《傷寒經解》~ 卷三 (1)

1. 陽明經全篇

陽明之為病，胃家實（是）也。

（足陽明胃經，經氣屬燥金，多氣多血，兩陽合明之府。凡傷寒症，寒與濕陰盛之症，傳入陽明燥熱之經，病多自解。風與溫暑暍，陽盛之症，傳入陽明燥熱之經，則火焚就燥，其邪更甚。故經病府病，屬胃實者居多，所以陽明之為病，為胃家實也。

此節，乃陽明經病一篇經病總綱也。）

陽明病，若能食，名中風；不能食，名中寒。

（此以食之能否，辨陽明風與寒也。蓋陽明主水穀，風能食，陽化谷也；寒不能食，寒不殺穀也。中寒即傷寒之互詞。）

陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝。

白話文：

陽明病，主要是胃氣積聚過多的情況。

因為足陽明胃經屬於燥金，氣血充盈，是陽氣匯集的地方。一般的傷寒病，寒氣和濕氣過盛，傳入陽明燥熱的經絡，多半可以自行痊癒。但如果是風寒、溫暑或中暑等陽氣過盛的病症，傳入陽明燥熱的經絡，就容易造成火勢更加旺盛，病情更加嚴重。所以，經絡病和府病中，胃氣積聚的狀況非常多，因此陽明病多半是胃氣實證。

這一段文字是陽明經病篇的總綱。

陽明病，如果可以吃東西，叫做中風；如果不能吃東西，叫做中寒。

這是用是否可以吃東西來區分陽明風寒兩種病症。因為陽明主宰水谷，風可以吃東西，代表陽氣可以化解食物；寒氣不能吃東西，代表寒氣無法消化食物。中寒就是傷寒的另一種說法。

陽明病，脈搏遲緩，出汗多，輕微怕冷，代表表證未解，可以發汗治療，可以使用桂枝藥物。

（陽明病脈遲者，太陽之邪，初傳陽明，緩脈初變所以遲也。汗出惡風，太陽中風本症，因傳陽明經，氣燥實熱，故汗出多而惡寒微也。太陽病惡寒，陽明病不應惡寒。今微惡寒，則太陽未全罷，故曰表未解也。初入陽明，則從來路以驅之外出，故仍用桂枝湯。）

病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之；脈（浮）虛者，宜發汗。下之，與承氣湯；發汗，宜桂枝湯。

（病人煩熱，汗出則解，追言太陽經中風症也。日晡，申酉時。至申酉時發熱，故曰如瘧狀也。申酉是陽明旺時，申酉時熱，所以知屬陽明。脈實則內實，實則瀉之，故宜下也。脈浮虛者，浮則主表，故宜汗也。下以承氣湯，鹹寒瀉實熱也。汗宜桂枝湯，甘芍可以益陰，而治脈虛，且從太陽來路而解之也。）

白話文：

如果病人脈搏遲緩，可能是太陽病初期傳染到陽明經，導致脈象變慢。病人容易出汗且怕風，這是太陽中風的症狀，因為病邪傳入陽明經，導致體內燥熱，所以出汗多，但怕冷的症狀不明显。太陽病怕冷，陽明病不應該怕冷，現在病人稍微怕冷，说明太陽病還未完全消退，所以稱為表未解。病邪剛進入陽明經，就要从原来的路线将它驱逐出去，所以仍然要用桂枝汤。

如果病人感到煩躁发热，出汗后症状缓解，而且像疟疾一样，每天下午發熱，这就是阳明经的症状。脉象实证，应该用泻下药；脉象虚浮，应该用发汗药。泻下药可以用承气汤，发汗药可以用桂枝汤。

傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在裡，仍在表也，當鬚髮汗，若頭痛者必衄，宜桂枝湯。

（風為陽邪，陽盛則燥，故不大便至六七日，則內實熱甚，故火炎於上，而頭痛身熱也。與承氣湯，鹹寒下泄其實也。內實熱者，小便必濁；若小便清，則熱邪在經不在府，經症仍宜汗解，故當鬚髮汗也。頭痛者，陽明火盛。陽明經結於鼻，火盛則血妄行，故必衄也。宜桂枝湯，解其經中之風邪，而火亦滅也。）

脈浮發熱，口鼻乾燥，能食者則衄。

（陽明經出口結鼻，脈浮能食為中風，發熱而口鼻乾燥，風火熾也。血熱上行，所以衄也。）

白話文：

傷寒好幾天沒有大便，又有頭痛和發熱，可以服用承氣湯。如果小便清澈，表示熱邪還在表層，還沒有深入體內，應該要讓身體發汗。如果頭痛還會流鼻血，則適合用桂枝湯。

（風為陽性邪氣，邪盛就會乾燥，所以好幾天沒有大便，表示體內熱邪很重，熱氣上升到頭部，所以會頭痛發熱。可以服用承氣湯，因為它具有鹹寒瀉下的作用，可以驅除熱邪。如果體內熱邪重，小便一定會濁黃；如果小便清澈，表示熱邪在經絡中，還沒有深入臟腑，經絡證狀還是應該透過發汗來治療，所以應該讓身體發汗。如果頭痛，表示陽明經火旺盛。陽明經會經過鼻腔，火盛就會導致出血，所以會流鼻血。可以服用桂枝湯，來消除經絡中的風邪，也能滅火。）

脈搏浮動而發熱，口鼻乾燥，能吃東西的人會流鼻血。

（陽明經從口出經鼻，脈搏浮動且能吃東西，表示是中風，發熱且口鼻乾燥，表示風火旺盛。血氣上沖，所以會流鼻血。）

陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人必咽痛；若不咳者，咽不痛。

（能食者為風，風乘高巔，故但頭眩；風為陽邪，客於陽明燥熱之經，故實熱而不惡寒。陽能化谷，故能食。陽明經循咽，火盛上炎，故咳而咽痛；火不上炎，故不咳者，則咽不痛也。）

陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白［胎］（苔）者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解也。

（飲食入胃，散精於肝；肝不散精，則胃實而陽明病。脅下，肝之部分也。肝不散精，肝之部亦硬滿，而不大便也。肝主升，升則上逆而嘔。肝病則授氣於心，舌乃心之苗，故舌上白胎（苔）也。小柴胡湯，疏肝暢木，則精散而津液通，津液通則胃潤而和，胃既和，則穀精化汗，故濈然汗出解也。）

白話文：

陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人必咽痛；若不咳者，咽不痛。

陽明病的患者，只有頭暈目眩的症狀，不畏寒，所以還能進食，而且還會咳嗽，這樣的人必定會喉嚨痛；如果沒有咳嗽，那麼喉嚨就不痛。

（能夠進食是因為風邪，風邪侵襲頭部，所以才會頭暈；風邪為陽邪，侵犯陽明經這條燥熱的經絡，所以發熱而不畏寒。陽氣能化生穀物，所以還能進食。陽明經循行經喉嚨，火氣旺盛上逆，所以會咳嗽和喉嚨痛；火氣不向上逆，所以不咳嗽的人，喉嚨就不會痛。）

陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白［胎］（苔）者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解也。

陽明病的患者，肋骨下方堅硬脹滿，不大便卻嘔吐，舌苔發白的人，可以服用小柴胡湯。上焦得到疏通，津液得到下降，胃氣因此得到和順，身體就會自然而然出汗而解除病症。

（食物進入胃中，精氣會散佈到肝臟；如果肝臟不能散佈精氣，那麼胃就會實熱而產生陽明病。肋骨下方是肝臟的部位。肝臟不能散佈精氣，肝臟部位就會堅硬脹滿，所以不會大便。肝臟主升，升發就會上逆而嘔吐。肝病就會傳給心臟，舌頭是心臟的苗裔，所以舌苔會發白。小柴胡湯可以疏肝理氣，讓精氣散佈，津液通暢，津液通暢胃就會滋潤而和順，胃氣和順，穀物精氣就會化為汗液，所以就會自然而然出汗而解除病症。）

小柴胡湯

柴胡（半斤），黃芩（三兩），人參（三兩），甘草（三兩）半夏（半斤），生薑（三兩），大棗（十二枚）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煮取三升，溫服一升，日三服。

（此少陽膽經藥也。膽為半表半裡。柴胡升陽，以和其表；黃芩養陰，以和其里；人參、甘草、大棗，甘溫以和其中；生薑、半夏，辛溫以和其外。表裡內外俱和，邪自不能入矣。蓋三陽以少陽為樞，今陽明病，亦樞之不和也，故並主之耳。

白話文：

小柴胡湯

主要成分：柴胡（500克）、黃芩（180克）、人參（180克）、甘草（180克）、半夏（500克）、生薑（180克）、大棗（12枚）。

將這七種材料一起放入一斗二升的水中煮，取六升液體，濾去渣渣後，再煮取三升。待藥液溫暖後，每次服用一升，一天三次。

這是針對少陽膽經的藥物。膽經處於外表與內裡之間。柴胡能提升陽氣，調和外表；黃芩養陰，調和內部；人參、甘草和大棗皆是甘溫，調和中間的氣；生薑和半夏則是辛溫，調和外部。這樣表裡和內外都能和諧，邪氣自然無法侵入。這是因為三陽之中，少陽是樞紐。若陽明也發病，則樞紐也會不和，因此需要同時治療。

以上七節，陽明中風症也。）

傷寒，發熱無汗，嘔不能食，而反汗出濈濈然者，是轉屬陽明也。

（發熱無汗，追言太陽時也。嘔不能食者，太陽身熱無汗之症，則屬於陰寒；至陽明，決嘔不能食也。蓋不能食者，中寒也。陽明法多汗，寒症轉陽明，亦必濈濈然汗出也。）

本太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。

（傷寒汗出則解。太陽初得病時，發其汗，汗出不透，故邪不解而傳內，轉屬陽明也。）

陽明病，脈浮，無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃。

（脈浮無汗，太陽寒症也。轉入陽明，寒邪鬱於陽明之經，則陽明氣不下行，上逆而喘矣。蓋初傳陽明者，猶未盡罷太陽，故仍用麻黃湯，汗之自愈也。）

白話文：

上述七節，都是陽明中風的症狀。）

傷寒發作，發熱卻不流汗，嘔吐得吃不下東西，但是卻又汗流不止，這就是轉屬陽明經的症狀。

（發熱不流汗，追溯起來是太陽經的症狀。嘔吐吃不下東西，太陽經中發熱不流汗的症狀，屬於陰寒；到了陽明經，肯定會嘔吐吃不下東西。因為吃不下東西，是寒氣作用的結果。陽明經的規律就是容易流汗，寒證轉屬陽明經，也必定汗流不止。）

本來太陽經剛發病時，讓病人發出汗來，汗先出來卻不徹底，這是因為轉屬陽明經的緣故。

（傷寒發汗就能解除。太陽經剛發病時，讓病人發汗，汗卻出不透，所以病邪不解而轉移到內部，轉屬陽明經。）

陽明經病，脈搏浮起，不流汗卻喘氣，發汗就能痊癒，適合用麻黃。

（脈搏浮起不流汗，是太陽經寒證。轉入陽明經，寒邪鬱結在陽明經的經絡，所以陽明經的氣無法下行，上逆而喘。因為剛傳到陽明經，陽明經的症狀還沒有完全顯現出來，所以仍用麻黃湯，發汗就能自愈。）

傷寒三日，陽明脈大。

（陽明為陽氣之原，故脈大。若病寒則胃陽衰，故遲至三日，方見陽明大脈也。）

陽明病，脈浮而緊者，必潮熱，發作有時；但浮者，必盜汗出。

（陽明病，脈浮而緊，寒症也。潮熱發作有時者，但晡為陽明旺時，邪傳陽明，至日晡，如潮信有期而發熱也。脈但浮，則營不守中，微不固外也。睡時衛氣行陰，則陽不固而汗出也。）

陽明病，不能食，攻其熱必噦。所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，［故］攻其熱必噦。

（陽明胃屬土，土賴火生方能化食。陽明中寒，則胃土虛冷，故不能食。真氣者，得於天，充於谷者也。不食則真元虛弱，乃用寒藥以攻其熱，則土氣大傷，厥氣上逆而噦矣。噦者，冷呃也。）

白話文：

傷寒持續三天後，陽明脈絡會變得強壯。

（陽明為陽氣的來源，因此脈絡會強壯。如果患有傷寒，則胃中的陽氣會衰弱，所以要過三天才會出現陽明脈絡強壯的現象。）

陽明經脈有病，如果脈搏浮動且緊繃，必定會出現潮熱，發作時有規律；如果脈搏只有浮動，必定會盜汗。

（陽明經脈有病，脈搏浮動且緊繃，是寒症的表現。潮熱發作有規律，是因為傍晚時分陽明旺盛，邪氣傳入陽明，到傍晚時分，就像海潮有規律地漲潮一樣發熱。如果脈搏只有浮動，說明營衛之氣不守住在身體中間，衛氣不固定在身體表層。入睡時衛氣運行在身體陰部，那麼陽氣就不能固守在身體表層，因此會出汗。）

陽明經脈有病，不能進食，用藥攻擊陽明經脈的寒熱之氣，必定會嘔吐。之所以如此，是因為胃中虛寒。因為患者本來就體虛，所以用藥攻擊陽明經脈的寒熱之氣，必定會嘔吐。

（陽明胃屬土，土依賴火才能運化食物。陽明中寒，則胃土虛寒，所以不能進食。真氣是從天而來，充盈在穀物中的。不進食的話，真元就會虛弱，用寒藥來攻擊陽明經脈的寒熱之氣，就會嚴重損傷胃土之氣，寒氣上逆就會嘔吐。嘔吐是指冷呃。）

脈浮而遲，表熱裡寒，下利清穀者，四逆湯主之。若胃中虛冷，不能食者，飲水則噦。

（脈浮為虛，脈遲為寒。虛寒甚於內，故完穀不化而下利。虛陽格外而身熱也。主以四逆，姜附甘草，溫其中也。若下利而能食，穀氣能養胃氣；若下利而不能食，則胃中虛寒甚矣。不但用藥攻熱而噦，即飲水，胃不勝水寒，亦必噦矣。）

傷寒大吐大下之，極虛，復極汗［出］者，［以］其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦。所以然者，胃中［虛］（寒）冷故也。

（大吐大下，則中氣虛極，而胃氣自不能固表，而汗出矣。大津液重傷，則外氣必鬱而煩。設因煩而與以水，遂令寒氣入胃，胃氣受困而噦，胃中虛寒為何如乎。）

白話文：

脈搏浮而遲緩，說明體表發熱而體內寒涼，伴有腹瀉排出清澈榖物，使用 [四逆湯] 治療。如果胃中虛弱發冷，無法進食，喝水就會嘔吐。

（脈浮表示虛弱，脈遲表示寒氣。虛寒嚴重到體內，所以不能消化榖物而腹瀉。虛陽浮於體外，所以身體發熱。使用四逆湯，含有生薑、附子、甘草，溫暖體內。如果腹瀉但能進食，榖物之氣就能滋養胃氣；如果腹瀉不能進食，表示胃中虛寒非常嚴重。不但用藥驅熱會嘔吐，即使喝水，胃也承受不了水的寒氣，也會嘔吐。）

