《註解傷寒論》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 平脈法第二
問曰；脈有三部，陰陽相乘。榮衛血氣，在人體躬。呼吸出入，上下於中，因息遊布，津液流通。隨時動作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色觀脈，大小不同，一時之間，變無經常，尺寸參差，或短或長。上下乖錯，或存或亡。病輒改易，進退低昂。心迷意惑，動失紀綱。願為具陳，令得分明。師曰：子之所問，道之根源。脈有三部，尺寸及關。
寸為上部，關為中部，尺為下部。
榮衛流行，不失衡銓。
衡銓者，稱也，可以稱量輕重。《內經》曰：春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。榮行脈中，衛行脈外，榮衛與脈相隨，上下應四時，不失其常度。
白話文：
人们常说脉象有三部，阴阳相互作用，荣卫血气在人体中循环运行。呼吸进出，上下贯通，随着呼吸的起伏，津液在体内流通。脉象会随着季节和人体活动的变化而改变，春天脉象弦紧，秋天脉象浮动，冬天脉象沉缓，夏天脉象洪大。观察面色和脉象，大小不一，瞬息万变，长短不一，上下错杂，时有时无。疾病变化无常，进退起伏不定，让人难以捉摸。我希望你能够详细讲解，让我彻底明白。师父说：“你问的问题，正是医道的根本。脉象有三部，分别称为寸关尺。寸部在上，关部在中，尺部在下。
荣卫气血在经脉中运行，保持平衡。
平衡是指可以衡量轻重。《内经》说：春天对应中规，夏天对应中矩，秋天对应中衡，冬天对应中权。荣气在脉中运行，卫气在脉外运行，荣卫气血与脉象相随，上下应合四季，不失其规律。”
腎沉、心洪、肺浮、肝弦，此自經常，不失銖分。
腎，北方水，王於冬，而脈沉。心，南方火，王於夏，而脈洪。肺，西方金，王於秋，而脈浮。肝，東方木，王於春，而脈弦，此為經常，銖分之不差也。
出入升降，漏刻周旋，水下二（趙本作「百」。熊校記：水下二刻，趙本二作百。按注，成本自作二，不誤。趙本或別有意也）刻，一周循環。
人身之脈，計長一十六丈二尺，一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，一呼一吸為一息，脈行六寸。一日一夜，漏水下百刻，人一萬三千五百息，脈行八百一十丈，五十度周於身。則一刻之中，人一百三十五息，脈行八丈一尺，水下二刻。人二百七十息，脈行一十六丈二尺，一周於身也。脈經之行，終而復始，若循環之無端也。
白話文：
腎臟屬水，位於北方，主宰冬天，所以脈象沉。心臟屬火，位於南方，主宰夏天，所以脈象洪。肺臟屬金，位於西方，主宰秋天，所以脈象浮。肝臟屬木，位於東方，主宰春天，所以脈象弦。這些都是正常的情況，絲毫不差。
人體的氣血運行，如同漏壺滴水，不斷循環。水滴兩刻鐘，循環一周。
人體脈絡長度約為十六丈二尺，一次呼吸脈搏跳動三寸，一次吸氣脈搏跳動三寸，一次呼吸共跳動六寸。一天一夜，漏壺滴水一百刻，人體呼吸一萬三千五百次，脈搏跳動八百一十丈，相當於繞身體五十圈。換句話說，每刻鐘人體呼吸一百三十五次，脈搏跳動八丈一尺，水滴兩刻鐘，人體呼吸二百七十次，脈搏跳動十六丈二尺，繞身體一周。脈絡的運行，循環往復，永無止境。
當復寸口，虛實見焉。
脈經（醫統本作「經脈」）之始，從中焦注於手太陰寸口，二百七十息，脈行一周身，復還至於寸口。寸口為脈之經始，故以診視虛實焉。經曰：虛實死生之要，皆見於寸口之中。
變化相乘，陰陽相干。風則浮虛，寒則牢堅；沉潛水蓄，（趙本醫統本皆作「滀」）支飲急弦；動則為痛，數則熱煩。
風傷陽，故脈浮虛；寒傷陰，故脈牢堅；蓄積於內者，謂之水蓄，故脈沉潛；支散於外者，謂之支飲，故脈急弦。動則陰陽相搏，相搏則痛生焉。數為陽邪氣勝，陽勝則熱煩焉。
設有不應，知變所緣，三部不同，病各異端。
白話文：
只要觸摸寸口脈，就能看出患者的虛實狀況。
脈絡的起始點，從中焦開始，流經手太陰經脈，到達寸口，然後經過二百七十個呼吸的時間，脈絡流遍全身，最後又回到寸口。寸口是脈絡的起始點，所以醫生會透過它來診斷病人的虛實狀況。醫學經典記載：「虛實死生之要，皆見於寸口之中。」
脈象變化互相影響，陰陽互相制約。風邪入侵，則脈浮虛；寒邪入侵，則脈牢堅；水濕積聚於內，則脈沉潛；水濕流散於外，則脈急弦；脈搏跳動則表示有疼痛，脈搏跳動頻繁則表示有熱煩躁。
風邪傷及陽氣，所以脈浮虛；寒邪傷及陰氣，所以脈牢堅；水濕積聚於內，稱為水蓄，所以脈沉潛；水濕流散於外，稱為支飲，所以脈急弦；脈搏跳動是因為陰陽互相衝擊，衝擊則產生疼痛；脈搏跳動頻繁是因為陽邪氣盛，陽氣盛則會感到熱煩躁。
如果脈象出現不正常的變化，就要根據變化的原因來判斷，因為三部不同，病症也不同。
脈與病不相應者，必緣傳變之所致。三部以候五臟之氣，隨部察其虛實焉。
太（趙本作「大」）過可怪，不及亦然，邪不空見，中（趙本作「終」）必有奸，審察表裡，三焦別焉，知其所舍，消息診看，料度腑臟，獨見若神。為子條記，傳與賢人。
太過、不及之脈，皆有邪氣干於正氣，審看在表在裡，入腑入臟，隨其所舍而治之。
師曰：呼吸者，脈之頭也。
《難經》曰：一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，以脈隨呼吸而行，故言脈之頭也。
初持脈，來疾去遲，此出疾入遲，名曰內虛外實也。初持脈，來遲去疾，此出遲入疾，名曰內實外虛也。
白話文：
脈象過於強勁或過於微弱都可能是不正常的，邪氣不會無緣無故出現，一定藏匿在身體的某個部位。要仔細觀察表裡、三焦的變化，找出邪氣所在的位置，再根據脈象的變化，判斷腑臟的虛實。只有這樣，才能像神明一樣精準地診斷疾病。我把這些經驗寫下來，傳給後世的醫者。
太過、不及之脈，皆有邪氣干於正氣，審看在表在裡，入腑入臟，隨其所舍而治之。
脈象過於強勁或過於微弱，都是因為邪氣干擾正氣造成的。要仔細觀察邪氣是位於表層還是裡層，是侵犯了腑臟還是臟器，再根據邪氣的所在位置進行治療。
師曰：呼吸者，脈之頭也。
老師說：呼吸是脈象的源頭。
《難經》曰：一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，以脈隨呼吸而行，故言脈之頭也。
《難經》記載：每次呼氣脈象跳動三寸，每次吸氣脈象也跳動三寸，脈象隨著呼吸而運行，所以說呼吸是脈象的源頭。
初持脈，來疾去遲，此出疾入遲，名曰內虛外實也。初持脈，來遲去疾，此出遲入疾，名曰內實外虛也。
