《傷寒經解》~ 卷六 (1)

1. 少陰經全篇

少陰之為病，脈微細，但欲寐也。

少陰腎也，左屬水而右屬火。病則火衰脈微，水虛脈細。但欲寐者，陽盡則神昏，陰虛則精倦。故少陰病，不論病之陰陽，皆昏昏欲寐也。經云：腎所生病嗜臥。嗜臥，即欲寐也。此少陰經經病，少陰一篇之總綱也。

少陰病二三日，咽痛者，［熱邪客少陰之絡而］可與甘草湯。不差者，與甘桔湯。

（少陰（病）二三日咽痛者，熱邪客少陰之絡而痛也。甘草甘平而和陰陽，故能除之。不差用甘桔湯，甘不能除，加桔梗，苦以開之也。）

白話文：

少陰的病症，脈象細微，總是昏昏沉沉想睡覺。

少陰指腎臟，左邊屬水，右邊屬火。如果腎臟有病，火氣衰退脈象便會微弱，水液虛弱脈象便會細小。由於陽氣耗盡所以神志昏沉，陰氣虛弱所以精神疲倦。因此少陰病，無論是陰病還是陽病，都會昏昏欲睡。

經絡理論中提到，腎臟發病的人愛睡覺。這裏的「愛睡覺」就是昏昏沉沉想睡覺的意思。這裏所說的少陰病，就是少陰經絡的總綱。

少陰病發病兩三天出現咽喉疼痛的症狀，這是因為熱邪侵犯了少陰經絡的絡脈。此時可以用甘草湯治療。

如果甘草湯治療無效，就可以使用甘桔湯。這是因為甘草（甘味，平性）不能清除熱邪，所以加入桔梗（苦味，開鬱）來疏通氣結。

甘草湯

甘草（二兩）

上一味，以水三升，煮取一升半，去渣，溫服七合，日二服。

（少陰之脈循咽喉，風邪客之，挾陰火而上升，所以痛也。甘草，甘以緩上逆之陰火也。）

甘桔湯

甘草（二兩），桔梗（一兩）

上二味，以水三升，煮取一升半，去渣，分溫再服。

（風為陽邪，客於少陰之絡則痛。甘草，甘以緩其上逆。肺者，腎之標也。桔梗苦開肺氣，肺氣開則下降，陰火無上結之患也。）

少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。

（少陰之脈循咽喉。少陰中風，風為陽邪，陽邪挾陰火上逆，勢必攻咽。腎水亦凝結成痰，上結咽中而痛矣。半夏散及湯，平上炎之陰火，消已結之凝痰也。）

白話文：

甘草湯

甘草（二錢）

以上材料，用三碗水煎煮成一碗半，去除渣滓，溫熱後服用七分，一天服用兩次。

（少陰經的脈絡循行咽喉，風邪侵犯，挾帶陰火上升，所以疼痛。甘草性味甘，可緩和上逆的陰火。）

甘桔湯

甘草（二錢），桔梗（一錢）

以上兩味材料，用三碗水煎煮成一碗半，去除渣滓，分兩次溫熱後服下。

（風為陽邪，侵犯少陰經絡就會疼痛。甘草味甘，可緩和其上逆。肺是腎的外在表現。桔梗味苦，可宣通肺氣，肺氣通暢則下降，陰火就不會上逆積結。）

少陰病，咽中疼痛，服用半夏散及湯為主。

（少陰經脈循行咽喉。少陰中風，風為陽邪，陽邪挾帶陰火上逆，勢必攻犯咽喉。腎水也會凝聚成痰，上結在咽中而疼痛。半夏散及湯，可平息上逆的陰火，消散已經凝結的痰液。）

半夏散及湯

半夏，桂枝，甘草（炙，各等分）

上三味，各別搗篩已，合治之，白飲和服方寸匕，日三服。若不能服散者，以水一升煎七沸，內散兩方寸匕，更煎一二沸，下火，令小冷，少少咽之。（半夏有毒，不當散服）

（此以風邪熱甚，痰上壅而吐者言也。主以桂枝，祛風也。佐以半夏，消痰也。和以甘草，除熱也。三物者，治咽痛之一法也。）

少陰病，咽中傷，生瘡，不能言語，聲不出者，苦酒湯主之。

（咽陰而生瘡，則比痛更甚矣。不能言語者，少陰之脈，入肺絡心，心開竅於舌，心熱，則舌不掉也。聲不出者，腎為聲音之原，肺為聲音之樞；肺屬金，金清則鳴；腎火乘肺，肺熱則聲塞也。苦酒湯，酸以斂，辛以散，寒以潤之也。）

白話文：

半夏散及湯

半夏、桂枝、甘草（烤過的），各等分

將以上三味藥材分別搗碎過篩後混合，用白開水送服，每次方寸匕（約一湯匙），每日三次。如果不能服用藥粉，可以用水一升煮沸七次，加入藥粉兩方寸匕，再煮沸一到兩次，離火後稍微放涼，少量多次地嚥下。（半夏有毒，不可直接服用藥粉）

（適用於外感風邪熱盛，痰液上湧導致嘔吐的情況。主用桂枝驅散風邪，佐用半夏化痰，配用甘草清熱。三味藥合用為治療咽痛的一種方法。）

少陰病，咽中傷，生瘡，不能言語，聲不出者，苦酒湯主之。

（咽喉部位陰虛而生瘡，疼痛會更加劇烈。不能說話，是因為少陰經絡通往肺部和連接心臟，心主導舌頭的開合運動，心熱就會導致舌頭不能活動。聲音發不出，是因為腎臟是聲音的來源，肺臟是聲音的樞紐；肺屬金，金氣清才能通暢聲音；腎火侵犯肺臟，肺熱就會導致聲音嘶啞。苦酒湯酸味能收斂，辛味能疏散，寒性能滋潤。）

苦酒湯

半夏（十四枚），雞子（一枚，去黃）

上二味，著苦酒中，以雞子殼置刀環中，安火上，令三沸，去渣，少少含咽之。不差，更作三服。

（陰火團聚咽中，至生瘡不能言語，聲不出，痰結稠黏，而燥熱猖獗矣。故稠黏者，既與膩膈不宜，而燥熱者復與滋潤有益，故仍以半夏滌痰，雞子潤燥。苦酒即釅醋，醋以斂陰火，火降則陽邪自散，痰消而真陰得救矣。）

少陰中風，（脈）陽微陰浮者，為欲愈。

（中風之脈，本陽浮而滑，陰濡而弱。若轉入少陰陰藏，而脈見陽微陰浮，微則無浮緩之象，而風邪已退。浮則非濡弱之形，而陰虛已滋矣。故為欲愈之診也。

白話文：

苦酒湯

半夏（十四片）、雞蛋（一個，去黃）

以上兩種材料，放入苦酒中，用雞蛋殼放在刀環中，放在火上加熱，煮沸三次，去掉渣滓，少量含著嚥下。若不痊癒，再服三劑。

（陰火團聚在咽喉中，嚴重到長出潰瘍無法說話，聲音出不來，痰液黏稠粘結，且燥熱猖獗。因此稠黏者不宜與油膩的食物一起食用，而燥熱者又與滋潤的食物相宜，所以仍用半夏化痰，雞蛋潤燥。苦酒即濃醋，醋能收斂陰火，火勢下降，陽邪自然消散，痰液消失，而真陰得以救護。）

少陽中風

（脈）浮者為陽氣虛浮，沉者為陰氣凝聚，如果轉為沉浮脈，脈象細微卻不浮緩，說明風邪已退。脈象浮起卻不濡弱，說明陰虛已得滋養。因此這是將要痊癒的徵兆。

以上四節，少陰中風也。）

少陰病，始得之，反發熱脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。

（此太陽直轉少陰之寒症也。太陽主表，表應發熱。今太陽初病不熱，轉入少陰，身反發熱，故曰少陰病，始得之，反發熱也。發熱何以知少陰？脈沉，故屬少陰也。既屬少陰，而又發熱，則仍連及表矣。故用少陰表劑，麻黃附子細辛湯，以發少陰之汗也。）

