《傷寒經解》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 太陰經全篇
太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下［痞］（結）硬。
（太陰經，入腹屬脾絡胃，上膈挾咽，乃統血之藏，濕土之經。病則濕土不運，故腹滿而吐。脾不運則胃壅，故食不下。土濕，大便反快，故自利益甚。土壅而滯，故時腹痛。若下之，則傷胸中大氣，陽虛而血滯，故胸下痞硬也。此太陰經經病，乃太陰一篇之總綱也。）
太陰病，脈浮者，可發汗，宜桂枝。
（脈浮為風，風故可發汗。宜桂枝湯者，桂枝解肌，脾主肌肉故也。故用桂枝以發太陰中風之汗也。）
白話文：
當太陰經出現疾病時，會出現腹部脹滿、嘔吐、無法進食、大便次數多且稀等症狀，且腹部會時常疼痛。若使用瀉藥治療，胸部以下會出現硬塊。
太陰經連通腹腔，屬於脾臟，與胃相連，通至胸膈、咽喉，掌控血液儲藏，是濕土經絡。當太陰經生病時，濕土功能失調，導致腹部脹滿、嘔吐。脾臟功能失調，導致胃部堵塞，無法進食。濕土導致大便次數增多，腹部疼痛。若使用瀉藥治療，會損傷胸部的大氣，造成陽氣虛弱、血氣凝滯，導致胸部以下出現硬塊。這是太陰經的病症，也是太陰經疾病的總綱。
針對太陰經的疾病，如果脈象浮起，可以發汗治療，適合使用桂枝湯。
（脈象浮起表示有風邪，因此可以發汗治療。使用桂枝湯的原因是，桂枝可以疏解肌肉，而脾臟掌管肌肉。因此，使用桂枝來發散太陰經中風邪所導致的汗液。）
太陰中風，四肢煩疼，陽微［隱］（陰）澀而長者，為欲愈。
（脾主四肢，脾血不行於四肢，故煩疼也。中風之脈本陽浮陰弱。浮者變微，風邪已退；弱者變澀，則陰血更虧。然微澀之中帶長，長則氣滯，故為欲愈也。
以上二節，太陰中風症也。）
寸口脈弱而遲，弱者衛氣微；遲者［營］（榮）中寒，［血寒則發熱。］［營］（榮）為血，血寒則發熱。衛為氣，氣微者心內飢，飢而虛滿，不能食也。
（寸口，太陰脈也。太陰行氣於三陰。弱為虛，遲為寒。衛氣者，胃家充實標悍之氣也。脾既虛弱，衛氣自微，脾統血，血為營，營中寒則脾弱胃強，胃強則實熱，故血寒則發熱也。氣微心內飢者，胃經標悍之氣不充，則火炎而心內飢也。胃既不充，則脾亦不運而虛滿，滿則脾虛不納而不能食矣。）
白話文：
中陰中風
肢體痠痛，陽氣微弱，陰氣鬱結不暢且持續時間較長，表示將要康復。
（脾臟主掌四肢，脾血運行不暢於四肢，因此會痠痛。中風脈搏原本是陽氣浮動、陰氣虛弱。浮動脈象轉為微弱，表示風邪已退；虛弱脈象轉為鬱結，表示陰血更加虧損。但是微弱鬱結的脈象中帶有較長的脈，表示氣血不通暢，因此會逐漸康復。）
寸口脈搏虛弱且緩慢，虛弱表示衛氣微弱；緩慢表示營血受寒。（血液受寒會導致發熱。）營血就是血液，血液受寒就會發熱。衛氣就是氣，氣微表示心臟內飢餓，飢餓導致虛滿，因此不能進食。
（寸口脈是太陰經脈。太陰經運行氣血於三陰經絡。虛弱表示虛損，緩慢表示受寒。衛氣是胃部強盛充實的氣。脾臟虛弱，衛氣自然微弱。脾臟主掌血液，血液就是營血。營血受寒表示脾臟虛弱，胃部強盛。胃部強盛則會產生實熱，因此血液受寒會發熱。氣微表示心臟內飢餓，是胃經強盛之氣不足，導致虛火旺盛而心臟飢餓。胃部不足，則脾臟也無法運作而虛滿。滿表示脾臟虛弱不能消化，因此不能進食。）
傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下［趨］小腹者，此欲自利也。自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也，當溫之，宜服四逆輩。
（太陰脾虛寒，則腹中時自痛，痛而轉氣下趨小腹，則清氣下行，當生飧泄，泄症寒熱不一，自利而不渴，則內無火病，症屬寒，寒則宜溫，溫之以四逆輩，補其真火也。）
趺陽脈大而緊者，當即下利，為難治。
（大為虛，緊為寒，合見於趺陽。趺陽者，胃之衝陽，主脾胃者也。太陰為濕土，脈大緊則土虛寒，故當下利。難治者，脈大則無火，濕土無火，生之所以難也。）
寸口脈浮（大），而醫反下之，此為大逆。浮則無血，大則為寒，寒氣相搏，則為腸鳴。醫乃不知而反飲冷水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人則𩜺。
白話文：
