《註解傷寒論》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 辨脈法第一
問曰：脈有陰陽者，（趙本無「者」字）何謂也。答曰：凡脈大、浮、數、動、滑，此名陽也；脈沉、澀、弱、弦、微，此名陰也。凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。
《內經》曰：微妙在脈，不可不察。察之有紀，從陰陽始。始之有經，從五行生。茲首論曰：（醫統本無「曰」字）脈之陰陽者，以脈從陰陽始故也。陽脈有五，陰脈有五，以脈從五行生故也。陽道常饒，大、浮、數、動、滑五者，比之平脈也。有餘，故謂之陽。陰道常乏，沉、澀、弱、弦、微五者，比之平脈也。
不及，故謂之陰。傷寒之為病，邪在表，則見陽脈；邪在裡，則見陰脈。陰病見陽脈而主生者，則邪氣自里之表，欲汗而解也，如厥陰中風，脈微浮，為欲愈，不浮，為未愈者是也。陽病見陰脈而主死者，則邪氣自表入里，正虛邪勝，如譫言、妄語、脈沉細者死是也。《金匱要略》曰：諸病在外者可治，入里者即死，此之謂也。
白話文：
有人問道：脈象有陰陽之分，這指的是什麼呢？
回答說：凡是脈象大、浮、數、動、滑的，稱為陽脈；脈象沉、澀、弱、弦、微的，稱為陰脈。凡是陰性疾病出現陽脈的人，就會活下來；陽性疾病出現陰脈的人，就會死去。
《內經》中說：脈象微妙難測，不可不細心觀察。觀察脈象有規律可循，要從陰陽開始。陰陽的規律，源於五行。因此，首先要論述的是：脈象的陰陽之分，是因為脈象從陰陽開始的緣故。陽脈有五種，陰脈也有五種，這是因為脈象從五行而生。陽氣充盈，表現為大、浮、數、動、滑五種脈象，相比平脈來說是過盛的，所以稱為陽脈。陰氣不足，表現為沉、澀、弱、弦、微五種脈象，相比平脈來說是虛弱的，所以稱為陰脈。
傷寒病的病邪，如果在表層，就會出現陽脈；如果在裡層，就會出現陰脈。陰性疾病出現陽脈而預示著病人會活下來，是因為病邪從裡層往外走，想要發汗而解，就像厥陰中風，脈象微浮，表示快要痊癒，不浮則表示尚未痊癒。陽性疾病出現陰脈而預示著病人會死去，是因為病邪從表層進入裡層，正氣虛弱，邪氣旺盛，就像病人神志不清、胡言亂語、脈象沉細，就會死去。
《金匱要略》中說：所有的疾病，如果在體表，就可以治療；如果進入裡層，就會死亡，這就是這個道理。
問曰：脈有陽結陰結者，何以別之。答曰：其脈浮而數，能食，不大便者，此為實，名曰陽結也。期十七日當劇。其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結也。期十四日當劇。
結者，氣偏結固，陰陽之氣不得而雜之。陰中有陽，陽中有陰，陰陽相雜以為和，不相雜以為結。浮數，陽脈也；能食而不大便，裡實也。為陽氣結固，陰不得而雜之，是名陽結。沉遲，陰脈也；不能食，身體重，陰病也；陰病見陰脈，則當下利，今大便硬者，為陰氣結固，陽不得而雜之，是名陰結。論其數者，傷寒之病，一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰。
白話文：
問
脈象中有陽結和陰結，如何區分？
答
脈象浮而數，能吃飯，但大便不暢者，屬於實證，稱為陽結。預計十七天病情將會加重。
脈象沉而遲，無法進食，身體沉重，大便反而乾燥，稱為陰結。預計十四天病情將會加重。
結
，指的是氣機偏於結聚固滯，陰陽之氣無法相互交融。陰中有陽，陽中有陰，陰陽相雜則和諧，不相雜則形成結聚。
浮數，屬於陽脈；能吃飯但不排便，屬於裡實。因為陽氣結聚固滯，陰氣無法與之交融，所以稱為陽結。
沉遲，屬於陰脈；無法進食，身體沉重，屬於陰病；陰病表現為陰脈，理應下利，但現在大便乾燥，說明陰氣結聚固滯，陽氣無法與之交融，所以稱為陰結。
論其數者
傷寒病從太陽開始，一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰。
至六日為傳經盡，七日當愈。七日不愈者，謂之再傳（醫統本無「傳」字）經。言再傳（醫統本無「傳」字）經者，再自太陽而傳，至十二日再至厥陰為傳經盡，十三日當愈。十三日不愈者，謂之過經，言再傳（醫統本無「傳」字）過太陽之經，亦以次而傳之也。陽結為火，至十七日傳少陰水，水能制火，火邪解散，則愈；陰結屬水，至十四日傳陽明土，土能制水，水邪解散，則愈。彼邪氣結甚，水又不能制火，土又不能制水，故當劇。
《內經》曰：一候後則病，二候後則病甚，三候後則病危也。
問曰：病有灑淅惡寒而復發熱者，何？答曰：陰脈不足，陽往從之；陽脈不足，陰往乘之。曰：何謂陽不足。答曰：假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也。曰：何謂陰不足。答曰：假令（趙本無「假令」二字）尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發熱也。
白話文：
一般來說，疾病在六天內就會傳遍全身經絡，第七天應該就會好轉。如果七天沒有好轉，就稱為「再傳經」，也就是說疾病會再次從太陽經開始傳遍全身，在十二天內傳到厥陰經，然後在第十三天就會好轉。如果第十三天沒有好轉，就稱為「過經」，意思是指疾病再次傳過太陽經，然後依次傳遍其他經絡。陽氣鬱結形成火熱，在第十七天傳到少陰經水，水能克火，火邪消散，疾病就會痊癒；陰氣鬱結形成水濕，在第十四天傳到陽明經土，土能克水，水邪消散，疾病就會痊癒。如果邪氣結聚嚴重，水又無法克制火，土又無法克制水，就會導致病情加重。
《內經》中說：「一個時辰後發病，兩個時辰後病情加重，三個時辰後病情危重。」
有人問：「為什麼有些人會出現發冷惡寒，然後又發熱的症狀？」
回答：「這是因為陰脈不足，陽氣就順著陰脈運行；陽脈不足，陰氣就乘虛而入。」
問：「什麼是陽氣不足？」
回答：「如果寸口脈搏微弱，就叫做陽氣不足，陰氣就會上行進入陽經，導致發冷惡寒。」
問：「什麼是陰氣不足？」
回答：「如果尺脈搏弱，就叫做陰氣不足，陽氣就會下行進入陰經，導致發熱。」
一陰一陽謂之道，偏陰偏陽謂之疾。陰偏不足，則陽得而從之；陽偏不足，則陰得而乘之。陽不足，則陰氣上入陽中，為惡寒者，陰勝則寒矣；陰不足，陽氣下陷入陰中，為發熱者，陽勝則熱矣。
陽脈浮（趙本注：「一作微」）陰脈弱者，則血虛。血虛則筋急也。
陽為氣，陰為血。陽脈浮者，衛氣強也；陰脈弱者，榮血弱也。《難經》曰：氣主呴之，血主濡之。血虛，則不能濡潤筋絡，故筋急也。
其脈沉者，榮氣微也。
《內經》云：脈者，血之府也。脈實則血實，脈虛則血虛，此其常也。脈沉者，知榮血內微也。
其脈浮，而汗出如流珠者，衛氣衰也。
白話文：
【一陰一陽謂之道，偏陰偏陽謂之疾】 一個陰和一個陽構成事物的原則，如果只有一個陰或一個陽，那就是疾病產生的原因。
【陰偏不足，則陽得而從之；陽偏不足，則陰得而乘之】 如果陰氣不足，那麼陽氣就會侵襲；如果陽氣不足，那麼陰氣就會乘機侵犯。
【陽不足，則陰氣上入陽中，為惡寒者，陰勝則寒矣；陰不足，陽氣下陷入陰中，為發熱者，陽勝則熱矣】 當陽氣不足時，陰氣會上升進入陽氣中，導致身體怕冷，這是因為陰氣過盛所導致的寒冷；當陰氣不足時，陽氣會下降進入陰氣中，導致發熱，這是因為陽氣過盛所導致的熱感。
