《傷寒來蘇集》~ 傷寒來蘇集卷四 (1)
傷寒來蘇集卷四 (1)
1. 傷寒來蘇集卷四
太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結鞕。
陽明三陽之裏，故提綱屬裏之陽證，太陰三陰之裏，故提綱皆裏之陰證，太陰
之上，濕氣主之，腹痛吐利，從濕化也，脾為濕土，故傷于濕，脈先受之，然寒
濕傷人，入于除經，不能動藏，則還于府，府者胃也，太陰脈布胃中，又發于胃，
胃中寒濕，故食不內，而吐利交作也，太陰脈從足入腹，寒氣時上，故腹時自痛，
法宜[溫中散寒，若以腹滿為實而誤下，胃口受寒，故胸下結鞕。
自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也，當溫之，宜四逆輩。
白話文：
太陰病的特徵是，腹部脹滿且伴有嘔吐，無法進食，拉肚子的情況越來越嚴重，時常感到腹部自行疼痛。如果錯誤地使用瀉下方劑治療，必定會導致胸部下方出現硬結的症狀。
陽明屬於三陽經的範疇，其提綱描述的是裡證中的陽性表現；而太陰屬於三陰經的範疇，其提綱描述的都是裡證中的陰性表現。在太陰病機中，主要由濕氣主導，腹部疼痛、嘔吐和腹瀉都是濕氣影響的結果。脾臟屬土，易受濕氣所傷，而濕氣首先影響到的是脈絡。然而，當寒濕侵襲人體，進入經脈後，如果未能影響到臟腑深層，就會返回到六腑之中，這裡特指胃。太陰經脈遍佈於胃中，並且從胃部發出，因此當胃中充滿寒濕時，就會造成食物難以下嚥，同時伴隨嘔吐和腹瀉。太陰經脈從腳部延伸至腹部，寒氣時常上湧，這就解釋了腹部為什麼會不定時地自我感疼痛。根據這種情況，治療上應該使用溫中散寒的方法。但如果誤以為腹部脹滿是因為實證而進行瀉下治療，胃部將進一步受到寒氣影響，進而導致胸部下方組織硬化結塊。
如果病人在腹瀉的同時並無口渴的症狀，這通常歸屬於太陰病範疇，因為其體內藏有寒氣所致。面對這種情況，正確的治療方式是溫暖身體內部，適用的方劑類似於四逆湯類的處方。
傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趨少腹者，此欲自利也。
上條明自利之因，此條言自利之兆，四五日是太陰發病之期。
傷寒脈浮而緩，手足自溫者，繫在太陰，太陰當發身黃，若小便自利者，不能發
黃，至七八日，雖暴煩下利，日十餘行，必自止，以脾家實，腐穢當去故也。
[前條是太陰寒濕，脈當沉細，此條是太陰濕熱，故脈浮緩，首揭傷寒知有惡寒
證，浮而緩，是[桂枝脈，然不發熱而手足溫，是太陽傷寒，非太陽中風矣，然亦
暗對不發熱言耳，非太陰傷寒，必手足溫也，夫病在三陽，尚有手足冷者，何況
白話文：
大約在感冒四五天後，如果感到腹部疼痛，並且疼痛感似乎往下方小腹移動，這表示即將出現腹瀉的情況。
【前文說明瞭腹瀉的原因，這裡則是在講腹瀉前的徵兆。提到的四五天，是中醫認為太陰病邪開始活躍的時期。
如果患了傷寒，脈象呈現浮而緩的特徵，同時手腳自然保持溫暖，這表示病情涉及太陰經。按照太陰病的特點，患者可能會出現身體泛黃的症狀。但假如小便能夠自行排出暢通，那麼身體就不會出現黃疸。到了第七八天時，即使突然感到煩躁並伴有頻繁腹瀉，每天多達十次以上，這種情況最終也會自動停止。這是因為脾胃功能較為強健，能夠及時排出體內的糟粕和濕熱所致。
【前面提到了太陰寒濕型的病情，其脈象應該是沉細的。這裡描述的是太陰濕熱型，因此脈象表現為浮緩。一開始就指出是傷寒，意味著有惡寒的症狀。浮而緩的脈象通常與桂枝湯適用的脈象相符，然而，如果伴隨著不發燒且手腳溫暖，這就表明是屬於傷寒範疇，而非風寒感冒。這裡暗含的比較是基於沒有發熱的狀況，並不是說所有太陰傷寒的病例一定都會有手腳溫暖的特徵。畢竟，在三陽經的病態中，還有可能出現手腳冰冷的現象，何況是其他情況呢。】
太陰，陶氏分太陰手足溫，少陰手足寒，厥陰手足厥冷，是大背太陰四肢煩疼，
少陰一身手足盡熱之義，第可言手足為諸陽之本，尚自溫，不可謂脾主四肢故當
溫也，凡傷寒則病熱，太陰為陰中之陰，陰寒相合，故不發熱，太陰主肌肉，寒
濕傷于肌肉，而不得越於皮膚，故身當發黃，若水道通調，則濕氣下輸膀胱，便
不發黃矣，然寒濕之傷於表者，因小便而出，濕熱之蓄於內者，必從大便而出也，
發於陰者六日愈，至七八日陽氣來復，因而暴煩下利，雖日十餘行，不須治之，
以脾家積穢臭塞於中，盡自止矣，手足自溫，是表陽猶在，暴煩是裏陽陡發，此
白話文：
太陰（指中醫的臟腑經絡系統中的太陰經），根據陶氏（可能是指某位古代中醫學家）的分類，認為太陰的情況下手和腳會保持溫暖，少陰時手和腳會感到寒冷，到了厥陰則手和腳會出現冰冷的狀況，這些都是大體上對太陰影響四肢導致煩躁疼痛的描述。
少陰的情況則是一全身包括手和腳都感到熱。一般來說，可以認為手和腳是所有陽氣的根本，它們應該保持溫暖，但這並不等同於因為脾胃主掌四肢，所以四肢就應該始終保持溫熱。
通常，患了傷寒之病就會有發熱的症狀，但太陰屬於陰中的陰，陰寒相結合，因此不會表現出發熱的特徵。太陰主管身體的肌肉，當寒濕侵襲到肌肉層，且無法透過皮膚散發出去時，身體就會呈現出黃色。如果水液的運行和排泄正常，濕氣能夠順利通過膀胱排出，就不會出現黃疸的情況。
然而，對於由外而來的寒濕侵犯體表，多通過小便排出；而積聚在體內的濕熱，則往往需要通過大便來排除。如果病情開始於陰經，通常在第六天左右會康復。到了第七、八天，隨著陽氣的恢復，可能會突然出現心煩和腹瀉的情況，即便一天拉肚子十多次，也不必特別治療。這是因為脾胃中積累的穢物和濕氣正在被排出體外，待其自然清空後，症狀就會停止。手腳依然保持溫暖，表明身體表面的陽氣仍在；突然的心煩意亂則代表體內的陽氣正在猛然升起，這種情況表明
陰中有陽，與前藏寒不同，能使小便利，則利自止，不須溫，亦不須下也。
傷寒下利，日十餘行，脈反實者死。
脾氣虛而邪氣盛，故脈反實也。
太陰病脈弱，其人續自便利，設當行[大黃芍藥者，宜減之，以其胃氣弱，易動故
也。
[太陰脈本弱，胃弱則脾病，此內因也，若因於外感，其脈或但浮，或浮緩，是
陰病見陽脈矣，下利為太陰本證，自利因脾實者，腐穢盡則愈，自利因藏寒者，
四逆輩溫之則愈，若自利因太陽誤下者，則腹滿時痛，當加芍藥，而大實痛者，
當加大黃矣，此下後脈弱，胃氣亦弱矣，小其制而與之，動其易動，合乎通因通
白話文：
陰性之中含有陽性特質，這與臟腑深層的寒氣不同。如果能夠促使小便暢通，那麼腹瀉自然就會停止，這種情況下不需要使用溫熱藥物，也不需要用下法來治療。
患了傷寒後出現頻繁腹瀉，一天十多次，而脈象反而變得沉實有力的，這是危險的徵兆，可能預示著死亡。
【解釋】：這是因為脾胃之氣虛弱，而邪氣卻很旺盛，所以脈象才會異常地變得沉實。
在太陰病的情況下，脈象通常較為微弱。如果病人持續有自發性的腹瀉，那麼即便按照常規可能會使用大黃和芍藥這類藥物來治療，也應該減量使用。這是因為患者的胃氣已經很虛弱，容易受到藥物影響而出現波動。
【進一步解說】：太陰病本來脈象就偏弱，胃氣虛弱會導致脾臟功能失調，這是內在的原因。如果是外感病邪所導致的，脈象可能會表現為單純的浮脈或是浮緩脈，這表明在陰性病症中出現了陽性脈象。對於太陰病本有的腹瀉症狀，如果是由於脾臟實熱引起的腹瀉，一旦體內的糟粕排盡，病情就會好轉；如果是因為臟腑寒氣所致的腹瀉，使用四逆湯之類的溫熱藥物就能治癒。倘若腹瀉是由於誤用下法治療太陽病所引起，病人會感到腹部脹滿且時有疼痛，這時治療上應加入芍藥；如果腹痛非常嚴重，還可以考慮增加大黃的用量。在經歷誤下治療之後，脈象變得微弱，顯示胃氣也跟著衰弱，因此在用藥時要減輕劑量，謹慎處理，避免進一步擾動已很脆弱的身體機能，這樣做符合根據具體病情靈活調整治療方案的原則。
用之法。
大黃瀉胃，是陽明血分下藥，芍藥瀉脾，是太陰氣分下藥，下利腹痛，熱邪為患，
宜芍藥下之，下利腹痛為陰寒者，非芍藥所宜矣，仲景於此，勺藥與大黃並提，
勿草草看過。
惡寒脈微而復利，亡血也，四逆加人參湯主之。
方註見[四逆湯註中。
右論太陰傷寒脈證。
太陰病，脈浮者，可發汗，宜桂枝。
太陰主裏，故提綱皆屬裏證，然太陰主開，不全主裏也，脈浮者病在表，可發
汗，太陰亦然也，[黃柏俱浮者，太陰受病也，沉為在裏，當見腹痛吐利等證，此
白話文：
使用這些藥物的方法如下：
大黃能夠清泄胃中的熱毒，適用於治療陽明經血分的病症，而芍藥則用於疏泄脾胃，特別是針對太陰經氣分的問題。當出現腹痛伴隨排便次數增多（下利）的情況，這是熱邪所導致的病狀，適宜使用芍藥來治療。然而，如果腹痛伴隨排便次數增多是由陰寒之氣引起的，那麼芍藥就不適合使用了。張仲景在這裡將芍藥與大黃並列提出，我們不應輕率地忽略這一點。
若患者感到極度寒冷、脈搏微弱且再次出現腹痛伴有排便次數增多，這是血液流失的徵兆，應該使用[四逆加人參湯]來治療。
[該方的註釋請參考[四逆湯]的註解部分。]
以上討論的是太陰傷寒脈象及症狀的處理方法。
對於太陰病來說，如果脈象浮現，意味著病邪在表，可以使用發汗的方法治療，適宜選用[桂枝]。
[雖然太陰病主要表現為裡證，但因為太陰負責身體的開合，並不僅限於裡證。當脈象浮現時，表示病在表層，即便是太陰病也不例外。如果太陰受病且脈象均浮，這表明病情確實在表。相反，如果脈象沉，則表示病在裡，患者可能會出現腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀。這裡的描述，
浮為在表，當見四肢煩疼等證，裏有寒邪，當溫之，宜四逆輩，表有風熱，可發
汗，宜桂枝湯，太陰脈沉者，因於寒，寒為陰邪，沉為陰脈，太陰有脈浮者，因
乎風，風為陽邪，浮為陽脈也，謂脈在三陰則俱沉，陰經不當發汗者，非也，但
浮脈是麻黃脈，沉脈不是桂枝證，而反用桂枝湯者，以太陰是裏之表證，桂枝是
表之裏藥也。
太陰中風，四肢煩疼，陽微陰濇而長者，為欲愈。
[風為陽邪，四肢為諸陽之本，脾主四肢，陰氣衰少，則兩陽相搏，故煩疼，脈
濇與長，不是並見，濇本病脈，濇而轉長，病始愈耳，風脈本浮，今而微，知風
白話文：
浮脉在表，就应该看到四肢烦疼等症状，体内有寒邪，就应该温热它，适合服用四逆汤之类的药物。表层有风热，可以发汗，适合服用桂枝汤。太阴脉沉的，是因为寒邪，寒为阴邪，沉为阴脉；太阴脉浮的，是因为风邪，风为阳邪，浮为阳脉。有人说，脉在三阴都应该沉，阴经不能发汗，这是不对的。只是浮脉是麻黄脉，沉脉不是桂枝证，但反过来用桂枝汤，是因为太阴是里之表证，桂枝是表之里药。
太阴中风，四肢烦疼，阳气微弱阴气却长久不消，说明病情将要好转。
风为阳邪，四肢是所有阳气的根本，脾脏主四肢，阴气衰少，就会导致两阳相搏，所以出现烦疼。脉沉而长，不是同时出现的，沉是本病的脉象，沉而转长，说明疾病开始好转。风脉原本浮，现在却变得微弱，说明风邪正在消退。
邪當去，濇則少氣少血，今而長則氣治，故愈。
四肢煩疼，是中風未愈，前證微濇而長，是中風將愈之脈，宜作兩截看。
太陽以惡風惡寒別風寒，陽明以能食不能食別風寒，太陰以四肢煩溫別風寒，是
最宜著眼，少陽為半表半裏，又屬風藏，故傷寒中風互稱，少陰厥陰，則但有欲
愈脈，無未愈證，惜哉。
右論太陰中風脈證。
太陰病，欲解時，從亥至丑上。
經曰，夜半後而陰隆為重陰，又曰，合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也，脾為
陰中之至陰，故主亥子丑時。
寒實結胸，無熱證者，與三白[小陷胸湯，為散亦可服。
白話文：
邪氣應該被驅除，如果脈象遲滯表示氣血不足，而現在脈象變得長且流暢，表示氣機已經調和，所以病情好轉。
四肢感到煩悶疼痛，這是風邪尚未完全消散的症狀。先前脈象稍顯遲滯而現在變得長且和緩，這表明風邪即將被驅除的脈象特徵，應當把這兩種狀況分別對待。
太陽病透過是否怕風怕冷來區分風寒，陽明病則通過能否進食來區分風寒，太陰病則根據四肢是否感到煩躁溫熱來區分風寒，這些都是辨識風寒病性時特別需要注意的點。少陽病位處半表半裡，又屬於風邪所藏之處，因此在傷寒和中風的診斷中經常交替提及。而少陰、厥陰病症，則只有表明即將康復的脈象，沒有明確的未痊癒特徵，這實在有些可惜。
以上論述的是太陰中風的脈象及症狀。
太陰病趨向好轉的時間，是在亥時到醜時之間。
經典上說，夜半之後陰氣旺盛達到頂點，又提到，從夜半到雞鳴時段，是天地間陰氣最盛之時，而脾臟屬於陰中之至陰，因此主宰亥、子、醜這幾個時辰。
對於寒痰凝結於胸膈而無熱象的病況，可以使用三白小陷胸湯來治療，或者將其製成散劑服用也是可以的。
太陽表熱未除，而反下之，熱邪與寒水相結，成熱實結胸，太陰腹滿時痛，而
反下之，寒邪與寒藥相結，成寒實結胸，無熱證者，不四肢煩疼者也，名曰三白
者，三物皆白，別於[黃連小陷胸也，舊本誤作三物，以黃連栝蔞投之，陰盛則亡
白話文：
如果太陽經表層的熱症還未消除，卻錯誤地使用了下泄的治療方法，那麼熱邪就會與體內的寒水結合，形成熱實結胸的狀況。同樣地，如果太陰脾經出現腹部脹滿且陣發性疼痛的情況，卻誤用了下泄的方法，寒邪就會與寒涼藥物相結合，導致寒實結胸的問題。沒有出現熱證的症狀，比如四肢煩熱疼痛的話，這種情況就不適用。
所說的“三白”，是指用來治療這種病症的三種藥材都是白色，這與使用黃連和栝樓的小陷胸湯有所區別。舊有的藥方書籍中錯誤地記載為使用三種藥物，並且加入了黃連和栝樓，但這樣做在陰寒過盛的情況下可能會導致病情惡化。
矣，又誤作白散，是二方矣，黃連巴豆，寒熱天淵，云亦可服，豈不誤人，且妄
白話文：
現在又有人誤認作白散，因此產生了兩種藥方，黃連和巴豆，性質猶如天差地別，有人竟然說可以服用，如此豈不是誤人？而且還隨意妄為。
編於太陽篇中水潠證後，而方後又以身熱皮粟一段雜之，使人難解，今移太陰胸
下結鞕之後，其證其方，若合符節。
按，三白小陷胸，非是兩湯，係三白可陷下胸中之結耳，不可作兩句看，蓋既稱
寒實，小陷胸是大寒之藥，乃下井投石耳。
三物白散。
桔梗、貝母〔各二錢〕、巴豆〔一分去皮熬黑研如脂〕，
右二味為散，內巴豆，更於臼中杵勻，以白飲和服，強人半錢匕，羸者減之。
[貝母主療心胸鬱結，桔梗能開提血氣，利膈寬胸，然非巴豆之辛熱斬關而入，
白話文：
編輯在太陽篇中關於水潑傷害的討論之後，接著的方劑後面又混入了身體發熱、皮膚起疙瘩的內容，這讓人很難理解。因此，現在把這部分移動到太陰病章節中，放在胸下硬結之後，這樣其症狀和對應的方劑就能像符咒對應般清晰明瞭。
按照理解，所說的「三白小陷胸」並不是指兩個湯劑，而是指用「三白」能夠治療胸中積結的方法，不應該把它當作兩句來解釋。因為既然提到了「寒實」，小陷胸湯本就是用來治療嚴寒病症的藥物，就如同往深井裡投入石頭一般直接針對病竈。
這裡指的是「三物白散」這個方劑。
成分包括：桔梗、貝母各六克，以及巴豆一分（去皮，煎熬至黑，然後研磨成膏）。
將前面兩味藥製成粉末，再加入巴豆，一起在杵臼中攪拌均勻。服用時，用白開水調和，體壯的人一次服用約零點七五克，體弱者則酌量減少。
在這個方子中，貝母主要用於治療心胸鬱悶結塊，桔梗能夠提升血氣，疏通膈膜，擴展胸腔，然而，如果沒有巴豆的辛熱特性作為先鋒，強力打通閉塞的病竈，
何以勝硝黃之苦寒，使陰氣流行而成陽也，白飲和服者，甘以緩之，取其留戀於
胸，不使速下耳，散者散其結塞，比湯以蕩之更精。
病在膈上者，必吐，在膈下者，必利。
[本證原是吐利，因胸下結鞕，故不能通，因其勢而利導，是則結鞕自除矣。
不利，進熱粥一杯，利過不止，進冷粥一杯。
[東垣云，淡粥為陰中之陽，所以利小便，今人服大黃後，用粥止利，即此遺意
耳。
少陰之為病，脈微細，但欲寐也。
[三陽以少陽為樞，三陰以少陰為樞，弦為木象，浮而弦細者，陽之少也，微為
水象，沉而微細者，陰之少也，衛氣行陽則寤，行陰則寐，日行二十五度，常從
白話文：
為什麼能超越硝石和大黃的苦寒性質，促使陰氣流通轉化為陽氣呢？使用白開水調和服藥，是因為甘味可以減緩藥性，讓藥物停留在胸部，不使其迅速下行。而使用散劑的目的則是分散瘀結之處，相比湯劑更能精確地清理疏通。
如果疾病位於橫膈膜上方，通常會引發嘔吐；若位於橫膈膜下方，則多導致腹瀉。
【原本症狀包含嘔吐與腹瀉，但由於胸部下方有硬塊阻滯，導致氣機不通。順應這種狀況，促使腹瀉，就能自然消除硬塊了。】
如果腹瀉未見好轉，可先喝一杯熱粥促進排泄；如果腹瀉過度不止，則進食一杯冷粥以收斂止瀉。
【李東垣說，淡味的粥具有陰中之陽的特性，有助於利小便。現今人們在服用大黃等強烈瀉藥之後，常用粥來停止腹瀉，這就是源於此原理的實際應用。】
少陰病的特徵是脈象微細，病人總是感到想要睡覺。
【在六經辨證中，三陽以少陽為轉換的樞紐，三陰則以少陰為樞紐。弦脈象徵木性，浮而弦細代表陽氣偏少；微脈象徵水性，沉而微細則表示陰氣偏少。人體的衛氣行於陽分時保持清醒，行於陰分時則進入睡眠狀態。一天之中，衛氣循環二十四小時，正常情況下遵循此規律運行。】
足少陰之間，分行藏府，今少陰病，則入陽分多，故欲寐，欲寐是病人意中，非
實能寐也，少陽提綱，各臻其妙。
少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日自利而渴者，屬少陰也，虛故引水自
救，若小便色白者。少陰病形悉具，小便色白者，以下焦虛，有寒，不能制水故
也。
[欲吐而不得吐者，樞病而開闔不利也，與喜嘔同，少陽脈下胸中，故胸煩，是
病在表之裏也，少陰經出絡心，故心煩，是病在裏之裏也，欲吐不得吐，欲寐不
得寐，少陰樞機之象也，五六日，正少陰發病之期，太陰從溼化，故自利不渴，
少陰從火化，故自利而渴，少陰主下焦，輸津液司閉藏者也，下焦虛，則坎中之
白話文：
在足少陰經絡所經之處，它分支連接著臟腑。現在如果少陰經出現病狀，通常會影響到陽氣偏盛的部分，因此病人會感到想要睡覺，這裡的「想要睡覺」並非真正能夠入睡的狀態，而是病人內心的感受。少陽病的特點也有其獨到之處，各自展現不同的病理變化精妙之處。
當少陰病發作時，如果病人感到想吐卻又吐不出來，同時伴有心緒煩亂，只想躺下休息，這種情況持續五六天後，如果出現腹瀉並且口渴的症狀，這就屬於少陰病的範疇了。這是因為體內虛弱，身體本能地想要通過飲水來自我調節補充。假設小便顏色偏白，這表明少陰病的各項表現已經很明顯，小便色白是因為下焦部位虛弱，且有寒氣存在，無法有效控制水分的正常代謝所致。
【想吐卻吐不出來的狀況，源於身體調節中樞出現問題，導致開合功能不暢，這與容易噁心的症狀相似。少陽經脈延伸至胸中部位，所以會感到胸悶煩躁，這表示病邪雖位於身體較深層但仍在表層之內。而少陰經脈與心相連，因此心緒煩亂，顯示病邪更深入體內核心。想吐吐不出、想睡又睡不著，正是少陰經脈調節機能失常的表現。到了五六日這個時間點，恰好是少陰病易於顯現的時期。太陰病傾向於濕氣化病，特徵是腹瀉而不口渴；而少陰病則趨向於火氣化病，特徵是腹瀉且伴隨口渴。少陰主要負責下焦的功能，主管身體液體的輸布和封藏。當下焦虛弱時，代表人體中的「坎中之水」（即腎中之陰液）無法得到妥善的調控與儲存。】
陽，引水上交於離而未能，故心煩而渴，關門不閉，故自利，不能制火，由於不
能制水故耳，然必驗小便者，以少陰主水，熱則黃赤，寒則清白也，若不於此詳
察之，則心煩而渴，但治上焦之實熱，而不顧下焦之虛寒，則熱病未除，下利不
止矣。
按，自利不渴屬太陰，而渴則屬少陰也。
少陰病，脈沉細數，病為在裏，不可發汗。
[前條詳證，後條詳脈，脈浮為在表，然亦有裏證，如脈浮而大，心下反鞕，有
熱屬藏者是矣，沉為在裏，然亦有表證，如少陰病，反發熱者是矣，少陰脈沉者，
當溫，然數則為熱，又不可溫，而數為在藏，是為在裏，更不可汗，可不審之精
白話文：
陽氣應引領水液向上與心火交融卻未能實現，因此心中煩躁且感到口渴。由於控制身體機能的「關門」（指脾胃功能）失調無法正常收斂，所以會有腹瀉的情況。無法剋制體內的火氣，根本原因在於無法有效調節水液的平衡。然而，要確切診斷這種狀況，必須觀察小便的變化，因為少陰經主管水液，若體內有熱，小便呈現黃赤色；若寒則小便清澈無色。如果不在這方面仔細檢查，僅僅針對心煩口渴治療上焦的實熱，而忽略了下焦可能存在的虛寒問題，那麼熱病不僅不會消除，腹瀉也不會停止。
再者，自發性腹瀉而不口渴通常屬於太陰病的範疇，而口渴則指向少陰病的特徵。
在少陰病的情況下，如果脈象呈現沉細且數，這表示病位在裡（身體深層），這種情況下不應該使用發汗的治療方法。
【前文詳細論述了症狀表現，後文則強調脈象的重要性】脈浮一般表示病在表層，但也有脈浮而同時存在裡證的情況，例如脈浮且大、心下部位反而堅硬、體內有熱屬於臟腑之熱便是如此。脈沉則常解讀為病在裡，但也有可能存在表證的脈象，例如少陰病中，病人反而發熱的情況就是一例。對於少陰病來說，脈沉時理應用溫煦的方法治療，但若脈象兼數，則代表有熱，不宜再用溫法；而數脈通常意味著病在臟腑，即病位在裡，更加不適合使用發汗的治療手段，這些都是需要精確辨證的關鍵點。
而辨之確乎。
少陰病脈微，不可發汗，亡陽故也，陽已虛，尺中弱濇者，復不可下之。
[少陰之不可汗下，與少陽同，因反發熱，故用麻黃微汗，因裏熱甚，故用承氣
急下，此病反其本，故治亦反其本，微為無陽，濇為少血，汗之亡陽，下之亡陰，
陽虛者既不可汗，即不可下，玩復字可知，其尺脈弱濇者，復不可下，亦不可汗
也，若謂無陽是陰邪而下之，其誤人甚矣。
病人脈陰俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當咽痛而復吐利。
[太少陰陽各異，或脈同證殊，或脈證相同，從脈從證之時，大宜詳審，脈沉發
熱，為太陽少陰相似證，前重言之矣，陰陽俱緊，為太陽少陰相似脈，尚未有知
白話文：
確切地進行辨證是至關重要的。
當少陰病的脈象呈現微弱時，不應該使用發汗的治療方法，這是因為陽氣已經衰弱，如果再汗則會進一步損傷陽氣。倘若脈象在尺部（手腕內側較深處）表現得細弱且澀滯，那麼不僅不能使用發汗的療法，也不應使用下法（如瀉下）來治療。
少陰病不適用發汗和下法的原則，與少陽病相同。少陰病雖可能伴隨發熱，但應謹慎使用如麻黃引發的微汗法，因為體內的熱勢已盛，故在特定情況下才考慮使用承氣湯進行急下的治療。這種病症是因為根本上的失調所致，因此治療上也要針對根本。脈象微弱代表陽氣不足，澀象表示血液虧少。發汗會使陽氣更衰，下法則可能導致陰液耗損。對於陽氣已經虛弱的病人，既不能使用發汗，也不能使用下法，這裡重複提到的“復”字，強調了即便是在脈象尺部出現弱澀時，同樣不應用汗法或下法。假設因為認為脈象無陽即為陰邪而使用下法，這樣的誤解對病人的危害極大。
當病人的脈象在陰陽兩方面都呈現緊繃狀態，卻反而出汗，這也是陽氣衰竭的表現，這種情況屬於少陰病的範疇，按理說病人可能會出現咽喉疼痛並且伴有嘔吐和腹瀉的症狀。
對於太陽和少陰這兩個系統，它們的陰陽特徵各不相同，有時脈象相同但臨牀表現不同，有時脈象和臨牀表現都相似，因此在根據脈象或症狀來確定診斷和治療方案時，必須要非常謹慎地分析。例如，脈象沉而伴有發熱，這在太陽病和少陰病中可能會表現為類似的症狀，前面已經強調過這點；而陰陽兩方面脈象都緊繃的情況，雖然是太陽病和少陰病可能共有的脈象特徵，但對此還未有足夠的認識和理解...
