《傷寒經解》~ 卷一 (4)

1. 太陽經上篇

麻黃湯，發太陽之寒邪，以降上逆之氣也。）

麻黃湯

麻黃（去節，三兩），桂枝（三兩），甘草（炙，二兩），杏仁（去皮尖，七十）

上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升，去［查］（渣），溫服八合，覆取微似汗，不須歠粥，余如桂枝法將息。

（麻黃髮汗最猛，故以桂枝監之，甘草和之。杏仁者，潤下以主喘逆也。不須粥者，麻黃湯氣味俱厚，不須谷（氣）以助藥力也。如桂枝將息，禁忌如桂枝湯也。）

脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯。

（脈浮，則病（在）太陽；可發汗者，無汗症也。雖無體痛、脈緊、喘嘔劇症，然無汗，可汗，亦主以麻黃湯也。）

脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。

（無汗之症，不但脈浮為在表，可發汗，即脈浮而數者，數雖火脈，仍系寒症。太陽標氣蒸鬱而數耳，故仍主以麻黃湯也。）

太陽病，脈浮緊，無汗發熱，身疼痛，八九日不解，表［症］（證）仍在，此當發其汗［麻黃湯主之］服藥已微除，其人發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解［也］所以然者，陽氣重故也，（麻黃湯主之）。

（脈緊、無汗、發熱、身疼，太陽寒症也。在太陽八九日，不傳不解，故曰表症仍在，可發汗也，主以麻黃湯，發其汗也。服藥已，即服過麻黃湯也；微除，表症微除也。發煩目瞑者，因服麻黃辛溫之劑，寒邪解而胃腸復也。胃熱故煩。瞑，閉目也。陽明熱甚，畏陽炎，故瞑也。

劇者必衄，陽明上挾鼻孔，熱則鼻血妄行。衄乃解者，胃腸所至，寒邪自散也。陽氣重者，言發煩、目瞑、鼻衄，所以然之故，因服辛溫之劑，胃經陽氣，復之太重耳。南陽恐人誤投藥劑，故申明之。坊本「麻黃湯主之」，在「陽氣重故也」下，今正之。）

太陽病，脈浮緊、發熱、身無汗、自衄者，愈。

（脈浮緊、無汗、身熱，寒症也。自衄者，陽明胃熱，則鼻血妄行也。胃陽所至，寒邪自散，故曰愈，不可更服藥也。）

傷寒，發汗（已）解，半日許復煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯。

（傷寒發汗，服麻黃湯以發之也。解，寒邪解也。半日許，既解而過半日也。復，重複也。汗後不謹，重感風邪，復又煩熱。脈轉浮數，數為虛，故可更發汗之法。用桂枝湯，蓋寒邪發汗已解，新邪僅感虛風，惟桂枝湯固營，庶與風邪相當也。）

若脈和，其人大煩，目重，臉［肉］（內）際黃者，此為欲解也。

（脈和為有胃氣，黃色為土色，陽盛則煩，陽明為目下綱，陽盛則重，蓋以陰寒之病，而現胃陽充盛之症，故為欲解也。）

問曰：病有戰而汗出，因得解者，何也？答曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出也。其人本虛，是以發戰，以脈浮，故汗出而解也。

白話文：

太陽經上篇

麻黃湯能驅散太陽經的寒邪，並能消除由下往上逆的氣。

麻黃湯的組成：

麻黃（去節，三兩）、桂枝（三兩）、炙甘草（二兩）、杏仁（去皮尖，七十粒）

將以上四味藥材，用九升水先煎煮麻黃，煎至剩下七升，去掉浮沫，再加入其他藥材，繼續煎煮至剩下二升，濾去藥渣，溫服八合，蓋好被子微微出汗即可，不必喝粥，其他休養方面遵照桂枝湯的服用方法。