剛開始摸脈的時候，脈象來得快去得慢，說明氣血從身體外部快速進入身體內部，但留不住，是內虛外實的表現。如果脈象來得慢去得快，說明氣血從身體內部慢慢往外部走，是內實外虛的表現。
外為陽，內為陰。《內經》曰：來者為陽，去者為陰。是出以候外，入以候內。疾為有餘，有餘則實；遲為不足，不足則虛。來疾去遲者，陽有餘而陰不足，故曰內虛外實；來遲去疾者，陽不足而陰有餘，故曰內實外虛。
問曰：上工望而知之，中工問而知之，下工脈而知之，願聞其說。師曰：病家人請云，病人若發熱，身體疼，病人自臥。師到，診其脈，沉而遲者，知其瘥也。何以知之？（趙本有「若」字）表有病者，脈當浮大，今脈反沉遲，故知愈也。
望以觀其形證，問以知其所苦，脈以別其表裡。病苦發熱、身疼，邪在表也，當臥不安，而脈浮數。今病人自臥，而脈沉遲者，表邪緩也，是有里脈而無表證，則知表邪當愈也。
白話文：
問：高明的醫生看一眼就知道病症，中等水平的醫生要問病人才能知道病症，最差的醫生要摸脈才能知道病症，請您講解一下其中的道理。
師傅說：病人家人請我來看病，病人發燒，身體疼痛，自己躺著休息。我到後，診脈，發現脈象沉而遲，就知道他快要好了。為什麼知道呢？因為表症有病的話，脈象應該浮大，現在脈象反而是沉遲，所以知道他快要好了。
第三部分
望以觀其形證，問以知其所苦，脈以別其表裡。病苦發熱、身疼，邪在表也，當臥不安，而脈浮數。今病人自臥，而脈沉遲者，表邪緩也，是有里脈而無表證，則知表邪當愈也。
觀察病人的形體和症狀，詢問病人感到哪裡不舒服，摸脈來區分疾病的表裡。病人感到發熱、身體疼痛，說明邪氣在表，應該睡不安穩，脈象應該浮數。現在病人自己躺著休息，脈象沉遲，說明表邪已經緩解，有裡脈但沒有表證，因此知道表邪快要好了。
假令病人云，腹內卒痛，病人自坐。師到，脈之，浮而大者，知其瘥也。何以知之？若里有病者，脈當沉而細，今脈浮大，故知愈也。
腹痛者，裡寒也。痛甚則不能起，而脈沉細。今病人自坐，而脈浮大者，裡寒散也，是有表脈而無里證也。則知里邪當愈。是望證、問病、切脈三者相參而得之，可為十全之醫。《針經》曰：知一為上，知二為神，知三神且明矣。
師曰：病家人來請云，病人發熱，煩極。明日師到，病人向壁臥，此熱已去也。設令脈不和，處言已愈。
發熱、煩極，則不能靜臥。今向壁靜臥，知熱已去。
設令向壁臥，聞師到，不驚起而盻視，若三言三止，脈之，嚥唾者，此詐病也。設令脈自和，處言汝（趙本醫統本皆作「此」）病大重，當須服吐下藥，針灸數十百處，乃愈。
白話文：
假如病人說，肚子突然疼痛，病人自己坐著。醫生到，把脈，脈浮大，就知道病要好了。為什麼知道呢？如果肚子裡有病，脈應該沉而細，現在脈浮大，所以知道病好了。
腹痛，是內寒。痛得很厲害，就不能起身，而且脈沉細。現在病人自己坐著，而且脈浮大，內寒散了，是有表脈而沒有裡證，就知道裡邪快要好了。這是望證、問病、切脈三者互相參照而得到的，可以說是十全的醫術。《針經》說：知道一件事是最厲害的，知道兩件事是神乎其技，知道三件事就神明而且通透了。
醫生說：病人家屬來請診，說病人發燒，煩躁得很。第二天醫生到，病人背對著牆壁躺著，這燒已經退了。假設脈象不正常，就說病好了。
發燒、煩躁，就不能安靜地躺著。現在背對著牆壁安靜地躺著，就知道燒已經退了。
假設背對著牆壁躺著，聽到醫生來了，沒有驚慌地起身張望，而是說話斷斷續續，把脈，還吞口水，這就是裝病。假設脈象正常，就說你的病很嚴重，必須服用吐瀉藥，針灸幾十甚至幾百處，才能治好。
詐病者，非善人，以言恐之，使其畏懼，則愈。醫者意也，此其是歟？
師持脈，病人欠者，無病也。
《針經》曰：陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故欠。陰陽不相引，則病；陰陽相引則和。是欠者，無病也。
脈之，呻者，病也。
呻，為呻吟之聲，身有所苦，則然也。
言遲者，風也。
風客於中，則經絡急，舌強難運用也。
搖頭言者，里痛也。
里有病，欲言，則頭為之戰搖。
行遲者，表強也。
表強者，由筋絡引急，而行步不利也。
坐而伏者，短氣也。
短氣者，里不和也，故坐而喜伏。
坐而下一腳者，腰痛也。
白話文：
假裝生病的人，心術不正，可以用言語嚇唬他，讓他感到害怕，病就會好了。醫生應該要用心觀察，這才是正確的診斷方法嗎？
老師把脈時，病人打哈欠的，就沒有病。
《針經》說：陽氣向上引導，陰氣向下引導，陰陽互相牽引，所以打哈欠。陰陽不互相牽引，就會生病；陰陽互相牽引就健康。所以打哈欠的人，沒有病。
把脈時，病人呻吟的，就有病。
呻吟，是身體痛苦才會發出的聲音。
說話遲緩的，是風邪入體。
風邪侵入體內，就會使經絡阻塞，舌頭僵硬難以活動。
搖頭說話的，是內臟疼痛。
內臟有病，想要說話，就會因為疼痛而搖頭。
走路緩慢的，是外感風寒。
外感風寒，會使筋絡僵硬，導致行走不便。
坐著的時候喜歡彎腰的，是氣短。
氣短，是因為內臟不調和，所以坐著時喜歡彎腰。
坐著的時候把一條腿垂下來的，是腰痛。
《內經》曰：腰者，身之大關節也。腰痛，為大關節不利，故坐不能正，下一腳，以緩腰中之痛也。
裡實護腹，如懷卵物者，心痛也。
心痛，則不能伸仰，護腹以按其痛。
師曰：伏氣之病，以意候之，今月之內，欲有伏氣。假令舊有伏氣，當須脈之。若脈微弱者，當喉中痛似傷，非喉痹也。病人云：實咽中痛，雖爾今復欲下利。
冬時感寒，伏藏於經中，不即發者，謂之伏氣。至春分之時，伏寒欲發，故云今月之內：欲有伏氣。假令伏氣已發，當須脈之，審在何經。得脈微弱者，知邪在少陰，少陰之脈，循喉嚨，寒氣客之，必發咽痛；腎司開闔，少陰治在下焦，寒邪內甚，則開闔不治，下焦不約，必成下利。故云：雖爾咽痛，復欲下利。
白話文：
《內經》說：腰部是人體重要的關節。腰痛，就是這個重要關節出了問題，所以坐著時不能坐直，要伸出一條腿來減緩腰部的疼痛。
肚子裡積聚了東西，感覺像是懷了卵一樣，這就是心痛。
心痛時，人就會伸展不了身體，只能護住肚子，按著疼痛的地方。
老師說：伏氣病要用心去觀察，這個月之內，很可能會有伏氣發作。如果以前就有伏氣，就應該把脈看一看。如果脈象微弱，就會覺得喉嚨痛，像是受傷了一樣，但不是喉痹。病人會說：感覺喉嚨裡很痛，而且還會想要拉肚子。
