《傷寒來蘇集》~ 卷一 (4)

1. 卷一

當陽明病，若不見陽明表證，是陽明之熱不傳於表也，三日少陽當病，不見少陽

表證，是少陽之熱不傳於表也。

傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。

[受寒三日，不見三陽表症，是其人陽氣沖和，不與寒爭，寒邪亦不得入，故三

陽盡不受邪也，若陰虛而不能支，則三陰受邪氣，岐伯曰，中於陰者，從臂胻始，

故三陰各自受寒邪，不必陽經傳授，所謂太陰四日，少陰五日，厥陰六日者，亦

以陰經之高下，為見症之期，非六經部位以次相傳之日也，三陰受邪，病為在裏，

故邪入太陰，則腹滿而吐，食不下，邪入少陰，欲吐不吐，邪入厥陰，飢而不欲

食，食即吐蚘，所以然者，邪自陰經入藏，藏氣實而不能容，則流於府，府者胃

也，入胃則無所復傳，故三陰受病，已入於府者，可下也，若胃陽有餘，則能食

不嘔，可預知三陰之不受邪矣，蓋三陽皆看陽明之轉旋，三陰之不受邪者，藉胃

之蔽其外也，則胃不特為六經出路，而實為三陰外蔽矣，胃陽盛，則寒邪自解，

胃陽虛，則寒邪深入陰經而為患，胃陽亡，則水漿不入而死，要知三陰受邪，關

係不在太陽而全在陽明。

傷寒六七日，無大熱其人躁煩者，此為陽去入陰故也。

[上文論各經自受寒邪，此條是論陽邪自表入裏症也，凡傷寒發至六七日，熱退

身涼為愈，此無大熱則微熱尚存，若內無煩躁，亦可云表解而不了了矣，傷寒一

日即見煩躁，是陽氣外發之機，六七日乃陰陽自和之際，反見煩躁，是陽邪內陷

之兆，陰者指裏而言，非指三陰也，或入太陽之本，而熱結旁光，或入陽明之本，

而胃中乾燥，或入少陽之本，而脅下硬滿，或入太陰而暴煩下利，或入少陰而口

燥舌乾，或入厥陰而心中疼熱，皆入陰之謂。

太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也，若欲再作經者，鍼足陽明，

使經不傳則愈。

[舊說傷寒日傳一經，六日至厥陰，七日再傳太陽，八日再傳陽明，謂之再經，

自此說行，而仲景之堂無門可入矣，夫仲景未嘗有日傳一經之說，亦未有傳至三

陰而尚頭痛者，曰頭痛者，是未離太陽可知，曰行則與傳不同，曰其經，是指本

經而非他經矣，發於陽者七日愈，是七日乃太陽一經行盡之期，不是六經傳變之

日，歧伯曰，七日太陽病衰，頭痛少愈，有明證也，故不曰，傳足陽明，而曰欲

再作經，是太陽過經不解，復病陽明而為併病也，鍼足陽明之交，截其傳路，使

邪氣不得入陽明之經，則太陽之餘邪亦散，非歸併陽明，使不犯少陽之謂也。

本論傳經之說，惟見於此，蓋陽明經起於鼻額旁，納太陽之脈，故有傳經之義，

目疼鼻乾，是其症也，若腳攣急，便非太陽傳經矣，陽明經出大指端內側，太陽

白話文：

卷一

當陽明病發作時，若未出現陽明經的表證，表示陽明之熱未傳至體表。三日後若少陽經當病，卻未見少陽表證，則說明少陽之熱也未傳至體表。

傷寒發病三日後，三陽經的病程應已結束，三陰經理當受邪。但若患者反而能進食且不嘔吐，表示三陰經未受邪氣侵襲。若受寒三日後未見三陽表證，是因患者陽氣調和，未與寒邪相爭，寒邪也無法侵入，因此三陽經皆未受邪。反之，若陰氣虛弱無法支撐，則三陰經會受邪。岐伯曾言：「邪氣侵襲陰經，始於手臂與小腿。」因此三陰經各自受寒邪，未必由陽經傳遞而來。所謂太陰病第四日、少陰病第五日、厥陰病第六日發作，是依據陰經位置的高低決定症狀出現的時間，並非六經按順序傳變的固定日期。三陰受邪時，病位在體內：邪入太陰會腹脹嘔吐、食慾不振；邪入少陰則欲吐不吐；邪入厥陰則飢餓卻不想進食，進食後吐出蛔蟲。這是因為邪氣從陰經深入臟腑，臟氣充實無法容納，便流注於腑（胃），一旦入胃便無處再傳，故三陰受病且已入腑者可用下法治療。若胃陽充足，患者能食不嘔，即可預知三陰未受邪。三陽經的病變關鍵在陽明經的調節，而三陰經不受邪則依賴胃的屏障功能。因此胃不僅是六經的出路，更是三陰的外在防護。胃陽旺盛則寒邪自解；胃陽虛弱則寒邪深入陰經致病；胃陽衰竭則無法進食而亡。須知三陰受邪與否，關鍵不在太陽經，而在陽明經。

傷寒六七日後，患者無明顯發熱但煩躁不安，表示陽氣已衰退而病邪入裏。此處「陰」指體內，非專指三陰經。邪氣可能侵入太陽之本的膀胱導致熱結，或入陽明之本的胃引發乾燥，或入少陽之本的脅下造成硬滿，或入太陰而突然腹瀉，或入少陰而口舌乾燥，或入厥陰而心窩灼痛，皆屬邪氣入裏的表現。

太陽病頭痛若超過七日自愈，是因太陽經氣運行週期結束。若病情可能再度發作，可針刺足陽明經穴位，阻止邪氣傳遞而痊癒。傳統誤解傷寒每日傳一經，六日至厥陰、七日復傳太陽，實則仲景並無此說。頭痛七日未癒表示病仍在太陽經，所謂「行其經」是指本經而非他經。七日是太陽經氣運行完畢的期限，非六經傳變之日。針刺足陽明經是為阻斷太陽病邪傳入陽明，使餘邪消散，而非讓病邪歸併陽明。傳經之說僅見於此條，因陽明經起於鼻旁，承接太陽經脈，故有傳經可能（症狀如眼痛鼻乾）。若出現腳部攣急，則非太陽傳陽明之證。陽明經止於大腳趾內側，與太陽經無直接傳遞關係。