之者，緊脈為寒，當屬少陰，然病發於陰，不當有汗，反汗出者，陰極似陽也，
蓋太陽主外，陽虛不能作汗，故發熱而反無汗，少陰主裏，陰虛生內熱，故身無
熱而汗反出，亡陽者，虛陽不歸，其邪皆由少陰不藏所致，故上焦從火化而咽痛
嘔吐，下焦從陰虛而下利不止也，宜八味腎氣丸主之。
脈陰腸俱緊者，口中氣出，脣口燥乾，鼻中涕出，倦臥足冷，舌上胎滑，勿妄治
也，到七日以來，其人微發熱，手足溫者，此為欲解，或到八日已上，反大發熱
者，此為難治，設使惡寒者，必欲嘔也，腹內痛者，必欲利也。
白話文：
緊脈屬於寒症，應該屬於少陰經。然而，疾病發作在陰經，不應該出汗，卻反過來出汗，這是陰氣極度虛弱，表現得像陽氣一樣。
因為太陽經主司外，陽氣虛弱無法發汗，所以發熱卻反倒不出汗。少陰經主司內，陰氣虛弱產生內熱，所以身體沒有發熱卻反倒出汗。陽氣虧損，虛弱的陽氣無法回歸，病邪都是因為少陰經無法收納陰氣而造成的。所以上焦由於火氣盛而導致咽喉痛、嘔吐，下焦由於陰虛而導致腹瀉不止。應該用八味腎氣丸治療。
脈象和腸道都緊縮，嘴巴呼出的氣息很短促，嘴唇和口腔乾燥，鼻子流鼻涕，倦怠嗜睡，腳冷，舌苔滑膩，不要亂治療。如果七天之後，患者稍微發熱，手腳溫暖，這是要痊癒的徵兆。如果到第八天之後，反而發熱加重，這就難治癒了。假如患者感到惡寒，一定想嘔吐；腹部疼痛，一定想腹瀉。
[此是少陰經文，與此上下文符合，王氏集脈法中，以無少陰二字也，少陰脈絡
肺，肺主鼻，故鼻中涕出，少陰脈絡舌本，故舌上胎滑，少陰大絡注諸絡以溫足
脛，故足冷，諸證全似亡陽，而不名亡陽者，外不汗出，內不吐利者，口中氣出，
脣口燥乾，鼻中涕出，此為內熱，陰陽脈緊，舌上胎滑，踡臥足冷，又是內寒，
此少陰為樞，故見寒熱相持，病雖發於陰，而口舌脣鼻之半表裏，恰與少陽口咽
目之半表裏相應也，治之者，與少陽不同，當神而明之，汗吐下溫清補之法，勿
妄用也，與其用之不當，寧靜以待之，若至七日，一陽來復，微發熱，手足溫，
白話文：
這段文字屬於少陰經的論述，並且和上下文意思相契合。在王氏所集的脈法中，雖然沒有明確標注“少陰”二字，但少陰經的脈絡連接著肺部，而肺主管鼻子的功能，因此當少陰經出現問題時，可能會導致鼻中流涕。少陰經的脈絡也連接到舌根部位，所以舌面上會有光滑的舌苔。少陰經的大絡匯集了其他細小的絡脈，能幫助溫暖腳部，所以如果此絡脈失調，可能會導致腳部感覺寒冷。
以上的種種症狀看起來很像陽氣衰竭的狀況，但之所以不稱之為亡陽，是因為病人並沒有出汗、嘔吐或腹瀉等表現，而是口中呼出熱氣，脣口乾燥，鼻中流涕，這些都是體內有熱的跡象。同時，脈象呈現陰陽俱緊，舌面又有光滑的舌苔，病人蜷縮躺臥且腳部發冷，這些又顯示出體內有寒的情況。這裡提到的少陰經作為身體機能調節的樞紐，因此可能同時呈現出寒熱交戰的複雜狀態。儘管疾病源於體內的陰分，但口腔、舌頭、嘴脣及鼻子等介於表裡之間的部位所表現出的症狀，恰好與少陽經影響的口咽、眼睛等半表半裡部位相對應。
治療這種情況時，方法與少陽經的治療有所區別，需要更加靈活精妙地理解和應用。使用發汗、催吐、瀉下、溫熱、清涼或滋補等治療手段時，千萬不可輕率妄為。如果不能確定合適的治療方案，寧可先保持身體的平靜狀態，等待病情自然變化。有時，到了第七天，隨著陽氣的逐漸恢復，可能會出現輕微的發熱，手腳也開始回溫，這意味著病情正在向好的方向轉變。
是陰得陽則解也，陰陽自和，緊脈自去矣，若微熱不解，八日以上反大熱，此為
晚發，恐畜熱有餘，或發癰膿，或便腸血，為難治耳，若七日來，設使其人不能
發熱，以陰陽俱緊之脈，反加惡寒，是寒甚於表，上焦應之，必欲嘔矣，如反加
腹痛，是寒甚於裏，中焦受之，必欲利矣。
脈陰陽俱緊，至於吐利，其脈獨不解，緊去人安，此為欲解。
[陰陽俱緊，至於吐利，緊脈不去，此亡陽也，緊去則吐利自止，其人可安，此
據脈辨證法。
少陰病脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也，
雖煩下利，必自愈。
白話文：
當陰與陽達到平衡時，問題就能得到緩解，而當陰陽自行和諧，緊繃的脈象自然就會消失。但如果微熱持續不退，超過八天反而轉為高熱，這屬於病情的遲延發展，可能因為體內蓄積過多熱毒，或者引發膿瘡，甚至出現排出血便的情況，這樣治療起來就比較困難了。如果在第七天之後，病人無法發熱，且脈象顯示陰陽都緊繃，加上更加畏寒，這是表層寒氣過重，影響到上焦（心肺部位），病人很可能會感到噁心欲吐。倘若再伴有腹痛，表示裡層寒氣更盛，影響到中焦（脾胃部位），病人可能會有腹瀉的症狀。
當脈象顯示陰陽兩方都緊繃，並且出現嘔吐和腹瀉的症狀，如果只有這些症狀減輕而脈象依然緊繃，那麼只有當緊繃的脈象消失，病人的狀況才能真正好轉，這是根據脈象來判斷病情是否好轉的方法。
對於少陰病（通常指涉心腎方面的疾病），若脈象緊繃，到了第七、八天時，自然出現腹瀉，且脈搏突然變得微弱，手腳卻反常地回溫，原本緊繃的脈象也消失了，這些都是病情即將好轉的跡象。即使病人感到煩躁並伴有腹瀉，最終也能自行康復。
[前條是亡陽脈證，此條是回陽脈證，前條是反叛之反，此條是反正之反，玩反
溫，前此已冷可知，微本少陰脈，煩利本少陰證，至七八日，陰盡陽復之時，緊
去微見，所謂穀氣之來也，徐而和矣，煩則陽已反於中宮，溫則陽已敷於四末，
陰平陽祕，故煩利自止。
少陰中風，脈陽微陰浮者，為欲愈。
[陽微者，復少陰之本體，陰浮者，知坎中之陽回，微則不緊，浮則不沉，即暴
微而緊反去之謂也，邪從外來者，仍自內而出，故愈。
少陰病，欲解時，從子至寅上。
[天以一生水而開於子，故少陰主於子。
少陰病，若利自止，惡寒而踡臥，手足溫者可治。
白話文：
前一條描述的是陽氣衰竭的脈象和症狀，而這條則是陽氣回復的脈象和症狀。前一條中的「反」指的是叛離、違背，這裡的「反」則意味著回歸正道。從脈象由冰冷轉為溫暖來看，之前脈象的寒冷現已可知。微弱的脈象本屬於少陰病的特徵，而煩躁、排泄不順則是少陰病常見的症狀。到了病程的七八日，當陰氣漸盡、陽氣開始恢復時，原本的緊脈消失，微弱的脈象變得明顯，這就是所謂的身體氣機回復，脈象趨於緩和而和諧。當病人感到煩躁減輕、四肢回暖，這表示陽氣已經回到身體中心並遍佈到四肢末梢，陰陽達到平衡，因此原先的煩躁和排泄不順自然停止。
如果少陰病中風後，脈象呈現陽部微弱而陰部浮動，這是疾病即將好轉的跡象。
這裡「陽微」表示少陰本身的機能開始恢復，「陰浮」則顯示坎卦中（代表腎水）的陽氣回歸。微弱表示不再緊繃，浮動則顯示不再沉澱，這就是說原先緊張的脈象已經逆轉了。外來的邪氣既然能從內部排出，自然是康復的表現。
少陰病容易在特定時間段內好轉，這個時間大約是從子時到寅時。
這是因為天地間以水為始，而水象在子時最旺盛，所以少陰之氣與子時相應，主導這個時段。
對於少陰病來說，如果腹瀉自然停止，並且出現怕冷、喜蜷縮睡臥，但手腳保持溫暖的，這樣的狀況是可以治療並預期有良好療效的。
少陰病，惡寒身踡而利，手足逆冷者不治。
[傷寒以陽為主，不特陰證見陽脈者生，又陰病見陽證者可治，背為陽，腹為陰，
陽盛則作痓，陰盛則踡臥，若利而手仍溫，是陽回故可治，若利不止而手足逆
冷，是純陰無陽，所謂六府氣絕於外者，手足寒，五藏氣絕於內者，下利不禁矣。
少陰病，惡寒而踡，時自煩，欲去衣被者可治。
少陰病，四肢冷逆，惡寒而踡，脈不至，不煩而躁者死。
[陽盛則煩，陰極則躁，煩屬氣，躁屬形，煩發於內，躁見於外，形從氣動也，
時自煩，是陽漸回，不煩而躁，是氣已先亡，惟形獨存耳。
少陰病吐利，手足不逆冷，反發熱者，不死，脈不至者，灸少陰七壯。
白話文：
少陰病的症狀是，病人會感到非常畏寒，身體蜷曲並伴有腹瀉，同時手腳冰冷的，這種情況較難治療。
一般來說，傷寒病症是以陽氣為主要對象，不僅當陰性症狀出現陽性脈象時，病人有存活的可能，就連陰性病狀中出現陽性症狀的，也有治癒的機會。人體背部為陽，腹部為陰。當陽氣過盛時，可能會引發抽搐；而陰氣過盛時，則會導致身體蜷縮不起。如果腹瀉時手部依然保持溫暖，這是陽氣回復的跡象，因此可以治療。但如果腹瀉不止且手腳冰冷，這代表完全被陰寒佔據，沒有陽氣存在，也就是說，當六腑的氣在外表現為手足寒冷，五臟的氣在內衰竭時，會出現無法控制的腹瀉。
少陰病的患者，若感到畏寒而蜷曲，但時常自己感到煩躁，想脫掉衣服被褥的，這種情況還有治療的希望。
少陰病的病人，如果四肢冰冷、向內蜷縮，極度畏寒，並且脈搏微弱難以觸及，同時不感到煩躁而僅表現出急躁不安的，這樣的狀況是致命的。
這裡的區分在於，陽氣過剩會使人感到煩躁，而陰氣達到極點則會引發急躁。煩躁與氣息相關，而急躁則是身體的直接反應。內部的煩躁會向外表現為急躁，因為身體的反應跟隨氣息的變化。時而自感煩躁，意味著陽氣正在逐漸恢復；而不感到煩躁卻僅表現出急躁，則表示氣息已經嚴重耗盡，僅剩下身體的本能反應。
對於少陰病患者出現嘔吐和腹瀉，但手腳並未冰冷，反而發燒的，這不是致命的徵兆。如果脈搏摸不到，可以通過灸少陰穴位七次來治療。
少陰病吐利，煩躁四逆者死。
[上吐下利，胃脘之陽將脫，手足不逆冷，諸陽之本猶在，反發熱，衛外之陽尚
存，急灸少陰，則脈可復而吐利可止也，若吐利而兼煩躁，四肢俱冷，純陰無陽
不可復生矣。
少陰動脈在太谿，取川流不息之義也，其穴在足內踝後跟骨上動脈陷中，主手足
厥冷，寒至節，是少陰之原，此脈絕則死，伏留在足內踝骨上二寸動脈陷中，灸
之能還大脈是少陰之經。
少陰病，脈微濇，嘔而汗出，大便數而少者，宜溫其上，灸之。
少陰病，脈沉微細，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六日，自利復煩躁，不得
白話文：
少陰病時，如果出現嘔吐和腹瀉，並且感到煩躁不安、四肢冰冷的現象，這通常是病情危重的徵兆，可能有生命危險。
當病人同時出現上吐下瀉的症狀時，代表脾胃的陽氣即將耗盡。若手腳沒有冰冷，表示身體各處的陽氣基礎還在；如果反而發熱，意味著負責防禦體表的陽氣仍在作用。這種情況下，應立即使用艾灸治療少陰經，可以有望恢復脈象正常，並停止嘔吐和腹瀉的症狀。然而，假如在嘔吐和腹瀉的同時伴有煩躁不安，且四肢都冰冷，這表明體內只剩下陰寒之氣，沒有陽氣支撐，那麼生命就很難挽回了。
少陰的動脈位置在太谿穴位附近，這個名稱寓意著如河水般源源不斷的生機。太谿穴位於腳內踝後方，跟骨上方的凹陷處，主要用於治療手腳冰冷以及深層的寒氣所導致的問題。這裡的脈搏如果消失，就代表可能面臨生命危險。若脈搏隱而不顯，停留在腳內踝上方約二寸的動脈凹陷處，進行艾灸有可能激發回復少陰經的大脈流通，對病情有所幫助。
對於少陰病來說，如果脈象細微而緩慢，伴有嘔吐和出汗，大便次數多但量少，應該溫暖身體上部，並使用艾灸治療。
另外，若少陰病患者的脈象沉細而弱，只想躺臥，雖有出汗但不感到煩躁，並且自己有想吐的感覺，到了第五六天時，又出現腹瀉加劇且再次煩躁不安，無法
臥寐者，死。
[脈微而濇，嘔而汗出，陽已亡矣，大便數少而不下利，是下焦之陽尚存，急灸
百會以溫其上，則陽猶可復也，脈沉微細，是少陰本脈，欲臥欲吐，是少陰本證，
當心煩而反不煩，心不煩而反汗出，亡陽已兆於始得之日矣，五六日自利，而反
煩躁不得臥，是微陽將絕，無生理矣。同是惡寒踡臥，利止手足溫者可治，利不
止，手足逆冷者不治，時自煩欲去衣被者可治，不煩而躁，四逆而脈不至者死，
同是吐利，手足不逆冷，反發熱者不死，煩躁四逆者死，同是嘔吐汗出，大便數
少者可治，自利煩躁，不得臥者死，蓋陰陽互為其根，陰中有陽則生，無陽則死，
白話文：
躺著睡覺而無法起身活動的人，表示生命即將終結。
如果脈象微弱且細澀，同時伴有嘔吐和出汗，這是身體的陽氣已經衰竭的徵兆。如果大便次數雖少但並非嚴重腹瀉，這意味著下焦部位的陽氣尚存。這種情況應立即使用艾灸加熱百會穴來溫暖身體上方，這樣還有機會恢復陽氣。脈象沉微細是少陰病的基本脈象，想要躺臥和嘔吐則是少陰病的基本症狀。
通常來說，病人應該感到心煩，但若反而沒有心煩的感覺，並且伴隨不正常的出汗，這表明陽氣衰竭的跡象在疾病初期就已出現。到了第五、六天，如果病人自己出現腹瀉卻同時感到煩躁不安、無法安睡，這代表微弱的陽氣即將耗盡，生存的可能性很小。
同樣是怕冷蜷縮睡臥，如果腹瀉停止且手腳回暖，則有治癒的希望；反之，如果腹瀉不止且手腳冰冷，則難以治療。時常自覺煩躁想脫去衣服被褥的病人有治癒可能；而如果不感到煩躁卻表現出四肢冰冷，且脈搏微弱難尋的，則預後不良。同樣有嘔吐和腹瀉的症狀，如果手腳沒有冰冷反而發熱，這樣的病人不會有生命危險；但若煩躁不安且四肢冰冷的，則預示死亡。同樣出現嘔吐、出汗、大便次數雖少的情況可以治療；而如果自行腹瀉、煩躁不安、無法安睡的，則預後極差。
總之，陰陽兩者相輔相成，陰中蘊含陽氣則生命得以維持，一旦失去陽氣則生命終結。
獨陰不生故也，是以六經以少陰為樞。
少陰病，下利止而頭眩，時自冒者死。
[冒家自汗則愈，今頭眩而時時自冒，清陽之氣已脫，此非陽回而利止，是水穀
已竭，無物更行也。
少陰病六七日，息高者死。
[氣息者，乃腎間動氣，藏府之本，經脈之根，呼吸之蒂，三焦生氣之原也，息
高者，但出心與肺，不能入肝與腎，生氣已絕於內也，六經中獨少陰歷言死證，
他經無死證，甚者但曰難治耳，知少陰病是生死關。
病六七日，手足三部脈皆至，大煩而口噤不能言，其人躁擾者，必欲解也，若脈
和，其人大煩，目重瞼內際黃者，此欲解也。
白話文：
由於孤陰無法自行生成，因此在六經之中，少陰被視為關鍵的轉捩點。
當少陰病狀出現時，若腹瀉停止但頭暈持續，且經常感到昏厥，這通常是死亡的徵兆。
一般來說，出汗能幫助解除因受寒引起的症狀，而逐漸康復。然而，如果頭暈頻繁並伴有昏厥感，這意味著身體中的清陽之氣已經衰竭。這種情況並非陽氣回復而腹瀉停止，而是因為身體中的水谷精微已經耗盡，沒有足夠的物質來維持生理運行。
少陰病若持續六七天，且呼吸變得急促高亢，這也是死亡的預兆。
這裡所說的氣息，源於腎間的原動之氣，是臟腑的根本、經絡的根基、以及呼吸的基礎，更是三焦生命力的源泉。當氣息僅見於呼出而難以吸入，特別是心肺之間，這顯示內在的生生之氣已經斷絕。
在六經的病機描述中，唯有少陰病明確提到了多種死亡的跡象，其他經脈的病症雖有嚴重者，但也僅說治療困難，可見少陰病是關乎生死的重要階段。
患病約六七日後，若手足三部位的脈搏都能清晰觸及，同時伴隨著極度煩躁且口不能言，若病人表現出焦躁不安的狀態，往往是病情即將好轉的信號。進一步地，如果脈象平和，病人雖煩躁但眼神活躍，且眼皮內部邊際泛黃，這些也都是疾病趨向好轉的表現。
脈者，資始於腎，朝會於肺，腎氣絕則脈不至，三部手足皆至，是脈道已通，
有根有本，非暴出可知，大煩躁擾者，是陰出之陽，非陰極而發也，口噤不能言，
因脈氣初復，營血未調，脾濇不運故耳，若所至之脈和調，雖大煩不解，亦不足
慮，再視其人之目重瞼內際，此屬於脾，若色黃而不雜他藏之色，是至陰未虛，
雖口噤亦不足慮矣，此以脾為五藏之母，又水位之下，土氣承之也。
少陰病，始得之，無汗惡寒，反發熱，脈沉者，[麻黃附子細辛湯主之。
[太陽主表，病發於陽，故當發熱，少陰主裏，病發於陰，只當內熱，今始得寒
白話文：
脈搏的起源依賴於腎臟，而在肺部匯集整合。如果腎氣衰竭，脈搏就無法到達，但當手腳三部的脈象都能被察覺時，表示脈道已經暢通，這說明病情有根基且並非突發狀況。假如病人出現嚴重的煩躁不安，這是陰分受到侵擾而陽氣偏盛的表現，並非陰分已經極度衰弱所導致。如果病人嘴緊閉無法說話，這是因為脈氣剛開始恢復，血液營養尚未協調，加上脾胃機能遲滯，無法正常運作所致。假使所觸摸到的脈象平和適中，即便煩躁持續不解，通常也不必過度擔心。接下來觀察病人的雙眼及上眼皮內部，這些部位與脾胃相關。如果該處顏色呈現黃色且未混雜其他臟腑的異常色彩，表明最深層的陰分尚未虛弱。即使病人嘴部仍然緊閉，也不必過於憂慮。這是因為脾胃被視為五臟之母，並且在水之下，由土性之氣支撐。
對於少陰病來說，病發初期若無汗、畏寒，反而發熱，且脈象沉伏，建議使用[麻黃附子細辛湯]作為主要治療方劑。
太陽經主宰身體的表層，疾病若從表層發作，通常會伴隨發熱。而少陰經負責身體的深層，疾病若從深層發起，通常僅表現為體內發熱。現在此病例中，病初感受寒邪卻反而出現發熱，
邪，即便發發熱，似乎太陽，而屬之少陰者何，內經曰，逆冬氣則少陰不藏，腎
氣獨沉，故反熱而脈則沉也，腎為坎象，二陰不藏，則一陽無蔽，陰邪始得而內
侵，孤陽因得以外散耳，病在表，脈浮者，可發汗可知，病在表，脈沉者，亦不
可不汗矣，然沉為在裏，而反發其汗，津液越出，亡陽則陰獨矣，故用麻黃開腠
白話文：
邪氣入侵時，可能會出現發熱的症狀，就像是受到「太陽」病邪影響的樣子，然而這實際上是屬於「少陰」的範疇。《內經》說道，如果違反了冬季的養生之道，使得「少陰」（通常指腎）不能正常收藏，腎中的元氣就會單獨下沉，因而即使表面看似有發熱現象，脈象卻是沉的。腎在五行中屬水，象徵著「坎」卦，當兩重陰性能量無法妥善收藏時，就無法掩護住那一絲陽氣，進而讓陰寒邪氣有機會從內部侵襲。同時，孤立的陽氣也會因此向外耗散。
如果疾病位在身體表面，脈象浮起，這時可以透過發汗的方式來治療，這是常識。但若疾病雖位在身體表面，脈象卻呈現沉象，這時候也不能忽略發汗療法的重要性。然而，脈象沉一般意味著病邪在裡，若在這樣的情況下強行發汗，體內的津液就會大量流失，一旦陽氣隨之耗盡，就會導致陰氣獨盛而失衡。因此，在這種情況下使用麻黃這類藥物來打開體表的腠理，促進發汗，就需要謹慎考慮，以避免傷害體內的津液與陽氣平衡。
理，細辛散浮熱，而無附子固元陽，則熱去寒起，亡可立待也，其人不知養藏之
道，逆冬氣而傷腎，故有此證，能不擾乎陽，無洩皮膚，去寒就溫，詎有此患哉，
本條當有無汗惡寒證。
白話文：
道理上，細辛可以散熱，但沒有附子來固本陽氣，那麼熱氣散去後寒氣升起，會很快危及生命。這樣的人不注意養生，使身體受損。
少陰病，始得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗，以二三日無裏證，故微發汗也。
白話文：
少陰病，在發病初期二到三天，可以服用麻黃附子甘草湯稍微發汗。因為此病在發病初期沒有內證（腹中熱證），因此可以稍微發汗治療。
言無裏證，則有表證可知，以[甘草易細辛，故曰微發汗，要知此條是微惡寒微
發熱，故微發汗也，皮部論云，少陰之陰，其入於經也，從陽部注於經，其出者，
白話文：
如果沒有明顯的內證病症，可以判斷為有外感表證，所以用甘草代替細辛，因此稱為微發汗。要知道這條方劑的作用是微微發散風寒。
從陰內注於骨，此證與附子湯證，皆是少陰表證，發熱脈沉，無裏證者，從陽部
白話文：
從陰部深入骨骼，這個證狀和附子湯證都是少陰表證，發燒、脈象沉細，沒有內證的，從陽部（治療）。
注於經也，身體骨節痛，手足寒，背惡寒，脈沉者，從陰內注於骨也，從陽注經，
故用麻黃細辛，從陰注骨，故用參苓朮芍，口中和，樞無熱，皆可用附子。
麻黃附子細辛湯
麻黃、細辛〔各三兩〕、附子〔一枚泡去皮〕，
水一斗，先煮麻黃，減二升，去沬沸，內諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，日
三服。
麻黃附子甘草湯
前方去細辛，加甘草〔二兩〕，
水七升，煎法同，
[亦見微發汗之意。
少陰病八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。
白話文：
如果病症是疼痛集中在經絡上，身體骨骼關節疼痛，手腳冰冷，背部怕冷，脈象沉沉的，這表示病氣從陰經入侵骨骼。如果病氣從陽經入侵經絡，就需要用麻黃和細辛來治療。
如果病氣從陰經入侵骨骼，就需要用人參、茯苓、白朮、芍藥來治療。如果患者口氣平和，關節沒有發熱，都可以使用附子。
麻黃附子細辛湯的藥方：
麻黃、細辛各三兩，附子一枚，去皮，用水一斗先煮麻黃，煮到只剩下二升時，去沫，再加入其他藥材，煮到剩下三升，去渣，溫熱服用一升，一天服三次。
麻黃附子甘草湯的藥方：
以上藥方去掉細辛，加入甘草二兩，用水七升，煎煮方法相同。
這個藥方也帶有微微發汗的功效。
如果少陰病發病八九天，全身手腳都發熱，表示熱氣已經進入膀胱，就會出現便血的症狀。
[此藏病傳府，陰乘陽也，氣病而傷血，陽乘陰也，亦見少陰中樞之象，發於陰
者六日愈，到七日其人微發熱，手足溫者，此陰出之陽則愈也，到八日以上，反
大發熱者，腎移熱於膀胱，膀胱熱則太陽經皆熱，太陽主一身之表，為諸陽主氣，
手足者，諸陽之本，故一身手足盡熱，太陽經多血，血得熱則行，陽病者，上行
極而下，故尿血也，此裏傳表證，是自陰轉陽則易解，故身熱雖甚不死，輕則豬
白話文：
這病症是藏在體內，陰氣乘勝而上，導致氣血受損，陽氣乘勝而下。也表現出少陰經樞紐的徵兆，從陰氣發病，六天就會痊癒。到第七天，病人稍微發熱，手腳溫暖，這是陰氣中帶出的陽氣，所以才恢復。到了第八天以上，反而發熱嚴重，這是腎臟把熱氣傳遞給膀胱，膀胱熱就會使太陽經全部發熱。太陽經主宰全身的表面，是所有陽氣的主導，手腳是所有陽氣的根本，所以全身手腳都發熱。太陽經蘊含大量的血液，血液遇到熱氣就會流動，陽氣病變，就會往上走到極點後向下，所以才會尿血。這種內傷傳到表面的症狀，是由陰氣轉變為陽氣，所以比較容易理解。因此即使發燒很嚴重也不會致命，輕症的人可以用豬肉來治療。
苓湯，重則黃連阿膠湯可治，與太陽熱結膀胱，血自下者，證同而來因則異。
白話文：
苓湯（治療水腫）：如果病情嚴重，可以使用黃連阿膠湯治療。這種情況與太陽熱邪蘊結膀胱，導致血從下焦流出的證狀相同，但發病原因不同。
少陰傳陽證者有二，六七日腹脹不大便者，是傳陽明，八九日一身手足盡熱者，
是傳太陽。
下利便膿血，指大便言，熱在膀胱而便血，是指小便言。
少陰病，欬而下利譫語者，被火氣劫故也，小便必難，以強責少陰汗也。
[上欬下利，津液喪亡，而譫語非轉屬陽明，腎主五液，入心為汗，少陰受病，
液不上升，所以陰不得有汗也，少陰發熱，不得已用麻黃發汗，即用附子以固裏，
豈可以火氣劫之，而強發汗也，少陰脈入肺，出絡心，肺主聲，心主言，火氣迫
心肺，故欬而譫語也，腎主二便，治下焦，濟泌別汁，滲入膀胱，今少陰受邪，
白話文：
少陰病若轉變成陽性症狀的情況有兩種：一種是在病發後的六、七天，如果出現腹部脹滿且無法排便的，這是病情傳變到了陽明經；另一種是在病發後的八、九天，全身包括手腳都感到發熱的，這表示病情傳變到了太陽經。