傷寒時嘔吐腹瀉嚴重，虛弱到極點，又大量出汗的患者，由於患者體外氣機抑鬱，又給予水喝，誘發出汗，就會嘔吐。這是因為胃中 (虛弱) 發冷的緣故。

（大吐大瀉後，中氣虛弱到極點，胃氣自然不能固守體表，所以出汗。津液耗傷嚴重，則體外氣機一定會鬱結煩躁。如果因為煩躁而給予水喝，就會讓寒氣進入胃中，胃氣受到阻礙而嘔吐，可見胃中虛寒有多麼嚴重。）

陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。

（陽明病則胃家實，故法多汗。今胃陽不足，則不能食，汗生於穀，穀氣不宣，故反無汗。胃陽虛，汗不能透肌表，怫鬱皮中，如蟲行也。久虛，言未病之先，胃陽已虛也。）

病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，此以發汗，令陽氣微，膈［內］（氣）虛，脈乃數也。數為客熱，不能消穀，以胃中虛冷，故吐也。

（脈數為熱，熱當消穀引食。今脈數而不食嘔吐者，此因發散太過，膈內元氣虛弱，下焦陰火升而脈數也。蓋火在下為少火，少火生氣，能溫胃消穀。火浮於上為客熱，如釜底無火，胃中虛冷，不能溫胃消穀，食入而反出也。）

白話文：

陽明病

陽明病症狀多是出汗，但現在卻沒有汗，身體就像蟲子在皮膚下爬的情形，這是因為長期虛弱的緣故。

（陽明病時，胃部實熱，所以通常會出汗。現在胃陽不足，所以不能吃東西，汗液是由食物所產生，食物之氣不順暢，所以反而不出汗。胃陽虛弱，汗液無法透過肌肉表皮，鬱結在皮膚中，就像蟲子在皮膚下爬行。長期虛弱，是指生病之前，胃陽就已經虛弱了。）

病人脈搏數快

脈搏數快是熱證，應該消化食物以補充營養，但是反而嘔吐，這是因為發汗過度，導致陽氣微弱，隔膜（身體中間的部位）氣虛，所以脈搏才會數快。數快是外來之熱，無法消化食物，因為胃中虛寒，所以才會嘔吐。

（脈搏數快是熱證，熱證應當消化食物以補充營養。現在脈搏數快，卻不能進食且嘔吐，這是因為發散太過，體內元氣虛弱，下焦的陰火上升而導致脈搏數快。下焦之火為少火，少火可以生氣，可以溫暖胃部並消化食物。火浮於上為外來之熱，就像鍋底沒有火，胃中虛寒，不能溫暖胃部並消化食物，食物進入後反而會吐出。）

食谷欲嘔［者］，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。

（陽者，胃脘之陽也。陽虛則胃寒，寒氣生濁，濁火上逆，故食谷則嘔也。主以吳茱萸湯，下氣溫中也。得湯反劇，是上焦陽分邪火作嘔也。當禁辛溫，故服吳茱萸而反甚也。）

吳茱萸湯

吳茱萸（一升，洗），人參（三兩），生薑（六兩），大棗（十二枚）

上四味，以水七升，煮取二升，去渣，溫服七合，日三服。

（肝屬木，木性升，升必從肝，濁火升而吐，故以吳萸、生薑氣味辛燥者，一入肝而下氣，一入肝而主止吐也。人參、大棗，氣味甘和，扶土生金，金旺則能制肝之升，土旺則不受木之賊也。

白話文：

進食後想吐的人，屬於陽明胃經的問題，可用「吳茱萸湯」來治療。服藥後病情加劇的人，屬於上焦的問題。

（陽是指胃部的陽氣。陽氣不足就會導致胃部寒冷，寒氣會產生濁氣，濁氣上逆，所以進食後就會想吐。治療上以吳茱萸湯為主，可以降氣溫中。服藥後病情加劇，說明是上焦陽氣的部分邪火在作嘔。此時應該禁止服用辛溫的藥，所以服用吳茱萸反而會加重病情。）

吳茱萸湯

• 吳茱萸（一升，洗淨）
• 人參（三兩）
• 生薑（六兩）
• 大棗（十二枚）

將以上四味藥材，放入七升水中熬煮，取二升湯液，去渣後溫服，每日三次，每次七合。

（肝屬木，木性向上生長，吐逆一定與肝有關。濁火上升而引起嘔吐，所以使用氣味辛燥的吳茱萸和生薑。吳茱萸入肝後可以降氣，生薑入肝後可以止吐。人參和大棗氣味甘和，可以補益脾胃，增強金氣來制約肝的上升，增強土氣來抵禦肝的侵犯。）

以上十一節，陽明經傷寒症也。）

陽明病，口燥，但欲嗽水，不欲咽者，此必衄。

（陽明經，絡咽而結於鼻。風為陽邪，故口燥欲嗽水；寒為陰邪，故不欲咽也。風性上行，陽明多氣多血，血熱上行，所以必衄。）

陽明病，反無汗，而小便利，二三日嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛。（若不咳不嘔，手足不厥者，頭不痛）

（陽明本多汗，寒閉於外，故反無汗。小便者，熱則癃閉，寒故小便利也。風性速而上，寒性遲而下。風寒合邪，故二三日至陽明也。風邪上逆故嘔而咳，風乘高巔故苦頭痛。風氣通肝，肝病而陰陽不接，故手足厥也。不咳不嘔不厥，則頭不痛者，蓋有寒而無風也。）

白話文：

以上十一條，都是陽明經寒傷所致的症狀。

陽明經的病症：口乾，只想漱口，不願意吞嚥，這是鼻出血的前兆。

（陽明經與咽喉相連，通於鼻腔。風邪為陽邪，所以口乾想漱口；寒邪為陰邪，所以不願意吞嚥。風邪上行，陽明經氣血旺盛，血熱上衝，所以必定鼻出血。）

陽明經的病症：明明發燒卻沒汗出，小便通暢，二三天後開始嘔吐咳嗽，手腳冰冷，一定會頭痛。（如果沒有嘔吐、咳嗽，手腳也沒有冰冷，就不會頭痛。）

（陽明本應多汗，但是寒邪閉阻在外，所以反而沒有汗。小便通暢是因為熱則小便不利，寒則小便通暢。風性急速而上行，寒性緩慢而下行。風寒兩邪合起來作用，所以二三天後纔到達陽明經。風邪上逆所以嘔吐咳嗽，風邪侵襲頭部所以頭痛。風氣通於肝，肝病則陰陽不通，所以手腳冰冷。如果沒有咳嗽、嘔吐、冰冷，就不會頭痛，這是因為有寒邪而沒有風邪。）

陽明中風，口苦咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮而緊，若下之，則腹滿而小便難也。

（風為陽邪，寒為陰邪。中風而脈浮緊，風寒兩傷。浮主風，緊主寒也。陽邪上行，故口苦咽乾，而喘逆發熱。陰邪堅冷，故腹滿惡寒。陽邪可下，陰邪不可下。風寒下之，則陽氣虛而凝，凝故腹滿，氣化傷，故小便難也。

以上三節，陽明經風寒症也。）

太陽病，寸緩關浮尺弱，其人發熱汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫下之也。如其［未］（不）下者，病人不惡寒而渴（者），此轉屬陽明也。小便數者，大便必硬，不更衣十日，無所苦也。渴欲飲水，少少與之，但以法救之。渴者，宜五苓散。

白話文：

陽明經中風，導致口苦咽喉乾燥、腹脹、呼吸微喘、發熱畏寒、脈象浮而緊。如果使用瀉法治療（灌腸），則會導致腹脹加重和小便困難。

註解

• 風為陽邪，寒為陰邪。中風而脈浮緊，說明同時受到風寒兩邪的侵襲。浮脈主風，緊脈主寒。
• 陽邪上行，故口苦咽乾，而喘逆發熱。陰邪堅冷，故腹滿惡寒。
• 陽邪可以瀉，陰邪不可以瀉。用瀉法治療風寒，會使陽氣虛弱而凝滯，凝滯則腹滿，氣化受傷，則小便困難。
• 以上三條，都是陽明經受風寒侵襲的症狀。

太陽病

寸口脈緩，關脈浮，尺脈弱，病人發熱出汗，又畏寒，不嘔吐，但心下痞滿，這是因為醫生使用了瀉法治療。如果沒有瀉法治療，病人不畏寒而口渴，這是轉入陽明經的徵兆。小便次數多，大便一定堅硬，不出十天，症狀就會消失。病人口渴想喝水，應少量給予，並採取緩解的方法救治。口渴者，宜服五苓散。

（太陽脈病，而脈寸緩關浮尺弱者，為濕症。蓋濕傷於下，尺以候下。濕傷則陽虛，故弱。寸以候上，濕傷於下，則上不病，故脈亦不病而緩。關以候中，中焦受濕，則土淖而脈浮。其人發熱汗出惡寒，濕傷肌表，故汗不斂而寒熱也。濕症多嘔。不嘔者，因下後不能上逆也。

濕為陰病，發於陰，下之成痞，故不嘔而心下痞者，此因醫誤下之故也。如其未下，而發熱汗出，心下痞，不惡寒而渴，此轉陽明濕（症）也。陽明經氣燥熱，故不惡寒而渴，病轉陽明。如小便數，則經氣已燥，而水道又利，則濕必解，當大便硬而愈也。古人大便必更衣，故大便謂之更衣。

白話文：

太陽脈病症

如果太陽脈的脈象在寸、關、尺三個部位都出現緩慢、閉塞、浮弱的現象，則可能是濕症。濕氣傷及下半身，尺脈可以察覺到下半身的情況。濕氣傷人會導致陽氣虛弱，因此脈象虛弱。寸脈可以察覺到上半身的情況，濕氣傷及下半身時，上半身通常不受影響，所以寸脈不會出現異常，表現為緩脈。關脈可以察覺到中焦的情況，中焦受到濕氣影響，會導致脾土過於潮濕，表現為脈象浮動。

患者出現發熱、盜汗、畏寒等症狀，說明濕氣已經傷及肌肉表層，所以出汗無法止住，同時還會伴有寒熱。濕症患者常伴有嘔吐。如果沒有嘔吐，可能是因為濕氣已經下行，無法再逆上。

濕為陰病

濕氣屬於陰邪，發作於身體下部，如果誤用瀉下法治療，會導致濕氣下注形成痞塊，患者會出現心下痞悶而不嘔吐。如果患者未曾服用瀉下藥，卻出現發熱、盜汗、心下痞悶、不畏寒、口渴等症狀，則可能是濕症轉化為陽明濕症。陽明經的氣血性質燥熱，因此患者不會畏寒，反而會口渴，說明病症已轉移到陽明經。

如果患者出現小便頻數的情況，說明經氣已經燥熱，水液代謝通暢，濕氣必然會消散，大便會變硬而痊癒。古人認為大便時需要更換衣服，所以大便又稱為更衣。

十日不大便五所苦者，濕症喜燥，戒人勿以不大便而妄投藥餌也。即渴欲飲水，亦以少與，勿致飲水多而仍病濕，此救之之法也。如飲水後仍渴，則又因飲水水蓄，有礙水道，不制心火而渴也。五苓散主之，通其水道也。

此節，陽明經濕症也。）

陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，（與）小柴胡湯［主之］。

（陽明屬燥金，潮熱亦胃實之症。陽明潮熱而小便利，應燥實矣。而大便溏，尚溏，其濕之盛，為如何哉？且胸脅滿不去，胸脅乃肝部，風氣通肝，肝部風濕相搏而不解也。小柴胡湯，達肝膽，以散胸脅之滿，膽氣疏，則胃陽升發而濕亦解矣。）

白話文：

如果十天沒大便，而且身體感到各種不舒服，這可能是濕症，喜歡乾燥，千萬別因為便秘就胡亂吃藥。即使口渴想喝水，也要少量多次，避免喝太多水反而加重濕氣，這就是治療濕症的方法。如果喝水後還是口渴，可能是因為喝太多水導致水積在身體裡，阻礙了水道，無法控制心火而感到口渴。五苓散可以治療這個症狀，幫助通暢水道。

陽明經濕症的表現是發熱、大便稀、小便正常，胸脇脹滿不消。這可以用小柴胡湯來治療。

嘔而發熱者，小柴胡湯主之。

（土惡濕而風性上，陽明風濕相搏，則風挾濕上逆，故嘔而發熱也。小柴胡湯主之，膽氣疏則風散，胃氣騰則濕解也。）

陽明病，（初）欲食，小便反不利，大便自調，其人骨節疼，翕（翕）然如有熱狀，奄然欲狂，濈然汗出而解者，此水不勝穀氣，與汗共並，脈緊則愈。

（風為陽，陽能殺穀，故能食。陽邪傷氣化，故小便不利，則濕停而大便潤，故大便自調。風濕相搏，故骨節疼痛。翕然，蒸蒸貌。風濕交蒸，故肌肉如有熱也。奄然，癡呆貌。風濕搏於揚（陽）明。故癡呆而欲狂也。然，汗出津津貌。微似有汗，則風濕俱去而解也。穀氣，胃津液也。

白話文：

嘔吐並發熱的，應以小柴胡湯治療。

（因為土質惡濕而風性往上，陽明風濕互相搏鬥，就會導致風挾濕往上逆，所以才嘔吐發熱。應以小柴胡湯治療，膽氣流通則風散，胃氣升騰則濕散。）

陽明經的病，（剛開始）想吃東西，小便反而不利（不順），大便自行通暢，患者關節痠痛，蒸蒸發熱的樣子，恍恍惚惚想要發狂，汗津津的流出來而解除（症狀）的，這是水氣無法勝過胃中的穀氣，與汗液同時並出，脈搏緊促就會好轉。

（風為陽性，陽性可以消解穀氣，所以還能夠進食。陽邪損傷氣的運化，所以小便不利，濕氣停滯所以大便通暢，因此大便自行通暢。風濕互相搏鬥，所以關節痠痛。蒸蒸發熱的樣子，是濕熱蒸騰的現象。恍恍惚惚，是神志不清的樣子。風濕搏擊於陽明經，所以神志不清而想要發狂。津津的，是汗水津潤的樣子。微微似有汗液，表示風濕都已經散去，症狀也已解除。穀氣，就是胃中的津液。）

汗生於穀精，穀精勝，風濕從汗並出也。濕熱之脈如蛇，蛇形微軟而無筋，緩大無力，與緊脈相反者也。若脈緊，則濕去而病愈矣。

以上三節，陽明經風溼症也。）

陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩，頭眩，必小便難，此欲作谷疸。雖下之，腹滿如故。所以然者，脈遲故也。

（陽明本燥熱之經，而現遲脈，脈遲為寒，寒則不能宣行胃氣，故食難用飽。飽則穀氣壅胃而微煩也。頭眩者，胃經穀氣壅塞，其悍氣上衝頭而眩也。小便難者，脾不能運，則肺不能下輸，膀胱氣化不及，則小便難也。穀氣壅而化濕，水道又不通，不升不降，則鬱而成疸，腹滿身黃矣。

