《傷寒經解》~ 卷四 (1)

1. 少陽經全篇

少陽之為病，口苦、咽乾、目眩也。

（少陽膽為風木之經，木動生火，火曰炎上，炎上作苦，故口苦。少陽經上挾咽，故咽乾。少陽木生火而主風，風旋則目眩也。此乃少陽經病，亦一篇之總綱也。）

少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而［煩］（驚）。

（少陽之脈，從耳後，如耳（腦）中，出耳前。其支者，下胸中，合肝應木（目）。其經本少血。風為陽而主氣，血少氣寒（塞），故耳無聞。風熱陽亢，故目赤而煩滿也。少陽不出不入，故禁吐下，吐下則重亡津液。木苦火焚，故心神怔忡而恐煩也。）

傷寒脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。少陽不可發汗，發汗則譫語，此屬胃。胃和則愈；胃不和，［則］煩而悸。

白話文：

少陽病症表現為口苦、咽乾、目眩。少陽中風則兩耳失聰、目赤、胸悶煩躁，不可服用瀉下藥物，否則會心悸加重。傷寒脈象細弱，伴隨頭痛發熱，屬於少陽病症，不可發汗，否則會神志不清，這屬於胃病。胃氣調和則痊癒，胃氣不和則煩躁不安，心悸恐懼。

（外感六淫之邪，皆名傷寒。脈弦細者，則少血；弦則為風，中風症也。風為陽邪，故頭痛發熱。少陽少血主風，故脈弦細。曰屬少陽，以少陽脈弦也。汗乃血化，血少所以忌汗也。汗之則血涸，胃燥則譫語，譫語所以曰屬胃，胃和則燥退而愈。胃不和，則中焦營血不化，故主血之心，木火交熾，煩而恐悸也。）

傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛［者］，先用小建中湯；不差者，與小柴胡湯主之。

（寸為陽，澀者，陽氣有餘也。尺為陰，弦者，陰血少也。血少氣滯也，故腹中急痛。小建中湯，益血而緩急也。不差，則病原非血少，蓋因膽氣欲升不能升，鬱於下而尺脈弦也，故用小柴胡以達之。）

白話文：

外感六淫之邪，皆名傷寒。

凡是受到外邪侵襲而引起的疾病，都叫做傷寒。

脈弦細者，則少血；弦則為風，中風症也。

脈搏弦而細，表示氣血不足；脈搏弦，表示風邪侵襲，是中風的症狀。

風為陽邪，故頭痛發熱。

風邪屬陽，所以會引起頭痛發熱。

少陽少血主風，故脈弦細。曰屬少陽，以少陽脈弦也。

少陽經氣血不足，容易受風邪侵襲，所以脈搏會弦細。因此，這種病症屬於少陽經病。

汗乃血化，血少所以忌汗也。汗之則血涸，胃燥則譫語，譫語所以曰屬胃，胃和則燥退而愈。胃不和，則中焦營血不化，故主血之心，木火交熾，煩而恐悸也。

汗液是血液轉化而來的，氣血不足的人應該避免出汗。出汗過多會導致氣血虧虛，胃氣過於燥熱會導致胡言亂語。因此，這種病症也屬於胃經病。當胃氣調和，燥熱消退，病情就會好轉。如果胃氣不調和，中焦營血不能正常運化，就會導致心氣血不足，心火旺盛，出現煩躁不安和恐懼的心悸。

寸為陽，澀者，陽氣有餘也。尺為陰，弦者，陰血少也。血少氣滯也，故腹中急痛。小建中湯，益血而緩急也。不差，則病原非血少，蓋因膽氣欲升不能升，鬱於下而尺脈弦也，故用小柴胡以達之。

如果傷寒患者陽脈（寸脈）澀，陰脈（尺脈）弦，並且有腹中急痛的症狀，應該首先使用小建中湯治療。如果使用小建中湯效果不佳，則應該改用小柴胡湯治療。

寸脈代表陽氣，澀脈表示陽氣過盛；尺脈代表陰血，弦脈表示陰血不足。氣血不足會導致氣滯血瘀，所以會出現腹中急痛的症狀。小建中湯具有補益氣血、緩解急痛的作用。如果使用小建中湯效果不佳，則說明病因不在於氣血不足，而是由於膽氣鬱結，無法正常運行，導致尺脈弦。因此，需要使用小柴胡來疏肝理氣，通利膽氣。

小建中湯

桂枝（三兩），芍藥（六兩，酒洗），甘草（炙，二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚），膠飴（一升）

上六味，以水七升，煮取三升，去渣，內飴，更上微火消烊。溫服一升，日三服。

（中者，陽之守也。建中者，建立中之陰而為陽之守也。蓋脾為陰氣之原，甘草、白芍，甲巳以化血，桂枝辛以潤之，飴糖甘以和之，薑棗以和陰陽，氣和血盈而中陰建立矣。）

傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。［嘔家不可用建中湯，以甜故也。］

白話文：

小建中湯

【藥材】 肉桂（三兩），芍藥（六兩，用酒洗過），炙甘草（二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚），膠飴（一升）

【製法】 將上述六味藥材放入七升水中，煮沸後收取三升藥液，濾除藥渣，加入膠飴，再用小火煮至膠飴溶化。

【服法】 溫熱服下一升藥液，一日三次。

【功效】 （脾胃為人體陽氣的根本，而小建中湯能補益脾胃陰氣，由此來幫助陽氣的運化。甘草、白芍能滋養脾血，桂枝能辛溫潤澤，膠飴能滋養脾氣，生薑和大棗能調和陰陽。如此氣血充盈，脾胃陰氣得以建立。）

【適應症】 傷寒發病二、三天，出現心中悸動不安、煩躁症狀者，適用小建中湯。

【注意事項】 嘔吐者不可服用小建中湯，因其性味甘甜，易加重嘔吐。

（傷寒二三日，猶言外感病二三日也，心中悸而煩者，邪入少陽，少陽經貫心；風為陽邪，心血少，不能制陽邪而悸煩也。小建中湯，解陽邪以益血也。嘔家，平素有嘔症、濕勝之人也。建中味甘，甘能引濕，雖有悸煩，亦必因濕，不可用建中也。）

傷寒四五日，身熱惡風，［頭］（頸）項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。

（身熱惡風，頭項強，中風本症也。脅下滿，少陽循脅，邪入少陽也。少陽有風，風為陽邪，則陽甚陰弱。手足，諸陽之本，故溫。陰弱津竭，故渴。小柴胡，以解少陽之風也。）

白話文：

傷寒二三日

，猶言外感病二三日也。心中悸而煩者，邪入少陽，少陽經貫心；風為陽邪，心血少，不能制陽邪而悸煩也。小建中湯，解陽邪以益血也。嘔家，平素有嘔症、濕勝之人也。建中味甘，甘能引濕，雖有悸煩，亦必因濕，不可用建中也。

傷寒四五日

，身熱惡風，［頭］（頸）項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。

（身熱惡風，頭項強，中風本症也。脅下滿，少陽循脅，邪入少陽也。少陽有風，風為陽邪，則陽甚陰弱。手足，諸陽之本，故溫。陰弱津竭，故渴。小柴胡，以解少陽之風也。）

患上傷寒兩三天

，是指外來風邪侵犯身體兩三天。感到心中發慌、煩躁不安，是邪氣侵入少陽經，少陽經脈貫通心臟；風邪是一種陽性病邪，心血偏少，不能制約陽邪，因此出現心悸和煩躁。小建中湯可以解除陽邪，增益血氣。常有嘔吐症狀的人，平時脾胃虛弱、濕氣過重。建中湯的藥味甘甜，甘味能引發濕氣，即使有心悸和煩躁，也一定是由於濕氣造成，不能使用建中湯。