所謂的「下利便膿血」，是指大便中帶有膿和血。而「熱在膀胱而便血」，則是指小便中帶有血液。
當少陰病患者出現咳嗽、腹瀉以及胡言亂語的症狀時，這是因為體內遭受了過盛的火氣侵襲所致，此類患者通常會有小便困難的情況，這是因為錯誤地強迫少陰經發汗所導致的。
【當患者同時出現咳嗽和腹瀉，並且失去體液以致胡言亂語時，並非意味著疾病已經轉移到陽明經。腎臟主宰身體的五種體液，這些液體上行至心臟成為汗液。當少陰經受到病邪影響時，體液無法正常上升，因此在陰性病態下不應該有汗出。雖然少陰病可能會出現發熱，但如必須使用麻黃來發汗，也應同時配用附子來鞏固體內的正氣，絕對不能單純依靠火氣強制發汗。此外，少陰經的脈絡連接肺部並延伸至心臟，肺掌管聲音，心負責言語。當火氣迫使心肺功能失調，就會出現咳嗽和胡言亂語的症狀。腎臟主管大小二便，調節下焦機能，分離清濁液體，使清者再吸收，濁者進入膀胱排出。一旦少陰經受到病邪幹擾，
復受火侮，樞機無主，大腸清濁不分，膀胱水道不利，故下利而小便難也，小便
利者，其人可治，此陰虛，故小便難。
少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出，
是名下厥上竭，為難治。
[陽氣不達於四肢，故厥，厥為無陽，不能作汗，而強發之，血之與汗，異名同
類，不奪其汗，必動其血矣，上條火劫發汗，上傷心肺，下竭膀胱，猶在氣分，
其害尚輕，峻劑發汗，傷經動血，若陰絡傷而下行，猶或可救，若陽絡傷而上溢，
不可復生矣，妄汗之害如此。
少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。
白話文：
再次受到火邪侵犯，身體調控機能失常，導致大腸無法分辨吸收精華與廢棄物，膀胱排泄水液的功能也不順暢，因此出現腹瀉並且小便困難的症狀。如果小便能夠通暢，表示這個人的情況還可以治療，因為這是陰液虧虛造成的小便困難。
少陰病的特徵是手足冰冷且無汗，如果勉強使用發汗的方法治療，必定會擾動體內的血液，但不知血會從哪個部位冒出，可能是口鼻，也可能是眼睛，這種情況稱為下肢厥冷而上部出血，屬於難以治療的狀況。
【解釋：陽氣無法到達四肢，因而手足冰冷（即厥），厥是因為缺乏陽氣而無法出汗。如果勉強使人發汗，血液和汗水雖然名稱不同，但性質相似，不適當的發汗必然會導致血行失常。上面提到了用火療強制發汗，會損傷心肺（上部），以及影響膀胱功能（下部），這還僅限於氣的層面，損害較輕。但如果使用猛烈的藥物發汗，不僅傷害經絡還會導致出血，倘若陰經絡脈受傷而血向下流失，或許還有救治的可能；若是陽經絡脈受傷導致血向上溢出，則很難挽回生命。不當發汗的危害極大。】
少陰病時，如果身體疼痛、手腳冰涼、骨節疼痛，且脈象沉緩的，應該使用附子湯作為主要治療方劑。
少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。
少陰主水，於象為坎，一陽居其中，故多熱證，是水中有火，陰中有陽也，此純
陰無陽，陰寒切膚，故身疼，四肢不得稟陽氣，故手足寒，寒邪自經入藏，藏氣
實而不能入，則從陰內注於骨，故骨節疼，此身疼骨痛，雖與麻黃證同，而陰陽
寒熱彼此判然，脈沉者，少陰不藏，腎氣獨沉也，口中兼咽與舌言，少陰之脈循
喉嚨，挾舌本，故少陰有口乾舌燥咽痛等證，此云和者，不燥乾而渴，火化幾於
息矣，人之生也，負陰而抱陽，故五藏之俞，皆係於背，背惡寒者，寒氣化薄，
白話文：
少陰病，在感染後的一兩天裡，如果口中感覺舒適，沒有異常的乾燥或苦澀，但背部感到特別畏寒，這種情況應該使用灸療方法處理，並以附子湯作為主要治療方劑。
少陰在中醫理論中代表水元素，對應八卦中的坎卦，其中含有一絲陽氣。因此，少陰病通常伴隨著許多與熱相關的症狀，這表明在水中藏有火，即陰中寓陽。然而在此所描述的情況是純粹的陰寒無陽氣輔助，導致陰寒直接影響身體，使人感到全身疼痛。四肢因得不到陽氣的溫煦而感到寒冷。寒邪由體表的經絡逐漸侵入臟腑，但臟腑本身的機能尚強，寒邪難以深入，便轉而滲透到更深層的骨骼之中，引起骨節疼痛。雖然這樣的身體疼痛和骨頭痛狀與麻黃證相似，但其本質上的陰陽寒熱特點截然不同。
脈象沉緩表明少陰的功能失調，這裡特別是指腎氣的沉陷。中醫認為，少陰經脈繞行過喉嚨，經過舌根，所以少陰病常見口乾、舌燥、咽喉痛等症狀。這裡所說的“口中和”，指的是口內不感到燥熱或特別口渴，這意味著體內的火氣已經大大減弱，接近消失。
人體的生理結構是背對陰寒而胸懷陽熱，五臟的穴位都與背部相聯繫。背部特別畏寒，表示寒氣正在表面擴散，影響到與背部相連的臟腑經絡，但尚未深入內部。因此，對於這樣背部感到格外畏寒的少陰病患者，施以灸療可以幫助驅寒暖身，而附子湯則能進一步溫補腎陽，調整陰陽平衡。
陰寒得以乘之也，此陽氣凝聚而成陰，必灸其背俞，使陰氣流行而為陽，急溫以
附子湯，壯火之陽，而陰自和矣。
附子湯
白話文：
當陰寒之氣佔據身體時，這是因為體內的陽氣凝結轉化成陰寒狀態，這時必須使用艾灸背部的俞穴，促使陰寒之氣暢行並轉化為陽氣。應迅速使用「附子湯」來增強體內的火力，也就是提升陽氣，如此一來，陰寒與陽氣自然能夠達到平衡狀態。
附子湯是一種中藥方劑，主要成分包含附子，能助陽袪寒，用以治療因陽氣不足導致的各種寒性病症。
附子〔二枚泡〕、白朮〔四兩〕、人參〔二兩〕、芍藥、茯苓〔各三兩〕，
水八升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。
白話文：
附子（2 枚浸泡）、白朮（160 克）、人參（80 克）、芍藥、茯苓（各 120 克）
此傷寒溫補第一方也，與[真武湯似同而實異，倍朮附去薑加參，是溫補以壯元
白話文：
這是治療傷寒病的溫補首選方劑，與真武湯類似但實際上有區別。真武湯中倍增術附而去除生薑，再加入人參，這是溫補來強壯體質的。
陽，真武湯還是溫散而利腎水也。
少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，
此為有水氣，其人或欬，或小便利，或下利，嘔者，真武湯主之。
[為有水氣，是立真武湯本意，小便不利是病根，腹痛下利，四肢沉重疼痛，皆
水氣為患，因小便不利所致，然小便不利，實由坎中之無陽，坎中火用不宣，故
腎家水體失職，是下焦虛寒，不能制水故也，法當壯元陽以消陰翳，逐留垢以清
水源。因立此湯，末句語意，直接有水氣來，後三項是真武加減證，不是主證，
若雖有水氣，而不屬少陰，不得以真武主之也。
白話文：
陽性特質的真武湯，其作用主要是溫和地驅散寒邪並幫助腎臟排泄多餘的水分。
對於少陰病來說，如果病程在第二、三天沒有好轉，持續到第四、五天時，出現腹部疼痛、小便不暢、四肢感到沉重且疼痛，甚至有自發性的腹瀉，
這表明體內存在水濕痰飲的問題。患者可能同時伴有咳嗽、小便雖能排出但不順暢、腹瀉或嘔吐等症狀，這種情況下，就應使用真武湯作為主要治療方劑。
【這裡所說的水濕痰飲存在，是構成使用真武湯的基本考慮。小便不暢是病情的根本所在，而腹部疼痛、腹瀉以及四肢沉重疼痛等症狀，都是因為水濕痰飲作祟，且這些問題根源於小便排泄不暢。進一步講，小便不暢實際上是由於腎中陽氣不足，腎中之火無法正常發揮作用，導致腎主管的水液代謝失調，這是下焦（腎及膀胱一帶）虛寒、無法有效控制水分的結果。因此，治療上應當強壯元陽以消除陰寒溼邪，排除積滯以淨化身體的水分源頭。基於這樣的道理，制定了真武湯。最後一句話的意思是，只要是水濕痰飲的問題，就可以考慮使用此方。不過，後面提到的三種情況（咳嗽、小便能排出但不順暢、腹瀉或嘔吐）是使用真武湯時可能會根據具體情況加減藥物的參考，它們並非每個病例都一定會出現的主症狀。而且，即使存在水濕痰飲，但如果病情不屬於少陰病範疇，也不應該單純依賴真武湯來治療。】
真武湯
茯苓、芍藥、生薑〔各三兩〕、白朮〔二兩〕、附子〔一枚泡〕，
水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。
欬者，加五味半升，細辛一兩。小便利而下利者，去芍藥茯苓，加乾薑一兩。嘔
者，去附子，加生薑，足前成半斤。
[真武北方水神也，坎為水，而一陽居其中，柔中之剛，故名真武，是陽根於陰，
靜為動本之義，蓋水體本靜，動而不息者，火之用也，火失其位，則水逆行，君
附子之辛溫，以奠陰中之陽，佐芍藥之酸寒，以收炎上之用，茯苓淡滲，以正潤
下之體，白朮甘苦，以制水邪之溢，陰平陽祕，少陰之樞機有主，開闔得宜，小
白話文：
真武湯由茯苓、芍藥、生薑（各三兩）、白朮（二兩）、附子（一枚泡）組成。
用水八升，煮到剩下三升，溫熱服用七合，一天服用三次。
如果咳嗽，加入五味子半升，細辛一兩。如果小便頻密且腹瀉，去除芍藥和茯苓，加入乾薑一兩。如果嘔吐，去除附子，加入生薑，總量加到半斤。
真武是北方水神，坎卦代表水，其中有一陽爻，代表剛柔並濟，故名真武，意指陽氣生於陰，靜止是運動的根本。水性本靜，持續運動靠火的力量。火失其位，水就會逆流。方中用附子的辛溫，以奠定陰中之陽，配合芍藥的酸寒，以收斂上逆之火；茯苓性淡滲，以滋潤下方之體；白朮甘苦，以制止水邪外溢。陰平陽秘，少陰樞機得以掌控，開闔適度，小便自調，腹瀉自然止住。
便自利，腹痛下利自止矣，生薑者，用以散四肢之水氣，與膚中之浮熱也。
欬者，是水氣射肺所致，加五味子之酸溫，佐芍藥以收腎中水氣，細辛之辛溫，
佐生薑以散肺中水氣。小便自利而下利者，胃中無陽，則腹痛不屬相火，四肢困
于脾溼，故去芍藥之酸寒，加乾薑之辛熱，即茯苓之甘平亦去之，此為溫中之劑，
而非利水之劑矣。嘔者是水氣在中，故中焦不治，四肢不利者，不涉少陰，由於
太陰溼化不宣也，與水氣射肺不同法，不須附子之溫腎，倍加生薑以散邪，此和中之劑，而非下焦之藥矣。
白話文：
如果腹瀉而排便自如，伴隨腹痛，腹痛會隨腹瀉的停止而消失的話，使用生薑來散去四肢的水氣和皮膚中的浮熱。
咳嗽是由水氣犯肺引起的，可加五味子的酸溫性質，配合芍藥來收斂腎中的水氣，再加細辛的辛溫性質，配合生薑來散去肺中的水氣。小便通暢但有腹瀉的情況，是因為胃中沒有陽氣，腹痛與火逆無關，而四肢疲倦是因為脾濕所致，所以要去掉芍藥的酸寒性，加上乾薑的辛熱性，以及茯苓的甘平性都要去掉，這樣的方劑是用來溫中，而不是利水的藥劑。嘔吐是因為水氣在中焦，導致中焦不調，四肢不舒不是少陰的問題，而是因為太陰的濕困沒有得到疏通，這和水氣射肺的原因不同，所以不需要附子來溫腎，而需要增加生薑的用量來驅散邪氣，這是調和中焦的藥，而不是治療下焦的藥。
附子、芍藥、茯苓、白朮，皆真武所重，若去一，即非真武湯。
太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩身瞤動，振振欲擗地者，
真武湯主之。
[腎液入心而為汗，汗出不能遍身，故不解，所以然者，太陽陽微，不能衛外而
為固，少陰陰虛，不能藏精而起亟也，仍發熱而心下悸，坎陽外亡，而腎水凌心
耳，頭眩身瞤，因心下悸所致，振振欲擗地，形容身瞤動之狀，凡水從火發，
腎火上炎，水邪因得上侵，若腎火歸原，水氣自然下降，外熱因之亦解，此條用
真武者，全在降火利水，重在發熱而心下悸，並不在頭眩身瞤故也，如傷寒厥
白話文：
附子、芍藥、茯苓、白朮這四味藥材，都是真武湯中的關鍵成分，如果缺少任何一味，就不能稱之為真武湯。
當患了太陽病後進行發汗治療，即便出汗了病情仍未見好轉，病人依舊發燒，並且感到心慌、頭暈以及全身肌肉顫抖，甚至有種快要倒地的感覺時，
就應該使用真武湯作為主要治療方劑。
【解釋】：心臟得到腎臟提供的液體（這裡指體液或能量）轉化為汗排出體外，但若出汗不均勻，全身未遍及，則病狀無法緩解。這是因為太陽經的陽氣衰弱，無法有效保護身體表面，同時少陰經的陰液不足，無法充分儲存精氣以供身體迅速恢復。病人持續發燒且伴有心慌，這是因為腎中的陽氣向外流失，而腎水（這裡代指體內的寒濕水氣）乘機侵犯心臟。頭暈和身體顫抖是由心慌引起的連鎖反應。所謂“振振欲擗地”，形象描述了身體顫抖不止的狀態。一般來說，當體內的水氣隨同火氣上揚時，若腎中的火力能回到其本位（即下焦），水氣自然會向下沉降，外部的發熱症狀也會隨之消失。本條文使用真武湯的關鍵，在於其能降火和利水，重點針對的是發燒和心慌的症狀，而非單純的頭暈和身體顫抖。如果是因為受寒引發的手腳冰冷等厥逆現象，
而心下悸，宜先治水，亦重在悸，不重在厥，但彼本於太陽寒水內侵，故用桂枝，
此則少陰邪水泛溢，故用附子，會仲景此方，為少陰治水而設，附會三綱之說者，
本為誤服青龍而說，不知服大青龍而厥逆筋惕肉瞤，是胃陽外亡，輕則甘草乾
薑湯，重則建中理中輩，無暇治腎，即欲治腎，尚有附子湯之大溫補，而乃用真
武耶，要知小便自利，心下不悸，便非真武湯證。
白話文：
當心中間感到悸動時，應該優先處理水氣問題，這裡更注重的是悸動，而非手足逆冷的症狀。然而，那種情況源於太陽經寒水之邪入侵，所以使用桂枝來治療。
但這裡的情況是少陰經的邪水氾濫，因此使用附子來治療。張仲景這個方子，主要是為了治療少陰經的水氣問題而設立的。有些人將其與三綱理論相提並論，
實際上這是針對誤用青龍湯所作的解說。不明白誤服大青龍湯後出現手足逆冷、肌肉跳動的現象，是胃陽外泄的表現。較輕微時可以使用甘草乾薑湯治療，嚴重時則需用建中湯或理中湯等方劑，這時候根本無暇顧及腎的治療。即使想要治療腎，還有溫補力強的附子湯可選，又何必使用真武湯呢？
要明白，如果小便能夠自行排出且心下不感到悸動，那麼就不是真武湯的適應證了。
病發熱頭痛，身疼惡寒，上吐下利者，名曰霍亂，多欲飲水者，五苓散主之，寒
白話文：
發燒頭痛，身體疼痛、惡寒，上吐下瀉的疾病，稱為霍亂。如果病人很想喝水，可以使用五苓散來治療，因為本病為寒熱證。
多不用水者，理中丸主之。
理中丸
人參、甘草、白朮、乾薑，
[搗篩為末，蜜和丸如雞黃大，以沸湯數合和一丸，研碎溫服之，日三四夜二服，
腹中未熱加至三四丸，然不及湯，湯以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日
三服。
若臍上築者，腎氣動也，去朮加桂。吐多者，去朮加生薑三兩。下多者還用朮。
悸者加茯苓。腹中痛，虛者加人參。腹滿者去朮，加附子一枚。
白話文：
經常不需要喝水的人，可以使用理中丸來治療。
理中丸的成分包括： 人參、甘草、白朮、乾薑。
製作方法： 將這些藥材搗碎並過篩為細末，然後用蜂蜜調和成丸狀，大小如同雞黃。服用時，取一粒丸藥，用幾合熱水化開並研碎，溫熱後服用。每日可於白天服用三至四次，夜晚服用兩次。
如果服用後腹部仍未感到暖熱，可逐漸增加藥量至每日三至四丸。然而，直接服用煎劑的效果更佳。煎劑的製作方式是：使用八升水，煮至剩餘三升，去掉藥渣，每日分三次溫服，每次一升。
若出現肚臍上方跳動的情況，這是腎氣波動的表現，應去掉白朮，加入肉桂。若嘔吐頻繁，去掉白朮，增加三兩生薑。若腹瀉嚴重，則維持使用白朮。若有心悸狀況，可添加茯苓。若感到腹部疼痛且體虛，應增加人參的用量。若腹部脹滿，則去掉白朮，加入一枚附子。
霍亂轉筋，吐利不止，頭目昏眩，四肢逆冷，須臾不救者，吳茱萸湯主之。腹中
白話文：
霍亂引起抽筋，嘔吐腹瀉不止，頭暈眼花，四肢冰冷，如果不馬上搶救，可用吳茱萸湯。肚子裡
㽲痛，吐利之後，甚則轉筋，此兼風也，手足厥冷，氣少脣青，此兼寒也，身
熱煩渴，氣粗口燥，此兼暑也，四肢重著，骨節煩疼，此兼溼也。風暑合病，宜
白話文：
疼痛劇烈，尤其是在嘔吐和腹瀉之後，甚至可能出現肌肉痙攣，這時病症中夾雜有風邪；若手腳冰冷、氣息微弱且脣色發青，這是兼有寒邪的表現；假如身體發熱、感到煩躁口渴、呼吸急促且口腔乾燥，那麼這是兼有暑邪的跡象；當四肢感到沉重、關節疼痛難耐，這就是兼有濕邪的影響。倘若風邪與暑邪同時作祟導致的病症，治療上應該
石膏理中湯。暑溼相搏，二香散主之。夏月中暑霍亂者，香薷飲主之，桂苓白朮
湯亦可。
白話文：
石膏理中湯
- 適用於暑熱濕邪交爭的情況。
二香散
- 適用於暑熱濕邪交爭，導致的疾病。
香薷飲
- 適用於夏季中暑，霍亂症狀。
桂苓白朮
- 適用於夏季中暑，霍亂症狀，並伴有虛寒。
少陰病二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。
白話文：
患有少陰病已經過了兩三天至四五天，出現腹痛、小便不利的症狀，腹瀉不止，且排出的糞便中有膿血，可以使用桃花湯治療。
[本證與真武不同，彼以四肢沉重疼痛，是為有水氣，此使膿血，是為有火氣矣，
盍不清火，反用溫補，蓋治下焦水氣，與心下水氣不同法，下焦便膿血，與心下
痛，心中煩，亦應異治也，心為離火，而真水居其中，法當隨其勢之潤下，故用
苦寒以洩之，坎為水而真火居其中，法當從其性之炎上，故用苦溫以發之，火鬱
於下，則剋庚金，火炎於上，則生戊土，五行之理，將來者進，已往者退，土得
其令，則火退位矣，水歸其職，腹痛自除，膿自自清，小便自利矣，故制此方，
不清火，不利水，一惟培土，又全賴乾薑轉旋，而石脂秔米，得收平成之績也，
白話文：
本病症狀與真武湯所針對的病情不同，真武湯對應的是四肢感到沉重且疼痛，那是由於水氣所致；而此病則出現膿血，顯示為火氣所引起的問題。
既然如此，為什麼不直接清除火氣，反而使用溫補的方法呢？這是因為治療下焦（腹部及以下部位）的水氣問題，和處理心下（心臟周圍的上腹部）的水氣方法有所區別。同樣地，下焦出現膿血的情況，與心下部位的疼痛、心中煩躁等症狀，在治療上也應該有所不同。
心在五行中屬離火，而真水（腎水）藏於其中，治療時應遵循其自然趨勢向下潤澤，因此使用苦寒性的藥物來疏通排泄火氣。坎卦代表水，而真火寓於其中，治療時應順應其向上炎熱的本性，故採用苦溫性的藥物來發散火氣。當火氣鬱結在下焦時，會剋制屬於金的肺系統；當火氣上炎時，則會助長屬於土的脾胃功能。根據五行相生相剋的原理，促進新生的力量前進，而讓衰退的力量退後。當脾胃（土）的功能得到強化時，火氣就會減弱而退位。水的運行回歸正常，腹部的疼痛自然消失，膿血得以淨化，小便也會變得通暢。
因此，本方的設計並不在於直接清火或利水，而是專注於調理脾胃（培土），並且完全依賴乾薑來調整氣機的平衡，同時配合石脂和秔米（粳米）的使用，以達成最終治療成功的效果。
名桃花者，取春和之義，非徒以色言耳。
桃花湯
赤石脂〔一斤一半全用一半篩用〕，乾薑〔一兩〕、秔米〔一升〕。
[石脂性濇以固脫，色赤以和血，味甘而酸，甘以補元氣，酸以收逆氣，辛以散
邪氣，故以為君，半為塊而半為散，便濁中清者，歸心而入營，濁中濁者，入腸
而止利，火曰炎上，又火空則發，得石脂以濇腸，可以遂其炎上之性矣，炎上作
苦，佐乾薑之苦溫，以從火化，火鬱則發之也，火亢則不生土，臣以秔米之甘，
使大有火生，遂成有用之火，土中火用得宣，則水中火體得位，下陷者上達，妄
白話文：
名為「桃花」的這個稱呼，是取自春天和煦的含義，不僅僅因為它的顏色而如此命名。
桃花湯的配方如下：
- 赤石脂：一共一斤，其中一半保持原狀使用，另一半則需篩過使用。
- 乾薑：一兩。
- 秔米（粳米）：一升。
赤石脂的特性是能夠收斂以防脫漏，其紅色有利於和調血液，味道甘中帶酸，甘味能補益元氣，酸味可收斂逆亂之氣，辛味則能散除邪氣。因此，赤石脂被選為君藥（主藥）。其中一半保持塊狀，另一半磨成粉，這樣做是為了讓藥性在混濁中保持清澈的部分能歸心並進入營分（心與血脈系統），而較為稠厚、下沉的部分則進入腸道以止瀉。火的特點是向上燃燒，並且火在空虛時得以散發，赤石脂以其收斂作用調節腸道，便能順應火性向上的本質。火性向上轉化時會產生苦味，輔以乾薑的苦溫性質，有助於火的轉化過程，即所謂的“火鬱則發”。火勢過旺則會抑制土（脾胃）的生成，因此以秔米的甘味作為臣藥，促進大量火的生成，使其成為有益之火。當脾胃中的火得以充分運作，則能幫助水液（腎）中的火性得到適當的位置，使得下陷的氣機向上回復正常，避免因火氣妄動而引起的不適。
行歸原，火自升而水自降矣。
少陰病，腹痛下利，是坎中陽虛，故真武有附子，桃花用乾薑，不可以小便不利
作熱治，真武是引火歸原法，桃花是升陽散火法。
白話文：
當人體的機能回歸到原本的狀態時，體內的火自然向上運行，而水則自然向下流動。
對於少陰病的症狀，如腹部疼痛和排泄物稀薄（下利），這是因為體內坎卦所代表的腎系統中的陽氣虛弱所致。因此，在使用真武湯時會加入附子來補陽，而在桃花湯中則使用乾薑來溫煦，這些都是為了增強體內陽氣。在面對這樣的病症時，不應該將小便不暢視為單純的熱性病狀來治療。
真武湯的作用是引導過盛的火氣回到它原本的位置（即「引火歸原」），而桃花湯則是採用升陽散火的方式來調節身體機能。
坎陽有餘，能出形軀之表而發熱，麻黃附子湯是矣，坎陽不虛，尚能發熱於軀內
白話文：
如果腎陽過剩，可以發熱出汗，像麻黃附子湯就能產生這種作用。如果腎陽不虛，還是能發熱於體內。
之上焦，如口燥、舌乾、咽痛、心煩、胸滿、心痛，等證是矣，坎陽不足，不能
發熱於腰以上之陽，僅發熱於腰以下之陰，如小便不利，下利便膿血者是矣，此
為伏陽屈伏之火，與升陽之火不同。
少陰病，膿血者可刺。
[便膿血，亦是熱入血室所致，刺期門以瀉之，病在少陰而刺厥陰，實則瀉其子
也。
脈浮而遲，表熱裏寒，下利清穀者，四逆湯主之。
[脈浮為在表，遲為在藏，浮中見遲，是浮為表虛，遲為藏寒，未經妄下而利清
穀，是表為虛熱，裏有真寒矣，仲景凡治虛證，以裏為重，協熱下利，脈微弱者，
便用人參，汗後身疼，脈沉遲者，便加人參，此脈遲而利清穀，且不煩不欬，中
白話文：
在上半身的症狀，例如口脣乾燥、舌頭乾涸、咽喉疼痛、心情煩躁、胸部滿脹、心絞痛等，這些都是因為身體上部的陽氣不足，無法向上半身散發熱能，只能在下半身的陰面產生熱象，例如小便不順暢，或是腹瀉時伴有排出血塊和黏液，這就是潛藏的陽氣受到壓抑而形成的內熱，和正常上升的陽氣所導致的熱症有所區別。
對於少陰病來說，如果出現腹瀉帶有血塊和黏液的症狀，可以考慮使用針刺療法進行治療。
[腹瀉帶有血塊和黏液，也是因為熱邪侵入血室所引起，通過針刺期門穴來疏導和排出熱毒。雖然病情表現於少陰經，但選擇刺灸厥陰經的穴位，這是根據五行相生相剋的理論，實際上是通過疏導其“子”經（厥陰）來治療“母”經（少陰）的問題。
當脈象呈現浮而遲的特徵，意味著外表有熱而內部寒涼，同時伴隨著腹瀉且排泄物為未完全消化的食物時，應該使用四逆湯作為主要治療方劑。