白話文：

• 汗水是由食物精華所產生，如果食物精華過剩，就會導致風濕從汗水中排出。濕熱的脈象如同蛇形，蛇形柔軟無力，脈搏發虛，與緊脈相反。如果脈象轉緊，則表示濕氣已除，病症也將好轉。（以上三節，都屬於陽明經風濕症。）
• 陽明經的病證，脈象遲緩，食量減少，吃飽後會輕微煩悶，頭暈，一定會小便困難，這預示著將要發生谷疸。即使使用瀉藥，腹脹仍然如故。原因在於脈象遲緩的緣故。
• （陽明經原本是燥熱的經絡，但現在出現遲脈的現象，遲脈為寒象，寒則不能暢通胃氣，因此難以吃飽。吃飽後，穀氣壅塞於胃中，就會導致輕微煩悶。頭暈是因為胃經的穀氣壅塞，其腐敗氣味上衝頭部而致。小便困難是因為脾臟運化失常，導致肺臟不能向下輸佈津液，膀胱氣化功能不足，所以小便困難。穀氣鬱結而化為濕氣，水道的運行又受阻，氣血不能升降，便會鬱結而形成疸病，腹脹身黃。）

下劑能治瘀熱身黃，不能治寒濕谷疸，故雖下之，而腹滿如故也。再曰脈遲，欲人從遲脈，辨其為寒濕而治之也。）

陽明病，若中寒（者），不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬後溏；所以然者，以胃中冷，水穀不別故也。

（陽明乃胃土，土賴火生，中寒不能食，土失火養而不納也。真氣者，得於天，充於谷，谷少食，則氣不化，而小便不利矣。水道不通，則濕滯。手足，脾主之。濈然汗出者，濕滯於脾，壅而沁出也。固，同痼。瘕者，假濕而成之痼積也。寒濕積於胃，則胃中冷，而水穀不分，並於大腸，故大便初硬後溏也。）

白話文：

能攻下瀉熱淤滯病變，但不能治療寒濕谷疸。所以儘管用攻下法，但腹脹還是如故。脈象遲緩，暗示要從脈象的遲緩中辨別寒濕，對症治療。

陽明病，如果遇寒

不能飲食，小便不通暢，手腳微微出汗，這是快形成頑固結塊，大便一定先是硬的，後來變溏薄。之所以這樣，是因為胃裡寒冷，不能消化食物和水分。

傷寒嘔多，雖有陽明［症］（證），不可攻之。

（寒則谷不納，濕則水易泛，所以嘔多。寒濕之症，全賴陽明經氣之燥熱，故有陽明實症，亦不可攻也。）

陽明病，心下硬滿者，不可攻之。攻之，利遂不止者，死；利止者，愈。

（心下，諸陽受氣之區也。硬滿者，陽不布氣，寒濕滯於胸中也。不可攻之，寒濕為陰，陰邪不可攻也。利不止，真陽亡也，故死。利止者，陽猶能翕合也。或借溫炙為鸞膠，故云可愈也。

以上四節，陽明經寒濕症也。）

陽明中風，脈弦浮大，而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻乾，不得［安］（汗），嗜臥，一身及［面］目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫，刺之［少］（小）差，外不解，病過十日，脈續浮者，與小柴胡湯。脈但浮無餘［症］（證）者，與麻黃湯。若不尿，腹滿加噦者，不治。

白話文：

傷寒嘔吐頻繁

雖然出現陽明熱症，也不可以猛烈攻下。

（寒症的人無法進食，濕氣容易泛濫，所以嘔吐頻繁。寒濕症狀，完全依賴陽明經氣的燥熱，所以即使出現陽明實症狀，也不可以攻下。）

陽明病，心下部位堅硬飽滿

不可攻下。攻下後，腹瀉不止的會死亡；腹瀉止住的會痊癒。

（心下部位是諸陽受氣的地方。堅硬飽滿，表示陽氣不運行，寒濕滯留在胸中。不可攻下，因為寒濕屬陰，陰邪不可攻下。腹瀉不止，表示真陽已經衰竭，所以會死亡。腹瀉止住，表示陽氣還能夠收斂，或者用溫灸輔助治療，所以有痊癒的可能。）

以上四段症狀，都是陽明經的寒濕症狀。

陽明中風

脈象弦浮而大，同時出現氣短，腹部全部飽滿，脅下和心臟疼痛，長久按壓後氣血不通，鼻孔乾燥，不能出汗，嗜睡，全身和臉部都發黃，小便困難，有潮熱感，時常噁心，耳前後腫脹，針灸後稍有緩解，外邪沒有解除，病情超過十天，脈象持續浮動的，給予小柴胡湯。脈象只有浮動而沒有其他症狀的，給予麻黃湯。如果小便不通，腹部飽滿伴隨噁心，則無法治療。

（此陽明中風，而兼寒濕症也。病在陽明，太陽未罷，少陽已兼見。弦脈，少陽；浮脈，太陽；大脈，陽明。故脈弦浮大也。三陽主氣。短氣者，三陽俱病，陽虛而氣短也。腹滿者，風勝則肝橫，濕勝則脾滯，寒凝則氣脹也。脅下，肝之分。風氣通肝，肝病授氣於心，故脅下及心痛也。

久按之，按脅下與心也。氣不通者，按之，阻左右升降之路，則胸中大氣不布，而不通也。風為陽邪，陽明絡鼻，故鼻乾。胃不和則臥不安。寒濕在胃，胃不和，而臥不安也。嗜臥者，寒則陽虛，濕則脾困也。黃乃土色，一身及面目悉黃，脾濕，而土色現於身面目也。小便氣化乃出，氣短，則氣化不及州都，而小便難也。

白話文：

現在患有陽明風中之癥，同時兼有寒濕症。病症位於陽明經，太陽經之熱尚未退卻，少陽經也已受到波及。脈象弦緊，這是少陽經的徵兆；脈象浮散，這是太陽經的徵兆；脈象洪大，這是陽明經的徵兆。所以脈象弦緊、浮散、洪大。三陽經主要主導人體氣的運行。氣短的人，是三陽經同時出現病變，陽氣虛弱，所以氣短。腹脹的人，是風邪盛行，導致肝氣橫逆；濕邪盛行，導致脾氣阻滯；寒邪凝結，導致氣體脹滿。脅部以下的部位，是肝臟所分佈的區域。風氣通達於肝臟，肝臟有病，會把病氣傳給心臟，所以會出現脅部疼痛和心痛。

長期按壓脅部和心臟。氣機不通暢的人，按壓後會阻礙左右氣機上下運行，導致胸中元氣無法運行，所以氣機不通暢。風邪是陽性的邪氣，陽明經絡與鼻腔相連，所以會出現鼻腔乾燥。胃氣不和諧，就會臥不安穩。寒濕在胃中，導致胃氣不和諧，所以臥不安穩。嗜睡的人，是寒邪導致陽氣虛弱，濕邪導致脾氣睏乏。黃色是土的顏色，全身和麪部都發黃，是脾臟受濕邪侵襲，導致土色呈現於身體和麪部。小便屬氣化產物，氣短的人，氣化功能不足以到達膀胱，所以小便排出困難。

潮熱，一日兩次，如潮發熱也。時噦，胃寒土濕，土敗而噦也。耳前後，少陽經行之地，風甚則腫，刺之少差，風邪泄也。外不解，外症不解也。病過十日，蓋五日一候，病過兩候，氣血少變也。脈續浮，浮主風。少陽乃風木之府，與小柴胡湯，從少陽而解之也。若脈但浮而外無他症，則浮主表（矣）。

與麻黃湯，從太陽而表之也。若病過十日，既不歸少陽，又不走表，而腹滿小便難，內之寒濕瘀塞，噦症比前更甚，則濕土無陽，三陽邪壅，而無愈日矣。

此節，陽明風寒濕之症也。）

陽明病，發熱汗出（者），此為熱越，不能發黃也。但頭汗（出），［而］身無汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在裡，身必發黃。茵陳蒿湯主之。

白話文：

陽明病，發燒並出汗，這是因為熱氣過盛，不能發黃。如果只有頭部出汗，而身體沒有出汗，汗液逆流到頸部，小便不利，口渴想喝水，這是因為瘀熱在體內，身體一定會發黃。使用茵陳蒿湯治療。

（濕熱之氣外泄，則不里郁；下滲，則不內存，豈還有發黃之患！若但頭汗而身無汗，小便又不利，則濕氣鬱於軀殼之間，熱邪遏於皮毛之內，欲不為黃得乎？用茵陳蒿湯者，以渴飲水漿，知陽明熱瘀已（甚），必用大黃，黃始除也。）

陽明病，無汗，小便不利，心中必懊憹者，身必發黃。

（無汗、小便不利，則濕壅；懊憹，濕壅熱菀也。所以知必發黃也。）

陽明病，被火，額上微汗出，（而）小便不利者，必發黃。

（陽明標本皆熱，誤用火劫，其熱內瘀，微汗僅見於額，而身無汗，小便又不利，濕熱漫無去路，瘀內蒸罨，故濕土色現而發黃也。）

白話文：

濕熱之氣外泄，體內就不會鬱積；下滲，體內就不會積存，難道還會有發黃的症狀嗎？如果只是頭部出汗而身上不出汗，小便又不通暢，說明濕氣鬱滯在體內，熱邪阻滯在皮膚內，怎麼可能不發黃呢？服用茵陳蒿湯，是因為口渴喝了很多水，表明陽明經熱氣瘀積得很嚴重，一定要使用大黃，這樣才能消除黃疸。

陽明經有病，不出汗，小便不通暢，心中一定煩躁鬱悶，身體一定會發黃。

（不出汗、小便不通暢，說明濕氣壅滯；煩躁鬱悶，是濕氣壅滯，熱氣鬱積在體內的緣故。所以知道一定會發黃。）

陽明經有病，被火氣衝擊，額頭微微出汗，（而）小便不通暢，一定會發黃。

（陽明經表裡都有熱，錯誤地使用了發散火熱的方法，導致熱氣鬱積在體內，微微出汗只見於額頭，而身上不出汗，小便又不通暢，濕熱沒有出路，鬱滯在體內蒸騰燻蒸，所以濕土的顏色顯現出來，導致發黃。）

陽明病，面合赤色，不可攻之。［攻之］必發熱色黃（者），小便不利也。

（面合赤色，陽明火熱在經也。在經宜外解，故不可攻。攻之熱邪內陷，鬱於肌肉發熱，熱傷氣化，則小便不利。濕熱蒸罨，身必發黃矣。

以上四節，陽明濕熱症也。）

傷寒轉系陽明者，其人濈［濈］然［汗微］（微汗）出也。

（熱病，本陽盛之症，若傳陽明經，經氣燥熱，則必津津汗出矣。所以，熱病多成燥實症也。）

脈浮而芤，浮為陽，芤為陰，浮芤相搏，胃氣生熱，其陽則絕。

（浮脈主表，表實為陽；脈芤營損，營損為陰。浮芤相搏，則陽實陰虛。胃乃兩陽合明之經，而見有陽無陰之脈，故胃氣實而生熱，津液涸而陽絕也。）

白話文：

陽明病

臉色通紅，不能使用攻法。若用攻法，必定發熱變黃，小便不利。

（臉色通紅，說明陽明經有熱邪。熱邪在經，應該從外解熱，所以不能攻之。若攻之，熱邪會內陷，鬱結在肌肉中發熱，熱邪傷及氣化功能，就會導致小便不利。濕熱薰蒸，身體必定發黃。

以上四條，都是陽明濕熱證。）

傷寒轉變為陽明病

患者會微微出汗。

（熱病原本就是陽盛之症，若傳入陽明經，經氣乾燥發熱，就會津液外泄出汗。因此，熱病多會轉變為燥實證。）

脈象

脈搏浮而軟弱無力，浮脈代表陽，軟脈代表陰，浮脈與軟脈相搏，說明胃氣發熱，陽氣將要衰竭。

（浮脈主表，表實為陽；軟脈主營血不足，營血不足為陰。浮脈與軟脈相搏，表示陽盛陰虛。胃經是兩條陽經合明，但脈象卻顯示有陽無陰，所以胃氣實熱，津液枯竭導致陽氣衰竭。）

趺陽脈浮而滑，滑則穀氣實，浮則汗自出。（［出自《金匱要略·中風歷節病脈證並治第五》］）

（脾與胃為合，更虛更實之府也。脾主陰而司津液，胃主陽而司氣（化）。脈滑則胃實，故曰穀氣實。胃實則脾虛而脈浮，故津液外泄，而汗自出也。汗出津液枯，而胃愈燥矣。）

趺陽脈浮，浮則為虛，虛浮相搏，故令氣𩜺，言胃氣虛竭也。脈滑則為噦，此為醫咎，責虛取實，守空迫血，脈浮，鼻中燥者，必衄也。

（趺陽脈主脾胃，浮則中空，故為虛；虛浮相搏，則脾燥不為胃行津液，胃氣虛竭而𩜺矣。若認𩜺為陽虛，而助其陽，則陰精愈涸。陽邪流利而脈滑，滑則胃火上逆而噦矣。責虛取實者，謂病宜責其血虛，而醫誤認為血實而取之也。守空迫血者，言陰之為中守者原空，而醫反迫逼其血也。

白話文：

趺陽脈浮而滑，滑則穀氣實，浮則汗自出。（出自《金匱要略·中風歷節病脈證並治第五》）

（脾與胃為合，更虛更實之府也。脾主陰而司津液，胃主陽而司氣（化）。脈滑則胃實，故曰穀氣實。胃實則脾虛而脈浮，故津液外泄，而汗自出也。汗出津液枯，而胃愈燥矣。）

趺陽脈浮，浮則為虛，虛浮相搏，故令氣𩜺，言胃氣虛竭也。脈滑則為噦，此為醫咎，責虛取實，守空迫血，脈浮，鼻中燥者，必衄也。

（趺陽脈主脾胃，浮則中空，故為虛；虛浮相搏，則脾燥不為胃行津液，胃氣虛竭而𩜺矣。若認𩜺為陽虛，而助其陽，則陰精愈涸。陽邪流利而脈滑，滑則胃火上逆而噦矣。責虛取實者，謂病宜責其血虛，而醫誤認為血實而取之也。守空迫血者，言陰之為中守者原空，而醫反迫逼其血也。

所以曰此為醫咎。既重竭其陰，則陽明愈燥。鼻乃陽明經行之地，燥則血熱上溢而衄也。同一陽明燥熱，脈滑則燥熱在內而為噦，脈浮則燥熱在經而衄也。）

陽明病，脈浮而緊，咽燥［舌］（口）苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。若發汗則躁，心憒憒，反譫語；若加［燒］（溫）針，必怵惕煩躁不得眠。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上胎者，梔子豉湯主之。若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。

若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓（湯）主之。陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯（復）利其小便故也。

白話文：

因此說這是醫生的責任。既然過度耗竭陰氣，則陽明熱燥之症會更嚴重。鼻子是陽明經絡運行的地方，燥熱則導致血熱上衝而流鼻血。同樣是陽明熱燥，脈搏滑利表示熱燥在內，因此出現嘔吐；脈搏浮表示熱燥在經絡，因此流鼻血。

