根，煮到剩下兩升，加入其他藥材，繼續煮到剩下兩升，去掉渣滓，分兩次溫服。

（腹瀉不止，喘氣且出汗，肺和大腸都受到火邪侵襲。火氣通達心臟，汗液也是心臟的液體，所以使用黃連清心火，黃芩清肺火，甘草以甘味緩解熱氣，葛根進入大腸，鬱結的火氣由此發散，腹瀉不止的症狀便會解除，表面症狀也會消失。）

太陽病，在使用瀉下法（之後），出現氣往上衝的症狀，可以服用桂枝湯，[中間]（一方）使用上述方法。如果沒有氣往上衝的症狀，就不[得]（應該）服用。

（中風時太早使用瀉下法，陽邪會下陷，不過沒有其他變異，只有氣往上衝的是陽位，用桂枝湯，加入之前所使用的瀉下藥中，從下部瀉出陽邪。桂枝湯，可以平復氣往上衝的症狀。如果氣沒有（往上）衝，那麼桂枝的平斂作用，就不適合使用了。）

以上六節，都是中風時太早使用瀉下法所導致的症狀。

傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。

（傷寒脈浮，浮者，風也。風以火劫，則風火相扇。風氣通肝，火氣通心，心肝真陽飛越，故驚狂臥起不安也。主以救逆湯，甘辛益陽，鎮重治怯也。去芍，惡其伐肝也。）

桂枝去芍加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯

桂枝（三兩），甘草（炙，二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚），蜀漆（洗去腥，三兩），牡蠣（熬，五兩），龍骨（熬，飛，四兩）

白話文：

如果傷寒患者脈象浮起，醫生用火熱藥物迫劫它（治療），導致陽氣耗盡，必定會出現驚悸狂躁、坐臥不安的症狀。這時候應該使用桂枝去掉芍藥，加上蜀漆、龍骨、牡蠣，再搭配救逆湯來治療。

（**註釋：**傷寒脈象浮起，浮脈主風。風邪與火氣相結合，就會互相煽動。風氣與肝臟相通，火氣與心臟相通，心肝的真陽之氣會飛揚外越，所以才會出現驚悸狂躁、坐臥不安的症狀。治療時使用救逆湯，辛甘溫熱的藥物可以益陽，鎮重固澀的藥物可以治療虛怯。去掉芍藥，是因為芍藥會損傷肝臟。）

桂枝去芍加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯配方

桂枝（三兩），甘草（炙，二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚），蜀漆（洗去腥氣，三兩），牡蠣（熬製，五兩），龍骨（熬製，飛揚，四兩）

上為末，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，內諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升。

（桂枝甘草，平肝安神；生薑大棗，補肝和中；蜀漆清邪火而平肝心以為君。龍，東方神獸；骨乃血肉之屬。牡蠣，水中介蟲，澀以鎮心肝之神，咸以解火迫之邪。服之陽寧神安，故名救逆。）

火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

（火邪下之，火邪已解矣。而又以燒針擾其揚（陽），揚（陽）不寧而煩躁。躁屬於陰，故補陽以鎮之。）

桂枝甘草龍骨牡蠣湯

白話文：

將所有藥材研磨成細末，用一斗二升水先煮蜀漆，水量減少二升後，加入其他藥材，煮沸後取三升藥液，濾去藥渣，溫熱服用一升。

組成及功效

• 桂枝、甘草：平抑肝氣，安神
• 生薑、大棗：補肝，調和中氣
• 蜀漆：清泄邪火，平抑肝、心
• 龍骨：東方神獸的骨，屬血肉之類
• 牡蠣：水中的介殼蟲，澀味能鎮靜肝、心之神，鹹味能緩解火氣迫害

服用本方可安神定陽，故名「救逆」。

適應證

用火針治療後出現煩躁的患者，服用桂枝甘草龍骨牡蠣湯為主方。

（火邪已經通過針刺瀉泄出去，但用火針又擾動了陽氣，陽氣不寧則煩躁。煩躁屬陰，故用補陽之方來鎮定。）

方名

桂枝甘草龍骨牡蠣湯

桂枝（一兩），甘草（炙，二兩），龍骨（熬，飛，二兩），牡蠣（二兩，熬）

上為末，以水五升，煮取二升半，去渣，溫服八合，日三服。

（桂枝平肝溫腎，甘草和中解煩，龍骨澀以平肝，牡蠣咸以固腎。龍雷安定，煩躁自止也。

以上二節，中風火劫之壞症也。）

發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。

（傷寒應汗，汗太多則血傷。心主血，心傷則血虛，動惕而悸。其叉手自冒心欲按者，虛則喜按也。故用桂枝甘草湯，以益心陽。）

桂枝甘草湯

桂枝（四兩），甘草（炙，二兩）

白話文：

將上述藥材磨成細末，用五升水煎煮，取兩升半的藥液，濾去藥渣，溫服八合（約 240 毫升），每日三次。

藥理說明

• 桂枝：平肝溫腎
• 甘草：和中解煩
• 龍骨：澀性，平肝
• 牡蠣：鹹性，固腎

合用龍骨、牡蠣安神定志，可止煩躁。

以上兩節方劑，適用於中風火劫引起的疾病。

桂枝甘草湯（適用於發汗過多者）

症狀：發汗過多，患者雙手交叉摩擦心口，心下悸動，有按壓心口的慾望。

藥理說明

傷寒應發汗，但汗出太多則傷血。心主血，心傷則血虛，心動悸。患者雙手交叉摩擦心口，欲按壓心口，是因為血虛而喜按。故使用桂枝甘草湯，以益心陽。

桂枝甘草湯組成

桂枝（四兩），甘草（炮炙過，二兩）

上二味，以水三升，煮取一升，去渣，溫服。

（汗乃心之液，液傷則心陽虛。桂枝益陽而斂汗，甘草和中以安神。辛則補血，甘則實虛，所以主之也。）

發汗後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石羔湯。

（發汗後，汗出而喘，與中風自汗不同，故不可更用桂枝湯。蓋汗出而喘者，因肺寒失下降之令。發散太過，致陽明氣逆而喘汗也。無大熱者，肺合皮毛，肺寒內熱，而皮毛無人熱也。麻黃杏仁甘草石羔湯，解肺寒而清陽明氣逆也。）

麻黃杏仁甘草石羔湯

麻黃（去節，四兩），杏仁（去皮尖，五十枚），甘草（炙，二兩），石羔（八兩）

白話文：

上兩個藥材，加入三升水，煎煮後取一升，濾渣，趁溫熱服下。

（汗液是心的津液，津液受傷則心陽虛。桂枝能益陽收斂汗液，甘草能調和中氣安神。辛味能補血，甘味能補虛，因此適用於這個症狀。）

發汗後，不可再服用桂枝湯。如果出汗時喘息，沒有發高燒，可以服用麻黃杏仁甘草石羔湯。

（發汗後，出汗時喘息，與中風自汗不同，所以不可再用桂枝湯。出汗時喘息，是因肺氣寒涼失去下降的功能。發散藥用量過多，導致陽明氣上逆而喘出汗。沒有發高燒，是因為肺與皮毛相合，肺氣寒涼而內部發熱，而皮毛沒有發熱。麻黃杏仁甘草石羔湯可以解肺氣之寒涼，清陽明氣之逆。）

麻黃杏仁甘草石羔湯

麻黃（去節，四兩），杏仁（去皮尖，五十枚），甘草（炙，二兩），石羔（八兩）

上四味，以水七升，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升，去渣，溫服一升。

（麻黃以解肺寒，杏仁以下肺氣，石羔清陽明之上逆，甘草以和肺胃。四藥合用，熱者清而寒者溫，汗自止而喘自平也。）

發汗後，飲水多［者］必喘，以水灌之亦喘。

（肺合皮毛，發汗後，皮毛傷則肺虛，形寒飲冷則傷肺。飲水，飲冷也。水灌，形寒也。寒則肺不降而喘矣。溫肺則愈，不必清陽光之氣逆也。

以上三節，太陽傷寒過汗之壞症。）

下後，不可更行桂枝湯。若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石羔湯。

（下後汗出而喘，亦與中風自汗不同，故不可更用桂枝湯也。蓋汗出而喘者，下傷肺氣，肺寒不能下降。下傷胃氣，陽明氣逆而喘也汗也。無大熱者，熱在裡而不在表也。與前節汗後喘汗同歸肺寒而陽明氣逆也。故亦主以麻黃杏仁甘草石羔湯。）

白話文：

上四味，以水七升，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升，去渣，溫服一升。

上方所用四種藥物，加入七升水煮沸，先將麻黃煮到只剩五升去上方的沫，再放入其他三種藥物，繼續煮到只剩兩升的藥液，去掉渣滓，溫熱後服用一升。

（麻黃用來化解肺寒，杏仁用來理順肺氣，石羔用來清除陽明的上逆之氣，甘草用來調和肺胃。四味藥合用，過熱的會清涼，過寒的會溫暖，汗液自然就會止住，喘氣自然就會平息。）