患上傷寒四五天

，身熱怕冷，［頭部］（頸部）項部僵硬，肋骨下方脹滿，手腳溫熱而口渴，應使用小柴胡湯來治療。

（身熱怕冷，頭項僵硬，是中風的固有症狀。肋骨下方脹滿，少陽經循行於肋骨旁，故邪氣侵犯了少陽經。少陽經有風邪，風邪是陽性病邪，就會導致陽氣過盛、陰氣不足。手腳是陽氣的根本，因此溫熱。陰氣不足，津液耗竭，因此口渴。小柴胡可以解除少陽經的風邪。）

傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中（痛），或心下悸，或脅下痞硬，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加括（栝）蔞實一枚。若渴［者］，去半夏加人參，合前成四兩半，括（栝）蔞根四兩。

若腹中痛者，去黃芩加［白芍］（芍藥）三兩。若脅下痞硬，去大棗加牡蠣四兩。若心下悸，小便不利者，去黃芩加茯苓四兩。若不渴外有微熱者，去人參加桂枝三兩，溫覆［取］微汗愈。若咳者，去人參、［加］大棗、生薑，加五味半升、乾薑二兩。

白話文：

傷寒五六天後，出現中風症狀，寒熱交替，胸脅部苦悶脹痛，心煩、沒有食慾，心煩想吐，或胸中煩悶但沒有嘔吐，或口渴，或腹部疼痛，或心下悸動，或脅肋下硬塊，小便不利，或不口渴，身體微熱，或咳嗽者，用小柴胡湯治療。如果胸中煩悶但沒有嘔吐，去掉半夏和人參，加入栝蔞實一枚。如果口渴，去掉半夏，加入人參，加起來總共四兩半，再加入栝蔞根四兩。

如果腹部疼痛，去掉黃芩，加入白芍三兩。如果脅肋下有硬塊，去掉大棗，加入牡蠣四兩。如果心下悸動，小便不利，去掉黃芩，加入茯苓四兩。如果不口渴，但有微熱，去掉人參，加入桂枝三兩，溫暖蓋被發汗，即可痊癒。如果咳嗽，去掉人參，加入大棗、生薑，再加入五味子半升、乾薑二兩。

（少陽經行半表半裡。風傳少陽，則入並於陰，則寒；出並於陽，則熱。一出一入，故寒熱往來也。少陽經下胸貫膈絡脅，風邪湊之，故胸脅苦滿。少陽之氣，東方生生之氣，邪湊則生氣不揚；且膽為清淨之官，故默默也。少陽之氣不升，則胃氣不發，故不欲飲食。少陽貫心，風為陽邪，邪入心，故心煩。

風性上行，故嘔，嘔則風木之氣條暢，故喜之。此少陽中風本症。其或之云云者，隨所兼之邪而見也。小柴胡湯，柴胡解表，黃芩解里，人參扶元，甘草和中，半夏溫內，總以守其關樞，使邪無內向也。如煩而不嘔，風兼熱也；在胸，邪在陽位也。人參扶陽，半夏溫燥，故去之，加括（栝）蔞實以清心包絡。

白話文：

少陽經半身在表，半身在裡。風邪傳入少陽經，則會入裡而化為寒；出外而化為熱。冷熱交替，所以會出現寒熱往來的症狀。少陽經循行於胸腔，貫通膈肌和兩脅，風邪聚集在這裡，所以會出現胸脅脹滿的痛苦。少陽之氣是東方生機勃勃的氣，風邪侵犯，生氣就會鬱滯不暢；而且膽是清淨的官臟，所以會出現默默不樂的症狀。少陽之氣不升，就會影響胃氣的運化，所以不想飲食。少陽經通過心臟，風邪為陽邪，邪氣進入心臟，所以心煩。

風邪性質上行，所以會嘔吐，嘔吐後風木之氣疏通，所以病人會感到舒服。這是少陽中風的根本證狀。其他各種症狀，都是根據兼併的邪氣而出現的。小柴胡湯中，柴胡解表，黃芩清裡，人參扶元，甘草調和，半夏溫中，總的目的是固守住少陽關樞，不讓邪氣內侵。如果病人煩躁而不嘔吐，說明風邪夾雜了熱邪；如果胸中有症狀，說明邪氣在陽位。人參扶陽，半夏溫燥，所以去掉這兩味藥，加上栝蔞實來清心包絡。

渴者，肺津液苦也。去半夏之燥，加花粉，增人參以潤之。腹中痛，脾血少也。去黃芩之苦燥，加白芍以收脾氣。脅下痞硬，風兼濕也。去大棗之甘潤，加牡蠣以耎堅。心下悸，小便不利，膀胱水氣乘心也。去黃芩之陰寒，加茯苓以伐水。不渴，外有微熱，邪在表而不在內也。

去人參之內補，加桂枝以解表。咳者，陰火乘肺也。去人參薑棗之溫補，加北（五）味、乾薑以斂之。）

傷寒六七日，發熱微惡寒，［肢］（支）節煩疼，微嘔，心下支結，外［症］（證）未去者，柴胡［加］桂枝主之。

（以上二三日、三四日、四五日、五六日、六七日，邪傳遲速之日期也。發熱，惡風寒，中風本症也。肢節，四肢關節也。煩疼，風邪乘之，血不濡也。嘔者，風邪上逆也。支結，（撐）於心下也，風性強直也。外症，即發熱惡寒未去也。柴胡以入少陽，加桂枝以解風邪也。）

白話文：

渴 肺部津液苦澀。去除半夏的燥性，加入花粉，增加人參以滋潤。

腹中痛 脾血不足。去除黃芩的苦燥，加入白芍以收斂脾氣。

脅下痞硬 風濕兼併。去除大棗的甘潤，加入牡蠣以軟堅。

心下悸動，小便不利 膀胱水氣上衝心臟。去除黃芩的陰寒，加入茯苓以利尿。

不渴，外有微熱 邪氣在體表，不在內部。 去除人參的內補，加入桂枝以解表。

咳嗽 陰虛火旺侵犯肺部。去除人參、薑、棗的溫補，加入北五味、乾薑以收斂。

傷寒六七日，發熱微惡寒， 肢體痠痛，微嘔，心下痞結，外症未去 柴胡加上桂枝為主藥。

（以上二三日、三四日、四五日、五六日、六七日，是邪氣傳變的日期。發熱，惡風寒，是中風的根本症狀。肢體，是四肢關節。痠痛，是風邪侵襲，血脈不濡潤所致。嘔吐，是風邪上逆所致。痞結，是心下有堵塞感，是風邪性質剛強所致。外症，是指發熱惡寒未消除。柴胡可以治療少陽經病，加上桂枝可以解風邪。）

柴胡［加］桂枝湯

桂枝（一兩半），黃芩（一兩半），人參（一兩半），甘草（炙，一兩），半夏（二合半），芍藥（一兩半），大棗（六枚），生薑（一兩半），柴胡（四兩）

上九味，以水七升，煮取三升，去渣，分溫服。

（少陽宜小柴胡，一定不易者也。以煩疼支結甚而惡寒微，已見血少之徵，不勝重亡津液，故加桂枝。雖曰中風，本方實建中之胚胎，養血之神劑也。）

傷寒六七日，無大熱，其人躁煩者，此為陽［氣］（去）入陰故也。

（六七日，當陰陽極而來復之時，如不復，則入陰分矣。無大熱，熱入內也。熱邪入陰，故躁煩。煩出於心，躁出於腎也。少陽乃陰陽之界，風為陽邪，風邪入陰經，故曰陽氣入陰也。）

