《傷寒來蘇集》~ 卷一 (9)
卷一 (9)
1. 卷一
用火攻，津液亡必胃實而詀語，然脈雖弱而發熱，身痛不休，宜消息和解其外，
諒非麻黃所宜，必桂枝湯，啜熱稀粥，汗出則愈矣，此為夾虛傷寒之症。
傷寒發汗，解半日許，復煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯。
[前條解傷寒之初，此條輯傷寒之後，前條因虛寒，此條因餘熱，衛解而營未解，
故用桂枝更汗也，可知桂枝湯主風傷衛，治風而不治寒之謬矣，浮弱是桂枝脈，
浮數是麻黃脈，仲景見麻黃脈症，即用麻黃湯，見桂枝脈症，便用桂枝湯，此不
更進麻黃而卻與桂枝者，蓋發汗而解，則麻黃症已罷，脈浮數者，因內煩而然，
不得仍認麻黃湯脈矣，麻黃湯純陽之劑，不可以治煩，桂枝湯內配芍藥，奠安營
氣，正以治煩也，且此煩因汗後所致，若再用麻黃發汗，汗從何來，必用啜熱粥
法始得汗，桂枝湯本治煩，服桂枝湯後外熱不解，而內熱更甚，故曰反煩，麻黃
症本不煩，服湯汗出，外熱初解，而內熱又發，故曰復煩，凡曰麻黃湯主之，桂
枝湯主之者，定法也，服桂枝不解，仍與桂枝，汗解後復煩，更用桂枝者，活法
也，服麻黃復煩者，可更用桂枝，用桂枝復煩者，不得更用麻黃，且麻黃脈症，
但可用桂枝更汗，不可先用桂枝發汗，此又活法中定法矣，前二條論治中風，此
二條論治傷寒，後二條論治雜病，見桂枝方之大用如此。
病人藏無他病，時發熱，自汗出而不愈者，此衛氣不和也，先其時發汗則愈，宜
桂枝湯主之。
[藏無他病知病只在形軀，發熱有時，則汗出亦有時，不若外感者，發熱汗出不
休也，內經曰，陰虛者陽必湊之，故時熱汗出耳，未發熱時，陽猶在衛，用桂枝
湯啜稀熱粥，先發其汗使陰出之陽，穀氣內充，而衛陽不復陷，是迎而奪之，令
精勝而邪卻也。
病嘗自汗出者，此為營氣和，營氣和者外不諧，以衛氣不共營氣和諧故耳，營行
脈中，衛行脈外，復發其汗，營衛和則愈，宜桂枝湯。
[發熱時汗便出者，其營氣不足，因陽邪下陷，陰不勝陽，故汗自出也，此無熱
而常自汗者，其營氣本足，因陽氣不固，不能衛外，故汗自出，當乘其汗正出時，
用桂枝湯啜稀熱粥，是陽不足者，溫之以氣，食入於陰，氣長於陽也，陽氣普遍，
便能衛外而為固，汗不復出矣，和者平也，諧者合也，不和見衛強，不諧見營弱，
弱則不能合，強則不能密，皆令自汗，但以有熱無熱別之，以時出常出辨之，總
以桂枝湯啜熱粥汗之。上條發熱汗出，便可用桂枝湯，見不必頭痛惡風俱備，此
只自汗一症，即不發熱者亦用之，更見桂枝方於自汗為親切耳。
太陽病，外症未解，不可下也，下之為逆，欲解外者，宜桂枝湯。
[外症初起，有麻黃桂枝之分，如當解未解時，惟桂枝湯可用，故桂枝湯，為傷
白話文：
[卷一]
如果用火攻法治療，體液耗損，必定是胃部實熱，並且神志不清，雖然脈象微弱但發熱，身體疼痛不止，應該緩解和調和體表邪氣。
這不是麻黃湯的適用症狀，應該用桂枝湯，喝熱稀粥，出汗後就能痊癒，這是夾雜虛證的傷寒症。
傷寒發汗，症狀緩解半天左右，又感到煩躁，脈象浮數，可以再次發汗，宜用桂枝湯。