麻黃附子細辛湯

麻黃（二兩），附子（炮，一枚），細辛（一兩）

白話文：

以上四條，都是少陰中風。

少陰病，一開始得病時，反而發熱，脈沉的，用麻黃附子細辛湯治療。

（這是太陽直接轉化為少陰的寒症。太陽主表，表應當發熱。現在太陽初病沒有發熱，轉入少陰，身體反而發熱，所以說是少陰病，一開始得病時，反而發熱。發熱怎麼知道是少陰？脈沉，所以屬於少陰。既屬少陰，又發熱，那麼仍然關係到表。所以用少陰表劑，麻黃附子細辛湯，發出少陰的汗。）

麻黃附子細辛湯

麻黃（二兩），附子（炮，一枚），細辛（一兩）

上三味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，納辛附，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。

（附子補少陰之真陽，陽回寒自解。細辛散少陰之寒邪，邪去熱自除。太陽者，少陰寒邪之來路。用麻黃者，從其來路而發之也。）

少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗，以二三日無［里症］（證），故微發汗也。

（此承上節而言。上節始得之而身熱脈沉，故用麻黃附子細辛湯，以表少陰之寒。此節得之二三日，邪逗留少陰已久，身熱之外，並無里症，故以前方，去細辛之表劑，加甘草之和中，故曰微發汗。汗乃太陽津液所化，蓋亦從來路以驅之也。）

白話文：

上三種藥材，以一斗水，先煮麻黃，將水煮減兩升，去除上面的泡沫，放入附子，煮取三升水，去掉渣滓，溫服一升，每天服用三次。

（附子補強少陰之真陽，陽氣恢復，寒氣自然解除。細辛散發少陰之寒邪，邪氣去除，熱氣自會消退。太陽經，是少陰寒邪來襲的途徑。使用麻黃，就是順著其來路將它驅散出去。）

少陰病，患病後二、三日，用麻黃附子甘草湯微微發汗，因為二、三日內沒有（裡症），所以微微發汗即可。

（這段接續上段。上段是指剛患病時身熱脈沉，所以使用麻黃附子細辛湯，驅散少陰之寒。這段是指患病後二、三日，邪氣在少陰停留已久，除了身熱以外，並沒有裡症，所以以前方去除細辛的表劑，加上甘草調和中氣，因此稱為微微發汗。汗液是太陽經津液所化，驅散邪氣也從其來路發散出去。）

麻黃附子甘草湯

麻黃（二兩），甘草（二兩），附子（炮，一枚）

上三味，以水七升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內甘附，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。

（二三日，不同始得之時。易細辛以甘草者，甘緩之性，發汗亦微。同附子，則四逆之二，而溫經亦專也。）

少陰病，脈微，不可發汗，亡陽故也；陽已虛，尺脈弱澀者，復不可下之。

（經云：微者，陽氣衰也。少陰病脈微，則陽虛不可發汗，汗多則亡陽也。尺主腎，弱主澀，則陰陽俱衰，故又不可下，下多亡陰也。前二節，脈不微澀者，故曰無里症，而可汗也。）

病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當咽痛而復吐利。

白話文：

麻黃附子甘草湯

麻黃（120 克），甘草（120 克），附子（炮製過，一枚）

以上三味藥材，加入 7 碗水，先將麻黃煮沸 1-2 次，去除浮沫，加入甘草和附子，煮沸後取 3 碗湯液，去除藥渣，溫熱服用 1 碗，每天服用 3 次。

（如果 2-3 日後患者症狀沒有改善，則可以將細辛換成甘草，因為甘草具有緩和作用，發汗效果較弱。同時加入附子，可以補腎陽，溫通經絡。）

少陰病，脈搏微弱，不能發汗，這是因為陽氣衰弱的緣故；陽氣已經虛弱，尺脈微弱而澀滯的人，也不能瀉下。

（《傷寒論》說：脈搏微弱，說明陽氣衰弱。少陰病脈搏微弱，說明陽虛不能發汗，發汗太多就會導致陽氣衰竭。尺脈主腎，脈弱說明腎氣衰弱，脈澀說明氣血不通暢，說明陰陽兩虛，所以也不能瀉下，瀉下太多會導致陰氣衰竭。前兩段提到的，脈搏不微弱、不澀滯的人，說明沒有裏症，可以發汗。）

病人脈搏陰陽兩盛，但是仍然出汗，說明陽氣衰竭，屬於少陰病，會有咽喉腫痛以及嘔吐腹瀉的症狀。

（脈緊為寒，脈陰陽俱緊，寒症也。汗乃心液，熱則沁出皮毛。寒症而汗出，則無陽衛外。而汗沁出皮毛，所以為亡陽也。少陰腎元陽之藏，亡陽故屬少陰。腎絡於咽，腎陽逆於絡故痛。內寒不生土，故吐利也。）

傷寒，脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝，欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽；若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和譫語者，少與調胃承氣湯；若重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。

白話文：

脈搏緊實為寒症，脈搏陰陽都緊更是寒症。汗液是心臟所分泌的津液，熱症時會滲透到皮膚表面。但寒症時出現盜汗，說明陽氣無法保護身體外部。盜汗導致陽氣虛脫，而陽氣是少陰腎中元氣的來源，所以盜汗屬於少陰症。腎經與咽喉相連，腎陽上逆，就會引起咽喉疼痛。寒邪內侵不能溫養臟腑，所以會出現嘔吐腹瀉。

傷寒

脈搏浮大，自發性出汗，小便頻繁，心煩意亂，略感寒意，小腿抽筋，卻使用「桂枝」方劑來治療，這是錯誤的。這種情況伴隨著抽搐、咽喉乾燥、煩躁不安、嘔吐反胃，應使用「甘草乾薑湯」方劑來恢復陽氣。如果抽搐好轉、足部溫暖，再使用「芍藥甘草湯」方劑，小腿就會伸展。如果出現胃氣不和、神志不清，可少量服用「調胃承氣湯」方劑。如果盜汗嚴重，再配合灸法，則使用「四逆湯」方劑治療。

（少陰者，水火之原也。少陰脈浮，則腎經水火俱虛。衛氣出於下焦，腎虛則衛陽不固，而汗自出。腎氣不納而小便數，水不制君火而煩，衛陽虛而惡寒，氣血不呴濡而腳攣急。醫以脈浮惡寒，有似太陽中風，投以桂枝攻其表，故曰誤也。服藥即厥者，蓋陽虛於下為寒厥，陰虛於下為熱厥，厥由於腎也。

腎絡於咽，咽乾煩躁吐逆，皆陰火上逆之症也。甘草乾薑湯，導陰火以歸原，而緩煩躁吐逆也，陽回故厥愈而足溫。更作芍藥甘草湯者，蓋腎經陽欲上厥，由於陰虛不能收也。陽既復原，則斂陰之藥宜亟，故用芍藥甘草湯以補血，而足自伸也。脾與胃為合，胃為燥金，賴濕土以和其燥。

白話文：

少陰證

，是水火之源。少陰脈浮起，則腎經水火都虛弱。衛氣從下焦發出，腎虛則衛陽不固，因此會自汗。腎氣不攝納小便，所以小便次數多，水液不能控制君火，因此煩躁，衛陽虛弱所以怕冷，氣血不得滋潤，因此小腿抽筋。醫者看到脈浮怕冷，就像太陽中風的症狀，用桂枝湯治療它的表證，所以說是錯誤的。服用藥物後就昏厥的，是因為陽氣虛弱在下焦，導致寒厥；陰氣虛弱在下焦，導致熱厥，昏厥都是由於腎臟的緣故。

腎臟與咽喉相連，咽喉乾渴煩躁嘔吐，都是陰火上逆的症狀。甘草乾薑湯，引導陰火歸於原位，緩解煩躁嘔吐的症狀，陽氣迴流，所以昏厥痊癒，腳部溫暖。再使用芍藥甘草湯，是因為腎經陽氣想要上升造成昏厥，是因陰虛不能收斂陽氣所致。陽氣迴歸原位後，斂陰的藥物宜立即使用，所以用芍藥甘草湯補血，小腿自然伸展。脾臟和胃臟相互配合，胃屬燥金，需要濕土來緩和它

若厥後陰虛，則胃燥而不和。燥則火實，故譫語，則芍藥甘草不足以和胃，須少用調胃承氣湯，以治其燥。宜少與之者，以病本屬寒也。若脈浮自汗，惡寒心煩，便數腳攣，醫重發其汗，更用燒針以逼汗，則變症。決不若桂枝之輕，而回陽亦非甘草乾姜能勝任，故當以四逆湯，回其陽矣。