【陽脈浮（趙本注：「一作微」）陰脈弱者，則血虛。血虛則筋急也】 陽脈若浮現（趙本注：「一作微」），陰脈若弱，表示血液不足。血液不足，肌肉筋絡得不到充分的養分，所以會感到肌肉緊繃。
【陽為氣，陰為血。陽脈浮者，衛氣強也；陰脈弱者，榮血弱也。《難經》曰：氣主呴之，血主濡之。血虛，則不能濡潤筋絡，故筋急也】 陽氣是身體的動力，陰血是身體的養分。陽脈浮現代表衛氣強壯；陰脈弱表示榮血衰弱。《難經》提到，氣能滋養，血能潤滑。血液不足，就無法滋潤筋絡，因此肌肉會感到緊繃。
【其脈沈者，榮氣微也】 脈搏沈表示榮氣微弱。
【《內經》雲：脈者，血之府也。脈實則血實，脈虛則血虛，此其常也。脈沈者，知榮血內微也】 《內經》說，脈搏是血液的家園。脈搏充實表示血液充足，脈搏虛弱表示血液缺乏，這是一般的原則。脈搏沈表示榮血在內部微弱。
【其脈浮，而汗出如流珠者，衛氣衰也】 脈搏浮現，並且出汗如珠子一般，表示衛氣衰弱。
《針經》云：衛氣者，所以溫分肉、充皮毛、肥腠理、司開合者也。脈浮，汗出如流珠者，腠理不密，開合不司，為衛氣外衰也。浮主候衛，沉主候榮，以浮沉別榮衛之衰微，理固然矣。然而衰甚於微，所以於榮言微，而衛言衰者，以其汗出如流珠，為陽氣外脫，所以衛病甚於榮也。
榮氣微者，加燒針，則血流（趙本作「留」）不行，更發熱而躁煩也。
衛陽也，榮陰也。燒針益陽而損陰。榮氣微者，謂陰虛也。《內經》曰：陰虛而（醫統本作「生」）內熱，方其內熱，又加燒針以補陽，不惟兩熱相合而榮血不行，必更外發然而內躁煩也。
脈（趙本注：「一云秋脈」）藹藹，如車蓋者，名曰陽結也。
白話文：
《針經》裡說，衛氣負責溫暖肌肉、滋潤皮毛、使毛孔豐盈、掌管開合。脈象浮，汗流如珠，說明毛孔疏鬆，開合失常，這是衛氣外衰的表現。浮脈主要反映衛氣，沉脈主要反映榮氣，根據浮沉來判斷榮衛的衰弱，道理自然。然而，衰弱程度比微弱更嚴重，因此在談論榮氣時用「微」，而談論衛氣時用「衰」，是因為汗流如珠，是陽氣外泄，所以衛氣的病症比榮氣更嚴重。
榮氣微弱，如果用燒針，就會導致血流不暢，反而更熱躁不安。
衛氣屬陽，榮氣屬陰。燒針能增強陽氣，但會損傷陰氣。榮氣微弱，就代表陰虛。 《內經》說：陰虛而內熱，正當內熱的時候，又用燒針補陽，不僅兩種熱氣相合導致血流不暢，必定還會外發熱症，內心躁動不安。
脈象浮大，像車蓋一樣，叫做陽結。
藹藹如車蓋者，大而厭厭聶聶也。為陽氣鬱結於外，不與陰氣和雜也。
脈（趙本注：「一云夏脈」）纍纍，（趙本作：「累累」）如循長竿者，名曰陰結也。
累累如循長竿者，連連而強直也。為陰氣鬱結於內，不與陽氣和雜也。
脈瞥瞥，如羹上肥者，陽氣微也。
輕浮而陽（醫統本作「主」）微也。
脈縈縈，如蜘蛛絲者，陽氣（趙本注：「一云陰氣」）衰也。
縈縈滯也，若縈縈惹惹之不利也。如蜘蛛絲者，至細也。微為陽微，細為陽衰。《脈要》曰：微為氣痞，是未至於衰。《內經》曰：細則氣少，以至細為陽衰宜矣。
白話文：
1. 脈象如車蓋，大而厭厭聶聶者
這表示陽氣鬱結於外，無法與陰氣和諧共處，導致脈象呈現出大而沉重、遲緩的狀態。
2. 脈象纍纍，如循長竿者，名曰陰結
脈象呈現出纍纍如連串珠子狀，如同沿著長竿蜿蜒前進，稱為陰結。
3. 脈象累累如循長竿者，連連而強直也
這表示陰氣鬱結於內，無法與陽氣和諧共處，導致脈象呈現出連續而強直的狀態，如同沿著長竿不斷延伸。
4. 脈象瞥瞥，如羹上肥者，陽氣微也
脈象呈現出輕微、細弱的狀態，如同羹湯上的浮油，表示陽氣虛弱。
5. 脈象輕浮而陽氣微也
脈象輕浮，也是陽氣虛弱的表現。
6. 脈象縈縈，如蜘蛛絲者，陽氣（或陰氣）衰也
脈象呈現出纏繞、滞緩的狀態，如同蜘蛛絲般細微，表示陽氣（或陰氣）衰弱。
7. 縈縈滯也，若縈縈惹惹之不利也。如蜘蛛絲者，至細也。微為陽微，細為陽衰。
脈象纏繞、滞緩，如同蜘蛛絲般細微，表示陽氣虛弱。脈象微弱，表示陽氣輕微不足；脈象細小，則表示陽氣衰弱。《脈要》中說，脈象微弱表示氣機不暢，尚未發展至衰弱的程度。《內經》中說，脈象細小則氣血不足，最終發展到細小則表示陽氣衰弱。
脈綿綿，如瀉漆之絕者，亡其血也。
綿綿者，連綿而軟也。如瀉漆之絕者，前大而後細也。《正理論》曰：天樞開發，精移氣變，陰陽交會，胃和脈生，脈復生也。陽氣前（醫統本作「先」）至，陰氣後至，則脈前為陽氣，後為陰氣。脈來，前大後細，為陽氣有餘，而陰氣不足，是知亡血。
脈來緩，時一止復來者，名曰結。脈來數，時一止復來者，名曰促。（趙本注：「一作縱」）脈，陽盛則促，陰盛則結，此皆病脈。
脈一息四至曰平，一息三至曰遲，小快於遲曰緩，一息六至曰數，時有一止者，陰陽之氣不得相續也。陽行也速，陰行也緩。緩以候陰，若陰氣勝，而陽不能相續，則脈來緩而時一止；數以候陽，若陽氣勝，而陰不能相續，則脈來數而時一止。傷寒有結代之脈，動而中止，不能自還為死脈。此結促之脈，止是陰陽偏勝，而時有一止，即非脫絕而止。云此皆病脈。
白話文：
脈搏每呼吸四次跳動一次稱為平和，每呼吸三次跳動一次稱為遲緩，比遲緩稍快則稱為緩慢，每呼吸六次跳動一次稱為頻繁，脈搏跳動時有時停頓，代表陰陽之氣無法持續相生。陽氣運行迅速，陰氣運行緩慢。緩脈用來觀察陰氣，如果陰氣過盛，陽氣無法持續，就會出現脈搏緩慢且時而停頓的現象。數脈用來觀察陽氣，如果陽氣過盛，陰氣無法持續，就會出現脈搏頻繁且時而停頓的現象。傷寒病患者有時會有「結代脈」，脈搏跳動一下就停止，無法恢復正常，這是死脈的徵兆。而「結促脈」雖然也會出現停頓，但這是陰陽失衡，並非脈搏完全停止，所以不屬於死脈。總之，這些都是病態脈象。
陰陽相搏，名曰動。陽動則汗出，陰動則發熱。形冷、惡寒者，此三焦傷也。
動，為陰陽相搏，方其陰陽相搏而虛者，則動。陽動為陽虛，故汗出；陰動為陰虛，故發熱也。如不汗出，發熱，而反形冷、惡寒者，三焦傷也。三焦者，原氣之別使，主行氣於陽。三焦既傷，則陽氣不通而微，致身冷而惡寒也。《金匱要略》曰：陽氣不通即身冷。經曰：陽微則惡寒。
若數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。
《脈經》云：陽出陰入，以關為界。關為陰陽之中也，若數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，是陰陽之氣相搏也，故名曰動。
白話文：
陰陽相互作用就會產生動，陽氣過盛則會出汗，陰氣過盛則會發熱。如果身體冰冷、怕冷，就代表三焦受損。
「動」指的是陰陽相互作用，當陰陽相互作用且虛弱時，就會產生動。陽氣虛弱就會出汗，陰氣虛弱就會發熱。如果不出汗、發熱，反而身體冰冷、怕冷，就代表三焦受損。三焦是元氣的分佈通道，負責運行陽氣。三焦受損，陽氣流通不暢，導致身體冰冷、怕冷。《金匱要略》說：陽氣不通則身體冰冷。經書上也說：陽氣微弱就會怕冷。
如果脈搏在關脈部位頻繁跳動，沒有頭尾，像豆子一樣大小，並且搖搖欲墜，這就是「動」。
《脈經》說：陽氣從體表向內，陰氣從體內向外，以關脈為界。關脈是陰陽交匯之處，如果脈搏在關脈部位頻繁跳動，沒有頭尾，像豆子一樣大小，並且搖搖欲墜，就是陰陽之氣相互作用，因此叫做「動」。
陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名曰緩也。
陽脈寸口也，陰脈尺中也。上下同等，無有偏勝者，是陰陽之氣和緩也，非若遲緩之有邪也。陰陽偏勝者為結、為促，陰陽相搏者為動，陰陽氣和者為緩，學者不可不知也。
