《傷寒經解》~ 卷一 (3)

1. 太陽經上篇

欲自解者，必當先煩，（煩）乃有汗而解。何以知之？脈浮，故知汗出解［也］。

（脈浮屬太陽，太陽主表，故症即自解，亦必汗出也。煩者，陽邪鬱蒸也。地氣上為云，鬱蒸，故煩；天氣下為雨，邪解，故有汗也。）

太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。

（此節中風之最重者。中風用桂枝，宜矣。乃服之而反煩不解者何？蓋藥輕不勝病也。舍桂枝而用別藥不可，（仍）服桂枝湯又無益，不得已，而刺風池、風府，稍泄其風，風勢輕而桂枝得令矣。此猶兵家不勝而添救也。風池、風府，太陽經穴，在項上。）

風家表解而不了了者，十二日愈。

（風家表解，外邪已退；不了了者，營血未復也。蓋邪已盡散，十二日經行兩周，營足自愈，不必更用藥也。）

凡服桂枝湯［者］反吐者，其後必吐膿血也。

（桂枝辛甘，本胃所愛，服之反吐，其人素有濕熱矣。濕熱之人，忌用辛甘，更服桂枝，濕溢上吐，吐則熱溢上焦，蒸為敗濁，故有必吐膿血也。）

若酒客病，不可與桂枝湯，得［湯］（之）則嘔，以酒客不喜甘故也。

（酒客，飲酒之人也。其濕熱必盛，雖有中風症，不可與桂枝湯。若酒客服桂枝湯必吐，以桂枝湯味甘，甘能動濕，故酒客所不喜也。此即於上節文義，重引酒客以示禁。）

桂枝本為解肌，若其人脈浮緊、發熱、汗不出者，不可與（之）也。常須識此，勿令誤也。

（已見寒傷營之脈症，即不可復用風傷衛之治法。誤用桂枝湯，則斂寒邪於內，貽禍無窮矣。

以上十六節，太陽中風之傷寒也。）

太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒、體痛、嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。

（太陽病，指前首節之病而言也。或者，未定之詞。蓋病發於陰者，無熱惡寒，寒為陰，陰應不熱。然寒邪客於太陽，太陽本寒標熱，經氣蒸郁，亦有發熱者；有不發熱者，故曰或已發或未發也。必者，定然之詞。寒邪在表，故必惡寒。體痛，氣血因寒，不能濡呴，所以肌肉疼痛也。

嘔逆，寒邪上逆而嘔也。脈緊，寒性緊急，故脈寸尺如絞索而緊也。病名傷寒，病原由感寒也。此承第一節，而別其為太陽病寒，乃寒症之總綱，後凡言傷寒，指此而言也。）

太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。

（此節亦詳言症治，以足上節之義也。頭乃太陽經行之地，寒侵故痛也。發熱，就已蒸熱者而言也。身疼，即體痛。腰者，腎之府；骨節，腎之合。腎屬寒水，寒邪在表，故腎陽不舒而疼痛也。表既受寒，則不勝覆被風而惡風。無汗者，寒閉腠理，而汗不出也。喘者，寒傷皮毛，皮毛乃肺之合，肺寒氣不降，寒氣生濁，呼吸不利也。

白話文：

太陽經上篇

想要自行痊癒，必定先經歷煩躁，煩躁之後才會出汗而痊癒。怎麼知道呢？脈象浮，就知道會出汗而痊癒。 （脈象浮屬於太陽經，太陽經主司人體外表的衛氣，所以症狀會自行痊癒，也必定會出汗。煩躁，是陽邪鬱結蒸騰的表現。地氣上升形成雲，鬱結蒸騰，所以煩躁；天氣下降形成雨，邪氣消除，所以會出汗。）

太陽病，一開始服用桂枝湯，反而煩躁不安沒有好轉的，要先針刺風池、風府穴位，再服用桂枝湯就會痊癒。

（這是中風中最嚴重的情況。中風服用桂枝湯，是正確的。但是服用後反而煩躁不安沒有好轉是什麼原因呢？是因為藥力不足，無法克服病情。放棄桂枝湯改用其他藥物不行，繼續服用桂枝湯也沒有益處，不得已，才針刺風池、風府穴位，稍微泄去風邪，風邪勢力減輕，桂枝湯就能發揮效用了。這就像打仗一樣，不敵對手就需要增援。風池、風府是太陽經的穴位，位於頸後。）

風邪表證痊癒但症狀反覆未盡者，十二天會痊癒。

（風邪表證痊癒，外邪已經退去；症狀反覆未盡，是氣血尚未恢復。因為邪氣已經完全消散，十二天經脈運行兩週，氣血自然會痊癒，不必再用藥。）

凡是服用桂枝湯後反而嘔吐的，之後必定會吐出膿血。

（桂枝性味辛甘，本是胃所喜愛的，服用後反而嘔吐，此人體內本來就有濕熱。濕熱體質的人，忌用辛甘之物，更服用桂枝，濕邪溢出而嘔吐，嘔吐則熱邪上溢於上焦，蒸騰成敗壞的濁氣，所以必定會吐出膿血。）

如果是有飲酒習慣的人生病了，不可服用桂枝湯，服用了就會嘔吐，因為飲酒的人不喜歡甘味。

（飲酒的人，指經常飲酒的人。他們的濕熱必定很盛，即使有中風的症狀，也不能服用桂枝湯。如果飲酒的人服用桂枝湯必定嘔吐，因為桂枝湯味道甘甜，甘味能動化濕邪，所以飲酒的人不喜歡。）

桂枝原本是解肌散寒的藥物，如果患者脈象浮而緊、發熱、不出汗，就不能服用。必須常常記住這一點，不要用錯了。

（已經見到寒邪損傷營氣的脈症，就不能再用治療風邪侵犯衛氣的方法。誤用桂枝湯，就會把寒邪斂藏於內，後患無窮。）

以上這些，都是太陽經中風的傷寒病症。

太陽病，或者已經發熱，或者還沒有發熱，必定惡寒、全身疼痛、嘔逆，脈象陰陽俱緊的，叫做傷寒。

（太陽病，指的是前面提到的疾病。或者，是語氣不肯定的詞語。因為病邪侵犯陰經，沒有發熱而惡寒，寒屬陰，陰經應不發熱。然而寒邪客於太陽經，太陽經本屬寒而標熱，經氣鬱結蒸騰，也會發熱；也有不發熱的，所以說或者已經發熱或者還沒有發熱。必定，是肯定的意思。寒邪在表，所以必定惡寒。全身疼痛，是氣血因為寒邪，不能濡養滋潤，所以肌肉疼痛。嘔逆，是寒邪上逆而嘔吐。脈象緊，寒邪性質緊急，所以脈象寸口皆緊。）

太陽病，頭痛發熱，全身疼痛腰痛，骨節疼痛，惡風，不出汗而喘息的，麻黃湯主治。

（這段也詳細說明症狀和治療，以補充前面內容的意思。頭是太陽經經過的地方，寒邪侵犯所以疼痛。發熱，是已經蒸騰發熱的意思。全身疼痛，就是身體疼痛。腰，是腎的府邸；骨節，是腎的合處。腎屬寒水，寒邪在表，所以腎陽不舒而疼痛。外表已經受寒，就不能抵禦風邪的侵襲而惡風。不出汗，是寒邪閉阻肌膚腠理，汗液不能排出。喘息，是寒邪傷了皮膚毛髮，皮膚毛髮是肺的合處，肺寒氣機不降，寒氣產生濁氣，呼吸不暢。）