《傷寒經解》~ 卷七 (1)

1. 厥陰經全篇

厥陰之為病，消渴，氣上［沖］（撞）心，心［下］（中）疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔。下之，利不止。

（足厥陰肝木，為藏血之藏，病則血不藏也。而木枯生火，火爍津液，故飲水多而不能止渴也。氣上衝心者，木病授氣於心，故木升而上衝也。心下，胃口也。肝經挾胃貫膈，木邪乘胃，胃火鬱而疼熱也。食氣入胃，散精於肝，肝病不能散精，脾胃雖飢，而肝不欲食也。蛔蟲，胃脘之蟲。

不欲食而強食之，則木邪上逆，蛔亦不安而吐也。下之，則肝木清氣下陷，故泄利不止也。此厥陰經經病，一篇之總綱也。）

傷寒一二日至四五日，［而］厥者必發熱。前熱者後必厥，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。

白話文：

厥陰經出現病症，會口渴、氣息上逆衝撞心臟、心窩灼熱疼痛、飢餓但不思飲食，吃了就會吐出蛔蟲。即使腹瀉，也不會停止。

（足厥陰肝經屬木，具有儲藏血液的作用，病症時會出現血不凝滯的情況。肝木屬性偏枯就會生火，火氣會耗損津液，所以會飲水過多但無法止渴。氣息上逆衝撞心臟，是因肝經受損將氣息傳遞到心臟，導致肝氣上升而衝撞心臟。心窩，指的是胃口處。肝經緊鄰胃臟貫穿橫膈膜，肝氣邪熱乘虛侵犯胃臟，導致胃火鬱積而產生灼熱疼痛。飲食精氣進入胃臟，再將精華散佈至肝臟，但肝臟受損無法散佈精華，因此即使脾胃飢餓，肝臟也不願意攝取食物。蛔蟲是胃脘中的寄生蟲。

強迫自己進食，會導致肝氣邪熱上逆，蛔蟲也會因為不安而嘔吐出來。如果行瀉下療法，會使肝木清氣下陷，導致腹瀉不止。這是厥陰經的經絡病症，也是整段文章的總綱。）

傷寒發病後一兩天到四五天，如果出現厥證，必定會發燒。先發燒的，後來必定厥冷，厥證嚴重者發燒也嚴重，厥證輕微者發燒也輕微。厥證應當使用瀉下療法，但如果誤用發汗療法，必然會導致口脣損傷糜爛發紅。

（厥者，陰虛不能接陽，陰陽氣不相接而四肢逆冷也。厥必發熱者，陰虛人必陽盛身熱也。前熱後必厥者，陽盛者必陰虛不能接陽而厥也。陽之盛不盛，由於陰之虛不虛。故曰：厥深熱亦深，厥微熱亦微也。厥應下之，陽盛陰虛，下之乃愈，越人法也。不下而汗，所以曰反。汗劑助風熱上攻厥陰之脈環唇，故赤爛而傷也。）

傷寒先厥後發熱，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。發熱無汗，而利必自止。若不止，必便膿血；便膿血者，其喉不痹。

（先厥後發熱，陰虛者，陽必盛也。下利乃脾病，陽盛則火能生土，故利自止。汗乃心液，汗出，陽邪通心，心液不斂也。汗出則心液傷而心火炎，結於咽故痛而成喉痹。痹者，閉也。發熱無汗，而利自止，陽盛，火生土而利止也。若不止，則陽太盛矣，故血熱妄行而便膿血。膿血既下，則火亦下泄，不復上結，故其喉不痹也。）

白話文：

厥氣是指陰虛不足以接納陽氣，導致陰陽氣機不通暢，四肢出現冰冷的現象。如果厥氣伴隨發熱，那是因為陰虛的人陽氣旺盛，身體發熱。若先發熱後出現厥氣，則是因為陽氣過盛，陰虛無法接納陽氣，導致厥氣。陽氣的盛衰與陰氣的虛實息息相關，因此厥氣的程度和發熱的程度也息息相關。治療厥氣應該採取瀉下方法，因為陽盛陰虛，瀉下可以幫助恢復平衡。

傷寒初期出現厥氣後發熱，且腹瀉自行停止，卻反覆出汗，喉嚨疼痛，這是由於喉嚨被寒邪所痹阻。發熱但不流汗，腹瀉自行停止，如果腹瀉沒有停止，就會出現膿血便。出現膿血便則喉嚨不會被寒邪痹阻。

傷寒初期出現厥氣後發熱，是因為陰虛導致陽氣旺盛。腹瀉是脾胃虛弱的表現，陽氣旺盛則火能生土，所以腹瀉自行停止。出汗是心氣虛弱的表現，出汗則陽邪入侵心臟，心液無法收斂。出汗會損傷心液，導致心火旺盛，阻塞咽喉，引起疼痛，形成喉痹。喉痹就是咽喉被寒邪阻塞。發熱但不流汗，腹瀉自行停止，是因為陽氣旺盛，火能生土，所以腹瀉停止。如果腹瀉沒有停止，則陽氣過盛，導致血熱妄行，出現膿血便。膿血下泄後，心火也會隨之下泄，不再阻塞咽喉，因此喉嚨不會被寒邪痹阻。

傷寒熱少厥微，指頭寒，默默不欲食，煩躁。數日，小便利，色白者，此熱除也，欲得食，其病為愈。若厥而嘔，胸脅煩滿者，其後必便血。

（邪在厥陰，本輕者，則熱與厥俱微，故但指頭冷，而不至於逆冷也。然木邪乘土，自不能食。雖曰煩躁，較邪重者原不同，乃因循至於數日。小便利，則火有去路。正氣復而熱除，故能食而愈也。若嘔厥而煩滿者，厥陰之邪本重，上逆而嘔，內壅而煩滿，則陽邪偏盛，肝經血熱，必至便血也。此節分兩截看，始瞭然也。）

厥陰中風，脈微浮［者］為欲愈，不浮為未愈。

（中風之脈，本陽浮而滑，陰濡而弱。今脈微浮而不滑，則陽邪已退，故為欲愈，以浮乃木之性也。不浮，則風邪不達表，故為未愈。

白話文：

天氣轉涼時，如果身發熱者，手指冰冷，神志不清，不想吃東西，煩躁不安，經過幾天後，尿液量少且顏色為白色，表示熱症已經消除，想吃東西，病情將會好轉。 如果發高燒又嘔吐，胸口以及兩側肋骨感到脹痛，之後一定會便血。

（邪氣存在於厥陰（肝經），病情較輕者，則熱症和厥症都輕微，因此只會有手指冰冷，不會出現手腳冰冷的情況。然而木邪（肝陽）乘土（脾胃），自然不想吃東西。雖然說煩躁不安，但是跟病情嚴重的人不一樣，慢慢治療到好幾天。如果尿液量少，表示身體的火氣有出路了。正氣恢復，熱症消除，所以能吃東西並且好轉。但是如果發高燒又嘔吐，並且胸口感到脹痛，厥陰之邪本來就比較嚴重，內臟往上逆流而嘔吐，內部壅塞而胸脅煩滿，表示陽邪過於盛行，肝經熱血，一定會便血。這一節分為兩段講述，纔能夠清楚明白。）

厥陰（肝經）中風，脈象微弱而浮動，是將要好的徵兆；不浮動表示還沒好。

（中風的脈象，原本陽脈浮動而滑利，陰脈濡濕而虛弱。現在脈象微弱而浮動，而不是滑利，表示陽邪已經退去，所以將要好了，因為浮動是木頭的特性。不浮動，表示風邪沒有到達體表，所以還沒好。

以上四節，厥陰中風症也。）

下利脈大者，虛也，以［其］強下之故也。設脈大浮革，因而腸鳴者，屬當歸四逆湯［主之］。

（脈大則中空，故曰虛也。陰者，中之守，下多亡陰。強下之，則陰不守中，所以中空而脈大也。設脈大而兼浮革，浮則有表無里，革則水火相息，因而腸鳴，則為厥陰血枯虛寒之症。蓋木氣得寒氣，邪正相薄而腸鳴也。故屬當歸四逆湯，養血以祛寒。）

當歸四逆湯

當歸（三兩），桂枝（三兩），芍藥（三兩），甘草（二兩），細辛（二兩），通草（二兩），大棗（十二枚）

白話文：

以上四個症狀，屬於厥陰中風。

如果下體排便過多且脈搏很強，這是虛弱的表現，因為強行排出所致。如果脈搏強而又浮而硬，並伴隨腸鳴，則應用當歸四逆湯來治療。

（脈搏強表示中氣不足，因此被稱為虛弱。陰指的是維持中氣的力量，過多的排泄導致陰氣虧損。強行排出使得陰氣無法保持中氣，導致中氣不足和脈搏強大。如果脈搏強又浮而硬，浮表示表面有問題而裡面無虛，硬意味著水和火的力量相互牴觸，從而引起腸鳴，這是厥陰血虧和虛寒的表現。這表明木氣受到寒氣的影響，正邪之氣相互削弱導致腸鳴，故應用當歸四逆湯來滋補血液以驅寒。）

當歸四逆湯的配方是：

當歸（三兩）、桂枝（三兩）、芍藥（三兩）、甘草（二兩）、細辛（二兩）、通草（二兩）、大棗（十二枚）。

上七味，以水八升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。

（肝藏血，血虛則脈大。當歸、白芍，和血養營；細辛、桂枝，辛溫平肝；甘草、大棗，甘味入脾，脾為血原，原潤血足；通草通血脈，兼利小便，而主下利也。）

手足厥寒，脈細欲絕（者），當歸四逆湯主之。

（厥陰血虛，則陰陽不接，而手足厥寒，脈細則少陰細而至於欲絕，不但少濡潤之氣，並乏充實陽下之象矣。當歸四逆湯，養血散寒，厥自止，脈自充也。）

若其人［素］（內）有久寒者，（宜）當歸四逆加吳萸生薑湯［主之］

白話文：

上方：以上七味藥材，加水八升，煮沸後取三升，去渣，趁溫熱時服一升，每天服用三次。

（肝藏血，血虛則脈象浮大。當歸、芍藥，調和氣血滋養營血；細辛、桂枝，辛溫之性平降肝氣；甘草、大棗，甘潤之味入脾，脾為生血之源，源頭充足血脈自然豐盈；通草利尿通血脈，兼通利小便，也能緩解下痢。）

手足厥寒，脈細欲絕（者）**：**應服用當歸四逆湯。

（厥陰血虛，導致陰陽不交，而手足厥冷，脈細則少陰脈氣衰細甚至欲絕，不僅少有滋潤之氣，也缺乏充盈陽氣下行的氣象了。當歸四逆湯，滋養氣血驅散寒邪，厥冷自然停止，脈氣自然充盈。）