發汗後，飲水多［者］必喘，以水灌之亦喘。

發汗後，喝很多水一定會喘，用水淋灌也會喘。

（肺部與皮膚相通，發汗後，皮膚受到傷害，肺就會虛弱，天氣冷了喝東西就會傷肺。喝水，就是喝冷水；用水淋灌，就是受寒。受寒後，肺就會失降而喘。溫暖肺部就能治癒喘，不必去清解陽明上逆的氣。）

以上三節，太陽傷寒過汗之壞症。

以上三節，都是太陽傷寒過度發汗而導致的壞情況。

下後，不可更行桂枝湯。若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石羔湯。

瀉下後，不可再用桂枝湯。如果出汗而喘，沒有大熱症狀的，可以給予麻黃杏仁甘草石羔湯。

（瀉下後出汗而喘，和中風自汗不同，所以不可再用桂枝湯。這是因為出汗而喘的人，瀉下傷了肺氣，肺寒不能下降。瀉下傷了胃氣，陽明之氣上逆而導致出汗和喘。沒有大熱症狀的，是因為熱在裡面，不在外面。與前一節提到的發汗後喘汗同屬於肺寒而陽明之氣上逆。所以也以麻黃杏仁甘草石羔湯為主。）

下之後，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表［症］（證），脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。

（下后里虛，而又汗之，汗劑皆升，故腎陽飛越而不寧也。腎陽為龍火，龍性飛騰於春夏，潛伏於秋冬。蓋遇陽則飛，遇陰則潛也。晝日為陽，煩躁不得眠者，龍性隨陽而上，擾亂不寧也。夜為陰，不嘔不渴，而安靜者，龍性遇陰而潛伏也。脈沉微，身無大熱，陽虛也。陽主表，故曰無表症。乾薑附子湯，導火也。）

乾薑附子湯

乾薑（一兩），附子（一枚，生）

上二味，以水三升，煮取一升，去渣，頓分服。

（乾薑附子，氣味辛溫，生用頓服，力專性猛，直走丹田，導其上逆之陽歸原，而煩躁自止矣。

白話文：

下瀉後，又再流汗，白天煩躁不安無法入睡，晚上卻能安然入睡，沒有嘔吐或口渴，沒有表證（表面症狀），脈象沉微，身體沒有發高燒，可用乾薑附子湯主治。

（下瀉後體內虛弱，又再出汗，汗液具有升發作用，導致腎陽過度活躍而不安寧。腎陽就像龍火，春天、夏天飛騰活躍，秋冬潛伏收斂。陽氣出現則飛騰，陰氣出現則潛伏。白天為陽，煩躁不安無法入睡，是因為龍火隨陽氣上升，擾亂身體。夜晚為陰，沒有嘔吐或口渴，安然入睡，是因為龍火遇陰而潛伏。脈象沉微，身體沒有發高燒，說明陽氣虛弱。陽氣主導表證，所以說沒有表證。乾薑附子湯可以引導腎陽之火。）

乾薑附子湯

乾薑（一兩） 附子（一枚，生用）

以上兩味藥材，加水三升煎煮至一升，去渣，分次服用。

（乾薑和附子性味辛溫，生用頓服，藥力強勁，直達丹田，引導逆行的陽氣歸位，煩躁不安自然就會停止。）

以上二節，傷寒誤下之症也。）

服桂枝湯，大汗出，脈洪大（者），與桂枝湯，如前法。若形如瘧，（一）日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。

（此節分兩段看。若中風症，服桂枝湯。因蓋覆不如法，而脈反洪大，則仍與桂枝湯，遵歠粥微汗之法自愈。若風寒兩傷之症，雖大汗出，風寒仍不解，風生熱而寒生寒，寒熱往來，一日兩次如瘧，風多寒少，脈反洪大，必風寒兩解，其病乃愈。故用桂枝二麻黃一湯。）

桂枝二麻黃一湯

桂枝（一兩十六銖），芍藥（一兩六銖），甘草（炙，一兩六銖），生薑（一兩六銖），大棗（五枚），麻黃（十六銖），杏仁（去皮尖，十六枚）

白話文：

以上兩節，是關於傷寒誤下（腹瀉）的症狀。

服用桂枝湯後，大量出汗，脈搏強而有力（者），再與桂枝湯，遵循之前的治療方法。如果症狀像瘧疾，（一天）反覆發作兩次，出汗後必能緩解，適合服用桂枝二麻黃一湯。

（這一節分為兩段來看。如果是中風導致的症狀，服用了桂枝湯。由於蓋被的方法不正確，導致脈搏反而強而有力，那麼仍然與桂枝湯，遵循逐漸喝粥微微出汗的辦法來自愈。如果是風寒兩傷的症狀，雖然大量出汗，但風寒仍然不解，風生熱而寒生寒，寒熱交替，一天兩次像瘧疾，風多寒少，脈搏反而強而有力，那麼風寒兩解，疾病才能痊癒。所以使用桂枝二麻黃一湯。）

桂枝二麻黃一湯

桂枝（一兩十六銖），芍藥（一兩六銖），甘草（炙，一兩六銖），生薑（一兩六銖），大棗（五枚），麻黃（十六銖），杏仁（去皮尖，十六枚）

上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去渣，服一升，日再服。

（風用桂枝，寒用麻黃，乃不易之道也。故用桂枝二麻黃一湯，以治風多寒少之症。

此一節，風寒兩傷誤汗之症也。）

發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑甘草半夏人參湯主之。

（濕症本可汗，然汗之太過，則皮毛受傷。皮毛合肺，肺主氣，氣化不及州都，則濕邪反挾肝木之勢乘脾，而腹脹滿矣。故主以厚朴生薑甘草半夏人參湯，挾肺氣以疏脹滿也。）

白話文：

將這七味藥，用五升水先將麻黃煮沸一兩次，去除浮沫，再加入其他藥材，煮取兩升藥液，去掉渣滓，服用一升，每天服用兩次。

（治療風寒，用桂枝；治療風寒，用麻黃，這是不易的道理。因此使用桂枝二兩、麻黃一兩的湯劑，來治療風寒症狀較多、寒症較少的病症。

這一部分記載的是風寒兩傷後，誤發汗引起的病症。）

發汗後，出現腹脹滿的情況，可以用厚朴、生薑、甘草、半夏、人蔘湯來治療。

（溼症本來是可以發汗的，但是發汗過多，就會損傷皮毛。皮毛與肺相關，肺主氣，氣化不足時，溼邪就會藉助肝木的力量乘脾，而導致腹脹滿。因此，用厚朴、生薑、甘草、半夏、人蔘湯來治療，藉助肺氣來疏通腹脹。）

厚朴生薑甘草半夏人參湯

厚朴（炙，八兩），生薑（八兩），甘草（炙，二兩），半夏（半斤），人參（一兩）

上五味，以水一斗，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。

（厚朴以利壅滯，生薑以疏肝邪，甘草以和中，半夏以燥濕，濕行氣利而滿自消。人參以補肺，肺氣足以通調水道，則濕去而肝木有制矣。

此節，濕症過汗之症也。）

太陽病，發汗後，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。

（中風本陰虛。大汗傷津，則胃燥而臥不安、煩躁之症起矣。口欲飲水，少少與飲，解其胃燥，自和而愈。宜少少者，恐多則助濕也。若因飲水而脈浮，小便不利，太陽之經脈本浮，而氣不行，則膀胱濕停，水道不通，以致身熱消渴。則五苓散有兩解之功，通其水道，風濕俱愈矣。）

白話文：

厚朴、生薑、甘草、半夏、人參各取適量，加水煮沸，去渣後溫服，一天服用三次。這個方子可以利水消腫，緩解濕熱引起的發汗後口渴、煩躁失眠等症狀。如果伴隨脈浮、小便不利、微熱消渴等症狀，則可以用五苓散治療。

發汗已，脈浮數，煩渴者，五苓散主之。

（發汗有傷氣化，則水道不通而濕蓄，水不制火而煩渴也。脈浮數者，水道不通，心火無下行之路，而脈浮數也。故以五苓通其水道。）

太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。

（太陽病，風溼症也。汗出風雖解，而濕蓄益橫，故病仍不解也。發熱，濕蒸熱也。心下悸，濕乘心也。眩，濕行於膀胱，而火上浮也。身瞤動，土濕而肌肉跳動也。振振不寧欲擗地，土濕欲入土以就實，亦真陽飛越之症也。真武湯主之，利濕以回陽也。）

白話文：

太陽病，和風濕有關的疾病，出汗後風邪雖然解除，但濕氣蓄積嚴重，因此病情仍未好轉。發熱，是濕熱所致。心下悸動，濕邪侵犯心臟。頭暈，濕邪行於膀胱，而火氣上浮。身體肌肉跳動，濕邪影響脾土，導致肌肉痙攣。渾身震動不安，想要趴在地上，這是濕邪想要入土求實，也是陽氣過盛的表現。可用真武湯治療，排出濕氣以恢復陽氣。