白話文：

柴胡（加）桂枝湯

桂枝（六錢），黃芩（六錢），人參（六錢），甘草（炙，四錢），半夏（五錢），芍藥（六錢），大棗（六顆），生薑（六錢），柴胡（一兩二錢）

以上九味藥，用七碗水煮成三碗，去渣，分次溫服。

（太陽病宜投小柴胡湯，一種固定不變的藥方。煩躁疼痛肢體屈伸不利嚴重，而惡寒輕微，已經出現血少的徵兆，無法承受大量消耗體液，所以加入桂枝。雖然說是風寒，但本方實為建中益氣的雛形，養血的良方。）

傷寒六七天，沒有高燒，病人煩躁不安，這是因為陽氣進入陰分所致。

（六七天，正值陰陽極而復之時，如果不復，就會進入陰分。沒有高燒，是因為熱邪已經進入體內。熱邪進入陰分，所以煩躁不安。煩躁出於心，不安出於腎。少陽為陰陽的交接處，風為陽邪，風邪進入陰經，所以說是陽氣進入陰分。）

發汗多，亡陽譫語者，不可下，與柴胡桂枝湯，和其［營］（榮）衛，以通津液，後自愈。

（風症為陽，陽盛則陰虛。汗乃血化，故風症在太陽，已不可汗，況少陽少血之經乎？故發汗多則亡津液，而胃燥譫語也。不可下者，內無結屎也。胃燥故用柴胡桂枝湯，則津液通而愈也。）

傷寒中風，有柴胡［症］（證），但見一［症］（證）便是，不必悉具。

（傷寒六經中風症，但有一少陽症，即用柴胡和之，不必諸症具，方為少陽中風也。

以上十節，少陽中風症也。）

婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱［遲］除而脈遲身涼，胸脅下滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也。當刺期門，隨其實而［瀉］（取）之。

白話文：

如果發汗過多，出現陽氣虛弱、胡言亂語的情況，不可使用瀉法。應該使用柴胡桂枝湯來調和營衛，疏通津液，這樣病情就能自行好轉。

（風症屬於陽證，陽氣盛則陰液虛。汗液是血液轉化的，因此風症在太陽經時，就不可以再發汗了，更何況是少陽經血氣較少呢？所以發汗過多就會導致津液損傷，從而出現胃液過少、胡言亂語的症狀。不可使用瀉法，是因為體內並沒有宿便。胃液過少，故用柴胡桂枝湯，就可以疏通津液，使病情好轉。）

傷寒中風，如果有柴胡證，只要看到一個證狀就可以，不必全部都有。

（傷寒六經中風的證狀，只要有一個少陽證，就可以使用柴胡來治療，不必等所有症狀都出現，才能確定為少陽中風。）

以上十條，都是少陽中風的證狀。

如果女性中風，發熱惡寒，恰逢經期來潮，經過七八天，熱退得比較慢，脈搏虛弱，身體發涼，胸脅肋骨下方有滿脹的感覺，像胸部有積聚一樣，還出現胡言亂語的症狀，這是熱邪侵入血室所致。應該針刺期門穴，根據實際情況進行瀉血治療。

（婦人中風，正發熱惡寒，適值經行。經行七八日，則血海乾枯，因而熱入血海，外體熱除身涼。中風脈浮緩者，邪既入內，內亦病而緩脈變遲也。血海，又血室，即衝脈。脈起於氣街，並少陰夾臍上行，至胸中而散。故熱入血室，即胸脅滿如結胸也。譫語者，血乾枯而熱入，則胃亦燥也。

期門二穴，在不容兩旁，各去同身寸之一寸五分，肝之膜也。肝藏血，血室屬肝，刺期門，以瀉血室之邪也。）

婦人中風，七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。

（前之熱入血室，由中風在血來之前，血去邪入，血室無血而渾是邪，故用刺法以瀉實。此之熱入血室，由中風在血來之後，邪乘血半離血室而入之，血與熱搏，所以血結。正與邪爭，有如瘧狀，而休作有時也。邪半實而血半虛，故用小柴胡和解之。蓋血系衝脈，繫於肝經，少陽屬膽，膽亦附肝，小柴胡和解少陽，故入衝脈解血結也。）

白話文：

先前熱入血室是因為中風發生在經血來潮前，經血流失後邪氣侵入，血室沒有血而全是邪氣，所以用針刺的方法來瀉去實邪。而此次熱入血室是因為中風發生在經血來潮後，邪氣趁著經血減少時侵入血室，血與熱相搏，所以導致血結。正氣與邪氣相爭，症狀就像瘧疾一樣，有發作和緩解的時期。邪氣半實半虛，血氣半虛半實，所以使用小柴胡湯來調和。因為血屬於衝脈，與肝經相連，少陽屬膽，膽也附屬於肝，小柴胡調和少陽，因此可以進入衝脈來化解血結。

血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食。藏府相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。

（陰者，中之守也。經水適來適斷，則血弱，而中之守空，所以陽氣亦不能固腠理以衛外，外氣亦盡，而外邪因入血室也。血室，肝之所主，熱入血室，肝部有邪，邪氣與本經正氣相搏，相搏結於脅下，肝膽之部分，與（少陽）正氣相爭，並與陰，並於陽，往來寒熱，休作有時也。邪正交爭，則少陽生氣不揚，故默默；膽氣不升，胃陽不發，故不欲飲食也。

血室屬肝，連入脅下膽經，故曰藏府相連。邪結脅下，結處必痛，痛雖在下，邪入必上衝。木性善升，肝膽屬木，木病其邪必高，故上升而嘔吐也。小柴胡湯主之者，十一藏皆決於膽，況血室肝部之邪，肝膽同歸一治者乎？男子熱病，熱入血室，在陽明例中。女子中風，熱入血室，在少陽例中。

白話文：

身體虛弱，抵抗力低下，毛孔張開，病邪因此入侵，與體內的正氣相抗衡，在肋骨下方聚集。正邪交戰，時而寒熱交替，時而症狀緩解或發作，精神萎靡，食慾不振。身體各部分互相關聯，疼痛的位置必定在下方，病邪位於上方，疼痛位於下方，所以會導致嘔吐，小柴胡湯可以治療這種情況。

（陰氣具有保護身體的作用。經血剛來又剛結束，就會導致血氣虛弱，身體的保護功能下降，陽氣也無法固守毛孔以抵禦外邪，身體陽氣耗盡，外邪就會乘虛而入。血室是由肝臟主導，熱邪進入血室，肝部就有病邪，病邪與正氣在脅下相抗衡，造成肝膽部位的正邪交爭，寒熱交替，有時緩解，有時發作。正邪交爭，導致少陽經的生氣不能升發，因此精神萎靡；膽氣不能升升，胃陽不能發動，所以食慾不振。

血室屬於肝臟，與脅下的膽經相連通，所以說身體各部分互相關聯。病邪聚集在脅下，聚集的地方必定疼痛，雖然疼痛位於下方，但病邪入侵必定從上方。木的特性是向上生長，肝膽屬木，木的病邪必定往上走，所以會向上升，導致嘔吐。小柴胡湯可以治療這種情況，因為十一臟腑都與膽有關，更何況血室和肝部的病邪呢？肝膽同屬一經，治療起來也相同。男子的熱病，熱邪進入血室，屬於陽明經的範圍。女子的中風，熱邪進入血室，屬於少陽經的範圍。