傷寒經過四五天，腹中疼痛，如果氣轉動下行到小腹，這是要拉肚子的徵兆。拉肚子但不口渴的，屬於太陰虛寒，因為脾胃藏有寒氣，應該溫補，宜服用四逆湯之類的藥物。
（太陰脾虛寒，則腹中時常疼痛，痛而轉氣下趨小腹，則清氣下行，當生飧泄，泄症寒熱不一，自利而不渴，則內無火病，症屬寒，寒則宜溫，溫之以四逆輩，補其真火也。）
趺陽脈搏動大而緊繃的，應該立即下瀉，病情難以治癒。
（大為虛，緊為寒，合見於趺陽。趺陽者，胃之衝陽，主脾胃者也。太陰為濕土，脈大緊則土虛寒，故當下利。難治者，脈大則無火，濕土無火，生之所以難也。）
寸口脈搏浮（大），而醫生卻反而給病人下瀉，這是大逆不道的行為。浮則無血，大則為寒，寒氣相搏，則為腸鳴。醫生不知，反而給病人喝冷水，導致大出汗，水遇寒氣，必然相搏，病人就會昏厥。
（寸口，太陰脈也。浮則無里，大則中空。中空無里，則氣餒血涸。氣即是火，氣餒則寒。下法本治陽盛之症，裡氣虛寒而下之，故為大逆也。下劑皆寒，寒搏於內，與真氣相薄，則為腸鳴。古法，陽盛水劫，陰盛火劫，寒搏腸鳴，飲以冷水，故曰反也。寒而飲水，其畏寒更甚。寒則陽不衛外，而汗大出，汗多亡陽，寒搏不解，故厥氣上逆，而發𩜺也。
以上四節，太陰傷寒症也。）
問曰：病發熱頭痛，身疼惡寒，吐利者，此屬何病？答曰：此名霍亂。（霍亂）自吐下，又利止，復更發熱也。
（脾為濕土，土主肌肉。濕鬱肌肉，故身疼發熱。濕盛則流及膀胱，故頭痛，頭乃膀胱經行之地也。濕滯則胃腸不通，升故吐，利而寒。惡寒霍亂者，太陰失寧靜之德，清濁不分，而揮霍擾亂也。利止更發熱者，濕邪走表而發熱，則脾胃無礙而利止也。）
白話文：
寸口脈是太陰脈，如果脈浮則沒有裡證，脈大則中空。中空無里，表示氣虛血弱。氣是火，氣虛則寒。下法本用來治療陽盛的病症，但裡氣虛寒卻用下法，這就如同逆行而上，十分危險。下劑都是寒涼的，寒氣內搏，與真氣相沖，就會出現腸鳴。古法認為陽盛時可用水劫，陰盛時可用火劫，寒氣內搏引起腸鳴時，可以用冷水來治療，這叫做反治。寒涼體質的人喝水反而會更畏寒。寒冷會導致陽氣不足以護衛肌表，汗水大量排出，汗多耗損陽氣，寒氣內搏難以消除，就會導致厥氣上逆，引發昏迷。
以上四節講述的是太陰傷寒證。
問：病人發熱頭痛，身體疼痛怕冷，嘔吐腹瀉，這是什麼病？答：這是霍亂。霍亂患者會先嘔吐腹瀉，然後腹瀉停止，接著再次發熱。
脾臟屬濕土，土主肌肉。濕氣鬱積在肌肉，就會引起身體疼痛發熱。濕氣過盛就會流注膀胱，所以頭痛，頭部是膀胱經循行的地方。濕氣阻滯會導致胃腸不通，向上則嘔吐，向下則腹瀉，且伴隨寒涼。惡寒霍亂是因為太陰失去寧靜平穩的作用，清濁不分，導致紊亂。腹瀉停止再次發熱，是因為濕邪走表而發熱，脾胃功能正常，所以腹瀉停止了。
問曰：病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，（此）名［曰］霍亂。霍亂頭痛，發熱，身疼痛，熱多欲飲水（者），五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。
（吐利頭痛，發熱身疼，即上文之詞。重言之，以起下文也。熱多，濕兼熱也。熱則火爍於內，故欲飲水。五苓散利其氣化，則火有去路，而濕熱皆除。寒多，濕兼寒也。寒則不渴，故不用水。理中丸，溫中爍濕，所以主之。）
理中丸
人參（三兩），甘草（炙，三兩），白朮（三兩），乾薑（三兩）
白話文：
問：霍亂的症狀是什麼？ 答：嘔吐腹瀉，就是霍亂的症狀。霍亂會頭痛、發熱、全身痠痛，發熱時會很想喝水，這種情況可以用五苓散來治療。如果發寒較多，不口渴的，則可以用理中丸來治療。
（吐瀉頭痛、發熱身體疼痛，就是上文描述的症狀，再度提及這些症狀，是為了引出下文。發熱較多，表示體內有濕熱併存。發熱時火氣會灼燒體內，所以會口渴。五苓散可以利尿排氣，讓火氣有路可出，濕熱就會消除。發寒較多，表示體內有濕寒併存。發寒時不會口渴，所以不會想喝水。理中丸可以溫中止瀉，所以可以治療這種情況。）
藥材
- 人參三兩
- 甘草（炙）三兩
- 白朮三兩
- 乾薑三兩
上四味，搗篩為末，蜜和丸如雞子黃大，以沸湯數合，和一丸研碎，溫服之，日三服，夜三服。腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。湯法：以四物依兩數切，用水八升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。