[脈象浮表明病位在表層，遲則顯示病在內臟。浮中夾遲，反映表層防禦虛弱而內臟有寒。如果病人未曾誤用瀉下藥而出現腹瀉且排泄物為清冷穀物樣，這就說明表面看似有熱象，實際上是內臟真正存在寒氣。張仲景在治療虛弱病症時，特別注重內臟的狀況。面對同時有熱象和腹瀉、脈搏微弱的病人，會使用人參來補氣；對於發汗後身體疼痛、脈搏沉遲的病人，也會加入人參來增強體力。在此脈象遲緩且腹瀉物為清冷穀物的情況下，再加上病人沒有煩躁不安或咳嗽等症狀，可
氣大虛，元氣已脫，但溫不補，何以救逆乎，觀茯苓四逆之煩躁，且以人參，況
通脈四逆，豈得無參，是必因本方之脫落而成之耳。
此是傷寒證，然脈浮表熱，亦是病發於陽，世所云漏底傷寒也，必其人胃氣本虛，
寒邪得以直入脾胃，不犯太少二陽，故無口苦咽乾頭眩項強痛之表證，然全賴此
表熱，尚可救其裏寒。
下利清榖，不可攻表，汗出必脹滿。
[裏氣大虛，不能藏精而為陽之守，幸表陽之尚存，得以衛外而為固，攻之更虛
其表，汗生於榖，汗出陽亡，藏寒而生滿病也。
下利腹脹滿，身體疼痛，先溫其裏。
傷寒下之後，續得下利清穀不止，身疼痛者，急當救裏，宜四逆湯。
白話文：
氣大虛弱，元氣已經脫失，如果只溫煦而不進行補益，怎能扭轉這種危重狀況呢？觀察茯苓四逆湯適用的煩躁症狀，尚且使用了人參來治療，那麼對於更嚴重的
通脈四逆湯所針對的病情，怎麼能不用人參呢？這肯定是原方藥物配伍有所遺漏而形成的看法。
這是屬於傷寒的症狀，然而脈象浮且有表皮發熱的現象，也是病邪初始在陽經發作的表現，世人稱之為“漏底傷寒”。必定是因為患者本身的胃氣已經很虛弱，
使得寒邪能夠直接侵入脾胃，而不侵犯少陽和太陽兩條陽經，因此沒有出現口苦、咽喉乾燥、頭暈、頸部強直疼痛等典型的表證。然而，全靠這表層的發熱現象，還能有機會挽救其內裡的寒症。
如果伴有腹瀉且排泄物像未消化的穀物一樣，就不能再用攻表的方法治療，若強行發汗只會導致腹部更加脹滿。
[內臟功能極度虛弱，無法收納精氣作為維持陽氣的基礎，幸好表面的陽氣還能存在，保護身體外圍並保持穩定。若再攻伐表層，將使表氣更虛，汗是由榖物精微所化生，出汗過多會使陽氣耗散，進而造成內臟寒氣積聚，引發脹滿病症。
遇到腹瀉伴有腹部脹滿、全身疼痛的情況，首先要溫暖內臟。
患傷寒後，服用瀉下藥後持續腹瀉，排出像穀物一樣未消化的物質，並且身體疼痛不止的，應立即治療內寒，適合使用四逆湯。
下利是裏寒，身痛是表寒，表宜溫散，裏宜溫補，先救裏者，治其本也。
病發熱頭疼，脈反沉，若不差，身體疼痛，當救其裏，宜四逆湯。
[此太陽[麻黃證，病為在表，脈當浮而反沉，此為逆也，若汗之不差，即身體
疼痛不罷，當憑其脈之沉而為在裏矣，陽證見陰脈，是陽消陰長之兆也，熱雖發
於表，為虛陽，寒反據於裏，是真陰矣，必有裏證伏而未見，藉其表陽之尚存，
乘其陰之未發，迎而奪之，庶無吐利厥逆之患，裏和而表自解矣。
邪之所湊，其氣必虛，故脈有餘，而證不足，則從證，證有餘，而脈不足，則從
白話文：
下利是因為體內寒氣作祟，身體疼痛則是由於表面受到寒氣侵襲。對於表面受寒，適合使用溫性藥物來發散寒氣；對於體內寒氣，則應該用溫性藥物來補益。優先治療體內寒氣，這是針對根本問題進行治療。
如果病狀包括發熱、頭疼，但脈象卻反而沉緩，且這些症狀沒有好轉，甚至身體各處都感到疼痛，這時就應當著手治療體內的寒氣，適宜使用四逆湯。
這屬於太陽經的麻黃證，病情表現為影響到身體表面，脈象本應浮動，但現在卻變得沉緩，這是一種不正常的現象。如果通過發汗療法仍未見好轉，並且身體疼痛持續不停，那麼就應根據沉緩的脈象判斷問題出在體內。在陽性病症中出現陰性脈象，意味著陽氣正在衰退而陰氣在增長。雖然發熱表面看似是陽性的表現，但實際上是虛弱的陽氣；而寒氣佔據體內，則反映了真正陰寒的狀況。這種情況下，很可能有潛藏的體內病狀尚未顯現，需要利用表面還存有的陽氣，趁著陰寒之氣尚未完全爆發時，及時採取措施對抗，這樣才能避免出現嘔吐、腹瀉、手足冰冷等更嚴重的後果。一旦體內達到平衡，表面的病症自然就會緩解。
病邪容易侵犯氣虛之處，因此當脈象顯示過盛而實際病狀並不明顯時，治療應以病狀為主；相反地，如果病狀明顯而脈象表現不足，則治療上應著重於脈象所反映的問題。
脈，有餘可假，而不足為真，此仲景心法。
大汗，若大下利，而厥冷者，四逆湯主之。
大汗則亡陽，大下則亡陰，陰陽俱虛，故厥冷，但利非清穀，急溫之，陽回而
生可望也。
大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利，厥逆而惡寒者，四逆湯主之。
[治之失宜，雖大汗出而熱不去，惡寒不止，表未除也，內拘急而下利，裏寒已
發，四肢疼而厥冷，表寒又見矣，可知表熱裏寒者，即表寒亡陽者矣。
嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。
[嘔而發熱者，小[柴胡證，此脈弱而微熱，非相火明矣，內無熱，故小便利，表
白話文：
脈象如果表現出過剩的狀況，往往是假象；而真正不足的脈象纔是病情的真實反映，這是張仲景的核心診斷法則。
當患者出現大量出汗、嚴重腹瀉，且伴有手足冰冷的情況，應該使用四逆湯作為主要治療方劑。
【解釋：大量出汗會導致陽氣衰竭，嚴重腹瀉則會使陰液損失，陰陽兩虛就引起了手足冰冷的症狀。雖然腹瀉並非排出完全未消化的食物（清穀），但需要迅速溫補，以便陽氣回復，這樣纔有康復的希望。】
如果病人出汗量大，體熱卻不減退，腹部緊繃，四肢疼痛，同時伴有腹瀉、手足冰冷及畏寒的症狀，依然要以四逆湯來治療。
【治療如果不當，即使大汗淋漓，體熱仍不消退，畏寒也不停止，表示表邪還未清除。腹部緊繃伴隨著腹瀉，說明裡寒已經發作，四肢疼痛且手足冰冷，表明表寒的症狀再次顯現。由此可見，外表有熱而內裡寒涼，實際上是表寒導致的陽氣衰竭。】
病人嘔吐且脈象微弱，小便正常或偏多，身體稍有低熱，若伴有手足冰冷的症狀則治療較困難，建議使用四逆湯治療。
【通常嘔吐加發熱可能是小柴胡湯的適應症，但這裡脈象既弱且只有輕微的體熱，並非相火旺盛的表現，體內無明顯熱象，因此小便才能保持通利。表】
寒虛，故見厥，是膈上有寒飲，故嘔也，傷寒以陽為主，陽消陰長故難治。
既吐且利，小便復利，而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主
之。
[吐利交作，中氣大虛，完穀不化，脈微欲絕，氣血喪亡矣，小便復利而大汗出，
是門戶不要，玄府不閉矣，所幸身熱未去，手足不厥，則衛外之陽，諸陽之本猶
在，脈尚未絕，有一線之生機，急救其裏，正勝而邪可卻也。
吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。
[此吐利非清穀汗出不大，而脈不微弱，賴此發熱之表陽，助以四逆而溫裏，尚
有可生之望。
白話文：
身體因寒氣而虛弱，所以會出現手腳冰冷的現象，這是因為胸膈間有寒痰積聚，導致噁心嘔吐。傷寒病症主要與體內陽氣相關，一旦陽氣衰退而陰寒增盛，治療起來就會變得困難。
如果同時出現嘔吐、腹瀉，小便也頻繁而且量多，並且伴有大量出汗，排泄物呈現為未完全消化的食物，體內感到寒冷而外表發熱，脈搏細微近乎停止，這種情況下應該以四逆湯作為主要治療方劑。
嘔吐和腹瀉交替發生，體內中氣嚴重虧損，無法正常消化食物，脈搏微弱接近消失，這表示氣血已經大量損失。小便失禁且伴隨大汗淋漓，表示人體的防禦系統失調，汗孔不能適時關閉。幸運的是，身體尚有發熱現象，手腳並未冰冷，表示負責保護身體的陽氣以及全身陽氣的根本還在，脈搏也尚未完全中斷，仍存在一線生機。此時應立即溫補內部，強化正氣，才能抵抗並驅逐病邪。
如果嘔吐、腹瀉伴隨著出汗、發燒和畏寒，四肢緊繃，手腳冰冷，也應使用四逆湯來治療。
這裡所描述的嘔吐和腹瀉，特徵在於腹瀉物並不全是未消化的穀物，且出汗與脈搏並未表現得非常微弱。依賴體表的發熱陽氣，再配合四逆湯來溫暖體內，仍有恢復健康的希望。
自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也，當溫之，宜四逆輩。
少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。
若膈上有寒飲者，當溫之，宜四逆湯。
惡寒脈微而復利，利止亡血也，四逆加人參湯主之。
利雖止而惡寒未罷，仍宜四逆，以其脈微為無血，當仍加人參以通之也。
右論四逆脈證。
少陰病，下利清穀，裏寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，
或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止，脈不出者，[通脈四逆湯主之。
[此熱相半證，下利清穀，陰盛於裏也，手足厥逆，寒盛於外也，身不惡寒面赤，
白話文：
自我排便而不感到口渴的狀況，屬於太陰病的範疇，這是因為體內臟腑有寒氣存在所致，治療上應該溫暖身體，適宜使用四逆湯類的方劑。
少陰病的情況下，如果脈象沉澱，表示寒邪較重，應當迅速溫補身體，建議使用四逆湯來治療。
假如有寒飲積聚在胸膈部位，也應該進行溫補，適用的方劑同樣是四逆湯。
如果出現怕冷、脈搏微弱並且伴有腹瀉，一旦腹瀉停止但卻出現血量減少的狀況，這時應該用四逆湯加上人參湯來主導治療。
即使腹瀉已經停止，但怕冷的症狀還沒有消失，仍然建議使用四逆湯，因為脈搏微弱顯示血液不足，此時應繼續加入人參來促進血液流通。以上是關於四逆湯及其對應脈象和症狀的討論。
對於少陰病來說，如果出現腹瀉且排泄物如同米泔水般清澈、體內寒而外表有發熱感、手腳冰冷接近失去知覺、脈搏細微近乎無法察覺，然而病人反而不覺得寒冷，且面色泛紅，或者伴有腹部疼痛、乾嘔、咽喉痛，又或者是腹瀉停止但脈搏依然微弱不明顯的狀況，這些都屬於寒熱交錯的複雜症狀，治療上應以通脈四逆湯為主。
這裡描述的是一種寒熱參半的特殊情況：腹瀉清澈物體表明體內陰寒過盛；手腳冰冷則反映外在寒氣旺盛；而身體不畏寒且面部泛紅，則可能伴有腹部疼痛、乾嘔、咽喉痛等多樣化的症狀，或是腹瀉暫停但脈搏依舊微弱不明顯，這種時候，通脈四逆湯是最合適的治療選擇。
陽鬱在表也，咽痛利止，陽回於內也，腹痛乾嘔，寒熱交爭也，溫裏通脈，乃扶
陽之法，脈為司命，脈出則從陽而生，厥逆則從陰而死。
下利清穀，裏寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之，下利脈沉而遲，其人面少
赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴
陽，下虛故也。
[此比上條脈證皆輕，故能自作鬱冒汗出而解，面赤為戴陽，陽在上也，因其戴
陽，故鬱冒而汗出，因其下虛，故下利清穀而厥逆，熱微厥亦微，故面亦少赤，
此陰陽相等，寒熱自和，故易愈。
白話文：
陽氣鬱結在體表，就會出現咽喉疼痛、聲音嘶啞的症狀；陽氣回歸內部，就會出現腹痛、乾嘔的症狀；寒熱交戰，就需要溫暖內部、疏通經脈來扶持陽氣。
脈象是生命的根本，脈搏外散則陽氣旺盛，脈搏逆行則陰氣盛而危及生命。
如果出現腹瀉、排泄清稀的症狀，同時伴隨裡寒外熱、出汗後昏厥，可以用通脈四逆湯治療。如果腹瀉、脈象沉遲，患者面色略顯蒼白，身體微微發熱，排泄清稀，很有可能出現汗出而解的現象，病人也可能會輕微昏厥。這是因為患者的面部陽氣不足，下焦虛弱造成的。
這種情況比上一條所述的脈症都要輕微，因此可以自行汗出而解。面色發紅是因為陽氣上浮，陽氣在上，所以會出現汗出而解的症狀。下焦虛弱，所以才會出現腹瀉清稀、昏厥的症狀。由於熱症輕微，昏厥也較輕，所以面色也略顯蒼白。由於陰陽平衡，寒熱交替，因此容易治癒。
吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。
白話文：
嘔吐腹瀉不停，出汗且手腳冰冷，四肢麻木拘急無法緩解，脈搏微弱快要消失的患者，可以使用「通脈四逆湯」加上豬膽汁來治療。
[此必有陰盛格陽之證，故加膽汁為反佐，閱白通證可知。
吐利止而脈平，小煩者，以新虛不勝穀氣故也。
四逆湯
甘草〔二兩炙〕、乾薑〔一兩半〕、附子〔一枚生用去皮破八片〕，
右三味，以水三升，煮取一升二合，去渣，分溫再服，強人可大附子一枚，乾薑
三兩。
通脈四逆湯
甘草〔二兩炙〕、附子〔大者一枚生用去皮破八片〕、乾薑〔三兩強人可四兩〕，
右三味，以水三升，煮取二升二合，去渣，分溫再服，其脈即出者愈，面色赤者，
加蔥九莖。
腹中痛者，去蔥，加芍藥二兩。嘔者，加生薑二兩。咽痛去芍藥，加桔梗一兩。
白話文：
這必定是陰寒過盛抑制了陽氣的狀況，因此加入膽汁作為輔助藥物以反治，可參考《白通証》來理解。
當嘔吐和腹瀉停止且脈象恢復正常，出現輕微煩躁感時，這是因為身體虛弱暫時無法承受食物氣息所致。
四逆湯的配方：
甘草（炮製後）二兩、乾薑一兩半、生附子一枚（去皮切為八片），
將上述三味藥材，用水三升煎煮至剩一升二合，濾去沉渣，分次溫服。對於體質較壯的人，可用大的附子一枚，乾薑則增至三兩。
通脈四逆湯的配方：
甘草（炮製後）二兩、生附子一枚（大個的，去皮切為八片）、乾薑三兩（體質壯實者可增加至四兩），
將這三味藥材，用水三升煎煮至剩二升二合，濾掉沉渣後，分次溫服。如果服用後脈象回復正常即是病情好轉的跡象，若面部泛紅，
可加入九根蔥。
若腹部疼痛，去掉蔥，加入芍藥二兩。若嘔吐，則加入生薑二兩。若咽喉疼痛，去掉芍藥，添加桔梗一兩。
利止脈不出者，去桔梗，加人參二兩。病皆與方相應者乃服之。
傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥冷，下部脈不至，咽喉不利，吐膿血，
泄利不止者，為難治。
[寸脈沉遲，氣口脈平矣，下部脈不至，根本已絕矣，六府氣絕於外者，手足寒，
五藏氣絕於內者，利下不禁，咽喉不利，水穀之道絕矣，汁液不化而成膿血，下
白話文：
如果排尿暢通但脈象不明顯，就去掉桔梗這味藥，並加入人參二兩。只有當病人的症狀和所開的藥方相符時，才能服用此方。
患了傷寒六、七天之後，由於嚴重腹瀉，導致脈象在寸口的位置變得沉緩，且手腳冰冷，下肢的脈搏微弱難尋，同時伴有咽喉不適，吐出帶有膿血的物質，
如果腹瀉持續不停，那麼這種情況就很難治療。
【脈象在寸口的位置沉緩，而氣口（即寸口，常指肺經的脈搏）脈象恢復正常，但下肢的脈搏卻摸不到，這表示身體的根本已經非常虛弱。六腑的功能在體表表現為手足冰冷，五臟的功能在內部表現為無法控制的腹瀉。咽喉不適，意味著飲食通道受阻，體內的津液不能正常轉化而形成膿血，從而導致腹瀉不止。】
濡而上逆，此為下厥上竭，陰陽離決之候，生氣將絕於內也，舊本有麻黃升麻湯，
白話文：
如果咳出的痰液很稀薄，而且不斷向上湧出，這是因為下焦虛寒，導致上焦氣血不足，陰陽氣機分離的徵兆，表示體內的生氣將要枯竭。古代有「麻黃升麻湯」的方劑可以治療這種情況。
其方味數多而分兩輕，重汗散而畏溫補，乃後世粗工之伎，必非仲景方也，此證
此脈，急用參附以回陽，尚恐不救，以治陽實之品，治亡陽之證，是操戈下石矣，
敢望其汗出而愈哉，絕汗出而死，是為可必，仍附其方，以俟識者。
麻黃升麻湯
白話文：
該藥方中的藥物種類很多但每種藥物的用量卻很輕，它強調使用發汗和疏散的藥物，卻避免使用溫煦和補益的藥物。這種做法顯然是後世缺乏經驗的醫者的手段，絕對不是張仲景所傳授的方劑。面對這樣的病情，
脈象顯示急需使用人參和附子來挽回即將消逝的陽氣，即便如此還恐怕無法挽救。用治療陽氣過盛的藥物去治療陽氣衰竭的病症，這就如同手持武器去砸石頭一樣，完全不合適。期望通過這樣的方法讓患者出汗而痊癒，無異於幻想。相反，如果出現大量出汗的狀況，那死亡幾乎是不可避免的了。我謹在此附上【麻黃升麻湯】的方劑，供真正懂得的人參考。
麻黃〔二兩半去節〕、升麻〔一兩一錢〕、當歸〔一兩一錢〕、黃芩、萎蕤〔各
白話文：
麻黃（去除節點，兩兩半） 升麻（一兩一錢） 當歸（一兩一錢） 黃芩、萎蕤（各一錢）
六銖〕、芍藥、知母〔十八銖〕、天冬〔去心〕、桂枝〔去皮〕、乾薑、甘草〔炙〕、
白話文：
六銖〕、芍藥〔十八銖〕、知母〔十八銖〕、天冬〔去心〕、桂枝〔去皮〕、乾薑、甘草〔炙〕
石膏〔碎綿裏〕、白朮、茯苓〔各六錢〕，
右十四味，以水一斗，先煮麻黃一二沸，去上沬，內諸藥，煮取三升，去渣，分
溫三服，相去如炊三斗米頃，令盡汗出愈。
手足厥冷，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。
[上篇論外熱內寒，兼吐利嘔逆煩躁等證，此篇但論厥陰脈證，雖無外衛之微陽，
亦未見內寒諸險證也。
當歸四逆湯
白話文：
石膏（需包在碎綿布中）、白朮、茯苓（各重六錢），
將上述十四味藥材，使用十升水，首先熬煮麻黃直至沸騰一至兩次，撈去表面浮沫，再將其餘藥材加入，煮至剩餘三升液體，濾去藥渣，分成
三份，趁溫熱時分次服用，每次間隔約等同煮三鬥米的時間，目的是促使全身出汗，以達痊癒效果。
若出現手腳冰冷，脈搏細弱近乎無力的症狀，應以「當歸四逆湯」為主要治療方劑。
上一篇文章討論了外感熱邪而內有寒氣，伴隨嘔吐、腹瀉、煩躁等複合症狀的情況，而本篇文章則專注於厥陰經的脈象與症狀描述，雖然沒有提到外表微弱陽氣的保護問題，但也未出現內寒引發的嚴重危機症狀。
因此，在這種情況下，建議使用「當歸四逆湯」作為治療方案。
當歸、桂枝、芍藥、細辛〔各三兩〕、甘草〔炙〕、通草〔各二兩〕、大棗〔二
白話文：
當歸、桂枝、芍藥、細辛（各 120 克）、甘草（炙製）、通草（各 80 克）、大棗（80 個）
十五枚擘，一法十二枚〕，
右七味，以水八升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。
此條證為在裏，當是四逆本方加當歸，如茯苓四逆之例，若反用桂枝湯攻表，
誤矣，既名四逆湯，豈得無薑附。
若其人內有久寒者，宜當歸四逆，加[吳茱萸生薑湯。
藏厥。
即前方加，[吳茱萸〔一兩〕、生薑〔半斤切片〕，
右九味，以水六升，清酒六升和煮，取五升，去渣，溫分五服。
[此本是四逆與吳茱萸相合而為偶方也，吳萸配附子，生薑佐乾薑，久寒始去。
白話文：
右方包含七味藥物，其中一種用量為十五枚掰碎，另一種則是一次十二枚的用法。
將這七種藥物，使用八升水進行煎煮，煮至剩下三升時，去除藥渣，趁溫熱分成三次服用，每次一升，每日服用。
【注意事項】此處所描述的病狀屬於體內深層問題，應該是使用四逆湯作為基礎方，再加入當歸調理，類似於茯苓四逆湯的用法。如果錯誤地使用了桂枝湯來治療表面症狀，這是不恰當的。既然是四逆湯，怎能缺少乾薑和附子這兩味藥呢？
假若患者體內長時間存在寒氣，適合使用當歸四逆湯，並且加上吳茱萸生薑湯來增強療效。
對於臟厥的情況，
【處方調整】在前述基礎上加入吳茱萸一兩以及切片的生薑半斤，
這九味藥材，使用六升水和六升清酒混合煎煮，得到五升藥液後，濾去藥渣，溫熱後分為五次服用。
【解析】此方本質上結合了四逆湯與吳茱萸的功效，形成協同作用。吳茱萸與附子相配合，生薑輔助乾薑，能有效驅除長期存在的體內寒氣。
凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥，厥者，手足逆冷是也。
[手足六經之脈，皆自陰傳陽，自陽傳陰，陰氣勝，則陽不達於四肢，故為寒厥。
諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。
[熱厥者，有可下之理，寒厥為虛，則宜溫補。
傷寒五六日，不結胸，腹濡脈虛，復厥者，不可下，此為亡血，下之死。
[其脈空虛，此無血也。
病者，手足厥冷，言我不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱關元也。
[關元在臍下三寸，小腸之募，三陰任脈之會，宜灸之，按此二條，當知結胸證
有熱厥者。
傷寒脈促，手足厥者，可灸之。
[促為陽脈，亦有陽虛而促者，亦有陰盛而促者，要知促與結，皆代之互文，皆
白話文：
大凡所謂的「厥」，是指人體內的陰陽氣息不能順利交會、協調時所產生的狀況，這就稱為「厥」。具體表現就是手腳冰冷，反向而冷。
【手和腳上的六條經脈之氣，通常應該從陰經傳到陽經，再由陽經傳回陰經，但若陰氣過盛，就會阻礙陽氣到達四肢，因而造成手腳發冷，這就是所謂的「寒厥」。
遇到各種手腳冰冷、甚至昏厥的狀況，都不應該使用下法（如瀉下）來治療，即便是身體本已虛弱的患者也不例外。
【如果是「熱厥」，即因體內有熱而導致的手足厥冷，有時候可以考慮使用下法治療；但若是「寒厥」，那是由於體質虛寒所致，就應該用溫暖補益的方法來處理。
患了傷寒後，如果經過五六天，沒有出現胸悶結胸的症狀，腹部柔軟、脈象虛弱，並且再次出現手足厥冷的，不應該使用下法治療，因為這是體內失血的表現，如果誤用下法，可能會危及生命。
【這時的脈象空虛，正說明瞭身體裡血液不足。
有的病人手腳厥冷，卻表示自己沒有胸悶的問題，但小腹部感覺脹滿，按壓時會疼痛，這種情況代表寒氣凝聚在膀胱和關元一帶。
【關元位於肚臍下三寸的位置，是小腸的募穴，也是三條陰經和任脈匯合的地方，適合用艾灸來治療。從這兩點來看，我們應該明白結胸的症狀有時可能伴隨著熱厥的現象。
患傷寒時，如果脈象急促且手腳厥冷，可以考慮使用艾灸治療。
【脈象急促一般屬於陽脈的特徵，但也有可能是陽氣虛弱或是陰寒過盛所導致的。需要注意的是，「促」與「結」在文獻中常作為相互解釋的詞彙，都指
是虛脈，火氣雖微，內攻有力，故灸之。
傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者死。
厥陰肝脈也，應春生之氣，故灸其五俞而陽可回也。
右論厥陰脈證。
發汗，若下之，病仍不解，煩躁者，[茯苓四逆湯主之。
[未經汗下而煩躁，為陽盛，汗下後而煩躁，是陽虛，汗多既亡陽，下多又亡陰，
故熱仍不解，薑附以回陽，參苓以滋陰，則煩躁止而外熱自除，此又陰陽雙補法。
茯苓四逆湯
茯苓〔四兩〕、人參〔一兩〕、附子〔一枚去皮生用切八片〕、甘草〔二兩炙〕、
乾薑〔一兩五錢〕，
白話文：
這是描述虛弱脈象的情況，體內的火氣雖然不旺盛，但能夠持續攻擊身體內部，因此建議使用灸療方法來治療。
如果患了傷寒六七天，脈搏變得微弱，手腳冰涼，且感到煩躁不安，應該灸治厥陰經。如果灸治後手腳依然冰冷沒有回暖跡象，那麼預後可能不佳。