同一熱入血室也，何有少陽陽明之殊？蓋男子下血無常，女子經行有定，一由於熱，熱歸陽明；一由於風，風歸少陽，以類而分也。

以上三節，婦人少陽中風，熱入血室也。）

傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結，必有表，復有里也。脈沉，亦在裡也，汗出為陽微，假令純陰結，不得復有外［症］（證），悉入在裡，此為半在裡半在［表］（外）也。脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設不了了者，得屎而解。

（陽微結者，陽衰邪結於半表半里也。結則上下不通，故津液壅上，而汗出於頭；津不通下，而便燥於內。結則陽不和於陰，故心下滿而不食，脈細而沉緊。陰不和於陽，故惡寒而手足冷也。汗出惡寒，表症也。便硬滿而不食，里症也。表裡俱病，故為陽衰邪結少陽之症也。

白話文：

感染風寒五、六天後，頭部出汗，微覺惡寒，手腳冰冷，胸腹脹滿，不想吃東西，大便乾燥，脈象細弱的人，這是由於陽氣虛弱導致邪氣滯留於半表半裡之間，必定既有表症，也有裡症。脈象沉細，也是裡症，但出汗表示陽氣虛弱，如果完全是陰氣凝結，就不會再有外症，全部都進入裡部，這是半在裡、半在表的症狀。脈象雖然沉緊，但不能確定是少陰病，原因是陰邪不會出汗，現在頭部出汗，所以知道並不是少陰病，可以服用小柴胡湯。如果不明確的話，排便後會緩解。

（陽微結是指陽氣衰弱、邪氣滯留在半表半裡之間。由於邪氣滯留，上下不通，所以津液上沖，導致頭部出汗；津液不能下行，導致內部大便乾燥。邪氣滯留，導致陽氣與陰氣不調和，所以胸腹脹滿、不想吃東西，脈象細弱且沉緊。陰氣與陽氣不調和，所以惡寒且手腳冰冷。出汗、惡寒是表症；大便乾燥、脹滿、不想吃東西是裡症。表裡同時有病，所以是陽氣虛弱、邪氣滯留於少陽的症狀。）

汗出雖陽微，而非無陽之症。如純陰無陽，則結在裡而外無症。今症半在表半在裡，即知非無陽，而屬一陽之少陽經症矣。脈雖沉緊，因屬寒邪，而非純陰結少陰症也。陰結，屬少陰者，少陰，陰之樞也。蓋陰主內而無汗，今有汗，故知非少陰也。症屬半表半裡，雖系寒邪，亦可用小柴胡和其樞也。

服藥後仍不精明者，結屎未去，胃陽未知也。屎去則胃陽和，必寒散而愈矣。）

太陽病，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外［未］（已）解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯；（脈）但浮者，與麻黃。

（太陽病，已十日之久，脈浮細而嗜臥，外無他症，此係病後陰虛神倦，表解欲愈之形也。若脈浮細而嗜臥，兼胸脅滿痛，［胸脅，乃少陽經行之地。］則邪入少陽，少陽少血，神昏而嗜臥也。宜以小柴胡湯和解之。若嗜臥而脈但浮，浮乃表解，病症仍在太陽，太陽虛寒甚而嗜臥也，仍用麻黃湯，以散其寒也。

白話文：

雖然病人出汗，但陽氣微弱，並非完全沒有陽氣的病症。如果完全沒有陽氣，病症就會困在體內而沒有外在表現。現在這個病症一半在表層，一半在內裡，就說明陽氣並未完全消失，而是屬於少陽經的病症。脈象雖然沉緊，是因為寒邪入侵，而不是純陰結聚在少陰經的病症。陰氣結聚在少陰經，少陰經是陰氣的樞紐，因為陰氣主內，不會出汗，現在病人出汗，說明病症不在少陰經。病症一半在表層，一半在內裡，雖然是寒邪入侵，也可以用小柴胡湯來調和陰氣的樞紐。

服用藥物後仍然精神不振，說明大便未排清，胃陽氣還沒有恢復。大便排清後胃陽氣就會恢復，寒邪散去，病就會痊癒。

太陽病已經持續十天，脈象浮細，並且嗜睡，說明外邪已經消散。如果胸部滿悶，脅肋疼痛，就用小柴胡湯；如果只有脈象浮細，就用麻黃湯。

以上二節，少陽傷寒症也。）

婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明（了），暮則譫語，如見鬼狀（者），（此為）熱入血室［故也］。［毋］（無）犯胃氣，及上二焦，必自愈。

（寒為陰邪。發熱者，太陽表氣蒸熱也。經水適來，血去之後，而血室空虛，標熱入內，因而胃燥。暮者，申酉戌時也。申酉戌為陽明旺時，陽明屬胃，故至暮則胃燥，如見鬼而妄言。然陰症屬陰寒標氣之熱，熱邪甚輕，故除陽明王（旺）時，即當晝日正陽之候，胃經不燥，仍明瞭而不妄言也。毋，禁止之詞。

犯胃氣，以下而言；及上二焦，以汗吐而言，禁人勿以譫語妄投藥劑也。必，定然之詞。必自愈者，蓋以陰寒之症，而現燥熱之病，胃燥熱，則寒邪必解自愈也。婦人傷寒，亦在少陽例中者，以血室同歸於膽也。

白話文：

以上兩段，都是少陽傷寒的症狀。

女性傷寒發熱，月經適時來潮，白天清醒，到了傍晚卻胡言亂語，好像看見鬼魅（這是）熱邪侵入血室（所致）。不要傷害胃氣，以及上二焦，一定會自行痊癒。

（寒為陰邪，發熱是太陽表氣蒸熱的結果。月經剛來，血流之後，血室空虛，標熱入內，因此胃燥。傍晚指申時、酉時、戌時。申酉戌為陽明旺盛的時間，陽明屬胃，所以到了傍晚就會胃燥，好像看見鬼而胡言亂語。但是陰症屬陰寒標氣之熱，熱邪很輕微，所以除了陽明旺盛的時間，到了白天正陽的時候，胃經不燥，仍然清醒而不胡言亂語。毋，禁止的意思。

傷害胃氣，以下而言；及上二焦，用汗法或吐法而言，禁止人們因為胡言亂語而妄自投藥。必，定然的意思。必定會自行痊癒，是因為陰寒的症狀，卻出現燥熱的病症，胃燥熱，則寒邪必定會消散痊癒。女性傷寒，也在少陽的範圍內，因為血室與膽經相通。

此節，婦人少陽傷寒也。）

傷寒發熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。

（發熱而不惡寒，少陽溫暑熱病也。熱病汗出，津液愈枯，而胃燥，故心下痞硬也。燥熱甚，故上吐而下利。大柴胡湯，以和解少陽之燥熱也。）

大柴胡（湯）

柴胡（半斤），黃芩（三兩），半夏（半升），生薑（五兩），大棗（十二枚），芍藥（三兩），大黃（二兩），枳實（四枚）

上八味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎。溫服一升，日三服。

白話文：

此節，是婦人生理期前，少陽經受寒所導致的傷寒。）

傷寒（發熱），汗流不止，心窩部位緊繃堅硬，嘔吐同時腹瀉，應使用大柴胡湯。

（發熱而不畏寒，是少陽經溫熱暑邪所致。熱病出汗，體內津液更加枯竭，胃中乾燥，因此心窩部位會緊繃堅硬。燥熱嚴重，因此會出現嘔吐、腹瀉。大柴胡湯，可用來調和少陽經的燥熱。）