脈浮而緊者，名曰弦也。弦者狀如弓弦，按之不移也。脈緊（趙本作「陰」）者，如轉索無常也。
《脈經》云：弦與緊相類，以弦為虛，故雖緊如（醫統本作「而」）弦，而按之不移，不移則不足也。經曰：弦則為減，以緊為實，是切之如轉索無常而不散。《金匱要略》曰：脈緊如轉索無常者，有宿食也。
脈弦而大，弦則為減，大則為芤。減則為寒，芤則為虛。寒虛相搏，此名為革。婦人則半產、漏下，男子則亡血、失精。
白話文：
- 脈象緩： 當脈搏浮大且濡潤，陰脈與陽脈相等，則稱為緩脈。
- 陰陽和緩： 陽脈位於寸口，陰脈位於尺中，上下脈象相同，沒有偏勝，說明陰陽之氣和緩，並非遲緩的邪氣表現。陰陽偏勝則為結脈或促脈，陰陽相搏則為動脈，陰陽氣和則為緩脈，學習者不可不知。
- 脈象弦： 脈搏浮而緊，如同弓弦般，按之不移，稱為弦脈。
- 脈象緊： 脈搏緊緊如轉動的繩索，變化無常，稱為緊脈。
- 弦緊之別： 《脈經》說弦脈與緊脈相似，但弦脈為虛，故雖緊如弦，但按之不移，不移則不足。《內經》說弦脈為減，緊脈為實，切脈如轉動的繩索無常而不散。《金匱要略》說脈緊如轉動的繩索無常者，說明有宿食。
- 脈象革： 脈搏弦大，弦則為減，大則為芤。減則為寒，芤則為虛。寒虛相搏，稱為革脈。婦女則表現為半產、漏下，男子則表現為失血、失精。
註釋
- 陽脈： 泛指體表陽氣較盛的部位，如寸口脈。
- 陰脈： 泛指體表陰氣較盛的部位，如尺中脈。
- 浮： 指脈搏的位置靠近皮膚表面。
- 大： 指脈搏的力度強。
- 濡： 指脈搏的狀態柔軟。
- 寸口： 手腕橈動脈搏動部位。
- 尺中： 手腕尺動脈搏動部位。
- 和緩： 指陰陽氣血調和平衡。
- 結： 指脈搏緊結難解。
- 促： 指脈搏跳動急促。
- 動： 指脈搏跳動不規律。
- 弦： 指脈搏緊繃如弓弦。
- 緊： 指脈搏緊縮無常。
- 減： 指脈搏虛弱。
- 芤： 指脈搏空虛無力。
- 寒： 指脈搏冷涼。
- 虛： 指脈搏空虛。
- 革： 指脈搏弦大而緊，寒虛相搏。
- 半產： 指胎兒未足月出生。
- 漏下： 指婦女陰道出血。
- 亡血： 指男子失血。
- 失精： 指男子精液流失。
總結
这段古文主要描述了中醫診斷中常用的几种脉象，包括緩脈、弦脈、緊脈、革脈，以及它們與人体健康的關係。了解这些脉象可以帮助我们更好地理解中医理论，并应用到实际诊疗中。
弦則為減，減則為寒。寒者謂陽氣少也。大則為芤，芤則為虛，虛者謂血少不足也。（熊校記：芤則為虛者，汪本虛下增虛字。按注義總釋弦減寒氣少，大芤虛為血少，非單言寒少氣、虛少血也。元版上句誤重寒字，謂血少不足也。舊鈔與汪本同。按少即不足，於義為復，少字疑誤衍）所謂革者，言其既寒且虛，則氣血改革，不循常度。
男子得之，為真陽減，而不能內固，故主亡血、失精；婦人得之，為陰血虛，而不能滋養，故主半產、漏下。
問曰：病有戰而汗出，因得解者，何也？答曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出也。其人本虛，是以發戰。以脈浮，故當汗出而解也。
白話文：
脈象弦緊代表氣血不足，氣血不足則身體偏寒，寒性體質代表陽氣不足。脈象虛大代表血虛，血虛代表血液不足。所謂革脈，指的是既寒且虛的脈象，表示氣血失衡，不再遵循正常運作規律。
男性患者出現革脈，代表陽氣不足，無法固護自身，因此容易出現失血、遺精等症狀。女性患者出現革脈，代表陰血不足，無法滋養身體，因此容易出現早產、陰道出血等症狀。
有人問：有些病人發熱顫抖，但出汗後病情反而緩解，這是為什麼呢？
回答：這種情況的脈象是浮緊，按之反虛，這是本虛的表現，因此會發熱顫抖。由於本虛，所以容易發熱顫抖。由於脈象浮，所以出汗後就能緩解。
浮為陽，緊為陰，芤為虛。陰陽爭則戰，邪氣將出，邪與正爭，其人本虛，是以發戰。正氣勝則戰，戰已復發熱而大汗解也。
若脈浮而數，按之不芤，此人本不虛；若欲自解，但汗出耳，不發戰也。
浮、數，陽也。本實陽勝，邪不能與正爭，故不發戰也。
問曰：病有不戰而汗出解者，何也？答曰：脈大而浮數，故知不戰汗出而解也。
陽勝則熱，陰勝則寒，陰陽爭則戰。脈大而浮數皆陽也，陽氣全勝，陰無所爭，何戰之有。
問曰：病有不戰，不汗出而解者，何也？答曰：其脈自微，此以曾經（趙本無「經」字）發汗、若吐、若下、若亡血，以內無津液，此陰陽自和，必自愈，故不戰、不汗出而解也。
白話文：
脈搏浮起為陽，緊縮為陰，空虛為虛。陰陽相爭就會發抖，邪氣將要發作，邪氣和正氣相爭，病人本身虛弱，所以發抖。正氣戰勝就會發抖，發抖後又發熱並大量出汗而解。
如果脈搏浮起且頻數，按壓不空虛，病人本身不虛弱；如果想要自愈，只需出汗即可，不會發抖。
浮起、頻數都是陽氣。病人本身實證陽氣旺盛，邪氣無法和正氣相爭，所以不會發抖。
有人問：有些病不發抖卻出汗而解，這是為什麼？回答：脈象洪大浮起且頻數，就知道不發抖出汗而解。
陽氣旺盛則發熱，陰氣旺盛則發冷，陰陽相爭就會發抖。脈象洪大浮起且頻數都是陽氣，陽氣完全旺盛，陰氣無處可爭，哪會有發抖呢？
有人問：有些病不發抖也不出汗而解，這是為什麼？回答：脈象細微，這是因為曾經發汗、嘔吐、腹瀉、失血，導致體內津液不足，陰陽自然和諧，必然自愈，所以不發抖也不出汗而解。
脈微者，邪氣微也。邪氣已微，正氣又弱，脈所以微。既經發汗、吐下、亡陽、亡血，內無津液，則不能作汗，得陰陽氣和而自愈也。
問曰：傷寒三日，脈浮數而微，病人身涼和者，何也？答曰：此為欲解也。解以夜半。脈浮而解者，濈然汗出也；脈數而解者，必能食也；脈微而解者，必大汗出也。
傷寒三日，陽去入陰之時，病人身熱，脈浮數而大，邪氣傳也；若身涼和，脈浮數而微者，則邪氣不傳而欲解也。解以夜半者，陽生於子也。脈浮，主濈然汗出而解者，邪從外散也；脈數，主能食而解者，胃氣和也；脈微，主大汗出而解者，邪氣微也。
白話文：
脈搏微弱，代表邪氣微弱。邪氣已經微弱，正氣又虛弱，所以脈搏才會微弱。如果已經經過發汗、吐瀉、喪失陽氣、失血，體內沒有津液，就無法出汗，只有陰陽氣調和才能自然痊癒。
有人問道：傷寒病患發病三天，脈搏浮而快又微弱，病人身體感到涼爽舒適，這是怎麼回事呢？回答：這是要痊癒的徵兆，將在半夜痊癒。脈搏浮而痊癒，代表會突然大量出汗；脈搏快而痊癒，代表一定能吃飯；脈搏微弱而痊癒，代表一定會大量出汗。
傷寒病患發病三天，陽氣離開進入陰氣的時機，病人身體發熱，脈搏浮而快又強勁，代表邪氣正在傳播；如果病人身體感到涼爽舒適，脈搏浮而快又微弱，代表邪氣沒有傳播，而是要痊癒了。在半夜痊癒，是因為陽氣在子時（晚上11點到凌晨1點）生長。脈搏浮，表示會突然大量出汗而痊癒，代表邪氣從體外散發出去；脈搏快，表示能吃飯而痊癒，代表胃氣和順；脈搏微弱，表示會大量出汗而痊癒，代表邪氣微弱。
問曰：脈病，欲知愈未愈者，何以別之？答曰：寸口、關上、尺中三處，大小、浮沉、遲數同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平，雖劇當愈。
三部脈均等，即正氣已和，雖有餘邪，何害之有。立夏，（趙本立上有「師曰」二字）得洪（趙本注：「一作浮」）大脈，是其本位。其人病，身體苦疼重者，鬚髮其汗；若明日身不疼不重者，不須發汗；若汗濈濈自出者，明日便解矣。何以言之，立夏得洪大脈，（趙本作「立夏脈洪大」）是其時脈，故使然也。四時仿此。