發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

（發汗後，臍下悸，誤汗而動太陽濕邪也。在臍下，未至心也。雖未及心，勢必上趨，故未成奔豚，而欲作奔豚也。奔豚，本系腎之病，而其原在心。蓋心病而受氣於肝，肝受之而藏於腎，於是腎水上逆而為奔豚也。用茯苓桂枝甘草大棗湯，直趨腎界，預伐其邪也。）

茯苓桂枝甘草大棗湯

茯苓（八兩），桂枝（四兩），甘草（炙，二兩），大棗（十五枚）

白話文：

發汗之後，如果患者臍下跳動，快要變成奔豚（心悸伴隨喘息的疾病），應服用[茯苓桂枝甘草大棗湯]。

（發汗之後，臍下悸動，是誤服發汗藥導致太陽濕邪動亂所致。悸動位於臍下，尚未擴散到心臟。雖然還沒影響到心臟，但勢必會往上發展，所以雖然還未變成奔豚，但有發展成奔豚的趨勢。奔豚本是腎臟的疾病，但其根源在於心臟。因為心臟疾病，氣血受肝臟影響，肝臟再將氣血輸送到腎臟，於是腎水逆流向上，造成奔豚。使用[茯苓]桂枝甘草[大棗湯]，直接針對腎臟，預先消除邪氣。）

茯苓桂枝甘草大[棗湯]

茯苓（八兩），桂枝（四兩），甘草（炙，二兩），大棗（十五枚）

上四味，以甘瀾水一斗，（［甘瀾水法：取水二斗，置大盆（內），以杓揚之千萬次用。］）先煮茯苓減二升，內諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。

（茯苓利水，桂枝平腎，甘草、大棗扶土製水。又恐水氣助濕，揚之萬遍，藥用水煎，而無水氣之患也。

以上四節，風濕誤汗之症也。）

傷寒若吐若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。

（風濕之症，吐下誤施，虛其中氣，胸中大氣不布，風邪挾濕上衝，故心下逆滿也。頭乃太陽經行之地，風濕上行，故眩。脈沉緊者，中氣虛也。更發其汗，汗藥動太陽之經絡，則風因濕滯，濕傍風流，橫於太陽之經絡，而身振振動搖也。茯苓桂枝白朮甘草湯，祛風利濕。）

白話文：

上述四種藥材，用甘瀾水一斗熬煮。（甘瀾水製作方法：取水二斗，放在大盆裡，用勺子撈起千萬次。

先煮茯苓，待水量減少二升後，再加入其他藥材，煮至水量剩三升，濾去藥渣，溫服一升，每日服用三次。

（茯苓利水，桂枝平腎，甘草、大棗扶土製水。又擔心水氣助濕，所以用勺子撈起千萬次，煎藥用水，這樣就不會產生水氣的困擾。

以上四節，都是風濕誤汗的症狀。）

傷寒後如果嘔吐或腹瀉，導致心下逆滿，氣往上衝到胸口，起身則頭暈，脈象沉緊，發汗則觸動經脈，身體搖晃顫動的，可以用茯苓桂枝白朮甘草湯治療。

（風濕症狀，如果誤用吐法或瀉法，會虛損中氣，胸中大氣不暢，風邪挾濕上衝，所以心下逆滿。頭部是太陽經循行的部位，風濕上行，就會頭暈。脈象沉緊，表示中氣虛弱。如果再發汗，發汗藥會觸動太陽經脈，因為風濕相滯，濕氣依附於風，橫行在太陽經脈，所以身體會搖晃顫動。茯苓桂枝白朮甘草湯，可以祛風利濕。）

茯苓桂枝白朮甘草湯

茯苓（四兩），桂枝（三兩），白朮（二兩），甘草（炙，二兩）

上四味，以水六升，煮取三升，去渣，分溫再服。

（茯苓利濕，桂枝祛風，白朮、甘草和中燥土。脾氣散精，逆滿自平；大氣流行。風濕皆散矣。）

太陽病，外症未除，而數下之，遂協熱下利，利下不止，心下痞硬，表裡不解者，桂枝人參湯主之。

（太陽病，病中風也。外症未除，身熱自汗未除也。數下之，下不一次也。下傷中氣，引動脾濕；風為陽邪，陽邪內陷，協濕而利，故曰協熱下利。利不止，心下痞硬者，中氣下虛，陰邪凝結中焦而清氣下陷也。表謂身熱，里謂下利，表裡俱病，故用桂枝人參湯兩解之。）

白話文：

茯苓桂枝白朮甘草湯

茯苓（四兩）、桂枝（三兩）、白朮（二兩）、甘草（炙，二兩）

以上四味藥，加入六升水煮沸後，取三升藥液，濾去渣滓，分成溫熱兩次服用。

（茯苓利濕，桂枝祛風，白朮、甘草補中燥土。脾氣散佈津液，逆滿之勢自然平息；大氣得以運行。風濕都會消散。）

太陽病，外症未除，而數下之，遂協熱下利，利下不止，心下痞硬，表裡不解者，桂枝人參湯主之。

（太陽病，指的是中風病。外症未除，是指身體發熱自汗的症狀未除。數下之，指下痢不止一次。下痢傷及中氣，引動脾濕；風為陽邪，陽邪內陷，與濕氣相結合而下利，因此稱為協熱下利。下利不止，心下痞硬，是中氣虛弱，陰邪凝結在中焦，清氣下降所致。表是指發熱，裡是指下利，表裡俱病，因此使用桂枝人參湯兩種藥方一起治療。）

桂枝人參湯

桂枝（四兩），人參（三兩），白朮（三兩），甘草（炙，四兩），乾薑（三兩）

上五味，以水九升，先煮四味，取四升，內桂，更取煮三升，溫服一升，日夜再服，夜一服。

（參朮甘草，理中湯也，補氣行濕；桂枝以解表。表裡不解，所以主之。

以上二節，風濕誤吐下之症也。）

發汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。

（汗下兩施，病仍不解，其誤可知。況轉增煩躁，煩出於心，躁出於腎。蓋因寒濕在內，以致水道不通，心炎而煩，腎火動而躁也。故用四逆溫而利之。）

白話文：

桂枝人參湯

桂枝（四兩），人參（三兩），白朮（三兩），甘草（炙，四兩），乾薑（三兩）

以上五味藥，用九升水先煮後四味藥，取四升藥液，加入桂枝，再煮取三升藥液，溫服一升藥液，白天和晚上分別再服一升。

（人參、白朮、甘草，就是理中湯，有補氣行濕的作用；桂枝有解表作用。表證和裡證都未解除，所以用此方來治療。

以上兩節，是風濕病誤服吐下藥後引起的症狀。）

如果發汗後又服了下藥，病情仍未解除，並且煩躁不安，這時候可以用茯苓四逆湯來治療。

（汗下兩法都用後，病情仍未解除，其錯誤用藥是可以預見的。況且還煩躁不安，煩出自心，躁出自腎。這是因為寒濕在內，導致水道不通，心火上炎而煩，腎火妄動而躁。因此用四逆湯溫暖身體，利水通便。）

茯苓四逆湯

茯苓（六兩），人參（一兩），甘草（炙，二兩），乾薑（一兩半），附子（一枚，生）

上五味，以水五升，煮取三升，去渣，溫服七合，日三服。

（汗下虛其肺氣，氣化傷而水不行。茯苓以行水，人參以補氣化，甘草解煩，姜附定躁，煩躁止而濕行，不解之症俱解矣。

此節，傷寒下之，寒濕誤下之症也。）

服桂枝湯，或下之，仍頭痛項強，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。

（濕熱之症，誤服桂枝湯，與下劑而病不解也。仍者，素所有而未解也。頭項，乃太陽經行之地，濕熱在經，故強痛而翕翕蒸熱也。無汗，小便不利，皆膀胱氣化不行也。膀胱氣化既不行，則中濕熱無去路，壅於心下而滿痛矣。故以桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。）

白話文：

茯苓四逆湯由茯苓、人參、甘草、乾薑、附子五味藥材組成，用五升水煎煮至三升，去渣後溫服，每天三次，每次七分滿。這方藥主要用於治療因汗出過多導致肺氣虛弱，氣化功能受損，水液代謝失常的症狀。茯苓利水，人參補氣，甘草解煩，乾薑和附子溫中定躁，能使濕氣排出，解除病症。

若患者誤服桂枝湯後，或原本就患有寒濕症而服用瀉藥，導致頭疼、項強、發熱無汗、心下滿微痛、小便不利等症狀，則可用桂枝去桂加茯苓白朮湯治療。這種情況是由於濕熱阻滯經絡，影響膀胱氣化功能所致，茯苓白朮湯可利水消腫，緩解症狀。

桂枝去桂加茯苓白朮湯

白朮（三兩），茯苓（三兩），芍藥（三兩），甘草（炙，二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚）

上六味，以水七升，微火煮取三升，去渣，適寒溫，服一升。若小便利則愈。

（桂枝去桂，桂走表也。芍藥、甘草、白茯、白朮、生薑、大棗，皆入太陰之味，則太陰肺氣化及州都，小便利而愈矣。

此節，濕熱誤汗下之症也。）

燒針令其汗，針處被寒，核［上］起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上衝心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂（二兩也）。