大柴胡（湯）

柴胡（三百克），黃芩（一百五十克），半夏（三百毫升），生薑（二百五十克），大棗（十二枚），芍藥（一百五十克），大黃（一百克），枳實（四枚）

以上八味藥材，加水六公升，煮沸後取四公升，去掉藥渣，再煎煮一次。溫熱後服用五百毫升，一天三次。

（熱病為陽。小柴胡湯，少陽本方。去人參、甘草者，以其益氣助陽也。加大黃、枳實者，以心下痞硬，燥結在內也。加白芍，養血茲（滋）陰也。名大柴胡者，以少陽症也。）

傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。

（溫暑熱病，一日太陽，二日陽明，三日少陽，故曰三日。熱病之脈洪滑，故脈小者，為欲已也。）

傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。

（熱病三日少陽，故曰三日三陽為盡。四日應當傳太陰，五日少陰，六日厥陰，故曰三陰當受邪。能食不嘔，精勝而熱邪退也。熱邪退，故三陰不受邪也。）

白話文：

熱病屬於陽證。小柴胡湯是治療少陽病的方劑。去掉人參、甘草，是因為它們會益氣助陽。加入大黃、枳實，是因為心下痞硬，燥結在內。加入白芍，是為了養血滋陰。稱為大柴胡湯，是因為它是針對少陽症的。

傷寒病發三日，少陽脈細弱，表示病症將要痊癒。

溫熱病發作，第一天屬於太陽經，第二天屬於陽明經，第三天屬於少陽經，所以說三日。熱病的脈象洪大滑利，脈象細弱則表示病情將要痊癒。

傷寒病發三日，三陽經的病氣都已經消散，三陰經即將受到邪氣侵犯，但病人仍然能吃東西，不嘔吐，這是因為三陰經沒有受到邪氣侵犯。

熱病發作三天，屬於少陽經，所以說三日三陽為盡。第四天應該傳入太陰經，第五天傳入少陰經，第六天傳入厥陰經，所以說三陰當受邪。病人能吃不嘔吐，說明正氣充足，邪氣退去。邪氣退去，所以三陰經沒有受到邪氣侵犯。

服柴胡（湯）已，渴者屬陽明［也］，以法治之。

（服柴胡湯而反渴者，和解不愈，熱邪歸胃也，胃燥故渴。以法治之，以陽明白虎湯法，治其渴也。

以上四節，少陽熱病也。）

凡柴胡（湯）病［症］（證）而下之，若柴胡［症］（證）不能罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。

（柴胡症不罷，言雖不解，亦不他變也。故宜復用柴胡湯，再行和解。蒸蒸而振，作戰汗也。必如此而解者，以下后里虛也。

此節，總結少陽用小柴胡湯症也。）

少陽病欲解時，從寅至辰上。

（木旺於寅卯辰，陽中之少陽也。少陽通乎春氣，乘旺而解也。）

白話文：

服用柴胡湯後，感到口渴，屬於陽明熱症，應對症治療。

如果服用了柴胡湯後仍然口渴，表示藥效不夠，熱邪轉移到了胃部，胃部乾燥導致口渴。應對症治療，使用陽明白虎湯的方法來治療口渴症狀。

以上四段敘述的都是少陽熱病。

凡是服用柴胡湯後出現下利症狀，但柴胡的證狀仍然沒有緩解，應再次服用柴胡湯，通常會出現發熱、出汗等症狀，然後症狀就會解除。

柴胡湯的證狀不消失，表示病情沒有緩解，但也不會出現其他變化。這時應該再次服用柴胡湯，再次進行和解。發熱、出汗等症狀是藥效發作的表現，如果出現這些症狀，表示病情正在解除。

少陽病快要解除時，通常會在寅時至辰時之間。

木氣在寅時、卯時、辰時最旺盛，陽中之陽為少陽。少陽與春季相通，春季氣旺時，少陽熱病也會解除。

本太陽病不解，轉入少陽者，脅下硬［痛］（滿），乾嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。若已吐、下、發汗、溫針，譫語，柴胡［症］（證）罷，此為壞病。知犯何逆，以法治之。

（脅下硬痛，乾嘔不能食，往來寒熱，即前中風症之原文也。尚未吐下，而脈沉緊，緊為寒，少陽風寒兩傷症也。與柴胡湯，病屬少陽，總歸和解法也。已經吐、下、汗、溫針，病不解而譫語，津液傷而胃燥也。胃既燥，則柴胡自不可服，故云柴胡症罷。犯何逆，以法治（之）。臨病之工，貴隨時斟酌，察脈辨症，另立救逆之法也。）

傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯［症］（證）具，而以他藥下之，柴胡［症］（證）仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛（者），此為痞，柴胡湯不中與之，宜半夏瀉心湯。

白話文：

太陽病持續不退，轉變成少陽病時，患者會感到脅下硬痛、乾嘔不能進食、反覆寒熱，還沒吐瀉，脈象沉緊，就應該服用小柴胡湯。如果已經吐瀉、發汗、溫針，病人依然神志不清，柴胡症狀消失，這就屬於危重病症，要根據病因和病機，用適切的方法治療。

如果傷寒發病五六天，出現嘔吐發熱，柴胡症狀明顯，卻用其他藥物來瀉下，柴胡症狀仍然存在，就要再次服用小柴胡湯。雖然已經瀉下，但病症並未逆轉，患者會覺得身體沉重發熱，之後發汗解熱。如果心下滿悶且硬痛，這就是結胸，應該服用大陷胸湯。如果只是滿悶不痛，這就是痞，不適合服用小柴胡湯，應該服用半夏瀉心湯。

（五六日嘔而發熱，少陽風濕也。濕勝故嘔。少陽病，皆主柴胡湯，故曰柴胡症，不用柴胡，而用他藥，藥不對病也。柴胡症仍在，下後病不增變也，仍用柴胡湯。少陽症，總歸和解也。戰汗身熱而解，下后里虛也。病不增變，故雖下之，不為逆也。如嘔而發熱，他藥下之。

風邪內陷，以致心下滿而硬痛，蓋風為陽，陽邪因下，成結胸而硬痛也。用大陷胸湯，以瀉其陽邪。如嘔而發熱，他藥下之。濕邪內陷，因而心下滿。濕為陰，濕邪因下成痞，痞故滿而不痛也。既為結胸與痞，則已成壞病，故不可復與柴胡湯。治痞以半夏瀉心湯，燥其濕也。

白話文：

連續五、六天嘔吐並發熱，這是少陽風濕病。濕氣盛，所以嘔吐。少陽病，都以柴胡湯為主方，所以稱為柴胡證。如果不使用柴胡，而用其他藥物，就是藥不對症。柴胡證仍然存在，下了藥之後病情沒有加重或變化，仍然可以使用柴胡湯。少陽證，總的來說就是調和。發汗就能解除發熱，瀉下就能解除裏虛。病情沒有變化，所以即使瀉下，也不會導致病情逆轉。如果嘔吐又發熱，則使用其他藥物瀉下。

風邪內侵，導致心下部位滿脹而疼痛，這是因為風屬陽，陽邪內陷，結聚在胸中而導致硬痛。使用大陷胸湯來瀉除陽邪。如果嘔吐又發熱，則使用其他藥物瀉下。濕邪內侵，因此心下滿脹。濕屬陰，濕邪內陷形成痞塊，痞塊導致滿脹而不痛。既是結胸又是痞滿，說明已經形成實證，所以不能再服用柴胡湯。治療痞滿，使用半夏瀉心湯來燥濕。

