《註解傷寒論》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
2. 辨脈法第一
問曰：脈有陰陽者，（趙本無「者」字）何謂也。答曰：凡脈大、浮、數、動、滑，此名陽也；脈沉、澀、弱、弦、微，此名陰也。凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。
《內經》曰：微妙在脈，不可不察。察之有紀，從陰陽始。始之有經，從五行生。茲首論曰：（醫統本無「曰」字）脈之陰陽者，以脈從陰陽始故也。陽脈有五，陰脈有五，以脈從五行生故也。陽道常饒，大、浮、數、動、滑五者，比之平脈也。有餘，故謂之陽。陰道常乏，沉、澀、弱、弦、微五者，比之平脈也。
不及，故謂之陰。傷寒之為病，邪在表，則見陽脈；邪在裡，則見陰脈。陰病見陽脈而主生者，則邪氣自里之表，欲汗而解也，如厥陰中風，脈微浮，為欲愈，不浮，為未愈者是也。陽病見陰脈而主死者，則邪氣自表入里，正虛邪勝，如譫言、妄語、脈沉細者死是也。《金匱要略》曰：諸病在外者可治，入里者即死，此之謂也。
問曰：脈有陽結陰結者，何以別之。答曰：其脈浮而數，能食，不大便者，此為實，名曰陽結也。期十七日當劇。其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結也。期十四日當劇。
結者，氣偏結固，陰陽之氣不得而雜之。陰中有陽，陽中有陰，陰陽相雜以為和，不相雜以為結。浮數，陽脈也；能食而不大便，裡實也。為陽氣結固，陰不得而雜之，是名陽結。沉遲，陰脈也；不能食，身體重，陰病也；陰病見陰脈，則當下利，今大便硬者，為陰氣結固，陽不得而雜之，是名陰結。論其數者，傷寒之病，一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰。
至六日為傳經盡，七日當愈。七日不愈者，謂之再傳（醫統本無「傳」字）經。言再傳（醫統本無「傳」字）經者，再自太陽而傳，至十二日再至厥陰為傳經盡，十三日當愈。十三日不愈者，謂之過經，言再傳（醫統本無「傳」字）過太陽之經，亦以次而傳之也。陽結為火，至十七日傳少陰水，水能制火，火邪解散，則愈；陰結屬水，至十四日傳陽明土，土能制水，水邪解散，則愈。彼邪氣結甚，水又不能制火，土又不能制水，故當劇。
《內經》曰：一候後則病，二候後則病甚，三候後則病危也。
問曰：病有灑淅惡寒而復發熱者，何？答曰：陰脈不足，陽往從之；陽脈不足，陰往乘之。曰：何謂陽不足。答曰：假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也。曰：何謂陰不足。答曰：假令（趙本無「假令」二字）尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發熱也。
一陰一陽謂之道，偏陰偏陽謂之疾。陰偏不足，則陽得而從之；陽偏不足，則陰得而乘之。陽不足，則陰氣上入陽中，為惡寒者，陰勝則寒矣；陰不足，陽氣下陷入陰中，為發熱者，陽勝則熱矣。
白話文：
有人問：脈象有陰陽之分，這是什麼意思呢？
答：凡是脈象呈現大、浮、數、動、滑的，都屬於陽脈；而脈象呈現沉、澀、弱、弦、微的，都屬於陰脈。一般來說，陰性疾病如果出現陽脈，表示病人有生的希望；而陽性疾病如果出現陰脈，則表示病人有死的危險。