（麻黃發汗力最強，因此用桂枝來調節，用甘草來緩和。杏仁的作用是潤下，以治療喘息和氣逆。不用喝粥是因為麻黃湯氣味濃厚，不需要用食物的能量來幫助藥力發揮。休養方面和桂枝湯一樣，禁忌事項也相同。）

脈象浮的病人，病在表證，可以發汗，宜用麻黃湯。

（脈象浮，表示病在太陽經；可以發汗，是指沒有出汗的症狀。即使沒有身體疼痛、脈象緊、喘息嘔吐等嚴重症狀，但只要不出汗，可以發汗，也應該服用麻黃湯。）

脈象浮而數的病人，可以發汗，宜用麻黄湯。

（不出汗的症狀，不只是脈象浮表示病在表證，可以發汗；即使脈象浮而數，雖然數脈是火熱的脈象，但仍然是寒症。這是因為太陽經的氣機鬱滯而導致脈象數，所以仍然應該服用麻黃湯。）

太陽病，脈象浮緊，無汗發熱，身體疼痛，八九天不痊癒，表證仍然存在，這就應該發汗，宜用麻黃湯。服藥後症狀略微減輕，病人感到煩躁、閉目，嚴重者還會流鼻血，流鼻血後症狀就會減輕。這是因為陽氣過盛的緣故。（宜用麻黃湯）

（脈象緊、無汗、發熱、身體疼痛，這是太陽經寒症。在太陽經病症八九天，沒有傳變也沒有痊癒，所以說表證仍然存在，可以發汗，宜用麻黃湯來發汗。服藥後，指的是服用過麻黃湯後；略微減輕，指的是表證略微減輕。煩躁、閉目，是因為服用麻黃這種辛溫的藥物，寒邪消除後，胃腸功能恢復，胃熱所以煩躁，閉目是指眼睛閉上。陽明經熱盛，怕光，所以閉目。

嚴重者必然流鼻血，陽明經之熱邪上犯鼻竅，熱則鼻血妄行。流鼻血後症狀就會減輕，這是因為胃腸功能恢復，寒邪自然消散。陽氣過盛是指出現煩躁、閉目、鼻出血的原因，是因為服用辛溫藥物後，胃經陽氣恢復過盛。南陽（指作者或某醫家）擔心有人誤用藥物，所以特別說明。坊本「麻黃湯主之」在「陽氣重故也」之下，今已改正。）

太陽病，脈象浮緊、發熱、身體無汗、自行流鼻血的病人，會痊癒。

（脈象浮緊、無汗、發熱，是寒症。自行流鼻血，是因為陽明經胃熱，則鼻血妄行。胃陽機能恢復，寒邪自然消散，所以會痊癒，不需要再服用藥物。）

傷寒，發汗後症狀減輕，過了半天左右又感到煩躁，脈象浮數的病人，可以再次發汗，宜用桂枝湯。

（傷寒發汗，是用麻黃湯來發汗。減輕，是指寒邪消除。過了半天左右，是指症狀減輕後過了半天。又，是指重複。發汗後沒有注意保養，再次受寒邪侵襲，又感到煩熱。脈象轉為浮數，數脈為虛象，所以可以再次發汗。使用桂枝湯，是因為寒邪已經發汗消除，新的邪氣只是感受了虛風，只有桂枝湯可以固護營衛，才能與風邪相對抗。）

如果脈象平和，病人感到非常煩躁，眼睛沉重，臉色發黃，這是快要痊癒的徵兆。

（脈象平和表示有胃氣，黃色是土色，陽氣盛則煩躁，陽明經主管眼睛下方，陽氣盛則眼睛沉重。這是陰寒的疾病，卻出現胃陽充盛的症狀，所以這是快要痊癒的徵兆。）

問：有些病人發抖並出汗，因而痊癒，這是為什麼？答：脈象浮而緊，按壓時反而感覺空虛，這是因為本體虛弱，所以會發抖並出汗。病人本體虛弱，所以發抖，因為脈象浮，所以出汗而痊癒。