）

甘草乾薑湯

甘草（炙，四兩），乾薑（二兩，炮）

上二味，以水三升，煮取一升五合，去渣，分溫再服。

（炮姜入腎，能導火歸原；甘草甘以緩上逆之陽，和以平吐逆之煩躁也。二味同用，辛甘可以益陽也。）

白話文：

若病人虛寒體質，導致胃火上升，胃部乾燥不和，產生燥熱症狀，出現神志不清的譫語，單靠芍藥甘草不足以調理胃部，需要少量使用承氣湯來治療燥熱。由於病人本質屬寒，所以應當少用承氣湯。如果病人出現脈搏浮弱、自發出汗、怕冷心煩、腹瀉、腳抽筋等症狀，醫生若過度使用發汗的方法，甚至用燒針逼汗，就會導致病症更加嚴重。相比之下，桂枝的溫和效果更好，但回陽的效果不如甘草乾薑，所以應該使用四逆湯來回補陽氣。

甘草乾薑湯：取甘草四兩，炙過；乾薑二兩，炮制。將兩味藥材用三升水煮至一升五合，去渣，溫熱後分兩次服用。

乾薑入腎，可以引導火氣歸位；甘草味甘，可以緩解上逆的陽氣，和緩平息嘔吐煩躁。兩味藥材合用，辛甘之性可以益補陽氣。

芍藥甘草湯

芍藥（四兩），甘草（炙，二兩）

上二味，以水三升，煮取一升半，去渣，分溫再服。

（芍藥味酸，甘草味甘，甘酸益血，血和即柔，所以其腳即伸也。）

少陰（病），下利，白通湯主之。

（少陰，陰藏也。下利，寒盛而陰勝也。故用白通湯，以通其真陽之氣也。）

白通湯

乾薑（一兩），附子（生用，一枚），蔥白（四莖）

上三味，以水三升，煮取一升，去渣，分溫再服。

（乾薑溫中，附子回陽，陽回則水土煖（暖）而寒邪散，寒散而利自止。名曰通者，以蔥白通其真陽也。）

白話文：

芍藥甘草湯

芍藥（四兩），甘草（炙，二兩）

將以上兩味藥材放入三升水中，煮至剩下半生，過濾掉渣滓，分次溫服。

（芍藥味酸，甘草味甘，甘酸能補益氣血，氣血調和就能柔軟，所以腳就會舒展。）

少陰病下利：可使用白通湯來治療。

（少陰：陰氣藏伏。下利：寒氣盛而陰氣過盛。因此採用白通湯，以通暢人體真正的陽氣。）

白通湯

乾薑（一兩），附子（生用，一枚），蔥白（四莖）

將以上三味藥材放入三升水中，煮至剩下半生，過濾掉渣滓，分次溫服。

（乾薑溫暖中焦，附子回陽，陽氣回歸則水土溫暖，寒邪消散，寒邪消散，腹瀉自然就會停止。之所以稱為通，是因為蔥白能通暢人體真正的陽氣。）

少陰病，下利，脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯，脈暴出者死，微續者生。

（脈微，少陰本脈也。今但言微，微則無鼓動之力，似有若無，而真陽虛矣，故下利也。與白通湯，通其真陽也。服湯利仍不止，反厥逆無脈，乾嘔煩者，陰寒之極，與陽藥拒格，致真陽厥逆也。白通加豬膽汁，則先其所因，而伏其所主，使陽藥依附自伸，自無格拒之患矣。

服湯，即服白通湯加豬膽汁也。脈暴出者，借姜附之溫，脈雖托出而已離根也。虛陽無根，故仍主死。脈微續者，真陽漸復，生機漸長，陽生以漸，故主生也。）

白話文：

如果病人是少陰病，出現腹瀉，脈搏微弱，可以用白通湯治療。如果腹瀉不止，出現四肢厥逆無脈，乾嘔煩躁等症狀，則可以用白通加豬膽汁湯治療。服用白通加豬膽汁湯後，如果脈搏突然跳出，則預示死亡，如果脈搏微弱但逐漸恢復，則預示存活。

白通加豬膽汁湯

乾薑（一兩），附子（生用，一枚），蔥白（四莖），人尿（五合），豬膽汁（一合）

以上三味，以水三升，煮取一升，去渣，內人尿、膽汁，令和相得，分溫再服。若無膽汁亦可。

（白通湯，回陽藥也。然陰寒之症，反多拒格之虞，加人尿、膽汁，熱因寒用，逆者從之也。陰寒之（味），獨取人尿膽汁者何哉？蓋厥逆無脈，腎陽挾肝木以上升，人尿鹹入腎，膽汁苦入肝，亦同氣相求之意也。無膽汁亦可者，以少陰症宜味鹹入腎為主也。）

少陰病，下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。［其脈即出者愈。］

白話文：

白通加豬膽汁湯

材料：

• 薑（1兩）
• 附子（生用，1枚）
• 蔥白（4根）
• 人尿（5合）
• 豬膽汁（1合）

做法： 將薑、附子、蔥白放入水中煮沸3升，煮至剩1升，過濾渣滓。加入人尿和豬膽汁，攪拌均勻，溫熱後服用。若沒有豬膽汁，也可以不加。

功效： （白通湯是一種回陽藥。但是，對於陰寒症狀，反而容易出現排斥的情況，因此加入人尿和膽汁，以熱治寒，用相反的方法來治療。為什麼對於陰寒症狀，特別採用人尿和豬膽汁呢？這是因為厥逆症狀沒有脈搏，腎陽挾帶肝木向上升，人尿鹹味能入腎，而膽汁苦味能入肝，所以具有同氣相求的意義。如果沒有豬膽汁，也可以使用，因為少陰症狀宜用鹹味入腎來調理。）

主治： 少陰病，腹瀉排出清水狀大便，身體內部寒冷而外部發熱，手腳冰冷，脈搏細弱幾不可見，身體反而不覺得發冷，患者面色紅赤，可能伴有腹痛、乾嘔、咽喉疼痛，或腹瀉停止後脈搏仍然不出。[可使用通脈四逆湯來治療。][如果脈搏出現，即為痊癒。]

（下利清穀，手足厥冷，脈微欲絕而裡寒者，陰甚於內也。身反不惡寒，面赤色而外熱者，陽氣格於外也。陰陽不相通，所以逆亂而為諸症。利止，即欲罷也。脈不出，陽未復也。夫脈者，氣血之道路。血，陰也，非陽不行。姜附辛熱，助陽也。甘草甘平，益氣也。湯本四逆而分兩殊，通脈加蔥之謂也。

上節同一脈微，同一下利厥逆嘔吐，所異者，發熱面赤咽腹之痛與不痛耳。乃一加尿、膽而脈暴出者死，一與通脈四逆而脈即出者愈。此其故，不可不思也。上節少陰病，先與白通湯，不但利不止，反致厥逆無脈，乾嘔而煩。一切陽藥，先已拒格不入，何由通脈外出，此南陽不得已，有熱因寒用之法也。

白話文：

（下痢清稀，手腳冰冷，脈搏微弱欲絕，同時有內寒症狀的，是體內的陰氣過盛。身體反而不畏寒，面部發紅而有外熱症狀的，是陽氣阻滯在外導致的。陰陽無法相通，所以相互對抗而產生各種症狀。痢疾停止了，脈搏微弱的症狀就減輕了。脈搏不出，說明陽氣尚未恢復。脈搏是氣血運行的道路。血液屬於陰，沒有陽氣就不能運行。生薑和附子辛熱，可以助陽。甘草甘平，可以益氣。湯藥的組方雖然是「四逆湯」，但用途卻截然不同，加入蔥白就是通脈的用途。

上一節提到的脈微，以及下痢、厥逆、嘔吐等症狀都是一樣的，不同的是有發熱、面赤、咽喉疼痛和腹痛與否。一方加了尿和牛膽後，脈搏突然顯現，但病人會死亡；一方使用了通脈四逆湯，脈搏很快顯現，病人會痊癒。其中的道理，不可不仔細思考。上一節提到少陰病，一開始使用白通湯，不僅痢疾沒有停止，反而出現了厥逆、無脈、乾嘔煩躁等症狀。所有的溫陽藥物，本來就因為體內有寒被阻隔在外而無法進入，怎麼可能通脈而出？這是張仲景不得已而為之，採取「因寒用熱」的方法。

