《傷寒來蘇集》~ 卷一 (2)

1. 卷一

數者，是陽進陰退之機，其病為欲愈，此反看法也，浮為陽，如更兼大動滑數之

陽脈，是為重陽，必陽盛陰虛之病矣，沈為陰，而更兼弱濇弦遲之陰脈，是為重

陰，必陰盛陽虛之病矣，此為平看法，如浮而弱，浮而濇，浮而弦，浮而遲者，

此陽中有陰，其人陽虛，而陰氣早伏於陽脈中也，將有亡陽之變，當以扶陽為急

務矣，如沈而大，沈而滑，沈而動，沈而數者，此陰中有陽，其人陰虛，而陽邪

下陷於陰脈中也，將有陰竭之患，當以存陰為深慮矣，此為互看法，如浮，大滑

動數之脈體雖不變，然始為有力之強陽，終為無力之微陽，知陽將絕矣，沈弱濇

弦遲之脈，雖喜變而為陽，如忽然暴見浮大滑動數之狀，是陰極似陽，知反照之

不長，餘燼之易滅也，是謂徹底看法，更有真陰真陽之看法，所謂陽者，胃脘之

陽也，脈有胃氣，是知不死，所謂陰者，真藏之脈也，脈見真藏者死，然邪氣之

來也，緊而疾，穀氣之來也，徐而和，此又不得以遲數定陰陽矣。

寸口脈浮為有表，沈為在裏，數為在府，遲為在藏。

[寸口兼兩手六部而言，不專指右寸也，上古以三部九候決死生，是遍求法，以

人迎寸口趺陽辨吉凶，是扼要法，自難經獨取寸口，并人迎趺陽不參矣，然氣口

成寸為脈之大會，死生吉凶繫焉，則內外藏府之診，全賴浮沈遲數為大網耳，浮

沈是審起伏，遲數是察至數，浮沈之間，遲數寓焉，凡脈之不浮不沈而在中，不

遲不數而五至者，謂之平脈，是有胃氣，可以神求，不可以象求也，若一見浮沈

遲數之象，斯為病脈矣，浮象在表，應病亦為在表，浮脈雖有裏證，主表其大綱

也，沈象在裏，應病亦為在裏，沈脈雖或有表證，主裏其大綱也，數為陽，陽主

熱，而數有浮沈，浮數應表熱，沈數應裏熱，雖數脈亦有病在藏者，然六府為陽，

陽脈營其府，則主府其大綱也，遲為陰，陰主寒，而遲有浮沈，浮遲應表寒，沈

遲應裏寒，雖遲脈多有病在府者，然五藏為陰，而陰脈營其藏，則主藏其大綱也，

脈狀種種，總該括於浮沈遲數，然四者之中，又以獨浮獨沈獨遲獨數為準則，而

獨見何部，即以何部深求其表裏藏府之所在，病無遁情矣。

凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。

[起口用凡字，是開講法，不是承接法，此與上文陰陽脈文同而義則異也，陽脈

指胃氣言，所謂二十五陽者是也，五藏之陽和發見故生，陰脈指真藏，言胃脘之

陽不至於手太陰，五藏之真陰發見，故死，要知上文沈濇弱弦遲是病脈，不是死

脈，其見於陽病最多，若真藏脈至，如肝脈中外急，心脈堅而搏，肺脈大而浮，

腎脈之如彈石，脾脈之如喙距，反見有餘之象，豈可以陽脈名之，若以胃脈為遲，

白話文：

卷一

數字代表陽氣增長、陰氣衰退的轉機，這種情況表示疾病即將痊癒，這是反向判斷的方法。浮脈屬陽，如果再加上大、動、滑、數等陽脈，就是重陽，必定是陽盛陰虛的病症。沈脈屬陰，如果再加上弱、澀、弦、遲等陰脈，就是重陰，必定是陰盛陽虛的病症。這是基本的判斷方法。