這裡所說的厥陰是指肝脈，它與春天生機勃勃的氣息相應，所以灸治其五腧穴可以幫助恢復體內的陽氣。
以上是關於厥陰脈及其相關症狀的討論。
如果已經發汗或使用瀉下治療，但病情仍未見好轉，並且伴有煩躁不安的症狀，這時應該考慮使用茯苓四逆湯作為主方治療。
未經發汗或瀉下而出現的煩躁，通常是因為體內陽氣過盛；但若在發汗或瀉下治療之後仍然煩躁，則表示陽氣已經虛弱。過度發汗會導致陽氣耗損，頻繁瀉下則會使陰液進一步流失。因此，即便體內仍有熱象，實際上是因為陰陽失衡。茯苓四逆湯中的生薑和附子能幫助回復陽氣，人參和茯苓則能滋養陰液，從而緩解煩躁並消除體外的熱象，這是一個同時調補陰陽的方法。
茯苓四逆湯的配方如下：
- 茯苓 四兩
- 人參 一兩
- 附子 一整枚（去皮，切成八片）
- 炙甘草 二兩
- 幹薑 一兩五錢
右五味，以水五升，煮取三升，去渣溫服七合，日二服。
下後復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大
熱者，乾薑附子湯主之。
[當發汗而反下之，下後不解，復發其汗，汗出而裏陽將脫，故煩躁也，晝日不
得眠，虛邪獨據陽熱分也，夜而安靜，知陰不虛也，不嘔渴，是無裏熱，不惡寒
頭痛是無表證，脈沉微，是純陰無陽矣，身無大熱，表陽將去矣，幸此微熱未除，
煩躁不寧之際，獨在乾薑生附，以急回其陽，此四逆之變劑也。
乾薑附子湯
乾薑〔一兩〕、附子〔一枚去皮生用切八片〕，
白話文：
將以下五種藥材，加入五升水中煎煮，煮至剩下三升時，去除藥渣，趁溫熱分兩次服用，每次服用七合，每日共服用兩次。
如果病人在使用瀉下治療後又進行發汗處理，導致白天感到煩躁難以安眠，但到了夜晚則相對平靜，沒有嘔吐和口渴的症狀，並且沒有表徵性的病狀，脈象沉微，身體並無高燒的情況，這時可以使用【乾薑附子湯】作為主要治療方劑。
當本應使用發汗方法治療卻誤用了瀉下法，瀉下後病情仍未見好轉，再次強行發汗，導致體內陽氣即將衰脫，因此出現煩躁不安的狀況。白天無法安睡，這是因為虛弱的邪氣單獨佔據了身體的陽熱部分；而到了夜晚能夠安靜下來，表示體內的陰分並未虛弱。沒有嘔吐和口渴的症狀，說明內部沒有明顯的熱象；不畏寒且無頭痛，表明不存在表徵性的病狀。脈象沉微，顯示身體處於純陰無陽的狀態；身體沒有高燒，意味著表層的陽氣正在衰退。幸好此時體內還存有微弱的熱象，在這煩躁不安的關鍵時刻，單獨使用乾薑和生附子，可以迅速恢復陽氣，這是一個針對四逆湯的變更方劑，專門針對此類病情。
【乾薑附子湯】的配方如下：
乾薑一兩、附子一整枚（去皮，生用，切成八片）。
右二味，以水三升，煮取一升，去渣頓服。
下之後復發汗，必振寒，脈微細，所以然者，內外俱虛故也。
內陽虛，故脈微細，外陽虛，故振慄惡寒，即乾薑附子證。
右論四逆加減證。
吳[茱萸湯證
少陰病吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。
[少陰病吐利，煩躁四逆者死，四逆者，四肢厥冷，兼臂脛而言，此云手足，是
指指掌而言，四肢之陽猶在，歧伯曰，四末陰陽之會，氣之大路也，四街者，氣
之經絡也，絡絕則經通，四末解則氣從合，故用吳茱萸湯以溫之，吐利止而煩躁
白話文：
右方兩味藥，使用三升水進行煎煮，煮至剩下一升時，去掉藥渣，一次飲盡。
如果在瀉肚之後又出汗，必定會出現身體顫抖和寒冷的症狀，同時脈象變得微弱而細，之所以這樣，是因為身體內部和外部都處於虛弱的狀態。
【內部陽氣虛弱，因此脈象變得微細；外部陽氣虛弱，所以會有寒戰和畏寒的現象，這就是乾薑和附子適用的症狀。】
以上討論的是四逆湯加減應用的情況。
吳茱萸湯的應用症狀：
當患少陰病，出現嘔吐和腹瀉，手腳冰冷，心情煩躁甚至感到生命垂危時，應以吳茱萸湯作為主要治療方案。
【在少陰病中，若出現嘔吐、腹瀉、心情煩躁且四肢冰冷的症狀，往往預後不良。這裡所說的“四逆”，指的是四肢冰冷，包括手臂到手腕、小腿到腳踝的部分。而這裡特別提到“手足”，實際上是指手指和腳趾，這表明雖然四肢的末端冰冷，但四肢的主要部位仍然保持一定的溫暖。歧伯說過，四肢的末端是陰陽氣機交會的地方，是氣血流通的大道。四肢的經絡如同街道，細小的絡脈若能通暢，大的經脈自然跟著通達，四肢的末端問題得到緩解，全身的氣血就能重新和諧。因此，使用吳茱萸湯來溫暖身體，一旦嘔吐腹瀉停止，心情的煩躁也會隨之消失。】
除，陰邪入於合者，更得從陽而出乎井矣。
乾嘔，吐涎沬，頭痛者，吳茱萸湯主之，不頭痛者，半夏乾薑湯主之。
[嘔而無物，胃虛可知矣，吐惟涎沬，胃寒可知矣，頭痛者，陽氣不足，陰寒得
以乘之也，吳茱萸湯溫中益氣，升陽散寒，嘔痛盡除矣，乾嘔吐涎是二證，不是
並見。
食穀欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之，得湯反劇者，屬上焦也。
[胃熱則消穀善饑，胃寒則水穀不納，食穀欲嘔，固是胃寒，服湯反劇者，以痰
白話文：
排除體內的陰邪，一旦它進入了身體的經絡交會之處（合），可以透過調整使陰邪跟隨陽氣從四肢末端的井穴排出體外。
若是出現乾嘔、吐出唾液泡沫、以及頭痛的症狀，應主要使用吳茱萸湯來治療。如果沒有頭痛的情況，則應該使用半夏乾薑湯作為主方。
嘔吐卻沒有實質內容物，可理解為胃部虛弱；僅吐出唾液泡沫，顯示胃中有寒氣存在。頭痛的狀況，代表陽氣不足，讓陰寒得以侵襲。吳茱萸湯能夠溫暖中焦、增強氣力，同時發散寒氣，有效緩解嘔吐和頭痛。乾嘔和吐涎沫是兩個獨立的症狀，不一定同時出現。
進食後想嘔吐，這屬於陽明經的問題，可以使用吳茱萸湯來治療。但如果服用藥湯後症狀反而加劇，這就可能是上焦部位的問題了。
胃中火熱會導致食物消化快且容易感到飢餓，而胃寒則無法正常消化攝入的飲食，進食後想嘔吐確實是由於胃寒所致。但服用藥湯後症狀更加嚴重，可能是因為痰濕等病理因素阻滯上焦，影響了藥效的發揮。
飲在上焦為患，嘔盡自愈，非謂不宜服也，此與陽明不大便，服柴胡湯胃氣因和
白話文：
喝下湯藥後在胸膈之間引起不適，把喝下去的都吐出來自然會好，並不是說不適合喝湯藥，這跟陽明經有便祕，喝了柴胡湯後胃氣順暢是一樣的道理。
者不同。
吳茱萸湯
吳茱萸〔一升湯先七次〕、人參〔三兩〕、生薑〔六兩〕、大棗〔十二枚〕，
水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。
吳萸溫中散寒，則吐利可除，人參安神定志，則煩躁可止，薑棗調和營衛，則
手足自溫，頭痛自瘳矣。
諸嘔穀不得下者，[小半夏湯主之。
反胃嘔吐者，大半夏湯主之。
反胃吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。
茯苓澤瀉湯
茯苓、桂枝、白朮、澤瀉、甘草、生薑，
白話文：
吳茱萸湯的組成為：吳茱萸（先用七次熬煮後取其汁）一升、人參三兩、生薑六兩、大棗十二枚。將這些藥材加入七升水中，煮至剩下二升的藥液，溫熱後分次服用七合（約為140毫升），每天服用三次。
吳茱萸能溫暖中焦、驅散體內寒氣，從而減輕嘔吐與腹瀉；人參能夠安定心神、穩定情緒，進而緩解煩躁不安的症狀；生薑與大棗則能協調身體的氣血運行，使得手腳恢復溫暖，同時也能紓解頭痛問題。
如果出現各種嘔吐而無法進食的情況，可以使用小半夏湯作為主要治療方劑。
至於反胃嘔吐的問題，則建議使用大半夏湯來治療。
如果在反胃嘔吐的同時感到口渴想喝水，茯苓澤瀉湯是適合的處方。
茯苓澤瀉湯的成分包括茯苓、桂枝、白朮、澤瀉、甘草以及生薑。
乾嘔噦，若手足厥者，橘皮湯主之。
橘皮湯
橘皮，生薑。
嘔逆者，橘皮竹茹湯主之。
橘皮竹茹湯，
橘皮、竹茹、大棗、生薑、甘草、人參。
白話文：
乾嘔或嘔吐，如果伴有手腳冰冷的情況，主要用[橘皮湯]來治療。
[橘皮湯]的配方包括： 橘皮、生薔。
對於嘔吐反胃的症狀，則是以[橘皮竹茹湯]為主來治療。
[橘皮竹茹湯]的組成為： 橘皮、竹茹、大棗、生薑、甘草和人參。
少陰病下利，脈微者，與白通湯，利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁
白話文：
對於體質虛寒、腹瀉、脈象虛弱的患者，可以使用「白通湯」治療。如果腹瀉仍未停止，出現手腳冰冷、脈搏消失、乾嘔煩躁等症狀，則可在白通湯中加入豬膽汁。
湯主之，服湯後脈暴出者死，微續者生。
[下利脈微，是下焦虛寒不能制水故也，與白通湯以通其陽，補虛卻寒而制水，
服之利仍不止，便厥逆，反無脈，是陰盛格陽也，如乾嘔而煩，是陽欲通而不得
白話文：
湯藥為主要治療方法。如果在服用湯藥之後，脈搏突然變得非常強烈，這代表病情危重，可能有生命危險；反之，如果脈搏雖微弱但能持續穩定，則顯示生命力仍在，有康復的可能。
當出現腹瀉且脈象微弱時，這是因為下焦（人體下部，主要包括腎和膀胱）的陽氣不足，無法控制身體水分的調節所導致的。此時會使用白通湯來疏通陽氣，補充體內的虛弱並驅除寒氣，從而調整水分代謝。
然而，如果在服用此湯後腹瀉仍未停止，並且出現手足冰冷、脈搏似乎消失的狀況，這是陰寒過盛阻隔了陽氣的現象。假如同時伴有乾嘔和心煩等症狀，這表示體內的陽氣正試圖恢復流通卻遭遇障礙。
通也，豬者水畜，屬少陰也，膽者甲木，從少陽也，法當取豬膽汁之苦寒為反佐，
白話文：
溝通。豬是一種水生動物，屬於少陰。膽是甲木，屬於少陽。因此，理當取豬膽汁這種苦寒之物來反佐。
加入白通湯中，從陰引陽，則陰盛格陽者，當成水火既濟矣，脈暴出者，孤陽獨
行也，故死，微續者，少陽初生也，故生。
白通湯，
蔥白〔四莖〕、乾薑〔一兩〕、附子〔一枚去皮生用〕。
右三味，水水三升，煮取一升，去渣，分溫再服。
白通加豬膽汁湯
[本方加人尿〔五合〕、豬膽汁〔一合〕，
和合相得，分溫再服。無豬膽汁亦可服，蔥辛溫而莖白，通肺以行營衛陰陽，故
能散邪而通陽氣，率領薑附，入陽明而止利，入少陰而生脈也，附子生用，亦取
其勇氣耳，論中不及人尿，而方反云無豬膽汁亦可服者，以人尿鹹寒，宜達下焦，
白話文：
在白通湯中加入成分後，能夠從陰寒之處引導陽氣，因此對於陰寒過盛而排斥陽氣的情況，可以達到陰陽平衡、水火相濟的狀態。如果脈象突然強烈搏動，這是陽氣孤立無援的表現，所以預後不良，可能致死；如果脈象雖細微但能持續，這代表著少量的陽氣正在開始恢復，因此有生存的希望。
白通湯的配方如下：
- 蔥白四根
- 乾薑一兩
- 附子一顆（去除外皮，使用生附子）
將上述三味藥材加入三升水中煎煮，煮至剩下一升，去掉藥渣，將藥液分作兩次溫服。
另外，有所謂的“白通加豬膽汁湯”，是在白通湯的基礎上增加人尿五合及豬膽汁一合，將這些材料調和後分溫再次服用。如果沒有豬膽汁，也可以單獨服用此方。其中，蔥白因其辛溫且色白的特性，能夠疏通肺部，促進氣血和陰陽的運行，進而驅散病邪並打通陽氣。它與乾薑、生附子協同作用，進入陽明經以止瀉，進入少陰經以恢復脈搏。生附子的使用是為了充分利用其強大的恢復陽氣的能力。在某些理論中雖然未提及人尿的作用，但此方提到無豬膽汁時仍可服用，這是因為人尿性鹹寒，適於調節下焦機能，
亦能止煩除嘔矣。
下利手足逆冷，無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者死。
下利後脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。
此不嘔不煩，不須反佐而服白通，外灸少陰及丹田氣海，或可救于萬一。
少陰病，得之二三日，心中煩，不得臥，黃連[阿膠湯主之。
[此病發於陰，熱為在裏，與二三日無裏證，而熱在表者不同，按少陰受病，當
五六日發，然發於二三日居多，二三日背惡寒者，腎火衰敗也，必溫補以益陽，
反發熱者，腎水不藏也，宜微汗以固陽，口燥咽乾者，腎火上走空竅，急下之以
白話文：
也能夠停止煩躁、消除嘔吐。
如果出現腹瀉、手腳冰冷、脈搏微弱無法觸及的情況，進行灸療後身體仍未回暖，或者脈搏不但沒有恢復反而出現微弱喘息的，則預示著死亡。
腹瀉之後脈搏消失，手腳冰冷，若經過一時辰（大約兩小時）脈搏恢復，手腳溫暖的，則預示生存；如果脈搏依舊未恢復的，則預示死亡。
如果不嘔吐也不感到煩躁，就不需要使用反佐藥物，直接服用白通湯，同時在外用灸法加於少陰經和丹田、氣海部位，或許能有萬一的救治機會。
少陰病，在患病二三日之際，如果心煩意亂、無法安睡，應以黃連阿膠湯為主要治療方劑。
這種病症源於體內陰分，熱邪在裡，與那些雖患病二三日但無內熱表現、熱邪停留於體表的情況不同。按照少陰病的發展，通常在五六日時病情會顯現，但多數情況下在二三日就已發病。若在二三日時背部感覺到寒冷，這代表腎中的陽氣衰弱，必須用溫補方法來增強陽氣；如果在治療過程中反而發熱，那是腎中陰液不能內藏的表現，適宜使用微汗法來固護陽氣。如果出現口乾舌燥、咽喉乾燥的症狀，這是腎中陽火上擾至頭面部的跡象，應該迅速使用瀉下方法來解決這個問題。
存津液，此心中煩不得臥者，腎火上攻於心也，當滋陰以涼心腎。
黃連阿膠湯，
黃連〔四兩〕、阿膠〔三兩〕、黃芩、芍藥〔各二兩〕、雞子黃〔三枚〕，
右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去渣，內阿膠烊盡，少冷，內雞子黃攪
令相得，溫服七合，日三服。
[雞感巽化，得心之母氣者也，黃稟內，南方火色，率芍藥之酸，入心而斂神明，
引芩連之苦，入心而清壯火，驢皮被北方水色，入通於腎，濟水性急趨下，內合
於心，與之相溶而成膠，是火位之下，陰精承之，凡位以內為陰，外為陽，色以
白話文：
保存體內的津液，如果心中煩躁導致無法安睡，這是因為腎中的火氣向上影響到心臟所造成的，應該要用滋陰的方法來清涼心和腎。
處方使用黃連阿膠湯，
需要準備：黃連四兩、阿膠三兩、黃芩和芍藥各二兩、雞蛋黃三個，
將上述五種材料準備好，用六升水先熬煮黃連、黃芩和芍藥這三樣，煮至剩下二升的水量，之後濾掉藥渣。接著加入阿膠使其完全溶解，稍微冷卻後，再拌入打散的雞蛋黃，使其充分混合。然後將藥湯溫熱至適宜飲用的溫度，每次服用約七合（約現今的350毫升），一天服用三次。
這裡使用的雞蛋，因感受到巽風的變換，獲得了心臟之母（肝木）的氣質；黃連色黃，象徵南方火的顏色，搭配芍藥的酸味，能進入心臟並幫助收斂心神；黃芩和黃連的苦味則能進入心臟以清除過盛的火氣；阿膠由驢皮製成，其黑色象徵北方水的特性，能滋養腎臟，而濟水性急且向下流動，與心臟相協調並在其中融合成為膠狀物質。這樣一來，在心火之下，有陰精作為支撐。一般來說，內部為陰，外部為陽；以色澤論，南方火色為陽，北方水色為陰。因此，此方能夠調和心腎，滋陰降火，有助於緩解心煩不寐的症狀。
黑為陰，赤為陽，雞黃赤而居內，驢皮黑而居外，法坎官陽內陰外之象，因以制
壯火之食氣取。
少陰病，下利六七日，欬而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。
少陰病，但欲寐，心煩而反不得臥，是黃連阿膠證也，然二三日心煩是實熱，
六七日心煩是虛煩矣，且下利而熱渴，是下焦虛，不能制水之故，非芩連芍藥所
宜，欬嘔煩渴者，是腎水不升，下利不眠者，是心火不降耳，凡利水之劑，必先
上升而後下降，故用[豬苓湯主之，以滋陰利水，而升津液，斯上焦如霧，而欬渴
白話文：
黑代表陰性，赤代表陽性。雞黃色偏紅且位於內部，驢皮黑色位於外部，這象徵著坎卦的特徵——陽在內而陰在外。因此，利用這樣的原則來調配藥物，
強烈的火性會消耗氣息，故應對其有所節制。
當少陰病狀持續六七天，伴有腹瀉、咳嗽、嘔吐、口渴以及心煩無法安睡時，主要治療方劑是[豬苓湯]。
在少陰病症狀中，如果只是想睡覺，心煩卻反而無法入睡，這屬於黃連阿膠湯的適應症。然而，若在發病的頭兩三天感到心煩，通常是實熱所致；但到了第六七天仍感到心煩，則多為虛熱所致。再者，腹瀉同時又感到口渴，這是下焦（腎膀胱系統）虛弱，無法正常管理水分所致，並非適合使用黃芩、黃連或白芍等清熱藥物的情況。咳嗽、嘔吐、心煩、口渴顯示腎水不能上升，而腹瀉和失眠則反映心火不能下降。大凡利尿排水的藥方，都需先提升體內的津液至上方，然後纔能有效排水。因此，使用[豬苓湯]作為主方，目的是滋養陰液、利尿排水，並且提升體內津液，讓上焦如霧氣般滋潤，從而緩解咳嗽和口渴的症狀。
除，中焦如漚，而煩嘔靜，下焦如瀆，而利自止矣。
豬苓湯，
豬苓、澤瀉、茯苓、滑石、阿膠〔各一兩〕，
右五味，以水四升，先煮四味，取二升，內阿膠烊盡，溫服七合，日一服。
[五味皆潤下之品，為少陰樞機之劑，豬苓阿膠，黑色通腎，理少陰之本也，茯
苓滑石，白色通肺，滋少陰之源也，澤瀉阿膠，鹹先入腎，壯少陰之體，二苓滑
石，淡滲膀胱，利少陰之用，故能升水降火，有治陰和陽，通理三焦之妙。
陽明病，若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。
[脈證全同五苓，彼以太陽寒水利於發汗，汗出則膀胱氣化而小便行，故利水之
白話文：
要去除中焦濕熱的狀況，就像清理淤積的汙水一樣，並且讓煩躁嘔吐平息；下焦濕熱則像疏通穢溝，使其自然停止排泄不暢的問題。
使用豬苓湯進行治療：
所需藥材包括豬苓、澤瀉、茯苓、滑石、阿膠，每種各一兩。
將這五種藥物加入四升水中，首先煎煮四味不含阿膠的藥材，煮至剩下二升液體時，再加入阿膠並使其完全溶解。待溫後，每次服用七合，每日一次。
這五種藥材都有助於身體下行通利，是針對少陰經絡調節的核心方劑。其中，豬苓與阿膠色黑，能夠滋養腎臟，調理少陰的根本；茯苓和滑石色白，能滋潤肺部，增強少陰經的源頭；澤瀉與阿膠味鹹，首先影響腎臟，增強少陰的體質；而茯苓與滑石性淡，能滲透到膀胱，促進少陰經的機能，有助於水分代謝和火氣下降。因此，此方能夠調和陰陽，打通並協調上中下三焦的功能，非常巧妙。
在治療陽明病時，如果出現脈象浮動、發熱、口渴想喝水、小便不暢的情況，可以使用豬苓湯作為主要治療方案。
這種脈象和症狀雖與五苓散所對應的太陽病相似，但五苓散適用於因寒邪導致水氣停留，透過發汗使膀胱氣化、促進小便排出的治療方式。相比之下，
中，仍兼發汗之味，此陽明燥土最忌發汗，汗之則胃亡津液，而小便更不利，所
以利水之中，仍用滋陰之品，二方同為利水，太陽用五苓者，因寒水在心下，故
有水逆之證，桂枝以散寒，白朮以培土也，陽明用豬苓者，因熱邪在胃中，故有
自汗證，滑石以滋土，阿膠以生津也，散以散寒，湯以潤燥，用意微矣。
二方皆是散飲之劑，太陽轉屬陽明者，其渴尚在上焦，故仍用五苓入心而生津，
陽明自病而渴者，本於中焦，故又藉豬苓入胃而通津液。
陽明病，汗多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多，胃中燥，豬苓湯復利其小故也。
[陽明病，重在亡津液，飲水多而汗不多，小便不利者，可與豬苓湯利之，若汗
白話文：
在治療過程中，即便需要利水，也要兼顧滋養陰液，因為陽明燥熱之體質最忌諱使用發汗的藥物。一旦使用發汗方法，將導致胃中津液耗損，進而使得小便更加不通暢。因此，在利尿的同時，還需加入滋陰的藥物。這兩種處方雖然都是為了利水，但在具體應用上有所區分：對於太陽病，使用五苓散是因為寒水停滯在上腹部，出現水氣上逆的症狀，這裡桂枝用來驅散寒氣，白朮則是用來強化脾胃機能；至於陽明病，選擇豬苓湯是因為熱邪困於胃中，造成自發性出汗，滑石有助於滋養脾胃，阿膠則可以生津止渴。總的來說，一個側重於散寒與調節，一個側重於滋潤與燥熱調理，用藥意圖微妙且精確。
這兩個方子都是用來化解水飲的，當太陽病轉移到陽明時，如果病人感到口渴，問題主要還在上焦（心肺部位），因此依然使用五苓散來到達心臟並促進津液生成；而純粹陽明病引起的口渴，根源在中焦（脾胃部位），這時就依靠豬苓湯進入胃中以疏通津液。
然而，如果陽明病患者已經出汗很多並且感到口渴，就不適合再給與豬苓湯，因為這樣做會進一步使胃中更趨乾燥，而且豬苓湯本身就有利小便的效果，可能加重身體的失水狀況。
對於陽明病，特別是已經出現嚴重津液虧失、雖多飲水但出汗不多、小便也不通暢的情況下，可以考慮使用豬苓湯來幫助利尿排毒。但是，如果病人出汗非常多，則需要重新評估情況，可能就需要調整方藥，以免過度利尿進一步傷害體內的津液平衡。
出多，以大便燥，飲水多，即無小便，不可利之，不知豬苓湯本為陽明飲多而用，
不為陽明利水而用也，不可與豬苓湯，即屬腑者不令溲數之意，以此見陽明之用
白話文：
排出的汗量很多，並且大便乾燥，雖然喝了很多水，卻沒有尿液排出，這種情況不適合使用利尿的治療方法。這裡要明白的是，豬苓湯原本是針對陽明經脈中多餘水分的情況而設立的， 並不是用來處理陽明經脈中的利尿問題。所以，不應該給這樣的病人使用豬苓湯。換句話說，如果問題屬於六腑之一的膀胱，就不應讓它頻繁排尿。這就顯示了在處理陽明經脈相關問題時的用藥原則。
豬芩，亦仲景不得已之意矣，汗多而渴，當白虎湯，胃中燥，當承氣湯，其在言
白話文：
豬苓，也是仲景不得已才採用的藥材。如果出汗很多卻口渴，應該服用白虎湯；如果是胃中燥熱，應該服用承氣湯。
外。
少陰病，下利咽痛，胸滿心煩者，豬膚湯主之。
少陰下利，下焦虛矣，少陰脈循喉嚨，其支者，出絡心注胸中，咽痛胸滿心煩者，
腎火不藏，循經而上走於陽分也，陽併於上，陰併於下，火不下交於腎，水不上
承於心，此未濟之象，豬為水畜，而津液在膚，君其膚以除上浮之虛火，佐白蜜
白粉之甘，瀉心潤肺而和脾，滋化源，培母氣，水升火降，上熱自除而下利止矣。
傷寒湯，
豬膚〔一兩〕，
右一味，以水一斗，煮取五升，去渣，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和合相得，
溫分六服。
白話文：
少陰病的症狀中，如果出現腹瀉、咽喉疼痛、胸部滿脹及心情煩躁的，可以使用「豬膚湯」作為主要治療方劑。
當少陰病引起腹瀉時，表示下焦部位（通常指腎和膀胱系統）能量已經虛弱。少陰經的經脈路徑經過喉嚨，其分支則連接到心臟並貫穿到胸中。因此，當出現咽喉疼痛、胸部滿脹及心情煩躁時，
這是因為腎中的陽熱之氣未能妥善收藏，反而沿著經脈向上竄至身體的陽分部位。如此一來，陽氣在上部聚集，陰氣在下部彙集，造成心火無法向下與腎水交融，腎水也無法向上滋養心臟，這種情況就如同《易經》中的“未濟”卦，意味著陰陽失調，上下不能交通。
豬屬於水中生物，其皮膚富含津液，用豬膚作為君藥，目的在於清除向上浮動的虛火。輔以白蜜的甘味，以及白粉（米粉或麥粉等），這些材料能幫助泄心火、潤澤肺部並調和脾胃，進一步滋養身體的生化之源，強壯屬於“母氣”的脾胃功能。如此一來，促使水氣上升、火氣下降，上半身的熱象自然消除，腹瀉也會停止。
