《傷寒來蘇集》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 卷一
真陰為數，能不誤人耶。
寸脈下不至關為陽絕，尺脈上不至關為陰絕，此皆不治決死也，若計餘命生死之
期，期以月節剋之也。
[陰陽升降，以關為界，陽生於尺而動於寸，陰生於寸而動於尺，陰陽互根之義
也，寸脈居上而治陽，尺脈生下而治陰，上下分司之義也，寸脈不至關，則陽不
生陰，是為孤陽，陽亦將絕矣，尺不至關，則陰不生陽，是為孤陰，陰亦將絕矣，
要知，不至關，非脈竟不至，是將絕之兆，而非竟絕也，正示人以可續之機，此
皆不治，言皆因前此失治以至此，非言不可治也，正欲人急治之意，是先一著看
法，夫上部有脈，下部無脈，尚有吐法，上部無脈，下部有脈，尚為有根，即脈
絕不至，尚有灸法，豈以不至關便為死脈哉，看餘命生死句，則知治之而有餘命，
不為月節所剋者多耳，此又深一層看法，脈以應月，每月有節，節者，月之關也，
失時不治，則寸脈不至關者，遇月建之屬陰，必剋陽而死，尺脈不至關者，遇月
建之陽支，則剋陰而死，此是決死期之法，若治之得宜，則陰得陽而解，陽得陰
而解，陰陽自和而愈矣。
問曰，脈欲知病愈未愈者，何以別之，曰，寸口關上尺中三處，大小浮沈遲數同
等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平，雖劇當愈。
[陰陽和平，不是陰陽自和，不過是純陰純陽無駁雜之謂耳，究竟是病脈，是未
愈時寒熱不脈，雖劇當愈，非言不治自愈，正使人知此為陰陽偏勝之病脈，陽劇
者當治陽，陰劇者當治陰，必調其陰陽，使其和平，失此不治，反加劇矣。
傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳，頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。
[太陽主表，故寒邪傷人，即太陽先受，太陽脈浮，若見太陽之浮，不兼傷寒之
緊，即所謂靜也，脈靜證亦靜，無嘔逆煩躁可知，今又有發熱惡寒，頭項強痛，
不須七日衰，一日自止者，正此不傳之謂也，若受寒之日，頗有吐意，嘔逆之機
見矣，若見煩躁，陽氣重可知矣，脈急數，陰陽俱緊之互文，傳者，即內經人傷
於寒，而傳為熱之傳，乃太陽之氣生熱，而傳於表，即發於陽者，七日之謂，非
太陽與陽明少陽經絡相傳之謂也，欲字若字，是審其將然，脈之數急，是診其已
然，此因脈定證之法也。
傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。
[傷寒一日太陽，二日陽明，三日少陽者，是言見症之期，非傳經之日也，歧伯
曰，邪中於面，則下陽明，中於項，則下太陽，中於頰，則下少陽，其中膺背兩
脅，亦中其經，蓋太陽經部位最高，故一日發，陽明經位次之，故二日發，少陽
經位又次之，故三日發，是氣有高下，病有遠近，適其至所為故也，夫三陽各受
寒邪，不必自太陽始，諸家言二陽必自太陽傳來者，未審斯義耳，若傷寒二日，
白話文：
[卷一]
真陰的數量，能不誤診嗎？
寸脈下不到關脈為陽絕，尺脈上不到關脈為陰絕，這些都是不治之症，必死無疑。若要推算餘命和生死期限，則需根據月節來判斷。
陰陽升降，以關脈為界限。陽氣從尺脈產生，並運行到寸脈；陰氣從寸脈產生，並運行到尺脈，這是陰陽互根的道理。寸脈在上，主治陽氣；尺脈在下，主治陰氣，這是上下分司的道理。寸脈不到關脈，則陽氣不能生陰氣，稱為孤陽，陽氣將要絕滅了；尺脈不到關脈，則陰氣不能生陽氣，稱為孤陰，陰氣將要絕滅了。需要知道的是，「不到關脈」並不是脈象完全消失，而是將要絕滅的徵兆，而非已經完全絕滅。它恰恰顯示給人以可以挽救的機會。這些病症雖然不治，但都是因為先前沒有治療而導致如此，並不是說不能治療，而是要人盡快治療的意思。這是一種初步的觀察方法。如果上部有脈象，下部沒有脈象，還有吐法可用；如果上部沒有脈象，下部有脈象，則還有根基，即使脈象消失不到關脈，還有灸法可用。怎麼能因為不到關脈就認為是死脈呢？從「看餘命生死句」可以知道，只要治療得當，就能有餘命，不至於被月節所克制的情況很多。這又是更深一層次的觀察方法。脈象應合月運，每月有節氣，節氣就是月的關口。如果錯失時機不治療，寸脈不到關脈的人，遇到陰性月份，必受剋制而死；尺脈不到關脈的人，遇到陽性月份，則受剋制而死。這是判斷生死期限的方法。如果治療得當，陰氣得到陽氣的調和而痊癒，陽氣得到陰氣的調和而痊癒，陰陽自然調和而康復。
問：如何通過脈象判斷疾病是否痊癒？答：寸口、關、尺三處脈象的大小、浮沉、遲數都相同，即使有寒熱未解的症狀，這是陰陽平和的脈象，即使病情嚴重，也一定會痊癒。
陰陽平和，並不是陰陽自然調和，而是純陰純陽沒有雜駁的意思。究其實，這仍然是病脈，是在痊癒前寒熱不調的脈象，即使病情嚴重，也一定會痊癒。這並不是說不治療就會自癒，而是讓人知道這是陰陽偏勝的病脈，陽氣盛者應治陽，陰氣盛者應治陰，必須調和陰陽，使之平和。如果錯失時機不治療，反而會加重病情。
傷寒發病一日，太陽經受邪，脈象如果平靜，則病不傳變；如果想吐，脈象躁煩而數急，則病將傳變。
太陽經主司肌表，因此寒邪侵犯人體，太陽經首先受邪。太陽經脈象浮，如果見到太陽經脈象浮，又不兼有傷寒的緊脈，就是所謂的「靜」。脈象靜，證狀也靜，沒有嘔逆煩躁等症狀。現在又出現發熱惡寒、頭項強痛，不需要七天才能好轉，一天就能自止，這正是病不傳變的表現。如果受寒當天，頗有嘔吐之意，嘔逆的徵兆出現了；如果出現煩躁，則陽氣盛可知。脈急數，是陰陽都緊的互文。傳變，就是內經所說的「人傷於寒，而傳為熱」，乃太陽之氣生熱而傳於表，即發於陽者，七日之謂，並不是太陽、陽明、少陽經絡互相傳變的意思。「頗欲」是審察將要發生，「脈之數急」是診斷已經發生，這是根據脈象確定病症的方法。
傷寒發病二三日，陽明、少陽的病症沒有出現，則病不傳變。
傷寒一日犯太陽，二日犯陽明，三日犯少陽，這是說出現症狀的時間，而不是經絡傳變的時間。歧伯說：「邪氣侵犯面部，則下傳到陽明；侵犯項部，則下傳到太陽；侵犯頰部，則下傳到少陽。」其中胸膺、背部、兩脅也屬於其經絡範圍。因為太陽經的部位最高，所以一日發病；陽明經的部位次之，所以二日發病；少陽經的部位又次之，所以三日發病。這是因為氣有高下，病有遠近，邪氣到達的地方不同造成的。這三陽各自受寒邪侵犯，不必從太陽經開始。其他醫家說二陽必定從太陽經傳來，這並未審察此理。若傷寒二日……