此因逆以法治之也。）

半夏瀉心湯

半夏（半升），乾薑（三兩），甘草（炙，三兩），人參（三兩），黃芩（三兩），黃連（一兩），大棗（十二枚）

上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煮取三升，溫服一升，日三服。

（半夏、乾薑，去濕散滿；人參、甘草，扶元培土；黃芩、黃連，清心涼肺，使清肅之令下行；大棗以和之。名曰瀉心湯者，瀉心以救肺，肺氣下輸，則濕行也。

此節，少陽風濕壞病救逆法也。）

傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝幹薑湯主之。

白話文：

半夏瀉心湯

半夏（半升），乾薑（三兩），甘草（炙，三兩），人參（三兩），黃芩（三兩），黃連（一兩），大棗（十二枚）

以上七味藥材，用一斗水煮沸，取六升藥液，去渣，再煮取三升，溫熱後服用一升，一天服用三次。

（半夏、乾薑，祛濕散結；人參、甘草，補氣補虛；黃芩、黃連，清心涼肺，讓清肅之氣下行；大棗調和藥性。之所以稱作「瀉心湯」，是因為通過瀉心來救治肺，肺氣下輸，濕氣就會排出。

此方用於治療少陽風濕壞病的逆證。）

症狀：

傷寒發病五六日，已經發汗過，但又又泄瀉，胸脅脹滿微痛，小便不利，口渴但沒有嘔吐，只有頭部出汗，寒熱往來，心煩煩躁。這些都是病邪未解的表現，應服用柴胡桂枝幹薑湯治療。

（風熱之症，汗下重施，病不解，而中氣已虛，陽邪內陷，故胸脅滿微結。蓋汗下後邪陷，結亦微也。陽邪傷氣化，故小便不利。小便不利，則心火無去路，故心煩而渴。不嘔，中焦無恙也。頭汗出，因小便不利，則水蓄膀胱，故經行之地，獨汗出也。往來寒熱，少陽本症，故曰未解也。用柴胡桂枝幹薑湯以散之。）

柴胡桂枝幹薑湯

柴胡（半斤），黃芩（三兩），甘草（炙，二兩），乾薑（三兩），桂枝（三兩），牡蠣（熬，三兩），［括］（栝）蔞根（四兩）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎取三升，（溫服一升），日三服。初服微煩，復服汗出便愈。

白話文：

柴胡桂枝乾薑湯

• 柴胡（半斤）
• 黃芩（三兩）
• 甘草（炙，二兩）
• 乾薑（三兩）
• 桂枝（三兩）
• 牡蠣（熬，三兩）
• 栝樓根（四兩）

以上七味藥材，加水一斗二升，煮沸後取六升藥液，去掉藥渣，再煎取三升藥液。（溫熱後服一升），每天服用三次。初服時可能會感到身體發熱，再次服用後會出汗，病情就會好轉。

（柴胡和解少陽，加桂枝以散風，花粉以治熱，牡蠣以解結，乾薑以散滿。初服微煩，風熱行也。復服汗出愈，風熱俱去也。）

傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

（風熱之症，至八九日，津液已枯，而內無燥結，誤投下劑，下後虛里，陽邪內陷，胸中大氣不布，因而煩滿身重，不可轉側。膽虛故驚，胃燥故譫語。大氣不布，氣化不行，故小便不利也。主以大柴胡龍骨牡蠣湯，養營益陽而安膽也。）

白話文：

感冒發燒八九天後，服用瀉藥後出現胸悶煩躁、小便困難、胡言亂語、全身沉重、不能翻身的症狀，可以用柴胡加龍骨牡蠣湯來治療。

（風熱感冒到八九天時，津液已乾枯，體內沒有燥結，此時誤服瀉藥，會導致腸胃虛弱，陽邪內陷，胸中氣機不暢，從而出現胸悶、煩躁、全身沉重、不能翻身的症狀。膽虛所以驚悸，胃燥所以胡言亂語。氣機不暢，氣化不行，所以小便困難。用柴胡、龍骨、牡蠣湯來滋養陰陽，安撫膽氣。）

柴胡龍骨牡蠣湯

柴胡（四兩），半夏（二合），桂枝（一兩半），人參（一兩半），生薑（一兩半），大棗（十二枚），龍骨（熬，一兩），牡蠣（熬，一兩半），鉛丹（水飛，一兩），茯苓（一兩半），大黃（二兩）

上十一味，以水八升，煮取四升，內大黃，（切如棋子），更煮一二沸，去渣，溫服一升。

（少陽亡陽譫語不可下，宜柴胡桂枝湯，和其營衛。今病八九日，內無燥結而下之，陽邪內陷，營血枯涸，因而驚煩身重，故本方仍以柴胡桂枝湯，去黃芩、芍藥、甘草，加龍骨、牡蠣、鉛丹、茯苓、大黃主之。蓋一身盡重，營血固（涸）弱，陽氣亦虛，故去黃芩；陽邪內陷於胸，故去芍藥、甘草，加龍骨入東方以鎮膽，加鉛丹入南方以定心，而驚煩自止。牡蠣咸以治滿，茯苓淡以利水，大黃滌胃以止譫語。

白話文：

柴胡龍骨牡蠣湯

柴胡（四兩）、半夏（二合）、桂枝（一兩半）、人參（一兩半）、生薑（一兩半）、大棗（十二枚）、龍骨（熬製，一兩）、牡蠣（熬製，一兩半）、丹砂（水飛，一兩）、茯苓（一兩半）、大黃（二兩）

上述十一味藥材，以八升水煮取四升藥液，加入大黃（切成棋子大小），再煮沸一次或兩次，濾去藥渣，溫服一升即可。

（少陽病證，出現神志恍惚、言語錯亂，不宜使用瀉下法，宜用柴胡桂枝湯，調和營衛之氣。若病程已過八九天，體內無燥結證狀而瀉下，可能導致陽邪內陷，導致營血枯竭，進一步出現驚恐不安、身體沉重等症狀。因此，本方沿用柴胡桂枝湯，去除黃芩、芍藥、甘草，加入龍骨、牡蠣、丹砂、茯苓、大黃。這是因為患者全身沉重，營血虛弱，陽氣不足，故去除黃芩；陽邪內陷於胸腔，故去除芍藥、甘草；加入龍骨入東方經脈以鎮定膽氣，加入丹砂入南方經脈以安定心神，從而止息驚恐不安。牡蠣味鹹，可治療腹脹；茯苓味甘淡，可利水；大黃瀉胃，可止住神志恍惚。）

蓋陽邪內陷，不得不用大黃，然下后里虛，故大黃略煮一二沸，欲其氣味不全出也。）

傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利。此本柴胡［症］（證），下之［而］（以）不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，（此）非其治也。潮熱者實也，先宜服小柴胡湯以解外，［復］（後）以柴胡加芒硝湯主之。

（十三日不解，已過經不解矣。過經不解，法當治以小柴胡。醫反以丸藥下之，陽邪內陷，以致胸脅滿。陽邪上逆，因而致嘔；嘔傷津液，因而胃燥，故日晡陽明旺時而潮熱也。本柴胡症者，病在少陽，本應用小柴胡（湯）症也。丸藥下之，下時不利，今反利者，必用辛溫丸藥，以治陽盛之症，遺熱於內，故初不利，今乃利也。應柴胡而用九，故曰非其治也。

白話文：

因為陽氣被邪氣困在體內，不得不用大黃瀉下去，但擔心瀉完後腸胃虛弱，所以大黃只煮一兩沸，讓藥性不完全散發出來。

病人傷寒發病十三天了還沒好，胸脅悶痛還想吐，下午時發熱，接著就拉肚子。這是原本應該用小柴胡湯治療的病症，但醫生用丸藥瀉下去卻沒效果，現在反而拉肚子了，可見醫生用丸藥瀉下不是正確的治療方法。發熱是實證，應該先服用小柴胡湯來解除外邪，再用柴胡加芒硝湯來治療。