冬天受寒，寒氣會潛伏在經脈中，沒有馬上發作，這就是伏氣。等到春分的時候，潛伏的寒氣想要發作，所以說這個月之內很可能會出現伏氣。如果伏氣已經發作了，就應該把脈看一看，判斷寒氣在什麼經脈裡。如果脈象微弱，就知道邪氣在少陰經，少陰經的脈絡循行於喉嚨，寒氣侵襲它就會導致咽喉疼痛；腎臟掌管著人體的開闔，少陰經主管著下焦，寒邪深入體內，就會導致開闔失調，下焦失控，最終就會出現腹瀉。所以說：雖然喉嚨痛，還會想要拉肚子。
問曰：人病（趙本無「病」字）恐怖者，其脈何狀？師曰：脈形如循絲，累累然，其面白脫色也。
《內經》曰：血氣者，人之神。恐怖者，血氣不足，而神氣弱也。脈形似循絲，累累然，面白脫色者，《針經》曰：血奪者，色夭然不澤。其脈空虛，是知恐怖，為血氣不足。
問曰：人不飲，其脈何類？師曰：其脈自澀，（趙本醫統本皆無「其」字）唇口乾燥也。
澀為陰，雖主亡津液，而唇口乾燥，以陰為主內，故不飲也。
問曰：人愧者，其脈何類？師曰：脈浮，而面色乍白乍赤。
愧者，羞也。愧則神氣怯弱，故脈浮，而面色變改不常也。
白話文：
有人因為害怕而生病，脈象是什麼樣的呢？老師說：脈象像一條細絲，一節一節的，而且臉色蒼白沒有血色。
《內經》說：血氣是人的精神。害怕的人，血氣不足，精神也衰弱。脈象像一條細絲，一節一節的，臉色蒼白沒有血色，這是因為《針經》說：失血的人，面色就會失去光澤。脈象空虛，就知道是害怕，這是因為血氣不足。
有人不喝水，脈象是什麼樣的呢？老師說：脈象澀滯，而且嘴唇和嘴巴乾燥。
澀滯代表陰，雖然主導著津液的流失，但嘴唇和嘴巴乾燥，是因為陰主內，所以不喝水。
有人感到羞愧，脈象是什麼樣的呢？老師說：脈象浮，而且面色時而蒼白時而發紅。
羞愧就是害羞。害羞的人，精神就會怯弱，所以脈象浮，而且面色變幻無常。
問曰：經說，脈有三菽、六菽重者，何謂也？師曰：脈者，（趙本無「者」字）人以指按之，如三菽之重者，肺氣也；如六菽之重者，心氣也；如九菽之重者，脾氣也；如十二菽之重者，肝氣也；按之至骨者，腎氣也。
菽，豆也。《難經》曰：如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也；如六菽之重，與血脈相得者，心部也；如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也；如十二菽之重，與筋平者，肝部也；按之至骨，舉指來疾者，腎部也。各隨所主之分，以候臟氣。
假令下利，寸口、關上、尺中，悉不見脈，然尺中時一小見，脈再舉頭（趙本注：「一云按投」）者，腎氣也。若見損脈來至，為難治。
白話文：
古人用手指按脈，輕重不同代表不同的臟氣。三菽重的是肺氣，六菽重的是心氣，九菽重的是脾氣，十二菽重的是肝氣，按到骨頭的是腎氣。菽就是豆子，脈象的輕重代表著臟腑與皮毛、血脈、肌肉、筋、骨的關係，由此可以推測臟氣的狀況。比如腹瀉時，寸口、關上、尺中三處都摸不到脈，但尺中偶爾出現，而且脈象很快向上跳動，這就是腎氣虛弱的表現。如果脈象虛弱且緩慢，則病情就比較難治。
《脈經》曰：冷氣在胃中，故令脈不通。下利不見脈，則冷氣客於脾胃。今尺中時一小見，為脾虛腎氣所乘。脈再舉頭者，脾為腎所乘也。若尺中之脈更或減損，為腎氣亦衰，脾復勝之，鬼賊相刑，故云難治。是脾勝不應時也。
問曰：脈有相乘、有縱、有橫、有逆、有順，何（趙本有「謂」字）也？師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱；火行乘水，木行乘金，名曰橫；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰順也。
金勝木，水勝火。縱者，言縱任其氣，乘其所勝；橫者，言其氣橫逆，反乘所不勝也。縱橫，與恣縱、恣橫之義通。水為金子，火為木子，子行乘母，其氣逆也；母行乘子，其氣順也。
白話文：
《脈經》說：寒氣停留在胃中，所以導致脈絡不通暢。如果腹瀉時摸不到脈搏，就是寒氣侵犯了脾胃。現在尺脈時而出現、時而消失，這是脾虛被腎氣所乘。脈搏跳動兩次後才抬頭，也是脾被腎所乘。如果尺脈越來越微弱，這是腎氣也衰弱，脾氣反過來又勝過腎氣，導致虛實相爭，所以說難治。這是脾氣過盛，不符合時令。
有人問：脈象有相乘、有縱、有橫、有逆、有順，這是為什麼？老師說：水行克制火，金行克制木，稱為縱；火行克制水，木行克制金，稱為橫；水行克制金，火行克制木，稱為逆；金行克制水，木行克制火，稱為順。
金克木，水克火。縱，是指任憑其氣勢，克制它所克制的；橫，是指其氣勢逆行，反過來克制它所不能克制的。縱橫，和放縱、橫行意思相通。水是金的子女，火是木的子女，子女克制父母，其氣勢逆行；父母克制子女，其氣勢順行。
問曰：脈有殘賊，何謂也？師曰：脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀，此六者（趙本作「脈」）名曰殘賊，能為諸脈作病也。
為人病者，名曰八邪，風寒暑濕傷於外也，飢、飽、勞、逸傷於內也。經脈者，榮衛也。榮衛者，陰陽也。其為諸經脈作病者，必由風寒暑濕，傷於榮衛，客於陰陽之中，風則脈浮，寒則脈緊，中暑則脈滑，中濕則脈澀，傷於陰則脈沉，傷於陽則脈浮。所以謂之殘賊者，傷良曰殘，害良曰賊，以能傷害正氣也。
問曰：脈有災怪，何謂也？師曰：假令人病，脈得太陽，與形證相應，因為作湯。比還送湯如食頃，病人乃大吐，若下利，腹中痛。師曰：我前來不見此證，今乃變異，是名災怪；又問曰：何緣作此吐利？答曰：或有舊時服藥，今乃發作，故名（趙本作「為」）災怪耳。
白話文：
有人問道：脈象中有殘賊，這指的是什麼呢？老師回答：脈象有弦、緊、浮、滑、沉、澀，這六種脈象稱為殘賊，它們會導致各種脈象出現病變。
人之所以會生病，是因為受到八種邪氣的侵害。風寒暑濕會從體外入侵，飢、飽、勞、逸則會從體內損傷。經脈是人體的榮衛之氣，而榮衛之氣又是陰陽之氣。當這些邪氣侵犯經脈時，就會導致病變。風邪會導致脈象浮，寒邪會導致脈象緊，中暑會導致脈象滑，中濕會導致脈象澀，陰虛則導致脈象沉，陽虛則導致脈象浮。所以我們稱之為殘賊，因為它們會傷害到人體的正氣，就如同殘害和盜賊一樣。
有人問道：脈象中還有災怪，指的是什麼呢？老師回答：假設病人病了，脈象顯示太陽病，且與病人的症狀相符，於是我們為他煮了湯藥。不一會兒，病人就大吐或者腹瀉，並且腹痛不止。老師說：我之前沒有見到過這種情況，現在突然出現這種變化，這就是我們所說的災怪。又有人問道：為什麼會出現嘔吐腹瀉的情況呢？老師回答：可能是病人之前服用了藥物，現在藥性發作了，所以稱之為災怪。
醫以脈證與藥相對而反變異，為其災可怪，故名災怪。
