《傷寒來蘇集》~ 傷寒來蘇集卷四 (19)
傷寒來蘇集卷四 (19)
1. 傷寒來蘇集卷四
[寸為陽，沉數是陽陷陰中，故圊血，今脈反浮，是陰出之陽，利當自愈矣，濇
為少血，因便膿血後見于尺中，亦順脈也，前條是未圊膿血，因不差而預料之辭，
此在膿血已圊後，因寸浮尺濇而揣摩之辭，不得以必字作一例看。
傷寒六七日不利，復發熱而利，其人汗出不止者死，有陰無陽故也。
[六七日當陰陽自和，復發熱而利，正氣虛可知，汗出不止，是陽亡而不能衛外
也，有陰無陽，指內而言，此為亡陽，與熱利之發熱不死，汗出自利者天淵矣。
白頭翁湯，
白頭翁〔二兩〕、黃連、黃檗、秦皮〔各三兩〕，
右四味，以水七升，煮取二升，去渣，溫服一升。
[四物皆苦寒除濕勝熱之品也，白頭翁臨風偏靜，長于驅風，蓋藏府之火，靜則
治，動則病，動則生風，風生熱也，故取其靜以鎮之，秦皮木小而高，得清陽之
氣，佐白頭升陽，協連柏而清火，此熱利下重之劑。
婦人產後下利極虛，白頭翁加甘草阿膠主之。
傷寒一二日，至四五日而厥者，必發熱，前熱者，後必厥，厥深者，熱亦深，厥
微者，熱亦微，厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。
[其四五日來，惡寒無熱可知，手足為諸陽之本，陰盛而陽不達，故厥冷也，傷
寒三日，三陽為盡，四五日而厥者，三陰受邪也，陰經受邪，無熱可發，陰主藏，
藏氣實而不能入，則還之于府，必發熱者，寒極而生熱也，先厥後熱，為陽乘陰，
陰邪未散，故必復發，此陰中有陽，乃陰陽相搏而為厥熱，與厥陰亡陽者迴別也，
欲知其人陽氣之多寡，即觀其厥之微甚，厥之久者，鬱熱亦久，厥之輕者，鬱熱
亦輕，故熱與厥相應耳，若陽虛而不能支，即成陰厥而無熱矣，熱發三陽，未入
于府者，可汗，熱在三陰，已入于府者，可下，陰不得有汗，而強發之，此為逆
也，陽虛不能外散而為汗，必上走空竅，口傷爛赤，所由至矣，然此指熱傷氣而
言，若動其血，或從口鼻，或從目出，其害有不可言者，下之清之，謂對汗而言，
是胃熱而不是胃實，非三承氣所宜，厥微者，當四逆散，芍藥枳實以攻裏，柴胡
甘草以和表也，厥深者，當白虎湯，參甘粳米以扶陽，石膏知母以除熱也。
脈滑而厥者，裏有熱也，白虎湯主之。
[上條明熱厥之理，此條明熱厥之脈，并熱厥之方，脈弱以滑，是有胃氣，緩而
滑，名熱中，與寒厥之脈微欲絕者，大相徑庭矣，當知有口燥舌乾之證，與口傷
爛赤者照應焉。
傷寒病，厥五日，熱亦五日，設六日當復厥，不厥者自愈，厥終不過五日，故知
自愈。
[陰盛格陽，故先厥，陰極陽生，故後熱，熱與厥相應，是謂陰陽和平，故愈，
厥終即不厥也，不過五日，即六日不復厥之謂，愈指熱言。
白話文：
寸脈浮而沉數，是陽氣陷於陰中，故而排出膿血。但現今脈象反浮，這是陰中之陽氣外現，病情應當自行痊癒。尺脈沉細，是氣血不足，因先前排出膿血後出現於尺脈，這也是脈象的正常變化。前面所述是膿血未排出之前的預測，此處則是膿血排出後，根據寸脈浮、尺脈沉細而作出的推斷，不可一概而論。
傷寒病五六日症狀不見好轉，又再次發熱腹瀉，且汗出不止者將會死亡，這是因為陰盛而陽虛的緣故。五六日時陰陽應該自行調和，再次發熱腹瀉，正氣虛弱可知，汗出不止，是陽氣衰竭，不能護衛肌表，陰盛而陽虛，指的是內在的情況，這是陽氣衰竭，與發熱腹瀉但不死，汗出而腹瀉者判若雲泥。
白頭翁湯：
白頭翁二兩，黃連、黃檗、秦皮各三兩。
以上四味藥，用七升水煎煮至二升，去渣，溫服一升。
這四味藥都是苦寒的，能除濕熱。白頭翁性偏於平和，長於驅除風邪，能收斂臟腑之火，靜則治，動則病，動則生風，風生熱，故用其平和之性來鎮壓風邪。秦皮性輕微而氣味清香，能升發陽氣，輔助白頭翁升發陽氣，與黃連黃檗共同清熱，這是治療熱瀉下肢沉重之方。
婦女產後腹瀉，氣虛甚者，可在白頭翁湯中加入甘草、阿膠。
傷寒一二日，到四五日出現厥逆，必將發熱，先發熱者，之後必將厥逆，厥逆嚴重者，發熱也嚴重，厥逆輕微者，發熱也輕微。厥逆本應向下，而反發汗者，必將口瘡潰爛。
四五日後出現惡寒無發熱，可知手足是諸陽之本，陰盛陽氣不達，所以厥冷。傷寒三日，三陽經氣盡，四五日而厥逆，是三陰經受邪。陰經受邪，沒有發熱，陰主藏，藏氣充實而不能進入，則回歸於臟腑，必將發熱，這是寒極生熱。先厥逆後發熱，是陽氣乘陰，陰邪未散，故必再次發熱，這是陰中之陽，陰陽相搏而為厥熱，與厥陰亡陽者不同。想要知道此人陽氣的多少，就觀察其厥逆的輕重緩急，厥逆時間長，鬱熱時間也長，厥逆時間短，鬱熱時間也短，故發熱與厥逆相應。如果陽氣虛弱不能支撐，就會成為陰厥而無發熱。發熱在三陽經，未入臟腑者，可汗法；發熱在三陰經，已入臟腑者，可下法。陰經不可汗，而強行發汗，這是逆治。陽氣虛弱不能外散而發汗，必將上走空竅，口瘡潰爛，就是這樣造成的。然而這指的是熱傷氣而說的，如果傷及血液，或從口鼻，或從眼睛流出，其危害不可言喻。下法清熱，是指針對發汗而言，這是胃熱而不是胃實，不是三承氣湯所適用之症。厥逆輕微者，用四逆散，芍藥枳實以攻裡，柴胡甘草以調和表裡。厥逆嚴重者，用白虎湯，人參、甘草、粳米以扶助陽氣，石膏、知母以清熱。
脈象滑而厥逆者，裡有熱，用白虎湯主治。
上文說明了熱厥的原理，此文說明了熱厥的脈象，以及熱厥的方劑。脈象虛弱而滑利，是有胃氣，緩而滑，名為熱中，與寒厥脈象微弱將絕者，大相徑庭。當知有口乾舌燥的症狀，與口瘡潰爛者相應。
傷寒病，厥逆五日，發熱也五日，如果六日後再次厥逆，不厥逆者自行痊癒，厥逆不超過五日，故知自行痊癒。
陰盛格陽，所以先厥逆，陰極陽生，所以後發熱，發熱與厥逆相應，這是陰陽平和，所以痊癒，厥逆結束就沒有厥逆了，不超過五日，即六日不復厥逆之謂，痊癒是指發熱而言。