白話文：

桂枝去桂加茯苓[白朮湯]

白朮（120克），茯苓（120克），芍藥（120克），甘草（炙，80克），生薑（120克），大棗（12枚）

以上六味藥，用七升水，小火煮至三升，去渣，溫服一升。若能小便，則病會痊癒。

（桂枝去掉桂皮，因為桂皮能發散表邪。芍藥、甘草、白茯苓、白朮、生薑、大棗，這些藥物都歸屬太陰（肺）之味，因此能使太陰（肺）的氣化功能及於各臟腑，促進小便，從而治癒疾病。

這一節，主要是誤汗下所致的濕熱之症。）

用燒針的方法使患者出汗，針孔處受到寒邪，出現硬塊並發紅，必定會發作奔豚（胸悶氣促、心悸），氣從少腹上衝心，則在硬塊上各灸一壯，同時服用[桂枝加桂湯]，再加桂皮（80克）。

（風溼症，而燒針令汗，汗則傷其心君。心為陽，心傷則無陽衛外，而針處更受外寒也。寒氣侵，故結成核。赤者，火色也。心君之陽已傷，則寒水之邪，乘虛來克。少腹寒水部分，蓋自其鄉而來衝犯心君也。豚者，水蓄，言此症上衝如豚奔突也。灸其核上一壯，用火以驅外侵之外寒；桂枝加桂，以伐內寒水之邪也；更加桂者，言加桂者，非枝也。）

桂枝加桂湯

桂枝（三兩），芍藥（三兩），甘草（炙，二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚），肉桂（二兩）

上六味，以水七升，微火煮取三升，去渣，適寒溫，服一升。

白話文：

風濕症，而用燒針逼出汗，汗出則會傷及心神。心屬陽，心神受傷則無法陽氣衛外，而針灸的部位更會受外寒侵襲。寒氣侵入，因此結成了硬核。

發紅的顏色，代表火性。心神陽氣已受傷，則寒屬水性的邪氣，就會乘虛來剋制。少腹的寒屬水性部位，本就來自其所在的位置，而來衝擊心神。豚者，意指水氣積聚，形容此症往上衝擊時，就像野豬奔突一般。

在硬核上灸一壯，用火驅除外侵的外寒；桂枝再加桂枝，用來伐掉體內寒屬水性的邪氣；更增加桂枝者，指的是增加的桂枝，並非桂枝湯。

桂枝加桂湯

成分：

• 桂枝（三兩）
• 芍藥（三兩）
• 甘草（炙，二兩）
• 生薑（三兩）
• 大棗（十二枚）
• 肉桂（二兩）

做法： 將以上六味藥材，加入七升水，用小火煮取三升湯汁，去渣，調整至適當的溫度，服用一升。

（用桂枝而加桂者，蓋枝走陽分，少腹寒侵而成逆，不得桂辛溫則寒不散、沖逆不平也。故用桂以伐（內），枝以解外也。然傷於衛者，不能無傷於營，故用甘芍大棗以和脾，脾和則水寧也。生薑者，辛溫能逐陰寒也。

此節，風濕誤針之症也。）

發汗，病不解，反惡寒者，虛故也。芍藥甘草附子湯主之。

（發汗病不解者，春溫不可發汗，汗之，病仍不解也。反惡寒者，春溫本不惡寒，汗後反惡寒也。蓋汗多則陽虛，故曰虛故也。芍藥甘草附子湯，補榮而扶陽也。）

芍藥甘草附子湯

白話文：

使用桂枝再加桂皮，因為桂枝運行於陽經，小腹因寒氣侵入而導致逆亂，如果不使用桂皮的辛溫性質來溫散寒氣，沖逆的症狀就無法平息。所以使用桂皮來驅散內部的寒氣，桂枝來疏通表面的寒邪。然而，傷及衛氣的人，難免會傷及營氣，所以使用甘草、芍藥和大棗來調和脾氣，脾氣調和了，津液也就安寧了。生薑性辛溫，能夠驅散陰寒之氣。

這一段，講述的是風濕誤針的病症。

發汗治療後，病情沒有好轉，反而惡寒的人，是虛證。使用【芍藥甘草附子湯】來治療。

（發汗治療後病情沒有好轉的人，是因為春季溫熱的時候不應該發汗，發汗後，病情仍然不會好轉。再次惡寒的人，是因為春季溫熱原本不會惡寒，但發汗後反而惡寒。因為汗出過多，陽氣虛弱，所以說虛證。芍藥【甘草附子湯】，補益氣血同時扶助陽氣。）

芍藥甘草附子湯

（太陽病，表病也。下之，下之早矣。病發於陽，下早成結胸。脈促者，數疾而止數不勻，乃陽盛之症也。不結胸，陽邪雖陷而未結也。邪未結，故為欲解。曰欲者，有待於藥解也。脈浮則內虛，虛則陽邪必易結，而成結胸。緊為陽脈寒脈，腎為寒水而絡於咽，寒則固陰火炎而痛。

脈弦屬肝，肝主升，清氣欲升而不能升，鬱於兩脅而拘急。兩脅，肝之分．故脈弦也。脈細少水，脈數有火，水不制火，火炎而巔頂痛也。脈沉為濕，脈緊為寒，寒濕乘脾，上逆而嘔。脈沉為濕，脈滑為熱，濕熱相協，下迫而利。脈浮為風，脈滑為熱，風熱入中，則為便血，同一誤下也。

白話文：

太陽病

太陽病是表症病。過早瀉下會造成早期的並發症。病症發生在陽經，過早瀉下容易形成胸中留結。

脈促

脈搏跳動快速而間隔不均，這是陽氣旺盛的表現。沒有形成胸中留結，說明陽邪雖然陷於體內，但尚未形成結塊。邪氣沒有形成結塊，所以還有解除的可能。所謂「欲解」，是指有待藥物來解除。

脈浮

脈搏浮起，表示體內虛弱。虛弱則陽邪容易結塊而成胸中留結。

脈緊

脈搏緊實，這是陽脈寒脈的表現。腎藏寒水，與咽喉相連結，寒冷就會導致陰火旺盛而產生疼痛。

脈弦

脈搏弦緊，屬於肝脈。肝臟主升清，清氣想要上升但無法上升，鬱結在兩側肋下而導致拘急。兩側肋下是肝臟的區域，所以脈搏弦緊。

脈細少

脈搏細小而少力，表示水氣不足。脈搏數而有火，水氣不足以制約火氣，就會導致火氣旺盛而頭頂疼痛。

脈沉

脈搏沉伏，表示有濕氣。脈搏緊實，表示有寒氣。寒濕之氣侵襲脾臟，上逆而導致嘔吐。

脈滑

脈搏滑利，表示有濕熱。濕氣和熱氣相互作用，下迫而導致腹瀉。

脈浮

脈搏浮起，表示有風氣。脈搏滑利，表示有熱氣。風熱之邪進入體內，就會導致便血，這也是誤下而導致的。

人之藏府不等，故脈症亦不一。救逆之法，當因脈而預辨，因症而施治矣。）

傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚朴湯主之。

（風溫傷寒，下之早，陽邪內陷，熱氣通心，故心煩；風氣通肝，肝邪乘腹，故滿。臥起不安，陽邪在心胸，陽分動而不寧也。邪在高位，高者越之。故主以梔子厚朴湯。）

梔子厚朴湯

梔子（十四枚），厚朴（四兩），枳實（炒，四兩）

上三味，以水三升半，煮取一升半，去渣，分為二服，溫進一服。得吐者，止後服。

白話文：

由於不同人的五臟六腑狀態不同，因此脈象和症狀也各不相同。治療危急情況的方法，應該根據脈象提前辨別，並根據症狀來施治。

梔子厚朴湯的應用

傷寒後下利，出現心煩、腹脹、臥起不安等症狀，應使用梔子厚朴湯治療。

病理解釋

風溫傷寒，如果過早下利，會導致陽邪內陷，熱氣上沖心臟，故出現心煩；風氣通達肝臟，肝邪乘機侵犯腹中，故腹脹。臥起不安，是因為陽邪積聚在心胸，導致陽分活動失常。邪氣位置較高，應取「高者瀉之」的原則。因此，使用梔子厚朴湯治療。

梔子厚朴湯組成

梔子（14枚），厚朴（4兩），枳實（炒，4兩）

服用方法

以上三味藥，加水三升半煎煮，取煎液一升半，去渣，分為兩次服用，溫熱服用一次。服後嘔吐者，停止後續服用。

（梔子苦寒，湧吐之，邪在上者不得留，則煩可去。厚朴、枳實，苦下分泄之，則滿可消，邪在下者不得停。高者越之，下者泄之，上下分消，而病自愈矣。）

傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子乾薑湯主之。

（丸藥大下，熱邪雖去，而陽已損，身熱不去，而煩甚微，陽衰之微已著，故用梔子乾薑湯湧熱除煩、益陽散滯，高者清而下者溫也。）

梔子乾薑湯

梔子（十四枚），乾薑（二兩）

上二味，以水三升半，煮取一升半，去渣，分二服，溫進一服。得吐者，止後服。

白話文：

梔子性寒，能引發嘔吐，使上焦的邪氣無法停留，煩躁感自然消失。厚朴和枳實性苦，能瀉下分消，使腸胃積滿得以消散，下焦的邪氣無法停滯。高處的邪氣得到宣發，低處的邪氣得到泄下，上下分消，病情自然痊癒。