問曰：東方肝脈，其形何似？師曰：肝者木也，名厥陰，其脈微弦濡弱而長，是肝脈也。肝病自得濡弱者，愈也。
《難經》曰：春脈弦者，肝、東方木也，萬物始生，未有枝葉，故脈來濡弱而長，故曰弦。是肝之平脈，肝病得此脈者，為肝氣已和也。
假令得純弦脈者，死。何以知之？以其脈如弦直，（趙本有「此」字）是肝臟傷，故知死也。
純弦者，為如弦直而不軟，是中無胃氣，為真臟之脈。《內經》曰：死肝脈來，急益勁，如新張弓弦。
南方心脈，其形何似？師曰：心者火也，名少陰，其脈洪大而長，是心脈也。心病自得洪大者，愈也。
白話文：
醫生的診斷和治療，會因為脈象和藥物之間的相互影響而發生變化，出現意料之外的狀況，所以叫做災怪。
有人問：東方屬肝，肝的脈象是什麼樣子？老師回答：肝屬木，名為厥陰，它的脈象細微、略帶彈性、柔軟而有力，這就是肝的脈象。肝病患者如果出現柔軟的脈象，就代表病情正在好轉。
《難經》說：春天時的脈象如果呈弦狀，代表肝氣充盈，東方屬木，萬物初生，還沒有枝葉，所以脈象柔軟有力，稱之為弦。這就是肝氣正常的脈象，肝病患者如果出現這種脈象，就代表肝氣已經調和了。
如果出現純弦的脈象，就會死亡。為什麼呢？因為這種脈象就像弦一樣直，代表肝臟受損，所以就會死亡。
純弦的脈象，就像弦一樣直而不柔軟，代表胃氣不足，這是五臟之脈。《內經》說：肝病患者死前的脈象，急促有力，就像新拉的弓弦。
南方屬心，心的脈象是什麼樣子？老師回答：心屬火，名為少陰，它的脈象洪大而有力，這就是心的脈象。心病患者如果出現洪大的脈象，就代表病情正在好轉。
心王於夏，夏則陽外勝，氣血淖溢，故其脈來洪大而長也。
假令脈來微去大，故名反，病在裡也。脈來頭小本大者，（趙本無「者」字）故名復，病在表也。上微頭小者，則汗出；下微本大者，則為關格不通，不得尿。頭無汗者可治，有汗者死。
心脈來盛去衰為平，來微去大，是反本脈。《內經》曰：大則邪至，小則平。微為正氣，大為邪氣。來以候表，來微則知表和；去以候里，去大則知里病。《內經》曰：心脈來不盛去反盛，此為不及，病在中。頭小本大者，即前小後大也。小為正氣，大為邪氣，則邪氣先在裡，今復還於表，故名曰復。
不云去而止云來者，是知在表。《脈經》曰：在上為表，在下為里。汗者心之液。上微為浮之而微，頭小為前小，則表中氣虛，故主汗出。下微（醫統本有「為」字）沉之而微，本大為後大，沉則在裡，大則病進。《內經》曰：心為牡臟，小腸為之使。今邪甚下行，格閉小腸，使正氣不通，故不得尿，名曰關格。
白話文：
心臟主導夏季，夏季陽氣外盛，氣血充盈外溢，因此脈象洪大而有力。
如果脈象來時微弱，去時強勁，則稱為“反”，病症在內。脈象來時頭部小，根部大，則稱為“復”，病症在外。脈象上部微弱，頭部小，則會出汗。脈象下部微弱，根部大，則為關格不通，無法排尿。脈象頭部沒有汗者可以治癒，有汗者則危殆。
心脈來時強勁，去時衰弱，為正常脈象。來時微弱，去時強勁，即“反”之脈象。《內經》說：脈象強勁則邪氣入侵，脈象微弱則正常。微弱代表正氣，強勁代表邪氣。來時觀察表證，來時微弱則知表證和緩；去時觀察裡證，去時強勁則知裡證病變。《內經》說：心脈來時不強勁，去時反而強勁，這是氣虛不足，病症在中焦。頭小根大，即前小後大，小代表正氣，大代表邪氣。邪氣先在裡，現又回返表層，因此稱為“復”。
只說脈象來時的情況，不說去時，說明病症在表。《脈經》說：上部為表，下部為裡。汗液是心臟的津液。上部微弱，即脈象浮而微弱，頭部小，即脈象前段小，說明表層氣虛，因此主汗出。下部微弱，即脈象沉而微弱，根部大，即脈象後段大，沉則在裡，大則病勢加重。《內經》說：心臟是主臟，小腸是它的輔助器官。現在邪氣向下侵襲，阻閉小腸，使正氣不通，因此無法排尿，稱為關格。
《脈經》曰：陽氣上出，汗見於頭，今關格正氣不通，加之頭有汗者，則陽氣不得下通而上脫也。其無汗者，雖作關格，然陽（醫統本有「氣」字）未衰，而猶可治。
西方肺脈，其形何似？師曰：肺者金也，名太陰，其脈毛浮也，肺病自得此脈。若得緩遲者，皆愈；若得數者，則劇。何以知之？數者南方火，火克西方金，法當癰腫，為難治也。
輕虛浮曰毛，肺之平脈也。緩遲者，脾之脈，脾為肺之母，以子母相生，故云皆愈；數者，心之脈，火剋金，為鬼賊相刑，故劇。肺主皮毛，數則為熱，熱客皮膚，留而不去，則為癰瘍。經曰：數脈不時，則生惡瘡。
白話文：
《脈經》說：陽氣向上升發，汗液便會出現在頭部，現在關格阻塞正氣不通，再加上頭上有汗，就代表陽氣無法向下流通而向上脫散。如果沒有汗，雖然也有關格，但陽氣尚未衰竭，仍然可以治療。
西方肺脈，形狀像什麼？老師說：肺屬金，名為太陰，它的脈象是毛浮，肺病就會出現這種脈象。如果脈象緩慢而遲緩，病就會痊癒；如果脈象數急，病就會嚴重。為什麼呢？因為數急屬於南方的火，火克西方金，符合癰腫的病理，難以治療。
輕微虛浮的脈象稱為毛脈，是肺的正常脈象。緩慢而遲緩的脈象屬於脾的脈象，脾是肺的母親，以子母相生，所以說都會痊癒；數急的脈象屬於心的脈象，火克金，屬於鬼賊相刑，所以病情嚴重。肺主皮毛，數急則代表有熱，熱邪客於皮膚，停留不去，就會形成癰瘍。經書說：脈象數急不正常，就會生出惡瘡。
問曰：二月得毛浮脈，何以處言至秋當死。師曰：二月之時，脈當濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝脈屬木，（趙本作「肝屬木，脈」）應濡弱，反得毛浮（趙本有「脈」字）者，是肺脈也。肺屬金，金來剋木，故知至秋死。他皆仿此。
當春時反見秋脈，為金氣乘木，肺來克肝，奪王脈而見，至秋肺王，肝氣則絕，故知至秋死也。
師曰：脈，肥人責浮，瘦人責沉。肥人當沉，今反浮；瘦人當浮，今反沉，故責之。
肥人肌膚厚，其脈當沉；瘦人肌膚薄，其脈當浮。今肥人脈反浮，瘦人脈反沉，必有邪氣相干，使脈反常，故當責之。
白話文：
問曰：在二月獲得毛浮脈象，為什麼會說到秋天就會死亡。師曰：在二月的季節，脈象應該是潤滑而微弱的，但反而得到毛浮的脈象，所以知道到了秋天就會死亡。二月是肝主事的月份，肝的脈象屬木，應該是潤滑而微弱的，但反而得到毛浮的脈象（趙本有「脈」字），這代表是肺的脈象。肺屬金，金會剋制木，所以知道到了秋天就會死亡。其他的診斷方式都可以按照這個模式來理解。
當春天的時候卻看到秋季的脈象，這是因為金氣壓迫木，肺來剋制肝，奪走了肝的主脈而表現出來的脈象，在秋天當肺成為主導，肝的氣息就會消失，所以知道到了秋天就會死亡。
師曰：脈象，肥胖的人要求脈象浮起，瘦的人要求脈象下沈。肥胖的人本該下沈，現在反而浮起；瘦的人本該浮起，現在反而下沈，所以要責備他們。