已經過了十三天還沒好，超過了經期應該痊癒的時間，超過經期還沒好，就應該用小柴胡湯來治療。醫生卻用丸藥瀉下，陽氣被邪氣困在體內，導致胸脅悶痛。陽氣上逆，因此想吐；嘔吐傷了津液，導致胃部乾燥，所以下午陽明經氣旺盛的時候就發熱。這個病症本屬於少陽病，應該用小柴胡湯來治療。丸藥瀉下，瀉的時候沒效果，現在反而拉肚子，一定是用了辛溫的丸藥來治療陽盛的病症，留下了熱邪在體內，所以一開始沒效果，現在反而拉肚子了。應該用柴胡湯治療卻用了瀉藥，所以說不是正確的治療方法。

潮熱為實者，胃實也。小柴胡解外，恐表邪內陷也。柴胡加芒硝湯，以滌胃之實邪也。）

柴胡加芒硝湯

柴胡（半斤），黃芩（三兩），人參（三兩），甘草（三兩），半夏（半斤），生薑（三兩），大棗（十二枚），芒硝（六兩）

上八味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，內硝，再煎取三升，溫服一升。不解更服。

（既先用小柴胡以解外，何本方仍以小柴胡加芒硝也？蓋本柴胡症，誤用丸藥，因而成逆。芒硝寒咸，已足解丸藥熱邪，仍用小柴胡湯，症屬少陽，宜柴胡也。）

太陽病，過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡［症］（證）仍在者，先與小柴胡［湯］。嘔不止，心［中］（下）急，鬱郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之即愈。

白話文：

既然已經先用小柴胡湯來解除外邪，為什麼本方還要再加芒硝呢？這是因為本方的症狀源自於誤服丸藥，導致氣機鬱逆。芒硝性寒味鹹，足以解除丸藥的熱邪；而仍然使用小柴胡湯，是因為本證屬於少陽證，宜用柴胡。

太陽病症持續十餘日之後，又反覆使用下法治療兩三次，四五天後，柴胡證依舊存在，此時先給予小柴胡湯。如果嘔吐不止，心下急躁，胸悶微煩，表示外邪尚未解除，服用大柴胡湯下之，即可痊癒。

（太陽病，過經十餘日，已傳少陽，具有柴胡症矣。觀下文柴胡症仍在一句可知也。病屬少陽，連次下之，下後四五日，共前已十六七日，柴胡症仍在，原用小柴胡湯，蓋過經-切症，法亦主以小柴胡也。若下後嘔不止，心下急，菀菀微煩者，因連次下之，陽邪入內，火炎上而嘔，火性急而煩也。陽邪內陷，故曰未解。大柴胡湯滌熱而愈也。

以上四節，少陽風熱之壞病也，救逆法也。）

附：三陽合病並病

陽明與少陽合病，必下利，其脈不負（者），（為）順也；負者，失也。互相剋賊，名為負也。脈［數］（滑）而［滑］（數）者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。

白話文：

太陽病，發病超過十多天，已經傳到了少陽，此時會有柴胡的症狀。從後文可以看到，柴胡症的症狀仍存在。病邪屬於少陽，連續瀉下後，瀉下後四五天，加上之前的十六七天，柴胡症的症狀仍然存在。原本應使用小柴胡湯，因為如果超過了經期，所有的症狀，用藥的原則也是以小柴胡為主的。但是如果瀉下後嘔吐不止，心下急躁，鬱鬱微煩的，這是因為連續瀉下，陽邪內陷，火熱上炎而嘔吐，火性急躁而煩躁。陽邪內陷，所以說是未解。使用大柴胡湯清熱而治癒疾病。

以上四節，是少陽風熱的危重病，是用來搶救危急情況的方法。

附：三陽合病

陽明和少陽合病，必定會出現腹瀉，如果脈象不浮大，這屬於順利的情況；如果脈象浮大，這是失常的情況。互相制約，稱作失常。脈象數且滑，或者滑且數的，表示有宿食，應當瀉下，適合大承氣湯。

（陽明主水穀，少陽主風木，木主沁泄，故二經合病，下利可必也。陽明脈大，少陽脈弦。不負，謂大而不弦，無相勝負，而相得也。失者，得之反也。負者，謂弦而不大，木剋土，土受木賊也。若不弦大，下利而脈滑數，數主熱，滑主食，此係宿食也。大承氣湯，以去宿食，通因通用也。

此節，陽明少陽合病，風熱宿食症也。）

太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。

白話文：

陽明經主水和穀物，少陽經主風和木氣。木氣有瀉下的作用，所以陽明經和少陽經同時發病，必定會出現腹瀉。陽明經的脈搏強大，少陽經的脈搏弦細。不負，是指脈搏強大但不是很弦細，沒有相剋，而是相配合。失者，是指與此相反的情況。負者，是指脈搏弦細但不是很強大，表示木氣剋制土氣，土氣受到木氣的傷害。如果脈搏既不強大也不弦細，腹瀉同時脈搏滑數，數表示熱，滑表示食物，這是由宿食引起的。用大承氣湯來清除宿食，通因通用的原則。

這一節講述了陽明經和少陽經同時發病，是由風熱和宿食引起的。

（太陽為寒水，少陽為風木，二經合病，水主利而風主泄，故自利也。黃芩湯，清熱平木也。若嘔者，兼濕也。濕勝則土淖，故嘔也。加半夏、生薑，去濕以止逆也。）

黃芩湯

黃芩（三兩），甘草（炙，二兩），芍藥（二兩），大棗（十二枚）

上四味，以水一斗，煮取三升，去渣，溫服一升，日再服，夜一服。

黃芩加半夏生薑湯

黃芩（三兩），甘草（炙，二兩），芍藥（二兩），大棗（十二枚），半夏（半升），生薑（一兩半）

上六味，以水一斗，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服，夜一服。

白話文：

黃芩湯

太陽經感受寒水邪氣，少陽經感受風木邪氣，兩個經絡同時發病，水邪主導瀉利，風邪主導泄瀉，所以導致自利（腹瀉）。

黃芩湯可以清熱平息風木。如果還有嘔吐，說明兼有濕邪。濕邪過盛則脾土化水，所以會嘔吐。

可以加入半夏和生薑，祛除濕氣以止住嘔逆。

黃芩湯方

黃芩（三兩），甘草（烤過的，二兩），芍藥（二兩），大棗（十二枚）

上四味藥，用一斗水煎煮，取三升藥液，去渣，溫服一升，一天服用兩次，晚上服用一次。

黃芩加半夏生薑湯

黃芩（三兩），甘草（烤過的，二兩），芍藥（二兩），大棗（十二枚），半夏（半升），生薑（一兩半）

上六味藥，用一斗水煎煮，取三升藥液，去渣，溫服一升，一天服用三次，晚上服用一次。

（芍藥甘草，甲巳化土，為風溫下利主藥。大棗扶士，黃芩清熱，而利自止。至有嘔，則兼濕矣。加半夏以燥之，生薑以通之，而嘔自平也。

此節，太陽少陽合病，風溫濕症也。）

三陽合病，脈浮大，上關上［脈］，但欲眠睡，目合則汗。

（三陽合病，則陽盛陰虛矣。脈浮主太陽，脈大主陽明，見於關上，關為脾肝胃，故為三陽合病也。浮大中空之診，中者，陰之守。陰虛神倦，故欲眠睡。膽主疏泄，目合則陽不衛外，故汗自出也。）

三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁，［而］面垢，譫語遺尿。發汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之。