傷寒，醫生用丸藥大量瀉下，但身熱不退，微有煩躁的人，可用梔子乾薑湯治療。

（用丸藥大量瀉下，熱邪雖然排出，但人體陽氣已經受損，身熱沒有退卻，而且煩躁略微加劇，陽氣衰微的跡象已經十分明顯，所以使用梔子乾薑湯發散熱邪以消除煩躁，用益陽散溫補陽氣，上焦的邪氣得以清散，下焦的邪氣得以溫散。）

梔子乾薑湯

梔子（14枚），乾薑（2兩）

將以上兩味藥材用3.5升水煎煮，取1.5升藥液，去除渣滓，分兩次服用，溫熱後服用一次。如果服用後出現嘔吐，那麼停止服用剩下的藥液。

（梔子清熱止煩，乾薑溫中助陽，合用以湧之，吐中有發散之意，煩去陽安，而熱自止矣。）

傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心下結痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。

（五六日，病日已久。大下之，裡氣已虛，陽邪內陷，心下結痛，身熱未去，表未欲解，故以梔子豉湯，從高上越，撤其陽邪也。）

梔子豉湯

梔子（十四枚），香豉（四合）

上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內豉，煮取一升半，去渣，分為二服，溫進一服。得吐者，止後服。

（梔子苦寒，主五內陽邪；香豉主頭痛煩熱，雖有散邪之力，終屬五穀之類。所以主吐下後之身熱，清輕上越之也。）

白話文：

梔子能清熱鎮靜，乾薑能溫中壯陽，兩者合用可促使邪氣上湧，吐出後有疏散的作用，煩躁去除，陽氣安定，熱氣自然消退。

傷寒持續五六天，大便後，身體發熱仍不退，心下疼痛的人，這是病情尚未解除，應服用梔子豉湯。

（五六天，病情已拖延較久。大便後，體內元氣已虛，陽邪內陷，心下疼痛，身熱未退，外感尚未解除，因此使用梔子豉湯，從高位處驅散，去除陽邪。）

梔子豉湯

梔子（十四枚），香豉（四合）

以上兩味藥，加水四升，先煮梔子，減為二升半，放入香豉，繼續煮取一升半，去除渣滓，分成兩次服用，溫熱後服用一次。如果嘔吐了，就停止服用後續的藥。

（梔子味苦性寒，主治五臟陽邪；香豉主治頭痛煩熱，雖然有驅散邪氣的作用，但畢竟屬於五穀類。因此適合用於吐瀉後的身體發熱，有清熱上行的作用。）

發汗若下之，而煩熱胸中窒者，梔子豉湯主之。

（發汗若下之者，汗後又下之也。兩番誤治，陽邪內陷，故煩熱而胸中窒塞也。梔子豉湯主之，因其高而湧之也。）

發汗吐下後，虛煩不得眠。若劇者，必反復顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之。若少氣者，梔子甘草豉湯主之。若嘔者，梔子生薑豉湯主之。

（汗吐下後，津液重亡，陽邪內陷。胃者，津液之府。胃燥，則陽氣不行於陰而留於陽，故虛煩不得眠也。陽邪逼處陽位，則膻中震動，心君不寧，故反復顛倒，心中懊憹也。用梔子豉湯湧之，陽邪上越，正氣下達，諸症皆愈矣。若陷陽邪在內，壯火食氣，則加甘草，甘以益之。若陽邪壅於陽位，上逆而嘔，則加生薑，辛以散之通之也。）

白話文：

發汗若下之，而煩熱胸中窒者，梔子豉湯主之。

發汗以後又下瀉，導致煩熱胸悶的，用梔子豉湯治療。

發汗吐下後，虛煩不得眠。若劇者，必反復顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之。若少氣者，梔子甘草豉湯主之。若嘔者，梔子生薑豉湯主之。

發汗吐下之後，體液嚴重虧損，陽邪內陷。胃是體液的庫房。胃乾燥，則陽氣無法在陰位運行而停留在陽位，所以出現虛煩不得眠的症狀。陽邪逼迫在陽位，導致膻中震動，心神不安，所以出現反復顛倒，心中懊憹的症狀。使用梔子豉湯發散陽邪，讓陽邪上行，正氣下行，諸症狀都能痊癒。如果陷陽邪在內，壯火食氣，則加入甘草，用甘味來滋養。如果陽邪壅塞在陽位，上逆導致嘔吐，則加入生薑，用辛味來散發和通利。

梔子甘草豉湯

梔子（十四枚），香豉（四合），甘草（二兩）

上三味，以水四升，先煮梔草得二升半，內豉，煮取一升半，去渣，分為二服，溫進一服。得吐者，止後服。

（外邪內陷，熱傷元氣，故用生甘草以清之，梔子、香豉以湧吐之。邪得外越則氣自復，與中虛少氣者，不可同治法也。）

梔子生薑豉湯

梔子（十四枚），香豉（四合），生薑（五兩）

上三味，以水四升，先煮姜梔得二升半，內豉，煮取一升半，去渣，分為二服，溫進一服。得吐者，止後服。

（姜性通神明，通則不滯，自無嘔之患矣。）

白話文：

梔子甘草豉湯

梔子（14 枚），香豉（4 合），甘草（2 兩）

以上三味藥，用 4 升水煎煮，先煮梔子和甘草約 2.5 升後，加入香豉，再煎煮至約 1.5 升，濾去藥渣，分成兩次服用，加溫後服一次。若服藥後嘔吐，則停止服用。

（外邪入侵，熱邪傷及元氣，因此使用生甘草以清熱，梔子和香豉以催吐的方式將邪氣排出。邪氣排出後，元氣自然恢復，與中氣虛弱者，治療方法不同。）

梔子生薑豉湯

梔子（14 枚），香豉（4 合），生薑（5 兩）

以上三味藥，用 4 升水煎煮，先煮生薑和梔子約 2.5 升後，加入香豉，再煎煮至約 1.5 升，濾去藥渣，分成兩次服用，加溫後服一次。若服藥後嘔吐，則停止服用。

（生薑辛溫發散，使氣血通暢，就不會出現嘔吐的症狀了。）

凡［服］（用）梔子湯，病人舊微溏（者），不可與服之。

（梔子湯，乃治風溫壞病之藥，以溫則可清，風則可吐也。若病人大便素不實，則胃不燥，而不可清，下焦虛而不可吐矣。故有風溫，應用梔子湯，亦不可與服也。

以上七節，風溫誤汗下之症也。）

傷寒［病］，若吐若下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。

（傷寒病，病暑也。乃吐下重施，津液枯涸，故七八日而真陰不復，病不解也。陰虛則火盛，故曰熱結在裡，身熱不解。故曰表裡俱熱，熱傷元氣。氣傷，衛外無陽，故時時惡風。舌乃心苗，暑氣通心，心火爍肺，故舌上乾燥，大渴而煩，欲飲水數升也。白虎以清暑，加人參以補氣（益）肺，蓋暑傷氣也。

白話文：

服用梔子湯，如果病人原本就容易拉肚子，就不可以服用。

傷寒病如果經過嘔吐或瀉肚子之後，七到八天病症仍未消退，體內熱氣鬱結，表裡都發熱，經常怕風，口渴得厲害，舌頭乾燥煩躁，想喝很多水，這時候可以使用白虎加人參湯治療。

此節暑病誤吐下之症也。）

凡病若發汗、若吐、若下［後］，［苦］（若亡血）亡津液，陰陽自和者，必自愈。

（凡病，風、寒、濕、熱、溫，一切傷寒病也。汗吐下者，皆補偏救弊之法。雖亡津液，而陰陽自和，必應汗吐下者矣。施治無誤，即津亡久，必自復也。苦亡津液「苦」字，坊本作「若」字，今正之。）

下之後，復發汗，必振寒，脈微細。所以然者，以內外俱虛故也。

（下後又汗，兩傷其陰陽；陽傷，則外衛疏，故振寒。陰傷則營弱，營行脈中，故脈微細。陰陽兩傷，故曰內外俱虛也。）

大下之後，復發汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。

白話文：

此節所描述的是暑病因誤用嘔吐、瀉下所致的症狀。

一般疾病，如果發汗、嘔吐、瀉下後，只要沒有嚴重失血，陰陽平衡，就能自行痊癒。

（所有疾病，包括風寒濕熱溫等一切寒熱病，治療時都會使用發汗、嘔吐或瀉下的方法。即使傷及津液，但只要陰陽平衡，就應採用發汗、嘔吐或瀉下的治療。施治若無差錯，即使津液耗損已久，也能自行恢復。坊間版本「苦亡津液」中的「苦」字誤寫成「若」字，現已更正。）

