《傷寒來蘇集》~ 傷寒來蘇集卷四 (20)

1. 傷寒來蘇集卷四

傷寒熱少厥微，指頭寒，默默不欲飲食，煩躁數日，小便利，色白者，此熱除也，

欲得食，其病為愈，若厥而嘔，胸脅逆滿者，其後必便血。

[身無大熱，手足不冷，但指頭寒，此熱微厥亦微也，凡能食不嘔，是三陰不受

邪，若其人不嘔，但默默不欲飲食，此內寒亦微，煩燥是內熱反盛，數日來，小

便之難者已利，色赤者仍白，是陰陽自和，熱除可知，不欲食者，今欲得食，不

厥可知矣，若其人外雖熱少厥微，而嘔不能食，內寒稍深矣，胸脅逆滿，內熱亦

深矣，熱深厥深，不早治之，致熱傷陰絡，其後必便血也，此少陽半表半裏症，

微者小柴胡和之，深者大柴胡下之。

傷寒發熱四日，厥反三日，復熱四日，厥少熱多，其病當愈，四日至七日，熱不

除者，其後必便膿血。

[傷寒以陽為主，熱多當愈，熱不除為太過，熱深厥微，必傷陰絡，醫者當于陽

盛時預滋其陰，以善其後也，四日至七日，自發熱起至厥止而言，熱不除，指復

熱四日，復熱四日句，語意在其病當愈下。

傷寒厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進，寒多熱少，陽氣退，故為進也。

[凡厥與熱不相應，便謂之反，上文先熱後厥，是陽為主，此先厥後熱，是陰為

主。熱不及厥之一，厥反進熱之二，熱微而厥反勝，此時不急扶其陽，陰盛以亡

矣。

傷寒始發熱六日，厥反九日而利，凡厥利者，當不能食，今反能食者，恐為除中，

食以素餅，不發熱者，知胃氣尚在，必愈，恐暴熱來出而復去也，後三日脈之，

其熱續在，脈和者，期之是日夜半愈，所以然者，本發熱六日，厥反九日，復發

熱三日，并前六日，亦為九日，與厥相應，故期之是日夜半愈，後三日脈之，而

脈數，其熱不罷者，此為熱氣有餘，必發癰膿也。

[病雖發于陽，而陰反勝之厥利，此胃陽將乏竭矣，如胃陽未亡，腹中不冷，尚

能化食，故食之自安，若除中，則反見善食之狀，如中空無陽，今俗云食祿將盡

者是也，此為陽邪入陰，原是熱厥熱利，故能食而不為除中，其人必有煩躁見于

外，是厥深熱亦深，故九日復能發熱，復熱則厥利自止可知，曰熱續在，則與暴

出有別，續熱三日來，其脈自和可知，熱當自止，正與厥相應，故愈，此愈指熱

言，夜半者，陽得陰則解也，若續熱三日，而數可知，熱之不止，是陽氣有餘，

必有癰膿之患。便膿血，是陽邪下注于陰竅，發癰膿，是陽邪外溢于形身，俗所

云傷寒留毒者是也。

發熱而厥，七日下利，為難治。

[發于陽者，當七日愈，今厥不止而反下利，恐為除中，故難治，若躁煩而能食，

尚為熱厥利耳。便膿血發癰膿者，是不足而往，有餘從之也，發而厥除中者，是

有餘而往，不足隨之也。

白話文：

《傷寒來蘇集卷四》：

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段落一：
當傷寒患者熱症輕微、四肢厥冷不明顯，僅指尖發涼，沈默寡言且食慾不振，煩躁數日後，若小便通暢且顏色轉白，表示體內熱邪已退。此時若開始有食慾，病情將好轉；但若出現四肢厥冷伴隨嘔吐、胸脅脹滿，後續可能引發便血。

段落二：
傷寒發熱四日後，厥冷僅三日，接著又發熱四日，此「熱多厥少」為病情好轉之兆。但若發熱持續至第七日未退，後續可能出現便膿血。

段落三：
若傷寒先厥冷四日，發熱僅三日，之後又厥冷五日，屬「寒多熱少」，陽氣衰退，病情惡化。

段落四：
傷寒初始發熱六日，厥冷反持續九日並伴腹瀉。通常厥利者應無食慾，若反常能食，需警惕「除中」（胃氣將絕）。可試食素餅測試：若食後不發熱，表示胃氣尚存，可能自癒；若食後暴熱驟退則危。若三日後脈象和緩、熱續存，預計夜半痊癒（因發熱與厥冷天數均為九日，陰陽平衡）。但若熱不退且脈數，表示熱邪有餘，恐引發癰膿。

段落五：
發熱伴隨厥冷，七日後出現腹瀉，屬難治之症。