因思其人，陽藥格拒不得入，內之陰寒已極，症復厥逆無脈，外之陽氣又無，則其陽不在內不在外，駸駸乎一線幾絕矣。爾時引陽，助彼回春，雖曰脈續，其實復也。復元陽於無有之鄉，銖積寸累而漸起，設暴不亦和盤托出，毫無蘊蓄耶！故暴出主死。若裡寒外熱，反不惡寒，面色帶赤，雖有下利、厥、嘔、痛種種寒症，而其陽尚在體中，且其人陰至格陽於外，雖外之為熱屬假，陽猶未至立散，內之真陽有根。

其陽既內非盡出，外不立亡，所以一招即至，爾時飲以通脈四逆，招其外亡之陽返於舊舍，雖曰即出，猶云歸也。不瞬息而神即守元，故曰愈也。兩條前後對看，生死同參，方可入南陽之室矣。）

白話文：

由於考慮到患者的情況，陽性的藥物無法進入體內，體內的陰寒之氣極盛，病症發作時，脈搏微弱乃至消失，體外也無陽氣，那麼患者的陽氣既不在內，也不在外，危在旦夕。此時應該引導陽氣，幫助患者恢復生機，雖然脈搏尚存，但實際上是複蘇了。在虛無之地恢復元陽，一點一滴地積累，逐漸康復，如果突然大量發作，就不會有所積蓄了！所以突然發作是死亡的徵兆。如果內部寒冷，外部炎熱，反而不畏寒，面色微紅，雖然有腹瀉、厥逆、嘔吐、疼痛等各種寒症，但其陽氣仍在體內，而且患者的陰氣極盛，將陽氣阻隔在外，雖然外表的熱屬虛假之象，但真正的陽氣尚未完全消散，體內的元陽有根基。

其陽既內非盡出，外不立亡，所以一招即至，爾時飲以通脈四逆，招其外亡之陽返於舊舍，雖曰即出，猶雲歸也。不瞬息而神即守元，故曰愈也。兩條前後對看，生死同參，方可入南陽之室矣。）

通脈四逆湯

甘草（二兩），乾薑（四五兩），附子（生用，一大枚），蔥白（四莖）

上四味，以水三升，煮取一升二合，去渣，分溫再服。（其脈即出者愈。）面色赤者，加蔥九莖；腹中痛，去蔥加芍藥二兩；嘔者，加生薑二兩；咽痛者，去芍加桔梗一兩；利止脈不出者，去桔梗加人參二兩。（病皆與方相應者，乃服之）

（乾薑、附子、甘草，甘溫成大熱，以回其陽，陽回而陰寒自祛。加蔥白者，蔥能通陰陽，無捍格之虞也。面色赤，陽格甚也。加蔥九莖，通陽氣也。腹痛，脾陰虛也。去蔥，走表也；加芍，益陰也。嘔者，氣上逆也。加姜，通能止逆也。咽痛，氣結也。去芍，性斂也。加桔梗，苦能開也。利止脈不出，元氣虛也。加參，補元也；去桔梗，惡其開也。）

白話文：

通脈四逆湯

配方：

• 甘草（二兩）
• 乾薑（四到五兩）
• 附子（生用，一大枚）
• 蔥白（四莖）

煮法：

以上四味藥材，加入水三升煎煮，取一升二合（約600毫升）藥液，去渣，分溫服下。（脈像恢復正常後即可停止服用。）

加減法：

• 面色發赤者，增加蔥白為九莖。
• 腹中疼痛者，去掉蔥白，加入芍藥二兩。 *嘔吐者，加入生薑二兩。
• 咽喉疼痛者，去掉芍藥，加入桔梗一兩。
• 大小便通暢，脈象仍不出現者，去掉桔梗，加入人參二兩。（上述症狀與藥方對應者，纔可服用。）

藥理分析：

乾薑、附子、甘草，性味甘溫，發揮溫熱作用，有助於恢復陽氣，驅散陰寒。加入蔥白，有助於通調陰陽，避免藥性相駁。

面色發赤，表示陽氣過盛，因此增加蔥白為九莖，以通利陽氣。腹痛，表示脾陰不足，去掉蔥白，以避免散熱傷陰，加入芍藥以滋陰。嘔吐，表示氣機上逆，加入生薑以通順氣機，止逆。

咽喉疼痛，表示氣機鬱結，去掉芍藥，避免藥性收斂，加入桔梗，以苦寒之性疏通氣結。大小便通暢，脈象仍不出現，表示元氣虛弱，去掉桔梗，避免藥性耗散，加入人參以補益元氣。

脈浮而遲，表熱裡寒，下利清穀者，四逆湯主之。

（脈浮而遲，浮則真陽有外格之虞機，故表熱；遲則真陽少生動之氣，故里寒也。寒甚利清穀，四逆湯以回陽也。）

少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。

（少陰病，不必諸症具，但脈沉，則內陰寒矣，宜急溫以四逆，回陽以祛寒也。）

少陰病，吐利，手足［厥］（逆）冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。

（少陰者，真陽之原也。少陰寒甚，則肝木少陽和之氣，而克脾土矣，故上逆而吐，下行而利也。手足，脾主之。脾受克，則不能行氣於四肢，故手足厥冷也。煩躁欲死者，陰盛格陽，而擾亂不寧也。吳茱萸湯主之，補氣扶元，以降陰火也。）

白話文：

脈浮而遲 脈搏浮起而緩慢，表示身體表面發熱，體內卻感到寒冷，大便清稀，適用四逆湯治療。

少陰病，脈沉者 少陰病症，脈搏沉伏，表示體內陰氣加重，應立即溫補身體，使用四逆湯調理。

少陰病，吐利，手足冰冷，煩躁欲死 少陰病症，出現嘔吐、腹瀉，手腳冰冷，煩躁不安，有死亡徵兆，適用吳茱萸湯治療。因為少陰為真陽之源，寒氣過盛，會導致肝氣剋制脾氣，導致嘔吐、腹瀉。手腳冰冷是脾氣不足，無法溫暖四肢所致。煩躁不安則是陰氣過盛，擾亂陽氣所引起。吳茱萸湯具有補氣扶元、降陰火的功效。

少陰病，下利，脈微澀，嘔而汗出，必數更衣，反少者，當（溫）其上，灸之。

（微，陽虛也；澀，血少也。嘔者，土寒而水逆也。汗出，陽虛不能衛外，陰弱不能內守也。更衣，古人大便必更衣也。反少者，陽虛則氣下墜，血少所以勤努責而多空坐也。上，謂頂上百會穴。灸之，陽虛宜溫。血又少又難溫，故灸百會，升舉其陽，陽升而不迫陰，陰自調和凝靜也。）

少陰病，吐利，（手足）不逆冷，反發熱者，不死，脈不至者，灸少陰七壯。

（少陰傷寒，寒則火不能生土，故上吐下利。吐利，則真陽有外亡之虞。手足，諸陽之本。手足不逆冷而身熱，內之真陽有根，即脈伏不至，決非死症。灸少陰七壯者，用火溫經，即陽回而脈自至也。少陰，應湧泉穴。）

白話文：

如果患了少陰病，出現腹瀉、脈搏微弱且澀、嘔吐並伴隨出汗，而且頻繁地換衣服，表示陽氣虛弱，應該溫暖頭頂，用艾灸治療。如果少陰病出現嘔吐腹瀉，手腳冰冷卻反覆發熱，則不致命，但如果脈搏摸不到，就應該在湧泉穴灸七壯。

少陰病，脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲愈也，雖煩下利，必自愈。

（少陰始病脈緊，緊為寒，而手足逆厥冷，寒盛陽虛也。至七八日，病傳一候矣。忽自下利，蓋陰寒內盛，必下泄也。自利之後，脈忽變微，微則陽虛，手足應冷。如手足反溫，緊脈反去，則脈微者，乃邪氣向衰之兆，而真陽內復之徵也。陽復則邪散，故為欲愈也。即利雖未止，而見心煩，煩乃火症，陰寒病而見火症，故可以決其愈也，必愈也。