肥胖的人皮膚厚，脈象本該下沈；瘦的人皮膚薄，脈象本該浮起。現在肥胖的人脈象反而浮起，瘦的人脈象反而下沈，必定有邪氣互相干擾，使得脈象反常，所以要責備他們。
師曰：寸脈下不至關，為陽絕；尺脈上不至關，為陰絕。此皆不治，決死也。若計其餘命死生（趙本作，「生死」）之期，期以月節克之也。
《脈經》曰：陽生於寸，動於尺；陰生於尺，動於寸。寸脈下不至關者，為陽絕，不能下應於尺也；尺脈上不至關者，為陰絕，不能上應於寸也。《內經》曰：陰陽離決，精氣乃絕。此陰陽偏絕，故皆決死。期以月節克之者，謂如陽絕死於春夏，陰絕死於秋冬。
師曰：脈病人不病，名曰行屍，以無王氣，卒眩僕不識人者，短命則死。人病脈不病，名曰內虛，以無穀神，雖困無苦。
脈者，人之根本也。脈病人不病，為根本內絕，形雖且強，卒然氣脫，則眩暈僵仆而死，不曰行屍而何。人病脈不病，則根本內固，形雖且羸，止內虛爾。穀神者，穀氣也。穀氣既足，自然安矣。《內經》曰：形氣有餘，脈氣不足死；脈氣有餘，形氣不足生。
白話文：
老師說：寸脈（手腕寸關尺三部中的寸部）向下摸不到關脈（寸關尺三部中的關部），叫做陽氣衰竭；尺脈（手腕寸關尺三部中的尺部）向上摸不到關脈，叫做陰氣衰竭。這兩種情況都是無藥可治，必死無疑。如果要推算餘命，可以參考季節變化來判斷。
《脈經》中說：陽氣由寸部生發，運行到尺部；陰氣由尺部生發，運行到寸部。寸脈向下摸不到關脈，表示陽氣衰竭，無法下行到尺部；尺脈向上摸不到關脈，表示陰氣衰竭，無法上行到寸部。《內經》中說：陰陽分離，精氣就會枯竭。這兩種陰陽偏衰的情況，都是必死無疑。說「期以月節克之」是指，陽氣衰竭的人容易在春夏之際死亡，陰氣衰竭的人容易在秋冬之際死亡。
老師說：脈象正常而病人卻生病，叫做行屍走肉，因為他們沒有王氣（統御身體的元氣），突然昏倒不省人事，壽命不長就會死亡。病人有病但脈象正常，叫做內虛，因為他們沒有穀神（消化吸收的能力），雖然身體虛弱，卻沒有明顯的痛苦。
脈象是人體的根本。脈象正常而病人卻生病，說明人體的根本已經衰竭，雖然表面上看起來身體還算強壯，但是突然氣血衰竭，就會昏眩倒地而死，不叫行屍走肉還能叫什麼？病人有病但脈象正常，說明人體的根本還算牢固，雖然身體瘦弱，只是內虛而已。穀神指的是穀物的精氣，只要穀氣充足，自然就會平安無事。《內經》中說：身體的氣血充足，但脈氣不足就會死亡；脈氣充足，但身體的氣血不足就會存活。
問曰：翕奄沉，名曰滑，何謂也？（趙本有「師曰」二字）沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故令脈滑。關尺自平，陽明脈微沉，食飲自可。少陰脈微滑，滑者緊之浮名也，此為陰實，其人必股內汗出，陰下濕也。
脈來大而盛，聚而沉，謂之翕奄沉，正如轉珠之狀也。沉為臟氣，故曰純陰；翕為腑氣，故曰正陽。滑者，陰陽氣不為偏勝也。關尺自平，陽明脈微沉者，當陽部見陰脈，則陰偏勝而陽不足也。陽明胃脈，胃中陰多，故食飲自可。少陰脈微滑者，當陰部見陽脈，則陽偏勝而陰不足也，以陽湊陰分，故曰陰實。
股與陰，少陰之部也，今陽熱湊陰，必熏發津液，泄達於外，股內汗出而陰下濕也。
白話文：
有人問說：“脈象緊、弱且深沈，稱爲‘滑’，這是什麼意思呢？”回答是：“深沈代表純陰，緊代表陽氣旺盛，陰陽相配就會使脈象變得光滑。”關位與尺部位的脈象自然平穩，但陽明經的脈象稍微深沈，表示飲食正常無礙。至於少陰經的脈象則微微顯得光滑，這是因爲“滑”這個名稱其實是從“緊”的浮表現象衍生出來的，這代表著體內實寒的症狀，患者會因爲體內的冷溼邪氣積聚在大腿內側及私處而導致出汗，並出現潮溼的現象。
如果脈象強大而且聚集在一起並呈現深沈的狀態，則被稱爲“緊、弱且深沈”，就像滾珠一樣。深沈代表臟器的功能，所以稱之爲純陰；緊則是指器官功能活躍，因此又叫做正陽。“滑”是指陰陽二氣沒有哪一方佔優勢的情況。關位與尺位置上的脈象都保持平衡狀態，但是陽明經的脈象卻略微呈現出深沈的樣子，在應該看到陽性脈象的地方反而出現了陰性脈象，這就意味著陰性的力量過於強盛而陽性的力量相對減弱了。由於胃中的陰性物質較多，所以患者的食慾仍然良好。至於少陰經的脈象雖然輕微地表現出光滑的特點，但在原本應該是陰性脈象的位置上卻看到了陽性脈象，這意味著陽性的力量超過了應有的程度，導致陰性的力量無法得到充分的支持。當陽熱的力量匯聚到陰的部分時，就容易引發身體內部液體的蒸發並向外部散發出來，從而造成大腿內側出汗以及私處分泌物增多的問題。
問曰：曾為人所難，緊脈從何而來。師曰：假令亡汗、若吐，以肺裡寒，故令脈緊也。假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也。假令下利，以胃中（趙本無「中」字）虛冷，故令脈緊也。
《金匱要略》曰：寒令脈急。經曰：諸緊為寒。
寸口衛氣盛，名曰高。
高者，暴狂而肥。《內經》曰：陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。衛為陽氣，衛盛而暴狂者，陰不勝陽也。《針經》曰：衛氣者，所以溫分肉、充皮毛、肥腠理、司開闔者也。衛氣盛，為肥者氣盛於外也。
榮氣盛，名曰章。
章者，暴澤而光，榮者，血也，榮華於身者也。榮盛故身暴光澤也。
白話文：
問
曾經被人為難，脈搏緊緊的，這是什麼原因呢？
師
假設沒有出汗，或者嘔吐，那是因為肺部有寒氣，所以脈搏緊。假設咳嗽，是因為喝了冷水，所以脈搏緊。假設腹瀉，是因為胃裡虛寒，所以脈搏緊。
《金匱要略》說
寒氣會導致脈搏緊縮。
經書說
所有緊縮的脈搏都屬於寒證。
「高」指的是身體暴躁狂妄，而且肥胖。
《內經》說：陰氣不足以抑制陽氣，脈搏就會流動得很快，而且容易狂躁。衛氣是陽氣，衛氣旺盛而暴躁狂妄，正是因為陰氣不足以抑制陽氣。《針經》說：衛氣是溫暖肌肉、充盈皮毛、滋潤腠理、掌管開闔的。衛氣旺盛，導致肥胖，是因為氣盛於外。
「章」指的是身體光澤潤澤。
榮氣是血氣，榮華於身體，榮氣旺盛，所以身體光澤潤澤。
高章相搏，名曰綱。
綱者，身筋急脈直，榮衛俱盛，則筋絡滿急。
衛氣弱，名曰惵。
惵者，心中氣動迫怯。衛出上焦，弱則上虛，而心中氣動迫怯也。
榮氣弱，名曰卑。
卑者，心中常自羞愧。《針經》曰：血者，神氣也。血弱則神弱，故常自羞愧。
惵卑相搏，名曰損。
損者，五臟六腑之虛惙也。衛以護陽，榮以養陰，榮衛俱虛，則五臟六腑失於滋養，致俱乏氣虛惙也。
