《傷寒來蘇集》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 卷一
[言未解便有當解意，停者，相等之謂，陽脈微二句，承上之詞，不得作三假看，
太陽病，陽浮而陰弱，是陽強也，今陽脈微即是陰陽俱停，病雖未解，已是調和
之脈，其解可知矣，脈但浮者，為陽盛，必先煩而有汗，陽脈微者，為陽虛，必
先振慄，而汗出振搮，是陰津內發之兆，汗出是陽氣外發之徵也，此陰陽自和而
愈，可勿藥矣，但陰脈微而陽脈仍浮，陽氣重可知，與風寒初中之脈雖同，而熱
久汗多，津液內竭，不得更行桂枝湯，亦不得執太陽禁下之定法矣，表病亦有因
裏實而不解者，須下之，而表自解，若欲下之，有躊躇顧慮之意，宜者審定之詞，
以其胃不調而氣不承，故宜之。
此條是桂枝湯變局，陽已微，須其自汗，陽尚存，當知調胃，以太陽汗多，恐轉
屬陽明。
太陽病，下之而不愈，因復發汗，此表裏俱虛，其人因致冒，冒家汗出自愈，所
以然者，汗出表和故也，得裏未和，然後復下之。
[太陽病，只得個表不和，初無下症，其裏不和，多由汗下倒施而得也，表裏俱
虛，指妄汗下亡津液言，其陽邪仍實，故表裏不解，冒者如有物蒙蔽之狀，是欲
汗之兆也，因妄下後陽氣怫鬱在表，汗不得遽出耳，待汗出冒自解，然但得個表
和，其津液兩虛，陽已實於裏，故裏仍未和，裏症既得，然後下之，此雖復下，
治不為逆矣。
問曰，病有戰而汗出，因得解者，何也，答曰，脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，
故當戰而汗出也，其人本虛，是以發戰，以脈浮，故當汗出而解，若脈浮而數，
按之不芤，此人本不虛，若欲自解，但汗出耳，不發戰也。
[戰即振慄之謂，治病必求其本，本者，其人平日稟氣之虛實，緊者急也，與數
同而有別，蓋有虛實之分焉，又必按之芤，不芤而虛實之真假畢實。
問曰，病有不戰不汗出而解者，何也，答曰，其脈自微，此以曾經發汗，若吐若
下若亡血，以內無津液，此陰陽自和，必自愈，故不戰不汗出而解也。
[內無津液，安能作汗，戰由汗發，無汗故不戰也，復用此字須著眼，妄治之後，
內無津液，陰陽豈能自和，必當調其陰陽，不然脈微則為亡陽，將轉成陰症矣。
問曰，傷寒三日脈浮數而微，病人身涼和者，何也，答曰，此為欲解也，解以夜
半，脈浮而解者，濈然汗出也，脈數而解者，必能食也，脈微而解者，必不汗出
也。
[脈而浮數，今三日而轉微，身初發熱，今三日而身涼，即傷寒三日，少陽脈小
為欲愈之義也，此傷寒本輕，不須合六七日之期，亦不必再求其有汗，夜半時陽
得陰，則餘邪盡解矣，此微與前條不同，因未曾妄治，津液未亡，故三日自解，
陰平陽祕，不須汗出也，正教人不當妄汗耳。
右論太陽脈症大異。
白話文：
[卷一]
文中提到，脈象若顯示將要痊癒，但卻停滯不動，這指的是陰陽二氣處於平衡狀態。 「陽脈微弱」這句話要理解其上下文，不能單獨理解為三種不同的假象。
