《傷寒經解》~ 卷一 (2)

1. 太陽經上篇

一服病差，即停後服，恐過劑也。不汗更服依前法，依前歠粥以助藥力，令微似有汗之法也。後服小促役其間，用小劑促之，亦過劑也。禁生冷黏滑、肉面五辛、酒酪臭惡等物，防其傷胃也。）

太陽病，頭痛發熱，［惡］汗出惡風［者］，桂枝湯主之。

（此節中風，不鼻鳴乾嘔，症之輕者也。桂枝湯主之者，發熱自汗，與桂枝、芍藥、甘草相宜也。）

太陽病，發熱汗出者，此為營弱衛強，故使汗出。欲救邪風者，宜桂枝湯［主之］。

（此節症之最輕者，不但不鼻鳴乾嘔，並無頭痛惡風之症也。經云：汗出身熱者，風也。既發熱汗出，即系風（傷）衛症。風邪在衛，衛故強；汗出；營（本）弱，汗之出，由風邪在衛，衛疏耳。邪風，外感之風也。宜桂枝湯，解風邪，斂自汗也。營弱衛強，熱病亦然。但熱病忌甘辛，故非欲救邪風，即不可主以桂枝也。）

太陽病，外［症]（證）未解，脈［微］（浮）弱者，當以汗解，宜桂枝湯。

（此憑症不憑脈也。外症未解，身熱、頭痛、惡風寒、自汗，諸症俱在也。弱而兼微，脈又虛極，若據脈論，鮮不疑其不當汗解矣。不知病症既系中風，桂枝允為對［症］（病）。即脈見微弱，而解肌之法仍相宜也。）

病人臟無他病，時發熱自汗出而不愈者，此［為］衛氣不和也。先其時發汗則愈，宜桂枝湯［主之］。

（臟無他病，內不傷也；時發熱自汗出，發熱自汗，（雖）時發時止，洵為風傷衛矣。風邪在衛，衛氣不和也。先其時者，乘其未熱之先，以桂枝湯解表，則可不熱不汗也。）

病常自汗出者，此為營氣［不］和。營氣和者，外不諧，以衛疏氣不共營不氣和諧故［耳］（爾）。以營行脈中，衛行脈外，復發其汗，營衛和則愈，宜桂枝湯。

（中風症服桂枝湯，諸症皆愈，惟汗自出耳。病仍在衛，而不在營也。營本和，以衛不能固營，而汗自出耳。復發其汗，復者，已服過桂枝湯之詞也。營衛不和，仍宜再（主）以桂枝湯。）

太陽病，外［症］（證）未解［者］，不可下也，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯［主之］。

（太陽病，外症未曾全解，雖大便閉結，不可下也。下之為逆，指結胸也。所以成結胸者，以病發於陽，而下之太早故也。解外仍宜桂枝，以風故也。）

太陽病，先發汗不解，而復下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故［知］在外，當須解外則愈，宜桂枝湯［主之］。

（此節雖汗下兩誤，病未增變，其脈仍浮，桂枝症仍在，仍當急解其表，而自愈也。）

夫病脈浮大，問病者，言但便硬耳。設利［之］（者），為大逆。硬為實，汗出而解，何以故？脈浮，當以汗解。

（浮大之脈，陽盛陰虛證也。陰虛血燥，故大便硬耳。利之為大逆者，利藥徒傷腸胃氣，不能解陽盛表邪，反致結胸也。硬為實，言便硬有似乎內實也。豈內實可以汗解乎？即緊承曰：脈浮當汗解。其所解者脈浮也，蓋陽盛陰虛，宜桂枝之辛甘也。）

白話文：

太陽經上篇

服藥一次病就好轉，就停止後續服用，以免藥量過多。沒有出汗再繼續服用，方法依舊，服用藥物後喝點粥幫助藥力發揮，讓身體微微感覺有出汗的樣子。後續服藥時間間隔縮短，用小劑量促進，也是藥量過多了。禁止食用生冷黏滑、肉類、辛辣食物、酒、酪漿等臭味食物，以免損傷脾胃。

