《傷寒來蘇集》~ 卷一 (6)

1. 卷一

別於中風之惡寒也，中風因見風而兼惡寒，傷寒則無風而更惡寒矣，寒邪外束，

故體痛，寒邪內侵，故嘔逆，寒則令脈緊，陰陽指浮沈而言，不專指尺寸也。然

天寒不甚，而傷之輕者，亦有身不疼，脈浮緩者矣。

太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。

[太陽病而渴，是兼少陰矣，然太少兩感者，必惡寒而且煩滿，今不煩滿，則不

涉少陰，反不惡寒，則非傷寒而為溫病矣，溫病內外皆熱，所以別於中風傷寒之

惡寒發熱也，此條不是發明內經冬傷於寒，春必病溫之義，乃概言太陽溫病之症

如此，若以春溫釋之，失仲景之旨矣，夫太陽一經，四時俱能受病，不必於冬，

人之溫病，不必因於傷寒，且四俱能病溫，不必於春，推而廣之，則六經俱有溫

病，非獨太陽一經也。

發汗已，身灼熱者，名曰風溫。

[此正與內經伏寒病溫不同處，太陽中暑，亦有因於傷寒者，雖渴而仍惡寒，太

陽溫病，反不惡寒而渴者，是病根不因於寒，而因於風，發熱者，病為在表，法

當汗解，然不惡寒，則非麻黃桂枝所宜矣，風與溫相搏，發汗不如法，風去而熱

反熾，灼熱者，兩陽相薰灼，轉屬陽明之兆也。

太陽病，關節疼痛而煩，脈沈而細者，此名濕痺。

[上條不惡寒，是太陽變症，此條脈沈細，是太陽變脈，渴是少陰症，沈細是少

陰脈，太陽少陰為表裏，故脈症相似也，然濕自內發，與外感不同，濕傷於下，

與傷上者不同，故同為太陽受病，而脈症與總綱異耳，濕流骨節，故疼痛，太陽

之氣不宣，故煩，濕氣痺閉而不行，故脈應其象而沈細，太陽之脈，從風則緩，

從寒則緊，從濕則細，傷上則浮，傷下則沈，當因症而合脈，勿據脈而斷症，如

病發熱頭疼，脈當浮反沈，是表症得裏脈，故謂之反，如發汗多，因致痙而沈細，

與夏月中暑而弦細芤遲，皆因症而然，不得概謂之反。

太陽病，欲解時，從已至未上。

[巳午為陽中之陽，故太陽主之，至未上者，陽過其度也，人身陰陽，上合於天，

天氣至太陽之時，人身太陽之病，得藉其主氣而解，此天人感應之理也。

欲自解者，必當先煩，乃有汗而解，何以知之，脈浮，故知汗出解也。

[欲自解，便寓不可妄治意，諸經皆有煩而太陽更甚，故有發煩反煩更煩復煩內

煩等症，蓋煩為陽邪內擾，汗為陽氣外發，浮為陽盛之脈，脈浮則陽自內發，故

可必其先煩，見其煩必當待其有汗，勿遽妄投湯劑也，汗出則陽勝，而寒邪自解

矣，若煩而不得汗，或汗而不解，則審脈定症，麻黃桂枝青龍，隨所施而恰當矣。

太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振慄，汗出而解，但陽脈微者，先汗出而解，但

陰脈微者，下之而解，若欲下之，宜調胃承氣湯。

白話文：

卷一

中風與傷寒的惡寒不同。中風是因吹風而同時怕冷，傷寒則是無風卻更怕冷。寒邪外束，所以身體疼痛；寒邪內侵，所以嘔吐反胃。寒氣會使脈搏緊繃，陰陽指的是脈象的浮沈，不僅限於寸關尺。不過，若天氣不特別寒冷，或受寒較輕，也可能出現身體不痛、脈浮緩的情況。

太陽病，若發熱且口渴，但不惡寒，就是溫病。（太陽病出現口渴，可能涉及少陰病，但若同時有少陰症狀，應會惡寒且煩悶。此處無煩悶，故不屬少陰；不惡寒則非傷寒，而是溫病。溫病內外皆熱，與中風、傷寒的惡寒發熱不同。此條並非解釋《內經》「冬傷於寒，春必病溫」之意，而是概括太陽溫病的症狀。若以春溫解釋，便誤解仲景原意。太陽經四季皆可能發病，不限於冬季；溫病也不一定因傷寒而起，且四季皆可發生，不限於春季。推而廣之，六經皆可能有溫病，不只太陽經。）

發汗後，身體灼熱的稱為風溫。（此與《內經》伏寒致溫不同。太陽中暑可能因傷寒引起，雖口渴仍會惡寒；太陽溫病卻不惡寒而口渴，顯示病因是風非寒。發熱屬表症，應發汗解表，但因不惡寒，不宜用麻黃、桂枝。若發汗不當，風去熱反加劇，灼熱是陽明病的徵兆。）

太陽病，關節疼痛煩躁，脈沈細的稱為濕痹。（前條不惡寒是太陽變症，此條脈沈細是太陽變脈。口渴是少陰症狀，沈細是少陰脈象。太陽與少陰為表裏，故脈症相似。但濕邪自內生，與外感不同；濕傷下部，與傷上部不同，因此同屬太陽病卻脈症有異。濕流關節故疼痛，太陽氣機不暢故煩躁，濕氣痹阻故脈沈細。太陽脈象因風而緩、因寒而緊、因濕而細；傷上部脈浮，傷下部脈沈。應結合症狀判斷脈象，不可單憑脈象斷症。例如發熱頭痛應脈浮反沈，是表症見裏脈；若因發汗過多致痙而脈沈細，或夏季中暑脈弦細芤遲，皆屬特殊情況，不可一概而論。）

太陽病將解的時間是上午9點至下午3點。（巳午時屬陽中之陽，故太陽主此時段。陽氣充足時，人體太陽病可藉天時而解，此為天人相應之理。）

疾病自解前會先出現煩躁，繼而汗出而癒。判斷依據是脈浮，表示陽氣外發將汗解。（自解前提是勿妄治。各經皆有煩躁症，太陽經尤甚，故有發煩、反煩、更煩、復煩、內煩等表現。煩是陽邪內擾，汗是陽氣外發，脈浮為陽盛之象，故可推斷先煩後汗。見煩躁時應等待自然汗出，不可貿然用藥。汗出則陽勝寒邪自解。若煩躁無汗或汗後不解，則需依脈症選用麻黃湯、桂枝湯、青龍湯等。）

太陽病未解時，若寸關尺脈皆停滯，會先發抖畏寒後汗出而解。若僅寸脈微弱，發汗可解；僅尺脈微弱，則需攻下。若需攻下，宜用調胃承氣湯。