以下是「豬膚湯」的具體煎煮方法：
所需材料：
- 豬膚 一兩
製作步驟：
- 將上述的豬膚一味藥材，加入一斗水中，煮至剩餘五升的湯液。
- 去除藥渣後，再加入白蜜一升和炒香的白粉五合（約為今之250毫升），充分攪拌均勻。
- 最後，將調配好的藥湯分作六份，溫熱飲用。
以上便是治療此類少陰病症狀的「豬膚湯」處方及服用方法。
附咽痛諸方，
少陰病，二三日，咽痛者，可與甘草湯，不差者，與桔梗湯。
但咽痛，而無下利胸滿心煩等證，但甘以緩之足矣，不差者，配以桔梗，辛以
散之也，其熱微，故用此輕劑耳。
甘草湯，
甘草〔二兩〕，
右一味，以水三，煮取一升半，去渣，分溫再服。
桔梗湯，
甘草、桔梗〔各二兩〕，
餘同前法。
少陰病，咽中痛，[半夏散及湯主之。
半夏散，
半夏、桂枝、甘草，
白話文：
治療咽喉疼痛的各個處方，
當患少陰病，大約在第二至第三天間，如果出現咽喉疼痛的症狀，可以給予甘草湯。如果服用後症狀未見好轉，則應改用桔梗湯。
若是僅有咽喉疼痛，而沒有腹瀉、胸部滿脹或心煩等其他症狀，單純使用甘草來緩解就已足夠。如果症狀仍未改善，則加入桔梗以辛散作用增強療效，因為這種情況下的熱象較輕，所以採用這些較為輕柔的藥方。
甘草湯的配方：
甘草二兩，
將上述一味藥材，用水三升煎煮，煮至剩一升半，去除藥渣，分次溫服。
桔梗湯的配方：
甘草、桔梗各二兩，
其餘煎煮方法同甘草湯。
針對少陰病中，咽喉深處疼痛的情況，可以使用半夏散及湯作為主要治療方劑。
半夏散的配方：
半夏、桂枝、甘草，
（註：這裡的"半夏散"和"半夏散及湯"看似提及兩個不同處方，但實際上可能是指同一處方的不同稱呼或誤植，因為後面直接跳接到"半夏散"的成分說明，未完整列出"半夏散及湯"的具體配方。）
右三味，各等分，各搗篩已，合治之，白飲和服方寸匕，日二服，若不能散服，
以水一升，煎七沸，內散方寸匕，更煮三沸，下火令少冷，少少嚥之。
此必有惡寒欲嘔證，故加桂枝以散寒，半夏以除嘔，若夾相火，則辛溫非所宜
矣。
少陰病，嘔而咽中傷，生瘡不能語，聲不出者，[苦酒湯主之。
苦酒湯，
半夏〔十四枚洗破如棗核大〕、雞子〔一枚去黃存留殼中〕，
右二味，內半夏，苦酒著雞子內，以雞子置刀鐶中，安火上，令三沸，去渣，少
少含嚥之，不差，更作三劑。
白話文：
右方三味藥材，應均等份量，各自搗篩後混合調配。服用時，取白開水調和方寸匕的藥末，每日兩次。如果無法直接吞服散末，
可以取一升水，煮至七次沸騰，再加入方寸匕的藥末，繼續煮沸三次，然後離火稍微冷卻，慢慢少量吞嚥。
【此處指明病人可能伴有畏寒、噁心的症狀，因此加入桂枝以驅散體寒，使用半夏來止嘔。但若患者同時有內熱（相火旺）的情況，則不宜使用辛溫類藥物。】
在少陰病的病程中，若出現嘔吐且咽喉受損，形成潰瘍導致不能說話、聲音沙啞的情況，【苦酒湯】是對應的治療方劑。
苦酒湯的配方為：
半夏十四枚（先清洗並搗碎至棗核大小）、雞蛋一枚（去除蛋黃，保留蛋白及蛋殼），
將這兩味藥材處理好後，將半夏和苦酒放入去黃的雞蛋中，把這雞蛋置於刀環（或小鍋）內，放在火上加熱至三沸，濾去沉澱物，接著少量多次地含在口中緩緩吞下。如未見好轉，可再依此法制作並服用三劑。
[取苦酒以斂瘡，雞子以發聲，而兼半夏者，必因嘔而咽傷，胸中之痰飲尚在，
故用之，且以散雞子苦酒之酸寒，但令滋潤其咽，不令泥痰於胸膈也，置刀鐶中
放火上，只三沸，即去渣，此略見火氣，不欲盡山其味，意可知矣。
雞子黃走血分，故心煩不臥者宜之，其白走氣分，故聲不出者宜之。
白話文：
取來苦酒用以收斂瘡口，使用雞蛋以促進聲音的恢復，加上半夏的情況，通常是因為嘔吐導致咽喉受傷，並且胸部還存在有痰飲。
因此使用這些材料，同時能夠中和雞蛋和苦酒的酸寒性質，目的是使咽喉得到滋潤，避免痰液積聚在胸膈之間。把藥物放入刀環形的容器中，放在火上加熱，只需煮沸三次，隨即去掉沉澱物，這樣的做法稍微接觸火候，並不想完全改變其原有成分的效用，意圖是很明確的。
雞蛋黃能夠調理血液方面的問題，所以對於心緒煩亂、難以入睡的人合適；而雞蛋白則作用於氣的方面，因此對聲音無法正常發出的人有所幫助。
少陰病四逆，洩利下重，其人或欬或悸，或小便不利，或腹痛者，四逆散主之。
白話文：
當身體陰氣偏虛盛，導致手腳冰冷、腹瀉嚴重、心跳快速或不規律、小便困難或腹痛時，可以使用四逆散來治療。
[四肢為諸陽之本，陽氣不達於四肢，因而厥逆，故四肢多屬於陰，此則洩利下
重，是陽邪下陷入陰中，陽內而陰反外，以致陰陽脈氣不相順接也，可知以手足
厥冷為熱厥，四肢厥寒為寒厥者，亦鑿矣，條中無主證，而皆是或然證，四逆下
必有闕文，今以洩利下重四字，移至四逆下，則本方乃有綱目，或欬或利或小便
白話文：
四肢是身體陽氣表現的根本，當陽氣無法充分到達四肢時，就會出現手足冰冷的情況，因此一般來說，四肢較偏向陰性。如果出現腹瀉、肛門重墜感等症狀，這是因為陽性的病邪向下滲入陰性部位，導致陰陽兩種氣血應該內外協調的關係失衡，陽氣被困在內，而陰氣反而表現於外。
以往有人誤以為手腳冰冷是熱厥（即外表看似寒冷，實際上是體內有熱），而四肢真正寒冷則被認為是寒厥，這樣的區分其實並不準確。在條文中的描述並沒有特定的主要症狀，而是一系列可能出現的症狀。其中，關於"四逆"的記載似乎有缺漏，如果我們將"泄利下重"這四個字補充到"四逆"之後，這樣一來，該方劑就有了明確的針對焦點。至於其餘的症狀，無論是咳嗽、腹瀉、或是小便問題，
不利，同小青龍證，厥而心悸，同茯苓甘草證，或欬或利或腹中痛或小便不利，
又同真武證，種種是水氣為患，不發汗利水者，洩利下重故也，洩利下重，又不
白話文：
症狀不佳，類似小青龍湯證。發冷且心悸，類似茯苓甘草湯證。如果出現咳嗽、腹瀉、腹痛或小便不利等症狀，
用白頭翁湯者，四逆故也，此少陰樞無主，故多或然之證，因取四物以散四逆之
白話文：
使用白頭翁湯治療，是因為體內四肢逆冷的緣故。這是因為少陰樞沒有主氣，所以容易出現各種症狀。白頭翁湯利用四味中藥來散去四肢逆冷的症狀。
熱邪，隨症加味以治或然證，此少陰氣分之下劑也，所謂厥應下之者，此方是矣。
四逆散，
甘草〔炙〕、枳實、柴胡、芍藥，
右四味各十分，搗篩，白飲和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子乾薑各五分，
併主下利。悸者，加桂枝五分。小便不利者，加茯苓五分。腹中痛者，加附子一
枚，炮令拆。洩利下重者，先以水五升，內薤白三升，煮取三升，去渣，以散三
方寸匕，內湯中，煮取一升半，分溫再服。
[此倣大柴胡之下法也，以少陰為陰樞，故去黃芩之苦寒，薑夏之辛散，加甘草
白話文：
熱性的邪氣，根據不同的症狀，適時添加適當的藥物來治療可能出現的各種病情，這是針對少陰病氣分的下法處方。所謂在手足逆冷的情況下應該使用下法治療，這個方劑就是適用的例子。
【四逆散】的組成如下：
－ 炙甘草、枳實、柴胡、白芍藥，
將這四種藥物各自取用等量的十份，細緻地搗碎並過篩，然後用白開水調和服用一方圓寸匕的量（約等於現在的3-5克），每天服用三次。如果伴有咳嗽，就加入五味子和乾薑各五分（約等於現在的1.5克）。此方同樣適用於治療腹瀉。若感到心悸，則加入桂枝五分（約等於現在的1.5克）。小便不暢的，可增加茯苓五分（約等於現在的1.5克）。腹部疼痛的人，加一枚炮製至易碎的附子。對於腹瀉且肛門有重墜感的患者，首先用五升水煮沸後，加入三升薤白，煮至剩餘三升，去掉渣滓，再將上述散劑的三方寸匕（約等於現在的9-15克）加入湯中，繼續煮至剩一升半，分兩次溫服。
【此方仿效大柴胡湯的下法原理，由於少陰為陰陽交會的樞紐，因此去除了黃芩的苦寒特性和生薑、半夏的辛散作用，而加入了甘草以調和中焦，以及其它藥物以對應不同症狀，達到了調理氣機、解熱去邪的目的。】
以易大棗，良有深意，然服方寸匕，恐不濟事，少陽心下悸者，加茯苓，此加桂
枝，少陽腹中痛者，加芍藥，此加附子，其法雖有陰陽之別，恐非泄利下重者宜
加也，薤白性滑，能洩下焦陰陽氣滯，然辛溫太甚，葷氣逼人，頓用三升，而入
散三匕，只聞薤氣而不知藥味矣，且加味俱用五分，而附子一枚，薤白三升，何
多寡不同若是，不能不致疑於叔和編集之誤耳。
厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食即吐蚘，下之利不止。
[太陰厥陰，皆以裏證為提綱，太陰主寒，厥陰主熱，太陰為陰中之至陰，厥陰
為陰中之陽也，太陰腹滿而吐食不下，厥陰饑不欲食，食即吐蚘，同是不能食，
白話文：
在古代中醫裡，提到的是使用大棗來調理身體，這有著深刻的含義。但建議服用一小勺，可能效果有限。對於少陽經脈出現心跳不寧的人，可以加入茯苓；如果是少陽部位肚子疼，就添加芍藥；如果需要加強熱力，則加附子。這種治療方法雖然區分了陰陽，但對於拉肚子或腹瀉重的人可能不太適合。因為韭菜（薤白）有助於通暢下焦的氣血，但它味道辛辣且熱，可能會讓人感到不舒服。一次性用太多，比如三升，實際上只有少量的藥效，因為大部分都被韭菜的味道蓋過了。而且，配方中的其他成分都是五分量，但韭菜卻用了三升，這樣份量差異很大，讓人不禁懷疑是不是《傷寒雜病論》的編輯有誤。
關於厥陰病症，患者會有口渴、胸悶、心慌、心熱、即使餓了也不想吃東西，吃了就會吐出蟲子，並且不斷腹泻。
太陰和厥陰的疾病特點都是從內在症狀來判斷，太陰代表寒，厥陰代表熱。太陰的症狀是腹部脹滿、吐不出食物；厥陰則是沒有食欲，一吃就吐蟲子，兩者雖然表現為不能吃，但原因和治療方式有所不同。
而太陰則滿，厥陰則饑，同是一吐，而太陰吐，食厥陰吐蚘，此又主脾主肝之別
也，太陰病，則氣下陷，故腹時痛而自利，厥陰病則氣上逆，故心疼熱而消渴，
此溼土風木之殊也，太陰主開，本自利而下之，則開折，胸下結鞕者，開折及
闔也，厥陰主闔，氣上逆而下之，則闔折，利不止者，闔折反開也，按兩陰交盡，
名曰厥陰，陰盡而陽生，故又名陰之絕陽，則厥陰為病，宜無熱病矣，以厥陰脈
絡於少陽，厥陰熱症，皆相火化令耳，厥陰經脈，上膈貫肝，氣旺故上撞心，氣
有餘即是火，故消渴而心中疼熱，火能消物故饑，肝脈挾胃，肝氣旺，故胃口閉
塞而不欲食也，蟲為風化，厥陰病則生蚘，蚘聞食臭，則上入於膈而從口出也，
白話文：
太陰的病症表現為腹部脹滿，而厥陰則是因為饥饿不想吃。同樣的吐出物，太陰可能是食物，而厥陰則是像蟲子一樣的東西，這反映了脾和肝功能的不同。太陰病氣下沉，所以常有腹痛並自瀉；厥陰病氣向上衝，因此會有心慌、熱盛和口渴，這是濕土和風木病理上的差異。
太陰屬於開竅，原本就有自瀉的傾向，但如果強行止瀉，反而會導致胸部下方僵硬，這叫開竅受損。相反，厥陰屬於關閉作用，氣逆時若強行排瀉，會造成腸道持續失調，這稱為關閉功能受損，反而開啟了不正常的排泄。
當太陰和厥陰相互影響時，形成「厥陰」，意味著陰極生陽，所以厥陰病本來應該沒有熱症。然而，由於厥陰脈絡連接少陽，其熱症可能是由於相火（生命活力過旺）所致。厥陰經脈上達胸口，通過肝部，氣勢旺盛時會引起心慌。能量過剩就像火一樣，所以會有口渴、心熱，而因為肝氣旺盛，會影響到胃的消化功能，導致胃口不好。
病發於陰而反下之，則氣無止息而利不上矣，烏梅丸主之，可以除蚘，亦可以止
白話文：
當疾病的起因在於陰虛，卻用了瀉下的方法治療，這樣會導致氣虛不能止住，而下利也不見好轉。此時應使用烏梅丸來治療，既能驅蟲，又能止瀉。
利。
傷寒腹滿譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名日縱，刺期門。
[腹滿譫語，得太陰陽明內證，脈浮而緊，得太陽陽明表脈，陰陽表裏疑似難明，
則證當詳辨，脈宜類推，脈法曰，脈浮而緊者，名曰弦也，弦為肝脈，內經曰，
諸腹脹大，皆屬於熱，又曰，肝氣甚則多言，是腹滿由肝火，而譫語乃肝旺所發
也，肝旺刖侮其所勝，直犯脾土，故曰縱，刺期門以瀉之，庶不犯厥陰汗下禁。
上條是肝乘心，此條是肝乘脾，下條是肝乘肺，肝為相火，有瀉無補者，此類是
也。
傷寒發汗，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門，
白話文：
當人感到傷寒，腹部脹滿，並且說話不清晰（譫語），如果手上的寸口脈搏浮而緊，這表示肝功能過強影響了脾臟，這種情況叫做「肝乘脾」。治療時會在期門穴進行針灸，以幫助調節。
腹部脹滿可能是由於體內熱氣過盛，而說話不清楚可能是肝火旺盛引起的。肝功能過強會欺壓它應該控制的脾，導致這種「縱」的症狀。通過刺期門穴來幫助疏導肝火，避免傷害到其他器官，比如脾和厥陰經脈。
同樣的情況還有一種，就是傷寒後出冷汗、畏寒，非常口渴想喝水，但肚子也會脹滿，這表示肝功能影響了肺，稱為「肝乘肺」，也需在期門穴進行治療。
這些都是因為肝臟功能過強，需要通過調整來保持身體平衡。對於非醫學專業人士來說，了解這些主要是為了預防和認識常見的健康問題，並適當尋求醫療協助。
自汗出，小便利，其病欲解。
[發熱惡寒，寒為在表，渴欲飲水，熱為在裏，其腹因飲多而滿，非太陰之腹滿，
亦非厥陰之消渴矣，此肝邪挾火而剋金，脾精不上歸於肺，故大渴，肺氣不能通
調水道，故腹滿，是侮所不勝，寡於畏也，故名曰橫，必刺期門，隨其實而瀉之，
得自汗，則惡寒發熱自解，得小便利，則腹滿自除矣。
厥陰病，渴欲飲水者，少少與之愈。
[水能生木，能制火，故厥陰消渴最宜之。
厥陰中風，脈微浮，為欲愈，不浮為未愈。
[厥陰受病，則尺寸微緩而不浮，今微浮，是陰出之陽，亦陰病見陽脈也。
白話文：
自覺出汗，小便順暢，這些症狀顯示疾病正在好轉當中。
如果出現發燒並畏寒，畏寒表示病邪在身體表面，感到口渴想喝水，則表示熱邪在身體內部。腹部因為飲水過多而感到脹滿，但這並非由於太陰病的腹部脹滿，也不是厥陰病所引起的消渴症。這是肝臟的病邪夾帶火氣剋制肺金（指影響到肺系統），造成脾胃的精華無法上輸到肺部，因此產生極度口渴的現象。肺部的機能無法正常調節水液的運行，所以腹部會感到脹滿。這種情況屬於病邪侵犯到其所剋制的臟腑，顯示正氣相對不足，故稱之為「橫」的病機。治療時必須針刺期門穴，根據實際的病情進行泄邪治療。一旦開始自然出汗，發燒和畏寒的症狀就會自行解除；小便變得順暢後，腹部脹滿也會消失。
對於厥陰病患者，如果口渴想喝水，可以適量給予飲水，這樣會有助於病情的好轉。
水能夠滋養木（肝），同時也能抑制火，因此對於厥陰病所引起的消渴來說，適量飲水是最合適的治療方式。
至於厥陰病患受到風邪侵襲，若脈象呈現微浮，這意味著疾病即將好轉；如果脈象沒有浮起的跡象，則表示病情尚未好轉。
厥陰臟受病時，正常脈象應為寸關尺三部脈搏細微且緩慢，不太浮動於皮膚表面。但若脈象呈現微浮，這代表陰寒之氣開始向外疏散，是陰病中出現陽氣復蘇的脈象表現。
有厥陰中風欲愈脈，則應有未愈證，夫以風木之藏，值風木主氣，時復中於風，
則變端必有更甚他經者，不得一焉，不能無闕文之憾。
厥陰病，欲解時，從丑至卯上。
木剋於丑，旺於寅卯，故主此卯上。
凡傷寒病後，腹中有動氣者，不可汗，亦不可下。在右肺之動也，在左肝之動也，
在上心之動也，在下腎之動也。
傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為藏厥，非蚘厥也，蚘厥
者，其人當吐蚘，今病者靜而復時煩，此非藏寒，蚘上入膈故煩，須臾復止，得
食而嘔，又煩者，蚘聞食臭出，其人故吐蚘，吐蚘者，[烏梅丸主之，又主久利。
白話文：
當厥陰經脈出現中風，快要恢復的跡象時，實際上可能還有未完全康復的症狀。因為風木屬性與春季相應，如果風木的影響持續不斷，可能會引發其他經絡的病症，無法單純歸結為一個特定的症狀。
厥陰病想要緩解，通常在一天中的丑時到卯時之間。
木行在丑時開始受到抑制，但在寅卯時段最旺盛，所以治療重點在卯時。
傷寒病後，若腹部有異常的蠕动感，不管是右肺、左肝、上心或下腎的問題，都不建議盲目出汗或下瀉，因為這可能會加重病情。
當傷寒病人脈搏微弱且四肢冰冷，即使到了七八天仍無法安寧，這不是因為體內寄生蟲引起的厥逆（蚘厥），而是因為藏氣（內臟）的問題。如果病人平靜時偶爾感到煩躁，而不是因為腸道寄生蟲上行至胸腔引起，那不是因為寒冷，而是因為寄生蟲活動。一旦病人吃了東西就感到噁心，再隨後變得煩躁，這通常是寄生蟲聞到食物氣味而反應，患者會吐出寄生蟲。治療這種情況，烏梅丸是主要藥方，也適用於長期腹泻的治療。
[傷寒脈微厥冷，煩躁者，在六七日，急灸厥陰以救之，此至七八日而膚冷不煩
而躁，是純陰無陽，因藏寒而厥，不治之證矣，然蚘厥之證，亦有脈微膚冷者，
是內熱而外寒，勿遽認為藏厥而不治也，其顯證在吐蚘，而細辨在煩躁，藏寒則
躁而不煩，內熱則煩而不躁，其人靜而時煩，與躁而無暫安者迴殊矣，此與氣上
撞心，心中疼熱，饑不能食，食即吐蚘者，互文以見意也，夫蛔者蟲也，因所食
生冷之物，與胃中濕熱之氣，相結而成，今風木為患，相火上攻，故不下行穀道，
而上出咽喉，故用藥亦寒熱相須也，此是胸中煩而吐蚘，不是胃中寒而吐蚘，故
白話文：
傷寒時脈象微弱且四肢冰冷，伴有煩躁不安的症狀，若這情況出現在病發後的第六至第七天，應立即使用艾灸刺激厥陰經來救治。但倘若到了第七至第八天，病人皮膚依然冰冷而不再感到煩躁，僅剩下持續的躁動，這表明體內純陰無陽，是由於臟腑深處寒氣所致，已成為難以治療的狀況。然而，對於蛔厥（即因蛔蟲引起的厥逆）的病症，也可能出現脈象微弱、皮膚冰冷的情況，
這種情況實際上是內臟有熱而外表表現為寒，因此切勿匆忙斷定為臟厥而放棄治療。蛔厥的明確特徵在於嘔吐蛔蟲，而仔細辨別的關鍵點在於煩躁的性質：臟寒導致的會是躁動而不煩亂，內熱則表現為煩亂而不躁動。患者可能時而安靜卻偶爾感到煩躁，與持續不斷躁動不得安寧的情況截然不同。這裡提到的症狀與「氣上撞心、心中灼熱感、雖饑餓卻不能進食，一吃就會吐出蛔蟲」的描述相互補充，共同表達了病症的全貌。
所謂的「蛔」，即蛔蟲，通常因食用生冷食物或胃中積聚濕熱之氣而生成。當風木之氣失調、相火上炎時，蛔蟲就不往下通過腸道排出，反而上行至咽喉而出。因此，在治療上需同時使用寒性與熱性藥物，互相配合。這裡所說的是由於胸部煩悶而引發的吐蛔，並非因為胃寒直接導致的吐蛔，因此，
可用連柏，要知連柏是寒因熱用，不特苦以安蚘，看厥陰諸證，與本方相符，下
之利不止，與又主久利句合則烏梅丸為厥陰主方，非只為蚘厥之劑矣。
烏梅丸，
烏梅〔二百枚〕、細辛〔六兩〕、乾薑〔十兩〕、黃連〔十六兩〕、當歸〔四兩〕、
附子〔六兩炮去皮〕、蜀椒〔四兩出汗〕、桂枝〔六兩去皮〕、人參〔六兩〕、
黃柏〔六兩〕，
右十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核蒸之，五升米下飯熟，擣成
白話文：
可以使用連柏這味藥，但需瞭解連柏性質寒涼，這裡是以寒治熱的原理使用，不僅因其苦味能安定蛔蟲，再觀察厥陰病的各種症狀，若與本方所針對的病情相符，特別是在下利不止的情況下，結合「又主久利」這句描述，可見烏梅丸實際上是治療厥陰病的主要方劑，而不單單只是用於蛔厥的問題。
烏梅丸的配方如下：
- 烏梅 二百枚
- 細辛 六兩
- 乾薑 十兩
- 黃連 十六兩
- 當歸 四兩
- 附子 六兩（炮製去皮）
- 蜀椒 四兩（炒出汗）
- 桂枝 六兩（去皮）
- 人參 六兩
- 黃柏 六兩
將上述十種藥材分別搗碎後過篩，然後混合在一起調配。首先用醋浸泡烏梅一整晚，之後去除果核並蒸煮。待到用五升米煮成的飯熟透後，將所有藥材一起搗爛成丸。
泥，和藥令相得，內臼中，與蜜杵三千下，丸如梧桐子大，先食飲服十丸，日三
白話文：
藥泥要與藥粉充分混合，在研缽中加入蜂蜜，搗杵三千次，丸藥的大小如梧桐子。先吃飯喝水，然後服用十粒藥丸，每天三次。
服，稍加至二十丸，禁生冷滑物臭食等。
[蚘從風化，得酸則靜，得辛則伏，得苦則下，故用烏梅苦酒至酸者為君，薑椒
辛附連柏，大辛大苦者為臣，佐參歸以調氣血，桂枝以散風邪，藉米之氣以和胃，
蜜之味以引蚘，少與之而漸加之，則煩漸止而蚘漸化矣，食生冷則蚘動，得滑物
則蚘上入膈，故禁之。
白話文：
服用藥物時，可先從少量開始，慢慢增加到每次二十粒丸藥。需要注意的是，必須避免食用生冷、滑膩或是有異味的食物。
【蛔蟲會隨著體內風氣變化而活躍，遇到酸味就會安靜下來，碰到辛辣則會伏藏，吃到苦味則會往下排出。因此，使用極酸的烏梅和苦酒作為主要藥物（君藥），再配合薑、椒以及辛味和苦味都較重的附子、黃連、黃柏（臣藥），來協助抑制和驅除蛔蟲。另外，加入人參和當歸以調節氣血，使用桂枝來疏散風邪，利用米的性質來和胃，以及蜂蜜的甜味引導蛔蟲。開始時給藥量要少，然後逐漸增加，這樣可以緩解煩躁感，並且使蛔蟲逐漸得到控制。食用生冷食物會讓蛔蟲活動加劇，食用滑膩的食物則可能使蛔蟲上行至橫膈部位，因此這些都是需要禁止的。】
蚘蟲之為病，令人吐涎心痛，發作有時，毒藥不止，甘草粉蜜湯主之，將甘草先
白話文：
蚘蟲（寄生蟲）作祟時，會讓人嘔吐、心痛，時常發作，毒藥都無法止痛。可用甘草粉蜜湯來治療，先將甘草
煎，納粉蜜攪和服。
熱利下重者，白頭翁湯主之。
[麻黃屬于熱，熱利下重，乃溼熱之穢氣發，過廣腸，故魄門重滯而難出也，
內經曰，小腸移熱於大腸為虛瘕，即此是也。
下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。
[下利屬胃寒者多，此欲飲水，其內熱可知。
下利脈沉弦者，下重也，脈大者為未止，脈微弱數者，為欲自止，雖發熱不死。
[前條論證，此條言脈，互相發明，復出發熱二字，見熱利指內熱，不是協熱，
沉為在裏，弦為少陽，此膽氣不升，火邪下陷，故下重也，脈大為陽明，兩陽相
白話文：
煎煮之後，加入粉末、蜂蜜拌勻並服用。
對於排便次數頻繁且伴有肛門重墜感的熱性腹瀉患者，可以使用《白頭翁湯》作為主要治療方劑。
【註釋】：麻黃屬於溫熱性質的藥物。當出現熱性腹瀉且肛門重墜感加劇時，這是因為濕熱穢氣過盛，影響到廣泛的腸道部位，導致肛門排便不暢。
《黃帝內經》中有提到，小腸的熱邪轉移到大腸會形成虛弱癥瘕（類似於腸道功能紊亂的病症），這裡所描述的就是這種情況。
如果腹瀉同時還想喝水，這通常是因為體內有熱所致，因此建議使用《白頭翁湯》來治療。
【註釋】：腹瀉多由胃寒引起，但若伴有想喝水的慾望，可推斷內有熱象。