若此人平素就有久寒的狀況，宜服用當歸四逆加吳萸生薑湯。

（此節承上而言也。若人未病之先，向有積寒，及邪傳厥陰，陰陽不接，因而寒厥，脈細欲絕者，則非專治陰血所以勝任，故加吳萸生薑之辛溫，以驅（素）有之寒也。）

當歸四逆加吳萸生薑湯

當歸（三兩），桂枝（三兩），白芍（三兩），細辛（二兩），甘草（二兩），通草（二兩），生薑（三兩），大棗（二十五枚），吳茱萸（半升）

上九味，以水六升，清酒六升，煮取五升，去渣，分溫三服。

（當歸四逆湯，養血以通脈也。加吳萸生薑，辛燥走肝，肝藏血，辛則能潤，溫則祛寒，兼之以酒，直達經絡也。）

白話文：

如果病人還沒生病，就已經有積寒，或者邪氣傳到厥陰，陰陽不交，導致寒厥，脈搏微弱幾乎消失，單純補養陰血就無法奏效。因此要加入吳茱萸和生薑的辛溫之性，驅除原本就存在的寒氣。

這就是當歸四逆加吳萸生薑湯的方子：當歸、桂枝、白芍、細辛、甘草、通草、生薑、大棗、吳茱萸各取適量，用水和酒一起煮，去渣後分三次溫服。

當歸四逆湯原本是滋養血液來通暢脈絡的，加了吳茱萸和生薑，辛燥之性走入肝經，肝臟藏血，辛可以潤澤，溫可以祛寒，再配合酒，藥力直達經絡。

下利，脈沉弦者，下重也；脈大者，為未止；脈微弱數者，為欲自止，雖發熱，不死。

（下利，陰寒盛也。脈沉主裡，脈弦屬肝，肝木清氣，欲升不能升則弦，弦則清氣下注，所以重也。脈大則病進，故為未止。脈微弱而數，則邪氣向衰之診。且數為火，寒症而見火脈，即雖身表發熱，皆真陽來復之徵，寒邪必自散，所以不死也。）

下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴陽，下虛故也。

（脈沉主裡，脈遲主寒。下利而脈沉遲，寒凝於裡矣。故陽格於外，而（面）表少（赤），身表微熱也。下利清穀，裡寒完穀不化也。鬱冒汗出而解，陽格於外則下虛，故汗必鬱冒也。解必微厥，陽格於上，陰陽不相接也。所以然者三句，南陽自為註解也。戴陽，陽格而戴於上也。陽格於上，故曰下虛也。）

白話文：

拉肚子，脈象沉細而弦，表示下腹沉重；脈象大，表示病情尚未止住；脈象微弱而數，表示病情將要自行停止，即使發燒，也不會死亡。

(解釋

)

（腹瀉，是陰寒之氣過盛所致。脈沉主裡寒，脈弦屬肝，肝木生發之氣，想升卻升不上去，所以出現脈弦。脈弦則肝氣下降，因此下腹沉重。脈大則病情加重，所以說是病情尚未止住。脈微弱而數，則邪氣衰退之象。且數脈為火，寒症而出現火脈，即使身體發熱，都是真陽復甦的徵兆，寒邪必將自行散去，所以不會死亡。）

拉肚子，脈象沉而遲，患者面色微紅，身體微熱，拉出的糞便清稀如穀物，必定出大汗而痊癒，病人必定會稍有發厥，這是因為陽氣鬱積在外，而下焦虛寒所致。

(解釋

)

脈沉主裡寒，脈遲主寒。腹瀉而脈象沉遲，寒凝於裡矣。所以陽氣鬱積在外，而面部微紅，身體微熱。腹瀉清稀如穀物，是裡寒導致穀物無法消化所致。出大汗而痊癒，陽氣鬱積在外則下焦虛寒，所以汗必出大。痊癒必定會稍有發厥，陽氣鬱積於上，陰陽不相交接所致。所以然者三句，南陽自為註解。陽氣鬱積於上，稱為戴陽。陽氣鬱積於上，故曰下焦虛寒。

下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。

（下利清穀，完穀不化矣，故曰裡寒。身表有熱，故曰外熱。表氣不固而汗自出，汗後陰陽不接而發厥冷，則真陽有欲亡之勢。故用四逆以回陽，加蔥以接陰陽也。）

下利清穀，不可攻表，汗出必脹滿。

（內寒則完穀不化，治宜溫里，故不可攻表。汗出，則陰傷而陽亡，故濁陰獨治，而脹滿可必也。）

吐已下［繼］（斷），汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。

（吐止而下繼之，則陰陽兩亡，陽亡則外衛疏而汗自出，汗出則陽更虛，陰陽不接，因而致厥。陰血不能養筋，而四肢拘急不解。脈微欲絕者，陰虛則少濡潤流通之象，陽衰而無充實長大之形也。吐已而汗下未止，濡弱之陰難於滋潤，虛微之陽可以迅續，陽王（旺）可以全陰也。此所以用通脈四逆加豬膽汁湯，以回其陽也。繼字，俗本做斷字，今正之。）

白話文：

下利排出未消化的食物，裡頭寒冷，外面發熱，出汗且發寒的，以「通脈四逆湯」為主治。

（下利排出未消化的食物，表示裡頭虛寒。身體表層發熱，表示外頭有熱。表氣不穩固導致出汗，出汗後陰陽不交接而引起發寒，表示真陽有消失的跡象。因此使用「通脈四逆」來回陽，加上蔥來接通陰陽。）

下利排出未消化的食物，不可攻擊外邪，出汗必定會有腹脹。

（內裡虛寒則未消化的食物不易排出，治療宜溫暖裡頭，故不可攻擊外邪。出汗，表示陰分受傷而陽氣消失，故濁陰獨行，而腹脹必定會發生。）

嘔吐後接著下利，出汗且發寒，四肢抽筋拘急不解，脈搏微弱似要斷，以「通脈四逆加豬膽汁湯」為主治。

（嘔吐停止後接著下利，表示陰陽兩虛，陽氣消失則外衛疏散而自出汗，出汗則陽氣更虛，陰陽不交接，因而導致發寒。陰血無法滋養筋脈，而四肢抽筋拘急不解。脈搏微弱似要斷，表示陰虛沒有濡潤通暢的現象，陽氣衰弱而沒有充實茁壯的形狀。嘔吐已停止而下利未止，濡弱的陰氣難以潤澤，虛微的陽氣可以快速延續，陽氣旺盛可以保全陰氣。因此使用「通脈四逆」加上「豬膽汁湯」，以回陽氣。繼字，通俗本寫作斷字，今正之。）

通脈四逆加豬膽汁湯，（仍用少陰經加減法。）

甘草（炙，二兩），附子（生用，一枚），乾薑（三兩），蔥白（四莖），豬膽汁（半合）

上五味，以水三升，先煮四物，取一升二合，去渣，入膽汁，分溫再服。

（陰寒之症，必以溫藥溫之。然恐格拒不入，加蔥以通陽，豬膽汁引之深入，此伏其所主，而先其所因也。不用人尿用膽汁，蓋膽附於肝，肝經同類相求之意耳。）

惡寒脈微而複利，利止［血亡］（亡血）也，四逆加人參湯主之。

白話文：

通脈四逆加豬膽汁湯，主要用來治療少陰經的寒症。藥方包含炙甘草、生附子、乾薑、蔥白和豬膽汁。先用水煮甘草、附子、乾薑和蔥白，取一部分藥汁後再加入豬膽汁，分次溫熱服用。之所以用豬膽汁，是因為膽附於肝，而肝經與少陰經同類相求，可以幫助藥力深入。若患者出現惡寒、脈微且伴隨血虛，則可用四逆加人參湯治療。

（惡寒脈微，陽虛也。複利者，曾利止而又利也。利止，利又止也。止而利，利而止，更作更息。但內既虛寒，利安能時作時止？其止者，因亡血之故耳；非虛寒之利，能時自止也。亡血，南陽何不以血藥補血？然既利而惡寒脈微，因而複利，利又自止，亡血之故，原因陽氣不統而亡，血藥必滑，非利所宜。故以四逆回陽，加參補氣以生血，乃治病求其本歟。）

四逆加人參湯

甘草（炙，二兩），乾薑（一兩半），附子（生用，一枚）人參（二兩）

上四味，水用三升，煮取一升二合，去渣，分溫再服。

白話文：

患者出现恶寒、脉象微弱，说明体内阳气虚弱。而腹泻反复发作，先是止住，又再次腹泻，如此反复，时而止住，时而腹泻，像是在作息，但体内本就虚寒，腹泻怎么可能时作时止呢？腹泻之所以能暂时止住，是因为失血的缘故，并非体内虚寒的腹泻能自行停止。既然失血，为何不用补血药来补充血液呢？但患者腹泻伴随恶寒脉微，且反复发作后又自行止住，这说明失血的原因并非单纯的失血，而是阳气虚弱，不能统摄血液而导致失血。补血药会滑利肠道，不适合腹泻的患者。因此，应该用四逆汤回阳，再加上人参补气生血，才能从根本上治疗疾病。

四逆加人參湯：甘草（炙，二两），干姜（一两半），附子（生用，一枚），人参（二两）。以上四味，用水三升，煮取一升二合，去渣，分温服两次。

（氣能生血，血亡益氣，陽生陰長之道也。所以亡血利，加人參於四逆之中，補氣回陽以生血也。）

大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。

（陰寒之與陽邪異者，陽邪汗出則解，陰寒汗出則殆也。以陰不得有汗，故大汗出，則真陽有外亡之勢，而表熱究不能去也。蓋陽邪欲從外散，真陽欲其內返也。寒邪逼陽於外，則內之陽氣不布，故拘急不舒，下利惡寒。四肢，諸陽之本，陽不接陰，疼痛厥逆也。四逆湯主之，回陽也。）

嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者，難治，四逆湯主之。

（脈弱則內火虛，嘔而小便利，則肝邪上升之勢甚猛，腎經內藏之關不緊。身已微熱，已見逼陽於外。手足，諸陽之本。見厥，則陽衰不能接陰，故曰難治。四逆湯主之，回陽非此不可也。）

白話文：

氣可以生血，血不足可以受益氣，這是陽盛陰衰、陰盛陽衰的道理。所以失血的人會虛弱，在四逆湯中加入人參，可以補氣回陽以生血。

大汗淋漓，而熱度不退，身體內部拘急，四肢疼痛，還有下利、厥逆和惡寒的人，可以用四逆湯治療。

陰寒與陽邪不一樣，陽邪發作時出汗就能解除，陰寒發作時出汗就會更加虛弱。因為陰性體質不應該出汗，所以大汗淋漓時，真陽就有外泄的情況，而表面的熱度卻一直退不掉。因為陽邪想要從外面散出，真陽想要回到體內。寒邪壓迫陽氣於體外，內部的陽氣無法運行，所以會拘急不舒、下利惡寒。四肢是諸陽之本，陽氣不能接續陰氣，就會疼痛厥逆。用四逆湯治療，可以回陽。