陽明病，脈搏浮且緊，喉嚨乾燥、口苦，腹部脹滿且喘氣，發燒出汗，不畏寒，反而怕熱，身體沉重。如果發汗，就會煩躁不安，神智不清，胡言亂語；如果加上溫針灸，必定會驚恐不安，煩躁難以入睡。如果瀉下，則胃中空虛，外邪刺激膈膜，心中煩悶，舌苔厚膩者，用梔子豉湯治療。如果口渴想喝水，口乾舌燥者，用白虎加人參湯治療。

如果脈搏浮，發燒，口渴想喝水，小便不通暢者，用豬苓湯治療。陽明病，出汗多而口渴者，不可用豬苓湯，因為出汗多會導致胃中燥熱，豬苓湯又利小便，所以會加重胃中燥熱。

（陽明燥熱之經，脈浮而緊者，浮則無血，緊則邪甚也。蓋邪氣來而勁急耳。燥熱之症，而見無血邪甚之脈，故咽燥舌苦也。陽明脈，挾口絡咽。苦者，火之味也。陽明熱甚，故身熱，惡熱而不惡寒。腹者，肝脾之分。肝藏血，脾統血。陰虛，肝脾無藏無統，陽亢不和而滿也。

陽明之氣應下行，熱則不下行，而反上逆，故喘而汗出也。身重者，壯火食氣，氣傷而身重也。誤發其汗，汗乃心液，故昏心昏憒而躁煩；津液傷，胃燥而譫語矣。若誤燒（溫）針，火氣入心，心血枯，故怵惕、煩躁不寧。火氣入胃，胃不和而臥不安也。蓋發汗燒（溫）針，本治陰盛之症而非所以治陽盛之症之法。

白話文：

陽明胃經熱盛燥熱，脈象浮而緊，浮則表示沒有足夠的血，緊則表示邪氣盛。這是因為邪氣來勢猛烈啊。燥熱的症狀，卻見脈象顯示沒血邪氣盛，所以咽喉乾燥，舌頭有苦味。陽明脈，經過口腔、咽喉。苦味，是火的味道。陽明熱盛，所以身體發熱，怕熱不怕冷。腹脹，是肝脾分界處。肝臟儲藏血液，脾臟統管血液。陰虛，肝脾無法儲藏統管，陽氣過盛不調和而導致腹脹。

陽明之氣應當向下運行，熱則無法下降，反而向上逆行，所以喘得厲害，還出汗。身體沉重，是因為旺盛的火氣耗傷氣血，氣受傷了身體就沉重。出汗太多了，汗液是心裡的津液，所以會心悸神智不清，煩躁不安；津液受傷，胃燥而導致胡言亂語。如果誤用燒（溫）針，火氣侵入心臟，心血枯竭，所以會驚怕、煩躁不安。火氣侵入胃，胃不調和，無法安穩入睡。發汗、燒（溫）針，本來是用來治療陰盛的症狀，並不是治療陽盛之症的方法。

若下之（法），乃治陽盛之症者，然病在經而下之早，胃不大實下之，則空虛而經邪內陷胸膈矣。陽邪陷陽分，故心中懊憹者，舌上胎生也。梔子豉湯，苦寒上湧，邪在高位，因其高而越之也。若下後陽邪內陷，消爍津液，口乾舌燥，渴欲飲水，則非上湧之法可治，而宜人參白虎湯救其津液矣。

若下後脈僅浮，身仍熱，雖渴欲飲水，而口舌不幹燥，兼之小便不利者，此渴因水蓄之故，而非陽邪爍陰。利水清熱，惟豬苓相宜耳。然陽明病，經氣燥熱，若汗出太多，則胃中更燥，而渴欲飲水，即小便不大利，又不可服豬苓湯，以重竭其津液也。）

白話文：

如果採用瀉下（的方法），是專門用來治療陽氣過盛的證狀，但如果是經氣裡有病而過早瀉下，胃裡又不是太滿的情況下瀉下，就會導致空虛，而經氣裡的邪氣就會內陷到胸膈裡。陽邪陷入了陽分，所以心中煩悶鬱結，舌頭上就會長出舌苔。梔子豉湯這種藥方，性味苦寒，能夠向上衝，適用於邪氣處於高位的證狀，正因為邪氣處於高位才用這種方法來治。如果瀉下後，陽邪內陷，消耗津液，導致口乾舌燥，口渴想喝水，這就不是向上衝的方法可以治癒的，而應該用人參白虎湯來拯救津液。

如果瀉下後，脈象仍然浮大，身體仍然發熱，雖然口渴想喝水，但口舌並沒有乾澀，還有小便不利的症狀，這種口渴是由於水液蓄積的緣故，而不是陽邪灼灼陰津所導致的。利水清熱，只有豬苓才適合。但是陽明病，經氣乾燥發熱，如果汗出過多，那麼胃中會更加乾燥，而口渴想喝水，即使小便不利，也不可服用豬苓湯，因為這會更加耗竭津液。

豬苓湯

豬苓（一兩），白茯（一兩），阿膠（一兩），滑石（飛，一兩），澤瀉（一兩）

上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去渣，內阿膠，烊消盡，溫服七合，日三服。

（熱甚飲水，水停不行，故用豬苓、白茯、澤瀉之淡滲，與五苓不異。而此易白朮以阿膠者，白朮燥，而阿膠則益血也。易桂以滑石者，桂性熱，而滑石清冷也。然所蓄之水去，則熱消矣。津液之味投，則滋陰渴除矣。）

（發）汗多，若重發汗者，亡其陽，譫語，脈短者，死；脈自和者，不死。

白話文：

豬苓湯由豬苓、白茯苓、阿膠、滑石、澤瀉五味藥材組成，以四升水煎煮四味藥材，取二升藥汁去渣，再加入阿膠烊化至溶解，溫服七合，每日三次。對於熱症導致口渴、水腫難消的患者，可以用豬苓、白茯苓、澤瀉的利水滲濕功效來治療，其作用類似五苓散。此方以阿膠代替白朮，是因為白朮性燥，而阿膠可滋補血氣。以滑石代替桂枝，是因為桂枝性熱，而滑石清熱涼血。當水腫消退後，熱症也會減輕，津液的滋潤則可以消除口渴。若患者因發汗過多導致陽氣虛弱，出現神志不清、脈搏短促等症狀，則有死亡的風險；若脈搏平穩，則可痊癒。

（汗多則內必燥熱，重發其汗，津液枯涸，故胃燥而譫語。曰亡其陽，亡其濡潤之真陽也。脈短者死，短則氣病，陰虛而無氣故死。脈自和者不死，陰陽相配，故可治也。）

直視譫語，喘滿者死，下利者亦死。

（膀胱津液亡，則目直視；胃經津液亡，則譫語；脾之津液亡，則腹滿而喘。腎之津液（亡），則下利。直視譫語而喘滿者死，陽明太陰俱病也。直視譫語而下利者亦死，太陽少陰俱病也。蓋脾腎乃陰氣之原，燥症而真陰原絕，故必死也。）

夫實則譫語，虛則鄭聲。鄭聲，重語也。

（陽明為津液之原，燥則水不制火而妄言，妄言雖皆由燥，燥有虛實之分。實者名譫語，聲高語重，胃燥而實熱也。虛者名鄭聲，輕淺低盪，句語重疊，如鄭國樂聲，靡靡之聲，故曰鄭聲重語也，一語而重疊言之也。此胃燥而虛也。）

白話文：

出汗太多，內部一定燥熱，不斷出汗，津液枯竭，導致胃燥而胡言亂語。這是陽氣和濡潤的真陽氣都失去的表现。脈象短促的人會死，短促代表氣虛，陰虛無氣，所以才會死亡。脈象平和的人則不會死，陰陽平衡，所以可以治療。

直視、胡言亂語、呼吸困難的人會死，腹瀉的人也會死。

膀胱的津液消失，就會直視；胃經的津液消失，就會胡言亂語；脾的津液消失，就會腹脹呼吸困難；腎的津液消失，就會腹瀉。直視、胡言亂語、呼吸困難的人會死，是因為陽明經和太陰經都病了。直視、胡言亂語、腹瀉的人也會死，是因為太陽經和少陰經都病了。因為脾腎是陰氣的根本，燥症導致真陰根本消失，所以必定會死。

實證會胡言亂語，虛證會出現鄭聲。鄭聲就是重複的言语。

陽明經是津液的根本，燥熱就會導致水無法制火而胡言亂語。雖然胡言亂語都是由於燥熱，但燥熱又有虛實之分。實證稱為譫語，聲音高亢，語氣沉重，是胃燥而實熱。虛證稱為鄭聲，聲音輕淺低沉，語句重複，像鄭國的音樂聲，靡靡之音，所以稱為鄭聲重語，一句話重複地說。這是胃燥而虛。

夫病陽多者熱，下之則硬。

（六淫之邪，寒與陰為濕為陰，風火燥暑為陽。陽多者，春溫夏暑也。發於陽者身熱，故曰陽多者，熱也。身熱則邪在經，下之早，則成結胸而硬痛，太陽陽明同然也。）

［陽明病，］脈浮大，應發汗，醫反下之，此為大逆（也）。脈浮而大，心下反硬，有熱屬藏者，攻之，不令發汗。

（陽明病脈浮大，大為熱，浮主表。熱邪在表，應以汗解。下之，熱邪內陷，故為大逆。若脈雖浮大，而心下已結硬而痛，則熱邪已成結胸，而已內陷屬藏矣，宜攻其結胸。又不可以脈浮大而令發汗也。

以上十節，陽明溫暑熱病也。）

白話文：

如果病症偏向陽氣過盛，就會發熱，如果使用瀉下方法，就會導致病情加重，腹部硬結。

陽明病，下血譫語者，此為熱入血室。但頭汗出者，刺（刺）期門，隨其實而［泄］（寫）之，濈然汗出則愈。

（中風春溫夏暑與陽症，陽盛則血熱而下血，血行則血室空虛，而熱邪得入血室，即血海。沖為血海，其脈起於氣衝，上行至胸中而散，故熱入血室，則胸中亦熱，胃亦燥而譫語也。但頭汗出者，血行於下，火炎於上，逼津液沁出於頭也。期門，在乳下不容旁，肝經穴也。肝乃藏血之藏，經亦散於胸中。

剌（刺）肝穴，則胸中熱解，血室之熱泄。肝主疏泄，故津津汗出而愈也。）

陽明［病］（證），其人喜忘者，必有［蓄］（畜）血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎雖硬，大便反易，其色必黑（者），宜抵當湯下之。

白話文：

陽明病，大便出血且胡言亂語的，這是熱邪進入血室的緣故。如果只有頭部出汗，就針刺期門穴，隨著實際情況放血，等到大量出汗後就會痊癒。

（中風、春溫、夏暑和陽症，陽氣過盛則血熱而導致大便出血，血流動則血室空虛，而熱邪就會進入血室，也就是血海。沖脈為血海，它的脈絡從氣衝穴開始，向上行至胸中並散開，所以熱邪進入血室，則胸中也會發熱，胃也會乾燥而胡言亂語。如果只有頭部出汗，表示血流在下半身，而火熱在頭部，逼迫津液從頭部滲出。期門穴，在乳房下方與肋骨之間，是肝經上的穴位，而肝臟是儲存血液的臟腑，它的經絡也散佈在胸中，針刺肝經穴位，就能解除胸中的熱氣，排出血室中的熱邪，而肝臟具有疏泄的功能，所以津液就會大量排出，並達到治癒的效果。）

陽明病，患者經常忘事，必定有積血，之所以如此，是因為患者原本就有長期的瘀血，所以才導致經常忘事。即使大便硬結，排便還是容易，且大便顏色必定是黑色的，宜用抵當湯讓患者瀉下。

（氣血不交，則善忘；久有瘀血，則血蓄而不行。血並於下，氣並於上，故亂而喜忘也。大便反易，血並於下，則大腸滑潤也。其色必黑，血瘀，黑膩如漆色也。太陽起於膀胱，血凝驗其小便；陽明本於腸胃，故驗其大便也。用抵當湯，以久瘀非此不勝也。

以上二節，陽明中風、春溫、夏暑、蓄血症也。）

產後中風，發熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。（［出自《金匱要略·婦人產後病脈證治第二十一》］）

（產後則陰血暴亡，而中風邪，風為陽，陽盛故熱。面乃陽明經部。赤者，火色也。火炎刑肺，故喘。風火在上，故頭痛也。竹葉湯主之，扶元以祛邪也。）

白話文：

氣血無法正常流通，就會容易健忘。長期有瘀血，血就會停滯不流動。血往下沉，氣往上浮，所以思緒混亂，容易忘記事情。排便次數頻繁，是因為血往下沉，導致大腸滑潤。糞便顏色必定是黑色，因為血瘀，黑而黏膩，像漆一樣。太陽經氣起於膀胱，血的凝滯會反映在小便中；陽明經氣源於腸胃，所以會反映在大便中。要使用抵當湯，因為久積的瘀血只有用它才能化解。

以上兩段，講的是陽明中風、春溫、夏暑、蓄血等疾病。

產後中風，發熱，臉色發紅，呼吸急促並且頭痛，用竹葉湯治療。

產後由於陰血大量流失，而受到風邪侵襲。風屬陽，陽氣旺盛所以發熱。臉部屬於陽明經的部位。紅色是火的颜色，火氣旺盛燒灼肺部，所以呼吸急促。風火上行，所以頭痛。竹葉湯可以扶正祛邪，治療此病。

竹葉湯

竹葉（一把），葛根（三兩），防風（一兩），桔梗（一兩）桂枝（一兩），人參（一兩），甘草（一兩），大棗（十五枚），生薑（五兩）

上九味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。溫覆使汗出。［頭］（頸）項強，用大附子一枚，［炮過］破之如豆（大），入前藥煎，去沫服。嘔者，加半夏半升。

（防風、桂枝以散風，竹葉、甘草以解熱，桔梗以定喘，葛根以止頭痛，薑棗以和營衛，人參以扶元氣。蓋以產後發熱，壯火食氣也。溫服汗出，則風火解而愈。頭項強，陽虛也。加附子以回陽。嘔者，脾土濕也。加半夏以燥脾。）

白話文：

竹葉湯

竹葉（一把），葛根（三兩），防風（一兩），桔梗（一兩），桂枝（一兩），人參（一兩），甘草（一兩），大棗（十五枚），生薑（五兩）

將以上九味藥材加入一斗水煮沸，取三升藥液，分三次溫服。服用後溫暖包覆，讓身體發汗。

針對症狀的加味：

• 頭頸強硬：加入大附子一枚，炮製後搗碎成豆子大小，加入前述藥材煎煮，去除浮沫後服用。
• 嘔吐：加入半夏半升。

藥理作用：

• 防風、桂枝：疏散風邪
• 竹葉、甘草：清熱解毒
• 桔梗：止咳定喘
• 葛根：緩解頭痛
• 薑棗：調和氣血
• 人參：補氣生津

主治：

此方適用於產後發熱，由氣血虛弱導致風火上擾所引起。溫服發汗後，風火消散即可痊癒。

附註：

• 頭頸強硬為陽虛所致，加附子溫補陽氣。
• 嘔吐為脾胃濕盛所致，加半夏健脾燥濕。

病解能食，七八日更發熱者，此為胃實，大承氣湯主之。（［出自《金匱要略·婦人產後病脈證治第二十一》］）

（病解能食，病後餘火消食也。七八日更發熱者，飲食入胃，長氣於陽，陽盛更熱也。陽者，胃脘之陽，以食助其胃陽，故曰此為胃實。大承氣湯，奪其食也，食去則熱解矣。不以產後而回顧也。