以上十四節，少陰經傷寒症也。）

少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。

白話文：

如果一個人患了少陰病，脈搏緊緊的，持續了七八天，突然開始腹瀉，脈搏變得微弱，手腳卻反而變暖，原本緊緊的脈搏也變得鬆弛，這表示病症快要好了，雖然仍然腹瀉且感到煩躁，但一定會自行痊癒。

如果一個人患了少陰病，發病一两天，嘴巴裡沒什麼味道，但背部卻感到寒冷，就应该用艾灸治疗，可以用附子湯來治療。

（少陰病，得之一二日，病未久也。口中和，不燥不渴也。背者，胸中之府。其背惡寒者，胸中有濕，則陽無從受氣以衛其背，背獨惡寒而他處不惡也。灸之以火，所以扶陽也。陽附於背也。附子湯主之，所以溫中而散濕也。灸何穴，應任脈關元。）

附子湯

附子（二枚），人參（二兩），白朮（四兩），白茯（三兩），白芍（三兩）

上五味，以泉水八升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。

（附子散寒，白茯利水。然而氣不王（旺），則寒不去，用人參以補氣。土不健，則濕不行，用白朮以燥脾。但脾乃統血之藏，血不濡則脾不健，用白芍以養血也。）

白話文：

少陰病發病一兩天，病程尚短。患者口氣平和，不乾燥也不口渴。背部是胸腔臟腑的屏障，如果背部怕冷，說明胸腔內有濕氣，陽氣無法透過氣血滋養背部，導致背部獨自怕冷，其他部位則不畏寒。用艾灸的方式，可以扶助陽氣，讓陽氣到達背部。服用附子湯，可以溫暖胸腔，去除濕氣。灸治時，應選擇任脈上的關元穴。

附子湯方劑：附子兩枚、人參兩兩、白朮四兩、白茯苓三兩、白芍三兩。將上述五味藥材，用八升泉水煮至三升，去除藥渣，溫服一升，每日服用三次。

附子散寒，白茯苓利水。然而，如果體內陽氣不足，則寒氣無法去除，因此用人參補氣。如果脾胃虛弱，濕氣無法排出，則用白朮燥脾。但脾臟是統血之處，血氣不足，脾胃就無法健壯，因此用白芍養血。

少陰病，身疼痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。

（脾主肌肉四肢，脾為濕土，少陰寒濕，則火不生土，故肌肉痛而手足寒。腎主骨，寒濕流於關節，故痛。脈沉，沉主水也。附子湯，溫中燥濕，以通水道也。）

少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。若咳者，加五味子半升、細辛（一兩）、乾薑［各］一兩；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍藥，加乾薑二兩；若嘔者，去附子，加生薑足前成半斤

白話文：

少陰病體內濕寒

身體痠痛，手腳冰冷，骨頭關節疼痛，脈搏沉弱，可以用附子湯來治療。

（脾臟支配肌肉和四肢，脾屬濕土，少陰虛寒，火氣無法生養脾土，所以肌肉痠痛，手腳也會冰冷。腎臟掌管骨骼，寒濕之氣流竄到關節，就會疼痛。脈沉，脈位在深層，代表水氣過盛。附子湯可以溫暖中焦，袪除濕氣，暢通水路。）

少陰病演變成濕邪

如果少陰病兩三天沒有好轉，到四五天時，會出現腹痛、小便困難、四肢沉重痠痛、拉肚子的情況，表示體內有水氣，病人可能會咳嗽、小便變少、拉肚子或嘔吐，可以用真武湯來治療。

如果病人咳嗽，可以加入五味子半升、細辛一兩、乾薑一兩；如果小便變少，去掉茯苓；如果拉肚子，去掉芍藥，加入乾薑二兩；如果嘔吐，去掉附子，加入生薑到半斤的量。

（腹痛，小便不利，陰寒內甚，濕勝而水不行也。四肢沉重疼痛，寒濕內滲，又復外薄也。自下利者，濕既甚，而水不行，則與谷不分清，故曰此為有水氣也。或有諸症，大約水性氾濫，無所不之之故也。真武湯，北方司水之神，以之名湯，義取主水。然陰寒甚而水氾濫，由陽困弱而土不能制伏也。

故用白朮、白茯，燥土勝濕；芍藥、附子，健脾助陽；生薑通陽，則水有制而陰寒退，陽得和而濕氣祛矣。咳者，寒水搏肺也。五味保肺，乾薑、細辛散寒行濕，故加之。小便利，白茯利水，故去之。下利者，陰寒勝也。芍性收，故去之。姜性溫，故加之。嘔者，氣逆濁升也。

白話文：

腹痛，小便不通暢，陰寒在體內嚴重，濕氣盛行，水液不能正常運行。四肢沉重疼痛，寒濕之氣滲入內部，又從外部侵襲而來。從下方腹瀉的，濕氣過盛，水液運行不暢，混濁不清，所以叫做有水氣。或有各種症狀，總的來說，是因為水性氾濫，沒有什麼地方不去的緣故。

真武湯，北方掌管水之神，以它來命名湯藥，喻指主治水氣。但是陰寒嚴重而水氣氾濫，是因為陽氣虛弱，不能控制水氣。

所以用白朮、白茯苓乾燥水氣；芍藥、附子壯盛脾胃，協助陽氣；生薑通暢陽氣，那麼水氣就能受到約束，陰寒消退，陽氣調和，濕氣消除。咳喘的，是寒水侵襲肺臟所致。五味子保護肺臟，乾薑、細辛散寒除濕，所以加用。小便通暢的，白茯苓利水，所以去掉。腹瀉的，陰寒過盛。芍藥性收斂，所以去掉。生薑性溫，所以加用。嘔吐的，氣逆濁氣上升所致。

附子壯熱，故去之。生薑止逆，故加之也。）

少陰病，欲吐不吐，心煩但欲寐，五六日，自利而渴者，屬少陰也，虛故引水自救；若小便色白者，少陰病形悉具，小便白者，以下焦（虛）有寒，不能制水，故令色白也。

（少陰為寒水之藏。少陰病寒濕，則土亦寒而淖。欲吐不吐，白利慾寐，皆脾不健運，而水泛神昏也。水泛於中，則水道不通，不能制火，故心煩而渴也。屬少陰者，屬少陰寒濕症也。虛故引水自救者，腎虛水泛，則濕礙水道而煩渴，渴故飲水自救也。腎與膀胱為表裡，少陰病濕，故小便亦色白也。濕則寒，故曰下焦有寒，不能制水，故令色白也。）

白話文：

附子發熱，因此去掉它。生薑止嘔，因此加入它。

少陽病，想吐又吐不出來，心中煩悶只想要睡覺，五六天之後，自己發熱又口渴，這是少陽病的症狀，虛弱所以藉由喝水來救自己；如果小便的顏色是白色，少陽的病況已經全部出現，小便白色，這是因為下焦(虛)冷，不能控制水分，所以才會呈現白色。

（少陽為寒水所藏。少陽病寒濕，則脾臟也寒而虛弱。想吐又吐不出來，腹瀉呈白色，想要昏睡，都是因為脾臟功能不健全，水分氾濫神志昏沉所致。水分氾濫在體內，則水道不通，不能控制火氣，所以才會心煩口渴。屬少陽者，屬少陽寒濕症。虛弱所以藉由喝水來救自己，是腎虛水分氾濫，濕氣阻礙水道而感到煩渴，口渴所以喝水來救自己。腎臟與膀胱表裡相通，少陽病濕氣重，所以小便的顏色也會呈現白色。濕氣重的話就會有寒氣，所以說下焦有寒，不能控制水分，所以才會呈現白色。）

少陰病，飲食入口則吐，心下溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，［急］（當）溫之，宜四逆湯。

（少陰病，飲食入口則吐者，宿食不消也。心下，胃口也。溫溫欲吐，復不能吐者，胃口寒也。故始得病，則手足寒，胃乃陽氣之原也。脈弦遲者，遲為寒，寒則食鬱土中，肝欲升不能升，而脈弦矣。內有宿食，故曰胸中實。不可下，當吐者，寒為陰，陰可吐不可下也。若膈上有寒乾嘔，則非食積實滯，少陰陽虛之症，吐之則陽亡，而不可吐矣。