嘔吐而脈搏虛弱，小便頻繁，身體微熱，出現厥逆的人，很難治癒，可以用四逆湯治療。

脈搏虛弱，表示內火虛弱，嘔吐是小便頻繁，表示肝邪上行的勢頭很猛，腎經內藏的關口不嚴密。身體已經微熱，表示陽氣已經被逼到體外。手足是諸陽之本。出現厥逆，表示陽氣衰弱不能接續陰氣，所以很難治癒。用四逆湯治療，回陽必須依靠此方。

大汗，若大下，利而厥冷者，四逆湯主之。

（汗大泄，利大下，因而陰陽不接，四肢厥冷，真陽有外亡之勢，故用四逆以回陽。）

吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。

（吐利汗出，周身之門戶洞啟。發熱惡寒，真陽已逼於身表。四肢為諸陽之本，不但陰陽不接而厥冷，且已強硬拘急而無陽。欲回真陽，安得不以四逆主之乎？）

既吐且利，小便複利，而大汗出，下利清穀，裡寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。

（上吐而下利，完穀不化，內虛寒矣。小便利，大汗出，膀胱開而不合，真陽逼於外，故里寒而外熱，脈無微陽而欲絕也。四逆湯主之，以回陽也。前吐已而下繼，因厥而脈微欲絕，四逆加蔥白膽汁，所以通陽也。此則上脫下脫而不厥，故仍用陽藥以回陽也。）

白話文：

大汗：大量出汗。

若大下：嚴重腹瀉。

利而厥冷：腹瀉伴隨手足冰冷、陽氣衰微。

四逆湯主之：中醫方劑，用於治療上述症狀。

吐利汗出：嘔吐、腹瀉，同時出汗。

發熱惡寒：發熱怕冷。

四肢拘急：四肢僵硬、活動受限。

手足厥冷：手足冰涼、發紺。

四逆湯主之：中醫方劑，用於治療上述症狀。

既吐且利：嘔吐和腹瀉同時發生。

小便複利：小便頻繁、清澈。

大汗出：大量出汗。

下利清穀：腹瀉排出未消化的食物。

裡寒外熱：內部寒冷、外部發熱。

脈微欲絕：脈搏微弱，接近消失。

四逆湯主之：中醫方劑，用於治療上述症狀。

乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。嘔家有癰膿［者］，不可治嘔，膿盡則愈。

（厥陰之脈，挾胃貫膈，循喉嚨之後，上出於督脈會於巔。厥陰陰邪上逆，則乾嘔吐涎沫而頭痛矣。主以吳茱萸湯，肝木之邪上升，吳萸之性善下，生薑止逆，參棗補正也。如若嘔因癰膿，則屬濕熱，故不可吳萸治之。必去其膿，而嘔方止也。）

病人有寒，復發汗，胃中冷，必吐蛔。

（病人有寒，寒在厥陰也。厥陰屬木，復發其汗，木邪愈橫，勢必乘胃。蛔乃胃脘之蟲，寒邪乘胃，胃冷則胃不安，所以上吐也。）

白話文：

乾嘔、吐口水、頭疼的人，可以用吳茱萸湯治療。如果嘔吐是因為身體裡有膿包，就不要治療嘔吐，等膿包消退後自然就好了。如果病人原本就有寒症，又再出汗，胃裡感覺冷，就一定會吐蛔蟲。

病［人］（者）手足厥冷，言我不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀［光］（胱）關元也。

（言我不結胸，知非陽邪不結於陽位也。小腹滿，按之痛，知是陰邪必結於陰位也。冷結在膀胱關元，言非蓄血蓄水症也。關元，任脈穴，在臍下三寸。因冷結關元，故陽不布，而四肢厥冷，言冷結，則當灸。用灸用溫，以助陽也。）

傷寒脈促，手足厥逆［者］，可灸之。

（傷寒脈（促），則陽（氣）跼蹐可知。更加手足厥冷，其陽必為陰寒格拒不能返，故宜灸以通其陽也。通陽當灸何穴？應氣海。

以上十八節，厥陰傷寒症也。）

傷寒發熱四日，厥反三日，復熱四日，厥少熱多（者），其病當愈；四日至七日，熱不除者，必便膿血。

白話文：

病人手腳冰冷，說自己沒有胸悶、腹脹、壓痛，那麼這是寒邪積結在下焦膀胱經的關元穴。

（患者說自己沒有胸悶，說明陽邪沒有積聚在陽位。腹脹、壓痛，說明陰邪一定積聚在陰位。寒邪積結在膀胱關元穴，說明不是血水積滯的病症。關元穴是任脈上的穴位，位於肚臍下三寸處。因為寒邪積結在關元穴，導致陽氣不能運行，所以四肢冰冷。說到寒邪積結，就應該使用灸法。灸法溫熱，可以幫助陽氣。）

傷寒病人脈搏急促，手腳冰冷，可以灸治。

（傷寒脈搏（急促），說明陽氣鬱結。如果再加上手腳冰冷，那麼陽氣肯定被陰寒阻隔，不能迴流，所以應該灸治以疏通陽氣。疏通陽氣應該灸哪個穴位？答案是氣海穴。

以上十八個條文，都是厥陰傷寒的症狀。）

傷寒發熱四天，冷厥退去三天後又發熱四天，冷厥症狀減輕，熱症狀加重（的患者），病情應該會好轉；發熱四到七天，熱勢不退的患者，大便中一定會出現膿血。

（風為陽，寒為陰。厥陰，陰藏而屬風木，故風寒傳厥陰。風則發熱，寒則發厥逆。風寒之輕重，一視厥逆、熱之多少。發熱四日，厥三日，復熱四日，連前共熱八日。厥陰，兩陰交盡之藏。而病風多寒少，風為陽，陽勝故病當愈。若四日至七日熱不除，則純乎風矣。風入肝，肝藏血，久風入中，乃為腸（風），故必便膿血也。）

傷寒厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進，寒多熱少，陽氣退，故為進也。

（厥陰藏本無陽，故受邪，則陽不接陰而厥。厥為寒，厥九日，而發熱三日，故曰寒多熱少。寒多，故曰陽氣退，其病為進也。）

傷寒始發熱六日，厥反九日而利。凡厥利者，當不能食，今反能食者，恐為除中。食以［素］（索）餅，不發熱者，知胃氣尚在，必愈，恐暴熱來出而復去也。後［三］日脈之，其熱續在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本（發）熱六日，厥反九日，復發（熱）三日，並前六日，亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈。後三日脈之，而脈數，其熱不罷者，此為熱氣有餘，必發癰膿也。

白話文：

風性屬陽，寒性屬陰。厥陰穴位屬於陰中隱藏，但又屬於風木。所以風寒之邪會傳變到厥陰穴位。風邪會發熱，寒邪會發寒戰。風寒的嚴重程度，要看寒戰和發熱的程度。發熱四天，寒戰三天，再發熱四天，連同前面發熱的四天，共發熱八天。厥陰穴位是兩個陰中穴位的交界處。得了傷寒病，風邪多於寒邪。風性屬陽，陽氣盛則病情應當好轉。如果四到七天熱度不退，則傷寒病是純粹的風邪所致。風邪入侵肝臟，肝臟儲藏血液，久了風邪深入體內，就會形成腸道風濕，所以必定會排出膿血。

患上傷寒寒戰四天，發熱三天，再寒戰五天，病情加重，寒邪多於熱邪，陽氣衰退，所以病情加重。

（厥陰穴位原本沒有陽氣，所以受到邪氣侵襲，陽氣就不會接觸陰氣，而出現寒戰。寒戰是因為寒邪，寒戰九天，發熱三天，所以說寒邪多於熱邪。寒邪多，所以說陽氣衰退，病情加重。）

傷寒病發病初期發熱六天，寒戰反覆發作九天，而後大便通利。凡是寒戰而大便通利的，都應當不能進食，現在病人反而能進食，恐怕是病邪已經被排出體外了。吃了索餅沒有發熱的，說明胃氣還健在，病人一定會好轉，恐怕是暴熱發作後，病邪又會再次出現。過了三天後再切脈，熱度還在的，預計明天晚上半夜會痊癒。之所以這樣說，是因為最初發熱六天，寒戰反覆發作九天，再發熱三天，加上前面的六天，也剛好是九天，與寒戰相應，所以預計明天晚上半夜會痊癒。過了三天後再切脈，如果脈搏數而快，熱度不退，這是因為熱邪過盛，必定會形成膿腫。

（陽盛則熱，陰盛則厥。厥利九日，發熱止六日，則陰盛陽虛矣。陽能殺穀。厥利者，陽衰當不能食。今厥利九日，反能食，故恐為除中。除中症者，脾胃真氣消，求救於食而不能食。消食系邪火而非真火，故能食而熱，恐為除中。食以索餅，而不發熱，則其能食，系胃氣之真氣強，而非邪火消中，求救於食也。

必愈者，胃強必愈也。但厥陰陰藏，熱少厥多，豈能即愈！故九日厥後再發熱。然恐暴熱，來而復去，仍厥多熱少，與九日之厥不相應，故隔三日診脈，脈不數而身尚熱，則今熱三日，與前六日，亦共九日，與厥之九日相應，寒熱均平，故期旦日夜半愈也。旦日夜半者，明日夜半子時。

白話文：

陽氣旺盛就會發熱，陰氣旺盛就會發冷。發冷持續九天，發熱停止六天，說明陰氣旺盛而陽氣虛弱了。陽氣可以消化食物。發冷持續的人，陽氣衰弱，本應該不能進食。現在發冷持續九天，反而能進食，所以擔心是患了除中症。除中症患者，脾胃的真氣衰弱，為了恢復體力而進食，但消化功能不良。消化不良是由於邪火而不是真火造成的，所以即使能進食也會發熱，擔心是除中症。用索餅進食後，不發熱，說明能進食是因為胃氣的真氣強盛，而不是邪火消中，為了恢復體力而進食。

一定會痊癒的人，是因為胃氣強盛才會痊癒。但是，厥陰的陰氣深藏，發熱少發冷多，怎麼會馬上痊癒呢？所以，發冷持續九天後又會發熱。但是，擔心暴發高熱，反覆發作，仍然發冷多發熱少，與發冷持續九天的情況不符，所以間隔三天診脈，脈搏不快而身體仍然發熱，說明現在發熱三天，加上前六天，一共九天，與發冷的九天相符，寒熱均平，所以預計明天夜半子時會痊癒。明天夜半子時，是指明天的晚上十二點。

陰中之陽初生，故陰經風寒之症解也。所以然者八句，南陽自為註解，以解前半節之語也。後三日脈之，南陽復述前文。以不愈者，而必其變症也。脈數而熱不罷，較之脈不數，其熱續在者，熱氣有餘矣。肝藏血，熱有餘，則逼血逆於肉腠，故必發癰膿之症也。）