以上二節，婦人產後，陽明風熱症也。）

脈陽微而汗出少者，為自和也。汗出多者，為太過。陽脈實，因發其汗，出多者，亦為太過。太過（者），為陽絕於里，亡津液，大便因硬也。

（脈陽微，指中風之浮緩而言也。汗出少者，微似有汗也。為自和，追言服桂枝湯，微汗而解也。汗出多者，如水流漓也。太過故亡津液，而屬陽明也。陽脈實，指春溫夏暑之浮滑疾數而言也。溫暑本陰虛，而大發其汗，汗出多，故亦為太過也。陽絕於里，里者，陽之守，言血枯於內也。

白話文：

病症解除後能飲食，但在七、八天後又開始發燒的，這是由於胃中有實熱，可以使用 大承氣湯 來治療。

註解

• 病解能食，指病後餘熱消退，患者能飲食。
• 七、八天後更發熱者，是指飲食進入胃中後，會助長胃陽的熱氣，導致陽氣旺盛而發熱。
• 胃實，指胃中實熱。
• 大承氣湯，是一種瀉下通便的藥方，可以清除胃中的宿食，讓熱氣得以消退。
• 產後婦女出現上述症狀，也是陽明風熱症。

脈象判斷

脈象浮緩而汗液較少，表示病情自行緩解。汗液較多，表示病情過於嚴重。脈象實大，強行發汗導致汗出過多，也表示病情過於嚴重。過於嚴重時，表示陽氣內虛，津液耗盡，大便因此乾燥。

註解

• 脈陽微，是指中風時的脈象浮緩。
• 汗出少者，是指略有汗液。
• 太過，是指病情過於嚴重。
• 陽絕於裏，是指陽氣在體內枯竭。

即亡津液之互詞也。津液枯，故大便硬也。此名中風熱病陽盛症，邪歸陽明府之故也。）

問曰：陽明病，外［症］（證）云何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。

（陽明病，府病也。府病屬內，故問外症云何也。陽明標本燥熱，熱邪結內，故蒸身發熱，不惡寒反惡熱，熱逼津液，為汗而自出也。）

問曰：病有得之一日，不發（熱）而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中，（主）土也，萬物所歸，無所復傳，始雖惡寒，二日自止，此為陽明病也。

（陽明標本皆熱，故邪歸胃府，惡寒即罷，而自汗惡熱矣。所以惡熱者，以陽明胃府居中。中者，土也，而萬物之所歸也。故邪傳胃府，即不復他傳，燥熱閉結於府也。燥熱閉結，故惡寒自止，此所以為陽明府病也。）

白話文：

沒有津液相濡的症狀。津液乾枯，所以大便乾硬。這是中風熱病陽氣旺盛的症狀，病邪進入陽明府的緣故。

問：陽明病的外在症狀如何？答：身體發熱、自動出汗、不畏寒、反而怕熱。

（陽明病是府的疾病。府的疾病屬於內在，所以詢問外在症狀如何。陽明標本乾熱，熱邪停滯在內部，所以蒸發身體而發熱，不畏寒反而怕熱，熱氣逼迫津液，所以自動出汗。）

問：有些病人發病第一天，沒有發熱而畏寒，這是為什麼？答：即使第一天發病，畏寒馬上就會消失，接著自動出汗而怕熱。問：畏寒為什麼會自己消失？答：陽明在中央，（主掌）土的屬性，萬物都歸屬其中，沒有其他地方可以傳遞，一開始雖然畏寒，第二天就會自動停止，這是陽明病的症狀。

（陽明標本都發熱，所以病邪進入胃府，畏寒隨即停止，接著自動出汗而怕熱。會怕熱的原因，是因為陽明胃府位於中央。中央屬於土，是萬物歸屬的地方。所以病邪傳到胃府，就不會再傳遞到其他地方，燥熱封閉在府中。燥熱封閉，所以畏寒自行停止，這就是陽明府病的原因。）

陽明病，本自汗出，醫更發其汗，病已差，尚微煩不了了者，此大便必硬故也。以亡津液，胃中乾燥，故令大便硬。當問其小便日幾行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今為小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。

（陽明經氣燥熱，故邪傳陽明，症多自汗。醫若更發其汗，汗多則愈燥，故病雖愈而津液傷，尚微煩不了了也。胃者，津液之府（原）。津液亡，胃燥而大便難，便硬則津液愈涸，故心無所麗，而遇事不能精明也。膀胱，津液之府。若前利今澀，則府中津液不去，津液還入胃中，胃府亦必潤，不久大便自潤下也。）

白話文：

陽明經疾病，原本就汗出，醫生又讓病人發汗，病情雖然已經好轉，但是還有一點煩躁倦怠，這時大便一定很乾硬。因為津液耗損，胃中乾燥，所以導致大便乾硬。應該詢問病人小便一天排幾次，如果原本一天排尿三四次，今天排尿次數變少，就知道大便不久就會排出。現在是因為小便次數少，津液應該已經回到胃中，所以知道不久後一定會大便。

陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此為津液內竭，雖鞭不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之。若土瓜根及大豬膽汁，皆可為導。

（陽明乃燥熱之經，全賴津液潤澤。陽明病，則自汗出多，而醫更發其汗，內而小便又利，則膀胱之津液內竭，而胃府燥熱無所潤，故大便必硬。然硬因津液（枯），非外邪內實之比，故不可攻之也。當因其自欲大便，而不能即出，用蜜煎導而通之，使下之硬者先去，則中之硬者自下矣。土瓜根，豬膽汁，一潤一清，皆可為導也。）

白話文：

陽明病，自發汗，如果再發汗，小便又自然通利，這是津液內部耗盡，即使用鞭子抽打也不能攻治，應當等他自然想要大便，可以使用蜜煎導方導通。如果使用茯苓根和大豬膽汁，也能夠導通。

（陽明是燥熱的經絡，全靠津液滋潤。陽明病，就會自發汗過多，而醫生又繼續發汗，內在小便又通利，那麼膀胱的津液就內部耗盡，而胃部也因燥熱而缺乏滋潤，所以大便一定會很硬。但是硬是由於津液（枯竭），不是外邪內實，所以不能攻治。應當讓他任由自己想要大便，卻又不能立即排出，使用蜜煎導方導通，這樣先排出下面的硬便，那麼中間的硬便就會順利排出。茯苓根和豬膽汁，一個潤澤，一個清熱，都能夠作為導方。）

蜜導法

蜜七合，一味，內銅器（中），微火煎之，稍凝飴狀，攪之勿令焦著，欲可丸，並手捻作挺子，令頭銳，大如指，長二寸許，當熱時急作冷則硬，以納穀道中，以手抱定，欲大便時，乃去之。

土瓜導法

以土瓜根削作挺子，令頭銳，納穀道中，俟欲便，乃去之。

豬膽汁導法

大豬膽一枚，瀉汁，和醋少許，灌穀道中，如一食頃，當大便出。

（凡系多汗多小便而傷津，及屢經汗吐，而邪不解，或尺中脈遲弱，當攻下而不可攻下者，皆宜導法。但分津枯者用蜜，熱邪甚者用土瓜及膽汁。）

太陽病三日，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。

白話文：

蜜導法

將蜂蜜七份放入銅器中，用小火煎煮至蜂蜜略凝固成糖漿狀，並攪拌以免燒焦。當蜂蜜可以製成丸狀時，用手搓成尖頭的柱狀物，大小約如手指，長約二寸。趁熱時快速製作，冷卻後會變硬。將柱狀物塞入肛門中，用手按住。當有便意時取出。

土瓜導法

將土瓜根削成尖頭的柱狀物，塞入肛門中。等待有便意時取出。

豬膽汁導法

取一個大豬膽，將膽汁倒出，加入少量醋，灌入肛門中。約一頓飯的時間後，就會排出大便。

（凡是因多汗多小便導致津液不足，或是經過多次發汗嘔吐，但邪氣仍未解除，或脈象虛弱的，都適合使用導法。但要注意，津液不足者應使用蜂蜜，邪熱嚴重者應使用土瓜或膽汁。）

太陽病

發病三天，發汗治療無效，仍持續發燒的，屬於胃腑問題，應使用「調胃承氣湯」治療。

（蒸蒸者，熱勢自內騰外，如蒸炊然。胃實之驗也。其熱蒸蒸，勢必其汗濈濈矣。妙哉形容乎！惟熱在胃，故用承氣以調之。）

陽明病，不吐不下，心煩者，可與調胃承氣湯。

（不吐不下，津液無傷，而亦心煩。煩者，陽盛之驗也。陽者，胃脘之陽。故用承氣以調胃。）

太陽病，過經十餘日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，鬱郁微煩，先此時自極吐下者，與調胃承氣湯。若不爾［爾］者，不可與［也］但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡［症］（證）。以嘔，故知極吐下也。

（太陽病，過經已十餘日，不傳陽明，定傳少陽矣。陽明燥熱之府，少陽風木之經。木火之性炎升，故陽邪傳入二經，多溫溫欲吐，而胸痛便溏，腹滿郁煩諸症也。若前太陽時，曾經大吐大下，則今欲吐諸症，定屬陽明。蓋因前曾吐下，津液枯，所以吐無所吐，而胸中痛煩；下無所下，腹滿便溏也。

白話文：

身體發熱像是蒸氣從內部往外冒，這表示熱氣在胃裡積聚了。這種熱氣會讓人不停地出汗。這正是熱氣在胃裡的表現，因此要用承氣湯來調理。

陽明病患者，沒有嘔吐也沒有腹瀉，卻感到心煩，可以用調胃承氣湯。

沒有嘔吐也沒有腹瀉，津液沒有受損，卻感到心煩。心煩是陽氣旺盛的表現，而陽氣是指胃部的陽氣。所以要用承氣湯來調理胃部。

太陽病發病十多天了，仍然沒有轉為陽明病，說明已經傳染到少陽經了。陽明經是燥熱的部位，少陽經是風木之經。木火屬性炎熱上升，所以邪氣傳入這兩個經脈，就會出現溫溫欲吐、胸痛、腹瀉、腹脹、心煩等症狀。如果之前太陽病階段已經經歷過嘔吐和腹瀉，現在又出現想吐的症狀，就說明是陽明病了。這是因為之前嘔吐和腹瀉導致津液枯竭，所以現在想吐卻吐不出，胸痛心煩；想拉肚子卻拉不出來，腹脹腹瀉。

故用承氣調之。燥熱解而自愈。若前在太陽，未曾吐下，則承氣不可與，則溫溫欲吐諸症，乃少陽經病，宜小柴胡湯和之。今但嘔、胸痛、便溏，明系吐下所傷，與少陽無干，而非小柴胡症。以嘔與少陽不同，故知系吐下所傷也。）

傷寒十三日［不解］，過經譫語者，以有熱也，當以湯下之。若小便利者，大便當硬，而反下利，［大便硬者，］脈調和者，知醫以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈當微厥，今反和者，此為內實也，調胃承氣湯主之。

（陰陽數極於六，極則必變。十三日。已兩周有餘，而病不解，故曰過經。經者，表也。過經，過太陽表也。譫語，胃燥之症。火就燥，燥則必熱，故曰以有熱也。胃有熱，法當以承氣下之。下後，若小便利者，水道通調，則大便即應硬（矣）。今下利，下（利）脈又調和，必前下劑，誤投丸藥，丸連渣服，治非其法而遺毒也。

白話文：

因此使用承氣湯（一種中藥方劑）來調節。乾燥和燥熱消除後就會自行癒合。但如果之前在太陽經時期，沒有嘔吐瀉下，那麼不能給予承氣湯，而感到溫和卻想嘔吐等症狀，則是少陽經病，應該用小柴胡湯（另一種中藥方劑）來調和。現在只有嘔吐、胸痛、大便稀溏，明顯是嘔吐瀉下所傷，與少陽經無關，也不是小柴胡湯證。因為嘔吐與少陽經不同，所以知道是嘔吐瀉下所傷。

傷寒十三天（仍未痊癒），超過了表經出現譫語，是因為體內有熱，應該用湯藥瀉下。如果小便通暢，大便應當硬結，但卻反而是腹瀉（大便硬實），脈象平和，知道醫生用丸藥瀉下的，這不是正確的治療方法。如果自己出現腹瀉，脈象應當微弱且有厥逆，但現在卻相反，這是因為體內有實熱，應當服用調胃承氣湯。

（陰陽在六經過極點，極點後必然會發生變化。十三天。已經超過兩周有餘，而疾病仍未解除，所以說超過了表經。表經，是指太陽經。譫語，是胃中燥熱的症狀。火依附於燥熱，燥熱必然會產生熱，所以說體內有熱。胃中有熱，按照法則應當用承氣湯瀉下。瀉下後，如果小便通暢，水道通暢，那麼大便就應該變硬了。現在腹瀉，脈象又平和，必定是之前瀉下後，誤服了丸藥，丸藥連藥渣一起服用，治療方法不正確而留下了毒素。

若非丸藥之故而自利者，脈厥微細，而手足厥冷，無調和之脈矣。今脈調和，則胃氣（內）實，宜調胃承氣和之者矣。）

陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便［亦］（必）硬，硬則譫語，小承氣湯主之。若一服譫語止，更莫［後］（復）服。

（陽明雖多氣多血，然其人多汗，則津液外越，而胃中必燥，燥則大便自硬，硬則燥熱內結，故必譫語。小承氣湯所以去硬，硬去則胃潤，而譫語自止。更莫後後服者，恐傷正氣也。）

小承氣湯

大黃（四兩），厚朴（二兩），枳實（炙，二枚）

白話文：

如果沒有服藥而是自己腹瀉的，脈搏虛弱細微，手足冰涼，沒有勻和的脈象。現在脈象勻和，說明胃氣充實，應該用調胃承氣湯來和解。

陽明病，患者多出汗，津液外泄，胃中乾燥，大便一定會硬。大便硬就會說胡話，可以用小承氣湯治療。如果服用一劑後胡話止住了，就不要再服了。

（陽明雖有充足的氣血，但是患者多汗，津液外泄，胃中一定會乾燥。乾燥就會導致大便硬結，硬結就會導致燥熱內結，所以必定會說胡話。小承氣湯可以消除硬結，硬結消除後胃部就會潤澤，胡話自然就會停止。不要再服用的原因是，以免損傷正氣。）

小承氣湯

大黃（四兩），厚朴（二兩），枳實（炙，二枚）

上三味，以水四升，煮取一升二合，去渣，分溫二服。初服湯，當更［矣］（衣），不爾者，盡飲之。若更衣者，勿服之。

（承者，順也。通可去滯，泄可去閉，塞者利而閉者通，胃氣則順而下行矣，故名承氣。其有大小調胃之殊者，蒸蒸發熱，心煩脹滿屬胃者，用調胃承氣。譫語潮熱，恐有燥屎，用小承氣。潮熱屎硬，喘冒汗多不得臥，用大承氣。其藥之輕重，一視症之淺深。故調胃不用枳、樸，而加甘草，緩其下行也。