宜急溫以四逆，以散其寒飲也。）

白話文：

少陰病症，吃東西就吐，胸口悶悶想吐，卻又吐不出來，剛開始發病時，手腳冰冷，脈象弦細而慢，這是胸中積食，不能瀉藥，需要催吐。如果膈膜上積寒，乾嘔不止，則不能催吐，應該趕快溫暖身體，服用四逆湯。

病發熱頭痛，脈反沉，若不差，身疼痛，當救其里，［宜］四逆湯（方）。

（頭痛發熱，表症也。脈應浮而反沉，沉屬陰，則表症應差。若病不差而身疼痛，則屬寒濕，濕在少陰，流及膀胱，所以頭痛身熱也。濕痹之脈本沉，宜四逆湯，里溫而濕行也。）

少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。

（脾為濕土而統血，腎為寒水而主閉藏。寒濕在少陰，則腎失閉藏。故脾血不統，而下利腥穢也。桃花湯主之，溫腎以澀脾土也。）

桃花湯

乾薑（一兩），粳米（一升），赤石脂（一斤，半全，半末）

白話文：

如果病人發熱頭痛，脈象卻沉伏，病情沒有好轉，而且身體疼痛，就要救治內裏，應該服用四逆湯。

如果少陰病症出現下痢帶膿血，可以用桃花湯治療。

桃花湯的藥方是：乾薑一兩，粳米一升，赤石脂一斤，其中一半打碎，一半研成粉末。

上三味，以水七升，煮米令熟，去渣，溫服七合。內赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。

（乾薑辛溫入腎，粳米甘平入脾。赤石脂重澀入腸，半末半全，全取其氣，則不餬口可服；末用其質，則能戀腸止脫也。）

少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。

（少陰病則腎寒。二三日至四五日腹痛，腎寒不生土，土寒而腹痛也。寒不化氣，故小便不利。水不利則濕並大腸，故下利不止。脾寒血不統，便膿血也。故用桃花湯溫澀其脾腎也。）

傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬。服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。復［利］不止者，當利其小便。

白話文：

將上列三味藥材，用七升水煮米飯至熟，去除米渣，溫熱服食七合。另取赤石脂粉末一寸匕，每日服食三次。如果一次服食就痊癒，則不再服用。

（乾薑性辛溫，入腎經；粳米性甘平，入脾經；赤石脂性重澀，入腸經。將赤石脂一半磨成粉末，一半保留原狀，完整保留其藥氣，則服食後不會塞住喉嚨；粉末則運用其藥性，可以停留腸道止瀉。）

少陰病患者，發病二三日到四五日，出現腹痛、小便不利、下痢不止、排泄物帶有膿血的症狀，可用桃花湯治療。

（少陰病屬於腎寒。發病二三日到四五日出現腹痛，是因為腎寒無法生化脾土，脾土虛寒導致腹痛。寒氣無法化為氣，所以小便不利。小便不暢則水濕停留在腸道，導致下痢不止。脾寒則血不統，所以排泄物帶有膿血。因此使用桃花湯溫暖澀收脾腎。）

傷寒患者服食湯藥後，下痢不止，心下痞硬。服食瀉心湯後，又用其他藥物瀉下，依然下痢不止，醫生用理中湯治療，下痢症狀改善許多。理中湯調理中焦，而下痢症狀屬於下焦失調，因此使用赤石脂禹餘糧湯治療。如果下痢症狀依然持續，則應利其小便。

（傷寒服湯藥，下利不止者，服藥不對病。寒濕傳入少陰腎，腎主二便，利不止也。心下痞硬，寒濕則腸不運也。投瀉心湯，瀉心湯寒，故不能愈病也。復以他藥下之，痞屬陰，下非其法也。與之理中，利益甚者，少陰腎惡燥；理中，理中焦寒濕之方。下焦寒濕利則惡燥，故益甚也。

主以赤石脂禹餘糧湯，澀以止利，熱以祛寒也。利仍不止，濕未除也。當利其小便，小便利，則濕行而愈也。）

赤石脂禹餘糧湯

赤石脂（一斤，碎），禹餘糧（一斤，碎）

上二味，以水六升，煮取三升，去渣，分溫三服。

白話文：

病人患傷寒，服用湯藥後一直拉肚子，說明藥物不對症。這是因為寒濕入侵了少陰腎，腎臟主宰大小便，所以才會不停地拉肚子。另外，心下痞硬，也是寒濕阻礙腸道運化的表現。用瀉心湯來治療，瀉心湯性寒，因此無法治癒疾病。再用其他藥物瀉下，也不合適，因為痞屬於陰，瀉下不是正確的方法。應該服用理中湯，理中湯能調理中焦寒濕，效果顯著。因為下焦寒濕導致拉肚子，而理中湯能溫燥，所以效果特別好。

主要的治療方法是用赤石脂湯，赤石脂能澀腸止瀉，同時也能溫熱祛寒。如果拉肚子仍然不止，說明寒濕尚未清除，應該利尿，小便暢通，濕氣才能排出體外，疾病才能痊癒。

（赤石脂性溫味澀，禹餘糧性熱味甘，溫熱可以祛寒，甘澀可以平濕，濕平寒祛，利自止矣。）

少陰負趺陽者，為順也。

（少陰，寒水之藏。腎陽虛則病寒濕。少陰負趺陽者，少陰脈衰，趺陽脈盛也。陽者，胃脘之陽。趺陽盛，則胃氣有權，腎陽有根。陽盛則寒濕易愈，故為愈也。

以上十節，少陰寒濕症也。）

少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。

（熱病傳少陰五六日，今二三日以上得之，陰虛火盛，傳入迅速也。陽不歸於陰，火邪並於心，故不臥而煩也。黃連阿膠湯，所以清熱而滋陰也。）

白話文：

赤石脂性溫味澀，禹餘糧性熱味甘，溫熱可以祛寒，甘澀可以平濕，濕平寒祛，利自止矣。

少陰負趺陽者，為順也。

少陰，寒水之藏。腎陽虛則病寒濕。少陰負趺陽者，少陰脈衰，趺陽脈盛也。陽者，胃脘之陽。趺陽盛，則胃氣有權，腎陽有根。陽盛則寒濕易愈，故為愈也。

以上十節，少陰寒濕症也。

少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。

熱病傳少陰五六日，今二三日以上得之，陰虛火盛，傳入迅速也。陽不歸於陰，火邪並於心，故不臥而煩也。黃連阿膠湯，所以清熱而滋陰也。

黃連阿膠湯

黃連（四兩），黃芩（一兩），芍藥（三兩），阿膠（三兩），雞子黃（二枚）

上五味，以水五升，先煮三味取二升，去渣，內膠烊，令小汗，內雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。

（黃連、黃芩，所以清火；白芍、阿膠，所以滋陰；雞子黃入血分而清煩熱。血潤火清，而心煩不臥自止也。）

少陰病，下利，咽痛，胸滿，心煩［者］，豬膚湯主之。

（少陰，水火之藏，水虛則火盛矣。下利者，傳化失常，火性迅速也。咽痛者，火客少陰之經而痛也。胸痛者，少陰經其支者注胸中，熱氣壅而滿也。煩者，心為火，火併於心而煩也。傷寒湯，壯水以制火也。）

白話文：

黃連阿膠湯

黃連（4 兩），黃芩（1 兩），芍藥（3 兩），阿膠（3 兩），雞子黃（2 枚）

以上五味，加入水 5 升，先煮黃連、黃芩、芍藥，取 2 升水，去除渣滓，加入阿膠融化，稍微汗一下，加入雞子黃，攪拌均勻，溫服 7 合，一天三次。（黃連、黃芩用來清火；白芍、阿膠用來滋陰；雞子黃入血分而清煩熱。血潤火清，心煩失眠自然會好。）

少陰病，下利，咽痛，胸滿，心煩的人，適合服用豬膚湯。

（少陰，是水火之藏，水虛則火盛。下利者，傳化失常，火性迅速。咽痛者，火客少陰之經而痛。胸痛者，少陰經其支者注胸中，熱氣壅而滿。煩者，心為火，火併於心而煩。傷寒湯，壯水以制火。）