傷寒病，厥五日，熱亦五日，設六日當復厥，不厥者自愈，厥終不過五日，以熱五日，故知自愈。

（厥症，總期乎陰陽平和，方能順接。凡症候之勝復，治法之進退，一準乎此。五日不必拘，大約厥與熱平，氣和而不加厥，則陰陽已順接矣。末三句，即上文之註解。云自愈者，見厥熱已平，其他些小之症，俱不足言，而可自愈者矣。）

白話文：

陰陽交替，寒邪退散，因此陰經風寒之症得以解除。南陽醫者解释，此乃阴阳变化之理，三五日后观察脉象，如热气未退，且脉象跳动频繁，则热气仍在体内，肝藏血，热气逼血外溢，便会引发痈脓之症。

伤寒病，发病第五日出现厥症，持续五天，若第六日仍未恢复，则病症将会加重，如若无厥症，则可自愈。厥症不会超过五天，因为热气亦在第五天消退，故知可自愈。

厥症的解决在于阴阳平衡，恢复阴阳调和之状态。治疗上需根据病症变化调整进退，以阴阳平衡为准。五天并非绝对，只要厥症与热气相消，气机和顺，没有加重厥症，则阴阳已恢复平衡，病症即可自愈。

傷寒先厥，後發熱而利者，必自止，見厥複利。

（厥為陰勝，熱為陽勝。先厥後熱，則陽勝矣。利乃脾土之症，土賴火生，故利自止。如再見厥，則陰盛矣，故必複利也。）

下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝。

（厥陰陰藏，藏寒則下利，而復脹滿。肌肉屬脾土，風邪乘之，則身體痛。先溫其里，後攻其表，急者先治也。溫里四逆湯，扶陽以祛寒也。攻表桂枝湯，養脾以散風也。）

下利後，身疼痛，清便自調者，急當救表，宜桂枝湯（發汗）。

（下利後，清便自調，寒邪已解也。身疼痛，風未散也，故當救表以桂枝湯也。）

白話文：

如果病人一開始出現發冷，之後發燒並腹瀉，這種情況會自行停止，但如果再次發冷，就一定會再次腹瀉。下痢肚子脹滿，身體疼痛的病人，要先溫暖內部，再治療表症。溫暖內部可以用四逆湯，治療表症可以用桂枝湯。如果病人腹瀉後，身體疼痛，但排泄物已恢復正常，應該立即治療表症，可以用桂枝湯來發汗。

傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為藏厥，非為蛔厥也。蛔厥者，其人當吐蛔。［今］病者靜，而復時煩（者），此為藏寒，蛔上入（其）膈，故煩，須臾復止，（得食而嘔），又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。又止久［痢］（利）。

（厥症脈微，中氣衰也。若至七八日，膚冷而躁無暫安之時者，陽亡於內，陰擾於上而不安。病名藏厥，藏厥亡陽，治宜回陽。若吐蛔而時煩時止者，則雖手足逆冷，名為蛔厥。蓋因藏寒，則蛔不安居。食入於胃，散精於肝，蛔聞食氣而動，故吐蛔而煩。蛔不上膈，故靜而不吐不煩也。烏梅丸，安蛔而和陰陽也。又止（主）久痢者，和陰陽而固脫也。）

白話文：

發燒時脈搏微弱，並出現厥逆（手腳發冷），到了七八天時，皮膚冰冷，病人煩躁不安，沒有片刻安寧的時候，這種情況稱為藏厥，而不是蛔厥。蛔厥患者應該吐出蛔蟲。如果患者現在安靜，但偶爾又出現煩躁（這時），這是藏寒，蛔蟲爬上膈膜，所以煩躁不安，一會兒又停止（進食後嘔吐），然後又煩躁不安，這是蛔蟲聞到食物的味道而出，病人應該自己把蛔蟲吐出來。蛔厥患者應服用「烏梅丸」為主，它還可以止久瀉。

（厥證脈博微弱，是中氣衰弱所致。如果到了七八天，皮膚冰冷，且煩躁不安，沒有片刻安寧的時候，這表明陽氣內衰，陰氣上擾而不安。病名為藏厥，藏厥是陽氣內衰，治療應以溫補回陽為主。如果吐出蛔蟲，但有時煩躁不安，有時停止，那麼儘管手腳冰冷，仍稱為蛔厥。這是因為藏寒，蛔蟲無法安居。食物進入胃中，化生精華至肝，蛔蟲聞到食物氣味而動，因此吐出蛔蟲後會感到煩躁。蛔蟲未爬上膈膜，所以安靜時不會嘔吐或煩躁。「烏梅」丸可以安定蛔蟲，調和陰陽。它還可以用於治療久瀉，這是因為它可以調和陰陽，固攝脫氣。）

烏梅丸

烏梅（三百枚），黃連（一斤），黃櫱（六兩），乾薑（十兩），附子（炮，六枚），桂枝（六兩），蜀椒（去汗，四兩），細辛（六兩），人參（六兩），當歸（四兩）

上十味，另搗篩，合治之。以釅醋浸烏梅一宿，去核，蒸之五升米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內臼中，加蜜杵二千下，丸如桐子大。先食飲服十九，日三服。稍加至二十丸。禁生、冷、滑物、臭食等。

（乾薑、附子、細辛、蜀椒，辛溫以解陰寒之邪；桂枝、黃連、黃櫱，辛苦以清陽逆之邪。人參以補氣，當歸以補血。烏梅醋蒸，味酸入肝。肝之氣血平，陰陽和，厥自止，蛔自安矣。

白話文：

烏梅丸由烏梅、黃連、黃櫱、乾薑、附子、桂枝、蜀椒、細辛、人參、當歸等十味藥材製成。將烏梅浸泡在醋中一夜，去核後蒸熟搗成泥，再與藥材混合，加入蜂蜜研磨成如桐子般大小的丸藥。每日服用十九粒，分三次食用，可逐漸增加至二十粒。忌食生冷滑物和臭食。

以上八節，厥陰風寒症也。）

傷寒厥而心下悸者，宜先治水，當［用］（服）茯苓甘草湯，卻治其厥；不爾，水漬入胃，必作利也。

（厥而心下悸者，水停心下，甚者則悸也。水停則陽虛而不能接陰，故手足厥冷。茯苓甘草湯，利水也。水漬入胃作利，濕勝則濡瀉也。

此節，厥陰濕症也。）

病如桂枝症，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上衝［咽喉］（喉咽），不得息，此為胸［中］有［寒］（塞）也。當吐之，宜瓜蒂散。［諸亡血（虛）家，不可與瓜蒂散。］

白話文：

以上八節，皆屬厥陰風寒證。）

傷寒厥冷而心下悸動者，宜先治療水氣，應服用茯苓甘草湯來消除水氣，進而緩解厥冷；若不這樣做，水氣浸漬進入胃中，必會導致腹瀉。

（厥冷而心下悸動，是因水氣滯留於心下所致，嚴重者便會心悸。水氣滯留會導致陽虛而無法接續陰，因此手足會厥冷。茯苓甘草湯具有利水作用。水氣浸漬進入胃中會導致腹瀉，濕氣過盛則會導致濡瀉。）

本節乃厥陰濕證。

病情如同桂枝證，但沒有頭痛、頸項強直的症狀，寸脈微浮、胸中痞硬，氣息上衝咽喉，無法呼吸，這是胸中塞寒所致。應採取催吐治療，使用瓜蒂散。［血虛者不可服用瓜蒂散。］

（病如桂枝症，如中風之汗出身熱也。肝為木，木病則火焚，故身熱汗出也。頭項不痛（強），以非太陽症，故太陽經行之地無恙也。寸口一盛，病在厥陰；寸脈微浮，寸口一盛也。厥陰脈貫膈注肺，胸中乃厥陰經行之地。濕痰在胸，則大氣不布而痞硬也。氣上衝咽喉，肝病而相火炎上也。

不得息者，濕痰在胸，心肺不能呼出，肝腎不能吸入也。胸中有塞，胸中有濕痰閉塞也。當用瓜蒂散以吐之，從上越以開塞也。諸亡血虛家不可與，亡血則陰虛，陰虛不能吸陽，吐之有陽亡之禍也。胸中有塞，塞字，俗本誤作寒，今正之。）

瓜蒂散

瓜蒂（一分，熬黃），赤小豆（一分）

白話文：

病人像是桂枝湯證，像是中風後出汗發熱。肝屬木，木氣病了就會像火一樣焚燒，所以身體發熱出汗。頭頸不痛，這就不是太陽病，所以太陽經脈所經過的地方都沒問題。寸脈有力，病在厥陰；寸脈微微浮起，寸脈有力。厥陰脈穿過橫膈膜連接到肺，胸部就是厥陰經脈經過的地方。濕痰積聚在胸部，就會阻礙氣機運行，導致胸部脹滿硬結。氣上衝到咽喉，是肝臟病變，相火上炎的緣故。

不能呼吸是因為濕痰積聚在胸部，心肺無法呼出氣息，肝腎也無法吸入氣息。胸中塞滿，是因為濕痰堵塞了胸部。應該用瓜蒂散來吐出痰液，從上往下疏通阻塞。那些失血虛弱的人不能使用，失血就會陰虛，陰虛無法吸納陽氣，吐痰會導致陽氣耗損的危險。胸中塞滿，塞字，原本的版本錯寫成寒，現在已經改正了。

瓜蒂散

瓜蒂（一分，熬黃），赤小豆（一分）

上二味，各別搗篩為散已，合治之，取一錢匕，以香豉一合，熱湯七合，煮作稀糜，去渣，取汁和散，溫頓服之。不吐者，少少加，得快吐乃止（諸亡血虛家，不可與瓜蒂散）。

（瓜蒂苦寒，能吐頑痰而快膈；小豆酸平，善湧風痰而逐水。二物佐以香豉之升發，所以為上湧濕痰之方也。）

病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中，心下滿而煩，飢不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。

（手足厥冷，肝病而陰陽不接也。脈乍緊，濕脈陰小而急也。邪結胸中，厥陰邪結，濕痰在胸也。心下，胸中也。邪結，則大氣不布，故滿。邪結，則水道不通，不能制火，故煩。食入於胃，散精於肝。肝病不能散精，胃雖飢而肝不能食也。以胸中屬肝邪，故當吐以瓜蒂散。）

白話文：

上面兩種藥，各別搗碎成粉末。合在一起，取一錢匕的分量，放入香豉一合，熱湯七合，煮成稀粥，去除渣滓，取其湯汁和藥粉混合，溫熱後一次服下。如果沒有嘔吐，可以少量增加藥量，直到嘔吐出來為止（血虛虛家不可服用瓜蒂散）。

