《傷寒來蘇集》~ 傷寒來蘇集卷四 (22)

1. 傷寒來蘇集卷四

漆之狀也，陽盛，可知為陰虛之病脈，陰盛，可知為陽虛之病狀矣。

又脈來動而中止，更來小數，中有還者反動，名曰結，陰也，脈來動而中止，不

能自還，因而復動者，名曰代，陰也，得此脈者難治。

[陰陽相搏而脈動，傷寒見此，是形冷惡寒，三焦皆傷矣，況有動中見止，更來

小數中有還者反動，宛如雀啄之狀，不以名促，反從結名者，以其為心家真藏之

陰脈也，更有動而中止，不能自還，因而復動者，宛如蝦游之狀，不可名結，因

得代名者，以乍疏乍數，為脾家將絕之陰脈。

脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣衰也，脈縈縈如蜘蛛絲者，陰氣衰也，浮而虛大者，陽

已無根，沉而虛細者，陰已無根。

甚脈浮而汗出如流珠者，衛氣衰也，脈綿綿如瀉漆之絕者，亡其血也。

[脈浮為陽盛，法當無汗，而反汗出如流珠，是陽虛不能衛外而為固，絕汗出矣，

陰虛不能藏精而主血，綿綿其去如瀉漆矣。

傷寒，欬逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也。

[外寒傷形，內熱傷氣，欬逆不止，氣升而不下，散而不朝，心肺之氣已絕矣，

原其欬逆之故，因于寒傷形，形氣不相保耳。

脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。

[脈浮而洪，不是死脈，而汗出如油，是心液盡脫，陽反獨留之脈也，治節不行，

倉廩不納，形神無主，無生理矣。

又未知何藏先受其災，若汗出髮潤，喘不休者，此為肺先絕也，陽反獨留，形體

如煙熏，直視搖頭者，此為心絕也，脣吻反青，四肢漐習者，此為肝絕也，環

口黧黑，柔汗發黃者，此為脾絕也，溲便遺失，狂言，目反視者，此為腎絕也。

又未知何藏陰陽先絕者，陽氣前絕，陰氣後竭者，其人死，身色必青，陰氣前絕，

陽氣後竭者，其人死，身色必赤，腋下溫，心下熱也。

[五藏相生，一藏受災，四藏不救，陰陽相須，彼氣先絕，此氣不存，有司命之

責者，可不調于未災未絕之先乎。

傷寒陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹裏急，小便不利，陰中拘攀，熱上

衝胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒褌散主之。

[此證無內外因，本非傷寒而冠以傷寒者，原其因也，無惡寒發熱之表證，無胃

實自利之裏因，淫情之不禁，而餘邪得以投其隙，移禍于不病之人，頓令一身之

精氣神形，皆受慾火之為害，是不病於傷寒，而病於陰陽之易也。

勿得以男女分名也，夫邪之所湊，其氣必虛，陰虛而淫邪湊之，故少氣而熱上衝

胸，氣少不能運軀，故頭重不舉，身體皆重，邪中於陰，故陰中拘攣，衝任脈傷，

故小腹裏急，精神散亂，故眼中生花，搖動筋骨，故膝脛拘急，病由於腎，毒侵

水道，故小便不利耳，諒非土木金石之味所能愈，仍須陰陽感召之理以制之，斯

白話文：

《傷寒來蘇集·卷四》

漆脈的形態表現為：若陽氣過盛，可推知是陰虛病證的脈象；若陰氣過盛，則對應陽虛病證的表現。
當脈動中出現間歇，隨後又見細數跳動，且間歇後脈象反彈增強者，稱為"結脈"，屬陰證；若脈動中止後不能自行恢復，需經較長時間才再現搏動者，稱為"代脈"，亦屬陰證。出現此類脈象者多屬難治之症。

（陰陽交爭導致脈動異常，傷寒病見此脈象時，多伴形寒畏冷，提示三焦俱損。若脈如雀啄般動中見止、忽快忽慢，不稱"促脈"而名"結脈"，實為心臟真臟之陰脈；若脈似蝦游般中止難復、時疏時密，則稱"代脈"，乃脾臟衰竭之陰脈。）

脈象漂浮如湯麵浮油者，主陽氣衰微；脈細弱如蛛絲游移者，主陰氣耗竭。浮大虛軟之脈顯示陽氣無根，沈細虛弱之脈則示陰氣將絕。若脈浮而汗出如珠，為衛氣衰竭；脈象斷續如漆液滴落，提示血液枯竭。

（脈浮本屬陽盛當無汗，反見汗出如珠，實為陽虛失固、絕汗外洩之兆；陰虛不能藏精主血，故脈去如瀉漆般斷續不續。）

傷寒病見咳嗽氣逆、脈散亂者多屬死證，因形體已損。
（外寒傷形，內熱耗氣，咳逆不止致氣機渙散，心肺之氣已絕，根源在於寒傷形體、形氣離決。）

脈浮洪伴汗出如油、喘息不休、飲食難進、肢體麻木、神識時清時亂者，為命絕之兆。
（此脈本非死脈，但汗出如油示心液枯竭，陽氣獨存。臟腑功能失司，形神渙散，生機已絕。）

若見汗出頭髮濕潤、喘息不止，為肺氣先絕；面色晦暗如煙薰、直視搖頭者，為心氣已絕；唇色青紫、四肢震顫者，為肝氣衰竭；口周黧黑、冷汗發黃者，為脾氣斷絕；二便失禁、譫語反視者，為腎氣敗亡。

（五臟相生，一臟衰竭則余臟難救。陰陽互根，一氣先絕則另一氣必亡。醫者當在未病未絕時及早調治。）

傷寒陰陽易之症，表現為身體沈重、氣短、小腹拘急、小便不利、陰部攣縮、熱氣上衝胸膈、頭重難舉、眼花、膝脛拘緊，宜用燒褌散治療。
（此症非外感內傷所致，實因房勞染毒，淫邪乘虛侵襲。患者精氣神形俱受慾火戕害，症狀表現為氣機紊亂、衝任受損、筋骨動搖、水道失調，非尋常藥物可愈，需借陰陽相引之理調治。）