若臍上築者，腎氣動也，去朮，加桂四兩；吐多者，去朮，加生薑三兩；下多者，還用術；悸者，加茯苓三兩；渴欲飲水者，加朮足前成四兩半；（腹中痛者，加人參足前成四兩半；寒多者，加乾薑，足前成四兩半；）腹滿者，去朮，加附子一枚。服湯後，如食頃，飲食（熱）粥一升許，微自［汗］溫，勿發揭衣被。
白話文：
將四種藥材搗碎過篩，用蜂蜜調和成像雞蛋黃大小的丸子，用沸水數碗，將一丸研碎，溫熱服用，每日三次，夜間也三次。如果肚子還沒感到溫熱，可以再服用二到三丸，但不要超過湯藥的量。湯藥的製作方法是：將四種藥材依比例切好，用八升水煮到三升，去掉藥渣，溫熱服用一升，每日三次。
如果疼痛集中在肚臍以上，是腎氣虛動導致，要減去朮，加入桂枝四兩；如果嘔吐頻繁，要減去朮，加入生薑三兩；如果腹瀉頻繁，則保留朮；如果心悸，要加入茯苓三兩；如果口渴想喝水，要增加朮的量，使總量達到四兩半；（如果肚子痛，要增加人參的量，使總量達到四兩半；如果寒氣重，要增加乾薑的量，使總量達到四兩半；）如果肚子脹滿，要減去朮，加入附子一塊。服用湯藥後，過一會兒，要吃一升左右的熱粥，微微出汗，保持溫暖，不要掀開衣被。
（理中者，理中焦脾土也。土爰稼穡，稼穡作甘。人參甘溫，白朮甘燥，甘草甘平，乾薑辛溫，甘溫成大熱，故同入中焦，以治脾土寒濕也。丸不及湯者，虛寒者，宜補以氣，丸用質湯用氣也。臍屬腎，腎寒則氣動。去朮者，腎惡燥也。加桂，溫腎也。吐者，氣滯也。術滯，故去之；姜通，故加之。
下多，吐弱也。用術，扶土也。悸者，水乘心也。加茯，伐水也。渴者，脾濕水道不通也。加朮，燥脾也。腹痛，裡虛也。加參，補中也。寒多，火衰也。加乾薑，溫中也。腹滿，寒滯也。去朮，朮滯也；加附，去寒也。飲熱粥，助藥力也。自溫，氣血和也，，勿揭衣被，恐透風也。
白話文：
理中湯
理中湯的作用在於調理中焦的脾土。脾土就好比田地，田地耕種才能生產出甜美的穀物。人參味甘性溫，白朮味甘性燥，甘草味甘性平，乾薑味辛性溫。味甘溫的藥物能產生熱力，所以這些藥物一同入中焦，用來治療脾土寒濕。
丸劑的效果不如湯劑，因為虛寒的人適合用氣虛，丸劑重在補質，而湯劑重在補氣。臍屬腎，腎寒則氣機不順。去白朮的原因是腎臟厭惡燥性。加桂枝，可以溫補腎臟。
嘔吐的人是因為氣滯。白朮阻滯氣機，所以去掉；乾薑通氣，所以加入。
大便稀薄，是脾胃虛弱。用白朮，可以扶助脾土。心悸的人是因為水氣侵犯心臟。加茯苓，可以祛除水氣。口渴的人是因為脾濕，水道不通暢。加白朮，可以燥脾。腹痛的人是因為裡虛。加人參，可以補益中氣。寒氣過多，火氣衰弱。加乾薑，可以溫暖中焦。腹脹的人是因為寒滯。去白朮，因為白朮阻滯；加附子，可以驅除寒氣。
喝熱粥，可以幫助藥力發揮。身體自動發熱，說明氣血調和。不要揭開被子，以免著涼。
）
吐利止，而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。［387］
（吐利止，里和也。身疼，外未和也。消息，猶言斟酌也。桂枝湯，和外者也。小和，少少與服，微汗則濕去，不令如水流漓也。）
吐利發汗，脈平小煩者，以新虛不勝穀氣故也。
（脾土濕故吐利，汗之則濕去。而脈平小煩者，吐利皆傷津液，故穀食而長氣與陽，因小煩也。煩由新虛，宜靜以養之，而勿藥也。
以上四節，太陰濕症也。）
結胸者，項亦強，如柔［痙］狀，下之則和，宜大陷胸丸。
（結胸者，太陰脾土不健運，濕痰結於胸中也。濕傷筋，筋病，故項強如柔痙狀也。下之則和，去其濕痰故也。）
白話文：
吐利腹瀉止後，但身體仍疼痛不斷：
應調整和緩外證，可以使用桂枝湯來緩解。
（解說：吐利腹瀉止後，內在已緩和。身體疼痛，表示外證尚未緩和。調整和緩，就是審慎斟酌。桂枝湯可以緩和外證。緩和量要少，少量服用，微微出汗即可散去濕氣，不致於像水一樣流漓不斷。）
吐利後又出汗，脈搏平穩但微煩：
這是脾胃虛弱，無法消化穀氣所致。
（解說：脾胃濕氣重，所以吐利。出汗可散去濕氣。脈搏平穩但微煩，表示吐利都傷及津液，所以飲食後容易脹氣和發熱，微煩是由脾胃虛弱引起。應靜養調養，不要用藥。）
以上四段，都是屬於太陰濕證。
胸中結塊：
脖子也僵硬，像是肌肉痙攣，用瀉下藥可緩解，可以使用大陷胸丸。