瀉下後，又發汗，一定會寒戰，脈象細微。原因是內外都虛弱。

（瀉下後又發汗，兩者都損傷了陰陽；陽受損，則外衛疏鬆，所以寒戰；陰受損，則營血虛弱，營血運行於脈中，所以脈象細微。陰陽兩傷，所以說內外都虛弱。）

大瀉後，又發汗，小便不利，是因為津液耗損所致。不要治療，等到小便通暢，就會自行痊癒。

（汗下重亡津液。小便，乃膀光。之津液。津液亡，故小便不利也。勿治之者，汗下無誤，雖津液亡，久必復，小便自利而愈也。

以上三節，汗下無誤，而亡津液之症也。）

病發於陽，而反下之，熱人因作結胸；病發於陰，而反下之，因作痞（也）。所以成結胸者，以下之太早故也。

（病發於陽者，中風與春溫、夏暑，陽盛之症也。病發於陰者，傷寒與溫症，陰盛之症也。風溫濕暍，陽盛之症，雖然可下，然下之早，則表熱入內，結於胸中陽位，硬痛而成結胸矣。寒濕，陰盛之症，而反下之，即不死，必陰邪結於陰位，耎痛而成痞矣。下之太早，獨言結胸，蓋風（溫）暑暍，過經即可下，故太早則成結胸。

白話文：

出汗太多會耗損津液，而小便則是由膀胱排出的津液。津液耗損了，就會導致小便不利。不必治療，只要汗出順利，即使津液耗損，過了一段時間也會恢復，小便自然暢通而痊癒。

以上三種情況，都是汗出順利，但卻出現津液耗損的症狀。

疾病發作於陽氣，卻反過來使用下法，會因為熱氣積聚而形成結胸；疾病發作於陰氣，卻反過來使用下法，就會形成痞症。之所以會形成結胸，是因為下法使用得太早。

疾病發作於陽氣的，像是中風、春溫、夏暑，都是陽氣盛的症狀；疾病發作於陰氣的，像是傷寒、溫病，都是陰氣盛的症狀。風溫濕暑，都是陽氣盛的症狀，雖然可以用下法，但如果下法使用得太早，就會導致表面的熱氣侵入內部，積聚在胸中的陽位，形成硬痛的結胸。寒濕是陰氣盛的症狀，卻反過來使用下法，即使不死，也會導致陰邪積聚在陰位，形成軟痛的痞症。下法使用得太早，只說結胸，是因為風溫暑濕過經即可使用下法，所以太早就會形成結胸。

至於寒濕從無可下之例，則不早仍成痞也。）

病在陽，應以汗解之，反以冷水噀之。若灌之，其熱被劫不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，與五苓散。寒實結胸，無熱［症］（證）者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。

（病在陽者，病在表，太陽症也。表邪應以汗解，而用水劫，故曰反。噀者，噴也。灌者，飲也。或噴或飲，熱邪被水劫，而熱仍不解，更煩甚而肌皮寒粟者，因水劫而水蓄也。水蓄於皮毛，則不勝覆被風寒，而寒粟起矣。皮毛合肺，肺不通調水道而火無制，故煩而意欲飲水也。

白話文：

至於寒濕從來沒有不往下排泄的例子，如果不趕快治療，就會演變成痞滿病症。

如果太陽病在陽，應該用發汗的方式治療，卻反而用冷水噴灑身體。如果喝水，體內的熱邪會被水劫住而無法散發出來，病情會更加嚴重，出現肉上長粟粒、口渴卻不想喝水的症狀，可以服用蛤蜊散。如果沒有改善，再服用五苓散。寒邪實結在胸中，沒有熱證的，可以服用三物小陷胸湯或白散。

（病在陽者，指病在表，是太陽病症。表邪應該用發汗的方式治療，而用水來劫，所以說「反」。噀就是噴灑的意思。灌就是喝水的意思。噴灑或喝水，都會讓熱邪被水劫住，而熱邪仍然無法散發，病情更嚴重，出現肌膚寒粟的症狀，是因為水劫導致水液蓄積。水液蓄積在皮毛，就會抵禦不住風寒的侵襲，而長出寒慄。皮毛與肺相通，肺無法調節水液代謝，火氣無法被控制，所以會煩躁口渴。）

然肺既有水，故雖欲飲，仍不渴而不飲也。用文蛤散，清熱散結也。若不愈，用五苓散，入膀胱以兩解之。若因水噴飲，而水寒之氣，與熱實表邪，同結胸中，而身表無熱者，則文蛤、五苓之方不可用，宜以三味小陷湯，或白散，或寒或熱，而分消之矣。）

文蛤散

文蛤（五兩）

上一味，為散，以沸湯和，服一錢匕，服湯用五合。

（文蛤味鹹，咸能軟堅，可散結氣；寒能清熱，可以止煩。服湯用五合者，恐湯多助其水濕之陰氣也。）

小陷胸湯

白話文：

肺中有水，所以即使想喝水，也不覺得口渴而不喝。使用文蛤散、清熱散來化解鬱結。如果沒有好轉，使用五苓散，進入膀胱以利尿來解決。如果因為大量飲水，導致水寒之氣和熱實表邪同時鬱結在胸中，而身體表面沒有發熱，那麼文蛤、五苓之方不可使用，應該用三味小陷胸湯、白散之類，寒熱分消。

文蛤散

文蛤（五兩）

以上一味，研成散末，以沸水調和，每次服用一錢匙，服用時用五合湯。

（文蛤味鹹，鹹能軟堅，可散結氣；寒能清熱，可以止煩。服用時用五合湯，是擔心湯水太多會助長水濕的陰氣。）

小陷胸湯

黃連（一兩），半夏（半升），［括］（栝）蔞實（大者，一枚）

上三味，以水六升，先煮［括］（栝）蔞實取三升，去渣，內諸藥，煮取二升，去渣，分溫三服。

（黃連主熱實表邪，半夏主水寒邪氣。括（栝）蔞實，胸中引經之味，以清胸中高位陽邪也。）

白散

（桔梗）三分，貝母（三分），巴豆（一分，熬黑）

上二味，為末，內巴豆，更於舂中杵之，以白飯和服，強人一錢，羸者減之。病在［胸］（膈）上必吐，在膈［上］（下）必利。不利，進粥一杯。利過不止，進冷粥一杯。身熱皮粟不解，欲引衣自覆者，若以水噀之洗之，益令熱被劫不得汗出，當汗而不汗則煩。假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩，如上法。

白話文：

黃連散

黃連（60克），半夏（300克），栝蔞實（大的，1個）

以上三味藥材，加入6000毫升的水，先煮栝蔞實，取3000毫升，去除渣滓，放入其他藥材，煮取2000毫升，去除渣滓，分三次溫服。

（黃連主治熱盛實證表邪，半夏主治水寒邪氣。栝蔞實具有疏通胸中經脈的作用，可以清解胸中高位的陽邪。）

白散

桔梗（3分），貝母（3分），巴豆（1分，炒至發黑）

以上兩味藥材，研成細末，加入巴豆，再用杵臼搗碎，以白飯和服。體格強壯者服用1.5克，體質虛弱者酌減。病位在胸膈間者，服後會嘔吐；病位在膈下者，服後會腹瀉。如果不瀉，喝一杯稀粥。腹瀉不止，喝一杯涼稀粥。身熱皮膚粗糙不退，想要穿衣服蓋住自己，如果用水潑灑或洗滌，會加劇熱氣被阻遏而無法出汗，該出汗而不出汗就會煩躁。假設已經出汗了，腹中疼痛，再與芍藥180克同法服用。

（巴豆氣味辛溫，溫以去寒，辛以散結。貝母解胸中之結，桔梗作舟楫之劑，而開肺經之滯。在上則吐，高者上越也；在下則利，下者下行也。不利進熱粥，熱則行也。利不止進冷粥，冷則凝也。利後身熱皮粟者，寒實之邪向外解也。引衣自覆，身熱皮粟，不能無借乎衣也。

斯時覆之，汗出則自愈。若誤以水噀洗，益令熱不得出。當汗不汗，而煩矣，使之汗出而煩自止。若煩止而腹中痛者，因巴豆辛溫而耗脾陰也。用芍藥三兩，如上文蛤法，一味為末，湯服錢匕，以解辛溫，而收陰氣，腹痛必自愈也。）

太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛。頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，余（處）無汗，劑頸而還，［身必發黃，］小便不利，身必發黃［也］。

白話文：

巴豆性溫辛，能散寒解結。貝母可以化解胸中鬱結，桔梗則像船隻的槳一樣，能開通肺經的阻塞。向上則會引起嘔吐，因為向上升發；向下則會導致腹瀉，因為向下運行。腹瀉時不宜吃熱粥，因為熱會加重病情。腹瀉不止時，可以吃冷粥，因為冷可以止瀉。腹瀉後身體發熱、皮膚起粟粒狀疹子，這是寒邪向外解的表現。患者會不自覺地用衣服蓋住自己，因為身體發熱、皮膚起疹子，需要用衣服來緩解。

