《傷寒來蘇集》~ 傷寒來蘇集卷四 (23)
傷寒來蘇集卷四 (23)
1. 傷寒來蘇集卷四
褌襠之以意相求也。
燒褌散，
右取婦人中褌近隱處者，剪燒灰，以水和服方寸匕，日三服，小便即利，陰頭微
腫則愈，婦人病取男子褌襠燒灰。
病人身大熱，反欲近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也，病人身大寒，反不欲近衣者，
寒在皮膚，熱在骨髓也。
[此屬內因，不是外感，亦不關於七情，病在形軀，不涉藏府，亦不犯於經絡，
故無六經脈證之可憑，非天時寒熱所可拘也，是病只在骨髓，不在皮膚，皮膚寒
熱，是指天時，不是指病，兩身字言身當其時也，若指皮膚，則不可為骨髓非身
矣，風寒之邪得之于驟，故無定體，或發熱惡寒，或骨內熱而藏府寒，或手足寒
而腸胃熱，或內外皆寒，或表裏俱熱，此骨髓之邪積漸使然，故無定體，傷寒中
風之寒，是時令之邪氣，故感其邪者，畏而惡之，此大熱大寒，是時令之正氣，
因病非外來，故反欲之，傷寒中風之發熱，是人身之陽氣，故能與寒氣相爭，此
骨髓之寒熱，是漸積之伏邪，故雖逢天令之大寒大熱，亦不能除，時大熱，而身
反欲複衣，時大寒，而反欲裸身，此病在骨髓，與病營衛者不同，法當以六味八
味二丸，補腎中之真陰真陽，而骨髓之畜熱痼寒，可得漸平耳，原化嗣伯水攻之
法，但可以資譚柄，而不可為繼也。
問曰，病有洒淅惡寒而復發熱者何，答曰，陰脈不足，陽往從之，陽脈不足，陰
往乘之，曰，何謂陽不足，答曰，假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，
則洒淅惡寒也，曰，何謂陰不足，答曰，尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，
則發熱也。
[前條病在骨髓，故著而不移，此病在經絡，故寒熱反覆，然與外感之往來寒熱，
瘧疾之鼓頷戰慄又不同，病得之外感而惡寒發熱者，必見有餘之脈，病得之內因
而惡寒發熱者，全是不足之脈，見脈之不足，則寒固為虛寒，而熱亦為虛熱矣，
寸者，陽所治也，寸口脈微，則微為無陽，是陽脈不足，故下焦之陰寒，得以上
乘陽位，而洒淅惡寒也，尺者，陰所治也，尺脈弱為血虛，是陰脈不足，故上焦
虛陽，得以下陷陰部而發熱也，人身陰陽之氣，互為之根，而又以陽為主，故陽
脈微則陰脈亦弱，其始也，乘陽而惡寒，陰不平則陽不祕，故繼也，從不發熱，
夫陽為陰乘，陽脈固見其不足，而陰脈亦不見其有餘，陽雖微，尚能發熱，不終
惡寒，猶不失陽道實陰道虛之定局耳，亡陽則陰不獨存矣，故治之者，當以扶陽
為急，此補中益氣之方，為功最巨也。
病人脈微而濇者，此為醫所病也，大發其汗，又數大下之，其人亡血，病當惡寒，
後乃發熱無休止時，夏月盛熱，欲著複衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，陽
微則惡寒，陰弱則發熱，此醫發其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱，五月之
白話文：
《傷寒來蘇集卷四》：
燒褌散
取婦人貼身內褲靠近私處的布料，剪下燒成灰，以水調和服用一匙（方寸匕），每日三次。服用後若小便通利且陰莖末端微腫即痊癒。若為婦人患病，則改取男子內褲燒灰服用。
關於寒熱症狀：
- 病人身體極熱卻想添衣：熱在體表，寒在骨髓。
- 病人身體極寒卻不想穿衣：寒在體表，熱在骨髓。
（此類病症源於內在因素，非外感或情緒所致，病位在形體而非臟腑經絡，故無六經脈象可循，亦非季節寒熱所能解釋。骨髓之病變緩慢形成，故表現多變，不同於外感風寒的固定模式。治療宜用六味丸、八味丸調補腎中陰陽，逐步化解骨髓積寒蘊熱。）
問答：
問：為何有忽冷忽熱症狀？
答：陰脈不足則陽氣下陷（尺脈弱→虛熱）；陽脈不足則陰寒上乘（寸脈微→虛寒）。
（此類寒熱反覆屬經絡病變，脈象呈現虛症，與外感實症不同。治療關鍵在扶助陽氣，補中益氣湯最為適用。）
誤治後遺症：
醫生過度發汗與瀉下，導致患者陽虛畏寒、陰虛發熱，出現季節反常的衣著需求（盛夏想穿厚衣、嚴冬反欲裸身）。此因陽氣虛則畏寒，陰血虧則發熱，屬醫源性疾病。
（五月之後內容未完整，暫不作譯。）