《傷寒經解》~ 熱論注 (3)

1. 熱論注

身熱譫語，胃火燥而胡言也。三日，少陽厥陰俱病，則氣壅筋縮，故耳聾囊縮。厥者，熱深於內，陰陽不相接也。三日，表裡六經傳遍，一團邪火內熾，脾腎真陰枯涸。脾竭失容納之性，而水漿不食也。腎竭，則神昏志亂，而不知人矣。有陽無陽，陽極於六，故六日而死也。

帝問：五藏真陰已傷，六府陽邪壅塞，營衛之氣已不行，尚三日乃死，何歟？岐伯對以人受氣於谷，谷入於胃，以傳脾肺，五藏六府，皆以受氣。則陽明胃者，水穀之海，十二經脈之長也。谷之精氣為營，悍氣為衛。［以］其氣血盛，故脾腎竭。後，再三日，其胃氣方盡而死也。

凡病傷寒一節，總結熱病，皆傷寒之類也。言凡病傷寒水經，而成溫熱症者，發於夏至之前，木火之時，病名春溫，溫者，猶言熱也。發於夏至之後，酷暑之日，病名曰暑，皆熱病也。暑則氣傷，不能衛皮毛，而汗自出。然熱邪亦可因汗而散，故治暑之法，勿止其汗也。）

白話文：

《熱論注》：

身體發熱說胡話，是胃火燥熱導致神志不清的表現。發病第三天，少陽與厥陰兩經同時受病，會造成氣機壅塞、筋脈拘縮，因此出現耳聾和陰囊收縮的症狀。「厥」指的是熱邪深入體內，導致陰陽之氣無法相互接續。到第三天時，病邪已在表裡六經傳遍，體內邪火熾烈，耗盡脾腎的真陰。脾臟衰竭喪失運化功能，就會無法進食飲水；腎臟衰竭則會神智昏亂、失去意識。當陽氣極盛而陰氣耗竭（陽極於六），通常在第六天就會死亡。

黃帝問：當五臟真陰已受損傷，六腑陽邪壅滯不通，營衛之氣無法運行時，為何還能再撐三天才會死亡？岐伯回答：人體依靠飲食水穀化生氣血，食物進入胃後，經由脾肺輸布，使五臟六腑獲得滋養。胃是容納水穀的器官，也是十二經脈氣血的主要來源。水穀精華化為營氣，剽悍之氣形成衛氣。由於患者原本氣血旺盛，所以在脾腎衰竭後，還需三天時間等胃氣完全耗盡才會死亡。

關於傷寒病的總結：所有熱病都屬於傷寒的範疇。凡是因傷於寒邪（水經）而轉化為溫熱證的疾病，若發生在夏至前的春夏季節（木火當令），稱為「春溫」——「溫」即指熱症；若發生在夏至後酷暑時節，則稱為「暑病」，這些都屬於熱病。暑病會耗傷元氣，使衛外功能失調而自發出汗。但熱邪也可隨汗液排出，因此治療暑病時，不應刻意止汗。