腹瀉時，若脈象沉弦，表明有肛門重墜感；脈象洪大表示腹瀉尚未停止；若是脈象微弱且快速，則表示腹瀉即將自愈。即便病人伴有發熱，也不至於危及生命。
【註釋】：前文討論了症狀，這裡則從脈象角度進一步解釋，再次提及“發熱”一詞，是為了區分熱利是由內熱直接引起，而非伴隨其他外感熱病的症狀。脈沉表示病位在身體深層，弦脈與少陽有關，這裡暗示膽氣不升，火熱之邪下陷導致肛門重墜。脈象洪大代表陽明熱盛，兩種陽熱病機共存，
熏灼，大則病進，故為未止，微弱為虛，利後而數亦為虛，故欲自止，發熱者，
熱自裏達外，陰出之陽，故不死。
下利微熱而渴，脈弱者，令自愈。
[發熱而微，表當自解矣，熱利脈弱，裏當自解矣，可不服白頭翁，而待其自愈
也，乃渴欲飲水之互文。
下利脈數，有微熱，汗出令自愈，設脈復緊，為未解。
[汗出是熱從汗解，內從外解之兆，緊即弦之互文。
下利脈數而渴者，令自愈，設不差，必圊膿血，以有熱故也。
[脈數有虛有實，渴亦有虛有實，若自愈，則數為虛熱，渴為津液未復也，若不
差，則數為實熱，渴為邪火正熾矣。
白話文：
燻灼的症狀如果嚴重，則疾病可能進一步發展，這表示病情尚未得到控制；如果症狀微弱，則可能是體虛所致。利後頻繁排泄也是虛弱的表現，因此身體自然會趨向於自我恢復。如果有發熱的症狀，
這是體內的熱邪從裡向外散發，陰轉為陽的過程，這種情況下，病人通常不會有生命危險。
如果下利伴有輕微的發熱和口渴，且脈象較弱，這往往意味著病情可能會自行好轉。
【如果發熱較輕，表示外表的病症即將自行解除；若是下利且脈象弱，則表示內部的問題也在自行緩解中。在這樣的情況下，可以不必使用白頭翁這類藥物，而讓身體自然康復。這裡提到的口渴與想喝水，是相互詮釋的兩個症狀。】
如果下利時脈搏快速且伴有輕微發熱、出汗，這通常是即將自行痊癒的跡象；但如果脈搏再次變得緊繃，就表示病情還未真正緩解。
【出汗代表熱邪隨著汗液排出，是內熱向外消散的好轉信號，而脈搏緊繃實際上與脈搏弦緊是相類似的描述。】
如果下利時脈搏快且感到口渴，這也可能會自行痊癒；但假如症狀沒有改善，那麼很可能就會出現排泄膿血的情況，這是因為體內仍有熱毒存在。
【脈搏快速可以是虛也可以是實，口渴同樣有虛實之分。如果能自愈，那麼脈搏快代表的是虛性熱象，口渴則是因為體液還未完全恢復；如果症狀沒有好轉，那麼脈搏快就是實性熱邪作祟，口渴則是由於邪火旺盛所致。】
下利寸脈反浮數，尺中自濇者，必圊膿血。
寸為陽，沉數是陽陷陰中，故圊血，今脈反浮，是陰出之陽，利當自愈矣，濇
為少血，因便膿血後見于尺中，亦順脈也，前條是未圊膿血，因不差而預料之辭，
此在膿血已圊後，因寸浮尺濇而揣摩之辭，不得以必字作一例看。
傷寒六七日不利，復發熱而利，其人汗出不止者死，有陰無陽故也。
[六七日當陰陽自和，復發熱而利，正氣虛可知，汗出不止，是陽亡而不能衛外
也，有陰無陽，指內而言，此為亡陽，與熱利之發熱不死，汗出自利者天淵矣。
白頭翁湯，
白頭翁〔二兩〕、黃連、黃檗、[秦皮〔各三兩〕，
白話文：
如果病人拉肚子時，寸口的脈象反而浮動且跳動快速，而尺膚部位的脈象自行出現細澀，這表明病人肯定會排出帶有膿和血的大便。
【解釋】：寸口部位對應於陽，脈象本應沉數表示陽氣陷入陰分，因此可能導致排出血便；但現在脈象反而浮起，顯示陰分中的陽氣正在恢復，拉肚子的症狀應該會自然好轉。脈象細澀代表血量減少，由於是在排泄膿血之後在尺部出現，這也符合脈象變化規律。前一條是預測尚未排出膿血的情況，這裡則是針對已經排出膿血後，根據寸浮尺濇的脈象進行分析判斷，因此不應用「必」字來一概而論。
患傷寒六七天後，若腹瀉停止後又再次發燒伴隨著腹瀉，而且病人出汗不止的，這是死亡的徵兆，因為體內陰分尚存而陽氣已經衰竭。
【解釋】：六七天後正常情況下陰陽應該趨於平衡，但若再次發燒並伴有腹瀉，可見正氣已經非常虛弱。出汗不止，意味著體表的陽氣已經嚴重耗散，無法保護身體。這裡所說的「有陰無陽」是指體內陰分尚存而維持生命的基本機能，但維持生命活力的陽氣已經喪失。這種情況下的死亡，與因熱性腹瀉雖然發燒但不會致死，或者自然出汗伴隨腹瀉的情況截然不同。
白頭翁湯的藥方如下：
白頭翁二兩、黃連、黃檗各三兩、秦皮三兩。
右四味，以水七升，煮取二升，去渣，溫服一升。
[四物皆苦寒除濕勝熱之品也，白頭翁臨風偏靜，長于驅風，蓋藏府之火，靜則
治，動則病，動則生風，風生熱也，故取其靜以鎮之，秦皮木小而高，得清陽之
氣，佐白頭升陽，協連柏而清火，此熱利下重之劑。
婦人產後下利極虛，白頭翁加甘草阿膠主之。
傷寒一二日，至四五日而厥者，必發熱，前熱者，後必厥，厥深者，熱亦深，厥
微者，熱亦微，厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。
[其四五日來，惡寒無熱可知，手足為諸陽之本，陰盛而陽不達，故厥冷也，傷
寒三日，三陽為盡，四五日而厥者，三陰受邪也，陰經受邪，無熱可發，陰主藏，
白話文：
右方中的四種藥材，使用七升水進行煎煮，煮至剩下二升時，去除藥渣，待溫和後分兩次服用，每次一升。
這四種藥物都屬於苦寒性質，能有效袪濕降熱。其中，白頭翁在風中仍能保持平靜，尤其擅長驅散風邪。因為體內臟腑的火氣，安寧時便能調理身體，而活躍則會導致疾病，活動過度還會產生風邪，進而引發熱症，因此利用白頭翁的寧靜特性來鎮壓這種狀況。秦皮樹雖小但生長得高，吸取了自然界清輕向上的氣息，輔助白頭翁提升陽氣，與黃連、黃柏一同作用，清熱降火。這個配方是專門用於治療因熱而引起的腹瀉且有肛門墜重感的病症。
對於產後腹瀉且身體極度虛弱的婦人，可以在白頭翁的基礎上加入甘草和阿膠來作為主要治療方案。
患傷寒病，在第一、二天到第四、五天之間出現手腳冰冷（厥）的病人，之後必定會發燒。如果前期已經有發熱現象，接下來就會出現手腳冰冷的症狀。手腳冰冷越嚴重，隨後的發熱也會越厲害；反之亦然。遇到應該用瀉下方劑治療的情況，卻錯誤地使用了發汗的方法，一定會導致口腔黏膜受損，出現潰瘍和紅腫。
從第四、五天開始，如果病人感到全身寒冷而沒有發熱，可以理解為體內陰寒盛而陽氣無法到達四肢，所以手腳會感到冰冷。傷寒病一般在第三天時，體表的陽經影響已達到頂點，若在第四、五天出現手腳冰冷，則表示病邪已經深入到負責藏蓄的陰經。陰經受邪時，不會再表現出明顯的發熱症狀，因為陰性特徵主內藏、
藏氣實而不能入，則還之于府，必發熱者，寒極而生熱也，先厥後熱，為陽乘陰，
陰邪未散，故必復發，此陰中有陽，乃陰陽相搏而為厥熱，與厥陰亡陽者迴別也，
欲知其人陽氣之多寡，即觀其厥之微甚，厥之久者，鬱熱亦久，厥之輕者，鬱熱
亦輕，故熱與厥相應耳，若陽虛而不能支，即成陰厥而無熱矣，熱發三陽，未入
于府者，可汗，熱在三陰，已入于府者，可下，陰不得有汗，而強發之，此為逆
也，陽虛不能外散而為汗，必上走空竅，口傷爛赤，所由至矣，然此指熱傷氣而
言，若動其血，或從口鼻，或從目出，其害有不可言者，下之清之，謂對汗而言，
白話文：
當人體臟腑的正氣充足但無法正常運行時，就會反饋到體內的儲存系統（府），這種情況下通常會出現發熱的症狀，這是因為寒到極點反而會轉化為熱。先有手足冰冷（厥）的現象，之後纔出現發熱，這是陽氣暫時壓制陰氣的表現。
如果體內的陰寒邪氣沒有完全消散，那麼病狀就可能會再次發作。這裡所描述的是陰中夾雜著陽氣，陰陽兩種力量相互衝突導致一會兒手足冰冷一會兒發熱的情況，這與厥陰病中陽氣嚴重衰竭的狀況截然不同。
想要了解患者的陽氣是強是弱，可以觀察他們手足冰冷的程度：手足冰冷持續時間長表示體內積熱時間也長；手足冰冷症狀較輕則表示體內積熱也較輕。因此，發熱和手足冰冷的症狀是相互對應的。假如陽氣虛弱無法支撐身體機能，就會形成陰寒厥逆而不再伴有發熱。
如果熱邪停留於三陽經（指人體的表層經絡系統），還沒有深入到體內的儲存系統，可以使用發汗的方法來治療；但如果熱邪已經滲入三陰經（指人體的深層經絡系統）並且進入了儲存系統，則應該使用瀉下的方法來治療。對於屬陰的體質不應用發汗的療法，勉強發汗是違背治療原則的。陽氣虛弱無法通過出汗來疏散體外時，熱能便可能往上竄擾，傷及口鼻等空竅部位，造成口脣糜爛、顏面赤紅等後果。這裡特別提到的是因熱傷及氣的狀況，若是熱力影響到血液，導致血液妄行，可能從口、鼻或眼睛等處出血，那危害就更難以估量了。所謂的“下之清之”，是指相對於發汗治療而言，採用瀉下的方式來清除體內的邪熱。
是胃熱而不是胃實，非三承氣所宜，厥微者，當四逆散，芍藥枳實以攻裏，柴胡
甘草以和表也，厥深者，當白虎湯，參甘粳米以扶陽，石膏知母以除熱也。
脈滑而厥者，裏有熱也，白虎湯主之。
[上條明熱厥之理，此條明熱厥之脈，并熱厥之方，脈弱以滑，是有胃氣，緩而
滑，名熱中，與寒厥之脈微欲絕者，大相徑庭矣，當知有口燥舌乾之證，與口傷
爛赤者照應焉。
傷寒病，厥五日，熱亦五日，設六日當復厥，不厥者自愈，厥終不過五日，故知
自愈。
[陰盛格陽，故先厥，陰極陽生，故後熱，熱與厥相應，是謂陰陽和平，故愈，
白話文：
這是因為胃中有熱而非實質性阻滯，不適合使用三承氣湯來治療。如果症狀較輕微，應該使用四逆散，其中芍藥和枳實可以疏通體內，柴胡和甘草則用來調和體表。對於病情較重的患者，應該給予白虎湯，人參、甘草、粳米能幫助扶持身體的陽氣，石膏和知母則可以清除熱邪。
如果脈象滑而伴有手足逆冷的（厥）症狀，這表示體內有熱，適用白虎湯為主治療。
【以上段落闡明瞭熱厥的病理機制，接下來這段進一步說明熱厥的脈象特點及對應的治療方劑。脈象雖滑但不失柔和，顯示尚有胃氣存在；若脈象緩慢且滑，稱為熱中，這與寒厥時脈象微弱近乎無力的情況截然不同。應當注意患者可能伴有口乾舌燥的症狀，與口腔破損發紅的表現相互呼應。】
在傷寒病中，如果手足逆冷持續五天，然後接下來五天出現發熱，假設到第六天時手足不再逆冷，這意味著疾病自行康復。因為手足逆冷的狀態總共不會超過五天，因此可判斷疾病將會自愈。
【這是因為陰寒之氣過盛而排斥陽氣，導致最初出現手足逆冷的現象；隨著陰寒達到極點，陽氣開始恢復，進而出現發熱。發熱和手足逆冷的交替出現，表明陰陽兩氣逐漸趨向平衡，因此疾病能夠自愈。】
厥終即不厥也，不過五日，即六日不復厥之謂，愈指熱言。
傷寒熱少厥微，指頭寒，默默不欲飲食，煩躁數日，小便利，色白者，此熱除也，
欲得食，其病為愈，若厥而嘔，胸脅逆滿者，其後必便血。
[身無大熱，手足不冷，但指頭寒，此熱微厥亦微也，凡能食不嘔，是三陰不受
邪，若其人不嘔，但默默不欲飲食，此內寒亦微，煩燥是內熱反盛，數日來，小
便之難者已利，色赤者仍白，是陰陽自和，熱除可知，不欲食者，今欲得食，不
厥可知矣，若其人外雖熱少厥微，而嘔不能食，內寒稍深矣，胸脅逆滿，內熱亦
深矣，熱深厥深，不早治之，致熱傷陰絡，其後必便血也，此少陽半表半裏症，
白話文：
病情最終並沒有真正陷入昏厥狀態，最多不會超過五天，也就是說第六天之後不再出現昏厥的情況，這就表示病情在好轉，這裡特別是在指熱度的減退而言。
得了傷寒後，如果身體發熱較輕，手腳微冷的狀況不明顯，只有指尖感到寒冷，並且沉默不語，沒有食慾，心情煩躁持續幾天，但小便順暢，顏色變為清澈或白色，這表示體內的熱度已經減退。
當患者開始有食慾，意味著疾病正在康復。然而，如果伴有手足冰冷加嘔吐，胸口和兩側肋骨間感到脹滿不適，那麼接下來很可能會出現便血的症狀。
如果身體沒有高燒，手腳不冰冷，只是指尖略感寒意，這顯示熱象輕微且手足冰冷的症狀也不嚴重。一般來說，能夠進食且不嘔吐，代表三陰經（太陰、少陰、厥陰）未受到病邪的嚴重影響。假使病人不嘔吐，僅僅是沉默寡言、食慾不振，則體內的寒氣也較輕微；心情煩躁則反映內熱相對旺盛。經過幾天後，原先小便困難的情況得到緩解，顏色由偏紅轉為正常或偏白，這表明身體的陰陽自行調和，熱度已經消退。從沒有食慾到現在想吃東西，可見病情不再有手足冰冷的現象。但假如病人外表看來發熱輕微、手足微冷，卻嘔吐不能進食，這說明內寒的問題更加嚴重了。胸口和兩側肋骨間的脹滿感，同時也暗示內熱加劇。熱度越深，手足冰冷的現象越明顯，如果不盡早治療，可能會導致熱邪損傷體內的陰絡，隨後可能就會出現便血的情況。這種病症屬於少陽病的特徵，處於表裡之間的狀態。
微者小柴胡和之，深者大柴胡下之。
傷寒發熱四日，厥反三日，復熱四日，厥少熱多，其病當愈，四日至七日，熱不
除者，其後必便膿血。
[傷寒以陽為主，熱多當愈，熱不除為太過，熱深厥微，必傷陰絡，醫者當于陽
盛時預滋其陰，以善其後也，四日至七日，自發熱起至厥止而言，熱不除，指復
熱四日，復熱四日句，語意在其病當愈下。
傷寒厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進，寒多熱少，陽氣退，故為進也。
[凡厥與熱不相應，便謂之反，上文先熱後厥，是陽為主，此先厥後熱，是陰為
主。熱不及厥之一，厥反進熱之二，熱微而厥反勝，此時不急扶其陽，陰盛以亡
白話文：
輕微的情況使用小柴胡湯來調和，病情較重的則用大柴胡湯來下泄治療。
如果患了傷寒，先發熱四天，然後手足逆冷三天，之後再發熱四天，期間手足逆冷次數減少、發熱時間增多，這表示疾病即將好轉。但如果從發病開始算起的第四天到第七天之間，發熱症狀仍未消除，
那麼接下來病人可能會有排出血塊或膿血的情形。
【在傷寒的治療上，一般認為陽氣主導病情的好轉，如果熱象明顯通常代表即將康復。如果發熱持續不退，這是陽氣過盛的表現。當熱象深重而手足逆冷現象減輕時，很可能已經傷及體內的陰絡。醫師應該在陽氣旺盛的時候就提前滋養陰液，以便更好地調理後續病情。這裡所說的「四日至七日」，是指從初次發熱開始計算，直到手足逆冷結束的時間。而「熱不除」特別指的是在應該好轉的階段後，發熱四天的狀況依然存在。】
患傷寒後，手足逆冷持續四天，之後反而發熱三天，接著再次手足逆冷五天，這種情況表示病情在惡化，因為寒冷的症狀多於熱象，顯示陽氣正在衰退，因此稱之為病情進展。
【一般來說，如果手足逆冷和發熱的出現次序不對應，就稱之為「反」。上面提到的情況是先有發熱後出現手足逆冷，這代表陽氣尚能主導；而這裡是先手足逆冷後發熱，意味著陰氣佔了主導。首先，手足逆冷的時間比發熱長，其次，即使發熱也是微弱的，而手足逆冷的現象更加明顯。在這樣的情況下，如果不趕緊扶持陽氣，任由陰寒勢力壯大，可能會導致嚴重的後果。】
矣。
傷寒始發熱六日，厥反九日而利，凡厥利者，當不能食，今反能食者，恐為除中，
食以素餅，不發熱者，知胃氣尚在，必愈，恐暴熱來出而復去也，後三日脈之，
其熱續在，脈和者，期之是日夜半愈，所以然者，本發熱六日，厥反九日，復發
熱三日，并前六日，亦為九日，與厥相應，故期之是日夜半愈，後三日脈之，而
脈數，其熱不罷者，此為熱氣有餘，必發癰膿也。
[病雖發于陽，而陰反勝之厥利，此胃陽將乏竭矣，如胃陽未亡，腹中不冷，尚
能化食，故食之自安，若除中，則反見善食之狀，如中空無陽，今俗云食祿將盡
白話文：
傷寒一開始發燒六天後，反而手足逆冷持續了九天，並且伴有腹瀉。一般來說，如果出現手足逆冷和腹瀉的症狀，病人應該會沒有食慾；但現在的情況是病人反而能進食，這就令人擔心可能是胃氣即將衰竭的「除中」現象。
為了進一步確認，可以先給病人食用素餅。如果吃了素餅之後，病人不再發燒，這就表示胃氣還在，病情有很大的可能會好轉。但也要警惕突然間高熱來臨又迅速消退的情況。
接下來，在三天後再次把脈。如果那時熱度依然存在，且脈象平和，就可以預計病人在那天夜半時分痊癒。這樣推算的原因是：最初發燒六天，加上後來手足逆冷九天，然後再次發燒三天，這樣加起來一共十八天，其中發燒和手足逆冷的時間相互對應，都是九天，因此預測在第十八天的夜半時分康復。
然而，如果在三天後把脈時發現脈搏快速跳動，且熱度仍未消退，這就意味著體內的熱氣過剩，很可能會導致化膿性病變的發生。
即便病症起初表現為陽性（如發燒），但隨後陰性特徵（如手足逆冷和腹瀉）佔據上風，這顯示胃中的陽氣正逐漸衰竭。假如胃的陽氣尚未完全耗盡，腹部不感覺寒冷，仍然能夠消化食物，那麼進食後自然會感到舒適。但如果是「除中」的狀況，就會出現異常好的食慾，這就像是身體內部陽氣即將耗盡，就如同常言所說的生命力即將終結。
者是也，此為陽邪入陰，原是熱厥熱利，故能食而不為除中，其人必有煩躁見于
外，是厥深熱亦深，故九日復能發熱，復熱則厥利自止可知，曰熱續在，則與暴
出有別，續熱三日來，其脈自和可知，熱當自止，正與厥相應，故愈，此愈指熱
言，夜半者，陽得陰則解也，若續熱三日，而數可知，熱之不止，是陽氣有餘，
必有癰膿之患。便膿血，是陽邪下注于陰竅，發癰膿，是陽邪外溢于形身，俗所
云傷寒留毒者是也。
發熱而厥，七日下利，為難治。
[發于陽者，當七日愈，今厥不止而反下利，恐為除中，故難治，若躁煩而能食，
白話文：
這是說，這種情況屬於陽性病邪侵入陰經，原本就表現為高燒伴隨腹瀉，雖然病人能夠進食，但這並不意味著病情輕微（除中），因為病人必定在外在表現上出現煩躁不安。
這種情況說明，手足逆冷的程度深，體內的熱度也同樣深，因此在病發後第九天又會再次發燒。一旦再次發熱，則腹瀉自然會停止，可見這種熱是持續存在的，與突然發作的情況不同。如果接下來三天持續發熱，並且脈象逐漸恢復平和，就可知道熱勢即將自止，這正好與手足逆冷的症狀相互呼應，因此病情可以好轉。這裡的“愈”是指熱症的好轉。到了夜半時分，陰陽交感，病情往往得到緩解。
然而，如果接下來三天依然持續高燒且脈象快速，這表明陽氣過盛，很可能會引發癰疽之類的併發症。出現排泄物中帶有膿血，是因為陽性病邪向下侵犯到陰道；如果在外體形成膿瘡，則是陽性病邪向外滲透到身體表面，這就是一般人所說的“傷寒留毒”。
如果伴隨著手足逆冷的發燒持續存在，並且在第七天開始腹瀉，這表明病情複雜難治。
一般來說，病發於陽經的，大約七日左右可以痊癒，但現在手足逆冷不僅沒有停止反而伴有腹瀉，令人擔心可能是嚴重的脾胃虛弱（除中），因此治療起來較為困難。不過，如果病人在煩躁的同時仍能進食，
尚為熱厥利耳。便膿血發癰膿者，是不足而往，有餘從之也，發而厥除中者，是
有餘而往，不足隨之也。
傷寒先厥，後發熱而利者，必自止，見厥復利。
[先厥利而後發熱者，寒邪盛而陽氣微，陽為陰抑故也，其始也，無熱惡寒而復
厥利，疑為無陽，其繼也，發熱而厥利自止，是為晚發，此時陰陽自和則愈，若
陰氣勝則虛熱外退，而真寒內生，厥利復作矣，厥與利相應則愈，是陽消陰長之
機。
傷寒先厥，後發熱，而下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痺，發熱無汗，
而利必自止，若不止，必便膿血，便膿血者，其喉不痺。
白話文：
"尚為熱厥利耳"：如果症狀表現為熱性的腸道問題，即熱厥利。
"便膿血發癰膿者，是不足而往，有餘從之也"：如果有大便帶有膿血的情況出現，這是因為體內陰虛（不足）引發的，而陽氣（有餘）則會跟隨陰虛一起運作。
"發而厥除中者，是有餘而往，不足隨之也"：當出現發熱且厥（寒）症消失的情況時，這表示陽氣（有餘）在運作，而陰虛（不足）的情況則隨之減輕。
"傷寒先厥，後發熱而利者，必自止，見厥復利"：如果先出現寒厥的症狀，接著發熱和腹瀉，這種情況會自然停止，但如果再次出現寒厥，那麼腹瀉也會再次發生。
"先厥利而後發熱者，寒邪盛而陽氣微，陽為陰抑故也"：如果先有腹瀉和寒厥的症狀，接著出現發熱，這通常表示寒邪過重而陽氣較弱，陽氣被陰邪抑制所致。
"其始也，無熱惡寒而復厥利，疑為無陽，其繼也，發熱而厥利自止，是為晚發，此時陰陽自和則愈，若陰氣勝則虛熱外退，而真寒內生，厥利復作矣"：在初期可能沒有熱感，只有畏寒和腹瀉，這可能讓人誤以為體內沒有陽氣。然而，隨著時間的推移，出現了發熱並停止腹瀉，這表明體內的陰陽狀態正在調整，使病情得到恢復。如果陰氣佔優勢，體表的虛熱可能會消退，但體內真正的寒冷卻會產生，導致腹瀉再度發生。
"厥與利相應則愈，是陽消陰長之機"：當寒厥和腹瀉相互應對時，病情會得到改善，這反映了一個陽氣消退、陰氣增長的過程。
"傷寒先厥，後發熱，而下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痺"：在傷寒病程中，如果先有寒厥，接著發熱和腹瀉，腹瀉會自然停止，但如果反而出現出汗和咽喉疼痛的症狀，這可能是喉部的神經受到影響，表現為喉痺。
"發熱無汗，而利必自止，若不止，必便膿血，便膿血者，其喉不痺"：如果在傷寒病程中，出現發熱但不出汗，以及腹瀉的情況，腹瀉通常會自行停止。如果不斷地腹瀉，可能會出現大便帶有膿血的情況，而這種情況下，咽喉不會出現痺麻的症狀。
[此與上條同為先陰後陽，寒盛生熱之證，而陽氣虛實不同，上條陽不敵陰，故
陽退而陰進，此熱雖發汗，厥後而陽能勝陰，故厥利自止而不復發，然陽氣有餘
者，又有犯上陷下之不同，即可以發熱時有汗無汗為區別，下利不當有汗，有汗
是陽反上升，故咽中痛而成喉痺，無汗是陽從中發，熱與厥應，厥利止而而寒熱
自解矣，若厥止而熱與利不止，是陽邪下陷，必便膿血，下而不止，故咽不痛而
喉不痺。
上段似少陰之亡陽，下段似陽明之協熱利，汗因于心，無汗則心氣平，故火不上
炎而咽不痛，利因于胃，利止則胃液藏，故火不下陷而無膿血。
白話文：
這與上一條症狀一樣，都是先陰後陽，寒盛生熱的表現，但陽氣虛實不同。上一條是陽氣不敵陰氣，所以陽氣退卻，陰氣進攻。這一條雖然發熱出汗，但厥後陽氣能勝過陰氣，所以厥利自行停止，不再發作。然而，陽氣有餘者，又會有犯上陷下的不同，可以用發熱時有沒有汗來區分。下利不當有汗，有汗是陽氣反升，所以咽喉疼痛，導致喉痺。沒有汗是陽氣從中發出，熱與厥應，厥利停止，寒熱自然消除。如果厥止而熱與利不止，是陽邪下陷，必然會有膿血便，下利不止，所以咽喉不痛，也沒有喉痺。
上面一段像是少陰的亡陽，下面一段像是陽明的協熱利。汗出於心，無汗則心氣平，所以火不上炎而咽喉不痛。利出於胃，利止則胃液收藏，所以火不下陷而沒有膿血。
傷寒發熱，下利至甚，厥不止者死。
傷寒發熱，下利厥逆，躁不得臥者死。
厥利不止，藏府氣絕矣，躁不得臥，精神不治矣，微陽不久留故死。
傷寒脈結代，心動悸者，[炙甘草湯主之。
[寒傷心主，神明不安，故動悸，心不主脈，失其常度，故結代也，結與代皆為
陰脈，傷寒有此，所謂陽證見陰脈者死矣，不忍坐視，姑製炙甘草湯，名曰復脈
云，以見仁人君子之用心，更欲挽回于天事已之候耳，收檢餘燼，背城借一，猶
勝于束手待斃乎。
炙甘草湯，
白話文：
傷寒引發的高燒，若伴有嚴重腹瀉且手足逆冷症狀持續不停，這通常是生命垂危的徵兆。