小承氣不用芒硝，燥結不甚，無取乎軟堅也。其亡津液者，不用三承氣，另用導法，此南陽心訣也。）

白話文：

將上三味藥材，加入四升的水煮沸，取一升二合的藥液，過濾渣滓，分兩次溫服。第一次服藥後，應立即蓋上被子，否則應一次喝完。若要起身蓋被子，則不宜服藥。

（「承」意為順暢。通瀉可消除積滯，泄瀉可解除阻塞，阻塞者通暢，阻塞者疏通，胃氣就能順利下行，所以稱之為承氣。承氣又有大小調胃之分：蒸熱發燒、心煩脹滿屬於胃熱者，使用調胃承氣；譫語潮熱、疑有燥屎者，使用小承氣；潮熱、大便硬結、喘冒汗多、無法躺臥者，使用大承氣。藥材的用量應根據病情的輕重而定。因此，調胃承氣不用枳實、厚朴，而加入甘草，緩解其瀉下的作用。

小承氣不用芒硝，燥結不嚴重，無需軟堅清結。若是津液不足者，不用三承氣，另用導法，這是南陽心訣。）

太陽病，若吐若下若發汗（後），微煩，小便數，大便［應］（因）硬者便，與小（承）氣湯和之愈。

（吐下汗後之微煩，津液竭也。津枯而小便又利，胃府失潤，必致使硬，硬而無他症，故宜以小承氣和之也。）

陽明病，譫語，發（潮）熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉［矢］氣者，更服一升。若不轉［矢］氣（者），勿更與之。明日（又）不大便，脈反微澀者，裡虛也。為難治，不可更與承氣湯也。

（胃實脈，以實大為正。苟非實大，使須斟酌，不但遲與弱也。如陽明病，已見譫語潮熱，邪熱燥甚可知；脈又滑疾，非遲弱尚帶虛寒可知。從胃實施治，誰曰不宜。但滑疾雖陽盛之症，然流利不定，終未著實，主以小承氣，尚在試法之例。果轉矢氣，因腸中屎結，劑小未能即下。

白話文：

太陽病，如果吐瀉出汗（後），微有煩躁，小便頻繁，大便（應該）硬結，服小承氣湯調和即可痊癒。

(吐瀉出汗後的微煩，是津液耗竭所致。津液枯竭而小便又利，胃中失去滋潤，必定會導致硬結，沒有其他症狀，所以應當用小承氣湯調和。)

陽明病，胡言亂語，發熱煩躁，脈搏滑而快，應以小承氣湯為主方。服用承氣湯一升後，腹中排泄出氣體的，再服用一升。如果沒有排泄出氣體，不要再服用。第二天（還）不大便，脈搏變為微弱且澀澀的，是體內虛弱的表現。難以治療，不可再服用承氣湯。

(胃實脈，以充實有力為正常。如果脈搏不充實有力，應當仔細斟酌，不只考慮遲緩和虛弱。比如陽明病，已經出現胡言亂語和煩躁發熱，邪熱燥熱嚴重可知；脈搏又滑快，不是遲緩虛弱帶有虛寒可知。從胃實的角度施治，誰說不適宜。但滑脈快脈雖然是陽盛之證，但流利不定，終究不夠有力，用小承氣湯治療，還在試探階段。果真排泄出氣體，是腸中糞結，劑量小未能立即通下。)

所下者，矢之氣耳。更服一升以促之，下其結屎自愈。若不轉矢氣，並不大便，則胃中無物可知；而脈反微澀，微澀為津枯，則前滑疾乃虛陽上泛之象。今之微澀，乃津液枯竭之徵，陰陽全無，孤陽無偶，故曰難治。里既虛，故不可更與以承氣湯也。矢，同屎。屎氣，屁也。

）

汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也，須下之，過經乃可下之。下之若早，［言語］（語言）必亂，以表虛里實故也。下之［則］愈，宜大承氣湯。

（中風本自汗，傳自至陽明，汗出更多，多則胃不潤，有燥屎停中，故致譫語者。此為風者，言此係陽明風症也。風為陽盛之症，故須下之而愈。過經乃下者，過陽明經，歸府方可下也。下之早，在經時而下之也。言語亂，即譫語也。表，謂經；里，謂府。若下之早，引邪入府，故致經虛而府實也。

白話文：

造成便祕的，是屁的氣體罷了。再多喝一升藥液來催促，腹中的結屎會自己排出。如果還是無法排氣，也沒有大便的話，表示胃裡沒有東西可排；而脈搏卻微微地緊繃，微微地緊繃是因為津液枯竭，而之前滑利而快速的脈象則是虛陽上浮的現象。現在脈搏呈現微微地緊繃，表示津液已經枯竭，陰陽全無，孤陽無法相配，因此說難以治療。內部既已虛弱，所以不可再服用承氣湯了。矢，同屎。屎氣，就是屁。

汗出而胡言亂語的，是由於胃中有乾硬的糞便，這是風熱的原因，必須瀉下，經過陽明經後才能瀉下。如果太早瀉下，言語一定會混亂，這是因為表虛裏實的緣故。瀉下之後就會好，可以用大承氣湯。

（中風本來就會流汗，從陽明經而來，汗出越多，胃部就越不能潤澤，乾硬的糞便就停滯在中間，因此導致胡言亂語。這裡說這是風熱，表示這是陽明經的風熱症。風熱是陽氣盛的症狀，所以必須瀉下才會好。經過陽明經後才瀉下，就是經過陽明經，進入藏府之後才能瀉下。瀉得太早，就是經絡還在的時候就瀉下。言語混亂，就是胡言亂語。表，指的是經絡；裏，指的是藏府。如果瀉得太早，會引邪氣進入藏府，因此導致經絡虛而藏府實。）

邪結胃府，所以譫語也。下之即愈者，用大承氣湯去其胃府實結，即愈也。）

得病二三日，脈弱，無太陽、柴胡［症］（證），煩躁，心下硬，至四五日，雖能食，以小承氣湯，少少與微和之，令小安。至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不［能］（受）食，但初頭硬，後必溏，未定成硬，攻之必溏；須小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。

（得病二三日，病日未久。其人脈弱，本虛可知；又無太陽少陽症，則症陽明無疑。煩躁、心下硬、能食，陽明陽邪內結。但脈弱者，胃府易動，故不用大承氣，而用小承氣，且少與之，念令其小安。至次日，再與一升。總因脈（弱）故而遲迴也，即六七日竟不大便，然而小便少者，雖胃中有燥屎，至不能食，而津液還人胃中，大便必初硬後溏，未必燥結，如用承氣攻之，必易溏泄。務小便利者，方津液枯，熱邪結胃，燥屎乃硬，乃可攻之，用大承氣也。

白話文：

邪氣聚集在胃部，因此胡言亂語。使用瀉下的方法治療後能立即痊癒，這是因為使用了大承氣湯將胃部的積結實熱驅除，病情就可以痊癒了。

如果發病兩三天，脈象虛弱，沒有太陽少陽症狀，出現煩躁、心下部堅硬，到了四五天，雖然還能進食，但使用小承氣湯，分量少些緩和地服下，情況會稍稍安定。到了第六天，服用一升的大承氣湯。如果六七天沒有大便，小便也少，即使不能進食，但是一開始時堅硬，後面一定會變溏，還沒確定是否成形，攻下後一定會變溏；必須要等到小便通利，大便確定成形，纔可以攻下，適合使用大承氣湯。

（發病兩三天，病情還不是很嚴重。病人的脈象虛弱，本來就體虛可知；而且沒有太陽少陽症狀，那麼症狀在陽明經無疑。煩躁、心下部堅硬、還能進食，是陽明經陽邪內結。但是脈象虛弱，胃部容易動，因此不用大承氣，而使用小承氣，而且分量少些，希望讓病情略微安定。到了第二天，再服用一升。總的來說，是因為脈象虛弱所以治療緩慢，即使到了六七天都沒有大便，但是小便少的人，即使胃中有積結的燥屎，導致不能進食，但是津液還會回到胃中，大便一定會一開始時堅硬，後面變溏，不一定會燥熱積結，如果使用承氣攻下，一定會容易溏泄。一定要等到小便通利，津液才枯竭，熱邪積結在胃部，燥屎才會成形，纔可以攻下，使用大承氣湯。

蓋下藥本以救胃，不及則藥不勝邪，太過則藥反傷正。況乎不勝其邪，勢必盡傷其正，徒傷其正，未必能去其邪，所以商量治法，總祈無伐天和，致人夭札（折）也。）

陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，此［為］（外）欲解，可攻裡也。手足濈然而汗出者，此大便已也，大承氣湯主之。若汗多，微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣湯微和胃氣，勿令大泄下。

（陽明病脈遲者，其人素稟多陰也。雖近患不惡寒汗出之溫暑，因素稟多陰，大氣短促，不能舉身，故必身重氣短也。腹滿而喘，雖陽明府實之症，但脈遲者，必至有潮熱，方等經邪解而歸府，可攻之症也。至手足濈然汗出，則脾陰涸而胃熱實。脾主四肢，陽邪逼脾陰而出手足。

白話文：

用藥的原則是以救助胃氣為主，藥力太弱則無法勝過邪氣，太過則會損傷正氣。更何況如果藥力不能勝過邪氣，勢必會盡數損傷正氣，徒然損傷正氣，未必能去除邪氣，所以衡量治療方法，總是要祈求不要違揹人體的自然運行，導致人夭折。

陽明病，脈象遲緩，雖然出汗也不怕冷，但是其人必定身體沉重，氣短，腹脹而喘，有潮熱的現象，這是（外邪）接近解除了，可以攻裡。手足汗出而虛軟的人，這是大便已通暢，可以用大承氣湯治療。如果汗多，輕微發熱惡寒，這是外邪尚未解除，其熱不潮，還不能用承氣湯。如果腹脹不通，可以用小承氣湯稍和胃氣，不要讓大便劇烈泄瀉。

（陽明病脈遲的，其人原本稟賦就陰質偏多。雖然近期患了不惡寒、出汗的溫熱病，但由於原本稟賦陰質偏多，大氣短促，不能升舉全身，所以一定會身體沉重、氣短。腹脹而喘，雖然是陽明腑實的症狀，但脈象遲緩的人，必定還有潮熱的現象，纔是經邪已解、正氣歸位的證象，可以攻治。至於手足汗出而虛軟，則是脾陰虧虛、胃熱實證。脾主四肢，陽邪侵犯脾陰，就會出現手足汗出。）

方是大便已硬，而可主以大承氣湯也。若素稟多陰之人。雖患汗出發熱惡寒之風症，不（但）能表未解，熱未潮，未可與承氣湯。即腹大滿不通，陽邪歸府，只宜小承氣，微和胃氣。不可如溫暑症用大承氣，令大泄下也。蓋風比溫暑陽邪稍減，故止（正）宜小承氣湯也。）

陽明病，潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯；不硬者，不可與之。（若）不大便六七日，恐有燥屎，（欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉矢氣者，此有燥屎，）乃可攻之。若不轉［矢］（失）氣（者），此但初頭硬，後必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦。

白話文：

如果大便已經硬結，可以用大承氣湯治療。然而，如果身體一向虛寒的人，即使患有發汗、發熱、惡寒的風症，並不代表表證未解或熱邪未外出，此時不可服用大承氣湯。即使腹脹大便不通，陽邪歸於內臟，也只適合使用小承氣湯，稍稍調和胃氣即可。不可像治療溫熱病一樣使用大承氣湯，導致大瀉。

這是因為風症的陽邪比溫熱病稍弱，因此只適合使用小承氣湯。

陽明病，發熱潮紅，大便微硬的，可服用大承氣湯；不硬的，不可服用。如果六七天沒有大便，恐怕會有乾硬的大便（檢查方法：服少許小承氣湯，湯藥入腹會發出氣體，說明有乾硬的大便），此時纔可攻下。如果沒有發出氣體，說明只是大便頭硬，後面必定會變溏，不可攻下，否則會導致腹脹滿悶而不能進食。如果患者想要喝水，給水後就會嘔吐。

其後發熱者，必大便復硬而少也，以小承氣湯和之。不轉矢氣者，慎不可攻也。

（陽明病熱邪歸府，至於潮熱，大便自硬，故可與大承氣湯攻之。大便不硬，熱邪不結，則不可攻，故不可與大承氣湯也。欲知大便硬與不硬，則有試之一法。如人六七日不大便，恐其中有燥屎。先以小承氣湯，少與服之。湯入腹中，雖不能下燥結之屎，然藥行其間，屎即不動，屎氣自下，便知內有燥屎，乃可用大承氣湯攻之矣。若服小承氣湯，不轉矢氣，則內無燥屎，大便必燥結不實。

初便後溏，攻之必傷脾胃真陽，故脹滿不能食也。陽傷則胃寒，故飲水而噦耳。若胃虛寒者，決然無熱。如攻後又發熱，熱則胃燥，則大便必復硬矣。但攻後便結，結亦必少，雖即便硬，正宜小承氣湯以和之。和之不轉屎氣，即非便硬而熱可知，非特大承氣湯不可與，即小承氣湯亦不應與，故曰慎不可攻也。慎之為言，戒之之嚴詞也。

白話文：

發燒之後，大便一定會變硬而且變少，這時可以用小承氣湯調和。大便沒有排出氣體的，千萬不能攻下。

（陽明病的熱邪歸於大腸，出現潮熱，大便自己變硬，所以可以給予大承氣湯攻下。大便沒有變硬，熱邪沒有結住，這時候就不能攻下，因此不能給予大承氣湯。想要知道大便是否變硬，有一個試驗的方法。如果有人六七天不大便，擔心裡面有燥屎。先給予小承氣湯，少量的服用。湯藥進入腹部，雖然不能排除燥結的屎，但是藥物作用在其中，屎就不會不動，屎氣自己排出，就知道裡面有燥屎了，就可以用大承氣湯攻下了。如果服用小承氣湯，沒有排出屎氣，那麼裡面就沒有燥屎，大便一定是乾結不實的。

一開始便後溏稀，攻下必定會損傷脾胃陽氣，所以會脹滿不能進食。陽氣受傷，就會胃寒，所以喝水會嘔。如果胃虛寒的人，一定沒有熱。如果攻下後又發燒，發燒則胃燥，大便必定又變硬了。只是攻下後大便乾結，乾結必定會變少，儘管大便變硬，正適合用小承氣湯來調和。調和後沒有排出屎氣，就知道不是大便變硬而且發熱，不僅大承氣湯不可以給予，連小承氣湯也不可以給予，所以說千萬不能攻下。千萬的意思，是戒備嚴厲的詞彙。

）

陽明病，譫語有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，［宜大承氣湯下之］若能食者，但硬耳，（宜大承氣湯下之。）

（譫語有潮熱，胃實熱也。陽能殺穀，反不能食者，胃中有燥屎五六枚閉結於中，故食不能下也。宜大承氣湯，下其燥屎。若能食者，但硬耳，未必有燥屎五六枚也，即不可攻之。坊本「大承氣湯下之」，在「但硬耳」下。今遵原本正之。）