（解說：胸中結塊，是太陰脾胃運化失常，濕痰凝聚在胸中。濕氣會損傷筋脈，筋脈受損，所以脖子僵硬像痙攣。用瀉下藥可緩解，因為可以去除濕痰。）
大陷胸丸
大黃（半斤），葶藶（半斤，熬），芒硝（半斤），杏仁（半斤，熬黑）
上四味，搗篩前二味，內杏仁、芒硝，合研如脂，和取如彈丸一枚。別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，溫頓服之，一宿乃下。如不下，更服，取下為效，禁如藥法。
（胸中，太陰布氣之區。太陰濕結成痰，痰不去，則結不解。改湯用丸，濕痰宜用質也。煮丸用糊，連渣頓服，加蜜戀膈，緩其下行也。甘遂、葶藶，消痰利濕；大黃、芒硝，攻堅散結。足太陰脾濕痰結胸，蓋由手太陰肺不能通調水道，以致濕停也。故用杏仁，以理肺氣也。禁如藥法者，如大陷胸湯，得快利，止後服之藥禁也。）
白話文：
大陷胸丸
材料：
- 大黃（半斤）
- 葶藶（半斤，熬製）
- 芒硝（半斤）
- 杏仁（半斤，熬製至黑色）
做法：
- 將大黃和葶藶搗碎過篩。
- 加入杏仁和芒硝，研磨成膏狀。
- 取約一枚彈珠大小的量，搓成丸子。
- 另搗甘遂末一錢匕。
- 將白蜜二合與水二升一同煮沸，取一升。
- 將丸子放入溫熱的液體中，待服下後約一晚時間，即可見效。
- 若服用後未見效，可再次服用，直到排便通暢為止。
功效：
- 治療胸中痰濕停滯，導致結塊不散的情況。
- 甘遂和葶藶有助於消痰利濕。
- 大黃和芒硝具有攻堅散結的功效。
- 杏仁能理肺氣，改善肺部通調水道功能，從而緩解濕停。
禁忌：
- 服用大陷胸丸後，禁止繼續服用其他藥物，須遵照藥方指示服用。
小結胸者，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。
（結胸結於心下，濕熱邪干中焦脾部也。熱為陽邪，故按之痛。脈浮為陽，脈滑為痰，濕熱成痰，故用小陷胸湯，以清燥之也。）
結胸［症］（證），其脈浮大者，不可下，下之即死。結胸［症］（證）（悉）具，煩躁者亦死。
（太陰脾，真氣之原，統血之藏。結胸脈浮大，大則無火，浮則無血，無火無血，下之故死。結胸症具，胸中硬痛之症備也。煩出於肺，躁出於腎，陽邪結，而現肺腎陰涸之症也，故亦死也。）
白話文：
胸部闷痛，疼痛位置在心窝处，按压时会痛，脉象浮滑，可用小陷胸汤治疗。如果胸闷疼痛，脉象浮大，不可服用泻下药物，否则会危及生命。胸闷疼痛症状齐全，伴随烦躁不安，也会导致死亡。
傷寒，發汗，若吐、若下，解後，心中痞硬，噫氣不除者，旋［覆］［花］代赭［石］湯主之。
（發汗吐下而解，汗、吐、下，施治無誤也。但病雖已解，而脾氣耗散實（多），於是脾不健運，而濕痰凝結；清陽不運，濁氣上逆，故心下痞硬，噫氣不除也。旋覆代赭湯，消結痰於中焦，歸濁氣於下部也。）
旋覆花代赭石湯
旋覆花（三兩），代赭石（一兩，煅），人參（二兩），甘草（炙，二兩），半夏（半升），生薑（五兩），大棗（十二枚）
白話文：
治療傷寒時，如果已經發汗、嘔吐或腹瀉，症狀解除，說明治療是正確的。但是，雖然症狀已經解除，但脾氣可能被耗散，導致脾胃運作不順暢，濕痰凝結。清陽之氣無法運轉，濁氣上逆，因此心下痞硬，呃逆不除。旋覆代赭石湯可以化解中焦的痰結，讓濁氣歸於下部。
旋覆代赭石湯
材料：
- 旋覆花（三兩）
- 代赭石（一兩，煅燒過）
- 人參（二兩）
- 甘草（炙烤過，二兩）
- 半夏（半升）
- 生薑（五兩）
- 大棗（十二枚）
上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煮取三升，溫服一升，日三服。
（半夏、旋覆，能消凝結之痰；人參、甘草，能扶耗散之氣。生薑辛以散結，代赭重以降逆，大棗甘以扶脾。氣降痰消，噫氣自止。
以上四節，太陰濕痰症也。）
傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。太陰［者身］當發（身）黃，若小便自利者，不能發黃。至七八日，雖暴煩、下利［不解］，日十餘行，必自止，以脾家實、［穢腐］（腐穢）當去故也。
（太陰脾，統血之藏。脈浮乃陽盛陰虛之症，［診］（脈）緩乃脾之平脈。手足，脾主之。脾陽盛陰虛，故手足自溫。以脈緩故知在太陰也。太陰為濕土，熱邪傳之，則濕熱相蒸，故身當發黃。若小便自利，則濕熱有去路，故不發黃也。七八日，病至一候也。暴煩下利，火性奔迫也。脾為土藏，生土者火，火實則脾（土）亦實。故穢腐去，而下利必自止也。）
