《傷寒來蘇集》~ 卷一 (3)

1. 卷一

真陰為數，能不誤人耶。

寸脈下不至關為陽絕，尺脈上不至關為陰絕，此皆不治決死也，若計餘命生死之

期，期以月節剋之也。

[陰陽升降，以關為界，陽生於尺而動於寸，陰生於寸而動於尺，陰陽互根之義

也，寸脈居上而治陽，尺脈生下而治陰，上下分司之義也，寸脈不至關，則陽不

生陰，是為孤陽，陽亦將絕矣，尺不至關，則陰不生陽，是為孤陰，陰亦將絕矣，

要知，不至關，非脈竟不至，是將絕之兆，而非竟絕也，正示人以可續之機，此

皆不治，言皆因前此失治以至此，非言不可治也，正欲人急治之意，是先一著看

法，夫上部有脈，下部無脈，尚有吐法，上部無脈，下部有脈，尚為有根，即脈

絕不至，尚有灸法，豈以不至關便為死脈哉，看餘命生死句，則知治之而有餘命，

不為月節所剋者多耳，此又深一層看法，脈以應月，每月有節，節者，月之關也，

失時不治，則寸脈不至關者，遇月建之屬陰，必剋陽而死，尺脈不至關者，遇月

建之陽支，則剋陰而死，此是決死期之法，若治之得宜，則陰得陽而解，陽得陰

而解，陰陽自和而愈矣。

問曰，脈欲知病愈未愈者，何以別之，曰，寸口關上尺中三處，大小浮沈遲數同

等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平，雖劇當愈。

[陰陽和平，不是陰陽自和，不過是純陰純陽無駁雜之謂耳，究竟是病脈，是未

愈時寒熱不脈，雖劇當愈，非言不治自愈，正使人知此為陰陽偏勝之病脈，陽劇

者當治陽，陰劇者當治陰，必調其陰陽，使其和平，失此不治，反加劇矣。

傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳，頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。

[太陽主表，故寒邪傷人，即太陽先受，太陽脈浮，若見太陽之浮，不兼傷寒之

緊，即所謂靜也，脈靜證亦靜，無嘔逆煩躁可知，今又有發熱惡寒，頭項強痛，

不須七日衰，一日自止者，正此不傳之謂也，若受寒之日，頗有吐意，嘔逆之機

見矣，若見煩躁，陽氣重可知矣，脈急數，陰陽俱緊之互文，傳者，即內經人傷

於寒，而傳為熱之傳，乃太陽之氣生熱，而傳於表，即發於陽者，七日之謂，非

太陽與陽明少陽經絡相傳之謂也，欲字若字，是審其將然，脈之數急，是診其已

然，此因脈定證之法也。

傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。

[傷寒一日太陽，二日陽明，三日少陽者，是言見症之期，非傳經之日也，歧伯

曰，邪中於面，則下陽明，中於項，則下太陽，中於頰，則下少陽，其中膺背兩

脅，亦中其經，蓋太陽經部位最高，故一日發，陽明經位次之，故二日發，少陽

經位又次之，故三日發，是氣有高下，病有遠近，適其至所為故也，夫三陽各受

寒邪，不必自太陽始，諸家言二陽必自太陽傳來者，未審斯義耳，若傷寒二日，

白話文：

卷一

真陰的數量有限，豈能不謹慎以免誤人？

寸脈向下無法觸及關部，是陽氣斷絕；尺脈向上無法觸及關部，是陰氣斷絕。這些情況皆屬難治，預後必死。若要推算剩餘壽命的生死之期，可依據月令節氣的相剋來判斷。

陰陽之氣的升降以關部為界，陽氣生於尺部而動於寸部，陰氣生於寸部而動於尺部，這是陰陽互相依存的道理。寸脈居於上部而主導陽氣，尺脈居於下部而主導陰氣，體現上下分司的意義。若寸脈無法下達關部，則陽氣無法滋生陰氣，形成孤陽，陽氣也將斷絕；若尺脈無法上達關部，則陰氣無法滋生陽氣，形成孤陰，陰氣也將斷絕。

須知，「不至關」並非脈象完全消失，而是將絕的前兆，並非真正斷絕，正顯示尚有輓救的機會。所謂「不治」，是指因先前延誤治療導致如此，並非完全無法治療，而是提醒人應緊急救治，這是預先警覺的看法。若上部有脈、下部無脈，尚可用吐法治療；上部無脈、下部有脈，表示仍有生機；即使脈象完全斷絕，還可用灸法，豈能僅因脈不至關便斷定為死脈？

從「餘命生死」一句可知，若能及時治療而延續生命，未必受月令節氣所剋制，這是更深層的看法。脈象與月令相應，每月有節氣變化，節氣如同月令的關口。若錯失治療時機，寸脈不至關者，遇到屬陰的月建，陽氣受剋而死；尺脈不至關者，遇到屬陽的月建，陰氣受剋而死。這是判斷死期的方法。反之，若治療得當，陰得陽助而解，陽得陰助而解，陰陽調和即可痊癒。

問：如何從脈象判斷疾病是否將癒？
答：寸口、關部、尺中三處脈象的強弱、浮沈、遲數均勻一致，即使仍有寒熱未退，此脈象表示陰陽趨於平衡，雖病情嚴重亦將痊癒。

傷寒第一日，太陽經受邪，若脈象平靜則不傳變；若明顯欲吐、煩躁不安，脈象數急者，為病邪傳變之兆。

太陽主表，故寒邪傷人先犯太陽。太陽脈浮，若僅見浮脈而不兼傷寒的緊脈，即為「靜脈」。脈靜則症狀亦靜，無嘔吐煩躁可知。若有發熱惡寒、頭項強痛，不需七日自退，一日即止，正是不傳變的表現。若受寒當日有吐意，表示嘔逆將發；若見煩躁，顯示陽氣亢盛；脈急數是陰陽俱緊的另一說法。所謂「傳」，即《內經》所言「寒邪化熱」之傳，是太陽經氣化熱而顯現於表，屬「發於陽者七日」的範疇，非指太陽傳陽明、少陽的經絡傳變。「欲」「若」二字是推測將然之勢，脈數急則是確認已發之狀，此為依脈定證之法。

傷寒二三日，未見陽明、少陽症狀者，表示病邪未傳變。

傷寒一日太陽、二日陽明、三日少陽，是指症狀出現的時序，非經絡傳變之日。歧伯曰：「邪中於面則下陽明，中於項則下太陽，中於頰則下少陽。」太陽經位最高，故一日發病；陽明次之，二日發；少陽又次之，三日發。此因邪氣所中部位有高低，病程有遠近，各適其所至。三陽皆可直中寒邪，未必始自太陽。諸家認為二陽必從太陽傳來，實未明此理。若傷寒二日……（後文省略）