病人不大便［六七］（五六）日，繞臍痛，煩躁，發作有時者，此有燥屎，故使不大便也。

（不大便六七日，則燥屎閉結腸中，繞臍而攻痛也。煩躁發作有時者，燥屎在胃則胃實，胃實則陽盛，至日中陽盛之時，而煩躁發作也。）

白話文：

陽明病，說胡話且發熱，卻不能進食的，胃裡必定有五六塊乾結的大便。（建議服用大承氣湯來通下）如果能進食，只是食物難以下嚥，（建議服用大承氣湯來通下。）

（說胡話且發熱，是胃裡有熱的緣故。陽氣能消穀，但卻不能進食，是因為胃中有五六塊乾結的大便堵塞，導致食物無法下行。建議服用大承氣湯，通下這些乾結的大便。如果能進食，只是食物難以下嚥，不一定有五六塊乾結的大便，就不可以攻下。）

病人連續好幾天不大便，肚臍周圍疼痛，煩躁不安，且會陣發性發作，這是因為體內有乾結的大便，導致無法排出。

（好幾天不大便，說明乾結的大便堵塞在腸道中，繞著肚臍部位而引起疼痛。煩躁不安且會陣發性發作，是因乾結的大便在胃裡導致胃中陽氣過盛，到了中午陽氣最盛的時候，就會煩躁不安。）

病人小便不利，大便乍難乍易，時有發熱，喘冒不能臥者，有燥屎也。宜大承氣湯。

（病人小便不利，津液還入胃中，大便乍難，僅乍難乍易而不溏泄，燥結甚也。時有微熱，陽明王（旺）時而蒸熱也。陽明氣本下行，今燥結於中，則上逆而喘冒。胃燥則不和，而臥不安也。宜大承氣湯，鹹寒以下燥屎也。）

傷寒若吐若下後不解，不大便五六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者，發則不識人，循衣摸床，［剔］（惕）而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死。微者，但發熱譫語者，大承氣湯主之。若一服利，（則）止後服。

白話文：

病患小便不順暢，大便有時難解，有時又容易排出，時常發燒，呼吸急促，無法平躺，而且有宿便積結。應服用大承氣湯。

（病患小便不順暢，津液迴流到胃中，大便有時難解，僅僅是難解，並未溏泄，燥結嚴重。時常有輕微發燒，陽明經旺盛時產生蒸熱。陽明經氣原本向下運行，如今燥結於體內，便上逆導致喘冒。胃部燥結則不調和，無法安眠。應服用大承氣湯，以鹹寒之性將燥便排出。）

傷寒患者若在嘔吐腹瀉後病情未見好轉，大便五六日未通，最長可達十餘日，午後出現潮熱，不畏寒，自言自語好像見到鬼。若病情嚴重，發病時不認識人，沿著衣服摸索牀鋪，驚慌不安，輕微喘息，目光直視，脈搏弦細者可生，脈搏澀滯者會死。病情較輕，僅有發熱、譫妄的患者，宜服用大承氣湯治療。若服藥後大便通暢，（則）停止服用。

（吐下重亡津液，而病不解，治不如法也。津液亡則燥，故大便閉結五六日至十餘日也。大便燥結於胃，則陽明王（旺）。日晡，申酉時。陽明王（旺）時，陽邪蒸熱，如潮而不愆期也。燥極熱甚，故不惡寒。火實則多言，故獨語如見鬼狀也。劇則陽亢陰涸，孤陽無依，而擾亂不寧，故昏不識人，兩手循衣摸床，剔而不安也。

陽明燥則氣逆，故微喘。津液枯，則膀胱筋縮，故直視。脈弦者，東方生氣未盡，即陽明胃氣尚存，陰氣凝定而弦脈見，速救真陰，猶可挽回也。脈澀者，則見西方枯寂之象，津液已具散意，所以主死也。若六日、十餘日不大便，而症微者，因燥屎內結，但發熱譫語，既無直視喘憒、循衣摸床昏亂之症，用大承氣湯，通利之自愈。一服利、止後服者，恐過劑也。

白話文：

吐瀉嚴重，損耗津液，而病情沒有好轉，是治療方法不當。津液耗盡就會導致乾燥，因此會大便不通結，持續五、六天到十幾天。大便乾燥阻塞在胃中，就會導致陽明經異常旺盛。下午、傍晚時分，是陽明經最旺盛的時候，陽邪蒸熱，就像潮水一樣準時發作。極度乾燥，熱度很高，所以不會怕冷。火氣旺盛則話多，因此會自言自語就像看到鬼一樣。嚴重時，陽氣過盛，陰液乾涸，孤立的陽氣沒有依附，因而擾亂不安，因此昏迷不認人，兩手沿著衣服在牀上摸索，躁動不安。

陽明經乾燥則氣息逆亂，因此會輕微喘氣。津液枯竭，則膀胱經筋膜收縮，因此會直視。脈象弦緊的，表示東方生氣尚未消失，也就是陽明胃氣尚存，陰氣凝聚而顯現弦脈，趕快救治真陰，還有挽救的希望。脈象澀滯的，則顯示西方枯槁寂滅之相，津液已經快要散盡，所以預後不佳，難以痊癒。如果六天、十幾天都沒有大便，但症狀較輕微，可能是乾燥的糞便在體內結塊，只要發燒、胡言亂語，但沒有直視、喘息、沿著衣服摸牀、昏亂的症狀，可以使用大承氣湯通便，即可自行痊癒。服藥一次後就能通便，如果再服藥，恐怕會過量。

）

發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。

（誤汗有傷津液，致胃燥結，腹滿而痛，燥屎在內，十分緊急，急下以大承氣湯，所以救陰也。）

陽明病，發熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。

（陽明經氣燥熱，而發熱汗多，熱爍於內。陰亡於外，立致枯涸矣。急下以大承氣湯，救陰也。）

傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裡［症］（證），大便難，身微熱者，此為實也。急下之，宜大承氣湯。

（陽極於六，七日則陰來復。七日真陰不復，則五臟之精，不能上奉，故目中不了了而睛不和也。雖無表裡症，而大便難，身微熱，陽已亢而陰垂絕。陽邪實熱，故用大承氣湯，急下以救陰也。）

白話文：

1. 發汗不解，腹滿痛者

如果汗出不暢通，又有腹滿腹痛，應急用瀉藥治療，適合使用大承氣湯。

（發汗不當會損傷津液，導致胃部乾燥，出現腹滿腹痛。治療時應急用大承氣湯瀉下，以拯救陰液。）

2. 陽明病，發熱汗多者

如果是陽明經氣燥熱，導致發熱多汗，應急用瀉藥治療，適合使用大承氣湯。

（陽明經熱氣過盛，會造成發熱多汗，體內熱氣蒸發，體外陰液耗損。治療時應急用大承氣湯瀉下，以拯救陰液。）

3. 傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裡症，大便難，身微熱者

如果傷寒持續六七日，患者眼睛昏花不清，目光呆滯，既無表症也無裡症，大便不暢，身體微微發熱，這是熱邪內實的表現。應急用瀉藥治療，適合使用大承氣湯。

（陽氣亢盛到六、七天時，陰氣本來會恢復。但如果七天後陰氣仍未恢復，五臟精氣無法上達，就會導致眼睛昏花不清，目光呆滯。雖然沒有表裡症狀，但大便不暢，身體微微發熱，表示陽氣過盛，陰氣衰竭。治療時應使用大承氣湯瀉下，以拯救陰液。）

腹滿不減，減不足言，故當下之，宜大承氣湯。

（減不足言者，腹滿至十分，即減去一二分，不足以殺其勢也。大滿為實，故當下以大承氣湯。）

傷寒噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之［則］（即）愈。

（噦而腹滿，邪熱結中，胃氣逆也。前後，大小便也。何部不利，即邪熱所結之處也。利之，則邪去而愈也。）

大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。

（大下後，是用承氣下之也。用過承氣湯，則燥結應解。何仍六七日不大便、腹滿痛而煩不解？內有燥屎也。蓋因前所下者，是宿食也。宿食（去）而少寬，故六七日後，燥邪仍結，胃燥滿痛而煩，內有燥屎也。用大承氣湯，去其燥屎也。）

白話文：

腹滿不減，減不足言 肚子脹得很厲害，減弱的程度還不夠，無法緩解症狀。因此應該用大承氣湯。

傷寒噦而腹滿 傷寒治療過程中出現嘔吐和腹脹。觀察大、小二便的通暢程度，就知道哪個部位受到阻滯，通暢它就能治癒。

大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者 用瀉藥之後，經過六、七天仍然沒有排便，而且煩躁不適、腹脹疼痛。這是因為體內有燥屎。之所以會這樣，是因為本來就有積食。此時應該用大承氣湯。

陽明病，下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者，可攻。腹微滿，初頭硬，後必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。

（陽明病下之，是用承氣也。症重藥輕，燥邪未盡，因而再結。燥邪並心，故懊憹而煩。腹滿甚，則胃有燥屎也，可攻以大承氣湯。若腹滿而不甚，則內不燥結，必初硬後溏，即懊憹而煩，是無形陽邪，而不可攻也。末二句，申上可攻之法。

以上二十七節，陽明風熱症歸府症也。）

陽明病下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹，飢不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。

（陽明病下之，其外有熱，熱邪在表，下之早矣。下早陽邪不陷，故不結胸；外有熱，而手足仍溫也。心中懊憹，熱邪未清也。陽邪盛則脾陰虧，故雖飢而食不納也。頭汗，陽邪逼汗走陽位也。梔子豉湯，上撤其陽邪也。

白話文：

陽明病

下瀉後，心中煩躁鬱悶而不安，胃中有燥硬大便者，可以攻下。腹部稍有脹滿，初期大便堅硬，後期必定會變稀，不可攻下。如果有燥硬大便者，可用大承氣湯。

（註解

陽明病下瀉，是用承氣湯。症狀嚴重，用藥宜輕，燥邪未清除，因此再次結滯。燥邪並入心臟，所以煩躁鬱悶而不安。腹部脹滿明顯，則胃中有燥硬大便，可用大承氣湯攻下。若腹部脹滿不太明顯，則內部不燥結，必定初期堅硬後期變稀，即煩躁鬱悶而不安，是無形的陽邪，不可攻下。最後兩句，申明上述可以攻下的方法。

以上二十七條，都是陽明風熱症歸府症。）

陽明病

下瀉後，外有熱邪，手足溫熱，不結胸，心中煩躁鬱悶，飢餓不能進食，但只有頭部出汗者，可用梔子豉湯治療。

（註解

陽明病下瀉後，外有熱邪，熱邪在表，下瀉太早了。下瀉早了，陽邪不會深入內臟，所以不結胸；外有熱邪，而手足仍然溫和。心中煩躁鬱悶，熱邪未清除。陽邪旺盛，則脾陰受損，所以即使飢餓也不能進食。頭部出汗，陽邪逼迫汗液沿著陽位排出。梔子豉湯，是驅散陽邪的藥方。

此節，陽明清理餘邪之法也。）

咽中閉塞，不可下。下之則上輕下重，水漿不［行］下，臥則欲蜷，身急痛，下利日數行。

（腎絡於咽，腎虛火逆，則咽閉塞。下之傷陰，則陽上浮，故飄飄然神氣飛而上輕，下身大氣不舉而下重也。腎虛，胃關不利，而水漿不下。腎陽虛，則臥不直而欲蜷。氣不能呴，血不能濡，而身急痛。腎司二便，陽不吸而陰不守，故下利日數十行也。）

諸外實者，不可下。下之則發微熱，亡脈厥者，當臍握熱。

（下法所以去實邪，實在外而下其內，內為營，營傷則陰虛而熱。熱微者，不如陽邪之熱熾也。脈者，血之府。營傷故脈亡，而陰衰於下為熱厥也。臍為神闕，屬腎而藏陰，陰虛故握熱。握者，定而不移之謂也。）

白話文：

（這段中醫古籍討論陽明經清理餘邪的方法。）

喉嚨阻塞，不能吃東西。吃了東西會感覺上輕下重，水和食物無法順利往下走，躺下時想縮成一團，身體急促疼痛，拉肚子好幾次。

（腎經與喉嚨相連，腎虛火氣上逆，就會喉嚨阻塞。瀉下會傷陰，導致陽氣上浮，所以精神飄飄然向上，但下半身卻沉重無力。腎虛，胃關無法發揮功能，水和食物無法往下走。腎陽虛，就會躺不直，想縮成一團。津液蒸發，血液無法濡養身體，導致身體急促疼痛。腎臟掌管小便和大便，陽氣無法收斂，陰氣無法固攝，所以一天會拉好幾次肚子。）

各種外邪實證，不可瀉下。瀉下會發低燒，脈象消失而四肢冰冷，應該用溫熱的手放在肚臍上。

（瀉下的方法是用來去除實邪，實邪在外而瀉到裡面，會傷到營血，營血受傷會導致陰虛發熱。發低燒，不如陽邪發作時的高燒。脈象是血的住所，營血受傷導致脈象消失，陰氣衰弱於下部而導致冰冷。肚臍是神闕，屬腎藏陰，陰虛所以會感到溫熱。握，是指固定不動。）

諸虛者，不可下。下之則大渴，求水［易］者易愈，患水者劇。

（下以去實，故虛不可下。下之津液亡，故大渴。下法所以治陽症，求水者屬陽，故易愈；惡水者屬陰，故劇。）

脈數者不可下，下之必煩，利不止。

（脈數者，火盛也。下之則火邪內陷，乘心而煩，下奔而利不止也。）

動氣在右，不可下。下之則津液內竭，咽燥鼻乾，頭眩心悸也。

（動氣是肝邪，在右乘肺部也。肺乃津液化原，下傷肺，故津液竭。津液竭則胃燥，故咽燥鼻乾。胃脈絡咽結鼻也。肺傷則木橫，故眩。津竭則火熾，故悸也。）

動氣在左，不可下。下之則腹內拘急，食不下，動氣更劇，雖有身熱，臥則必蜷。

白話文：

身體虛弱的人，不宜使用瀉下藥物。使用瀉下藥物後會導致口渴難耐，會加重口渴容易癒合的人的病情，而惡水的人病情會加劇。

（瀉下藥物的作用是去除體內的實邪，因此虛弱的人不宜使用。瀉下藥物會消耗體液，因此會導致口渴。瀉下法適用於治療陽證，口渴容易癒合的人屬於陽證，因此容易癒合；惡水的人屬於陰證，因此病情會加劇。）

脈搏跳動較快的人，不宜使用瀉下藥物，瀉下藥物後必定會導致心煩，腹瀉不止。

（脈搏跳動較快的人，是火氣旺盛。使用瀉下藥物後，火邪會向內侵犯，攻入心臟導致心煩，向下侵犯導致腹瀉不止。）

氣動在身體右側的人，不宜使用瀉下藥物。使用瀉下藥物後，體內的津液會耗盡，導致咽喉乾燥、鼻孔乾燥，以及頭暈、心悸等症狀。

（氣動是肝經的邪氣，在身體右側侵犯肺部。肺是津液的化生之源，瀉下藥物會損傷肺，導致津液耗盡。津液耗盡則胃中乾燥，因此咽喉乾燥、鼻孔乾燥。胃經絡結於咽喉和鼻孔。肺受傷則肝氣橫逆，因此會導致頭暈。津液耗盡則火氣旺盛，因此會導致心悸。）