白話文：
前七味藥材，用一斗水煮，取六升藥汁，去掉沉澱物，再煮取三升，溫熱服用一升，每天三次。
（半夏、旋覆能化解凝結的痰；人參、甘草能扶助耗散的氣。生薑辛散，代赭重降，大棗甘補脾胃。氣降痰消，打嗝自然停止。
以上四節，為太陰濕痰證。）
傷寒脈象浮緩，手足自溫的，屬於太陰。太陰本應發黃，但如果小便利，則不會發黃。到七八天時，即使突然出現煩躁、腹瀉不癒，每天腹瀉十多次，但最終會自然停止，因為脾胃實、穢腐（腐敗物）該排出了。
（太陰脾統攝血藏。脈象浮為陽盛陰虛，脈緩為脾臟的正常脈象。手足為脾所主。脾陽盛陰虛，所以手足自溫。因為脈緩，所以知道在太陰。太陰為濕土，熱邪侵襲，濕熱相蒸，所以身體應發黃。但如果小便利，則濕熱有出路，所以不會發黃。七八天，為病程的一個階段。突然煩躁腹瀉，是火熱迫盛所致。脾為土藏，生土者為火，火實則脾（土）亦實。所以穢腐排出，腹瀉自然會停止。）
傷寒，脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰。太陰者，身當發黃，若小便自利者，不能發黃；至七八日，大便硬者，為陽明病也。
（上半節語，即上文之言，重言之以起下文也。蓋脾與胃為合，更虛更實之府。脾脈浮緩，而小便自利，則津液枯涸。至七八日，濕土成燥土而大便硬。硬則系燥金之府，而屬陽明府也。）
傷寒，其脈微澀（者），本是霍亂，今是傷寒，卻四五日，至陰經上，轉入陰必利，本嘔下利者，不可治也。欲似大便，而反［矢］（失）氣，仍不利者，屬陽明也，便必硬，十三日愈，所以然者，經盡故也。
（傷寒脈微澀，因傷寒未病之前，先病霍亂；霍亂後，先犯熱病，故陰陽俱虛，而脈微澀也。熱病-日傳-經，三日三陽盡，故四五日至陰經也。入陰必利，太陰為濕土，病必白利也。本嘔下利，霍亂之吐利未止也。嘔利久亡津液，更犯熱病，故不可治也。如四五日，傳入陰經，應利而不利，其人若要大便，又不大便，而僅轉矢氣。
白話文：
傷寒，脈搏浮動而緩慢，手腳自然溫暖的，是屬於太陰經受邪。太陰經受邪，身體應該會發黃，如果小便自然通利，就不能發黃；到第七、八日，大便變硬的，是陽明經受邪。
（上半節的意思，就是上文的內容，重複一次作為下文的引子。脾與胃是相合的，都是主運化水穀與精微物質的臟腑。脾脈浮緩，而小便自然通利，表示津液耗竭。到第七、八日，濕土變成燥土，大便就會變硬。大便變硬，表示邪氣轉入主燥金的臟腑，也就是陽明經。）
傷寒，脈搏微弱而澀滯的，原本是霍亂，現在是傷寒，已經過了四、五日，轉入陰經，轉入陰經必定會腹瀉，原本嘔吐腹瀉的，無法治癒。想要大便，卻反而排出氣體，仍然無法腹瀉的，是屬於陽明經受邪，大便一定會變硬，十三日後會痊癒，之所以這樣，是因為經氣已經完全耗盡的緣故。
（傷寒脈搏微弱而澀滯，是因為傷寒發病之前，先得了霍亂；霍亂之後，又犯了熱病，所以陰陽兩經都虛弱，脈搏才會微弱而澀滯。熱病三陽經每三天傳一經，所以四、五日後會傳入陰經。進入陰經後必定會腹瀉，因為太陰經是濕土，病症必定是白色腹瀉。原本嘔吐腹瀉，是因為霍亂的嘔吐腹瀉還沒有停止。嘔吐腹瀉太久會耗盡津液，又犯了熱病，所以無法治癒。如果四、五日後，傳入陰經，本來應該腹瀉卻不腹瀉，病人想要大便，又不能大便，只排出一點氣體。）
矢，同屎。矢氣，屁也。此因邪傳入陰，熱爍太陰津液，而大便燥結也。燥則歸燥金，故屬陽明而便硬也。十三日愈者，六日傳六經，七日陰氣來復，十二日六經盡復，十三日經盡而愈也。不用下劑者，太陰症也。）
下利後，當便硬，硬則能食者愈，今反不能食，到後經中，頗能食，復過一經能食，過之一日當愈［者］，不愈者，不屬陽明也。
（此節，解上文十三日之義。下利者，霍亂下利後也。太陰脾為濕土，惡濕喜燥，是其經性。霍亂下利後，即犯熱病，病屬燥熱，故當便硬。太陰土賴火生，故能食而愈也。反不能食者，霍亂系濕症，霍亂後病熱，脾猶困濕而不食也。後經中，過六日也。復過一經，十二日也。
白話文：
矢同屎，矢氣即是屁。
**這是因為邪氣傳入陰部，陽熱耗損陰部的津液，導致大便乾燥結塊。**而乾燥則歸屬於燥金，因此屬於陽明經，便便自然會變硬。
十三日會康復，這是因為邪氣傳遍六經，在第七天陰氣回歸，第十二天六經完全恢復，第十三天經絡暢通，便會痊癒。