脈來應時，為正氣內固，雖外感邪氣，但微自汗出而亦解爾。《內經》曰：脈得四時之順者病無他。
白話文：
有人問：「脈診中，想要知道病人是否已經痊癒，該如何區分呢？」回答道：「觀察寸口、關上、尺中三處的脈象，如果大小、浮沉、遲數都相同，即使病人還有寒熱未解，這是因為陰陽調和，雖然病情嚴重，也必定會康復。
如果三部脈象都相同，代表正氣已經恢復，就算還殘留一些邪氣，也無妨。立夏時，如果脈象洪大，這是正常的脈象。如果病人因為疾病而感到身體疼痛沉重，應該要讓他出汗。如果隔天身體不再疼痛沉重，就不需要再出汗。如果汗水不停地流出，隔天就能痊癒。這是為什麼呢？因為立夏時脈象洪大，是這個季節應有的脈象，所以會這樣。其他季節也以此類推。
脈象順應季節變化，代表正氣內在堅固，即使受到外邪入侵，只要稍微流汗就能痊癒。《內經》說：「脈象順應四時變化，疾病就不會產生其他變化。」
問曰：凡病欲知何時得？何時愈？答曰：假令夜半得病，（趙本有「者」字）明日日中愈；日中得病，（趙本有「者」字）夜半愈。何以言之？日中得病，夜半愈者，以陽得陰則解也。夜半得病，明日日中愈者，以陰得陽則解也。
日中得病者，陽受之，夜半得病者，陰受之。陽不和，得陰則和，是解以夜半；陰不和，得陽則和，是解以日中。經曰：用陽和陰，用陰和陽。
寸口脈浮為在表，沉為在裡，數為在腑，遲為在臟。假令脈遲，此為在臟也。
經曰：諸陽浮數為乘腑，諸陰遲澀為乘臟。
趺陽脈浮而澀，少陰脈如經也，（趙本醫統本並作「者」）其病在脾，法當下利。何以知之？若脈浮大者，氣實血虛也。今趺陽脈浮而澀，故知脾氣不足，胃氣虛也。以少陰脈弦而浮，（趙本注：「一作沉」）才見此為調脈，故稱如經也。若反滑而數者，故知當屎膿也。（趙本注：「玉函作溺」）
白話文：
有人问：怎样才能知道疾病什么时候会好转，什么时候会痊愈呢？
回答说：如果半夜生病，第二天中午就会好转；如果中午生病，半夜就会好转。为什么这么说呢？因为中午生病，半夜好转，是阳气得到阴气而缓解；半夜生病，第二天中午好转，是阴气得到阳气而缓解。
中午生病，阳气受到影响，半夜生病，阴气受到影响。阳气不和，得到阴气就会和缓，所以用半夜来缓解；阴气不和，得到阳气就会和缓，所以用中午来缓解。经书上说：用阳气来调和阴气，用阴气来调和阳气。
寸口脉浮在表面，沉在里面，脉搏快在腑，脉搏慢在脏器。如果脉搏慢，就是病在脏器。
经书上说：所有阳气浮在表面，脉搏快是乘着腑脏，所有阴气沉在里面，脉搏慢而滞涩是乘着脏器。
足阳明脉浮而滞涩，少阴脉像经脉一样，疾病在脾，应该用泻下法治疗。为什么这么说呢？如果脉搏浮大，是气实血虚。现在足阳明脉浮而滞涩，所以知道脾气不足，胃气虚弱。因为少阴脉弦而浮，才看到这是调和的脉象，所以叫做像经脉一样。如果脉象反而滑而快，就知道应该排泄屎和脓。
趺陽者，胃之脈。診得浮而澀者，脾胃不足也。浮者，以為氣實，澀者，以為血虛者，此非也。經曰：脈浮而大，浮為氣實，大為血虛。若脈浮大，當為氣實血虛。今趺陽脈浮而澀，浮則胃虛，澀則脾寒，脾胃虛寒，則谷不消，而水不別，法當下利。少陰腎脈也，腎為肺之子，為肝之母，浮為肺脈，弦為肝脈，少陰脈弦而浮，為子母相生，故云調脈。若滑而數者，則客熱在下焦，使血流腐而為膿，故屎膿也。
寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒。風則傷衛，寒則傷榮。榮衛俱病，骨節煩疼，當發其汗也。
《脈經》云：風傷陽，寒傷陰。衛為陽，榮為陰，風為陽，寒為陰，各從其類而傷也。《易》曰：水流濕、火就燥者，是矣！衛得風則熱，榮得寒則痛。榮衛俱病，故致骨節煩疼，當與麻黃湯，發汗則愈。
白話文：
趺陽脈是胃經的脈象。如果診斷出來浮而澀，就代表脾胃虛弱。有些人可能會誤以為浮代表氣實，澀代表血虛，這是錯誤的。經書上說：脈浮而大，浮代表氣實，大代表血虛。所以，脈浮而大，應該是氣實血虛。現在趺陽脈浮而澀，浮代表胃虛，澀代表脾寒，脾胃虛寒就會導致食物消化不良，水液代謝異常，因此會腹瀉。少陰脈是腎經的脈象，腎是肺的子臟，是肝的母臟。少陰脈弦而浮，代表子母相生，所以稱為調脈。如果脈象滑而數，代表下焦有客熱，導致血液腐敗化膿，所以大便會帶膿。
寸口脈浮而緊，浮代表風邪，緊代表寒邪。風邪傷衛氣，寒邪傷營氣。營衛氣都生病了，就會導致骨節酸痛，需要發汗治療。
《脈經》說：風邪傷陽氣，寒邪傷陰氣。衛氣屬陽，營氣屬陰，風邪屬陽，寒邪屬陰，所以它們會各自分別傷害。就像《易經》說：水流向潮濕的地方，火趨向乾燥的地方，道理是一樣的。衛氣受風邪就會發熱，營氣受寒邪就會疼痛。營衛氣都生病了，所以會導致骨節酸痛，應該服用麻黃湯發汗治療，就能痊癒。
趺陽脈遲而緩，胃氣如經也。趺陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾，此非本病，醫特下之所為也。榮衛內陷，其數先微，脈反但浮，其人必大便硬，氣噫而除。何以言之？本以數脈動脾，其數先微，故知脾氣不治，大便硬，氣噫而除。今脈反浮，其數改微，邪氣獨留，心中則飢，邪熱不殺穀，潮熱發渴，數脈當遲緩，脈因前後度數如法，病者則飢。數脈不時，則生惡瘡也。
經，常也。趺陽之脈，以候脾胃，故遲緩之脈為常。若脈浮數，則為醫妄下，傷胃動脾，邪氣乘虛內陷也。邪在表則見陽脈，邪在裡則見陰脈。邪在表之時，脈浮而數也，因下里虛，榮衛內陷，邪客於脾，以數則動脾。今數先微，則是脾邪先陷於裡也，胃虛脾熱，津液干少，大便必硬。
白話文：
腳背上的陽脈跳動遲緩，代表胃氣正常。如果腳背上的陽脈跳動浮而快，浮則傷胃，快則動脾，這並不是原本的病症，而是醫生過度治療所造成的。榮衛之氣內陷，一開始脈象微弱，但脈搏卻反常地浮起，病人一定會大便乾燥，並且會打嗝排出氣體。為什麼這麼說呢？因為原本脈象快速會導致脾氣受損，而一開始脈象微弱，就表示脾氣尚未恢復，所以大便乾燥，並且會打嗝排出氣體。現在脈搏反常地浮起，脈象變得微弱，邪氣只停留在體內，病人就會感到飢餓，因為邪熱沒有被殺死，無法消化食物，才會出現潮熱發渴的症狀。脈象應該要遲緩，如果脈象前後的變化符合規律，病人就會感到飢餓。如果脈象不正常，就會生出惡瘡。
經，指的是常態。腳背上的陽脈，用來觀察脾胃的狀況，所以遲緩的脈象是正常的。如果脈象浮快，就是醫生胡亂治療，傷了胃，動了脾，讓邪氣乘虛而入。邪氣在表層，就會表現為陽脈跳動，邪氣在裡層，就會表現為陰脈跳動。邪氣在表層時，脈象浮而快，這是因為裡層虛弱，榮衛之氣內陷，邪氣入侵脾臟，脈象快速就會導致脾氣受損。現在脈象一開始微弱，就表示脾邪先入侵到裡層，胃虛脾熱，津液乾燥不足，所以大便一定會乾燥。
《針經》曰：脾病善噫，得後出餘氣，則快然而衰，今脾客邪熱，故氣噫而除。脾能消磨（醫統本作「磨消」）水穀，今邪氣獨留於脾，脾氣不治，心中雖飢而不能殺穀也。脾主為胃行其津液，脾為熱爍，故潮熱而發渴也。趺陽之脈，本遲而緩，因下之後，變為浮（醫統本作「浮為」）數，榮衛內陷，數復改微，是脈因前後度數如法，邪熱內陷於脾，而心中善飢也。
數脈不時者，為數當改微，而復不微，如此則是邪氣不傳於裡，但鬱於榮衛之中，必出自肌皮，為惡瘡也。