太陽病，如果陽氣浮於表面而陰氣虛弱，這是陽盛的表現。但若陽脈微弱，則表示陰陽二氣都停滯，雖然病症尚未痊癒，但已經是陰陽調和的脈象，痊癒是可以預期的。脈象僅僅浮的，是陽氣過盛，必然先出現煩躁和出汗；陽脈微弱的，是陽氣不足，必然先出現寒顫，然後出汗，寒顫停止，這是陰液內生之兆，出汗是陽氣外散的徵兆。這種陰陽自調而癒的狀況，可以不用藥物治療。但如果陰脈微弱而陽脈仍然浮，表示陽氣過盛，雖然與風寒初犯時的脈象相似，但是因為久熱汗多，津液耗竭，就不能再使用桂枝湯，也不能遵循治療太陽病的標準療法。表證也可能因為裏證實邪不除而無法痊癒，需要攻下裏證，表證自然會好轉。如果想攻下但猶豫不決，需要仔細判斷。這是因為胃氣不和，導致氣機不暢，所以才需要攻下。
這段是桂枝湯治療的變局，陽氣已經微弱，需要依靠自汗來恢復，陽氣尚存，就應該調理脾胃，因為太陽病汗出過多，擔心會轉化成陽明病。
太陽病，服用瀉下藥後沒有痊癒，又再次發汗，這是表裏俱虛的表現。這種情況下，病人是因為外感而生病的，外感病人汗出就能自愈，原因是汗出使表證痊癒。裏證未除，然後再服用瀉下藥。
太陽病，只有表證不和， initially沒有下焦的症狀，裏證不和，大多是由於汗下治療失當造成的。表裏俱虛，指的是因為妄用汗下藥而耗損津液。陽邪仍在裏，所以表裏不能同時痊癒。外感病人如同有東西蒙蔽一樣，這是將要出汗的徵兆。因為妄用瀉下藥後，陽氣鬱滯於表，汗出不暢。等到汗出，外感症狀自然痊癒。但是，僅僅表證痊癒，津液卻已兩虛，陽氣鬱滯於裏，所以裏證仍然未除，裏證出現後，再服用瀉下藥，雖然再次使用瀉下藥，但治療並非違逆。
問：病人發冷並出汗，然後痊癒的原因是什麼？答：脈象浮而緊，按之則浮軟，這是本虛的表現，所以會發冷並出汗。病人本體虛弱，所以發冷；脈象浮，所以出汗而痊癒。如果脈象浮而數，按之不浮軟，此人本體並不虛弱，如果要自愈，只需要出汗，不會發冷。
發冷就是寒顫的意思。治療疾病一定要找到其根本原因，根本原因是指病人平素體質的虛實。緊脈與數脈意思相近，但也有區別，主要在虛實方面。還必須按之浮軟，按之不浮軟，則虛實真假難辨。
問：病人既不發冷也不出汗而痊癒的原因是什麼？答：脈象本身微弱。這是因為之前已經發汗、嘔吐、瀉下或失血，體內缺乏津液，陰陽自和，必然自愈，所以既不發冷也不出汗而痊癒。
體內缺乏津液，怎麼能出汗呢？發冷是由於出汗引起的，不出汗就不會發冷。再次強調這個字眼，必須仔細理解，妄加治療後，體內缺乏津液，陰陽怎麼能自和呢？必須調和陰陽，否則脈象微弱就表示陽氣衰竭，將會轉變成陰證。
問：傷寒三日，脈象浮數而微弱，病人身體涼爽舒適的原因是什麼？答：這是將要痊癒的徵兆。痊癒時間在半夜。脈象浮而痊癒者，會突然出汗；脈象數而痊癒者，必然能進食；脈象微弱而痊癒者，必然不出汗。
脈象浮數，現在三日後轉為微弱，起初發熱，現在三日後身體涼爽，這就是傷寒三日，少陽脈微弱是將要痊癒的徵兆。這種傷寒本就輕微，不必等到六七天，也不必再求其出汗。半夜時陽氣得陰，餘邪就會完全消除。這個微弱與前文所述不同，因為沒有妄加治療，津液沒有耗損，所以三日自愈。陰平陽秘，不必出汗。這是告誡人們不要妄加使用發汗療法。
以上是關於太陽病脈象的詳細論述。