《傷寒來蘇集》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 卷一
別於中風之惡寒也，中風因見風而兼惡寒，傷寒則無風而更惡寒矣，寒邪外束，
故體痛，寒邪內侵，故嘔逆，寒則令脈緊，陰陽指浮沈而言，不專指尺寸也。然
天寒不甚，而傷之輕者，亦有身不疼，脈浮緩者矣。
太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。
[太陽病而渴，是兼少陰矣，然太少兩感者，必惡寒而且煩滿，今不煩滿，則不
涉少陰，反不惡寒，則非傷寒而為溫病矣，溫病內外皆熱，所以別於中風傷寒之
惡寒發熱也，此條不是發明內經冬傷於寒，春必病溫之義，乃概言太陽溫病之症
如此，若以春溫釋之，失仲景之旨矣，夫太陽一經，四時俱能受病，不必於冬，
人之溫病，不必因於傷寒，且四俱能病溫，不必於春，推而廣之，則六經俱有溫
病，非獨太陽一經也。
發汗已，身灼熱者，名曰風溫。
[此正與內經伏寒病溫不同處，太陽中暑，亦有因於傷寒者，雖渴而仍惡寒，太
陽溫病，反不惡寒而渴者，是病根不因於寒，而因於風，發熱者，病為在表，法
當汗解，然不惡寒，則非麻黃桂枝所宜矣，風與溫相搏，發汗不如法，風去而熱
反熾，灼熱者，兩陽相薰灼，轉屬陽明之兆也。
太陽病，關節疼痛而煩，脈沈而細者，此名濕痺。
[上條不惡寒，是太陽變症，此條脈沈細，是太陽變脈，渴是少陰症，沈細是少
陰脈，太陽少陰為表裏，故脈症相似也，然濕自內發，與外感不同，濕傷於下，
與傷上者不同，故同為太陽受病，而脈症與總綱異耳，濕流骨節，故疼痛，太陽
之氣不宣，故煩，濕氣痺閉而不行，故脈應其象而沈細，太陽之脈，從風則緩，
從寒則緊，從濕則細，傷上則浮，傷下則沈，當因症而合脈，勿據脈而斷症，如
病發熱頭疼，脈當浮反沈，是表症得裏脈，故謂之反，如發汗多，因致痙而沈細，
與夏月中暑而弦細芤遲，皆因症而然，不得概謂之反。
太陽病，欲解時，從已至未上。
[巳午為陽中之陽，故太陽主之，至未上者，陽過其度也，人身陰陽，上合於天，
天氣至太陽之時，人身太陽之病，得藉其主氣而解，此天人感應之理也。
欲自解者，必當先煩，乃有汗而解，何以知之，脈浮，故知汗出解也。
[欲自解，便寓不可妄治意，諸經皆有煩而太陽更甚，故有發煩反煩更煩復煩內
煩等症，蓋煩為陽邪內擾，汗為陽氣外發，浮為陽盛之脈，脈浮則陽自內發，故
可必其先煩，見其煩必當待其有汗，勿遽妄投湯劑也，汗出則陽勝，而寒邪自解
矣，若煩而不得汗，或汗而不解，則審脈定症，麻黃桂枝青龍，隨所施而恰當矣。
太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振慄，汗出而解，但陽脈微者，先汗出而解，但
陰脈微者，下之而解，若欲下之，宜調胃承氣湯。
白話文：
[卷一]
中風與傷寒的惡寒不同，中風是因為遇到風而兼有惡寒，傷寒則沒有風卻更加惡寒。寒邪停留在體表，所以身體疼痛；寒邪入侵內部，所以嘔吐反胃；寒邪導致脈象緊，陰陽脈的浮沉只是一個參考，不完全指寸口脈的浮沉。但如果天氣不很寒冷，而病情較輕的，也可能沒有身體疼痛，脈象浮緩。