師曰：病人脈微而澀者，此為醫所病也。大發其汗，又數大下之，其人亡血，病當惡寒，後乃發熱，無休止時。夏月盛熱，欲著覆衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發熱。
白話文：
《針經》說：脾臟有病，容易打嗝，嗝完後餘氣排出，就會舒服一點，然後就衰弱下去，現在脾臟受到邪熱入侵，所以打嗝來排出氣體。脾臟能消化水谷，現在邪氣單獨留在脾臟，脾氣無法運化，心裡雖然飢餓，卻無法消化穀物。脾臟主管胃的津液運化，脾臟因熱而灼傷，所以會出現潮熱發渴的症狀。足陽明經的脈象，原本應該遲緩，但因為病邪下傳之後，變得浮數，營衛之氣內陷，脈數又恢復微弱，這是脈象前後變化符合規律，邪熱內陷於脾臟，所以心裡會經常感到飢餓。
脈象數而不規律，本應該變得微弱，卻又沒有變得微弱，這樣就是邪氣沒有傳入內裡，只是鬱結在營衛之間，必然會從肌膚表面發散出來，形成惡瘡。
老師說：病人脈象微弱而澀，這是醫生的過失。大量發汗，又多次用藥物瀉下，病人就會失血，病情會加重，原本畏寒，後來又發熱，沒有停止的時候。夏天天氣炎熱，卻想穿衣服蓋被子，冬天寒冷卻想脫光衣服，這是因為陽氣不足，所以怕冷，陰氣虛弱，所以發熱。
此醫發其汗，令（趙本作「使」）陽氣微，又大下之，令陰氣弱，五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微，不能勝冷，故欲著覆衣；十一月之時，陽氣在裡，胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故欲裸其身。又陰脈遲澀，故知血亡也。（趙本作「亡血」）
微為亡陽，澀則無血，不當汗而強與汗之者，令陽氣微，陰氣上入陽中，則惡寒，故曰陽微則惡寒。不當下而強與下之者，令陰氣弱，陽氣下陷入陰中，則發熱，故曰陰弱則發熱。氣為陽，血為陰，陽脈以候氣，陰脈以候血，陰脈遲澀，為榮血不足，故知亡血。經曰：尺脈遲者，不可發汗，以榮氣不足，血少故也。
白話文：
這個醫生讓病人發汗，導致陽氣虛弱，又讓病人大量瀉下，使陰氣衰弱。五月的時節，陽氣在體表，胃中虛寒，由於陽氣內虛，無法抵禦寒冷，所以病人想要穿著厚衣服。十一月的時節，陽氣在體內，胃中煩熱，由於陰氣內虛，無法抵禦炎熱，所以病人想要脫掉衣服。另外，陰脈遲澀，所以知道病人失血了。
微弱表示陽氣虛損，遲澀表示血液不足，不應該發汗卻強行發汗的人，會導致陽氣虛弱，陰氣上浮進入陽氣中，就會感到惡寒，所以說陽氣虛弱就會感到惡寒。不應該瀉下卻強行瀉下的人，會導致陰氣衰弱，陽氣下降進入陰氣中，就會感到發熱，所以說陰氣虛弱就會感到發熱。氣是陽氣，血是陰氣，陽脈用來觀察氣，陰脈用來觀察血，陰脈遲澀，表示血液不足，所以知道病人失血了。經書說：尺脈遲緩的人，不能發汗，因為營氣不足，血液稀少。
脈浮而大，心下反硬，有熱屬臟者，攻之，不令發汗。
浮大之脈，當責邪在表，若心下反硬者，則熱已甚，而內結也。有熱屬臟者，為別無虛寒，而但見裡熱也。臟屬陰，為悉在裡，故可下之。攻之謂下之也，不可謂脈浮大，更與發汗。《病源》曰：熱毒氣乘心，心下痞滿，此為有實，宜速下之。
屬腑者，不令溲數。溲數則大便硬，汗多則熱愈，汗少則便難，脈遲尚未可攻。
雖心下硬，若余無里證，但見表證者，為病在陽，謂之屬腑，當先解表，然後攻痞。溲，小便也，勿為飲結，而利小便，使其溲數，大便必硬也。經曰：小便數者，大便必硬，謂走其津液也。汗多，則邪氣除而熱愈，汗少，則邪熱不盡，又走其津液，必便難也。硬家當下，設脈遲，則未可攻，以遲為不足，即裡氣未實故也。
白話文：
脈象浮大，表示可能邪氣在外，但若心下部位反而堅硬，這說明體內熱力已經很強烈，並已經開始內聚形成結塊。如果熱力屬於體內臟器，這通常意味著沒有虛寒的情況，只是體內出現了熱性的症狀。由於臟器主司陰性功能，且病症似乎全都在體內，因此可以使用下法來治療。所說的「攻之」指的是使用下法，而不是因為脈象浮大就進行發汗治療。
《病源》認為，熱毒侵襲心臟，造成心下部位脹滿，這是表現出有實質問題的症狀，應該迅速進行下法治療。
如果熱力是源自體表，則不應該頻繁小便。頻繁小便會導致大便變得乾硬，大量出汗會使熱度增加，出汗較少則會使排便困難，脈搏遲緩時還不適合進行攻法治療。
即使心下部位感覺堅硬，如果沒有體內其他症狀，只表現出表層症狀，這表明病情在陽性狀態，屬於腑的問題，應先處理表層症狀，再解決心下堅硬的問題。頻繁小便會導致大便乾硬，這是因為小便過多導致津液流失。大量出汗能清除邪氣和熱度，少量出汗則無法完全清除邪熱，導致津液流失，引發排便困難。對於堅硬的症狀，應該使用下法治療，但脈搏遲緩時，還不適合進行攻擊性治療，因為脈搏遲緩表示體內氣血還未達到足夠的實力。
脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，體形（趙本作「形體」）不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。
病有不可治者，為邪氣勝於正氣也。《內經》曰：大則邪至。又曰：大則病進。脈浮而洪者，邪氣勝也；身汗如油，喘而不休者；正氣脫也；四時以胃氣為本，水漿不下者，胃氣盡也；一身以榮衛為充，形體不仁者，榮衛絕也；不仁為痛癢俱不知也。《針經》曰：榮衛不行，故為不仁。
爭則亂，安則靜，乍靜乍亂者，正與邪爭，正負邪勝也。正氣已脫，胃氣又盡，榮衛俱絕，邪氣獨勝，故曰命絕也。
又未知何臟先受其災，若汗出發潤，喘不休者，此為肺先絕也。
白話文：
脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，體形（趙本作「形體」）不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。
脈象浮而洪大，全身汗出如油，呼吸急促不停，無法喝水，身體失去知覺，時而安靜時而躁動，這是生命垂危的徵兆。
病有不可治者，為邪氣勝於正氣也。《內經》曰大則邪至。又曰大則病進。脈浮而洪者，邪氣勝也；身汗如油，喘而不休者；正氣脫也；四時以胃氣為本，水漿不下者，胃氣盡也；一身以榮衛為充，形體不仁者，榮衛絕也；不仁為痛癢俱不知也。《針經》曰榮衛不行，故為不仁。
有些病症無法治療，是因為邪氣超過正氣。《內經》說：「病勢嚴重時，邪氣就入侵。」又說：「病勢嚴重時，病情就加重。」脈象浮而洪大，代表邪氣佔據優勢；全身汗出如油，呼吸急促不停，代表正氣衰竭；四季以胃氣為根本，無法喝水，代表胃氣耗盡；一身氣血靠榮衛運行，身體失去知覺，代表榮衛衰竭。失去知覺是指感受不到疼痛和癢，就像《針經》所說：「榮衛氣血不通暢，就會失去知覺。」
爭則亂，安則靜，乍靜乍亂者，正與邪爭，正負邪勝也。正氣已脫，胃氣又盡，榮衛俱絕，邪氣獨勝，故曰命絕也。
正氣與邪氣爭鬥，爭則亂，安則靜。時而安靜時而躁動，代表正氣與邪氣正在交戰，正氣衰退，邪氣佔優勢。正氣已脫，胃氣耗盡，榮衛衰竭，邪氣獨占鰲頭，因此稱之為命絕。
又未知何臟先受其災，若汗出發潤，喘不休者，此為肺先絕也。
還不知道是哪個臟腑先受到傷害。如果出汗像油一樣，呼吸急促不停，這是肺臟先衰竭的徵兆。
肺，為氣之主，為津液之帥。汗出、發潤者，津脫也；喘不休者，氣脫也。
陽反獨留，形體如煙燻，直視搖頭，（趙本醫統本皆有「者」字）此（趙本有「為」字）心絕也。
