《傷寒經解》~ 卷一 (1)

1. 卷一

2. 太陽經上篇

太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。

（此太陽經經病也。足太陽膀光經，起於目內眥，上額交巔，從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊內，挾脊抵腰中，入循膂，絡腎。故太陽有病，頭項強痛也。脈浮者，太陽主表也；惡寒者，太陽為寒水經，寒水氣逆而惡寒也。後凡言太陽病，皆指此而言也。）

太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。

（太陽病，指首節之病而言也。後仿此。發熱者，風為陽邪，病發於陽者，發熱也。汗出者，風傷衛，衛疏則表不固，而汗出也。惡風者，衛受風邪，不勝覆被（風）而惡之也。脈緩者，緩乃平脈，蓋風傷衛，衛在脈之外，外病而內不病，故脈亦無病而緩也。中風，猶言感風，此承第一節，而別其為太陽病風也，乃風症之總［剛］（綱），後凡言中風者，指此而言也。）

太陽中風，［脈］陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出；嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。

（此詳言脈症治法，以足上節之義。上言脈緩，所以辨風傷衛，外病內不病，此言陽浮陰弱，所以別陰陽，辨中風病發於陽也。風為陽，衛亦為陽，陽邪傷於陽分，故脈寸浮而尺弱也。陽浮熱自發者，風為陽，陽主氣，氣實則發熱也。陰弱汗自出者，汗本屬陰，固之者衛，衛病則外固疏，而汗自出，汗出則陰虛而弱也。

嗇嗇，氣不舒暢貌，言惡寒由於內氣餒也。淅淅，肌膚戰慄貌，言惡風由於外體疏也。翕翕，火炙團合貌，言皮膚蒸蒸溫熱也。陽主氣，氣通息於鼻，陽病則氣不利，故鼻鳴。陽上升，陽病則氣上逆，故乾嘔。主之以桂枝湯，解肌表之陽邪，斂陰弱之自汗也。）

桂枝湯

桂枝（三兩），芍藥（三兩），甘草（炙，二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚）

上五味，㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去［查］（渣），適寒溫，服一升。服已須臾，歠熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時許，遍身熱，熱微似有汗出者益佳。不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停後服，不必盡劑。若不汗，更服依前法。又不汗，後服小促［役］其間，半日許，令三服盡。

若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病症猶在者，更作服。若汗出不止［者］，乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。

（中風，脈陽浮陰弱，而汗自出，故用桂枝辛溫，以解表分之風邪；甘草、芍藥，甘酸益血，以止自出之汗；大棗甘緩，生薑辛散，扶脾止嘔。服已須臾，桂枝湯氣味俱薄，其力易盡。歠熱稀粥一升，以粥助藥力，穀氣內充則邪不能留，遍身微似有汗而解矣。如或蓋覆強逼，［太］（大）汗流漓，則陰血愈傷，病必不除。

白話文：

太陽經上篇

太陽經的病變，脈象浮，頭部和頸部僵硬疼痛，並且怕冷。

（這是太陽經的經脈病變。足太陽膀胱經起於眼內角，向上經過額頭，交會於頭頂，再從頭頂進入腦部，然後向下經過頸部，沿著肩胛內側，夾著脊柱到達腰部，進入體內聯繫腎臟。因此太陽經有病時，會出現頭頸僵硬疼痛。脈浮是因為太陽經主司體表；怕冷則是因為太陽經屬寒水經，寒水之氣逆行而導致惡寒。後文凡是提到「太陽病」，都是指此而言。）

太陽病，出現發熱、出汗、怕風、脈象緩的，稱為「中風」。

（「太陽病」指的是第一節所述的病症，後文皆同。發熱是因為風屬陽邪，病發於陽分，所以會發熱。出汗是因為風邪損傷衛氣，衛氣虛弱則體表不固，因而出汗。怕風是因為衛氣受風邪侵襲，無法抵禦風的吹拂而產生惡風。脈緩是因為緩脈是正常的脈象，風邪傷衛，衛氣在脈外，外病而內未受影響，所以脈象仍屬正常而緩。「中風」即感受風邪，此段承接第一節，區分太陽病的風邪類型，是風症的大綱，後文凡是提到「中風」，都是指此而言。）

太陽中風，脈象寸部浮而尺部弱。寸脈浮表示熱自發，尺脈弱表示汗自出；身體瑟縮怕冷，微微顫抖怕風，皮膚發熱如被火烤，鼻塞聲響、乾嘔的，用桂枝湯治療。

（此段詳細說明脈象、症狀及治法，補充上節的內容。前文提到脈緩，是為了辨別風邪傷衛，外病而內未病；此處提到陽浮陰弱，則是為了區分陰陽，辨別中風病發於陽分。風屬陽，衛氣也屬陽，陽邪侵襲陽分，所以寸脈浮而尺脈弱。陽浮熱自發，是因為風屬陽，陽主氣，氣實則發熱。陰弱汗自出，是因為汗本屬陰，固攝汗液的是衛氣，衛氣受損則體表不固，汗液自然流出，汗出則陰虛而脈弱。

「嗇嗇」形容氣息不暢，表示惡寒是由於體內氣虛。「淅淅」形容肌膚戰慄，表示怕風是因為體表疏鬆。「翕翕」形容皮膚發熱如被火烤。陽主氣，氣通於鼻，陽病則氣機不利，所以鼻塞聲響。陽氣上升，陽病則氣上逆，所以乾嘔。用桂枝湯治療，可解肌表的陽邪，收斂陰虛的自汗。）

桂枝湯

桂枝（三兩），芍藥（三兩），甘草（炙，二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚）

將以上五味藥切碎，加水七升，用小火煮至三升，去渣，待溫度適宜時服用一升。服藥後稍待片刻，再喝熱稀粥一升多，以助藥力。蓋被保暖約一小時，讓全身微微發熱，若有微汗更佳。不可讓汗出如水流，否則病不會好。若服一次藥後出汗病癒，則停服後續藥量，不必喝完。若不出汗，則按原法再服。若仍不出汗，可縮短服藥間隔，半日內服完三次。若病情嚴重，可日夜服藥，持續觀察。若一劑服完病仍未癒，可再服。若汗出不止，可服至二、三劑。忌食生冷、黏滑、肉麵、辛辣、酒類、腐臭等食物。

（中風症見陽浮陰弱、自汗，故用桂枝辛溫解表散風；甘草、芍藥甘酸益血止汗；大棗甘緩，生薑辛散，健脾止嘔。服藥後稍待，因桂枝湯藥性輕薄，藥力易散，喝熱稀粥一升，可助藥力，使穀氣充實體內，邪氣無法停留，全身微汗而病解。若強迫蓋被逼汗，導致大汗淋灕，反而傷陰血，病必不除。）