對於不用瀉藥的情況，則是太陰證。
**霍亂下利後，大便會變硬。如果大便硬了，能吃東西就會康復。**如果現在無法進食，在下一輪經絡運行時，就能稍微進食了。再過一輪經絡運行，就能進食了。如果過了這一天還沒有康復，表示不屬於陽明經證。
（這一段解釋上面十三天的意義。霍亂下利者，是指霍亂下痢後。太陰脾為濕土，不喜濕潤，喜愛乾燥，這是它的經絡特性。霍亂下痢後，便會引發熱病，而熱病屬於燥熱，所以大便會變硬。太陰土依賴陽火生長，所以能進食而康復。如果無法進食，表示霍亂屬於濕證，霍亂後熱病發作，脾臟仍被濕氣困擾，所以無法進食。後面一輪經絡運行，是指過六天。再過一輪經絡運行，是指十二天後。）
能食，脾燥能食也。故過一日當愈，十三日愈也。不愈者，脾不燥，故不屬陽明經也。）
傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉為在裡，而反發其汗，津液越出，大便為難，表虛里實，久則譫語。
（傷寒四五日，傳入太陰經之時也。傳入陰經，故脈沉，沉主陰也。喘滿者，脾為胃行其津液者也，脾病不行胃之津液，胃氣壅而上逆，故喘而滿也。沉為在裡，脈沉主陰經在裡之病也，醫發其汗，所以曰反。汗多有傷津液，故脾不潤而大便難，，因發汗，故曰表虛。喘滿便難，故曰裡實。實則（胃亦）燥熱，所以久則譫語也。）
趺陽脈浮而澀，少陰脈如經［也］（者），其病在脾，法當下利。何以知之？若脈浮大者，氣實血虛也。今趺陽脈浮而澀，故知脾氣不足、胃氣虛也。以少陰脈弦而浮才見，此為調脈，故稱如經也。若反滑而數者，故知當［尿］（屎）膿也。
白話文：
如果能吃东西，说明脾脏干燥能消化，所以过一天就会好，十三天就能痊愈。如果没好，说明脾脏不干燥，所以不属于阳明经。
伤寒病发四五天，脉象沉而呼吸急促，沉代表病在里，而反倒出汗，津液外泄，排便困难，表明外虚内实，时间久了就会神志不清。
伤寒病发四五天，是传入了太阴经的时候。传入了阴经，所以脉象沉，沉代表阴经有病。呼吸急促是因为脾脏负责运输胃部的津液，脾脏病变导致胃部的津液无法运输，胃气阻塞上逆，所以呼吸急促。沉代表病在里，脉象沉代表阴经有病，医生让病人出汗，所以说反。出汗过多会损伤津液，所以脾脏不润滑，排便困难，因为出汗，所以说外虚。呼吸急促、排便困难，所以说内实。内实则胃部燥热，所以时间久了就会神志不清。
足阳明脉浮而涩，少阴脉像经脉一样，这种情况病在脾脏，应该用泻下法治疗。怎么知道的？如果脉象浮大，说明气实血虚。现在足阳明脉浮而涩，所以知道脾气不足，胃气虚弱。少阴脉弦而浮才显现，这是调节后的脉象，所以说像经脉一样。如果反而是滑而数的脉象，就说明应该排泄脓液。
（浮澀之脈，乃陰虛之診。少陰腎為元陰之藏．太陰脾乃統血之原經。經者，常也。若少陰脈如常，則病在太陰。太陰陰虛，法當下利也。如下利脈浮大，則為陽脈，屬氣實而血虛。今脈浮澀，澀則不獨脾陰不足，即胃氣亦衰，故脈不大也。所謂少陰脈如常者，蓋其脈軟嫩和柔，端直而長，有時而浮，無亢厲之象，為生氣搏於水經，故為如常也。假令少陰不如常，而脈滑數，滑數為熱。
經曰：其有數者在手。則少陰滑數，乃心火之診。心與小腸為表裡，心主血，血熱妄行，故知尿膿血也。）
本太陽病，醫反下之，因［而］（爾）腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實痛者，桂枝加大黃湯主之。
白話文：
脈象浮而澀，是陰虛的證狀。腎藏著人體的元陰，脾臟是統血的原經。「經」指正常的情況。如果腎脈正常，則病在脾臟。脾陰虛弱，應當用瀉下法治療。如果瀉下後脈象浮大，則是陽脈，屬於氣實血虛。現在脈象浮澀，澀脈不只代表脾陰不足，胃氣也衰弱，因此脈象不大。所謂腎脈正常，是指脈象柔和、細長，偶爾浮起，但沒有亢盛的跡象，這是生氣在腎經中流動，所以像是正常脈象。如果腎脈不正常，脈象滑數，滑數脈主熱證。
經文說：有數脈出現在手上，則腎脈滑數，這是心火旺盛的證狀。心和小腸表裡相通，心主血，血熱妄行，所以會出現血尿膿尿。
如果是太陽病，醫生反覆用瀉下法治療，導致腹滿時痛，屬於脾臟病證，可以用桂枝加芍藥湯治療；腹痛得厲害，可以用桂枝加大黃湯治療。
（本太陽病，本太陽風熱表症也。內未實而下之，傷其脾氣，外邪內陷。因而腹滿時痛者，蓋太陰經入腹，陽邪爍陰，而腹滿痛也。故用桂枝湯，加芍以養脾陰也。大實痛者，陽邪在內，已燥結也。加大黃，瀉（燥）實以救陰也。）