肺主氣，心主血，氣為陽，血為陰。陽反獨留者，則為身體大熱，是血先絕而氣獨在也。形體如煙燻者，為身無精華，是血絕不榮於身也。心脈俠咽系目，直視者，心經絕也。頭為諸陽之會，搖頭者，陰絕而陽無根也。
唇吻反青，四肢漐習者，此為肝絕也。
唇吻者，脾之候。肝色青，肝絕，則真色見於所勝之部也。四肢者，脾所主。肝主筋，肝絕則筋脈引急，發於所勝之分也。漐習者，為振動，若搐搦，手足時時引縮也。
白話文：
肺是人體氣息的主宰，也是津液的統領。出汗過多、頭髮乾燥，是津液流失的表現；喘不過氣來，是氣息衰竭的表現。
陽氣獨留體內，身體像被煙燻過一樣，直視前方，搖頭晃腦，這是心臟停止跳動的徵兆。
肺主氣，心主血，氣屬陽，血屬陰。陽氣獨留體內，表示身體非常熱，是因為血液先枯竭，只有氣息還存在。身體像被煙燻過一樣，表示身體沒有精華，是因為血液枯竭，無法滋養身體。心脈經過咽喉連接到眼睛，直視前方，表示心經已經斷絕。頭部是所有陽氣匯聚的地方，搖頭晃腦，表示陰氣枯竭，陽氣無根。
嘴唇和口角發青，四肢抽搐，這是肝臟停止運作的徵兆。
嘴唇和口角是脾臟的徵兆。肝臟的顏色是青色，肝臟停止運作，就會在它所剋制的部位呈現出原本的顏色。四肢是脾臟所主管的部位。肝臟主宰筋脈，肝臟停止運作，就會導致筋脈緊縮，表現出來的就是四肢抽搐。抽搐是指身體震動，像抽筋一樣，手腳不停地收縮。
環口黧黑，柔汗發黃者，此為脾絕也。
脾主口唇，絕則精華去，故環口黧黑。柔為陰，柔汗，冷汗也。脾胃為津液之本，陽氣之宗，柔汗發黃者，脾絕，而陽脫，真色見也。
溲便遺失、狂言、目反直視者，此為腎絕也。
腎司開合，禁固便溺。溲便遺失者，腎絕不能約制也。腎藏志，狂言者，志不守也。《內經》曰：狂言者，是失志矣。失志者死。《針經》曰：五臟之精氣皆上注於目，骨之精為瞳子，目反直視者，腎絕，則骨之精不榮於瞳子，而瞳子不轉也。
又未知何臟陰陽前絕，若陽氣前絕，陰氣後竭者，其人死，身色必青；陰氣前絕，陽氣後竭者，其人死，身色必赤，腋下溫，心下熱也。
白話文：
環口黧黑，柔汗發黃者，此為脾絕也。
嘴唇周圍顏色發黑，並且流出冷汗且呈黃色，這表示脾臟功能衰竭了。
脾臟主宰口唇，功能衰竭就會失去精華，所以嘴唇周圍才會發黑。柔代表陰，柔汗也就是冷汗。脾胃是津液的根本，陽氣的中心，流出冷汗且呈黃色，表示脾臟功能衰竭，陽氣外泄，真色（本色）才會顯露出來。
溲便遺失、狂言、目反直視者，此為腎絕也。
大小便失禁、胡言亂語、眼睛反向直視，這表示腎臟功能衰竭了。
腎臟負責控制開合，禁錮大小便。大小便失禁是因為腎臟功能衰竭，無法控制排泄了。腎臟藏志，胡言亂語是因為意志不能集中了。 《內經》說：「狂言者，是失志矣。失志者死。」 《針經》說：「五臟的精氣都上注於眼睛，骨頭的精氣是瞳孔，眼睛反向直視是因為腎臟功能衰竭，骨頭的精氣無法滋養瞳孔，導致瞳孔不能轉動。」
又未知何臟陰陽前絕，若陽氣前絕，陰氣後竭者，其人死，身色必青；陰氣前絕，陽氣後竭者，其人死，身色必赤，腋下溫，心下熱也。
又不知道是哪個臟器先失去陰陽，如果陽氣先衰竭，陰氣後枯竭，那人就會死亡，身體顏色必定發青；如果陰氣先衰竭，陽氣後枯竭，那人也會死亡，身體顏色必定發紅，腋下溫熱，心窩灼熱。
陽主熱而色赤，陰主寒而色青。其人死也，身色青，則陰未離乎體，故曰陰氣後竭。身色赤，腋下溫，心下熱，則陽未離乎體，故曰陽氣後竭。《針經》云：（醫統本作「曰」）人有兩死而無兩生，此之謂也。
寸口脈浮大，而醫反下之，此為大逆。浮則無血，大則為寒，寒氣相搏，則為腸鳴，醫乃不知，而反飲冷水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人即䭇。
經云：脈浮大，應發汗，若反下之，為大逆。浮大之脈，邪在表也，當發其汗，若反下之，是攻其正氣，邪氣得以深入，故為大逆。浮則無血者，下後亡血也；大則為寒者，邪氣獨在也。寒邪因裡虛而入，寒氣相搏，乃為腸鳴，醫見脈大，以為有熱，飲以冷水，欲令水寒勝熱而作大汗，里先虛寒，又得冷水，水寒相搏，使中焦之氣澀滯，故令䭇也。
白話文：
陽氣主宰著溫熱，所以身體呈現紅色；陰氣主宰著寒冷，所以身體呈現青色。當人死後，身體呈現青色，表示陰氣尚未離開身體，因此稱為陰氣後竭。身體呈現紅色，腋下溫暖，心口發熱，表示陽氣尚未離開身體，因此稱為陽氣後竭。《針經》中說：「人有兩死而無兩生」，這就是這個道理。
如果寸口脈浮大，醫生卻反而用下法治療，這就是大逆之舉。浮脈代表血液不足，大脈代表寒氣，寒氣相互搏擊，就會導致腸鳴。醫生卻不知情，反而給病人喝冷水，讓病人大量出汗。冷水遇到寒氣，冷熱相搏，病人就會死亡。
經書上說：「脈浮大，應該發汗，如果反而用下法治療，就是大逆之舉。」浮大脈象表示邪氣在表，應該要發汗驅邪。如果反而用下法治療，就是攻擊正氣，使邪氣得以深入，所以是大逆之舉。浮脈代表血液不足，下法治療後就會導致失血；大脈代表寒氣，表示邪氣獨自在體內作祟。寒邪是因為身體虛弱而入侵，寒氣相互搏擊，就會導致腸鳴。醫生看到大脈，以為病人有熱症，就給病人喝冷水，想要利用水的寒氣來驅散熱症，並且讓病人大量出汗。病人本來就脾胃虛寒，又喝了冷水，水寒相搏，導致中焦的氣機阻塞，因此就會死亡。
趺陽脈浮，浮則為虛，浮虛相搏，故令氣䭇，言胃氣虛竭也。脈滑，則為噦。此為醫咎，責虛取實，守空迫血。脈浮、鼻中燥者，必衄也。
趺陽脈浮為䭇，脈滑為噦，皆醫之咎，責虛取實之過也。《內經》曰：陰在內，陽之守也，陽在外，陰之使也。發汗攻陽，亡津液，而陽氣不足者，謂之守空。經曰：表氣微虛，裡氣不守，故使邪中於陰也。陰（醫統本作「陽」）不為陰守，邪氣因得而入之，內搏陰血，陰失所守，血乃妄行，未知從何道而出。若脈浮、鼻燥者，知血必從鼻中出也。
諸脈浮數，當發熱，而灑淅惡寒，若有痛處，飲食如常者，蓄積有膿也。
白話文：
足陽明經的脈搏浮起導致氣虛乏力，脈搏滑利導致噁心嘔吐，這些都是醫生的過失，過於責怪虛弱而採取實補方法所造成的。 《內經》說：「陰在內，是陽氣守護的；陽在外，是陰氣使令的。」發汗攻邪，耗損津液，陽氣不足，就叫做守住虛空。經書上說：「表面的氣微弱虛損，裡面的氣不能守護，所以邪氣就侵入陰分。」陰氣不能守護陰分，邪氣就趁機侵入，在裡面攻擊陰血，陰血失去守護，血液就亂竄，不知道從哪裡出來。如果脈搏浮起，鼻腔乾燥，就知道血液一定會從鼻腔流出來。
第三段
諸脈浮數，當發熱，而灑淅惡寒，若有痛處，飲食如常者，蓄積有膿也。
脈搏浮起而數，應該發熱，卻有灑淅惡寒，如果還有疼痛部位，飲食如常，就是積聚了膿液。
浮數之脈，主邪在經，當發熱，而灑淅惡寒，病人一身盡痛，不欲飲食者，傷寒也。若雖發熱，惡寒而痛，偏著一處，飲食如常者，即非傷寒，是邪氣鬱結於經絡之間，血氣壅遏不通，欲蓄聚而成癰膿也。
脈浮而遲；面熱赤而戰惕者，六七日當汗出而解；反發熱者，瘥遲。遲為無陽，不能作汗，其身必癢也。
脈浮，面熱赤者，邪氣外浮於表也；脈遲，戰惕者，本氣不足也。六七日為（醫統本有「邪」字）傳經盡，當汗出而解之時。若當汗不汗，反發熱者，為裡虛津液不多，不能作汗，既不汗，邪無從出，是以瘥遲。發熱為邪氣浮於皮膚，必作身癢也，經曰：以其不能得小汗出，故其身必癢也。
白話文：