豬膚湯

豬膚（一斤）

上一味，以水一斗，煮取五升，去渣，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和相得，溫分六服。

（豬，水獸也，取其膚作湯。膚，革外薄皮，色黑入腎，潤燥之品也。蓋熱耗陰液，腎水泛而失開合之機，故下利胸滿。一切苦寒，概不用者，以腎惡燥。味苦者能堅，堅則必燥也。佐以粉蜜，培土和金，金不以下利介意，然利亦少陰燥利耳。所以除燥潤水，水制火，則咽愈；腎能合，則利止也。）

少陰病，脈細沉數，病為在裡，不可發汗。

（少陰，水藏也。脈細則無水，沉主陰分也。脈數則有火，陰分有火無水，故為病在裡，不可發汗也。）

白話文：

豬膚湯

豬皮（一斤）

以上材料，加水一斗（約10磅），煮取五升（約5磅），去除渣滓，加入白蜜一升（約10盎司），白粉五合（約100克），熬煮出香味，將它們混合均勻，溫服，分六次服用。

（豬屬於水獸，取其皮來製成湯。豬皮是皮革外層的薄皮，呈黑色，入腎，有滋潤乾燥的作用。因熱會耗損陰液，腎水過多而不受控制，因此出現腹瀉和胸悶。對於所有苦寒的藥物，都不可以使用，因為腎臟怕乾燥。苦味藥物能堅固，而堅固必定會乾燥。加入蜂蜜，可以滋養土（脾胃）和調和金（肺），金不致於因腹瀉而受影響，而腹瀉只是少陰燥性引起的腹瀉。所以消除乾燥並滋潤水，水能克火，則咽喉就不會痛了；腎能控制開合，腹瀉就能止住了。）

少陰病，脈搏細小沉穩有力，病在體內，不可發汗。

（少陰，是指腎臟。脈搏細小說明腎中缺水，沉主陰分。脈搏有力說明有火，陰分中有火又有水，所以病在體內，不可發汗。）

少陰病，咳而下利譫語者，被火氣劫故也。小便必難，以強責少陰汗也。

（脈細沉數，不可發汗，如強出汗，汗出則血愈虛，火愈盛。火乘肺則咳，火下注則利，火盛則胃燥而譫語。被火氣劫故者，言咳利譫語，總被火氣劫奪陰津之故耳。陰津被截，故小便必難。蓋少陰主二便，因強責汗傷津液也。）

少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出（者），是名下厥上竭，為難治。

（陰虛於下，則為熱厥。但厥無汗，陰虛熱厥也。強發其汗，必動血者，汗乃血化，陰虛無汗而強發之，汗藥上升，助火炎上，故必動血也。從口鼻出者，脾胃血也。脾竅於口，胃絡絡鼻。從目出者，肝血也。肝竅於目也。下厥上竭者，腎位下，腎水枯則熱深於內而厥，故曰下厥。口鼻目位上，血出於上，故曰上竭。陰虛而又奪血，所以難治也。）

白話文：

少陰病症，只有手腳冰冷而沒有出汗，卻強行發汗，必定會動血。無法預測血液會從哪個部位排出，可能是從口鼻，也可能是從眼睛。這種情況稱為「下厥上竭」，很難治療。

原因是：下焦陰虛導致熱厥。只有熱厥而沒有出汗，說明陰虛火旺。強行發汗會導致血液流動，因為汗液是由血液轉化而來。陰虛且無汗，卻強行發汗，汗液會上升，助長火勢，從而導致血液流動。如果血液從口鼻流出，說明是脾胃之血；如果從眼睛流出，說明是肝血。腎位於下焦，腎水枯竭則熱氣深藏於內，導致厥症，所以稱為「下厥」。口鼻目位於上焦，血液從上焦流出，稱為「上竭」。由於陰虛且損失血液，所以很難治療。

少陰脈弱而澀，弱者微煩，澀者厥逆。

（弱澀為陰虛火盛之診。陰弱不能制火，故煩。澀則陽有餘，熱深於內，故厥逆也。）

少陰，八九日，一身［及］手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。

（陰寒之症，喜其有熱，熱則陽復，寒邪自退。陽熱之症，畏其有熱，熱邪不減，陰津愈竭。少陰病八九日，則陰氣當復，乃反一身及手足盡熱，熱邪在表。表乃膀胱經行之地，膀胱為太陽，陽盛則血妄行，所以必便血也。）

少陰病，下利便膿血者，可刺。

（少陰燥熱，則下利燥熱膿血。可刺者，刺幽門穴，以瀉少陰衝脈之熱也。穴在巨闕兩旁各五分，陷中者中，刺應五分。）

白話文：

少陰脈弱而澀

少陰脈如果虛弱而澀滯，虛弱的人會有些煩躁，而澀滯的人會出現厥逆。

（弱澀為陰虛火盛之診。陰弱不能制火，故煩。澀則陽有餘，熱深於內，故厥逆也。）

（虛弱與澀滯是陰虛火盛的診斷。陰虛不能抑制火氣，因此會煩躁。澀滯則是陽氣過剩，熱邪深入內部，因此會出現厥逆症狀。）

少陰，八九日，一身［及］手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。

（少陰病，到了八九天，全身和手腳都發熱的人，是因為熱邪在膀胱，必然會出現便血。）

（陰寒之症，喜其有熱，熱則陽復，寒邪自退。陽熱之症，畏其有熱，熱邪不減，陰津愈竭。少陰病八九日，則陰氣當復，乃反一身及手足盡熱，熱邪在表。表乃膀胱經行之地，膀胱為太陽，陽盛則血妄行，所以必便血也。）

（陰寒證喜歡有熱氣，因為熱氣可以恢復陽氣，寒邪自然退去。陽熱證害怕有熱氣，因為熱邪不減，陰液就會耗盡。少陰病到八九天，陰氣應該恢復，卻反而全身和手腳發熱，說明熱邪在體表。體表是膀胱經循行的地方，膀胱屬於太陽經，陽氣過盛則血氣妄行，因此必然會便血。）

少陰病，下利便膿血者，可刺。

（少陰病，出現便膿血的，可以針刺。可刺的穴位是幽門穴，用以瀉除少陰衝脈的熱氣。此穴位於巨闕穴兩側各五分，凹陷的部分就是穴位所在，針刺深度應為五分。）

少陰病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，宜大承氣湯。

（少陰病二三日，病初得也。口燥咽乾者，腎水枯而燥熱盛也。急下以大承氣湯，燥土以救真陰也。）

少陰病，六七日，腹脹，不大便者，急下之，宜大承氣湯。

（六七日，應陰復之時。腹脹不大便者，胃實而有燥屎也。急下以大承氣湯，瀉土以救水也。）

少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，［急］（可）下之，宜大承氣湯。

（少陰病，自利清水者，燥屎結於中，旁流清水也。色純青者，青為木色，肝乃木藏，肝不散精，木色見也。心下，胃口也。燥邪結胃，所以痛也。口乾燥者，水竭火炎也。急下以大承氣湯，瀉土以救水也。

白話文：

少陰病

初起兩三天，口乾舌燥，應立即瀉下，使用「大承氣湯」。

起病六、七天，肚子脹，大便不通，應立即瀉下，使用「大承氣湯」。

少陰病，自動腹瀉清水，顏色純青，心窩必定疼痛，口乾舌燥，可以考慮瀉下，使用「大承氣湯」。

以上十一節，少陰熱病也。）

少陰病，下利，六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。

（少陰病下利，病濕也，濕勝則濡瀉也。六七日，一候也。濕熱乘肺，故咳。濕搏脾藏，故嘔。濕蓄則水道不通，故渴而心煩也。不得眠者，濕熱勝則胃不和而臥不安也。豬苓湯，利濕清熱，以益陰也。）

少陰病四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之。

（陰虛於下，則為熱厥。四逆者，手足厥逆也。咳者，陰火乘肺也。悸者，水氣乘心也。小便不利，氣化不及州都，水不行也。腹中痛，陰虛而陽亦虛也。泄利下重，氣滯於下也。四逆散主之，養陰通滯也。）

白話文：

以上十一節，皆為少陰熱病。

少陰病患者拉肚子，六七天後，咳嗽嘔吐、口渴，心煩睡不着，適用「豬苓湯」。

（少陰病腹瀉，是因為濕氣作祟，濕氣過盛就會導致泄瀉。六七天，是一個時辰。濕熱之氣侵襲肺部，所以會咳嗽。濕氣阻滯脾臟，所以會嘔吐。濕氣積聚，水道不通，所以會口渴心煩。睡不着是因為濕熱過盛，胃部不和，難以入眠。「豬苓湯」利濕清熱，以滋陰。）

