《傷寒來蘇集》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 卷一
數者，是陽進陰退之機，其病為欲愈，此反看法也，浮為陽，如更兼大動滑數之
陽脈，是為重陽，必陽盛陰虛之病矣，沈為陰，而更兼弱濇弦遲之陰脈，是為重
陰，必陰盛陽虛之病矣，此為平看法，如浮而弱，浮而濇，浮而弦，浮而遲者，
此陽中有陰，其人陽虛，而陰氣早伏於陽脈中也，將有亡陽之變，當以扶陽為急
務矣，如沈而大，沈而滑，沈而動，沈而數者，此陰中有陽，其人陰虛，而陽邪
下陷於陰脈中也，將有陰竭之患，當以存陰為深慮矣，此為互看法，如浮，大滑
動數之脈體雖不變，然始為有力之強陽，終為無力之微陽，知陽將絕矣，沈弱濇
弦遲之脈，雖喜變而為陽，如忽然暴見浮大滑動數之狀，是陰極似陽，知反照之
不長，餘燼之易滅也，是謂徹底看法，更有真陰真陽之看法，所謂陽者，胃脘之
陽也，脈有胃氣，是知不死，所謂陰者，真藏之脈也，脈見真藏者死，然邪氣之
來也，緊而疾，穀氣之來也，徐而和，此又不得以遲數定陰陽矣。
寸口脈浮為有表，沈為在裏，數為在府，遲為在藏。
[寸口兼兩手六部而言，不專指右寸也，上古以三部九候決死生，是遍求法，以
人迎寸口趺陽辨吉凶，是扼要法，自難經獨取寸口，并人迎趺陽不參矣，然氣口
成寸為脈之大會，死生吉凶繫焉，則內外藏府之診，全賴浮沈遲數為大網耳，浮
沈是審起伏，遲數是察至數，浮沈之間，遲數寓焉，凡脈之不浮不沈而在中，不
遲不數而五至者，謂之平脈，是有胃氣，可以神求，不可以象求也，若一見浮沈
遲數之象，斯為病脈矣，浮象在表，應病亦為在表，浮脈雖有裏證，主表其大綱
也，沈象在裏，應病亦為在裏，沈脈雖或有表證，主裏其大綱也，數為陽，陽主
熱，而數有浮沈，浮數應表熱，沈數應裏熱，雖數脈亦有病在藏者，然六府為陽，
陽脈營其府，則主府其大綱也，遲為陰，陰主寒，而遲有浮沈，浮遲應表寒，沈
遲應裏寒，雖遲脈多有病在府者，然五藏為陰，而陰脈營其藏，則主藏其大綱也，
脈狀種種，總該括於浮沈遲數，然四者之中，又以獨浮獨沈獨遲獨數為準則，而
獨見何部，即以何部深求其表裏藏府之所在，病無遁情矣。
凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。
[起口用凡字，是開講法，不是承接法，此與上文陰陽脈文同而義則異也，陽脈
指胃氣言，所謂二十五陽者是也，五藏之陽和發見故生，陰脈指真藏，言胃脘之
陽不至於手太陰，五藏之真陰發見，故死，要知上文沈濇弱弦遲是病脈，不是死
脈，其見於陽病最多，若真藏脈至，如肝脈中外急，心脈堅而搏，肺脈大而浮，
腎脈之如彈石，脾脈之如喙距，反見有餘之象，豈可以陽脈名之，若以胃脈為遲，
白話文：
[卷一]
脈象的數，是陽氣盛衰的轉換點，疾病正要痊癒時，脈象會出現這種變化，這是反常的觀察方法。脈浮屬陽，如果同時出現大、動、滑、數等脈象，屬於陽脈，這是重陽，一定是陽盛陰虛的病症。脈沉屬陰，如果同時出現弱、澀、弦、遲等脈象，屬於陰脈，這是重陰，一定是陰盛陽虛的病症。這是普通的觀察方法。如果脈浮而弱、浮而澀、浮而弦、浮而遲，這是陽中有陰，患者陽氣虛弱，陰氣提早潛伏在陽脈之中，將有亡陽的危險，應當以扶助陽氣為要務。如果脈沉而大、沉而滑、沉而動、沉而數，這是陰中有陽，患者陰氣虛弱，陽邪下陷於陰脈之中，將有陰氣枯竭的危險，應當以保全陰氣為首要考慮。這是互補的觀察方法。如果脈浮、大、滑、動、數的脈象雖然沒有改變，但一開始有力，後來無力，說明陽氣將要衰竭。脈沉、弱、澀、弦、遲，雖然有轉變為陽的跡象，如果突然出現浮、大、滑、動、數的狀態，這是陰極似陽，知道這種好轉不會持續很久，很快就會衰竭。這是徹底的觀察方法。還有真陰真陽的觀察方法，所謂的陽，是指胃的陽氣，脈象有胃氣，就知道不會死。所謂的陰，是指真藏的脈象，脈象見到真藏的脈象則會死。然而，邪氣的脈象是緊而急，穀氣的脈象是緩而和，所以不能單憑遲數來判斷陰陽。
寸口脈浮則病在表，沉則病在裏，數則病在府，遲則病在藏。
寸口脈包括兩手六部，並不是單指右寸。古代用三部九候來判斷生死，這是全面的方法；用人迎、寸口、趺陽來判斷吉凶，這是扼要的方法。自《難經》以來只取寸口脈，不再參照人迎、趺陽脈了。然而，氣口形成寸口脈，是脈象的大會合，生死吉凶都繫於此，所以內外臟腑的診斷，都依靠浮沉遲數這張大網。浮沉是觀察脈象的起伏，遲數是觀察脈象的頻率。浮沉之中，包含著遲數。凡是脈象不浮不沉，在中間位置，不遲不數，每分鐘五至的，叫做平脈，這是表示有胃氣，可以用神意去體會，不能單憑形象去判斷。如果見到浮沉遲數的脈象，就是病脈。浮象在表，所應的病也在表，浮脈雖然有裏證，但主要體現表證。沉象在裏，所應的病也在裏，沉脈雖然可能有表證，但主要體現裏證。數脈屬陽，陽主熱，而數脈有浮沉之分，浮數應表熱，沉數應裏熱，雖然數脈也有病在藏的，但六腑屬陽，陽脈運行於六腑，則主要體現於六腑。遲脈屬陰，陰主寒，而遲脈有浮沉之分，浮遲應表寒，沉遲應裏寒，雖然遲脈多有病在府的，但五臟屬陰，而陰脈運行於五臟，則主要體現於五臟。脈象種種，總體來說包含在浮沉遲數之中，然而四者之中，又以獨浮、獨沉、獨遲、獨數為準則，而獨見於哪一部位，就從哪一部位深入探究其表裏臟腑的所在，疾病就無處遁形了。
凡是陰病見到陽脈則生，陽病見到陰脈則死。
這句話是開篇之語，不是承接上文的，這和上面陰陽脈的含義相同，但說法不同。陽脈是指胃氣而言，所謂二十五陽就是指這個。五臟的陽氣和順則生，陰脈是指真藏，是指胃脘的陽氣達不到手太陰經，五臟的真陰顯露則死。要知道上面所說的沉、澀、弱、弦、遲是病脈，而不是死脈，它在陽病中最多見。如果出現真藏脈，例如肝脈中外急促，心脈堅硬有力，肺脈大而浮，腎脈像彈石一樣，脾脈像鳥喙一樣，反而出現有餘的現象，怎麼能用陽脈來命名呢？如果以胃脈遲緩為例，……