脈象浮動，表示邪氣在經絡中，會發熱、發冷、全身疼痛，不想吃東西，這是傷寒。如果雖然發熱、發冷、疼痛，但只集中在一個部位，而且食慾正常，就不是傷寒，而是邪氣停留在經絡之間，導致氣血不通，容易形成膿瘡。
脈象浮而緩慢，臉頰發紅且發抖，六七天後應該會出汗而痊癒。如果反而發燒，就叫做瘥遲。脈象緩慢表示陽氣不足，無法出汗，身體會感到發癢。
脈象浮動，臉頰發紅，表示邪氣浮在體表。脈象緩慢，發抖，表示正氣不足。六七天後，邪氣傳遍經絡，應該要出汗而解除。如果應該出汗卻沒有出汗，反而發燒，就表示身體虛弱，津液不足，無法出汗。既然沒有出汗，邪氣就無處可去，所以會瘥遲。發燒是邪氣浮在皮膚上，所以會感到身體發癢。經書說：因為無法微微出汗，所以身體一定會發癢。
寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中於上焦，濁邪中於下焦。清邪中上，名曰潔也；濁邪中下，名曰渾也。陰中於邪，必內慄也，表氣微虛，裡氣不守，故使邪中於陰也。陽中於邪，必發熱、頭痛、項強、頸攣、腰痛、脛酸，所為陽中霧露之氣，故曰清邪中上。濁邪中下，陰氣為慄，足膝逆冷，便溺妄出，表氣微虛，裡氣微急，三焦相混，內外不通，上焦怫鬱，臟氣相熏，口爛食齗也。中焦不治，胃氣上衝，脾氣不轉，胃中為濁，榮衛不通，血凝不流。
若衛氣前通者，小便赤黃，與熱相搏，因熱作使，遊於經絡，出入臟腑，熱氣所過，則為癰膿。若陰氣前通者，陽氣厥微，陰無所使，客氣內入，嚏而出之，聲嗢咽塞，寒厥相逐，（趙本作「追」）為熱所擁，血凝自下，狀如豚肝，陰陽俱厥，脾氣弧弱，五液注下，下焦不闔，（趙本注：「一作盍」）清便下重，令便數、難，臍（趙本作「齊」）築湫痛，命將難全。
白話文：
如果寸口脉摸起来阴阳都紧，表示体内有清邪在上焦，浊邪在下焦。清邪在上焦，叫作“洁”；浊邪在下焦，叫作“浑”。阴气被邪气入侵，会导致内寒发抖，表气虚弱，里气不守，所以邪气才会入侵阴气。阳气被邪气入侵，则会出现发热、头痛、项强、颈挛、腰痛、腿酸等症状，因为阳气如同雾露，所以叫作清邪在上焦。浊邪在下焦，阴气会发抖，脚膝逆冷，大小便失禁，表气虚弱，里气急促，三焦混淆，内外不通，上焦郁闷，脏气互相熏染，口烂不能吃东西。中焦失调，胃气上冲，脾气不运转，胃中浊气堆积，荣卫不通，血液凝滞不流动。
如果卫气先通，小便会赤黄，与热气相搏，热气便会沿着经络，进出脏腑，热气所到之处，就会形成痈疽脓疮。如果阴气先通，阳气虚弱，阴气失去指挥，外邪就会侵入体内，打喷嚏排出，声音嘶哑咽喉堵塞，寒热交替，被热气所包围，血液凝结向下流，像猪肝一样，阴阳俱虚，脾气衰弱，五液向下流，下焦闭塞，小便清稀沉重，排便次数多，排便困难，脐腹胀痛，生命垂危。
浮為陽，沉為陰。陽脈緊，則霧露之氣中於上焦；陰脈緊，則寒邪中於下焦。上焦者，太陽也。下焦者，少陰也。發熱、頭痛、項強、頸攣、腰疼、脛酸者，霧露之氣中於太陽之經也；濁邪中下，陰氣為慄，足脛逆冷，便溺妄出者，寒邪中於少陰也。因表氣微虛，邪入而客之，又裡氣不守，邪乘里弱，遂中於陰，陰虛遇邪，內為懼慄，致氣微急矣。《內經》曰：陽病者，上行極而下；陰病者，下行極而上。
此上焦之邪，甚則下干中焦，下焦之邪，甚則上干中焦，由是三焦混亂也。三焦主持諸氣，三焦既相混亂，則內外之氣，俱不得通，膻中為陽氣之海，氣因不得通於內外，怫鬱於上焦而為熱，與臟相熏，口爛食齗。《內經》曰：隔熱不便，上為口糜。中焦為上下二焦之邪混亂，則不得平治，中焦在胃之中，中焦失治，胃氣因上衝也。
白話文：
浮在表面的為陽，沉在裡面的為陰。陽氣的經絡緊縮，則霧露之氣就會停留在上焦；陰氣的經絡緊縮，則寒邪就會進入下焦。上焦屬於太陽經，下焦屬於少陰經。發熱、頭痛、脖子僵硬、腰痛、小腿酸痛，是霧露之氣停留在太陽經所致；而身體發冷、小腿反方向發涼、大小便失禁，則是寒邪侵入少陰經所致。由於表面的氣虛弱，邪氣入侵而停留，又因裡面的氣不足以抵抗，邪氣趁虛而入，於是就侵入陰經。陰氣不足遇到邪氣，內心恐懼發冷，導致氣虛弱急促。《內經》說：陽氣病了，會向上走到極點後再向下；陰氣病了，會向下走到極點後再向上。
上焦的邪氣嚴重，就會向下侵入中焦；下焦的邪氣嚴重，就會向上侵入中焦，因此三焦就會混亂。三焦主管全身的氣機，三焦混亂，則內外之氣都無法通暢。膻中是陽氣的匯聚處，氣機不通，就會鬱積在上焦而發熱，與臟腑相熏蒸，導致口爛食不下。《內經》說：隔熱不順，就會導致口腔潰爛。中焦是上下二焦邪氣混亂的地方，無法正常運作，中焦在胃部，中焦失調，胃氣就會向上衝逆。
脾，坤也，坤助胃氣，消磨（醫統本作「磨消」）水穀，脾氣不轉，則胃中水穀不得磨消，故胃中濁也。《金匱要略》曰：穀氣不消，胃中苦濁。榮者，水穀之精氣也；衛者，水穀之悍氣也。氣不能布散，致榮衛不通，血凝不流。衛氣者，陽氣也；榮血者，陰氣也。陽主為熱，陰主為寒。
衛氣前通者，陽氣先通而熱氣得行也。《內經》曰：膀胱者，津液藏焉，化則能出。以小便赤黃，知衛氣前通也。熱氣與胃（醫統本作「衛」）氣相搏而行，出入臟腑，遊於經絡，經絡客熱，則血凝肉腐，而為癰膿，此見其熱氣得行。若陰氣前通者，則不然，陽在外為陰之使，因陽氣厥微，陰無所使，遂陰氣前通也。
白話文：
脾臟就像大地坤位，協助胃消化食物。如果脾臟功能失調，胃裡的食物就無法消化，導致胃中積聚濁氣。《金匱要略》說：食物無法消化，胃裡就會苦濁。營養來自於食物的精華，衛氣來自於食物的粗氣。如果氣機不通暢，營養和衛氣都無法正常運作，血液就會凝滯。衛氣屬陽，營養屬陰。陽主熱，陰主寒。
衛氣先通暢，代表陽氣先運行，熱氣也得以流通。《內經》說：膀胱是儲藏津液的地方，經由代謝才能排出。小便呈紅色或黃色，就代表衛氣先通暢。熱氣與衛氣相互碰撞並運行，出入臟腑、流經經絡。如果經絡有熱邪，就會導致血液凝滯、肉腐敗，產生癰疽膿瘡，這表示熱氣得以流通。但如果陰氣先通暢，情況就不一樣了。陽氣在外，是陰氣的使者。如果陽氣虛弱，陰氣就無所依附，就會導致陰氣先通暢。
《內經》曰：陽氣者，衛外而為固也，陽氣厥微，則不能衛外，寒氣因而客之。鼻者，肺之候，肺主聲，寒氣內入者，客於肺經，則嚏而出之，聲嗢咽塞。寒者，外邪也；厥者，內邪也。外內之邪合併，相逐為熱，則血凝不流。今為熱所擁，使血凝自下，如豚肝也。上焦陽氣厥，下焦陰氣厥，二氣俱厥，不相順接，則脾氣獨弱，不能行化氣血，滋養五臟，致五臟俱虛，而五液注下。《針經》曰：五臟不和，使液溢而下流於陰。
闔，合也。清，圊也。下焦氣脫而不合，故數便而下重。臍為生氣之原，臍築湫痛，則生氣欲絕，故曰命將難全。
脈陰陽俱緊者，口中氣出，唇口乾燥，蜷臥足冷，鼻中涕出，舌上苔滑，勿妄治也。到七日已（趙本作「以」）來，其人微發熱，手足溫者，此為欲解；或到八日已（趙本作「以」）上，反大發熱者，此為難治。設使惡寒者，必欲嘔也；腹內痛者，必欲利也。
白話文：
《內經》說：陽氣負責保護身體抵禦外邪，如果陽氣虛弱，就無法抵禦外邪，寒氣便會趁虛而入。鼻子是肺的門戶，肺主宰聲音，寒氣入侵時，會停留於肺經，就會打噴嚏，聲音嘶啞，呼吸困難。寒氣是外邪，虛弱是內邪。外邪與內邪相互作用，就會產生熱症，導致血液凝滯不通。現在因為熱症的影響，血液凝結在下方，就像豬肝一樣。上焦的陽氣虛弱，下焦的陰氣虛弱，兩者都虛弱，無法相互協調，脾氣就會獨自虛弱，無法運化氣血，滋養五臟，導致五臟都虛弱，體液就會往下流。《針經》說：五臟失調，就會導致體液溢出，流向下焦。