桂枝加芍藥湯
桂枝（三兩），芍藥（六兩），甘草（炙，二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚）
上五味，以水七升，微火煮取三升，去渣，適寒溫，服一升。
（此方，桂枝湯加芍藥三兩也。桂枝湯本養營之劑，加芍，所以健脾血也。）
桂枝加大黃湯
白話文：
本太陽病
本病為太陽病，以風熱表證為主。
內未實而下之，傷其脾氣，外邪內陷。因而腹滿時痛者，蓋太陰經入腹，陽邪爍陰，而腹滿痛也
如果病在初期尚未實熱，卻過度攻下，會損傷脾氣，導致外邪內陷。因此造成腹脹時而疼痛，這是因為太陰經的氣血運行至腹部，陽邪灼傷陰氣所致。
故用桂枝湯，加芍以養脾陰也
故使用桂枝湯，加芍藥以滋養脾臟陰分。
大實痛者，陽邪在內，已燥結也。加大黃，瀉（燥）實以救陰也
如果腹脹疼痛劇烈，表示陽邪已入裡化燥，形成結塊。此時加用大黃，瀉下燥結，以挽救陰氣。
桂枝加芍藥湯
- 桂枝（三兩）
- 芍藥（六兩）
- 甘草（炙，二兩）
- 生薑（三兩）
- 大棗（十二枚）
以上五種藥材，用七升水煎煮，取三升藥液，去除渣滓，溫熱後服用一升。
（此方為桂枝湯加入三兩芍藥。桂枝湯原本是養營血的方劑，加芍藥後，可以健脾補血。）
桂枝加大黃湯
桂枝（三兩），芍藥（三兩），甘草（炙，二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚），大黃（一兩）
上六味，以水七升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。
（太陽下早，陽邪內陷，因而實痛。桂枝湯雖益血止痛，然燥實不去，痛不能止。加大黃，所以瀉其燥實也。）
太陰為病，脈弱，其人續自便利，設當行大黃、芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也。
（太陰為至陰之經，若本來脈弱，其人虛寒可知。即雖病熱而下利，應用大黃芍藥，亦宜減之。蓋脾與胃為合，脾賴胃陽乃能健運。脈弱則胃脾弱，脾氣易傷也。
以上八節，太陰熱病也。）
白話文：
桂枝（三兩），芍藥（三兩），甘草（炙，二兩），生薑（三兩），大棗（十二顆），大黃（一兩）
將以上六味藥材加入七升的水中煮沸，取三升藥汁，濾去渣滓，溫熱後服用一升，每日服用三次。
（太陽經在外感熱邪的初期，陽邪內陷，因此產生實證疼痛。桂枝湯雖能益血止痛，但無法解除燥實，疼痛無法停止。加入大黃，可以瀉去燥實。）
太陰經如果有病，脈搏虛弱，患者有持續腹瀉的狀況，如果要使用大黃、芍藥等瀉藥，應該減少用量，因為患者胃氣虛弱，容易受到影響。
（太陰經是至陰的經脈，如果本來就脈搏虛弱，患者虛寒可知。即使有熱證而腹瀉，使用大黃芍藥等瀉藥，也應該減量。這是因為脾胃相表裡，脾臟要依靠胃陽才能強健。脈搏虛弱就表示胃脾虛弱，脾氣容易受傷。）
以上八節，都是太陰經熱病的治療方法。
趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮［數］（澀）相搏，大便則［難］（硬），其脾為約，麻仁丸主之。
（趺陽主脾胃，脾胃為氣血之原，脾主陰而胃主陽，更虛更實之經也。脈浮則無血，血少則陽盛，故曰胃氣強。小便，津液所化，小便數，則津枯脈澀。澀則脾血不潤，不能為胃行其津液，故大便硬。約者，約束津液，便秘結也。麻仁丸，潤而通之也。）
麻仁丸
麻仁（二升，煮），芍藥（八兩），枳實（八兩），大黃（一斤），厚朴（一斤），杏仁（一斤，熬）
白話文：
趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強盛，澀則小便頻繁，浮澀相併發，則大便困難（硬結）。脾氣被約束，麻仁丸主治。
（趺陽主脾胃，脾胃是氣血的源泉，脾主陰而胃主陽，是虛實交替的經絡。脈浮則無血，血少則陽盛，故曰胃氣強盛。小便，由津液化生，小便頻繁，則津液枯竭，脈絡澀滯。澀則脾血不滋潤，不能為胃輸送津液，故大便硬結。約者，約束津液，便祕結也。麻仁丸，能潤腸通便。）
麻仁丸
麻仁（二升，煮），芍藥（八兩），枳實（八兩），大黃（一斤），厚朴（一斤），杏仁（一斤，熬）