《黃帝內經》說：「脈象的微妙變化，不可不仔細觀察。觀察脈象有一定的規律，要從陰陽的區分開始。而陰陽的變化又有其道理，是從五行相生相剋的理論衍生而來的。」所以，本篇首先討論脈象的陰陽，就是因為脈象的變化是從陰陽開始的。陽脈有五種，陰脈也有五種，這是因為脈象是從五行相生而來的。陽的特性是經常有餘，所以像大、浮、數、動、滑這五種脈象，都比正常的脈象來得強，因此屬於陽脈。陰的特性是經常不足，所以像沉、澀、弱、弦、微這五種脈象，都比正常的脈象來得弱，因此屬於陰脈。
傷寒這種病，如果邪氣在表，就會出現陽脈；如果邪氣在裡，就會出現陰脈。陰性疾病出現陽脈，表示病人有生的希望，是因為邪氣從裡往表走，想要透過發汗來解病，例如厥陰中風，如果脈象微弱而帶點浮，表示病情正在好轉；如果不浮，則表示病情還沒有好轉。而陽性疾病出現陰脈，表示病人有死的危險，是因為邪氣從表往裡走，正氣虛弱而邪氣強盛，例如出現胡言亂語、脈象沉細的狀況，就表示病人快要死了。《金匱要略》說：「各種疾病，如果邪氣還在體表，就還有得治；如果邪氣深入體內，就表示已經無救。」說的就是這個道理。
有人問：脈象有陽結和陰結，要如何區分呢？
答：脈象浮而數，並且能吃東西，但是大便不通暢的，這屬於實證，叫做陽結。預計在第十七天病情會加重。脈象沉而遲，並且沒有食慾，身體感到沉重，反而大便很硬的，這屬於陰結。預計在第十四天病情會加重。
所謂的「結」，就是氣機偏滯固結，陰陽之氣無法相互調和。陰中有陽，陽中有陰，陰陽相互交雜才能達到平衡，如果不能相互交雜，就會形成「結」。脈象浮數，屬於陽脈；能吃東西卻不大便，屬於裡實證。這是因為陽氣結滯，陰氣無法與其調和，所以叫做陽結。脈象沉遲，屬於陰脈；沒有食慾，身體感到沉重，屬於陰病；陰病出現陰脈，應該會腹瀉，但現在反而大便硬，是因為陰氣結滯，陽氣無法與其調和，所以叫做陰結。從發病天數來看，傷寒這種病，第一天是太陽經受邪，第二天是陽明經受邪，第三天是少陽經受邪，第四天是太陰經受邪，第五天是少陰經受邪，第六天是厥陰經受邪。
到了第六天，六經傳遍，應該在第七天痊癒。如果第七天還沒好，就表示邪氣再次傳經。所謂的再次傳經，就是從太陽經再次開始傳，到第十二天再次傳到厥陰經，六經再次傳遍，應該在第十三天痊癒。如果第十三天還沒好，就表示邪氣已經超過了六經的範圍，再次從太陽經開始傳，依次傳遍。陽結屬於火，到了第十七天傳到少陰水，水可以剋制火，火邪就能消散而痊癒；陰結屬於水，到了第十四天傳到陽明土，土可以剋制水，水邪就能消散而痊癒。如果邪氣結滯得太嚴重，水無法剋制火，土也無法剋制水，病情就會加重。
《黃帝內經》說：「如果過了病發的時機一天才發病，病情就會比較輕；如果過了兩天發病，病情就會比較嚴重；如果過了三天發病，病情就會比較危險。」
有人問：為什麼有的病會忽冷忽熱，先發冷又發熱呢？
答：這是因為陰脈的氣不足，陽氣會跟著上衝；或是陽脈的氣不足，陰氣會反過來侵犯陽氣。
問：什麼叫做陽氣不足？
答：例如寸口脈微弱，就表示陽氣不足，陰氣就會上侵陽氣，導致發冷。
問：什麼叫做陰氣不足？
答：例如尺脈虛弱，就表示陰氣不足，陽氣就會下陷陰氣，導致發熱。
陰陽相互協調，才能維持平衡，如果陰陽偏盛偏衰，就會生病。如果陰偏衰不足，陽就會跟著上衝；如果陽偏衰不足，陰就會反過來侵犯陽。陽氣不足，陰氣就會上侵陽氣，導致發冷，這是因為陰氣過盛的緣故；陰氣不足，陽氣就會下陷陰氣，導致發熱，這是因為陽氣過盛的緣故。