如果浮脈中兼有弱、澀、弦、遲等陰脈，表示陽中有陰，這個人陽氣虛弱，陰氣早已潛伏在陽脈之中，可能會出現陽氣衰竭的變化，應該趕緊補陽。如果沈脈中兼有大、滑、動、數等陽脈，表示陰中有陽，這個人陰氣虛弱，陽邪已經下陷到陰脈之中，可能會出現陰氣枯竭的危險，應該慎重考慮保存陰氣。這是交互判斷的方法。

如果浮、大、滑、動、數等陽脈的形態沒有變化，但從一開始的有力強陽，到最後的無力微陽，可以知道陽氣即將斷絕。沈、弱、澀、弦、遲等陰脈，雖然希望轉變為陽脈，但如果突然出現浮、大、滑、動、數等陽脈的表現，這是陰極似陽的現象，知道這種反照不會長久，就像餘燼容易熄滅一樣。這是徹底判斷的方法。

還有真陰真陽的判斷方法。所謂陽，是指胃脘的陽氣，脈象中有胃氣，就知道不會死亡。所謂陰，是指真臟的脈象，脈象中出現真臟脈的會死亡。然而邪氣來襲時，脈象緊而急促；穀氣來時，脈象緩慢而和緩，這又不能單純以遲或數來判斷陰陽了。

寸口脈浮表示病在表，沈表示病在裏，數表示病在腑，遲表示病在臟。（寸口包括兩手的六部脈，不僅指右寸。上古時期用三部九候來判斷生死，是全面診斷的方法；用人迎、寸口、趺陽來辨別吉凶，是抓住關鍵的方法。自從《難經》提出獨取寸口後，就不再參考人迎和趺陽了。然而氣口成寸是脈象的總匯，生死吉凶都與它相關，所以內外臟腑的診斷，全靠浮、沈、遲、數作為大綱。）

浮和沈是觀察脈的起伏，遲和數是觀察脈的頻率。浮沈之間，遲數已經包含其中。凡是脈象不浮不沈而在中間，不遲不數而每息五至的，稱為平脈，這是有胃氣的表現，可以從神氣上體會，不能只從表象上判斷。如果一出現浮、沈、遲、數的表現，就是病脈了。

浮脈象在表，對應的病症也在表。浮脈雖然有時也有裏證，但主要還是以表證為大綱。沈脈象在裏，對應的病症也在裏。沈脈雖然偶爾有表證，但主要還是以裏證為大綱。數脈屬陽，陽主熱，而數脈有浮沈之分，浮數對應表熱，沈數對應裏熱。雖然數脈也有病在臟的情況，但六腑屬陽，陽脈營運於腑，所以主要還是以腑病為大綱。遲脈屬陰，陰主寒，而遲脈有浮沈之分，浮遲對應表寒，沈遲對應裏寒。雖然遲脈多有病在腑的情況，但五臟屬陰，陰脈營運於臟，所以主要還是以臟病為大綱。

脈象的種種表現，總的可以概括為浮、沈、遲、數四類。然而在這四類中，又以單純的浮、沈、遲、數為準則。如果某一部位單獨出現某種脈象，就可以根據這個部位深入探究表裏臟腑的所在，病情就無法隱藏了。

凡是陰病出現陽脈的會生，陽病出現陰脈的會死。（這裡的「凡」字是開頭的語氣詞，不是承接上文的用法。這與上文的陰陽脈文字相同但意義不同。陽脈指的是胃氣，所謂二十五陽就是這個意思。五臟的陽氣和諧表現出來，所以會生。陰脈指的是真臟脈，胃脘的陽氣不能到達手太陰經，五臟的真陰表現出來，所以會死。要知道上文的沈、澀、弱、弦、遲是病脈，不是死脈，這些脈象在陽病中最常見。如果真臟脈出現，比如肝脈中外急，心脈堅硬而搏動有力，肺脈大而浮，腎脈像彈石，脾脈像鳥喙的距離，反而表現出有餘的現象，怎麼能稱之為陽脈呢？如果把胃脈當作遲脈……）