《傷寒來蘇集》~ 卷一 (5)

1. 卷一

經出小指端外側，絡不相連接，十二經脈，足傳手，手傳足，陽傳陰，陰傳陽，

與傷寒之六經先陽後陰，先太後少之次第迥別，不知太陽傳六經，陽明傳少陽之

說何據乎，細審仲景轉屬轉係，併病合病諸條，傳經之妄，不辨自明矣。

風家表解而不了了者，十二日愈。

[不了了者，餘邪未除也，七日表解後復過一候，而五藏元氣始充，故十二日精

神慧爽而愈，此雖舉風家，傷寒概之矣，如太陽七日病衰，頭痛少愈，曰衰曰少，

皆表解而不了了之謂也，六經部位有高下，故發病有遲早之不同，如陽明二日發，

八日衰，厥陰至六日發，十二日衰，則六經皆自七日解，而十二日愈，夫若誤治，

又不在此例。

仲景分別六經，各經俱有中風傷寒脈症治法，叔和時太陽篇存者多，而失者少，

他經存者少，而失者多，陽明篇尚有中風脈症二條少陽經只症一條，而不及脈，

三陰俱有中風欲愈脈，俱無中風脈症，以傷寒論為全書，不亦疏乎。

右論傷寒診病大略。

太陽之為病，脈、浮、頭、項、強、痛而惡寒。

[仲景作論大法，六經各立病機一條，提揭一經綱領，必擇本經至當之脈症而表

章之，六經雖各有表症，惟太陽主表，故表症表脈，獨太陽得其全，如脈浮為在

表，太陽象三陽，其脈氣浮而有力，與陽明之兼長大，少陽兼弦細，三陰之微浮

者不侔矣，頭項主一身之表，太陽經絡營於頭，會於項，故頭連項而強痛，與陽

明頭額痛，少陽頭角痛者少間矣，惡寒為病在表，六經雖各惡寒，而太陽應寒水

之化，故惡寒特甚，與陽月二日自止，少陽往來寒熱，三陰之內惡寒者懸殊矣，

後凡言太陽病者，必據此條脈症，如脈反沈，頭不痛，項不強，不惡寒，是太陽

之變局矣。

仲景立六經總綱法，與內經熱論不同，太陽只重在表症表脈，不重在經絡主病，

看諸總綱，各立門戶，其意可知。

太陽病，發熱，汗出惡風，脈緩者，名為中風。

[風為陽邪，風中太陽，兩陽相搏，而陰氣衰少，陽浮故熱自發，陰弱故汗自出，

中風惡風，類相感也，風性散漫，脈應其象，故浮而緩，若太陽初受病，便見如

此脈症即可定其名為中風而非傷寒矣，如寒風太厲，中之重者，或汗不出而脈反

緊，其內症必煩躁，與下傷寒之嘔逆有別。

太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。

[太陽受病，當一二日發，故有即發熱者，或有至二日發者，蓋寒邪凝斂，熱不

遽發，非若風邪易於發熱耳，然即發熱之遲速，則其人所稟陽氣之多寡，所傷寒

邪之淺深，因可知矣，然雖有已發未發之不齊，而惡寒體痛嘔逆之症，陰陽俱緊

之脈先見，即可斷為太陽之傷寒，而非中風矣，惡寒本太陽本症，而此復言者，

白話文：

卷一

經脈從小指外側端發出，經絡之間並不相連。十二經脈的傳遞順序是足經傳手經，手經傳足經，陽經傳陰經，陰經傳陽經。這與傷寒病中六經傳變的順序（先陽經後陰經，先太陽經後少陽經）完全不同。不清楚太陽經傳六經、陽明經傳少陽經的說法依據何在。仔細研究張仲景關於「轉屬」「轉係」「併病」「合病」等條文，就能明白「傳經」之說是錯誤的。

