《傷寒來蘇集》~ 卷一 (8)

1. 卷一

太陽病，頭痛發熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。

[此條是桂枝本證，辨症為主，合此病即用此湯，不必問其為傷寒中風雜病也，

今人鑿分風寒，不知辨症，故仲景佳方置之疑窟，四症中頭痛是太陽本症，頭痛

發熱惡風，與麻黃症同，本方重在汗出，汗不出者，便非桂枝症。

太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。

[此條是桂枝本脈，明脈為主，今人辨脈不明，故於症不合，傷寒中風雜病，皆

有外證，太陽主表，表症咸統於太陽，然必脈浮弱者可用此解外，如但浮不弱，

或浮而緊者，便是麻黃症，要知本方，只主外症之虛者。

太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，

翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。

[此太陽中風之桂枝症，非謂凡中風者，便當主桂枝也，前條脈症，是概風寒雜

病而言，此條加中風二字，其脈其症，悉呈風象矣，上條言脈浮而弱者，是弱從

浮見，此陽浮者，浮而有力，此名陽也，風為陽邪，此浮為風脈，陽盛則陰虛，

沈按之而弱，陽浮者，風中於衛，兩陽相搏，故熱自發，是衛強也，陰弱者，因

風中於營，血脈不寧，故汗自出，是營弱也，兩自字便見風邪之迅發，嗇嗇欲閉

之狀，淅淅欲開之狀，翕翕難開難閉之狀，雖風寒熱三氣交呈於皮毛，而動象是

中風所由然也，風之體在動，風之用在聲，風自皮毛入肺，自肺出鼻，鼻息不和

則鳴，此聲之見於外者然也，風淫於內，木動土虛，胃氣不和，故嘔而無物，此

聲之出於內者然也，乾嘔是風侵胃府，鼻鳴是風襲陽明，而稱太陽者，以頭項強

痛故耳，亦以見太陽為三陽，陽過其度矣。

太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池風府，卻與桂枝湯則愈。

[前條治中風之始，此條治中風之變，桂枝湯煮取三升，初服者，先服一升也，

卻與者，盡其二升也，熱鬱於心胸者，謂之煩，發於皮肉者，謂之熱，麻黃症發

熱無汗，熱全在表，桂枝症發熱汗出，便見內煩，服湯反煩而外熱不解，非桂枝

湯不當用也，以外感之風邪重，內之陽氣亦重耳，風邪本自項入，必刺風池風府，

疏通來路，以出其邪，仍與桂枝湯，以和營衛，內經曰，表裏刺之，服之飲湯，

此法是矣。

太陽病，發熱汗出者，此為營弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯主之。

[此釋中風汗出之義，見桂枝湯為調和營衛而設，營者陰也，衛者陽也，陰弱不

能藏，陽強不能密，故汗出。

形作傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火者必譫語，弱者發熱，脈浮解之，

當汗出而愈。

[形作寒，見惡寒體痛厥逆，脈當弦緊而反浮弱，其本虛可知，此東垣所云勞倦

內傷症也，夫脈弱者，陰不足，陽氣陷於陰分必渴，渴者液虛故也，若以惡寒而

白話文：

卷一

太陽病症狀出現頭痛、發熱、出汗、怕風時，應以桂枝湯為主要治療方劑。

[這是桂枝湯的基本適應症，以辨識症狀為主。只要符合這些症狀就可使用此方，不必區分是傷寒、中風或雜病。現今醫者過度區分風寒，卻不懂辨症，導致張仲景的好方劑被埋沒。這四種症狀中，頭痛是太陽病的基本症狀，頭痛、發熱、怕風與麻黃湯症相同，但桂枝湯症的關鍵在於出汗，若無出汗就不屬於桂枝湯適應症。

太陽病症狀未消退，脈象浮而弱的，應以發汗法治療，適合用桂枝湯。

[這是桂枝湯的基本脈象，強調脈診的重要性。現今醫者不擅辨脈，導致與症狀不符。無論傷寒、中風或雜病，都可能出現外在症狀。太陽主表證，所有表證都歸於太陽病，但必須脈象浮弱才可用此方解表。若脈僅浮而不弱，或浮而緊，就屬於麻黃湯症。要明白此方只用於外證屬虛的情況。

太陽中風，陽脈浮而陰脈弱。陽浮會自發熱，陰弱會自出汗，表現為怕冷、怕風、發熱、鼻塞聲響和乾嘔的，應以桂枝湯治療。

[這是太陽中風的桂枝湯適應症，並非所有中風都用此方。前段論述的脈症適用於風寒雜病，此段特別標明「中風」，脈症都呈現風邪特徵。前段說脈浮而弱是指弱伴隨浮脈出現，此處陽浮是指浮而有力，屬陽脈。風為陽邪，此浮脈屬風脈，陽盛則陰虛，重按則顯弱。陽浮是因風邪侵襲衛氣，陽氣相爭而發熱，顯示衛氣強；陰弱是因風邪入營血，血脈不穩而自汗，顯示營氣弱。「自發」「自出」顯示風邪發作迅速。怕冷、怕風、發熱三種症狀雖同時出現於體表，但動態變化是中風特徵。風的本質在於動，作用在於聲。風從皮毛入肺，從肺出鼻，鼻息不順則鳴，這是外在表現；風邪內擾，胃氣不和則乾嘔，這是內在表現。乾嘔是風犯胃腑，鼻鳴是風襲陽明經，但仍歸太陽病，因有頭項強痛症狀，也顯示太陽為三陽之首，陽氣過盛。

太陽病初次服用桂枝湯後反而心煩不解的，應先針刺風池、風府穴，再繼續服用桂枝湯即可痊癒。

[前段治療中風初期，此段處理中風變化。桂枝湯煎煮取三升，初次服用一升。針刺後再服完剩下兩升。熱鬱心胸稱為煩，發於皮肉稱為熱。麻黃湯症發熱無汗，熱全在表；桂枝湯症發熱汗出，已見內煩。服藥後反煩而外熱不退，並非桂枝湯不適用，而是外感風邪重，內在陽氣也盛。風邪原本從項部侵入，必須針刺風池、風府疏通經絡排出邪氣，再服桂枝湯調和營衛。《內經》說：「表裡俱病時針刺，再服湯藥」，正是此法。

太陽病發熱出汗的，這是營氣弱、衛氣強的表現，所以會出汗。要治療風邪，應以桂枝湯為主。

[這解釋中風出汗的原理，說明桂枝湯是為調和營衛而設。營屬陰，衛屬陽，陰弱不能固藏，陽強不能密護，所以出汗。

症狀類似傷寒，但脈不弦緊而弱。脈弱者必然口渴，誤用火療法會譫語。脈弱發熱，脈浮者應發汗治療，汗出即愈。

[症狀似傷寒，見惡寒、身痛、四肢冷，脈應弦緊卻反浮弱，可知本質屬虛。這是李東垣所說的勞倦內傷症。脈弱表示陰不足，陽氣陷於陰分必渴，因津液虛少。若見惡寒而...]