太陽病發熱且口渴，但不惡寒的，是溫病。
太陽病而口渴，是兼有少陰病的症狀。但如果同時感受太陰和少陰病邪，一定會惡寒且感到胸腹脹滿，現在沒有胸腹脹滿，則沒有涉及少陰病；反而不惡寒，就不是傷寒而是溫病。溫病內外皆熱，所以與中風傷寒的惡寒發熱不同。這一段話並不是闡述《內經》中「冬傷於寒，春必病溫」的理論，而是概括說明太陽溫病的症狀就是如此。如果用春溫來解釋，就違背了張仲景的原意。太陽經，一年四季都會生病，不限於冬天；人的溫病，也不一定是由傷寒引起的，而且一年四季都會得溫病，不限於春天。推而廣之，六經都會有溫病，不只是太陽經。
發汗之後，身體灼熱的，稱為風溫。
這一點正與《內經》中所說的「伏寒病溫」不同。太陽中暑，也有因為傷寒引起的，雖然口渴但仍然惡寒；太陽溫病，反而不惡寒而口渴，這是因為病根不是由於寒邪，而是由於風邪。發熱，表示病情在表，應該用發汗的方法治療。但是不惡寒，就不是麻黃、桂枝等藥物適用的情況。風邪與溫邪相互搏鬥，發汗治療方法不對，風邪去除而熱邪反而加重，灼熱，是兩者互相薰灼，將要轉入陽明經的徵兆。
太陽病，關節疼痛且煩躁，脈象沉細的，稱為濕痺。
上一條不惡寒，是太陽經的變證；這條脈象沉細，是太陽經的變脈。口渴是少陰經的症狀，脈象沉細是少陰經的脈象。太陽經與少陰經是表裏關係，所以脈症相似。但是濕邪由內而生，與外感不同；濕邪損傷下部，與損傷上部不同。所以雖然都是太陽經受病，但脈症與總綱不同。濕邪流注骨節，所以疼痛；太陽經的氣機不暢，所以煩躁；濕邪阻塞不通，所以脈象反映出沉細的現象。太陽經的脈象，感受風邪則脈緩，感受寒邪則脈緊，感受濕邪則脈細，損傷上部則脈浮，損傷下部則脈沉。應該根據症狀來配合脈象，不要根據脈象來判斷症狀。比如說，病情發熱頭痛，脈象卻沉，這是表證而得裏脈，所以稱為反。比如說，發汗太多，導致痙攣而脈象沉細，與夏天中暑而脈象弦細芤遲，都是根據症狀而出現的，不能一概而論為「反」。
太陽病將要痊癒的時候，在巳時到未時之間。
巳時和午時是陽中之陽，所以太陽經主之；到未時，陽氣過度了。人體的陰陽，與天相應。天氣到達太陽經的時候，人體太陽經的病，可以借助其主氣而痊癒，這是天人感應的道理。
想要自愈的，一定會先煩躁，然後出汗而痊癒。怎麼知道呢？脈象浮，所以知道出汗而痊癒。
想要自愈，就暗含著不可妄加治療的意思。所有經絡都會有煩躁的症狀，太陽經尤甚，所以有發煩、反煩、更煩、復煩、內煩等等症狀。煩躁是陽邪在內擾動，出汗是陽氣向外發散，脈象浮是陽氣盛的脈象。脈象浮則陽氣從內發散，所以可以肯定它會先煩躁。見到煩躁，就應該等待它出汗，不要急於妄投湯藥。出汗則陽氣盛，寒邪自然就解除了。如果煩躁而不出汗，或者出汗而不痊癒，就要仔細審察脈象確定病情，再用麻黃、桂枝、青龍湯等藥物，根據病情施治才恰當。
太陽病沒有痊癒，脈象陰陽都停滯的，一定會先顫慄，出汗而痊癒。但是陽脈微弱的，先出汗而痊癒；但是陰脈微弱的，要瀉下而痊癒。如果要瀉下，應該用調胃承氣湯。