「闔」指的是合攏，「清」指的是排泄。下焦氣虛散失，無法合攏，所以經常排泄，而且排泄物很沉重。肚臍是生氣的根本，肚臍疼痛，就代表生氣將要斷絕，所以說性命難保。
脈象陰陽都緊緊的，口中氣息微弱，嘴唇乾燥，蜷縮著身體，腳冰冷，鼻涕流不停，舌苔光滑，不要亂治療。如果到第七天，患者稍微發熱，手腳溫暖，這是要好轉的徵兆；如果到第八天或者更晚，反而出現高燒，這是難以治療的。如果患者惡寒，就會想嘔吐；如果患者腹痛，就會想拉肚子。
脈陰陽俱緊，為表裡客寒。寒為陰，得陽則解。口中氣出，唇口乾燥者，陽氣漸復，正氣方溫也。雖爾然而陰未盡散，蜷臥足冷，鼻中涕出，舌上滑苔，知陰猶在也。方陰陽未分之時，不可妄治，以偏陰陽之氣。到七日以來，其人微發熱，手足溫者，為陰氣已絕，陽氣得復，是為欲解。
若過七日不解，到八日以上，反發大熱者，為陰極變熱，邪氣勝正，故云難治。陽脈緊者，寒邪發於上焦，上焦主外也；陰脈緊者，寒邪發於下焦，下焦主內也。設使惡寒者，上焦寒氣勝，是必欲嘔也；復內痛者，下焦寒氣勝，是必欲利也。
脈陰陽俱緊，至於吐利，其脈獨不解，緊去入（熊校記：緊去人安，汪本趙本人作入。按注云：緊去則人安，以文意求之成本自作人，不作入）安，此為欲解。若脈遲至六七日，不欲食，此為晚發，水停故也，為未解；食自可者，為欲解。
白話文：
病人脈象陰陽皆緊，說明表裡都受到寒邪入侵。寒屬陰性，遇到陽氣就能化解。病人雖然口氣外泄，嘴唇乾燥，說明陽氣逐漸恢復，正氣開始回暖，但陰邪尚未完全散去，病人仍然蜷縮著身體，腳冷，鼻涕流，舌苔滑膩，說明陰邪仍然存在。此時陰陽尚未完全分開，不可隨意用藥，以免加重陰陽失衡。
到了第七天，病人開始微微發熱，手腳溫暖，說明陰邪已經消失，陽氣恢復，病情將要好轉。
如果超過七天病情沒有好轉，到了第八天甚至出現高熱，說明陰邪極盛轉為陽熱，邪氣超過正氣，因此難以治療。
陽脈緊說明寒邪入侵上焦，上焦主外；陰脈緊說明寒邪入侵下焦，下焦主內。如果病人畏寒，說明上焦寒氣盛，容易出現嘔吐；如果病人腹痛，說明下焦寒氣盛，容易出現腹瀉。
如果病人脈象陰陽皆緊，出現嘔吐或腹瀉，但脈象仍然緊縮，說明病情將要好轉。如果脈象遲緩，持續六七天，病人沒有食慾，說明病情發展緩慢，體內積水，尚未痊癒；如果病人恢復食慾，說明病情將要好轉。
脈陰陽俱緊，為寒氣甚於上下，至於吐利之後，緊脈不罷者，為其脈獨不解，緊去則人安，為欲解。若脈遲至六七日，不欲食者，為吐利後，脾胃大虛。《內經》曰：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。脾胃氣強，則能輸散水飲之氣；若脾胃氣虛，則水飲內停也。
所謂晚發者，後來之疾也。若至六七日而欲食者，則脾胃已和，寒邪已散，故云欲解。
病六七日，手足三部脈皆至，大煩而口噤不能言。其人躁擾者，必欲解也。
煩，熱也。傳經之時，病人身大煩，口噤不能言，內作躁擾，則陰陽爭勝。若手足三部脈皆至，為正氣勝，邪氣微，陽氣復，寒氣散，必欲解也。
白話文：
如果脈象顯示陰陽都緊，表示寒氣入侵非常嚴重，即使吐瀉之後，脈象仍然緊縮不緩解，這是因為脈絡本身沒有解開。如果緊縮的脈象消失，人就會舒服，表示疾病即將痊癒。如果脈象遲緩，持續六七天，患者不想吃東西，表示吐瀉之後，脾胃非常虛弱。《內經》中說：飲水進入胃，經過消化吸收，精氣上升輸送到脾臟，脾氣將精氣散布，再上升輸送到肺，暢通水液的運行，向下輸送到膀胱，精華之氣散布全身，五臟六腑協調運作。如果脾胃氣旺盛，就能夠輸送和散布水分的氣息；如果脾胃氣虛，水分就會停滯在體內。
所謂晚發，指的是病症在後來才發作。如果到了六七天，患者想吃東西，表示脾胃已經恢復正常，寒邪已經散去，所以說即將痊癒。
如果生病六七天，手足三部脈象都恢復正常，患者感到非常煩躁，口不能言，並且躁動不安，表示疾病即將痊癒。
煩躁指的是發熱。傳經過程中，病人感到全身發熱，口不能言，內心焦躁不安，表示陰陽氣爭鬥激烈。如果手足三部脈象都恢復正常，表示正氣佔優勢，邪氣減弱，陽氣回升，寒氣散去，疾病即將痊癒。
若脈和，其人大煩，目重，瞼內際黃者，此為（趙本無「為」字）欲解也。
《脈經》曰：病人兩目眥有黃色起者，其病方愈。病以脈為主，若目黃大煩，脈不和者，邪勝也，其病為進；目黃大煩，而脈和者，為正氣已和，故云欲解。
脈浮而數，浮為風，數為虛，風為熱，虛為寒，風虛相搏，則灑淅惡寒也。
《內經》曰：有者為實，無者為虛。氣並則無血，血並則無氣。風則傷衛，數則無血。浮數之脈，風邪並於衛，衛勝則榮虛也。衛為陽，風搏於衛，所以為熱。榮為陰，榮氣虛，所以為寒。風並於衛者，發熱、惡寒之證具矣。
脈浮而滑，浮為陽，滑為實，陽實相搏，其脈數疾，衛氣失度，浮滑之脈數疾，發熱汗出者，此為不治。
白話文：
《內經》說：有則為實，無則為虛。氣盛則血虛，血盛則氣虛。風邪會傷及衛氣，脈象數則說明血虛。浮數的脈象，表示風邪侵犯衛氣，衛氣盛則榮氣虛。衛氣屬陽，風邪搏擊衛氣，所以表現為發熱。榮氣屬陰，榮氣虛，所以表現為寒冷。風邪侵犯衛氣，就會出現發熱和怕冷的症狀。
第五段
脈浮而滑，浮為陽，滑為實，陽實相搏，其脈數疾，衛氣失度，浮滑之脈數疾，發熱汗出者，此為不治。
脈象浮而滑，浮代表陽氣，滑代表實邪，陽氣和實邪相互搏擊，脈象數而急，衛氣失衡。浮滑而數的脈象，伴隨發熱出汗，這是無法治愈的徵兆。
浮為邪氣並於衛，而衛氣勝；滑為邪氣並於榮，而榮氣實。邪氣勝實，擁於榮衛，則榮衛行速，故脈數疾。一息六至曰數，平人脈一息四至，衛氣行六寸，今一息六至，則衛氣行九寸，計過平人之半，是脈數疾，知衛氣失其常度也。浮滑數疾之脈，發熱汗出而當解，若不解者，精氣脫也，必不可治。經曰：脈陰陽俱盛，大汗出不解者死。
傷寒咳逆上氣，其脈散者死。謂其形損故也。
《千金方》云：以喘嗽為咳逆，上氣者肺病，散者心脈，是心火刑于肺金也。《內經》曰：心之肺謂之死陰，死陰之屬，不過三日而死，以形見其損傷故也。
白話文：
浮脈代表邪氣侵犯到衛氣，而衛氣抵抗力強；滑脈代表邪氣侵犯到榮氣，而榮氣充盈。當邪氣戰勝正氣，阻塞在榮衛之間時，就會導致榮衛運行速度加快，因此脈搏跳動頻繁，稱為“數脈”。正常人脈搏一呼吸跳四次，衛氣運行六寸。現在脈搏一呼吸跳六次，說明衛氣運行九寸，比正常人快了五成，這就是脈搏跳動頻繁的原因，也表明衛氣失常了。浮滑數脈，伴隨發熱出汗，應該要解表退熱，如果不能解表退熱，就會導致精氣耗損，病情危重，難以治療。古籍記載：脈象陰陽俱盛，大量出汗而無法止住，必將死亡。
第二段
傷寒咳逆上氣，其脈散者死。謂其形損故也。
傷寒病患者出現咳嗽逆氣，呼吸急促，如果脈象散亂，就會死亡。這是因為身體已經受到嚴重損傷。
第三段
《千金方》云：以喘嗽為咳逆，上氣者肺病，散者心脈，是心火刑于肺金也。《內經》曰：心之肺謂之死陰，死陰之屬，不過三日而死，以形見其損傷故也。
《千金方》記載：以喘咳伴隨呼吸急促為咳逆，上氣是肺部疾病，脈象散亂則是心脈受損，這是心火過旺灼傷了肺金。 《內經》說：心主肺，稱之為死陰，一旦死陰受損，不超過三日就會死亡，這是因為身體受到嚴重損傷而導致的。
解釋
這段文字主要講述了浮滑數脈、咳逆上氣以及心肺損傷的病症和預後。浮滑數脈是邪氣侵犯榮衛導致，需要解表退熱；咳逆上氣伴隨散脈，預後不良；心肺受損則預後極差，說明身體已受到嚴重損傷。
注意