此時用衣服蓋住患者，出汗後就會自愈。如果用冷水擦拭，會讓熱氣無法排出，導致患者既不出汗又感到煩躁。如果煩躁無法消除，而且腹部疼痛，這是因為巴豆溫辛耗傷了脾陰。可以使用芍藥三錢，用文蛤的方法研磨成粉，用湯送服，可以解辛溫、收陰氣，腹部疼痛就會消失。

太陽病，脈象浮而數，浮代表風邪，數代表熱邪，動代表疼痛，數也代表虛弱。患者頭痛發熱，微微盜汗，卻又怕冷，這是表邪未解。如果醫生錯誤地使用下瀉藥，脈象會由浮數變為遲緩，胸膈處會感到堵塞疼痛，胃中空虛，外邪侵襲膈肌，導致呼吸短促、躁煩、心中煩悶，陽氣內陷，心下按之硬結，這就是結胸，可用大陷胸湯治療。如果沒有結胸，只是頭部出汗，其他地方不出汗，脖子僵硬，身體就會發黃，小便不利，也容易發黃。

（太陽病風溫，則脈浮而動數。蓋浮主風，動數主熱也。動則為痛，脈動主火頭痛也。數則為虛，脈數則血虛也。頭痛、發熱、盜汗，風溫本症也。風溫不惡寒，今反內虛而惡寒，故曰反惡寒。身熱，故曰表未解也。表未解而下之，下之太早，故陽邪內陷而動數，陽脈變遲，膈中正氣與外邪拒格，致痛而短氣，躁煩懊憹不寧也。陽邪內結，故心下硬痛。

用大陷胸湯，下泄其邪也。若陽邪內陷，而不結於陽位，則必熱傷氣化，頭汗而身無汗，小便不利，膀胱氣化不行，寒水水氣內蒸，既不外泄，又不下行，必致蒸身為黃，而成濕熱之症矣。）

大陷胸湯

白話文：

太陽病的風熱，脈象浮動而次數多。浮脈主風，動數脈主熱。脈動則會疼痛，脈動主火，所以會頭痛。脈數則主虛，脈數則血虛。頭痛、發熱、盜汗，是風熱的典型症狀。

風熱不惡寒，但現在卻內虛而惡寒，所以稱為反惡寒。身體發熱，說明表證尚未解除。表證未解除就瀉下，瀉得過早，導致陽邪內陷而脈動次數多，陽脈變得遲緩，膈中的正氣與外邪相抗拒，導致疼痛、氣短、煩躁不安。陽邪內結，所以心下疼痛。

使用大陷胸湯，瀉下邪氣。如果陽邪內陷，但沒有結在陽位，則必然是熱傷氣化，頭部出汗而身體不出汗，小便不利，膀胱氣化不行，寒水水氣內蒸，既不出泄，又不向下走，必定會導致身體發黃，變成濕熱之症。

大黃（六兩），芒硝（一斤），甘遂（一兩，另末）

上以水六升，先煮大黃取二升，去渣，內硝，煮一二沸，內甘遂末，溫服一升。得快利，止後服。

（陽邪既結於胸，不能上越，利其下行。藥不用苦寒，無以去熱開結也。故用大黃為君，佐以芒硝者，寒能勝熱，咸能耎堅也。甘遂者，通利水道，使內陷之邪，二陰俱下，不少留滯於中也。）

太陽病，重發汗而復下之，不大便［六七］（五六）日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心［上］（下）至少腹硬滿而不可近者，大陷胸湯主之。

白話文：

大黃（六兩），芒硝（一斤），甘遂（一兩，磨成粉末）

以上藥物放入六升水中，先煎煮大黃，取二升藥液，去掉渣滓，放入芒硝，煎煮一兩次，加入甘遂粉末，趁溫熱服用一升。如果瀉下通暢，即可停止服用。

（陽邪已經積聚在胸中，無法向上宣發，需要利於下方排出。藥物不能使用苦寒之品，否則無法去除熱邪和打開閉結。因此，使用大黃為主藥，配以芒硝，因為寒能勝熱，鹹能軟堅。甘遂能通利水道，使內陷的邪氣從上下二陰排出，不會在體內停留。）

太陽病，在大量出汗後又再次下利，五六天都沒有大便，舌頭乾燥口渴，下午小便有潮熱，從心下到少腹堅硬脹滿且不能觸摸，可用大陷胸湯治療。

（太陽，津液之府。太陽病而重發汗，必津液太傷，而成陽盛陰虛之症矣。於復下之，下早陽邪內陷，津液更涸，故五六日不大便，而舌上燥渴也。日晡，申酉之時，陽明旺時也。下藥傷胃，胃燥，故至旺時而潮熱也。陽邪已結於陽位，而兼胃與大腸俱燥，故從心至少腹硬痛不可近也。大陷胸湯，苦寒下奪也。）

脈浮而緊，而復下之，緊反入里，則作痞。按之自濡，但氣痞耳。心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。

（陽盛之症，早下成結胸。邪結於胸，故脈浮而乍緊也。而復下之者，既成結胸，而醫又下之也。所以日復兩番之下。結胸，邪結於胸上陽位者，因入而結於心下之陰位，緊脈去而關上亦浮，故曰緊反入里則痞，作結胸在胸上，按之硬痛；在心下，按之濡耎。以大下兩番，所以不若陽邪之硬痛，止氣滯而痞也。

白話文：

太陽，津液之府 陽明經脈是人體津液的貯藏庫。

太陽病而重發汗，必津液太傷，而成陽盛陰虛之症矣 陽明經脈病症嚴重出汗，必定導致津液嚴重損傷，形成陽氣過盛，陰液不足的病症。

於復下之，下早陽邪內陷，津液更涸，故五六日不大便，而舌上燥渴也 再次瀉下陽邪，陽邪會過早內陷，津液更加枯竭，所以五六天不大便，並且舌頭乾燥口渴。

日晡，申酉之時，陽明旺時也。下藥傷胃，胃燥，故至旺時而潮熱也 下午三、四點鐘，陽明經脈旺盛的時候。瀉下藥物會損傷胃部，胃部乾燥，所以到了陽明經脈旺盛的時候就會發熱潮紅。

陽邪已結於陽位，而兼胃與大腸俱燥，故從心至少腹硬痛不可近也 陽邪已經結於人體陽位，胃部和大腸同時乾燥，所以從心窩到小腹劇烈疼痛，不可觸碰。

大陷胸湯，苦寒下奪也 大陷胸湯是一種苦寒瀉下的方劑。

脈浮而緊，而復下之，緊反入裏，則作痞。按之自濡，但氣痞耳。心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之 脈搏浮緊，再次瀉下，緊脈反而向裏入，就會形成痞悶。按壓痞悶處，感覺滑潤，只是氣體鬱結而已。心窩痞悶，按壓感覺滑潤，脈搏在關上部位浮出的，可以用大黃黃連瀉心湯治療。心窩痞悶，並且再次畏寒出汗的，可以用附子瀉心湯治療。

陽盛之症，早下成結胸。邪結於胸，故脈浮而乍緊也。而復下之者，既成結胸，而醫又下之也。所以日復兩番之下。結胸，邪結於胸上陽位者，因入而結於心下之陰位，緊脈去而關上亦浮，故曰緊反入裏則痞，作結胸在胸上，按之硬痛；在心下，按之濡耎。以大下兩番，所以不若陽邪之硬痛，止氣滯而痞也 陽盛病症，瀉下過早會形成結胸。邪氣結成於胸部，所以脈搏浮緊。再次瀉下，已經形成結胸，醫生又再次瀉下。所以連續兩次瀉下。結胸，邪氣結成於胸部陽位，就會向內進入結在心窩陰位，緊脈消失，關上脈位也浮起，所以說緊脈向裏入就會痞悶。結胸在胸部，按壓感覺硬痛；在心窩，按壓感覺滑潤。因為連續兩次瀉下，所以不像陽邪那樣硬痛，只是氣滯而痞悶。

惟其氣滯，故結胸脈應寸浮者，已寸關俱浮中空之診，見於中焦，不如向之陽邪結於陽位而僅寸浮也。邪既入內，非再一下泄，邪不能去。故不得已，用大黃黃連下瀉其痞也。若心下痞，而又見惡寒汗出之症，則因兩下虛其衛外之陽矣。即於前方，加附子以回陽。蓋病發於陰，忌用大黃，此因結胸變痞，仍宜用苦寒也。

）

大黃黃連瀉心湯

大黃（一兩），黃連（一兩）

上二味，以麻沸湯二升漬之，須臾（絞）去［查］（渣），分溫再服。

（陽盛之邪，經兩番之下，然終屬陽邪，不用苦寒，不能全愈，故用大黃、黃連。下經兩番，苦寒之劑，仍照前煎服，則病有不勝，故改煎為漬，微得其味，庶邪去而正不傷也。）

白話文：

只有氣血鬱滯不通，才會造成胸悶。脈象上浮應於寸部的人，過去是寸關兩部位同時浮起而中間虛空，現在的狀況只見於中焦，與之前陽氣鬱結於陽位而僅浮於寸部的不同。邪氣已經深入體內，不是再用瀉下法一次就能去除的。所以不得已，才用大黃、黃連瀉下其痞塞之處。如果胸部以下出現痞塞，又有畏寒、出汗的症狀，那是因為兩次瀉下之後，耗傷了體表的陽氣。可以在原來的方劑中，加上附子以回陽。因為疾病起源於陰氣，忌用大黃，但是由於胸悶轉為痞塞，仍應使用苦寒藥。