（瓜蒂性寒苦，能吐出頑痰，舒緩胸膈鬱悶；小豆性酸平，善於湧出風痰，利水消腫。二者配伍香豉，使其升發，所以是上湧濕痰的良方。）

病人手足冰冷，脈有時緊繃，表示邪氣凝結在胸中，心下飽滿煩躁，飢餓卻不能進食，表示疾病在胸中，需要催吐，應使用瓜蒂散。

（手足冰冷，表示肝臟有病，導致陰陽不接。脈有時緊繃，表示濕氣脈搏細小且急促。邪氣凝結在胸中，表示厥陰邪氣凝結，濕痰在胸。心下，指胸中。邪氣凝結，則大氣無法流通，所以飽滿。邪氣凝結，則水道不通，無法制約火氣，所以煩躁。食物進入胃中，精氣由肝臟散佈。肝臟有病，無法散佈精氣，所以胃雖飢餓，肝臟卻不能進食。由於胸中屬肝邪，所以應使用瓜蒂散催吐。）

病胸上諸實，胸中鬱郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利十餘行，其脈反遲，寸口脈微滑，此可吐之，吐之則利止。

（胸上病諸實者，痰實有形之實，結於胸上也。痰食結，則肝不散精，故不能食。肝木既病，則克脾土，故胸中鬱郁而痛也。欲使人按之者，濕痰凝滯，喜撫摩也。按之則痰動，而有涎沫泛上也。木鬱，則生氣不舒，故脈反遲。清氣下陷，因而下泄，故利。寸口候太陰，濕痰在胸，故寸口微滑。

滑，痰脈也。可吐之者，木鬱宜達之也。吐之則利止者，清氣升而利止也。）

傷寒六七日，結胸［實熱］（熱實），脈沉（而）緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。

白話文：

胸口有許多實證，胸口鬱悶疼痛，無法進食，想讓人按壓，反而有唾液，腹瀉十幾次，脈搏卻很慢，寸口脈微滑，這可以催吐，催吐之後腹瀉就會停止。

胸上病諸實者，是指痰實有形的實證，聚集在胸口。痰食積聚，就會導致肝臟無法散發精氣，因此無法進食。肝木生病，就會克制脾土，所以胸口鬱悶疼痛。想讓人按壓，是因為濕痰凝滯，喜歡撫摸。按壓就會使痰液移動，所以會有唾液泛上。肝木鬱結，就會導致氣機不舒暢，所以脈搏反常地緩慢。清氣下降，就會導致下泄，所以腹瀉。寸口脈候太陰，濕痰在胸口，所以寸口脈微滑。

滑，是痰脈的表現。可以催吐，是因為肝木鬱結需要疏通。催吐之後腹瀉就會停止，是因為清氣上升，腹瀉就停止了。

傷寒病發六七天，胸口有結實的熱證，脈搏沉而緊，心口疼痛，按壓起來堅硬如石頭，大陷胸湯主治這種病症。

（傷寒六七日，病傳厥陰時也。結胸實熱，痰、食、熱邪，結於胸也。脈沉緊，沉主裡，緊因實也。痰食實熱，故按之石硬。而可用大陷胸湯，下奪之也。）

傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱者，與大柴胡湯；但結胸，無大熱者，此為水結在胸脅也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。

（十餘日，日久未解也。熱結在裡，陽邪結於內也。肝與膽為表裡，熱結厥陰，故少陽往來寒熱症見也。與大柴胡湯，清寒熱以瀉結熱也。此一段，厥陰之熱病也。但結胸，無大熱，非熱病，而系濕熱結於胸也。胸脅，肝之部分。濕熱在厥陰，故曰水結在胸脅也。頭乃膀胱經行之地，膀胱為水府，濕亦水屬，沁入膀胱，故頭微汗。大陷胸湯，祛濕熱也。

白話文：

傷寒病發六七天，病症就傳到了厥陰經。患者胸部結實，裡面有熱，痰、食物和熱邪都積聚在胸部。脈象沉而緊，沉代表病在裡，緊代表實證。痰食積聚加上熱邪，所以按壓胸部時硬如石頭。可以用大陷胸湯，將這些積聚的東西向下排出。

傷寒病發十多天，熱邪積聚在裡，反覆出現寒熱交替的症狀，可以用大柴胡湯治療。如果只是胸部結實，沒有明顯的發熱，這就是水氣積聚在胸脅部位，而且患者頭部微微出汗，可以用大陷胸湯治療。

傷寒病發十多天，已經很久沒有好轉。熱邪積聚在裡，陽邪也積聚在內。肝與膽相互表裡，熱邪積聚在厥陰經，所以患者出現少陽經的寒熱交替症狀。可以用大柴胡湯，清除寒熱，瀉除結熱。這一部分講的是厥陰經的熱證。但如果只是胸部結實，沒有明顯的發熱，這不是熱證，而是濕熱積聚在胸部。胸脅是肝臟的部位。濕熱停留在厥陰經，所以叫做水氣積聚在胸脅。頭部是膀胱經經過的地方，膀胱是水府，濕氣也屬於水，滲入膀胱，所以頭部微微出汗。大陷胸湯可以祛除濕熱。

上三節，邪在胸中高位，高者越之。此二節，邪在心下胸脅，下者導之。因其勢也。）

藏結無陽［症］（證），不往來寒熱，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。

（藏結者，寒濕之癥結於肝藏也。無陽症，無少陽寒熱往來症也。其人反靜者，肝為將軍之官，病則驚呼不寧，藏結則生氣不揚，其人懨懨默默而反靜也。肝生心，舌乃心苗，舌上胎滑，肝病授氣於心，故舌有胎，因寒故滑也。不可攻者，寒濕無陽，不可攻也。）

病脅下素有痞，連在臍旁，痛引少腹，入陰筋者，此名藏結，死。

（脅下，肝部也。素有痞，平素有痞塊也。連在臍旁，則近腎之部分。痛引少腹及陰筋，陰筋，即宗筋，筋屬肝，肝病連及脾腎，真氣耗散，邪氣橫行，所以死也。）

白話文：

（中醫上）三節脈象，邪氣在上焦胸口高位，應往上疏導（邪氣）。這兩節脈象，邪氣在下焦心下胸脅，應往下瀉導（邪氣）。這是因為邪氣的勢頭影響的。

藏結而無陽氣（證狀），不出現寒熱往來的症狀，病人反而安靜，舌苔滑膩，不可用攻伐的方法治療。

（藏結：寒濕之邪凝結在肝臟。無陽症：沒有少陽經寒熱往來的症狀。病人反而安靜：肝臟為將軍之官，發病時通常會驚呼不安，藏結則生氣不揚，病人會顯得沉悶安靜。肝生心，舌為心苗，舌苔滑膩，表示肝病影響了心，所以舌苔上有胎，寒邪影響所以滑膩。不可攻伐：寒濕無陽，不可用攻伐的方法治療。）

病人脅下平素就有痞塊，與臍旁相連，疼痛牽連到小腹，並進入陰筋，這種情況稱為藏結，會導致死亡。

（脅下：肝臟部位。平素就有痞塊：平時就有痞塊。與臍旁相連：靠近腎臟部位。疼痛牽連到小腹和陰筋：陰筋即宗筋，筋屬肝，肝病影響到脾腎，真氣耗散，邪氣橫行，所以會死亡。）

問曰：病有結胸，有藏結，其［病］狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰結胸也。何謂藏結？答曰：如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沉緊，名曰藏結。舌上白［滑胎］（胎滑）者，難治。

（設為問答，辨脈症之不一也。蓋濕熱為陽邪，陽結於陽位，故胸中按之痛也。寸脈主心肺，心肺脈浮，浮為陽，陽邪結也。關脈主肝脾，肝脾脈沉，沉為痛，胸中痛也。此為結胸。至於藏結，結在下而不在上，上中二焦無礙，故飲食如故。寒濕之邪結下，故時時下利。如結胸狀者，結處痛硬，如結胸狀也。

寸脈浮，寒濕結內，心火受傷，肺（失）下輸之令，故浮也。關脈小細沉緊者，沉細主濕，小緊主寒也。舌乃心苗，心火衰，舌上白胎而滑也。難治者，真陽衰也。

白話文：

**問：**疾病中有結胸和藏結，它們的症狀如何？

**答：**結胸：按壓患處疼痛，寸脈浮起，關脈沉埋。

什麼是藏結？

**答：**症狀與結胸類似，但飲食正常，時常腹瀉，寸脈浮起，關脈細小、沉降且緊。

舌苔上有白色滑胎者，難以治療。

(作者補充：)

• 結胸是由濕熱之邪引起，屬陽邪結於陽位，故胸中按壓疼痛。
• 寸脈主心肺，心肺脈浮，主陽邪結。
• 關脈主肝脾，肝脾脈沉，主胸中疼痛。
• 至於藏結，結在下方而不在上方，上中二焦運行正常，故飲食如常。
• 寒濕之邪結在下焦，故時常腹瀉。
• 症狀與結胸相似，但結處較柔軟，不似結胸那般堅硬。
• 寸脈浮起，主寒濕結於內，心火受損，肺失降氣之令。
• 關脈細小、沉降且緊，主濕邪和寒邪。
• 舌為心之苗，心火衰弱，舌苔會出現白色滑胎。
• 難治者，因真陽衰弱所致。

以上八節，厥陰經濕痰實熱，及結胸藏結症也。）

傷寒，脈滑而厥者，里有熱［也］，白虎湯主之。

（脈滑者，熱甚火盛，而脈往來流利也。火盛則陰虛，故陰不接陽而厥也。火盛陰虛，故曰里有熱。白虎湯，熱則寒之也。）

下利慾飲水者，以［其］有熱故也，白頭翁湯主之。

（暴迫下注，皆屬於熱。熱邪爍津液，故欲飲水也。白頭翁湯，滌邪以回津液也。）

白頭翁湯

白頭翁（一兩），黃連，黃櫱，秦皮（各三兩）

白話文：

以上八節記載，厥陰經發生濕痰實熱，以及結胸導致藏結癥狀。

傷寒

脈象滑利而厥冷的，體內有熱氣，可用白虎湯主治。

（脈象滑利，表示熱邪嚴重，火氣旺盛，脈絡運行流暢。火勢旺盛導致陰氣虛弱，陰陽無法相接，因此厥冷。火氣旺盛，陰氣虛弱，所以說體內有熱氣。白虎湯，針對熱證採用寒涼藥物治療。）