太陽病，頭痛發熱，惡寒出汗惡風者，用桂枝湯治療。

（這是輕微的中風，沒有鼻塞、乾嘔等症狀。桂枝湯治療的原因是，發熱自汗，與桂枝、芍藥、甘草相配伍。）

太陽病，發熱出汗者，這是營氣虛弱、衛氣強盛，所以導致出汗。想要治療外邪風寒，應該用桂枝湯治療。

（這是最輕微的症狀，不僅沒有鼻塞乾嘔，也沒有頭痛惡風的症狀。經書說：出汗身熱者，是風邪。既發熱又出汗，就是風邪傷及衛氣的症狀。風邪在衛氣，所以衛氣強盛；出汗則營氣虛弱，出汗的原因是風邪在衛氣，衛氣疏泄所致。邪風，是外感風邪。宜用桂枝湯，解表散風，止住自汗。營氣虛弱衛氣強盛，熱病也是如此。但是熱病忌諱辛甘，所以如果不是為了治療外邪風寒，就不能用桂枝湯治療。）

太陽病，外在症狀尚未解除，脈象微弱者，應該用發汗的方法治療，宜用桂枝湯。

（這是根據症狀而非脈象判斷。外在症狀未解，身體發熱、頭痛、惡寒、自汗等症狀都存在。脈象弱且微細，如果根據脈象論治，很少有人不懷疑不應該用發汗的方法治療。但是因為病症屬於中風，桂枝湯確實是對症的藥物。即使脈象微弱，解表發汗的方法仍然適用。）

病人臟腑沒有其他疾病，時常發熱自汗不止者，這是衛氣不和。及時發汗就能痊癒，宜用桂枝湯治療。

（臟腑沒有其他疾病，內無損傷；時常發熱自汗，發熱自汗雖然時發時止，確實是風邪傷及衛氣。風邪在衛氣，衛氣不和。及時治療，趁著尚未發熱之前，用桂枝湯解表，就能避免發熱和出汗。）

病人經常自汗者，這是營氣不和。營氣和順，外邪就不會侵犯，因為衛氣疏泄，氣血不協調所致。因為營氣運行在脈管內，衛氣運行在脈管外，再次出現出汗，營衛調和就能痊癒，宜用桂枝湯。

（中風症服用桂枝湯，所有症狀都好了，只有自汗還存在。病邪仍在衛氣，而不在營氣。營氣本已調和，因為衛氣不能固護營氣，所以自汗不止。再次出現出汗，再次指的是已經服用過桂枝湯的情況。營衛不和，仍然應該再用桂枝湯治療。）

太陽病，外在症狀未解，不能用下瀉的方法治療，下瀉是逆治。想要解除外邪，宜用桂枝湯治療。

（太陽病，外在症狀還沒有完全解除，即使大便祕結，也不能用下瀉的方法治療。下瀉是逆治，指的是結胸。之所以會形成結胸，是因為疾病發作在陽經，而過早用下瀉的方法治療。）

太陽病，先用發汗的方法治療沒有痊癒，又用下瀉的方法治療，脈象浮者不會痊癒。脈象浮表示病邪在外，卻用下瀉的方法治療，所以不能痊癒。現在脈象浮，所以知道病邪在外，應該解表才能痊癒，宜用桂枝湯治療。

（這一節雖然發汗和下瀉都用錯了方法，但病情沒有加重變化，脈象仍然浮，桂枝湯的治療指徵仍然存在，仍然應該迅速解表，就能自愈。）

病人脈象浮大，詢問病情，病人說只是大便乾燥而已。如果使用通便的藥物，是大逆不道的治療方法。乾燥屬於實證，出汗就能痊癒，為什麼呢？脈象浮，應該用發汗的方法治療。

（浮大之脈，是陽盛陰虛的證候。陰虛血燥，所以大便乾燥。使用通便藥物是大逆不道的治療方法，因為通便藥物只會損傷腸胃之氣，不能治療陽盛表邪，反而會導致結胸。乾燥屬於實證，意思是便乾燥好像內部實證一樣。難道內部實證可以用發汗的方法治療嗎？緊接著說：脈象浮應該用發汗的方法治療。所治療的是脈象浮，因為陽盛陰虛，應該用桂枝湯的辛甘之性治療。）