（前一條講的是傷寒初期治療，這一條講的是傷寒後期治療。前一條因為虛寒，這一條因為餘熱，衛氣已解但營氣未解，所以用桂枝湯再次發汗。由此可知，桂枝湯主治風邪侵犯衛氣，治療風邪而不是寒邪的謬誤。脈象浮弱是桂枝湯的脈象，浮數是麻黃湯的脈象。張仲景看到麻黃湯的脈象症狀，就用麻黃湯；看到桂枝湯的脈象症狀，就用桂枝湯。不用麻黃湯而用桂枝湯的原因是：發汗解表後，麻黃湯的症狀已消失，脈象浮數是因為內部煩躁引起的，不能再認為是麻黃湯的脈象了。麻黃湯是純陽之劑，不能治療煩躁；桂枝湯內含芍藥，可以安撫營氣，正是用來治療煩躁的。而且，這種煩躁是汗後引起的，如果再用麻黃湯發汗，汗從哪裡來呢？必須用喝熱粥的方法才能出汗。桂枝湯本來就治療煩躁，服用桂枝湯後，體表熱象未解，而內熱更甚，所以稱為“反煩”；麻黃湯的症狀本來不煩躁，服用湯藥出汗後，體表熱象初步緩解，而內熱又發作，所以稱為“復煩”。凡是說“麻黃湯主治”，“桂枝湯主治”的，都是固定的治療方法；服用桂枝湯不解，仍然服用桂枝湯；汗解後又煩躁，再次服用桂枝湯，這是靈活的治療方法；服用麻黃湯後又煩躁，可以改用桂枝湯；服用桂枝湯後又煩躁，就不能再用麻黃湯了。而且，麻黃湯的脈象症狀，只能用桂枝湯再次發汗，不能先用桂枝湯發汗，這又是靈活治療中的固定方法。前兩條論述的是中風的治療，這兩條論述的是傷寒的治療，後兩條論述的是雜病的治療，可見桂枝方的巨大作用。
病人沒有其他疾病，時而發熱，自汗出而不能痊癒，這是衛氣不和。先在發病時發汗就能痊癒，宜用桂枝湯主治。
（沒有其他疾病，知道病只在形體，發熱有時，則汗出亦有時，不像外感病，發熱汗出不止。內經說：陰虛者陽氣必然聚集，所以時而發熱出汗。未發熱時，陽氣還在衛氣，用桂枝湯喝熱稀粥，先讓其出汗，使陰氣中的陽氣排出，穀氣充盈於內，衛陽不再陷下，這是迎敵而奪取勝利，使精氣旺盛而邪氣退卻。）
病人經常自汗，這是營氣平和的表現。營氣平和的人體表不協調，是因為衛氣與營氣不協調的緣故。營氣運行於脈中，衛氣運行於脈外，再次發汗，營衛調和就能痊癒，宜用桂枝湯。
（發熱時汗就出的，是營氣不足，因為陽邪下陷，陰氣不勝陽氣，所以汗自出。這種無熱而經常自汗的人，其營氣本來充足，因為陽氣不足，不能護衛體表，所以汗自出。應該趁汗正出的時候，用桂枝湯喝熱稀粥，這是因為陽氣不足，用溫補之法來補充氣血，飲食進入陰，則氣血充實於陽，陽氣充足，就能護衛體表而鞏固，汗就不再自出了。和，是平和；諧，是協調。不和見衛氣強盛，不諧見營氣虛弱。虛弱則不能協調，強盛則不能密合，都會導致自汗，只是根據有無發熱來區分，根據汗出時間的規律來辨別，總之都是用桂枝湯喝熱粥來發汗。上條發熱出汗，就可以用桂枝湯，可見不必頭痛惡風都具備，這只是自汗一症，即使不發熱也可用，更見桂枝方對自汗症的精妙。）
太陽病，體表症狀未解，不可下瀉。下瀉則為逆，想要解表，宜用桂枝湯。
（體表症狀初期，有麻黃湯與桂枝湯之分，如果應該解表而未解，只有桂枝湯可用，所以桂枝湯是治療傷寒……）