下痢想喝水

因為體內有熱氣，可用白頭翁湯主治。

（突然下痢，都屬於熱證。熱邪燒灼津液，因此想喝水。白頭翁湯，清除邪氣以恢復津液。）

白頭翁湯

白頭翁（一兩），黃連、黃檗、秦皮（各三兩）

上四味，以水七升，煮取三升，去渣，溫服一升。不愈，更服（一升）。

（黃連清心，黃柏清腎，秦皮清肝，白頭翁逐血。合四味以清之，而利止矣。）

熱利下重者，白頭翁湯主之。

（厥陰木枯生火，火熱傷氣，故下利而重也。白頭翁湯以清之，白頭翁，形似柴胡，必清而上升，所以主下重也。）

下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必［圊］（清）膿血。

（寸浮數者，火盛；尺中澀者，血枯。血枯火盛，故必圊膿血也。）

下利有微熱而渴，脈弱者，［令］（今）自愈。

（下利而熱渴，火爍津液也。脈弱，知邪已解，津液自復，故令自愈也。）

白話文：

將上面四種藥材，用水七升，煮沸後取三升，去掉藥渣，溫熱服下一升。若未痊癒，再服一升。

（黃連清心，黃柏清腎，秦皮清肝，白頭翁逐血。將這四味藥材合在一起，用以清熱，腹瀉就會止住。）

熱瀉、下腹沉重者，可用白頭翁湯治療。

（腎陰不足生火，火熱傷氣，因此才會腹瀉、下腹沉重。白頭翁湯用來清熱，白頭翁的形狀像柴胡，能夠清熱而上升，所以對下腹沉重有治療效果。）

腹瀉，寸脈反而浮數，尺中脈卻自覺澀滯者，必定會排出膿血。

（寸脈浮數，表示火氣旺盛；尺中脈澀滯，表示血氣枯竭。血氣枯竭而火氣旺盛，因此必定會排出膿血。）

腹瀉有輕微發熱和口渴，脈搏虛弱者，會自行痊癒。

（腹瀉而發熱口渴，是火氣灼傷津液所致。脈搏虛弱，表示邪氣已經化解，津液會自行恢復，因此會自行痊癒。）

下利脈數而渴者，［令］（今）自愈；設不差，必［圊］（清）膿血，以有熱故也。

（脈數而渴，火邪盛也。然利可以去火邪，故令自愈。若不愈，則肝乃藏血之經，必火盛，而利不能減火邪矣。血熱下注，必圊膿血，故曰以有熱也。）

下利脈數，有微熱汗出，［令］（今）自愈；設復緊，為未解。

（下利脈數有微熱，熱邪在表也。汗出即精復，故令自愈。設脈復緊，緊為寒，汗出多而亡陽也。亡陽，所以又未解也。）

厥陰病，渴欲飲水者，少少與之，愈。

（厥陰病，渴欲飲水，木枯火焚也。與之水，木滋火息，故愈。宜少少者，恐水多濕停也。）

白話文：

拉肚子脈搏快，又口渴，通常會自己好；如果沒好，就會排膿血，因為體內有熱。拉肚子脈搏快，有點發熱，還會出汗，通常也會自己好；如果脈搏又變緊了，表示病還沒好。厥陰病，口渴想喝水，就給他喝一點，會好。

下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也；宜梔子豉湯。

（若下利更煩，煩不為利除也。反因利後胃虛，熱邪逼心，而煩更甚也。因虛，故心下軟而不硬也。梔子豉湯，從上湧其陽邪，高者越之也。）

下利譫語者，有燥屎也；宜小承氣湯。

（下利譫語者，燥屎結胃而旁流清水也。胃燥所以譫語。宜小承氣湯，以厥陰陰藏易動故也。）

脈雙弦而遲者，必心下硬；脈大而緊者，陽中有陰也。可以下之，宜大［柴胡］（承氣）湯。

白話文：

拉肚子後更覺得煩躁，按壓心窩感覺濡軟的是虛煩；宜用梔子豉湯。

（如果拉肚子更煩躁，煩躁不是因為拉肚子沒解掉。反而是因為拉肚子後胃虛，熱邪逼迫心臟，所以煩躁更嚴重。由於是虛煩，所以心窩感覺柔軟而不是堅硬的。梔子豉湯，從上解除陽邪，高熱於是得以散去。）

拉肚子伴隨說胡話的，是有燥屎；宜用小承氣湯。

（拉肚子伴隨說胡話的，是燥屎結在胃裡而旁邊流清水。胃燥所以才會說胡話。宜用小承氣湯，因為厥陰的陰藏容易被激動。）

脈搏又細又長且慢的，心窩一定堅硬；脈搏又大又緊的，陽中帶陰。可以瀉下，宜用大柴胡承氣湯。

（食氣入胃，必先散精於肝，然後歸心，行輸脾肺。肝木鬱而不伸，則兩手脈弦。弦乃肝（木也）脈也。肝鬱不伸，則食停氣滯，故脈遲。心下，胃口也。硬者，氣食滯於胃也。大為胃脈，緊屬厥陰肝脈。陽中有陰，陽明中有厥陰肝脈，木鬱土中也。可以下之，雙承上文心下硬，陽中有陰而言也。（也）皆可以下之也，其宜大柴胡湯，木鬱達之，土鬱奪之也。

以上十一節，厥陰熱病也。）

病人無表裡［症］（證），發熱七八日，雖脈浮數者，可下之。假令已下，脈數不解，合熱則消穀善飢，至六七日不大便者，有瘀血［也］，宜抵當湯。若脈數不解，而下［利］不止，必［脅］（協）熱而便膿血也。

白話文：

（飲食之氣進入胃中，必須先在肝臟中散發精氣，然後回歸於心臟，運送於脾肺之間。如果肝膽鬱結不通暢，則兩手脈搏會顯得弦緊。弦緊的脈搏是肝脈的表現。肝膽鬱結不通暢，就會導致食物停滯氣血運行不暢，因此脈搏會顯得遲緩。心下，是指胃部。如果胃部硬結，說明氣血和食物停滯在胃中。陽明脈是胃經的脈絡，它與厥陰肝脈密切相連。陽中有陰，在陽明脈中夾雜著厥陰肝脈，這是肝氣鬱結於胃中。可以通過通下泄瀉的方法治療，既承接上文心下硬的說法，也符合陽中有陰的道理。

以上十一條，都是厥陰熱病的表現。）

病人沒有表裡証候，發熱七八天，即使脈象浮數，也可以通下泄瀉治療。假設已經通下，但脈數仍不解，同時發熱食慾不振，到六七天還沒有大便，說明有瘀血，應當使用抵當湯治療。如果脈數不解，且腹瀉不止，必然是協熱，會導致大便膿血。

（表謂太陽症惡寒也，里謂陽明症煩滿便閉也。無表裡症，僅日夜熱。七八日，應陰復之時，而身熱不解。其脈浮數，數雖陽盛陰虛，而浮則屬表，里空不實，然亦可下之以救陰矣。假令已下後，皆擬議防變之詞。脈數不解，陽邪不因下而解（減）也。陽邪不減，其變有二。

一者，為厥陰藏血之經，陽邪不解，而合肝經之火，致肝血內瘀，血瘀則陰不勝陽，陽火消穀善飢，血瘀不潤，至六七日不大便，則宜抵當湯，以去瘀血。一者，下後利不止，脈數不解，陽邪挾肝火，逼血妄行，便利膿血，則宜清熱止利，隨症而施治矣。）

傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也，當下之，不可余藥，宜抵當丸。

白話文：

患者表面有惡寒症状，内里则有发热腹胀、便秘等阳明症表现。但并非典型的表里症，只是单纯地昼夜发热。本该在七到八天左右阴气恢复之时，发热症状却持续不退。脉象浮数，数脉代表阳气盛而阴气虚，浮脉则表明是表证，里虚不实，但这仍可通过泻下治疗来救阴。

如果已经泻下治疗，接下来的治疗就需要考虑防范病变。如果脉象仍旧数而不退，说明阳邪并没有因为泻下而减退。阳邪不退，可能出现两种变化：

一是厥阴经藏血，阳邪不退，与肝经之火相合，导致肝血瘀滞。血瘀则阴气不足以制约阳气，阳火消谷善饥，血瘀不能滋润，六七天没有排便，则应服用抵当汤，以去除瘀血。

二是泻下后腹泻不止，脉象仍旧数而不退，说明阳邪挟裹着肝火，逼迫血液妄行，导致排泄脓血，则应清热止泻，根据具体症状进行治疗。

伤寒患者出现发热、小腹胀满，本该小便不利，现在却腹泻，这是因为体内有血瘀，应当泻下治疗，不宜服用其他药物，应该服用抵当丸。

（少腹，膀胱之區，肝之部分也。有熱而少腹滿，有邪結少腹也。小便者，氣化乃出。熱邪入內，應傷氣化，故當小便不利。今小便仍利，則膀胱氣化無傷，而有形之血，結少腹肝部矣。肝藏血也，當下其血乃愈。不可余藥，宜抵當丸者，以他藥下之，不足勝病，惟丸可以去厥陰之瘀也。）

抵當丸

水蛭（二十五枚，豬脂熬黑），虻蟲（二十五枚，熬，去足，翅），大黃（三兩），桃仁（二十枚，去皮尖）

上四味，杵分為四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之。晬時當下血，若不下者，更服。

白話文：

下腹是膀胱和肝臟所在的地方。下腹有熱氣就會脹滿，有邪氣停滯在下腹也會脹滿。小便是氣化後產生的。熱邪進入體內，必定會損傷氣化，所以通常會小便不利。現在小便仍然通暢，則膀胱氣化沒有受損，而有形的血塊停滯在下腹肝臟部位了。肝臟藏血，所以要把這些血塊排出才會好。不能只用一般藥物，應該用抵當丸來治療，用其他藥物來驅除病邪是不夠的，只有抵當丸可以去除厥陰經的瘀血。

抵當丸

水蛭，虻蟲，大黃，桃仁

以上四味藥材搗碎分成四丸，用一升水煎煮一丸，取七合分服。晚上服用時應該會排出黑色血液，如果沒有排出，則繼續服用。

（厥陰肝，其位下，與太陽陽明不同，所以藥不更易，減分兩成丸也。煮丸成糊，連查（渣）而服者，蓋湯用氣而親上，丸則用質而親下，煮糊則直走血分也。晬時，周時也。下血，血瘀行也。所以不可余藥，惟宜丸也。

以上二節，厥陰蓄血症也。）

凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也。

（此節申明厥症之故也。手足三陰三陽，俱相接於指端。蓋手之三陰，從腹走至手；手之三陽，從手走至頭；足之三陽，從頭下至足；足之三陰，從足走至腹。凡陰盛陽虛之症，則陽虛不能順接於陰；凡陽盛陰虛之症，則陰虛不能順接於陽。故一切病，傳入厥陰必厥也。厥者，手足逆冷，以手足十指屬肝，肝病必厥，厥則氣不行，手足而逆冷也。）

白話文：

肝經屬於厥陰，位置在下，與太陽、陽明經不同，因此藥物不能隨便更換。藥丸要減去兩成份量。將藥丸煮成糊狀，連渣一起服用，這是因為湯藥靠氣力往上走，藥丸靠質地往下走，而煮成糊狀則可以直接進入血脈。晬時，指的是周圍時間，下血，表示瘀血正在運行。因此不能服用其他藥物，只有藥丸才是最適合的。