若患傷寒後出現高燒、腹瀉及手腳冰冷，並且焦躁無法安眠，也是致命的預兆。
【腹瀉和手足逆冷不止，意味著臟腑之氣已經衰竭；而焦躁難以安睡，則表示精氣神已經無法調控，這是微弱的陽氣即將離散的緣故，因此會導致死亡。】
在傷寒病中，若脈象呈現結、代（不規則的跳動），且伴有心悸，建議使用【炙甘草湯】作為治療方劑。
【寒氣侵犯心臟，影響到心神的安定，因而產生心悸。心臟失去正常主持脈搏的能力，脈象變得不規律，出現結、代之象。結脈和代脈都屬於陰脈特徵，在傷寒病症中出現這樣的脈象，被認為是陽性病徵中出現陰性脈象，是病情危重的表現，往往預示著不良後果。然而，我們不能袖手旁觀，於是制訂了【炙甘草湯】，又稱為復脈湯，以此反映仁心醫者的苦心，試圖在病情看似無可挽回之際，仍竭力扭轉乾坤。這如同在最後關頭背水一戰，總比毫無作為地等待死亡來得更有價值。】
【炙甘草湯】，
甘草〔四兩炙〕、桂枝、生薑〔各三兩〕、麥門冬〔半升〕、棗仁〔半升舊本用
白話文：
甘草（四兩，經過炙烤） 桂枝、生薑（各三兩） 麥門冬（半升） 棗仁（半升，舊版本用的是舊棗仁）
麻仁者誤〕、人參、阿膠〔各二兩〕、大棗〔三十枚〕、生地黃〔一斤〕，
右九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去渣，內膠，得令溫，服一升，
日三服。
一百十三方，未有用及地黃麥冬者，恐亦叔和所附，然以二味已載神農本經，
為滋陰之上品，因傷寒一書，故置之不用耳，此或陽亢陰竭而然，復出補陰制陽
之路，以開後學滋陰一法乎，地黃麥冬阿膠滋陰，人參桂枝清酒以通脈，甘草薑
棗以和營衛，[酸棗仁以安神，結代可和而悸動可止矣，所謂補心之陽，寒亦通行
白話文：
【藥材與用量】：火麻仁（注意勿混淆）、人參、阿膠（各六克）、大棗（三十枚）、生地黃（三百克）。
【製作與用法】：將上述九種材料準備好，使用酒七升和水八升，首先將除了阿膠以外的八種材料一同煎煮，煮至剩下三升液體時，濾去藥渣，再加入阿膠，待溫熱後，每次服用一升，
每日分三次服用。
【備註】： 在第一百十三個藥方中，未曾使用到地黃和麥冬，這可能是由叔和後來增補的。然而，由於地黃和麥冬已被《神農本草經》列為滋養陰液的上等藥材，但因《傷寒論》主要討論外感疾病治療，故在此書中未被採用。此方或許針對的是陽氣過盛而陰液枯竭的情況，因此重新提出滋陰以制陽的治療思路，為後世學習滋陰方法提供了一個方向。其中，地黃、麥冬和阿膠能滋養陰液，人參和桂枝配合少量酒以疏通血脈，甘草、生薑和大棗調和身體的氣血運行，酸棗仁則有助於安定心神，從而可以調理心律不齊並平息心跳悸動的症狀。這正是所謂的“補益心臟陽氣，即使在寒冷情況下也能促進氣血流通”的治療原則。
者歟。
脈來緩，時一止復來者，名曰結，脈來數，時一止復來者，名曰促，陽盛則促，
陰盛則結，此皆病脈。
[持其脈口五十動而不一止者，五藏皆受氣，呼吸閏息，脈以五至為平，太過不
及，是陰陽偏勝失其常度矣，偏勝之脈，更為邪阻，則止而不前，陽邪盛，而數
中見止，名曰促，有急趨忽蹶之象也，陰邪盛，而緩中見止，名曰結，有綿綿瀉
漆之狀也，陽盛，可知為陰虛之病脈，陰盛，可知為陽虛之病狀矣。
又脈來動而中止，更來小數，中有還者反動，名曰結，陰也，脈來動而中止，不
能自還，因而復動者，名曰代，陰也，得此脈者難治。
白話文：
這就是結脈和促脈。
脈搏緩慢，有時停止又出現，叫做結脈，脈搏快速，有時停止又出現，叫做促脈。陽氣旺盛就會促脈，陰氣旺盛就會結脈，這些都是病脈。
如果把脈搏數到五十下都不停止，表示五臟都受到氣的影響，呼吸綿長，脈搏以五至為正常，如果超過或不足，就代表陰陽失衡，偏勝了。偏勝的脈象，更容易受到邪氣阻礙，就會停止不前。陽氣過盛，就會在快速脈象中出現停止，叫做促脈，表現出急促、匆忙的狀態。陰氣過盛，就會在緩慢脈象中出現停止，叫做結脈，表現出緩慢、衰弱的狀態。陽盛則陰虛，陰盛則陽虛，可以由此判斷病脈的性質。
另外，脈搏跳動一下就停止，然後再出現，但跳動次數很少，中間還會有反跳，叫做結脈，屬於陰邪。脈搏跳動一下就停止，不能自行恢復，只能依靠外力才能繼續跳動，叫做代脈，也屬於陰邪。如果出現這種脈象，就難以治療。
[陰陽相搏而脈動，傷寒見此，是形冷惡寒，三焦皆傷矣，況有動中見止，更來
小數中有還者反動，宛如雀啄之狀，不以名促，反從結名者，以其為心家真藏之
陰脈也，更有動而中止，不能自還，因而復動者，宛如蝦游之狀，不可名結，因
得代名者，以乍疏乍數，為脾家將絕之陰脈。
白話文：
當陰陽兩種力量相互衝擊，導致脈搏產生變化時，若在傷寒病症中出現這種情況，表示身體表面感到寒冷且極度畏寒，這時三焦（上、中、下焦）都已受到影響。更何況在脈象中發現動中有止，接著又出現了數脈中夾雜着暫停後恢復的情況，這種脈象反覆猶如麻雀啄食一般，我們不稱之為「促脈」（一種快速而間歇的脈象），而特別命名為「結脈」，因為這種脈象反映了心臟機能真實的陰性狀態。
另外，還有一種脈象是脈動中突然停止，無法自行恢復，隨即又再次開始跳動，這種脈動模樣就像蝦子游水那般，我們不應將其稱為「結脈」，而是特稱之為「代脈」，因為脈搏呈現忽快忽慢的節奏，這是脾胃功能即將衰竭的徵兆，尤其是屬於脾胃的陰性脈象所表現出的特徵。
脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣衰也，脈縈縈如蜘蛛絲者，陰氣衰也，浮而虛大者，陽
白話文：
- 脈搏像羹湯上的油脂一樣散漫浮動，這是陽氣衰弱的徵兆。
- 脈搏像蜘蛛絲一樣細而無力，這是陰氣衰弱的徵兆。
- 脈搏浮起且空虛，這是陽氣亢盛的表現。
已無根，沉而虛細者，陰已無根。
甚脈浮而汗出如流珠者，衛氣衰也，脈綿綿如瀉漆之絕者，亡其血也。
[脈浮為陽盛，法當無汗，而反汗出如流珠，是陽虛不能衛外而為固，絕汗出矣，
陰虛不能藏精而主血，綿綿其去如瀉漆矣。
傷寒，欬逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也。
[外寒傷形，內熱傷氣，欬逆不止，氣升而不下，散而不朝，心肺之氣已絕矣，
原其欬逆之故，因于寒傷形，形氣不相保耳。
脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。
[脈浮而洪，不是死脈，而汗出如油，是心液盡脫，陽反獨留之脈也，治節不行，
白話文：
如果脈象沒有根基，沉下去且細微無力，這代表陰氣已經無法固守根本。
若脈象浮起且出汗如同流水珠般不斷，這是衛氣衰弱的表現。而脈搏細微綿長，如同漆液滴盡一般斷續不連，則是血液大量流失的跡象。
脈象浮起通常表示陽氣旺盛，按理說不會出汗，但現在反而流出如串串珠子般的汗，這表明陽氣衰弱，無法保護身體而導致過度出汗。陰氣不足則無法儲藏精華、統攝血液，使得血脈中的能量緩慢而持續地流失，就如同瀉漆一樣難以制止。
得了傷寒後，如果出現咳嗽、氣喘向上衝逆，且脈象散亂無序，這預示著死亡，因為這種情形反映出身體機能已嚴重受損。
外在的寒氣侵襲造成身體形態受傷，內部的熱邪則損傷氣機，咳嗽氣喘不止，氣向上衝而難以下降，四散而不歸於正位，心肺之氣已接近衰竭。探究咳嗽氣喘的原因，源於寒氣傷害了身體形質，導致形體與氣機無法協調共生。
脈象浮起且洪大，全身汗水如同油一般不停地流，同時伴有不斷的喘息，無法進食水漿，身體感覺麻木，時而平靜時而紊亂，這些都是生命即將終結的徵兆。
脈象浮洪本身不一定意味著死亡，但汗出如油表明心液完全耗盡，陽氣獨存而無法與陰液平衡。身體的調節功能失常，
倉廩不納，形神無主，無生理矣。
又未知何藏先受其災，若汗出髮潤，喘不休者，此為肺先絕也，陽反獨留，形體
如煙熏，直視搖頭者，此為心絕也，脣吻反青，四肢漐習者，此為肝絕也，環
口黧黑，柔汗發黃者，此為脾絕也，溲便遺失，狂言，目反視者，此為腎絕也。
又未知何藏陰陽先絕者，陽氣前絕，陰氣後竭者，其人死，身色必青，陰氣前絕，
陽氣後竭者，其人死，身色必赤，腋下溫，心下熱也。
[五藏相生，一藏受災，四藏不救，陰陽相須，彼氣先絕，此氣不存，有司命之
責者，可不調于未災未絕之先乎。
傷寒陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹裏急，小便不利，陰中拘攀，熱上
白話文：
糧倉無法儲存糧食，身體和精神失去依靠，生命活動就無法維持了。
還不清楚是哪個臟器首先遭受災害，如果出現汗流浹背、頭髮濕潤、喘息不止的情況，這是肺部首先衰竭的徵兆；如果身體像被煙燻過一樣，眼神呆滯且不斷搖頭，這是心臟衰竭的徵兆；如果嘴脣和嘴角變得青紫，四肢漸漸冰冷，這是肝臟衰竭的徵兆；如果嘴周圍皮膚呈現黑褐色，出汗時皮膚泛黃，這是脾臟衰竭的徵兆；如果大小便失禁，言語狂亂，眼睛反視，這是腎臟衰竭的徵兆。
如果還不清楚是哪個臟器的陰陽之氣先衰竭，當陽氣先衰竭而陰氣隨後枯竭時，此人將死去，屍體顏色必定轉青；若陰氣先衰竭而陽氣隨後枯竭，此人同樣會死去，屍體顏色則會轉紅，並且腋下會感到溫熱，心口處有灼熱感。
五臟之間相輔相成，一旦有一臟受損，其他四臟無法挽救，陰陽之氣相互依存，若一方先衰竭，另一方也就難以維持。作為掌握生命規律的醫者，怎能不在臟器受損或氣血衰竭之前進行調理預防呢？
傷寒病中的「陰陽易」病情特徵是，患者感到身體沉重、氣短、小腹部緊張不適、小便不暢、生殖器部位收縮疼痛、熱氣向上蔓延至
衝胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒褌散主之。
[此證無內外因，本非傷寒而冠以傷寒者，原其因也，無惡寒發熱之表證，無胃
實自利之裏因，淫情之不禁，而餘邪得以投其隙，移禍于不病之人，頓令一身之
精氣神形，皆受慾火之為害，是不病於傷寒，而病於陰陽之易也。
勿得以男女分名也，夫邪之所湊，其氣必虛，陰虛而淫邪湊之，故少氣而熱上衝
胸，氣少不能運軀，故頭重不舉，身體皆重，邪中於陰，故陰中拘攣，衝任脈傷，
白話文：
胸部有沖擊感，頭部感到沉重且不願抬起，眼前出現幻覺，膝蓋與小腿緊繃急迫的症狀，可以使用燒褌散來治療。
【此種情況並非由外在環境或內在體質直接引起，雖被歸類於傷寒範疇，實則探究其原因，既無畏寒、發燒等典型外感病徵，也無脾胃實熱導致的腹瀉等內因。這是因為放縱情慾，使得殘留的病邪找到可乘之機，轉而侵襲原本健康的人體，導致全身的精、氣、神、形都受到情慾之火的傷害。因此，此病並非源於傷寒，而是源於陰陽失調所致的變化。
此病症不分男女，都可能發生。邪氣之所以能侵犯人體，通常是因為該部位的正氣已虛弱。陰分虛弱時，淫邪之氣便趁虛而入，因而出現短氣及熱氣上沖胸膛的現象。氣血不足，無法充分運行全身，所以感到頭重難抬，全身沉重。邪氣侵襲至陰經，造成陰部肌肉痙攣收縮，同時衝任二脈受損，
故小腹裏急，精神散亂，故眼中生花，搖動筋骨，故膝脛拘急，病由於腎，毒侵
白話文：
因此，小腹有緊急感，精神渙散；因此，眼睛出現幻影；搖晃筋骨，因此膝蓋和小腿緊繃；這個疾病是由於腎臟受損，毒性侵害導致。
水道，故小便不利耳，諒非土木金石之味所能愈，仍須陰陽感召之理以制之，斯
褌襠之以意相求也。
燒褌散，
右取婦人中褌近隱處者，剪燒灰，以水和服方寸匕，日三服，小便即利，陰頭微
腫則愈，婦人病取男子褌襠燒灰。
病人身大熱，反欲近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也，病人身大寒，反不欲近衣者，
寒在皮膚，熱在骨髓也。
[此屬內因，不是外感，亦不關於七情，病在形軀，不涉藏府，亦不犯於經絡，
故無六經脈證之可憑，非天時寒熱所可拘也，是病只在骨髓，不在皮膚，皮膚寒
熱，是指天時，不是指病，兩身字言身當其時也，若指皮膚，則不可為骨髓非身
白話文：
水道不暢，導致小便不通暢，想來這並非草木金石等藥物所能治療的，必須依循陰陽相互作用的道理來調節，這就需要我們用心去理解和應對了。
燒褌散的製作方法如下： 取用婦女貼身內褲靠近私密部位的部分，剪下後燃燒成灰，再用水調和服用一方形寸匕的量，每天服用三次。服用後小便便能順暢，如果陰部稍有腫脹也會康復。而如果是婦人的病症，就取用男子的內褲襠部燒灰來使用。
當病人全身非常熱，卻反而想多穿衣服，這是因為熱停留在皮膚表面，而寒氣滲入到骨髓裡。相反地，如果病人感到極度寒冷，卻不想多加衣物覆蓋，這表明寒氣停留於皮膚表層，而熱卻在骨髓深處。
【這種情況屬於體內自身的原因，並非外界感邪所致，同時也不涉及七情（喜怒憂思悲恐驚）的影響，病情僅限於身體的形體層面，未涉及到臟腑，也不幹擾經絡運行，因此無法通過六經脈象的表現來確診，也不受季節寒熱變化所限制。此病癥實質在於骨髓而非皮膚，這裡所說的皮膚寒熱，實際上是指外界的天氣冷暖，並非指疾病的狀態。兩個「身」字強調的是身體在那種環境下的反應，如果解讀為僅指皮膚，那就無法正確理解為何骨髓會有問題而皮膚沒有直接症狀了。】
矣，風寒之邪得之于驟，故無定體，或發熱惡寒，或骨內熱而藏府寒，或手足寒
而腸胃熱，或內外皆寒，或表裏俱熱，此骨髓之邪積漸使然，故無定體，傷寒中
風之寒，是時令之邪氣，故感其邪者，畏而惡之，此大熱大寒，是時令之正氣，
因病非外來，故反欲之，傷寒中風之發熱，是人身之陽氣，故能與寒氣相爭，此
骨髓之寒熱，是漸積之伏邪，故雖逢天令之大寒大熱，亦不能除，時大熱，而身
反欲複衣，時大寒，而反欲裸身，此病在骨髓，與病營衛者不同，法當以六味八
味二丸，補腎中之真陰真陽，而骨髓之畜熱痼寒，可得漸平耳，原化嗣伯水攻之
白話文：
哎呀，風寒之邪氣人體往往是突然之間，因此表現不一，有時會發燒怕冷，有時則是骨骼深處感覺熱但臟腑卻寒，有時手腳冰冷但腸胃卻灼熱，或者全身內外都寒，又或是表層和內部都熱。這是因為邪氣逐漸在骨髓中積累所導致的多變狀況，並無固定模式。傷寒之中感受風寒，這是季節更迭時的邪氣，所以被這邪氣侵襲的人會感到畏懼並厭惡它。而極度的熱或寒，其實是季節本應有的正常氣候，但因為這種病不是從外部直接侵入的，反而病人會有想要接觸這些極端氣候的反常慾望。傷寒中發燒的狀況，是人體本身的陽氣在與寒氣抗衡，至於骨髓裡的寒熱交錯，是長期潛伏的邪氣逐漸積累而成，因此即便遇到外界的大寒大熱天氣，也難以消除。比如在酷熱的天氣裡，身體反而想多穿衣服；在嚴寒時刻，卻想袒露身體，這就顯示病已經深入到骨髓，與僅影響身體表面或經絡的病狀不同。治療上，應該使用六味地黃丸和八味地黃丸這兩種藥物，來補充腎中的真正陰陽能量，如此一來，積蓄在骨髓中的邪熱和固寒才能慢慢得到緩解。原本的治療方法，如嗣伯用水攻的方式，需要根據具體情況加以考慮和調整。
法，但可以資譚柄，而不可為繼也。
問曰，病有洒淅惡寒而復發熱者何，答曰，陰脈不足，陽往從之，陽脈不足，陰
往乘之，曰，何謂陽不足，答曰，假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，
則洒淅惡寒也，曰，何謂陰不足，答曰，尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，
則發熱也。
[前條病在骨髓，故著而不移，此病在經絡，故寒熱反覆，然與外感之往來寒熱，
瘧疾之鼓頷戰慄又不同，病得之外感而惡寒發熱者，必見有餘之脈，病得之內因
而惡寒發熱者，全是不足之脈，見脈之不足，則寒固為虛寒，而熱亦為虛熱矣，
白話文：
方法雖然可以作為談論的依據，但不能作為一成不變的繼承標準。
有人問道，如果病症表現為先感到寒冷顫抖，然後又反復發燒，這是什麼原因呢？回答是，當陰脈能量不充足時，陽氣會趨向並試圖補充它；相反，當陽脈能量不充足時，陰氣就會趁機侵入陽氣之中。再進一步解釋，所謂陽氣不足，比如脈象在寸口處呈現微弱狀態，這被稱為陽氣不足。當陰氣上行進入陽氣領域時，就會產生寒冷顫抖的症狀。至於陰氣不足，則是指脈象在尺部表現得較弱，這被稱為陰氣不足。當陽氣下沉陷入陰氣之中時，就會導致發熱的現象。
前面所提的病症影響到骨髓，所以症狀固定不變；而這裡所說的病症影響的是經絡，因此寒熱症狀會反復交替出現。然而，這與外感風寒後的交替寒熱，或是瘧疾引起的寒戰發抖有所不同。由外感引發的惡寒發燒，脈象通常顯示為過盛之象；而由內在因素引起的惡寒發燒，脈象則完全是不足之象。一旦發現脈象顯示不足，那麼即使是寒的症狀也是虛寒，熱的症狀實際上也是虛熱的表現。
寸者，陽所治也，寸口脈微，則微為無陽，是陽脈不足，故下焦之陰寒，得以上
乘陽位，而洒淅惡寒也，尺者，陰所治也，尺脈弱為血虛，是陰脈不足，故上焦
虛陽，得以下陷陰部而發熱也，人身陰陽之氣，互為之根，而又以陽為主，故陽
脈微則陰脈亦弱，其始也，乘陽而惡寒，陰不平則陽不祕，故繼也，從不發熱，
夫陽為陰乘，陽脈固見其不足，而陰脈亦不見其有餘，陽雖微，尚能發熱，不終
惡寒，猶不失陽道實陰道虛之定局耳，亡陽則陰不獨存矣，故治之者，當以扶陽
為急，此補中益氣之方，為功最巨也。
病人脈微而濇者，此為醫所病也，大發其汗，又數大下之，其人亡血，病當惡寒，
白話文：
「寸」這個部位，代表著陽氣的作用範圍，如果在寸口脈象中發現微弱的跡象，這就表明陽氣不足。因此，下腹部的陰寒之氣得以趁機上升，影響到陽位，導致病人感到陣陣寒冷、不適。相反地，「尺」部位則與陰氣的調節有關，若尺脈呈現衰弱，這意味著血液虧虛，陰脈能量也不足。如此一來，上半身的虛弱陽氣會向下陷入陰部，引起體溫升高。
人體內的陰陽之氣是相互依存的，並且通常以陽氣為主導。所以，當陽脈出現微弱時，陰脈也會跟著變得衰弱。一開始，由於陽氣被陰寒所剋制，病人會先感到畏寒。但隨著情況發展，如果陰氣未能得到平衡，陽氣也就無法妥善潛藏，接著病人可能會從不發燒轉而開始發熱。雖然陽氣受到陰氣的抑制而表現出不足，但此時陰脈也並非過於充盈。即使陽氣微弱，它仍能引發體溫上升，而不僅限於持續的畏寒狀態，這顯示了陽道實（陽氣基本功能仍在）、陰道虛（陰氣相對不足）的基本態勢。若是陽氣完全耗盡，陰氣也就無法單獨存在了。因此，在治療上，首要任務是扶持陽氣，而補中益氣的方劑在這種情況下效果最為顯著。
倘若病人的脈象既微弱又細澀，這往往是因為之前的治療失當所致，比如過度發汗或頻繁使用瀉下藥物，使得病人大量失血。在這樣的情況下，病人理應會感到畏寒。
後乃發熱無休止時，夏月盛熱，欲著複衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，陽
微則惡寒，陰弱則發熱，此醫發其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱，五月之
時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微，不能勝冷，故欲著複衣，十一月之時，
陽氣在裏，胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故欲裸其身，又陰脈遲濇，故知
亡血也。
[先寒後熱，陽微陰弱，具證與上文同，前條病因在血脈虛，此病因在妄汗下，
以致亡血而脈微濇也，夏月四句，是寫寒熱發作時狀，始而惡寒，雖在盛夏，欲
著複衣，繼而發熱，雖當隆冬，欲裸其身，此是設辭，勿以無休止時，作綿連冬
白話文：
後來病狀發展為持續不斷地發熱，夏天最炎熱的時候，病人反而想多穿衣服；冬天極度寒冷時，卻想袒露身體。造成這種情況的原因在於：陽氣衰微會使人特別畏寒，陰氣不足則會引發發熱。這是因為之前的治療可能過度發汗，導致陽氣更加衰弱，又或過度使用瀉下藥物，使得陰氣變得更加薄弱。到了五月，自然界的陽氣趨向外在，而病人的胃中卻感到虛寒，這是因為體內陽氣已經很弱，無法抵禦寒冷，因此即使在夏天也想多穿衣服保暖。相反地，到了十一月，自然界的陽氣趨向內在，胃中卻感到煩熱，這是因為體內陰氣已經很弱，無法調節高溫，所以在寒冬也想脫去衣服來降溫。另外，由於病人的陰脈呈現緩慢且不通暢的特徵，可以進一步推斷出有嚴重的血液流失。
先感到寒後轉為熱，這表明陽氣衰微而陰氣也不足，這些症狀與前述情況相似。前一個病例的病因主要在於血脈虛弱，而這個病例的病因則源於不當的發汗和瀉下治療，最終導致了血液大量流失，進而脈象變得細弱且遲滯。文中夏季那四句描述的是寒熱交替發作的狀態：一開始因畏寒，即便在酷暑也想添衣；隨後轉為發熱，即使在嚴冬也希望除去衣物。這裡的敘述是一種誇張的手法，用以強調病情，提到的「無休止時」並非指寒熱無間歇地持續，而是形容病情的嚴重性，不要誤解為整個冬季都這樣不間斷地發作。
夏解也，醫發其汗以下，又重釋前義，亦蛇足矣。
此條又可分作四證者，寒熱往來不休如瘧者，為一證，或陽氣內微，但惡寒不發
熱，病在盛暑而欲著複衣者，為一證，或陰氣內弱，但發熱不惡寒，病在隆冬而
欲裸身者，為一證，或其人綿連冬夏，在盛暑反惡寒，隆冬反惡熱為一證，此各
從元氣之厚薄，而寒熱為之淺深耳。
陽毒之為病，面赤，斑斑如錦紋，咽喉痛，吐膿血，五日可治，七日不可治，升
麻鱉甲湯主之。
陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鱉甲
白話文：
夏季時節，人體易出汗以散熱，這是自然調節機制。中醫治療時，會進一步促進發汗以助體內邪氣外排，這種做法有時不免畫蛇添足。
此段話可歸納為四種症狀表現：首先，若寒熱交替不斷，類似瘧疾的症狀，算是一種情況；其次，可能因為體內陽氣衰弱，病人只感到寒冷而不發燒，即便在炎熱的夏天也想多穿衣服，這又是一種狀況；再者，若是體內陰氣不足，僅出現發燒而無畏寒，到了嚴寒冬季卻想裸露身體，這是另一種情形；最後，有的人不分春夏秋冬，炎夏時畏寒，寒冬時反怕熱，這也是一種獨特的表現。這些差異都源於個人先天元氣的豐沛與虧虛，進而影響寒熱表現的輕重。
至於「陽毒」之病症，特徵包括面部紅赤、皮膚出現紅斑如織錦般，咽喉疼痛且吐出膿血，若在病發後五日內治療則有望痊癒，超過七日則難以治癒，此時宜用升麻鱉甲湯作為主方。
至於「陰毒」之病症，特徵是面色及眼睛周圍呈現青色，全身疼痛如同遭杖打，咽喉同樣疼痛，也是在病發後五日內治療效果較佳，超過七日則較難處理，適用的方劑為升麻配合鱉甲為主的治療。
湯，去雄黃蜀附主之。
升麻鱉甲湯，
升麻、蜀附、當歸、雄黃、甘草、鱉甲。
傷寒來蘇集終
白話文：
湯方中，應去掉雄黃這味藥，而以蜀附作為主導藥物。
升麻鱉甲湯的組成為： 升麻、蜀附、當歸、雄黃、甘草以及鱉甲。
以上記載來自於《傷寒來蘇集》的最後部分。