《傷寒來蘇集》~ 傷寒來蘇集卷四 (20)
傷寒來蘇集卷四 (20)
1. 傷寒來蘇集卷四
傷寒熱少厥微，指頭寒，默默不欲飲食，煩躁數日，小便利，色白者，此熱除也，
欲得食，其病為愈，若厥而嘔，胸脅逆滿者，其後必便血。
[身無大熱，手足不冷，但指頭寒，此熱微厥亦微也，凡能食不嘔，是三陰不受
邪，若其人不嘔，但默默不欲飲食，此內寒亦微，煩燥是內熱反盛，數日來，小
便之難者已利，色赤者仍白，是陰陽自和，熱除可知，不欲食者，今欲得食，不
厥可知矣，若其人外雖熱少厥微，而嘔不能食，內寒稍深矣，胸脅逆滿，內熱亦
深矣，熱深厥深，不早治之，致熱傷陰絡，其後必便血也，此少陽半表半裏症，
微者小柴胡和之，深者大柴胡下之。
傷寒發熱四日，厥反三日，復熱四日，厥少熱多，其病當愈，四日至七日，熱不
除者，其後必便膿血。
[傷寒以陽為主，熱多當愈，熱不除為太過，熱深厥微，必傷陰絡，醫者當于陽
盛時預滋其陰，以善其後也，四日至七日，自發熱起至厥止而言，熱不除，指復
熱四日，復熱四日句，語意在其病當愈下。
傷寒厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進，寒多熱少，陽氣退，故為進也。
[凡厥與熱不相應，便謂之反，上文先熱後厥，是陽為主，此先厥後熱，是陰為
主。熱不及厥之一，厥反進熱之二，熱微而厥反勝，此時不急扶其陽，陰盛以亡
矣。
傷寒始發熱六日，厥反九日而利，凡厥利者，當不能食，今反能食者，恐為除中，
食以素餅，不發熱者，知胃氣尚在，必愈，恐暴熱來出而復去也，後三日脈之，
其熱續在，脈和者，期之是日夜半愈，所以然者，本發熱六日，厥反九日，復發
熱三日，并前六日，亦為九日，與厥相應，故期之是日夜半愈，後三日脈之，而
脈數，其熱不罷者，此為熱氣有餘，必發癰膿也。
[病雖發于陽，而陰反勝之厥利，此胃陽將乏竭矣，如胃陽未亡，腹中不冷，尚
能化食，故食之自安，若除中，則反見善食之狀，如中空無陽，今俗云食祿將盡
者是也，此為陽邪入陰，原是熱厥熱利，故能食而不為除中，其人必有煩躁見于
外，是厥深熱亦深，故九日復能發熱，復熱則厥利自止可知，曰熱續在，則與暴
出有別，續熱三日來，其脈自和可知，熱當自止，正與厥相應，故愈，此愈指熱
言，夜半者，陽得陰則解也，若續熱三日，而數可知，熱之不止，是陽氣有餘，
必有癰膿之患。便膿血，是陽邪下注于陰竅，發癰膿，是陽邪外溢于形身，俗所
云傷寒留毒者是也。
發熱而厥，七日下利，為難治。
[發于陽者，當七日愈，今厥不止而反下利，恐為除中，故難治，若躁煩而能食，
尚為熱厥利耳。便膿血發癰膿者，是不足而往，有餘從之也，發而厥除中者，是
有餘而往，不足隨之也。
白話文：
傷寒熱症輕微，手腳厥冷，手指冰冷，默默寡言，不想吃東西，煩躁數日，小便量少，顏色發白，這是熱症已經消退的跡象。
想吃東西，病情就會好轉；如果手腳厥冷且嘔吐，胸脅部脹滿，之後必定會便血。