少陰病四肢逆冷，患者可能出現咳嗽、心跳加快、小便不利、腹部疼痛、腹瀉下墜等症狀，適用「四逆散」。

（下焦陰虛，則會出現熱厥。四逆是指手腳逆冷。咳嗽是陰火侵襲肺部所致。心跳加快是水氣侵襲心臟所致。小便不利是氣化不足，導致水液無法運行。腹部疼痛是陰虛陽虛所致。腹瀉下墜是氣滯於下部所致。「四逆散」可以養陰通滯。）

四逆散

甘草（炙），枳實（炙），柴胡，芍藥（各十分）

上四味，搗篩，白飲和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、乾薑各五分，並主下利。悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚。泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去渣，以散三方寸匕內湯中，煮取一升半，溫再服。

（芍藥、甘草，補血以行氣於陰。柴胡、枳實，升陽散滯，以行氣於陽。陰陽相接，則厥愈也。咳加五味、乾薑，（遵）導陰火也。並主下利，溫腎也。悸加桂枝，伐腎邪也。小便不利，加茯苓，利水也。腹痛加附子，扶陽也。泄利下重，加薤白，通滯氣也。

白話文：

四逆散

甘草（烤過的）、枳實（烤過的）、柴胡、芍藥（各 10 分）

將上述四味藥材研磨過篩，以白開水沖服，每次一湯匙，每天服用三次。咳嗽者，加入五味子、乾薑，各五分；並可治療腹瀉。心悸者，加入桂枝五分；小便不順者，加入茯苓五分；腹中疼痛者，加入附子一顆。腹瀉、下墜嚴重者，先取水五升，煮薤白三升，煮到剩三升，去除渣滓，加入研磨後的藥材三湯匙，再煮成一升半，溫熱後服用。

（芍藥、甘草，補血以促進陰分氣血運行。柴胡、枳實，升陽散滯，以促進陽分氣血運行。陰陽相接，病症自然會痊癒。咳嗽加入五味、乾薑，引導陰火。並可治療腹瀉，溫暖腎臟。心悸加入桂枝，驅除腎臟邪氣。小便不順，加入茯苓，利尿。腹痛加入附子，扶助陽氣。腹瀉、下墜嚴重，加入薤白，疏通滯氣。）

以上二節，少陰濕熱症也。）

少陰病，惡寒而蜷，時自煩，欲去衣被者，可治。

（陽直陰曲。蜷，曲臥也。少陰病，惡寒而蜷，寒症也。自煩欲去衣被，寒病而見（現）陽症也，故可治也。）

少陰病，下利，若利自止，惡寒而蜷臥，手足溫者，可治。

（下利惡寒而蜷臥，寒症也。利能自止，少陰真陽猶能翕合也。手足，諸陽之本，溫則陽存，所以可治也。）

少陰病，惡寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。

（少陰下利惡寒身蜷，內外陰寒盛矣。手足，諸陽之本，逆冷則真陽已絕，故為不治。）

少陰病，吐利躁煩，四逆者死。

（由吐利而躁煩，陰陽離脫而擾亂也。加之四逆，真陽絕矣。不死何待？此與茱萸湯症，只從躁煩四逆先後上辨，一則陰中尚現陽神，一則陽盡惟存陰魄耳。）

白話文：

以上兩條，都是少陰濕熱證。）

少陰病，惡寒蜷臥，有時自行煩躁不安，想要脫去衣被的，可以醫治。

（陽氣正盛，陰氣衰弱。蜷臥，指曲身臥著。少陰病，惡寒蜷臥，是寒症。自感煩躁不安，想要脫去衣被，寒症而出現陽症，所以可以醫治。）

少陰病，腹瀉，如果腹瀉自止，惡寒蜷臥，手足溫暖的，可以醫治。

（腹瀉惡寒蜷臥，是寒症。腹瀉能自止，說明少陰真陽還能收斂。手足，是諸陽的根源，溫暖就表示陽氣存在，所以可以醫治。）

少陰病，惡寒蜷臥且腹瀉，手足冰冷的，不能醫治。

（少陰腹瀉惡寒蜷臥，說明內外陰寒嚴重了。手足，是諸陽的根源，冰冷就表示真陽已經絕了，所以不能醫治。）

少陰病，嘔吐腹瀉煩躁不安，四逆的，會死亡。

（由於嘔吐腹瀉而煩躁不安，陰陽離脫而混亂。加上四逆，真陽已絕。不死亡，還能期待什麼？這種情況與茱萸湯證的差別，只在於煩躁不安、四逆的先後順序：前者陰中還有陽氣存在，後者陽氣盡失，只有陰氣存在。）

少陰病，四逆惡寒而身蜷，脈不至，不煩而躁者，死。

（四逆、惡寒、身蜷，陽虛極矣。脈者，血之府。脈不至，陰亦亡也。不煩而躁者，無陽故不煩，陰盛故擾亂也。所以主死也。）

少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者，死。

（少陰病下利，則陰亡於下矣。頭眩者，陰亡於下，火炎於上也。至於時時自冒，則火炎於上者，無寧時矣，不死何待？蓋陽回利止則生，陰盡利止則仍死也。）

少陰病，脈沉微細，但欲寐，汗出不煩，自欲吐，至五六日自利，復煩躁不得臥寐者，死。

（少陰病，微脈沉細，不獨陽衰，而陰亦枯，故欲臥汗出不煩。陰陽俱虛，則濁火上逆，故噁心嘔吐。濁火升則清陽下滯，故自利也。煩躁者，吐利傷其陰陽，陽亡則躁，陰亡則煩也。不能臥寐，陽不歸陰，陰陽分離，所以死也。）

白話文：

少陰病

**證狀：**畏寒、身體蜷縮、脈搏微弱，沒有發燒但煩躁不安。 **預後：**死亡。

**註解：**四逆、畏寒、蜷縮，表示陽氣極度虛弱。脈搏微弱，表示陰氣也已經虛弱。沒有發燒但煩躁，表示沒有陽氣所以不發燒，陰氣旺盛所以煩躁。因此預後不佳。

少陰病

**證狀：**腹瀉停止，但是頭暈目眩，時常自己發作。 **預後：**死亡。

**註解：**少陰病出現腹瀉，表示陰氣已經從下方流失。頭暈目眩，表示陰氣從下方流失，火氣上升到上方。至於時常自己發作，表示火氣上升到上方，沒有休息的時候。不死還有什麼好等待的？陽氣回復腹瀉停止則會生還，陰氣耗盡腹瀉停止則會死亡。

少陰病

**證狀：**脈搏沉微細弱，只想睡覺，出汗不發燒，想嘔吐，到了五六天腹瀉，又煩躁不安無法入睡。 **預後：**死亡。

**註解：**少陰病，微脈沉細，不僅陽氣衰弱，陰氣也枯竭，所以想睡覺、出汗不發燒。陰陽氣虛，濁火上升，所以噁心嘔吐。濁火上升，清陽下降滯留，所以腹瀉。煩躁不安，表示嘔吐腹瀉傷及陰陽氣血，陽氣虛弱則煩躁，陰氣虛弱則煩躁。無法入睡，表示陽氣無法歸陰，陰陽分離，因此預後不佳。

少陰病六七日，息高者，死。

（少陰病七日，乃應陰復之時，反能呼不能吸而息高者，以少陰亡於下，太陰氣促於上也。蓋腎為氣原，氣為息本，息不及腎。）

少陰病欲解時，從子至寅上。

（子、醜、寅三時辰乃少陰旺時，少陰病將得旺氣而解。）

白話文：

少陰病持續六至七天，呼吸急促的人，會死亡。

（少陰病到第七天，應該陰氣恢復，但如果反而是能呼氣不能吸氣，而且呼吸急促，是因為少陰陽氣在下面消失，太陰陰氣在上面促迫導致。腎是氣的來源，氣是呼吸的根本，呼吸不及於腎。）

古代文字

少陰病欲解時，從子至寅上。

少陰病快要好轉的時候，從子時到寅時（凌晨11點到早上5點）。

（子時、醜時、寅時三個時辰是少陰氣最旺的時候，少陰病將會得到旺氣而好轉。）