衛氣和，名曰緩。
緩者，四肢不能自收。衛氣獨和，不與榮氣相諧，則榮病。《內經》曰：目（醫統本作「肝」）受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝，四肢不收，由榮血病，不能灌養故也。
白話文：
高章相搏，名曰綱。
高張相搏，稱為綱。
綱者，身筋急脈直，榮衛俱盛，則筋絡滿急。
綱，是指身體筋脈緊繃，直而不曲，營衛之氣都充盈旺盛，因此筋絡充盈緊繃。
衛氣弱，名曰惵。
衛氣虛弱，稱為惵。
惵者，心中氣動迫怯。衛出上焦，弱則上虛，而心中氣動迫怯也。
惵，是指心中氣機不寧，感到緊張害怕。衛氣運行於上焦，虛弱則上焦虛空，因此心中氣機不寧，感到緊張害怕。
榮氣弱，名曰卑。
營氣虛弱，稱為卑。
卑者，心中常自羞愧。《針經》曰：血者，神氣也。血弱則神弱，故常自羞愧。
卑，是指心中常常感到羞愧。 《針經》說：血液是神氣的根本。血液虛弱則神氣虛弱，因此常常感到羞愧。
惵卑相搏，名曰損。
惵與卑互相搏擊，稱為損。
損者，五臟六腑之虛惙也。衛以護陽，榮以養陰，榮衛俱虛，則五臟六腑失於滋養，致俱乏氣虛惙也。
損，是指五臟六腑虛弱衰敗。衛氣護持陽氣，營氣滋養陰氣，營衛都虛弱，則五臟六腑得不到滋養，導致氣虛衰敗。
衛氣和，名曰緩。
衛氣平和，稱為緩。
緩者，四肢不能自收。衛氣獨和，不與榮氣相諧，則榮病。《內經》曰：目（醫統本作「肝」）受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝，四肢不收，由榮血病，不能灌養故也。
緩，是指四肢不能自主收縮。衛氣單獨平和，不與營氣相協調，則營氣病變。《內經》說：眼睛依靠血液才能視物，雙腳依靠血液才能行走，手掌依靠血液才能握物，手指依靠血液才能抓握，四肢無法收縮，是因營血病變，無法灌養所致。
榮氣和，名曰遲。
遲者，身體重，但欲眠也。榮氣獨和，不與衛氣相諧，則衛病，身體重而眠。（熊校記：身體重而眠，汪本眠改眼，蓋誤連欲眠者三字為句也）欲眠者，衛病而氣不敷布也。
遲緩（趙本作「緩遲」）相搏，名曰沉。
沉者，腰中直，腹內急痛，但欲臥，不欲行，榮氣獨和於內，衛氣獨和於外，榮衛不相和諧，相搏而為病。腰中直者，衛不利於外也；腹內痛者，榮不和於內也；但欲臥不欲行者，榮衛不營也。
寸口脈緩而遲，緩則陽氣長，其色鮮，其顏光，其聲商，毛髮長，遲則陰氣盛，骨髓生，血滿，肌肉緊薄鮮硬。陰陽相抱，榮衛俱行，剛柔相搏，（趙本作「得」）名曰強也。
白話文：
當榮氣和諧時，稱為遲。
遲的狀態下，身體沉重，而且很想睡覺。這是因為榮氣單獨和諧，沒有與衛氣協調，導致衛氣生病，身體沉重想睡。想睡覺的原因是衛氣生病，氣血不足以布散。
榮氣和衛氣緩慢地相互搏鬥，稱為沉。
沉的狀態下，腰部僵直，腹部急痛，只想躺下，不想活動。這是因為榮氣單獨和諧於內，衛氣單獨和諧於外，榮衛之間不協調，相互搏鬥而生病。腰部僵直是因為衛氣不能正常運作於外；腹部疼痛是因為榮氣不能正常和諧於內；只想躺下不想活動是因為榮衛氣血不能正常滋養。
寸口脈緩慢而遲，緩慢表示陽氣旺盛，顏色鮮明，面容光澤，聲音洪亮，毛髮茂盛；遲緩表示陰氣旺盛，骨髓滋生，血液充盈，肌肉緊實堅硬。陰陽相抱，榮衛氣血一同運行，剛柔相互搏鬥，稱為強。
緩為胃脈，胃合衛氣，衛溫分肉、充皮毛、肥腠理、司開闔，衛和氣舒，則顏色光潤、聲清、毛澤矣。遲為脾脈，脾合榮氣，榮養骨髓，實肌肉、濡筋絡、利關節，榮和血滿，則骨正髓生，肌肉緊硬矣。陰陽調和，二氣相抱，而不相戾，榮衛流通，剛柔相得，是為強壯。
趺陽脈滑而緊，滑者胃氣實，緊者脾氣強。持實擊強，痛還自傷，以手把刃，坐作瘡也。
趺陽之脈，以候脾胃。滑則穀氣實，是為胃實；緊則陰氣勝，是為脾強。以脾胃一實一強，而相搏擊，故令痛也。若一強一弱相搏，則不能作痛。此脾胃兩各強實相擊，腑臟自傷而痛，譬若以手把刃而成瘡，豈非自貽其害乎。
白話文：
這段文字主要講述了中醫關於脾胃的診斷和治療觀點。它認為，胃經和衛氣相合，負責溫暖血肉、滋養皮毛；脾經和榮氣相合，負責滋養骨髓、充實肌肉。當兩種氣血互相協調、流通無阻時，身體就處於強壯狀態。
如果趺陽脈滑而緊，說明胃氣充足，脾氣強盛。如果強行用強健的脾氣去攻擊充實的胃氣，就會造成內傷，就像用刀割自己一樣。
這段文字也提醒我們，脾胃的健康非常重要，要保持脾胃的協調平衡，才能避免疾病的發生。
寸口脈浮而大，浮為虛，大為實。在尺為關，在寸為格。關則不得小便，格則吐逆。
經曰：浮為虛。《內經》曰：大則病進。浮則為正氣虛，大則為邪氣實。在尺，則邪氣關閉下焦，裡氣不得下通，故不得小便；在寸，則邪氣格拒上焦，使食不得入，故吐逆。
趺陽脈伏而澀，伏則吐逆，水穀不化，澀則食不得入，名曰關格。
伏則胃氣伏而不宣，中焦關格，正氣壅塞，故吐逆而水穀不化；澀則脾氣澀而不布，邪氣拒於上焦，故食不得入。
脈浮而大，浮為風虛，大為氣強，風氣相搏，必成癮（趙本作「隱」）𤺋，身體為癢。癢者名泄風，久久為痂癩。
白話文：
寸口脉浮而大，浮代表虚弱，大代表实证。在尺脉部位称为关，在寸脉部位称为格。关则小便不通，格则呕吐。
古书说：浮为虚。《内经》说：大则病进。浮表示正气虚弱，大则表示邪气盛实。邪气在尺脉部位，则下焦被邪气封闭，体内气机无法下达，所以小便不通；邪气在寸脉部位，则上焦被邪气阻隔，导致食物无法进入，所以呕吐。
趺阳脉伏而涩，伏则呕吐，水谷不化，涩则食不得入，称为关格。
伏表示胃气郁滞不舒，中焦被阻隔，正气闭塞，所以呕吐且水谷不化；涩则脾气滞涩不运，邪气阻滞在上焦，所以食物无法进入。
脉浮而大，浮代表风虚，大代表气强，风邪与气交搏，必然形成瘾疹，身体发痒。痒称为泄风，久而久之会变成痂癞。
痂癩者，眉少、發稀，身有干瘡而醒臭。（趙本注：身有干瘡而腥臭也）《內經》曰：脈風成厲。（醫統本作「成為癘」）
寸口脈弱而遲，弱者衛氣微，遲者榮中寒。榮為血，血寒則發熱；衛為氣，氣微者，心內飢，飢而虛滿不能食也。
衛為陽，榮為陰。弱者，衛氣微，陽氣不足也；遲者，榮中寒，經中客邪也，榮客寒邪，搏而發熱也。陽氣內微，心內雖飢，飢而虛滿不能食也。
趺陽脈大而緊者，當即下利，為難治。
大為虛，緊為寒。胃中虛寒，當即下利，下利脈當微小，反緊者邪勝也，故云難治。經曰：下利脈大者，為未止。
寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有餘。噫而吞酸，食卒不下，氣填於膈上（趙本注：「一作下」）也。
白話文：