白話文：

芍藥甘草： 甘草滋潤養陰，芍藥具有斂陰、止汗的作用。甲巳化土，具有健脾、止瀉的功效。這組藥方主要用於治療風溫下利的疾病，大棗補益脾胃，黃芩清熱瀉火，自然就能止瀉。如有嘔吐，則表示還有濕氣，需要加入半夏燥濕，生薑疏通氣滯，嘔吐就能平息。 這段文字描述的是太陽病與少陽病同時發病，表現為風溫濕邪侵襲。

三陽合病： 脈象浮大，脈絡在上關部位顯現，常常會想睡覺，眼睛閉上就會出汗。 三陽合病，表示陽氣過盛，陰氣虛弱。浮脈主太陽病，大脈主陽明病，而脈絡見於關上，關指脾、肝、胃，所以是三陽合病。浮大中空的脈象，中焦是陰氣的守藏之地。陰虛就會精神倦怠，因此想睡覺。膽主疏泄，眼睛閉上，陽氣就不能衛護體表，所以會出汗。

三陽合病： 腹部脹滿，身體沉重，轉動困難，口脣麻木，面色晦暗，胡言亂語，小便失禁。發汗會加劇胡言亂語，瀉下會導致額頭出汗，手足逆冷。如果是自發性出汗，可用白虎湯治療。

（三陽合病，則太陽、少陽、陽明俱病矣。胃病則腹滿譫語，膽病則面垢難以轉側，膀胱病則遺尿。三陽俱病，則陽不布，而陰不滋，故身重而口麻木也。發汗則胃更燥，故譫語甚。下之則傷元陽，故手足逆冷。孤陽上越，而額上生汗也。若未曾汗下而自汗出，則三陽燥熱甚矣。故以白虎湯清之。

以上二節，三陽合病夏暑症也。）

太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞硬者，當刺大椎第一間、肺俞、肝俞，慎不可發汗。發汗則譫語，脈弦，五六日譫語不止，當刺期門。

（太陽之脈循頭目，少陽之脈循胸脅。太陽有風，則頭項強痛。風入少陽，則眩冒如結胸，而胸脅痞硬也。太陽主表，肺合皮毛，故太陽通於肺。膽則附於肝，刺之以瀉太、少之火也。中風陰虛，少陽少血，故不可發汗，少陽忌汗也。苟不刺而汗之，則少陽津液枯而脈弦，津枯胃亦燥而譫語也。

白話文：

三種陽氣都病了，就會造成太陽、少陽、陽明同時生病。胃病會導致肚子脹滿、說胡話；膽病會讓臉色難看、無法翻身；膀胱病則會出現尿失禁。三種陽氣同時生病，陽氣無法散布，陰氣也無法滋長，所以身體沉重、嘴巴麻木。如果用發汗的方式治療，胃會更乾燥，胡說八道的情況會加重。如果用瀉下藥，會傷到元陽，導致手腳冰冷。陽氣孤獨地向上升，就會在額頭上冒汗。如果沒有發汗卻自己冒汗，就代表三種陽氣的燥熱非常嚴重，所以要用白虎湯來清熱。

這兩段文字講的是三種陽氣同時生病的夏季暑熱症狀。

太陽和少陽同時生病，會出現頭頸部僵硬疼痛、頭昏眼花、胸部感覺堵塞、心窩部位硬塊等症狀。應該用針灸治療，針刺大椎穴的第一間隙、肺俞穴、肝俞穴，絕對不能發汗。發汗會導致說胡話、脈搏弦細，如果連續五到六天都說胡話，就要針刺期門穴。

太陽經脈循行於頭目，少陽經脈循行於胸脅。太陽經脈有風邪，就會導致頭頸部僵硬疼痛。風邪侵入少陽經脈，就會出現頭昏眼花、胸部感覺堵塞、胸脅部位硬塊等症狀。太陽經脈主司外表的防衛功能，與肺臟相連，所以太陽經脈與肺臟相通。膽囊附屬於肝臟，針刺膽囊經脈可以瀉掉太陽和少陽的火氣。中風屬於陰虛，少陽經脈氣血不足，所以不能發汗，少陽經脈忌諱發汗。如果沒有針刺而直接發汗，就會導致少陽經脈的津液枯竭，脈搏弦細，津液枯竭胃也會乾燥，導致說胡話。

五六日譫語不止，五日一候，陰不復也。刺期門以瀉肝，肝火泄而膽滋矣。期門，見前少陽篇。肺俞，在背第三椎下兩傍；肝俞，在第九椎下兩傍。皆俠脊各去同身寸一寸五分。）

太陽少陽並病，心下硬，頭項強而眩者，當刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。太陽少陽並病，而反下之，成結胸，心下硬，下利不止，水漿不［入］（下），其人心煩。

（風雖為陽，然太少並病，則有少陽之禁而不可下矣。如誤下之，則陽邪陷結於心下，而成結胸硬痛矣。風屬木而主飧泄，故下利不止。木邪剋土，故水漿不入。木病授氣於心，故心煩也。

以上三節，太少並病中風也。）

白話文：

病人連續五六天說胡話不停，每五天為一個階段，陰氣無法恢復。應該刺期門穴瀉肝火，肝火泄掉，膽氣就滋潤起來了。期門穴的位置，前面少陽篇有說明。肺俞穴在背部第三節椎骨下兩側，肝俞穴在第九節椎骨下兩側，都位於脊柱兩旁，與身體正中線相距一寸五分。

當太陽經和少陽經同時生病，出現心下硬痛、頭項僵硬眩暈的情況，應該刺大椎、肺俞、肝俞穴，但要謹慎，不可往下瀉。如果太陽經和少陽經同時生病，反而往下瀉，就會導致結胸，心下硬痛，腹瀉不止，水液無法進入，病人會心煩。

雖然風屬陽性，但太陽經和少陽經同時生病，就有了少陽經的禁忌，不可往下瀉。如果誤往下瀉，陽邪就會侵入心下，導致結胸硬痛。風屬木，主導消化，所以腹瀉不止。木性剋土，所以水液無法進入。木邪傳氣給心臟，所以心煩。

以上三段文字，講的是太陽經和少陽經同時生病，屬於中風的範疇。

問曰：傷寒三日，脈浮數而微，病人身涼和者，何也？答曰：此為解也，解以夜半。脈浮而解者，濈然汗出也。脈數而解者，必能食也。脈微而解者，必大汗出也。

（此節，總論三陽病風熱，欲解之脈症也。風熱為陽，三日傳遍三陽。脈浮為風，浮數為熱，微則邪氣已衰，故身涼和而欲解也。解以夜半，陽症遇陰而和也。若脈但浮，則屬風症，濈然汗出，微似有汗而解也。若脈但數，則屬熱病，陽邪殺穀，故病解即能食也。脈但微者，正氣弱也。衛陽不能固表，故解而必大汗也。）

白話文：

答：這是要痊癒的徵兆，痊癒的時間大約在半夜。

• 脈象浮而痊癒者，會微微出汗。
• 脈象數而痊癒者，一定能夠進食。
• 脈象微弱而痊癒者，一定會大汗淋漓。

（此節主要論述三陽經病中風熱症狀，以及其痊癒時的脈象特徵。風熱屬於陽證，三日內傳遍三陽經。脈象浮主風，浮數主熱，脈象微弱表示邪氣已衰弱，所以身體涼爽和緩，表示即將痊癒。痊癒的時間大約在半夜，這是因為陽證遇陰而和緩的緣故。如果脈象只有浮，表示屬於風症，會微微出汗而痊癒。如果脈象只有數，表示屬於熱病，陽邪會損傷脾胃，所以痊癒後就能進食。脈象只有微弱，表示正氣虛弱。衛陽不能固守體表，所以痊癒時一定會大汗淋漓。）