《傷寒來蘇集》~ 傷寒來蘇集卷四 (23)
傷寒來蘇集卷四 (23)
1. 傷寒來蘇集卷四
褌襠之以意相求也。
燒褌散，
右取婦人中褌近隱處者，剪燒灰，以水和服方寸匕，日三服，小便即利，陰頭微
腫則愈，婦人病取男子褌襠燒灰。
病人身大熱，反欲近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也，病人身大寒，反不欲近衣者，
寒在皮膚，熱在骨髓也。
[此屬內因，不是外感，亦不關於七情，病在形軀，不涉藏府，亦不犯於經絡，
故無六經脈證之可憑，非天時寒熱所可拘也，是病只在骨髓，不在皮膚，皮膚寒
熱，是指天時，不是指病，兩身字言身當其時也，若指皮膚，則不可為骨髓非身
矣，風寒之邪得之于驟，故無定體，或發熱惡寒，或骨內熱而藏府寒，或手足寒
而腸胃熱，或內外皆寒，或表裏俱熱，此骨髓之邪積漸使然，故無定體，傷寒中
風之寒，是時令之邪氣，故感其邪者，畏而惡之，此大熱大寒，是時令之正氣，
因病非外來，故反欲之，傷寒中風之發熱，是人身之陽氣，故能與寒氣相爭，此
骨髓之寒熱，是漸積之伏邪，故雖逢天令之大寒大熱，亦不能除，時大熱，而身
反欲複衣，時大寒，而反欲裸身，此病在骨髓，與病營衛者不同，法當以六味八
味二丸，補腎中之真陰真陽，而骨髓之畜熱痼寒，可得漸平耳，原化嗣伯水攻之
法，但可以資譚柄，而不可為繼也。
問曰，病有洒淅惡寒而復發熱者何，答曰，陰脈不足，陽往從之，陽脈不足，陰
往乘之，曰，何謂陽不足，答曰，假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，
則洒淅惡寒也，曰，何謂陰不足，答曰，尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，
則發熱也。
[前條病在骨髓，故著而不移，此病在經絡，故寒熱反覆，然與外感之往來寒熱，
瘧疾之鼓頷戰慄又不同，病得之外感而惡寒發熱者，必見有餘之脈，病得之內因
而惡寒發熱者，全是不足之脈，見脈之不足，則寒固為虛寒，而熱亦為虛熱矣，
寸者，陽所治也，寸口脈微，則微為無陽，是陽脈不足，故下焦之陰寒，得以上
乘陽位，而洒淅惡寒也，尺者，陰所治也，尺脈弱為血虛，是陰脈不足，故上焦
虛陽，得以下陷陰部而發熱也，人身陰陽之氣，互為之根，而又以陽為主，故陽
脈微則陰脈亦弱，其始也，乘陽而惡寒，陰不平則陽不祕，故繼也，從不發熱，
夫陽為陰乘，陽脈固見其不足，而陰脈亦不見其有餘，陽雖微，尚能發熱，不終
惡寒，猶不失陽道實陰道虛之定局耳，亡陽則陰不獨存矣，故治之者，當以扶陽
為急，此補中益氣之方，為功最巨也。
病人脈微而濇者，此為醫所病也，大發其汗，又數大下之，其人亡血，病當惡寒，
後乃發熱無休止時，夏月盛熱，欲著複衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，陽
微則惡寒，陰弱則發熱，此醫發其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱，五月之
白話文：
傷寒來蘇集卷四
以褲襠內衣來求治之意。
燒褲襠散：
取婦人內褲靠近隱私處的部分，剪碎燒成灰，用水調和，每次服用一寸匕（約3克），一日三次。小便暢通則病癒，陰部微腫也表示快好了。婦人患病則用男子褲襠燒成灰服用。
病人全身發熱，卻想多穿衣服，這是熱在皮膚，寒在骨髓。病人全身寒冷，卻不想穿衣服，這是寒在皮膚，熱在骨髓。
（這是內因導致的疾病，不是外感，也與七情無關，病在形體，不涉及臟腑，也不侵犯經絡，因此沒有六經脈證可依據，也不受天時寒熱的影響。這種病只在骨髓，不在皮膚。皮膚的寒熱指的是天時，不是指疾病。 「身」字在此指當時的狀態。如果指皮膚，就不能說是骨髓了。風寒邪氣來勢迅猛，所以沒有固定症狀，可能發熱惡寒，可能骨內發熱而臟腑寒冷，可能手腳寒冷而腸胃發熱，可能內外都寒冷，可能表裡都發熱。這是骨髓裡的邪氣逐漸積累造成的，所以沒有固定症狀。傷寒中風的寒邪是季節性的邪氣，所以感受這種邪氣的人會畏寒惡寒。這種大熱大寒是季節性的正氣，因為疾病不是外來因素，所以病人反而想靠近。傷寒中風的發熱是人體的陽氣，所以能與寒氣相抗爭。骨髓的寒熱是逐漸積累的伏邪，所以即使遇到季節性的嚴寒酷暑，也不能消除。天氣很熱，病人反而想多穿衣服；天氣很冷，病人反而想脫衣服。這種病在骨髓，與傷及營衛的疾病不同，應該用六味地黃丸或八味地黃丸，補益腎臟中的真陰真陽，這樣骨髓裡積聚的寒熱就能逐漸平復。古代水攻療法只可參考，不可效法。）
問：病人有寒熱往來反复發作的情況是什麼原因？答：陰脈不足，陽氣就隨之亢盛；陽脈不足，陰氣就乘勢而上。問：什麼叫陽氣不足？答：例如寸口脈微弱，就叫做陽氣不足。陰氣上逆進入陽氣的範圍，就會出現寒熱往來。問：什麼叫陰氣不足？答：尺脈微弱，就叫做陰氣不足。陽氣下陷進入陰氣的範圍，就會發熱。
（前文所述疾病在骨髓，所以症狀穩定，而此病在經絡，所以寒熱反覆，但這與外感引起的寒熱往來、瘧疾的寒顫不同。因外感而惡寒發熱的病人，脈象一定是有餘之脈；因內因而惡寒發熱的病人，脈象一定是不足之脈。脈象不足，寒就是虛寒，熱也是虛熱。寸口是陽氣主治的部位，寸口脈微弱，就表示陽氣不足，所以下焦的陰寒之氣就能上逆到陽氣的部位，而出現寒熱往來。尺脈是陰氣主治的部位，尺脈微弱表示血虛，也就是陰氣不足，所以上焦的虛陽之氣就能下陷到陰部而發熱。人體陰陽之氣相互依存，但以陽氣為主，所以陽脈微弱，陰脈也一定虛弱。起初是因陰氣乘陽而惡寒，陰氣不平則陽氣不能固守，所以接著就發熱。陽氣受陰氣所乘，陽脈當然表現出不足，而陰脈也不見有餘。陽氣雖然微弱，但還能發熱，不會一直惡寒，仍然符合陽虛陰虛的規律。陽氣衰竭，陰氣就不能獨存，所以治療時應該以扶陽為急，補中益氣湯效果最佳。）
病人脈微弱而澀滯，這是醫生的失誤造成的。大量發汗，又多次大便瀉下，病人失血，病情會先惡寒，然後發熱不止。夏天很熱，病人想多穿衣服；冬天很冷，病人想脫衣服。這是因為陽氣微弱則惡寒，陰氣虛弱則發熱。醫生大量發汗，使陽氣更虛弱；又多次大便瀉下，使陰氣更虛弱……（未完）