患有痂癩的人，眉毛稀疏、頭髮稀少，身上有乾瘡且發出腥臭味。《內經》說：脈風導致厲疾。（醫統本作「成為癘」）
寸口脈搏微弱且遲緩，微弱表示衛氣虛弱，遲緩表示營氣中寒。營氣屬於血，血寒則發熱；衛氣屬於氣，氣虛則心內飢餓，飢餓卻虛滿，無法進食。
衛氣屬於陽，營氣屬於陰。脈搏微弱表示衛氣虛弱，陽氣不足；脈搏遲緩表示營氣中寒，經絡中有外邪入侵。營氣受到寒邪侵襲，就會搏動而發熱。陽氣內虛，雖然心內飢餓，卻虛滿無法進食。
趺陽脈搏有力且緊促，當即會腹瀉，屬於難治之症。
有力表示虛弱，緊促表示寒邪。胃中虛寒，當即會腹瀉，腹瀉時脈搏應當微弱，反而緊促則表示邪氣過盛，所以說難治。經書說：腹瀉時脈搏有力，表示病情尚未平息。
寸口脈搏微弱且緩慢，微弱表示陽氣不足，緩慢表示胃氣充盈。打嗝並吞酸，食物難以下嚥，氣體停滯在膈膜之上（趙本注：「一作下」）。
弱者，陽氣不足。陽能消穀，陽氣不足，則不能消化穀食。緩者，胃氣有餘，則胃中有未消穀物也，故使噫而吞酸，食卒不下，氣填於膈上也。《金匱要略》曰：中焦未和，不能消穀，故令噫。
趺陽脈緊而浮，浮為氣，緊為寒。浮為腹滿，緊為絞痛。浮緊相搏，腸鳴而轉，轉即氣動，膈氣乃下。少陰脈不出，其陰腫大而虛也。
浮為胃氣虛，緊為脾中寒，胃虛則滿，脾寒則痛，虛寒相搏，腸鳴而轉，轉則膈中之氣，因而下泄也。若少陰脈不出，則虛寒之氣，至於下焦，結於少陰，而聚於陰器，不得發泄，使（醫統本作「故」）陰腫大而虛也。
寸口脈微而澀，微者衛氣不行，澀者榮氣不逮。榮衛不能相將，三焦無所仰，身體痹不仁。榮氣不足，則煩疼，口難言；衛氣虛，則惡寒數欠。三焦不歸其部，上焦不歸者，噫而酢吞；中焦不歸者，不能消穀引食；下焦不歸者，則遺溲。
白話文：
身體虛弱的人陽氣不足，無法消化食物，因此出現消化不良的症狀。胃氣過盛的人，胃中會有未消化的食物，導致打嗝、反酸、食物停滯、氣上逆等情況。醫書《金匱要略》中提到，中焦失調，無法消化食物，就會打嗝。
足背部的陽脈浮緊，浮代表氣虛，緊代表寒凝。浮則腹部脹滿，緊則絞痛。浮緊相搏，腸鳴而蠕動，蠕動代表氣機運行，使隔氣下降。少陰脈摸不到，代表陰氣腫脹而虛弱。
浮脈代表胃氣虛弱，緊脈代表脾臟寒涼，胃氣虛弱則腹部脹滿，脾寒則疼痛，虛寒相搏，腸鳴而蠕動，使隔中之氣下降。若少陰脈摸不到，代表虛寒之氣下沉至下焦，積聚在少陰經，導致陰部腫脹虛弱。
寸口脈微弱而澀，微弱代表衛氣運行不暢，澀代表榮氣不足。榮衛不能相互協調，三焦功能失調，導致身體麻木不仁。榮氣不足，則感到煩躁疼痛，說話困難；衛氣虛弱，則怕冷、打噴嚏。三焦機能失調，上焦失調則打嗝、反酸；中焦失調則無法消化食物；下焦失調則出現遺尿。
人養三焦者血也，護三焦者氣也。榮衛俱損，不能相將而行，三焦無所依仰，身體為之頑痹而不仁。《內經》曰：榮氣虛而（醫統本作「則」）不仁。《針經》曰：衛氣不行，則為不仁。榮為血，血不足則煩疼；榮屬心，榮弱心虛，則口難言。衛為陽，陽微則惡寒；衛為氣，氣虛則數欠。
三焦因榮衛不足，無所依仰，其氣不能歸其部。《金匱要略》曰：上焦竭，善噫；上焦受中焦氣，中焦未和，不能消穀，故令噫耳；下焦竭，即遺溺失便。以上焦在膈上，物未化之分也，不歸者不至也，上焦之氣不至其部，則物未能傳化，故噫而酢吞。中焦在胃之中，主腐熟水穀，水穀化則思食，中焦之食不歸其部，則水穀不化，故云不能消穀引食。下焦在膀胱上口，主分別清濁，溲，小便也，下焦不歸其部，不能約制溲便，故遺溲。
白話文：
人體的三焦，靠血液滋養，靠氣來保護。如果營氣和衛氣都受損，無法相互協調運作，三焦就沒有依託，身體就會變得僵硬麻木，失去知覺。 《內經》說：「營氣虛弱就會失去知覺。」《針經》說：「衛氣運行不暢，也會造成失去知覺。」營氣屬於血，血不足就會感到疼痛；營氣屬於心，營氣虛弱，心臟功能就會減弱，就會口齒不清。衛氣屬於陽氣，陽氣虛弱就會怕冷；衛氣屬於氣，氣虛就會容易打嗝。
三焦因為營氣和衛氣不足，沒有依託，氣機無法歸於其所在部位。《金匱要略》說：「上焦虛竭，容易打嗝；上焦接受中焦的氣，中焦不調和，無法消化食物，所以會打嗝；下焦虛竭，就會出現大小便失禁。」上焦位於膈膜之上，負責食物未消化的部分，氣機不歸位，食物就無法到達，上焦的氣機不歸位，食物無法傳化，就會打嗝，並伴隨反胃。中焦位於胃部，負責消化食物，食物消化後會感到飢餓，中焦的氣機不歸位，就會消化不良，所以說「無法消化食物，引起食慾不振」。下焦位於膀胱口，負責分離清濁，小便，下焦的氣機不歸位，無法控制大小便，就會出現尿失禁。
趺陽脈沉而數，沉為實，數消穀。緊者，病難治。
沉為實者，沉主裡也。數消穀者，數為熱也。緊為肝脈，見於脾部，木來剋土，為鬼賊相刑，故云難治。
寸口脈微而澀，微者衛氣衰，澀者榮氣不足。衛氣衰，面色黃；榮氣不足，面色青。榮為根，衛為葉。榮衛俱微，則根葉枯槁，而寒慄咳逆，唾腥吐涎沫也。
衛為氣，面色黃者，衛氣衰也；榮為血，面色青者，榮血衰也。榮行脈中為根，衛行脈外為葉。榮為陰，衛為陽；榮為根，衛為葉。根葉俱微，則陰陽之氣內衰，致生寒慄而咳逆，唾腥吐涎沫也。
趺陽脈浮而芤，浮者衛氣衰，（趙本作「虛」）芤者榮氣傷，其身體瘦，肌肉甲錯，浮芤相搏，宗氣衰微，（趙本作「微衰」）四屬斷絕。
白話文：
足陽明經脈沉而數，沉表示實證，數則代表消穀進食快。脈象緊，則疾病難以治療。
沉主裡，代表病在內部。數為熱，代表有熱證。脈象緊，屬於肝經脈象，在脾經部位出現，木克土，是鬼賊相刑，所以說難以治療。
寸口脈微而澀，微表示衛氣衰弱，澀則代表榮氣不足。衛氣衰弱，面色發黃；榮氣不足，面色發青。榮氣是根本，衛氣是枝葉。榮衛俱微，則根葉枯萎，因此會出現寒慄、咳嗽、逆氣、吐腥涎沫等症狀。
衛氣是氣，面色發黃代表衛氣衰弱；榮氣是血，面色發青代表榮氣衰弱。榮氣行於脈中，是根本；衛氣行於脈外，是枝葉。榮氣是陰，衛氣是陽；榮氣是根，衛氣是葉。根葉俱微，則陰陽之氣內衰，因此會出現寒慄、咳嗽、逆氣、吐腥涎沫等症狀。
足陽明經脈浮而芤，浮表示衛氣衰弱，芤則代表榮氣受傷。身體會消瘦，肌肉凹凸不平，浮芤相搏，宗氣衰微，四肢氣血流通不暢。
經曰：衛氣盛，名曰高。高者，暴狂而肥。榮氣盛，名曰章。章者，暴澤而光。其身體瘦而不肥者，衛氣衰也；肌肉甲錯而不澤者，榮氣傷也。宗氣者，三焦歸氣也。四屬者，皮肉脂髓也。榮衛衰傷則宗氣亦微，四屬失所滋養，致斷絕矣。
寸口脈微而緩，微者衛氣疏，疏則其膚空；緩者胃氣實，實則谷消而水化也。谷入於胃，脈道乃行，而（趙本作「水」）入於經，其血乃成。榮盛，則其膚必疏，三焦絕經，名曰血崩。