以上兩段，講的是厥陰經蓄血的症狀。

凡是厥症，都是陰陽之氣不能相互順接造成的。厥症的表現，就是手足逆冷。

這段文字說明了厥症的成因。手足三陰三陽經脈，都相互連接於指尖。手的三陰經，從腹部走至手掌；手的三陽經，從手掌走至頭部；足的三陽經，從頭部往下走至腳部；足的三陰經，從腳部走至腹部。凡是陰盛陽虛的病症，陽氣不足，就無法順接陰氣；凡是陽盛陰虛的病症，陰氣不足，就無法順接陽氣。因此，所有的病症，傳入厥陰經脈，就必然會出現厥症。厥症的表現是手足逆冷，因為手足十指屬肝，肝臟有病就會導致厥症，而厥症會導致氣血運行不暢，因此手足就會逆冷。

發熱而厥七日，下利者，為難治。

（厥利與熱，勢不並立。發熱而厥七日，而反下利，則陽亡於外而熱，陰盛於內而利。陰陽不順接而厥，所以難治也。）

諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。

（諸四逆厥者，應用四逆湯之厥症也。不可下之者，陽厥可下，陰厥宜溫，寒症，故不可下也。虛家，元氣素虛之人。即犯陽厥症，亦不可下之也。）

傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虛復厥者，不可下，此為亡血，下之死。

（傷寒五六日，而胸無結聚，腹不硬滿，而脈又虛弱，因而厥者，即有大便閉結之症，系亡血之故，不可下之。下之重竭津液，必陽亡而死也。）

白話文：

傷寒發病五、六天，沒有胸部結滿，腹部浮腫，脈虛弱又昏厥者，不可瀉下治療，這是因為失血所致，瀉下會更加耗傷津液，導致陽氣衰竭而死亡。

傷寒下利，日十餘行，脈反實者死。

（下利脈應虛，利而脈反實者，無和緩之胃氣，而見真藏脈也，所以主死。）

傷寒六七日，不利，［更］（便）發熱而利，其人汗出不止者，死，有陰無陽故也。

（六七日不利，應真元來復之時。更發熱而利，陰盛於內，虛陽格於外矣。其人汗出不解，止陽又不能衛外，純陰無陽，真陽亡矣。所以主死（也），曰有陰無陽也。）

傷寒發熱，下利至甚，厥不止者，死。

（發熱，陽外亡也。下利，陰寒內甚也。至甚厥不止，則陰陽．不相接，所以主死也。）

傷寒發熱，下利厥逆，躁不（得）臥者，死。

白話文：

傷寒下痢

一日大便十多次，脈搏卻有力者會死亡。

（下痢時脈搏應該是虛弱的，如果下痢卻脈搏有力，表示沒有和緩的胃氣，而是出現真正的臟腑脈象，因此預後不佳。）

傷寒六七日

六七天沒有大便，（便後）又發熱並開始大便，此人汗出不止，會死亡，因為陰氣太盛而陽氣不足。

（六七天沒有大便，此時正氣應該恢復。如果再次發熱並大便，表示內有寒盛，陽氣虛弱於外。此人汗出不止，陽氣無法衛護身體，陰氣過盛，陽氣消失。因此預後不佳，稱之為「有陰無陽」。）

傷寒發熱

發熱，陽氣外泄。下痢，寒陰內盛。發熱嚴重，厥逆不止，表示陰陽無法相接，因此預後不佳。

傷寒發熱

發熱，下痢，厥逆，煩躁不安，無法臥牀，會死亡。

（腎藏神而肝藏魂。發熱下利，則外假熱而內真寒。厥逆，則陰陽已不相接。躁不得臥，腎絕神不寧，肝絕魂不歸，安得不死！）

傷寒六七日，脈微，手足厥［逆］（冷），煩躁，灸厥陰，厥［脈］不還者，死。

（脈微，手足厥冷煩躁，內寒甚矣。灸厥陰，灸急脈，以回厥陰、陽明之陽也。厥不還，陽不復也，所以主死。急脈，肝經穴，近陽明水道。）

下利手足厥冷，無脈者，灸之。不溫，若脈不還，反微喘者，死。

（灸之不溫，脈不還，已為死症。然或根坻未絕，亦未可知。設孤陽隨火氣上逆，胸有微喘，則孤陽上脫，而必至死矣。）

白話文：

傷寒六七天，脈搏微弱，手腳冰冷，煩躁不安，灸治厥陰穴，厥氣仍不消失的，會死亡。

（脈搏微弱，手腳冰冷，煩躁不安，表示內寒嚴重。灸治厥陰穴，就是灸急脈穴，用來回陽。厥氣不消失，表示陽氣無法恢復，所以預後不良。急脈穴，是肝經穴位，靠近陽明經的水道。）

腹瀉，手腳冰冷，沒有脈搏的，要灸治。如果灸治後手腳不溫暖，脈搏也沒有恢復，反而出現微喘，會死亡。

（灸治後不溫暖，脈搏沒有恢復，已是危急症狀。但如果根本沒有完全絕望，也無法確定。如果孤陽（寒氣）隨著火氣上逆，胸中有微喘，則孤陽上脫，必定會死亡。）

下利後脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。

（下利後脈絕，手足厥冷者，亡血也。脈者，血之府。血亡，故脈絕。陰不接陽，故厥冷也。周時脈還，手足溫，陽復陰生也，故生。脈不還，血已絕也。陰亡，所以主死也。）

傷寒脈遲，六七日，而反與黃芩湯［撤］（徹）其熱，脈遲為寒，今與黃芩湯，復除其熱，腹中應冷，當不能食，今反能食，此名除中，必死。

（脈遲為寒，六七日，病至厥陰，反與黃芩湯以清熱，熱除火不生土，故腹中應冷而不能食也。反能食者，中焦脾胃消除，而求救於食也。蓋人之所賴以生者神，神之所倚以安者真氣。氣者，得於天，充於谷。故十二經之王（旺）衰由胃。除中者，胃脘無陽也，故必死。

白話文：

腹瀉後脈搏斷絕，手腳冰冷，接近死亡時若脈搏恢復，手腳溫暖者可生，脈搏未恢復者則死亡。

（腹瀉後脈搏斷絕、手腳冰冷，是失血所致。脈搏是血的貯存處，失血過多故脈搏斷絕。陰陽無法相接，所以手腳冰冷。接近死亡時脈搏恢復，手腳溫暖，代表陽氣復甦，陰氣得以滋生，所以能活。脈搏未恢復，說明血已流失殆盡，陰氣消亡，所以會死亡。）

傷寒發病脈搏緩慢，六七天後，反用黃芩湯來清熱。脈搏緩慢代表寒氣，現在再給予黃芩湯清熱，會更加寒涼，腹部應該感到寒冷，不應該能進食，但病人反而能進食，這稱為「除中」，必定會死亡。

（脈搏緩慢代表寒氣，發病六七天後，病症已入厥陰經，卻反用黃芩湯清熱，把火氣去除後，無法溫土，所以腹部應該感到寒冷而不能進食。病人反而能進食，說明中焦脾胃已經虛弱，只能靠進食維持生命。人之所以能活是因為神氣，神氣安穩的依託是真氣。真氣來自於天地，充盈於穀物之中，因此十二經脈的盛衰都和胃有關。「除中」指胃中陽氣耗盡，所以必定會死亡。）

以上十一節，厥陰死症也。）

厥陰病，欲解時，從醜至卯上。

（厥陰屬木，王（旺）於醜寅卯三時。正氣得其旺時，邪退而病解，六經皆然也。）

傷寒中風，醫反下之。其人（下利）日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不得（安）。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非結熱，但（以）胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。

（傷寒中風，風寒兩傷也。陽盛陰虛，下之即愈。故下法可以治風熱，而不可治寒與濕也。風寒下之，故曰反。誤下傷胃，故穀不化，而下利日數十行也。腹中雷鳴者，風寒相薄而鳴也。心下，胃口也。胃脘陽虛，故痞硬而滿也。胃虛，則濁氣上擾清道，故乾嘔而煩不得安也。

白話文：

以上十一條症狀，是厥陰病的死亡徵兆。）

厥陰病想要好轉時，會從凌晨一點到早上七點出現症狀。

（厥陰屬木，在凌晨一點到早上七點這段時間最旺盛。當正氣得到旺盛的時間，邪氣就會退散而疾病就會好轉，六經（太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰）都一樣。）

傷寒中風，醫生卻反過來用瀉下法治療。這個人（腹瀉）一天幾十次，食物沒辦法消化，肚子裡又雷鳴轟轟，心窩以下痞悶、堅硬而脹滿，乾嘔，心神煩亂，不得安寧。醫生看到心窩以下痞悶的症狀，認為病情還沒好，又用瀉下法治療，痞悶的症狀更加嚴重。這不是因為熱邪鬱結，而是因為胃中虛弱，外來的邪氣向上逆行，所以才會痞硬，《甘草瀉心湯》最適合治療這種情況。

（傷寒中風，是風寒兩者都傷害到身體。陽氣太盛，陰氣虛弱，用瀉下法就可以痊癒。因此，瀉下法可以治療風熱，但不能治療寒與濕。風寒用瀉下法，所以說反。誤用瀉下法傷到胃，所以食物沒辦法消化，而且一天腹瀉幾十次。肚子裡雷鳴轟轟，這是因為風寒互相作用發出的聲音。心窩以下，就是胃口。胃脘部的陽氣虛弱，所以痞悶、堅硬而脹滿。胃虛，濁氣就會上擾清道，所以乾嘔而心神煩亂。）

醫不知前已誤下，因其痞滿，認作實邪，而再下之，愈傷其胃，故痞益甚也。非結熱者，言痞因胃虛，下焦客氣上逆而痞硬，非陽邪結熱於胃也。甘草瀉心湯，甘以緩厥陰之痞也。）

甘草瀉心湯

甘草（四兩），人參（三兩），乾薑（三兩），半夏（半升），黃芩（三兩），黃連（一兩），大棗（十二枚）

上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎取三升，溫服一升，日三服。

（黃芩、黃連，以清煩不寧；半夏、乾薑，以溫燥痞滿腸鳴下利；人參、大棗，以補胃虛；甘草以緩肝急。瀉心者，瀉肝之子也。）

白話文：

醫生如果不知道病人之前已經誤服了攻下的藥物，因為病人腹脹，於是認為是實邪，又再給病人攻下的藥物，更加傷害了病人的胃，所以症狀反而更加嚴重。非結熱者的意思是指，腹脹是因為胃氣虛，使得下焦的客氣反逆上衝而導致腹脹堅硬，並非陽邪鬱結發熱於胃所致。甘草瀉心湯適用於緩解太陰經的腹脹。