大黃黃連瀉心湯

大黃（一兩），黃連（一兩）

以上兩味藥，用熱麻沸湯兩升浸泡，過一會兒（絞）去（渣），分兩次溫熱服用。

（陽氣旺盛的邪氣，經過兩次瀉下，雖然仍然屬於陽邪，但不用苦寒藥則不能完全治癒，所以用大黃、黃連。經過兩次瀉下，苦寒藥劑，仍然照前面煎煮服用，病邪就會不勝，因此改煎為浸泡，只取其藥味，邪氣去除，正氣也不會受傷。）

附子瀉心湯

大黃（二兩），黃芩（一兩），黃連（一兩），附子（一枚，炮，去皮，破，另煎取汁）

上四味，將前三味，以麻湯一升漬之，須臾絞去渣，內附子汁，分溫再服。

（下早成結胸，結胸復下，熱入心下而成痞。兩番誤下，以致成痞。邪既內入，非再一下之，痞邪不去，不得已用大黃、黃芩、黃連，以（泄）內入之邪也。但下已兩番，惡寒汗出，陽虛已著，再用苦寒下泄，邪氣與元氣俱脫奈何？然陽邪非寒下不去，故以大黃、黃芩、黃連，滾湯漬之，微得其味，須臾即絞去渣，不欲其味厚也。

白話文：

附子瀉心湯

成分：

• 大黃（兩）
• 黃芩（一兩）
• 黃連（一兩）
• 附子（一枚，炮製後去皮、搗碎，另煎取汁）

製作方法：

將大黃、黃芩、黃連三味藥材用麻湯一升浸泡，過一會兒將藥渣絞去，加入附子汁，分次溫服。

功效：

（下痢後形成結胸，結胸又下陷，熱氣進入心下形成痞塞。兩次誤服瀉藥後，導致成痞。邪氣已內入，如果再用瀉藥，痞邪無法消除。不得已使用大黃、黃芩、黃連來瀉去內入的邪氣。但由於已經瀉了兩次，出現惡寒、出汗等症狀，陽氣虛弱明顯。如果再用苦寒的瀉藥下泄，邪氣和元氣都會受損。然而，陽邪如果不通過寒下之法無法消除，所以用大黃、黃芩、黃連浸泡在滾水中，稍微取其味道，過一會兒就將藥渣絞去，避免藥味太濃。）

陽虛非附子不回，以附另煎取汁，且一枚味厚力專，一漬一煎和服，陽回而惡寒汗出止，邪泄而痞散矣。又恐附性僭上，更加黃芩一兩於前方中，所以清肺，則製附子之僭上也。）

傷寒，大下後，復發汗，心下痞，惡寒者，表未解也。不可攻痞，當（先）解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。

（下後又汗，內氣重傷，所以陽邪雖陷，不硬滿而濡耎，致心下痞也。心下雖痞，而惡寒仍在。惡寒乃太陽症，太陽主表，故曰表症未解也。不可攻痞，恐攻之而未解，表邪再內陷也。故先解表，方可攻痞。解表用桂枝湯，衛病而營不病者，宜桂枝也。攻痞宜大黃黃連瀉心湯，病發於陽，宜用苦寒下泄也。

白話文：

陽虛如果不使用附子，無法恢復。將附子煎成汁液，它的味道濃烈，功效專一，先浸泡後煎服，陽氣就會恢復，惡寒和盜汗也會停止，邪氣排出，痞滿也會消失。又擔心附子的性質會過亢，因此在原方中加入黃芩一兩，用來清肺，以此抵制附子的過亢。

傷寒，在瀉下後，又發汗，心下痞滿，惡寒，是表邪尚未解除。不可攻痞，應該先解表，表邪解除了才能攻痞。解表宜用桂枝湯，攻痞宜用大黃黃連瀉心湯。

（瀉下後又發汗，內氣受損嚴重，所以陽邪雖然陷入，但症狀不硬滿而為濡濕滲出，導致心下痞滿。心下雖然痞滿，但惡寒依舊。惡寒屬太陽證，太陽主表，故說表邪未解除。不可攻痞，擔心攻痞時表邪未解，反而會讓表邪再陷入。故先解表，方可攻痞。解表用桂枝湯，衛氣有病而營氣無病，宜用桂枝。攻痞宜用大黃黃連瀉心湯，疾病發於陽經，宜用苦寒瀉下的藥物。）

且因大下後，惟湯漬氣味淡薄者，正氣方能勝任也。惡寒何以知非陽虛？蓋陽虛表解之，惡寒則汗出矣。汗不出之惡寒，定非陽虛可知矣。）

本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。（一方云：忍之一日乃愈）

（本以下之，故心下痞者，因下之而心下痞。蓋病發於陰而反下之，因作痞也。與瀉心湯，痞不解者，此蓋濕症，瀉心湯不能利濕也。濕勝則水道不通，而火無制，故口渴而燥煩；氣化不行，而小便不利也。五苓散主之，以通水道也。）

太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒。因復下之，心下痞，表裡俱虛，陰陽氣並竭，無陽則陰獨。復加燒針，因胸煩。面色青黃，膚瞤者，難治；今色微黃，手足溫者，易愈。

白話文：

因為大量發汗後，只有服用清淡的湯水，正氣才能恢復。惡寒怎麼能知道不是陽虛？因為陽虛的人表解後，惡寒就會出汗。不出汗的惡寒，肯定不是陽虛。

本篇正文

本篇正文提到，如果用下法導致心下痞悶，服用瀉心湯後痞悶仍不解，患者口渴、口乾、煩躁，小便不利，這時可以服用五苓散。（另一種說法：忍耐一天就會痊癒）

本篇注釋

本篇注釋提到，心下痞悶是因為使用下法造成的。因為疾病發生於陰，卻反過來使用下法，所以導致痞悶。服用瀉心湯後痞悶不解，可能是因為濕氣症，而瀉心湯無法利濕。濕氣過重會導致水道不通，火氣沒有約束，因此口渴、煩躁；氣化不順暢，小便也不利。服用五苓散可以通水道。

太陽病篇注

太陽病患者，醫生讓患者發汗，結果患者發熱、惡寒。然後又用下法，導致心下痞悶，表裡虛弱，陰陽氣都耗盡了，陽氣不足，陰氣就會獨盛。再加上針灸燒灼，導致胸部煩悶。面色青黃、皮膚乾澀的，難以治療；現在面色微黃，手腳溫暖的，容易痊癒。

（太陽病，發於陰者無熱。太陽病發汗，而後身熱惡寒者，病發於陰之寒與濕也。病發於陰而反下之，故心下痞。表謂皮毛，里謂藏府。表裡俱虛者，汗則表虛，下則裡虛也。汗多亡陽，下多亡陰，陰陽之氣，故並竭也。陽者，胃脘之陽也。陰者，病之邪也。表裡虛，陰陽氣竭，胃脘之陽已虛，而病邪獨存，故曰無陽陰獨也。

復加燒針，溫針以針之也。針後而胸中煩，則燒針不能祛病邪，而火氣反足以爍心陰矣。心主血，血不華面而青黃色現。火邪乘肺，肺合皮毛，而皮膚瞤動也。故為難治。如針後即陽回陰退，今面色微黃，黃者，土色。手足溫和，手足諸陽之本溫即回陽，故為易愈也。

以上八節，太陽誤下，結胸與痞之症也。）

白話文：

太陽病如果發病於陰，則患者不會發熱。太陽病患者發汗後，接著出現身體發熱畏寒的症狀，是因為病邪侵犯陰分，導致寒濕之邪內侵。病邪侵犯陰分，反覆瀉下，因此會出現心下痞滿的症狀。表指的是皮膚毛髮，里指的是五臟六腑。表裡俱虛，就是指皮膚毛髮和五臟六腑都虛弱，汗多則表虛，瀉下則裡虛。汗出過多會損傷陽氣，瀉下過多會損傷陰氣，陰陽之氣雙雙耗竭。陽氣指的是胃脘的陽氣，陰邪指的是病邪。表裡虛弱，陰陽之氣耗竭，胃脘的陽氣已虛，而病邪獨自留存，所以稱為無陽陰獨。

可以再使用燒針法，用溫針灸治。針灸後如果胸中煩悶，表示燒針無法驅除病邪，反而火氣會灼傷心陰。心主血，血氣不能上榮於面部，所以面色會呈現青黃色。火邪侵犯肺臟，肺臟與皮毛相通，所以皮膚會出現瞤動的症狀。因此，這種情況很難治療。如果針灸後陽氣回升，陰邪退散，目前面色微黃，黃色是土色。手足溫暖，手足諸陽之本氣溫暖，已經回陽，所以很容易痊癒。

以上八節內容，講述的是太陽病誤用瀉下法，導致結胸與痞滿的症狀。