氣動在身體左側的人，不宜使用瀉下藥物。使用瀉下藥物後，腹中會出現絞痛，食物不能下嚥，氣動更加嚴重，即使發燒，躺下後也會蜷縮身體。

（在左，肝部也。動氣所以動者，因胃家陽和之氣衰，而肝肆其邪也。下之則傷胃陽，故動氣更劇。肝性急，肝血不藏，故腹內拘急。肝邪乘土，故食不下。真陽之氣生於飲食，食不下則陽衰。陽直陰曲，雖有身熱症，而真陽衰，臥則欲蜷曲也。）

動氣在上，不可下，下之則掌握煩熱，身上浮冷，熱汗自泄，欲得水自灌。

（在上，心部也。掌握煩熱者，手少陰心脈，抵掌後，入掌內，下傷陰，故煩熱也。身上浮冷者，下則火敗而土無氣也。汗泄水灌者，汗生於血，而主於心，心為火，火敗則液不斂，火劇則求救於水也。）

動氣在下，不可下，下之則腹脹滿，卒起頭眩，食則下清穀，心下痞也。

白話文：

肝部

肝臟在左側，動氣（嘔吐）的原因是胃部陽氣衰弱，而肝臟（木克土）肆意地欺侮脾胃（土）。如果瀉下藥物會傷及胃陽，導致動氣加劇。肝屬木，性急，肝血不藏，所以腹中拘急疼痛。肝邪乘克脾土，所以食不下。真陽之氣源於飲食，食不下則陽氣衰弱。陽氣屬直，陰氣屬曲，雖然有身熱症狀，但真陽衰弱，所以睡覺時想要蜷曲身體。

動氣在上，不可下

動氣在上，不要瀉下，瀉下會導致手心煩熱，身上浮冷，熱汗自出，想要喝水自灌。

心部

心臟在上，手心煩熱是手少陰心脈，從手心處進入手掌內，傷及陰分（手心屬陰），所以煩熱。身上浮冷是因為瀉下後，心火（陽氣）受挫，脾土沒有氣。熱汗自出、想要喝水是因為汗出於血，而血屬心主，心屬火，火受挫則液體無法斂藏，火勢旺盛則求助於水。

動氣在下，不可下

動氣在下，不可瀉下，瀉下會導致腹脹滿，突然頭暈目眩，吃東西則下清穀（食物不消化），心下痞悶。

（在下，腎部也。下之則腎陽虛寒，故腹脹滿。陽虛肝橫，肝風迅速，故卒起頭眩。土寒食不化，故下利清穀。寒氣生濁，濁氣填心，故心下痞也。蓋心腎相交之府，腎司二便也。

以上八節，陽明不可下症也。）

陽明病，欲解時，從申至戌上。

（申酉戌三時，陽明王（旺）時也。正氣得其王時，則邪不能勝，故退而自解也。）

附：二陽合病並病

太陽病，項背強𠘧𠘧，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。

（合病者，兩經之症齊見也。太陽之脈，下頸夾脊；太陽之筋，挾脊上項。陽明之脈，下人迎；陽明之筋，上頸，上合於太陽。𠘧𠘧頸項強，俯仰不能自如也。汗出惡風，中風本症也。二陽合病，故用兩經表藥以主之。）

白話文：

我這病症是腎虛所致，腎陽虛寒，所以肚子脹滿。陽虛導致肝氣橫逆，肝風迅速，因此突然頭暈。脾胃寒涼，食物無法消化，所以拉肚子，排泄的是未消化的食物。寒氣生濁，濁氣積聚在心，所以心下痞悶。這是因為心腎相交，而腎主二便。

這些症狀都屬於陽明不可下瀉的範疇。

陽明病要解時，從申時到戌時就會好轉。

申時、酉時、戌時是陽明氣旺的時候。正氣得到旺盛的時候，邪氣就無法取勝，所以疾病自然會退去。

附：二陽合病並病

太陽病，脖子後方和背部僵硬，同時伴有反覆發汗和怕風的症狀，可以用桂枝加葛根湯治療。

這是太陽經和陽明經同時發病。太陽經的經脈下行經過頸部和脊柱兩側；太陽經的筋絡連接脊柱上行至頸部。陽明經的經脈下行經過人迎脈處；陽明經的筋絡上行經過頸部，與太陽經的筋絡相連。脖子和後腦勺僵硬，不能自由轉動。汗出怕風，是中風的典型症狀。這兩種經脈同時發病，所以用治療太陽經和陽明經表證的藥物來治療。

桂枝加葛根湯

葛根（四兩），芍藥（二兩），甘草（二兩），桂枝（三兩）生薑（三兩），大棗（十二枚）

上六味，以水一斗，先煮葛根減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，覆取微似汗，不須歠粥，余如桂枝法。

（桂枝湯，太陽中風主方也。加葛根，陽明合病也。不須歠粥，有葛根無借乎粥也。

此節乃太陽陽明合病中風也。）

太陽病，項背強𠘧𠘧，無汗惡風［者］，葛根湯主之。

（無汗惡風，則為寒症。葛根湯，則桂枝葛根湯加麻黃也。麻黃所以治寒邪也。）

白話文：

桂枝加葛根湯

葛根（200公克），芍藥（100公克），甘草（100公克），桂枝（150公克），生薑（150公克），大棗（12顆）

以上六味藥材，用一斗水（約2000毫升）先煮葛根，煮到剩八升（約1600毫升），去掉浮沫，放入其他藥材，繼續煮到剩三升（約600毫升），濾掉藥渣，溫熱服用一升（約200毫升），蓋被子讓微微發汗，不需要吃粥，其他部分參照桂枝湯的用法。

（桂枝湯是治療太陽中風的主要方劑，加入葛根，是陽明合病的治法。不需要吃粥，因為有葛根，沒有必要再靠粥來滋潤。

這個方劑是治療太陽陽明合病的中風。）

太陽病，脖子和背部僵硬緊繃，沒有汗液且怕風，可以用葛根湯治療。

（沒有汗液且怕風，表示有寒證，葛根湯則加入麻黃，麻黃可以治療寒邪。）

太陽與陽明合病，喘而胸痛者，不可下，宜麻黃湯［主之］。

（胸乃陽明部分，喘乃太陽傷寒之本症，以喘不除，甚而至於胸滿，故曰合病。不可下，以無形寒邪在經，非府症有形燥熱也。用麻黃湯，從其來路驅之也。

以上二節，太陽陽明合病傷寒也。）

太陽陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。

（必者，定然之詞。自者，自然而然也。蓋太陽膀胱主水，陽明胃主谷，寒為陰，陰氣主下降，故太陽陽明合病，則水穀不分而下注，所以謂之必也。但用葛根湯，散經中之寒邪，而以不治治利者，麻黃疏利太陰，則水道通而濕去。葛根升提陽明，則真氣（勝）而寒解，寒濕消而利自止矣。）

白話文：

太陽與陽明合併發病

當陽明經與太陽經同時發病，出現喘息、胸痛等症狀時，不應使用下瀉法，而應該使用麻黃湯。

（原因：陽明經屬於胸部，喘息是太陽經傷寒的根本症狀。由於喘息不除，甚至導致胸部滿悶，故稱之為合併發病。不可使用下瀉法，是因為無形的寒邪正存在於經脈中，而不是由於腑內有形成的燥熱所致。使用麻黃湯，可以追根溯源，將寒邪驅逐出去。）

以上兩段內容，描述了太陽與陽明合併發病的傷寒。

太陽與陽明合併發病的腹瀉

太陽與陽明合併發病，必然會腹瀉，應使用葛根湯治療。

（必然：肯定的說法。自然：順其自然的樣子。太陽經屬膀胱，主管水液；陽明經屬胃，主管飲食。寒為陰邪，陰邪主下降，因此太陽與陽明合併發病，就會導致水液和飲食不分而下瀉，這就是「必然」的道理。但是，使用葛根湯散去經脈中的寒邪，而不直接治療腹瀉。因為麻黃湯可以疏通太陰經，使水液排出。葛根湯可以升提陽明經，使真氣（強盛）而寒邪消散，寒濕消退，腹瀉自然就會停止。）

太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。

（嘔，大吐也。寒濕在上，故不下利，上湧而嘔也。葛根散寒濕，加半夏所以止嘔也。）

葛根加半夏湯

葛根（四兩），大棗（十二枚），半夏（半升），生薑（三兩），甘草（二兩），芍藥（二兩），桂枝（二兩），麻黃（三兩）

上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，覆取微似汗。

（寒濕在下，則下注；在上，則上逆。葛根湯，寒濕藥也。加半夏，下氣止嘔也。取微似汗，寒濕從皮毛解也。

白話文：

太陽病和陽明病合並，沒有腹瀉，只有嘔吐，可以用「葛根加半夏湯」來治療。

（嘔吐，就是大量嘔吐。寒濕在上面，所以不能腹瀉，而是向上湧而嘔吐。「葛根散」可以治療寒濕，添加半夏可以止嘔。）

葛根加半夏湯

• 葛根（四兩）
• 大棗（十二枚）
• 半夏（半升）
• 生薑（三兩）
• 甘草（二兩）
• 芍藥（二兩）
• 桂枝（二兩）
• 麻黃（三兩）

以上八味藥材，加入一斗水，先煮葛根和麻黃，煮到剩二升，撈掉表面的泡沫，放入其他藥材，再煮到剩三升，濾掉渣滓，溫服一升，蓋上被子讓身體微微出汗。

（寒濕在下面，就會向下流；在上面，就會向上走。葛根湯是治療寒濕的藥方。加入半夏，可以使氣下降而止嘔吐。微微出汗，可以將寒濕從皮膚和毛孔排出。）

以上二節，太陽陽明合病，寒濕症也。）

二陽並病，太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽病［症］（證）不能罷者，不可下，下之為逆，如此可小發汗。設面色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表，當解之熏之。若發汗不徹，不足言，陽氣怫鬱不得越，當汗不汗，其人［煩躁］（躁煩），不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣但坐，以汗出不徹故也，更發［其］汗則愈。何以知汗出不徹，以脈澀故知也。

（並病者，一經先見，復顯一經，邪貫兩經也。蓋太陽初病，風寒兩傷，用藥發汗，汗出不透，因轉陽明。陽明經性燥熱，故自汗出而不惡寒也。病轉陽明，太陽仍不罷，所以為二陽並病也。太陽在表，表不可下，下之為逆也。宜小發汗者，因先已發過汗，汗不透，宜再小發汗也。

白話文：

以上兩段所述，太陽病與陽明病同時發作，是寒濕證。

太陽病和陽明病同時發作時，在太陽病早期，使用發汗法治療，但發汗不暢通，因此轉變為陽明病。此時，病人會持續出微汗，不惡寒。如果太陽病的症狀沒有緩解，不能使用瀉下法，因為瀉下法會導致病情加重。此時適合少量發汗。如果病人面色正赤，說明陽氣鬱積在體表，需要使用薰蒸法來疏解陽氣。如果發汗不暢通，則陽氣鬱積無法發散，病人會出現煩躁不安，但不知疼痛具體在何處，時而位於腹中，時而位於四肢，按壓檢查也無法發現。病人還會出現氣短、坐立不安的症狀，這些都是因為發汗不暢通所致。再次發汗後症狀即可緩解。如何知道發汗不暢通？可以通過脈象澀滯來判斷。

（並病是指在先發作的一經症狀外，又出現另一經的症狀，說明邪氣貫串兩經。太陽病在早期是風寒兩傷，使用發汗藥後，汗液排出不暢通，因此轉變為陽明病。陽明經性質燥熱，所以會自發出汗而不惡寒。病症轉變為陽明病後，太陽病的症狀仍然存在，所以稱為並病。太陽經屬於表證，表證不可使用瀉下法，否則會導致病情加重。建議少量發汗，因為之前已經發過汗，但汗液不暢通，所以需要再次少量發汗。）

設病人面色甚紅，則為從未發汗之症。蓋風為陽，寒為陰，陰邪怫鬱陽邪在表，故面色甚紅也。此則非小汗所能治，當以藥解之熏之，令其大汗，以散其風寒，使陽邪透越。若已汗過，汗出不透，陽邪已經久少泄，而不可言陽氣怫鬱矣，且從未發汗之症。當汗不汗，陽邪不得越，其人必躁煩，如有痛處，在腹中，在四肢，按之不得，有無可奈何之狀。若已發汗，汗不透者，其人僅氣短促，不如從未汗者躁煩無可奈何也。

故再發汗則愈。何以知已汗而汗不透？蓋從未汗之風（寒）症，脈多浮緊，今脈見澀，澀為枯滯，故知發汗而汗不透也。）

二陽並病，太陽［症］（證）罷，但發潮熱，手足漿漿汗出，大便難而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯。

白話文：

如果病人面色非常紅潤，則表示從未出過汗。這是因為風為陽，寒為陰，邪氣鬱結在體表，陽氣外露，所以面色很紅。這種情況不是輕微出汗就能治好的，必須用藥物煎煮，讓病人大量出汗，以驅散風寒，使陽邪透發出來。如果病人已經出過汗，但汗出不暢，陽邪已經久積未泄，就不能再說陽氣鬱結了，因為這從未發汗過。當汗不出時，陽邪得不到釋放，病人必定煩躁不安，感到疼痛，但疼痛在腹中或四肢，按壓也找不到確切位置，讓人束手無策。如果病人已經發汗，但汗出不暢，那麼病人只是氣喘籲籲，不如從未發過汗的病人那麼煩躁和無可奈何。

因此，再次發汗就可以治癒。怎麼知道病人已經發汗過，但汗出不暢呢？因為從未出過汗的風寒症，脈象多浮緊，如果現在脈象變澀，澀表示氣血運行不暢，說明發汗後汗出不暢。

陽明和陽虛同時發病，太陽（膀胱經）的症狀緩解，但仍然發低燒，手腳出汗濕潤，大便困難並且說胡話，這種情況用瀉下法治療可以痊癒，可以使用大承氣湯。

（二陽並病，太陽症罷，則邪歸陽明。陽明王（旺）於日晡，故日晡潮熱。脾主四肢，胃火逼脾陰，越出四肢，故手足有汗。脾陰涸則胃燥，故大便難而譫語。胃熱則寒解風存。風為陽邪，故宜下之以大承氣湯，去其胃燥也。

以上二節，太陽陽明風寒並病也。）

白話文：

當兩種陽證同時發病，太陽症狀消失後，病邪就會轉入陽明經。陽明經的病氣在下午時分最盛，所以病人下午會出現潮熱。脾臟主管四肢，胃火逼迫脾臟的陰氣，導致陰氣外洩，所以手腳會出汗。脾陰枯竭就會導致胃燥，所以大便困難並且神志不清。胃熱會讓寒症減輕，風邪卻仍然存在。風邪屬於陽邪，因此應該用大承氣湯瀉下，去除胃燥。

以上兩段描述的是太陽經和陽明經同時出現風寒病症的情況。