身體沒有明顯發熱，手腳也不冰冷，只有手指冰冷，這是輕微的熱症和厥冷。凡是能吃東西又不嘔吐的，表示三陰沒有受到邪氣侵犯。如果此人沒有嘔吐，只是默默寡言，不想吃東西，這是內寒也輕微，煩躁是內熱反而旺盛，持續數日後，小便困難的情況已經改善，顏色由赤轉白，這是陰陽自行調和，熱症消退可以得知。不想吃東西的人，現在想吃東西了，手腳厥冷的情況也消失了。如果此人外在雖然熱症輕微，手腳厥冷也輕微，但嘔吐且不能進食，內寒就較深了；胸脅部脹滿，內熱也較深了。熱深厥冷也深，如果不早點治療，導致熱邪損傷陰絡，之後必定會便血。這是少陽半表半裏的症狀，輕微的用小柴胡湯調和，嚴重的用大柴胡湯瀉下。
傷寒發熱四天，厥冷反覆三天，又發熱四天，厥冷少而發熱多，病情將要好轉。從發熱開始到厥冷停止，若四到七天熱症沒有消退，之後必定會便膿血。
傷寒以陽氣為主，熱症多則病情好轉，熱症不退是過度，熱邪深入，厥冷輕微，必定會損傷陰絡。醫生應該在陽氣盛的時候預先滋補陰氣，以求後續順利。四到七天，指的是從發熱開始到厥冷停止，熱症不退，指的是「復熱四日」這句話，意思是病情將要好轉。
傷寒厥冷四天，發熱反覆三天，又厥冷五天，病情加重了。寒症多而熱症少，陽氣衰退，所以病情加重。
凡是厥冷和發熱不相應，就叫做反覆。上文先發熱後厥冷，是陽氣為主；此處先厥冷後發熱，是陰氣為主。發熱不及厥冷的程度是第一種情況，厥冷反覆發熱是第二種情況。熱症輕微而厥冷反覆加重，此時不急著扶助陽氣，陰氣盛就會危及生命。
傷寒一開始發熱六天，厥冷反覆九天而腹瀉，凡是厥冷而腹瀉的，應該不能進食，現在反而能進食，恐怕是邪氣已除，吃些素餅，不發熱，知道胃氣尚在，必定會痊癒，恐怕是暴熱再來又離開。三天後再診脈，熱症仍然存在，脈象平和，預計在當天半夜痊癒。所以這樣判斷的原因是，本來的發熱六天，厥冷反覆九天，又發熱三天，加上之前的六天，也為九天，與厥冷相應，所以預計在當天半夜痊癒。三天後診脈，脈象數，熱症不退，這是熱邪有餘，必定會發癰膿。
病情雖然發在陽氣，但陰氣反覆勝過，出現厥冷腹瀉，這是胃陽將要耗竭。如果胃陽沒有耗竭，腹部不冷，還能消化食物，所以進食後自覺舒適，如同邪氣已除，反而出現進食良好的現象，如同中間空虛沒有陽氣，就像俗話說的「食祿將盡」一樣。這是陽邪侵入陰氣，本來是熱症厥冷、熱症腹瀉，所以能進食而不會是邪氣已除，此人必定有煩躁外顯，這是厥冷深，熱症也深，所以九天後又能發熱。再次發熱，厥冷腹瀉就會停止，可以知道，說熱症持續存在，與暴發熱症有區別，持續發熱三天後，脈象自行平和，可以知道熱症將會自行消退，正與厥冷相應，所以痊癒。這個痊癒指的是熱症痊癒，半夜是因為陽氣得到陰氣的調和而解脫。如果持續發熱三天，而脈象數，熱症不退，這是陽氣有餘，必定會有癰膿的疾病。便膿血，是陽邪下注於陰竅；發癰膿，是陽邪外溢於形體，俗稱傷寒留下毒素。
發熱而厥冷，七天腹瀉，很難治療。
發在陽氣的，應該七天痊癒，現在厥冷不止反而腹瀉，恐怕是邪氣已除，所以很難治療。如果煩躁而能進食，還是熱症厥冷腹瀉而已。便膿血、發癰膿，是不足而往，有餘從之；發熱而厥冷邪氣已除，是有餘而往，不足隨之。