甘草瀉心湯

甘草（四兩），人參（三兩），乾薑（三兩），半夏（半升），黃芩（三兩），黃連（一兩），大棗（十二枚）

以上七味藥材，用一斗水煎煮，取六升藥液後去除藥渣，繼續煎煮至三升，溫服一升，每日三次。

（黃芩、黃連用於清心安神；半夏、乾薑用於溫燥，緩解腹脹、腸鳴、下痢；人參、大棗用於補益胃氣；甘草用於緩解肝氣鬱結。瀉心，是指瀉肝的相火。）

傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，［吐］（唾）膿血，泄利不止者，為難治，藏結主之。

（風寒兩傷之症，至六七日，已傳厥陰。而大下之，因而寸脈沉遲。寸者，左心右肺。肺氣下陷，心陽衰弱，故沉遲也。氣既下陷，則陰陽不接，而手足厥逆。下部，腎（部）脈也。腎主二便。下傷腎，故脈不至。咽喉，腎經行之地。腎脈不至，則龍火逆上而不利矣。火既上炎，則肝血亦不藏而上吐；濁火上炎，則清氣下陷，而泄利不止矣。

清濁倒置，所以難治。麻黃升麻湯，升清降濁也。）

白話文：

傷寒六、七日後，在服下大劑量瀉藥之後，寸脈沉細遲緩，手足冰冷逆寒，下部（腎）脈搏不到，咽喉不利，（吐）出膿血，洩利不止，這樣的情況難以治療，是內有宿疾或癥塊作祟。

（風寒兩傷的疾病，到了六、七日，已經傳入厥陰經。而此時又服下大劑量的瀉藥，因此寸脈沉細遲緩。寸脈主管左心右肺。肺氣下陷，心陽衰弱，所以寸脈沉細遲緩。氣既然下陷，則陰陽不能相接，而手足冰冷逆寒。下部脈，是指腎（部）脈。腎主導大小便。大劑量瀉藥會傷及腎臟，所以脈搏不到。咽喉是腎經巡行的地方。腎脈不到，則心火逆行上擾而不利。心火上炎，則肝血也不能藏住而吐出；濁火上炎，則清氣下陷，而洩利不止。

清氣和濁氣上下倒置，所以難以治療。麻黃升麻湯具有升清降濁的功效。

麻黃升麻湯

麻黃（二兩半），桂枝（六銖），石膏（六銖），升麻（一兩一分），白朮，乾薑，茯苓（各六銖），黃芩，萎蕤（各十八銖），天冬，芍藥（各六銖），當歸（一兩一分），知母（十八銖）

上十四味，以水一斗，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去渣。溫服一升，日三服。

（芍藥、甘草、桂枝以治風，麻黃、乾薑以治寒。石羔、知母、黃芩，治上炎之火；升麻、白朮、白茯，治陷下之氣；天冬、萎蕤、當歸，理已傷之血。血行脈至，寒退厥愈。火降、血止、氣（升）、利定、火息，而咽喉利矣。）

白話文：

麻黃湯由麻黃、桂枝、石膏、升麻、白朮、乾薑、茯苓、黃芩、萎蕤、天冬、芍藥、當歸、知母等十四味藥組成，用一斗水先煮麻黃兩沸後去沫，再加入其他藥材，煮至三升，去渣，溫服一升，一天服用三次。

傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，乾薑黃連黃芩人參湯主之。

（本自寒下者，一受風寒，即先自利也。而醫又吐下之，津液重亡，致厥陰肝寒氣格陽於上，吐利更甚，而食入即吐。火在上，寒在下，上下不和。故用乾薑黃連黃芩人參湯主之，以和其陰陽。）

乾薑黃連黃芩人參湯

乾薑，黃連，黃芩，人參（各三兩）

上四味，以水六升，煮取三升，去渣，分溫再服。

（乾薑溫中以治利，芩連清上以治吐。吐下重亡津液，人參所以調元也。

白話文：

患者本來就因受寒而腹瀉，醫生卻又讓患者嘔吐和瀉下，導致寒氣更加阻塞，嘔吐和腹瀉更加嚴重。若食物一入口就吐出，可以服用乾薑黃連黃芩人參湯來治療。

（說明

自寒下者是指一受到風寒，就會先腹瀉。而醫生又讓患者嘔吐和瀉下，會導致津液大量流失，使得厥陰肝寒氣上逆，使得嘔吐和腹瀉更加嚴重，而且一吃東西就吐。這是因為火氣在上，寒氣在下，上下不調和。因此使用乾薑黃連黃芩人參湯來治療，以調和陰陽。）

乾薑黃連黃芩人參湯

成分：

• 乾薑，黃連，黃芩，人參（各三兩）

作法：

以上四味藥材，加入六升水，煮沸後取三升藥液，去除藥渣，分次溫熱服用。

（解說

乾薑溫暖中焦以治療腹瀉，黃芩、黃連清熱降火以治療嘔吐。嘔吐和腹瀉會使津液大量流失，因此加入人參來調養元氣。）

以上三節，厥陰風寒壞病也。）

傷寒，汗出解之後，胃中不和，心中痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主之。

（風濕之症，汗出，風雖解而濕益橫。脾為濕土，脾為濕不能為胃行津液，故胃中不和，而心下痞硬也。噫，噯也。食臭，酸臭食氣也。津液糟粕，積胃而作臭也。脅下，肝之部分。水氣，即濕邪也。肝木挾脾濕，相薄於腹中，所以如雷鳴響也。下利，濕勝而濡瀉也。生薑瀉心湯，燥濕疏肝和脾也。）

生薑瀉心湯

甘草（炙，二兩），乾薑（一兩），生薑（四兩），人參（三兩），半夏（半升），黃芩（三兩），黃連（一兩），大棗（十二枚）

白話文：

這三段文字記載的是厥陰風寒所致的惡疾。

傷寒病癒後，胃中不協調，心中脹硬，乾嘔食物有臭氣，肋部有積水，腹中雷鳴並腹瀉者，可用生薑瀉心湯治療。

（風濕之症，出汗後，風雖然解除了，但濕氣卻加重。脾屬濕土，濕邪阻礙脾胃運化津液，所以胃中不協調，而心下脹硬。噫，指噯氣。食臭，指酸臭的食物氣味。津液和糟粕積聚胃中，產生臭氣。肋部屬於肝臟部位。積水，即濕邪。肝木（肝氣）夾帶著脾濕（脾胃濕氣），在腹中相互作用，因此如雷鳴般作響。腹瀉，是濕邪過盛，導致腸道濡軟而泄瀉。生薑瀉心湯可以燥濕、疏肝、和脾。）

生薑瀉心湯

甘草（炒製，兩兩），乾薑（一兩），生薑（四兩），人參（三兩），半夏（半升），黃芩（三兩），黃連（一兩），大棗（十二枚）

上八味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎取三升。溫服一升，日三服。

（半夏、乾薑以燥濕，生薑、甘草以散痞，人參、大棗以扶脾止利，芩連和胃去噫而止雷鳴也。）

得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫。醫二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難（者），與柴胡湯，後必下重；本渴，而飲水嘔者，柴胡湯不中與也，食谷者噦。

（病六七日，邪傳厥陰也。脈遲浮弱者，濕脈遲、風脈陽、浮陰（脈）弱也。惡風寒，風濕本症也。風為陽，故手足溫。醫連次下之，下傷脾氣，故不能食。脅下，肝之部分。滿痛者，風濕乘（脾也）肝經也。濕蒸肌肉，故面目皆黃。小便難則濕滯膀胱，故頸項膀胱經行之地，亦強也。與柴胡湯，則胃土受寒，必致谷入於胃，引動寒邪而噦矣。

白話文：

取上列八種藥材，加入一斗水，煮成六升，濾渣後，再煎煮成三升。溫服一杯，每日三次。

（半夏、乾薑可除濕；生薑、甘草可消積；人參、大棗可補脾止瀉；芩連可和胃，去除嘔氣和止鳴咽。）

生病六七天，脈象遲緩浮動而虛弱，怕風寒，手足溫熱。醫師多次瀉下，導致無法進食，脅下脹痛，臉色和身體發黃，頸項僵硬，小便困難（的人），給予柴胡湯，之後必定會腹瀉；若口渴，喝水會嘔吐的人，不宜使用柴胡湯，食用穀物會噁心反胃。

（生病六七天，邪氣轉入厥陰經。脈象遲緩浮動而虛弱，代表濕脈遲、風脈陽、浮陰（脈）弱。怕風寒，是因為風濕是本來的病症。風屬陽，所以手足溫熱。醫師連續瀉下，傷及脾氣，因此無法進食。脅下是肝臟的位置。脹痛表示風濕侵犯（脾也）肝經。濕氣蒸騰於肌肉，所以臉色發黃。小便困難，代表濕氣滯留在膀胱，所以頸項膀胱經行經之處，也感到僵硬。給予柴胡湯，會導致胃受寒，進而導致食物進入胃中，引動寒邪而噁心反胃。）

以上二節，厥陰風濕壞症也。）

傷寒，吐下後發汗，虛煩，脈甚微，八九日心下痞硬，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。

（傷寒自吐下，濕熱甚也。又發其汗，則濕熱益橫。水道不通，心液不行，因而虛煩。濕脈本微，又因汗以耗血，脈乃血之府，故微甚也。八九日，邪傳厥陰。厥陰經挾胃絡脅，故心下胃口痞硬，而脅下痛也。氣上衝咽喉，肝木挾火上衝也。火上衝，故眩冒。肝主筋，濕熱不攘，乘於筋脈而動惕。大筋耎短，小筋舒長，而久則筋痿也。

此節，厥陰濕熱壞病也。）

白話文：

以上兩段，都是厥陰風濕導致的嚴重疾病。

傷寒病患經過嘔吐、瀉下後，又發汗，導致虛熱煩躁，脈搏極微，八九天後，心下痞硬，脅下疼痛，氣往上衝到咽喉，頭暈目眩，經脈跳動不安，久而久之就會痿痺。

（傷寒病患在嘔吐、瀉下後，濕熱非常嚴重。又發汗，則濕熱更加橫行。水液不通，心液不能運行，因此虛熱煩躁。濕熱之脈原本就微弱，又因發汗而耗損血氣，而脈搏是血氣的倉庫，所以脈搏極其微弱。八九天後，病邪傳到厥陰經。厥陰經與胃絡相連，因此心下胃口痞硬，而脅下疼痛。氣往上衝到咽喉，是肝木挾火往上衝所致。火氣往上衝，所以頭暈目眩。肝主筋，濕熱不除，侵犯筋脈，導致筋脈跳動不安。大筋縮短，小筋拉長，久而久之就會筋痿。）

這段也是厥陰濕熱導致的嚴重疾病。