風邪侵襲體表後症狀解除但未完全康復的人，十二天後會痊癒。
（「未完全康復」是指餘邪未完全清除。七天表症解除後，再經過五天，五臟元氣才會充盈，所以十二天後精神清爽而痊癒。這裡雖然以風邪為例，但傷寒的情況也類似。例如太陽經病症七天後減輕，頭痛稍緩，「減輕」「稍緩」都是表症解除但未完全康復的意思。六經的位置有高低之分，因此發病時間有早晚差異。例如陽明經第二天發病，第八天減輕；厥陰經第六天發病，第十二天減輕。由此可見，六經病症大多在七天後緩解，十二天後痊癒。但如果誤治，就不在此例。）

張仲景區分六經，每條經絡都有對應的中風、傷寒脈象、症狀及治法。王叔和整理時，太陽經的條文保存較多，缺失較少；其他經絡的條文保存較少，缺失較多。陽明經尚存兩條中風脈症，少陽經僅存一條症狀描述而未提脈象，三陰經雖有中風欲愈的脈象，但缺乏中風的具體症狀描述。若將《傷寒論》視為完整著作，這樣的缺失豈不是太疏漏了？

以上是關於傷寒診治的大致論述。

太陽經病症的表現為：脈浮、頭痛、頸項僵硬、疼痛且怕冷。
（張仲景的論述方法是為六經各自設立病機條文，揭示每條經絡的綱領，並選擇該經最典型的脈象和症狀加以說明。六經雖各有表症，但只有太陽經主導體表，因此表症和表脈在太陽經表現得最全面。例如脈浮代表病在體表，太陽經象徵三陽，其脈象浮而有力，與陽明經的兼長大脈、少陽經的兼弦細脈、三陰經的微浮脈不同。頭頸部主管全身體表，太陽經的脈絡分布於頭部，匯聚於頸項，因此頭痛連帶頸項僵硬疼痛，與陽明經的額頭痛、少陽經的偏頭痛稍有區別。怕冷是表症的表現，六經雖都會怕冷，但太陽經對應寒水之氣，因此怕冷特別嚴重，與陽明經兩天後自止、少陽經寒熱往來、三陰經內寒的情況截然不同。後文凡是提到「太陽病」，都必須依據此條的脈象和症狀。如果脈象反而沈、頭不痛、頸項不僵硬、不怕冷，那就是太陽病的變異情況。）

張仲景確立六經總綱的方法與《內經·熱論》不同。太陽經的關鍵在於表症和表脈，而不在於經絡主病。觀察各經總綱的獨立性，其用意顯而易見。

太陽病症狀表現為發熱、出汗、怕風、脈象緩慢的，稱為「中風」。
（風是陽邪，風邪侵襲太陽經，兩陽相爭而陰氣衰弱，陽氣浮越因此自發熱，陰氣弱因此自出汗。中風怕風，是同類相感。風性散漫，脈象與之相應，因此浮而緩。如果太陽經剛受病就出現這些脈症，即可確定為「中風」而非「傷寒」。但如果寒風過於猛烈，病情較重時，可能無汗而脈象緊繃，內在症狀必然煩躁，與傷寒的嘔吐氣逆有所不同。）

太陽病症狀表現為已發熱或未發熱，但必定怕冷、身體疼痛、嘔吐氣逆，脈象陰陽皆緊的，稱為「傷寒」。
（太陽經受病通常在一兩天內發作，因此有些人會立刻發熱，有些人則到第二天才發熱。這是因為寒邪凝滯，熱症不會立刻顯現，不像風邪容易引發發熱。然而，發熱的快慢可反映患者陽氣的強弱和寒邪侵襲的深淺。儘管發熱時間有差異，但只要出現怕冷、身體疼痛、嘔吐氣逆的症狀，以及陰陽皆緊的脈象，即可判斷為太陽經的「傷寒」而非「中風」。怕冷本是太陽經的典型症狀，此處再次提及……）