《傷寒來蘇集》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 卷一
經出小指端外側，絡不相連接，十二經脈，足傳手，手傳足，陽傳陰，陰傳陽，
與傷寒之六經先陽後陰，先太後少之次第迥別，不知太陽傳六經，陽明傳少陽之
說何據乎，細審仲景轉屬轉係，併病合病諸條，傳經之妄，不辨自明矣。
風家表解而不了了者，十二日愈。
[不了了者，餘邪未除也，七日表解後復過一候，而五藏元氣始充，故十二日精
神慧爽而愈，此雖舉風家，傷寒概之矣，如太陽七日病衰，頭痛少愈，曰衰曰少，
皆表解而不了了之謂也，六經部位有高下，故發病有遲早之不同，如陽明二日發，
八日衰，厥陰至六日發，十二日衰，則六經皆自七日解，而十二日愈，夫若誤治，
又不在此例。
仲景分別六經，各經俱有中風傷寒脈症治法，叔和時太陽篇存者多，而失者少，
他經存者少，而失者多，陽明篇尚有中風脈症二條少陽經只症一條，而不及脈，
三陰俱有中風欲愈脈，俱無中風脈症，以傷寒論為全書，不亦疏乎。
右論傷寒診病大略。
太陽之為病，脈、浮、頭、項、強、痛而惡寒。
[仲景作論大法，六經各立病機一條，提揭一經綱領，必擇本經至當之脈症而表
章之，六經雖各有表症，惟太陽主表，故表症表脈，獨太陽得其全，如脈浮為在
表，太陽象三陽，其脈氣浮而有力，與陽明之兼長大，少陽兼弦細，三陰之微浮
者不侔矣，頭項主一身之表，太陽經絡營於頭，會於項，故頭連項而強痛，與陽
明頭額痛，少陽頭角痛者少間矣，惡寒為病在表，六經雖各惡寒，而太陽應寒水
之化，故惡寒特甚，與陽月二日自止，少陽往來寒熱，三陰之內惡寒者懸殊矣，
後凡言太陽病者，必據此條脈症，如脈反沈，頭不痛，項不強，不惡寒，是太陽
之變局矣。
仲景立六經總綱法，與內經熱論不同，太陽只重在表症表脈，不重在經絡主病，
看諸總綱，各立門戶，其意可知。
太陽病，發熱，汗出惡風，脈緩者，名為中風。
[風為陽邪，風中太陽，兩陽相搏，而陰氣衰少，陽浮故熱自發，陰弱故汗自出，
中風惡風，類相感也，風性散漫，脈應其象，故浮而緩，若太陽初受病，便見如
此脈症即可定其名為中風而非傷寒矣，如寒風太厲，中之重者，或汗不出而脈反
緊，其內症必煩躁，與下傷寒之嘔逆有別。
太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。
[太陽受病，當一二日發，故有即發熱者，或有至二日發者，蓋寒邪凝斂，熱不
遽發，非若風邪易於發熱耳，然即發熱之遲速，則其人所稟陽氣之多寡，所傷寒
邪之淺深，因可知矣，然雖有已發未發之不齊，而惡寒體痛嘔逆之症，陰陽俱緊
之脈先見，即可斷為太陽之傷寒，而非中風矣，惡寒本太陽本症，而此復言者，
白話文：
[卷一]
十二經脈的循行路線，足部經脈與手部經脈互相聯繫，陽經與陰經互相影響。這與傷寒六經先陽後陰、先太陽後少陰的順序大不相同。不知道「太陽傳六經，陽明傳少陽」的說法根據何在？仔細研讀仲景的《傷寒雜病論》關於經脈傳變、併發症等條文，其傳經理論的謬誤便一目了然了。
風邪引起的表證，十二天就能痊癒。所謂「不了了者」，是指餘邪未盡清除。表證在七天後消退，但需再過一候（五天），五臟元氣才能充盈，所以十二天才會精神爽朗地痊癒。雖然這是以風邪為例，但傷寒也是如此。例如太陽病七天症狀減輕，頭痛也略微好轉，所謂「衰」、「少」，都是表證消退卻未痊癒的表現。六經的病位有高低深淺之分，所以發病時間也有早晚不同。例如陽明病二日發病，八日症狀減輕；厥陰病六日發病，十二日症狀減輕。因此，六經的病症一般七天好轉，十二天痊癒。如果誤治，則另當別論。
仲景將六經分別論述，每經都記載了中風、傷寒的脈症和治療方法。張仲景的《傷寒論》中，太陽篇保存較完整，缺失較少；其他經的記載較少，缺失較多。陽明篇尚存中風的脈症兩條，少陽篇僅有一條症狀記載，而無脈象記載；三陰經都有中風將愈的脈象記載，卻沒有中風的脈症記載。《傷寒論》作為一部完整醫書，這不是很疏漏嗎？
以上是傷寒診斷的大致方法。
太陽病的症狀：脈浮，頭項強痛，惡寒。
仲景在《傷寒論》中，對六經的病機各有總綱性的簡要論述，必選取該經最典型的脈症來闡述。六經各有表證，但太陽經最主表證，所以太陽經的表證和脈象最為完整。例如脈浮表示病在表，太陽經屬三陽經，其脈浮而有力，與陽明經脈大而有力、少陽經脈弦細、三陰經脈微浮者都不同。頭項是人體表面的主要部位，太陽經絡循行於頭部，會合於項部，所以頭項強痛是太陽經的特徵，與陽明經的頭痛、少陽經的頭角痛有所區別。惡寒表示病在表，六經都可能惡寒，但太陽經因應寒水之氣化，故惡寒尤其明顯，通常在發病後兩天自行停止，與少陽經的往來寒熱、三陰經的內寒都不同。以後凡是提到太陽病，都必須根據這一條脈症來判斷。如果脈象反而沉細，頭痛、項強、惡寒都不存在，那就是太陽病的變證了。
仲景建立六經總綱的方法與《內經》的熱病論述不同，太陽經只強調表證和脈象，不強調經絡和臟腑的病變。觀察各經的總綱，就能明白他的用意。
太陽病，發熱，汗出惡風，脈緩，稱為中風。
風是陽邪，風邪侵犯太陽經，兩陽相搏，陰氣不足，陽氣浮動，所以發熱；陰氣虛弱，所以汗出。中風惡風，是感受風邪的表現。風性散漫，脈象也表現出這種特性，所以脈浮而緩。如果太陽病初期就出現這種脈症，就可以診斷為中風，而非傷寒。如果寒風太盛，病情嚴重者，可能汗不出而脈反而緊，內部症狀表現為煩躁，這與下焦傷寒的嘔逆不同。
太陽病，有的已經發熱，有的還未發熱，但必然惡寒、身體疼痛、嘔逆，脈象陰陽俱緊，稱為傷寒。
太陽病在一兩天內發病，所以有的立即發熱，有的則到第二天發熱。這是因為寒邪凝滯，熱邪不易發作，不像風邪容易發熱。但發熱的快慢，與患者的陽氣盛衰、寒邪侵襲的深淺有關。雖然發熱的早晚不一樣，但惡寒、身體疼痛、嘔逆等症狀，以及陰陽俱緊的脈象，出現得較早，就可以斷定是太陽傷寒，而非中風。惡寒是太陽病的基本症狀，在此再次提及，是為了強調其重要性。