《傷寒來蘇集》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 卷一
當陽明病，若不見陽明表證，是陽明之熱不傳於表也，三日少陽當病，不見少陽
表證，是少陽之熱不傳於表也。
傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。
[受寒三日，不見三陽表症，是其人陽氣沖和，不與寒爭，寒邪亦不得入，故三
陽盡不受邪也，若陰虛而不能支，則三陰受邪氣，岐伯曰，中於陰者，從臂胻始，
故三陰各自受寒邪，不必陽經傳授，所謂太陰四日，少陰五日，厥陰六日者，亦
以陰經之高下，為見症之期，非六經部位以次相傳之日也，三陰受邪，病為在裏，
故邪入太陰，則腹滿而吐，食不下，邪入少陰，欲吐不吐，邪入厥陰，飢而不欲
食，食即吐蚘，所以然者，邪自陰經入藏，藏氣實而不能容，則流於府，府者胃
也，入胃則無所復傳，故三陰受病，已入於府者，可下也，若胃陽有餘，則能食
不嘔，可預知三陰之不受邪矣，蓋三陽皆看陽明之轉旋，三陰之不受邪者，藉胃
之蔽其外也，則胃不特為六經出路，而實為三陰外蔽矣，胃陽盛，則寒邪自解，
胃陽虛，則寒邪深入陰經而為患，胃陽亡，則水漿不入而死，要知三陰受邪，關
係不在太陽而全在陽明。
傷寒六七日，無大熱其人躁煩者，此為陽去入陰故也。
[上文論各經自受寒邪，此條是論陽邪自表入裏症也，凡傷寒發至六七日，熱退
身涼為愈，此無大熱則微熱尚存，若內無煩躁，亦可云表解而不了了矣，傷寒一
日即見煩躁，是陽氣外發之機，六七日乃陰陽自和之際，反見煩躁，是陽邪內陷
之兆，陰者指裏而言，非指三陰也，或入太陽之本，而熱結旁光，或入陽明之本，
而胃中乾燥，或入少陽之本，而脅下硬滿，或入太陰而暴煩下利，或入少陰而口
燥舌乾，或入厥陰而心中疼熱，皆入陰之謂。
太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也，若欲再作經者，鍼足陽明，
使經不傳則愈。
[舊說傷寒日傳一經，六日至厥陰，七日再傳太陽，八日再傳陽明，謂之再經，
自此說行，而仲景之堂無門可入矣，夫仲景未嘗有日傳一經之說，亦未有傳至三
陰而尚頭痛者，曰頭痛者，是未離太陽可知，曰行則與傳不同，曰其經，是指本
經而非他經矣，發於陽者七日愈，是七日乃太陽一經行盡之期，不是六經傳變之
日，歧伯曰，七日太陽病衰，頭痛少愈，有明證也，故不曰，傳足陽明，而曰欲
再作經，是太陽過經不解，復病陽明而為併病也，鍼足陽明之交，截其傳路，使
邪氣不得入陽明之經，則太陽之餘邪亦散，非歸併陽明，使不犯少陽之謂也。
本論傳經之說，惟見於此，蓋陽明經起於鼻額旁，納太陽之脈，故有傳經之義，
目疼鼻乾，是其症也，若腳攣急，便非太陽傳經矣，陽明經出大指端內側，太陽
白話文：
[卷一]
陽明病若沒有出現陽明表證的症狀，是因為陽明的熱邪沒有傳到表層。少陽病三日，若沒有出現少陽表證的症狀，是因為少陽的熱邪沒有傳到表層。
傷寒三日，三陽經都走過了，接下來應該輪到三陰經受邪，但病人卻還能正常進食不嘔吐，這表示三陰經並未受邪。
受寒三日，沒有出現三陽經的表證，是因為此人陽氣充沛，不與寒邪爭鬥，寒邪也無法入侵，所以三陽經都沒有受邪。但如果陰氣虛弱，無法抵禦寒邪，則三陰經會受邪。岐伯說：「邪氣侵入陰經者，從手臂開始。」所以三陰經各自受寒邪，並不需要陽經依次傳遞。所謂太陰四日、少陰五日、厥陰六日，是指陰經的部位和發病時間，並不是指六經依次傳變的日期。三陰經受邪，病邪在裡，所以邪氣入太陰經，則腹部脹滿嘔吐，飲食不下；邪氣入少陰經，想吐卻吐不出來；邪氣入厥陰經，飢餓卻不想吃，吃了就吐蟲。原因是邪氣從陰經入侵臟腑，臟腑之氣充實而無法容納，則流向腑，腑指胃。入胃後就沒有地方再傳播了，所以三陰經受病，邪氣已進入胃腑，可以用瀉下法治療。如果胃陽充足，則能進食不嘔吐，就可以預知三陰經沒有受邪。總之，三陽經的變化都看陽明經的轉移，三陰經不受邪，是依靠胃氣的屏障作用。因此，胃不僅是六經的通路，更是三陰經的外層屏障。胃陽盛則寒邪自解，胃陽虛則寒邪深入陰經而致病，胃陽亡則水液不入而死。要知道，三陰經受邪，關鍵不在太陽經，而在陽明經。
傷寒六七日，沒有大熱，病人卻煩躁不安，這是陽氣轉入陰經的緣故。
上文論述了各經各自受寒邪，此條是論述陽邪從表層入侵裡層的症狀。凡是傷寒發病到六七日，熱退身涼，就算是痊癒了。這裡指的不是沒有大熱，而是微熱尚存，如果內裡沒有煩躁，也可以說表證消退，但病邪未盡根除。傷寒發病第一天就出現煩躁，是陽氣外發的徵兆；六七日是陰陽自和的時機，反而出現煩躁，是陽邪內陷的徵兆。「陰」指裡而言，不是指三陰經。陽邪可能進入太陽經的本經，而熱邪鬱結在旁；可能進入陽明經的本經，而胃中乾燥；可能進入少陽經的本經，而脅下硬滿；可能進入太陰經而暴躁腹瀉；可能進入少陰經而口乾舌燥；可能進入厥陰經而心中疼痛發熱。這些都是陽邪入陰的表現。
太陽病，頭痛持續七日以上而自愈，是因為太陽經氣運行完成的緣故。如果病症想要再次發作，就針刺足陽明經，使經氣不傳，則可痊癒。
舊說傷寒每日傳一經，六日傳到厥陰，七日再傳到太陽，八日再傳到陽明，稱為再經。自從這種說法流行後，張仲景的學說就沒有人能理解了。張仲景從未說過每日傳一經，也沒有說過傳到三陰經還頭痛。頭痛，說明病邪還沒有離開太陽經；「行」與「傳」不同；「其經」是指本經，而不是其他經。陽邪發於陽經，七日痊癒，這七日是太陽經氣運行完成的期限，不是六經傳變的日期。岐伯說：「七日太陽病衰，頭痛減輕」，有明確的證據。所以不是說「傳到足陽明經」，而是說「想要再次發作」，這是太陽經氣運行不通，又犯陽明經而形成併發症。針刺足陽明經的交接處，阻斷傳播途徑，使邪氣不能進入陽明經，則太陽經的餘邪也會散去，這不是將病邪歸於陽明經，而是阻止病邪侵犯少陽經。
關於經絡傳變的說法，只在這裡提到。因為陽明經起於鼻旁額旁，接受太陽經的脈氣，所以有經絡傳變的說法。眼睛疼痛、鼻乾，是其症狀。如果腳抽筋，就不是太陽經傳變了。陽明經從大拇指內側末端出來，太陽……