上六味為末，蜜丸桐子大，飲服十丸，日三服。漸加，以和為度。
（枳、樸、大黃，小承氣（也），用之以瀉胃強。麻仁、芍藥，以健脾血，血潤則便調。杏仁以利肺氣，肺與大腸為表裡，肺氣調，則腸潤而便行也。丸者，取其緩下也。
此節，太陰陽結症也。）
無陽陰強，大便硬者，下之，必清穀腹滿。
（無陽則寒，故陰強。陰雖強，無氣化血，故大便硬也。下法所以治陽盛之症，寒而下之，則脾氣不運，故必腹滿而下利清穀也。
此節，太陰陰結症也。）
問曰：脈有陽結、陰結（者），何以別之？答曰：其脈浮而數，能食，不大便者，此為實，名曰陽結也，期十七日當劇；其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結也；期十四日當劇。
白話文：
將上六味藥研磨成粉末，做成蜜丸，大小像桐子一樣，每次服用十丸，一天服用三次。逐漸增加藥量，以身體舒適為度。
如果患者陽氣不足、陰氣過盛，導致大便乾燥，用瀉藥治療，必然會排泄出未消化的食物，腹脹難受。
有人詢問，陽結和陰結的脈象如何區分？答曰：脈搏浮而數，食慾良好，但大便不暢，這是陽氣實證，稱為陽結，一般在十七天後病情會加重。脈搏沉而遲，食慾不佳，身體沉重，大便反而乾燥，這是陰氣實證，稱為陰結，一般在十四天後病情會加重。
（脾為統血之藏，血不潤，則大便閉結。陽結者，火有餘，血不足也。火能化谷，故能食。血不潤腸，故大便閉。脈浮數者，浮無血，數火盛也。火盛故曰實。十七日劇者，陽數九而性速，故不及兩周而劇也。陰結者，血枯而寒也。寒不化谷，故不能食。寒而食少，則大氣虛，故身重。
血枯，故大便難。脈沉遲者，寒而枯澀也。十四日劇者，陰數六而性遲，遲則兩周之後，更俟二日而始劇也。期二九、二六者，陰陽以兩而定，加倍法也。）
脈藹藹如車蓋者，名曰陽結也。脈累累如循長竿者，名曰陰結也。脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微也。脈縈縈如蜘蛛絲者，陽氣衰也。脈綿綿如瀉漆之絕者，亡其血也。
白話文：
脾臟負責統籌血液，如果血液不足以滋潤腸道，就會導致大便乾燥難解。陽結是指體內火氣過旺，血氣不足，火氣雖然能消化食物，但血液不足以滋潤腸道，所以大便仍然困難。脈象浮數，表示血液不足，火氣旺盛，因此感覺身體強壯。十七天發作一次，是因為陽氣屬九，性情急躁，所以不到兩個星期就會發作。陰結是指血液枯竭寒冷，寒氣無法消化食物，因此食慾不佳，導致氣血虛弱，身體沉重。血液枯竭，所以大便困難。脈象沉遲，表示寒氣侵襲，血液枯澀。十四天發作一次，是因為陰氣屬六，性情緩慢，所以要到兩個星期之後，再過兩天才會發作。二十九天或二十六天發作一次，是因為陰陽是以二為單位，是加倍計算的結果。脈象如車蓋一樣蓬鬆，稱為陽結。脈象如沿著長竿一樣綿綿不絕，稱為陰結。脈象如羹湯上的油脂一樣微弱，表示陽氣不足。脈象如蜘蛛絲一樣細弱，表示陽氣衰弱。脈象如瀉漆一樣綿綿不斷，表示血液耗盡。
（車蓋者，士大夫之絹傘也。藹藹如車蓋，脈浮緩、上大而中空也，乃火盛血枯之症，故病陽結。長竿，長竹木也。壘壘如循長竿，脈長遲而勁急也，乃血虛寒滯之診，故病陰結。羹上肥，羹湯上面油脂也。瞥瞥如羹上肥，脈輕浮無根而乍聚乍散也。縈縈如蜘蛛絲，脈柔弱無力而忽來忽去也，故為陽氣衰微之診。
瀉漆者，傾漆於器也。綿綿如瀉漆之絕，脈欲絕不絕、連綿大耎、軟而忽斷，故為亡血之診也。
此二節，因結症而詳辨脈症之陽陰也。）
太陰［症］（證）欲解時，從亥至醜上。
（亥子醜，太陰所為旺之三時也。欲解者，正王則邪（不）勝而解也。）
白話文：
車蓋：古代士大夫用的絲絹雨傘。脈象浮緩、上部寬大而中間空虛，像車蓋一樣，是火氣旺盛、血氣枯竭的症狀，所以稱為「陽結」。長竿：長竹棍或木棍。脈象綿長、遲緩而有力，像沿着長竿巡行一樣，是血虛寒冷、氣血運行不暢的診斷結果，所以稱為「陰結」。羹上肥：羹湯上浮的油脂。脈象輕浮、沒有根基，時而聚集時而散開，像羹湯上的油脂一樣，是陽氣衰弱的診斷。
瀉漆：將漆倒入容器中。脈象細微、綿綿不絕，像瀉漆那樣欲絕又不斷、連綿不斷、鬆軟而時斷時續，是失血的診斷。
這兩節文字，由於病症結聚，所以詳細辨別了脈象中的陽和陰。
太陰症狀（證狀）快要消解時，從亥時到醜時之間。
（亥、子、醜這三個時辰，是太陰當令旺盛的時候。快解是指正氣旺盛，邪氣衰弱而化解。）