衛為陽，微為亡陽。脈微者，衛氣疏，衛溫分肉、肥腠理，衛氣既疏，皮膚不得溫肥，則空虛也。經曰：緩者胃氣有餘，有餘為實，故云緩者胃氣實。《內經》曰：食入於胃，淫精於脈。是谷入於胃，脈道乃行也。《針經》曰：飲而液滲於絡，合和於血，是水入於經，其血乃成也。
白話文：
《經》書上說，衛氣充盛，稱為“高”。“高”的人，會暴躁狂妄且肥胖。榮氣充盛，稱為“章”。“章”的人，外表光澤潤澤。如果身體瘦弱不胖，說明衛氣衰弱；如果肌肉鬆弛無光澤，說明榮氣受損。宗氣是三焦之氣的匯聚，四屬指的是皮肉脂肪骨髓。榮衛衰弱，則宗氣也會衰微，四屬得不到滋養，最終會斷絕。
寸口脈微弱且緩慢，脈微弱代表衛氣疏散，疏散則皮膚空虛；脈緩慢代表胃氣充實，充實則穀物消化轉化為水。穀物進入胃，脈道才運行，水液進入經絡，血液才會形成。榮氣充盛，則皮膚必然光潤，三焦經絡不通，稱為血崩。
衛氣屬陽，微弱則代表陽氣虛損。脈微弱代表衛氣疏散，衛氣溫養肉體，使腠理豐滿，衛氣疏散，皮膚得不到溫養，就會空虛。經書上說，脈緩慢代表胃氣充盈，充盈即為充實，所以說脈緩慢代表胃氣充實。《內經》上說，食物進入胃，精華滋養血管。這就是穀物進入胃，脈道才運行的道理。《針經》上說，飲水後，水液滲入經絡，與血液融合，這就是水液進入經絡，血液才形成的道理。
胃中谷消水化而為血氣，今衛疏榮盛，是榮氣強而衛氣弱也。衛氣弱者，外則不能固密皮膚而氣為之疏，內則不能衛護其血，而血為之崩。經，常也。三焦者，氣之道路。衛氣疏，則氣不循常度，三焦絕其常度也。
趺陽脈微而緊，緊則為寒，微則為虛，微緊相搏，則為短氣。
中虛且寒，氣自短矣。
少陰脈弱而澀，弱者微煩，澀者厥逆。
煩者熱也。少陰脈弱者，陰虛也。陰虛則發熱，以陰部見陽脈非大虛也，故生微煩。厥逆者，四肢冷也。經曰：陰陽不相順接便為厥，厥者手足厥冷是也。少陰脈澀者，陰氣澀不能與陽相順相接，故厥逆也。
白話文：
胃部消化吸收的水分转化为血液和气血，现在卫气疏散，荣气旺盛，说明荣气强而卫气弱。卫气虚弱，外则无法紧密保护皮肤，导致气血外泄；内则无法守护血液，导致血液流失。经络，指的是正常的运行规律。三焦，是气的运行通道。卫气疏散，则气血不遵循正常规律，三焦也失去了正常运行的规律。
趺阳脉微弱而紧，紧则为寒，微弱则为虚，微弱紧缩相互搏动，就会导致呼吸短促。
体内虚寒，气血自然就容易短促。
少阴脉虚弱而涩，虚弱则微微发热，涩则四肢厥逆。
发热是热症。少阴脉虚弱，是阴气不足。阴气不足就会发热，因为阴部出现阳脉并非大虚，所以只是微微发热。四肢厥逆，指的是四肢冰冷。经书中说：“阴阳失调就会出现厥逆，厥逆就是手足冰冷。”少阴脉涩，是阴气滞涩，无法与阳气相互顺畅连接，所以出现厥逆。
趺陽脈不出，脾不上下，身冷膚硬。
脾胃為榮衛之根，脾能上下，則水穀消磨，（醫統本作「磨消」）榮衛之氣，得以行。脾氣虛衰不能上下，則榮衛之氣不得通營於外，故趺陽脈不出。身冷者，衛氣不溫也。膚硬者，榮血不濡也。
少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上入胸膈，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此為屍厥。當刺期門、巨闕。
屍厥者，為其從厥而生，形無所知，其狀若屍，故名屍厥。少陰脈不出，則厥氣客於腎，而腎氣微，少精血，厥氣上奔，填塞胸膈，壅遏正氣，使宗氣反聚，而血結心下。《針經》曰：五穀入於胃，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧。宗氣積於胸中出於喉嚨，以貫心肺，而行呼吸。
白話文：
患者的趺陽脈摸不到，說明脾臟不能正常運作，導致氣血運行不暢，因此身體冰冷，皮膚僵硬。
脾胃是人體氣血的根本，脾臟能正常運作，就能消化食物，產生營養，滋養身體，使氣血暢通。當脾氣虛弱，不能正常運作時，氣血運行受阻，就摸不到趺陽脈。身體冰冷是因為衛氣不足，無法溫暖身體。皮膚僵硬是因為氣血運行不暢，無法滋潤皮膚。
少陰脈摸不到，說明腎氣虛弱，精血不足，陽氣不足，導致氣血運行不暢，上沖胸膈，阻塞心肺，造成心下血瘀，陽氣下降，熱氣聚集在陰股，影響神經，導致身體麻木，這就是屍厥。此時應針刺期門、巨闕穴。
屍厥是因厥氣而產生的病症，患者昏迷不醒，就像屍體一樣，所以稱為屍厥。少陰脈摸不到，說明厥氣停留在腎臟，導致腎氣虛弱，精血不足，厥氣上沖，阻塞胸膈，壓制正氣，使宗氣停留在胸中，導致心下血瘀。《針經》說：食物進入胃部，會產生糟粕、津液和宗氣，這三者各走不同的通道。宗氣聚集在胸中，從喉嚨出來，貫穿心肺，維持呼吸。
又曰：榮氣者，泌其津液注之於脈，化而為血，以營四末。今厥氣大甚，宗氣反聚而不行，則絕其呼吸，血結心下而不流，則四體不仁。陽氣為厥氣所擁，不能宣發，退下至陰股間，與陰相動。仁者柔也，不仁者，言不柔和也，為寒熱痛癢俱不覺知者也。陽氣外不為使，內不得通，榮衛俱不能行，身體不仁，狀若屍也。
《內經》曰：厥氣上行，滿脈去形，刺期門者，以通心下結血；刺巨闕者，以行胸中宗氣，血氣流通，厥氣退，則蘇矣。
寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，知陰常在，絕不見陽也。
寸微為亡陽，尺緊為陰勝。陽微陰勝，故云虛損。又加之多汗，則愈損陽氣，是陰常在，而絕不見陽也。
白話文：
古人曾說：「榮氣」，就是它分泌的津液注入到脈絡中，轉化為血液，供養四肢。現在如果出現極度的「厥氣」，原本應該循環的「宗氣」反而聚集起來無法運行，這導致呼吸斷絕。血液凝結在心下，無法流動，使得四肢失去知覺。陽氣被「厥氣」阻塞，無法正常發散，退回至陰部，與陰氣相互作用。 「不仁」指的是柔軟，而「不仁」則表示失去了這種柔軟感，也就是說對冷熱、疼痛和瘙癢等感覺都失去了反應。陽氣在外無法發揮作用，在內也不能暢通，「榮衛」兩種血液循環系統都不能正常運作，使得全身失去知覺，宛如屍體一般。
內經中提到：「厥氣」上行，充斥著脈絡，導致形體異常，治療的方法是針刺「期門」穴來打通心下的凝血；針刺「巨闕」穴以流通胸中的「宗氣」，讓血氣得以流通，「厥氣」消退後，就能恢復生命。
當寸口脈搏微弱，而尺脈緊張時，這個人可能會有虛弱和多汗的情況，這是因為體內陰氣常在，而陽氣很少見。
寸脈微弱表示「亡陽」，尺脈緊張則表示「陰氣」過盛。「陽氣」微弱、「陰氣」過盛，所以會表現出虛弱的狀態。再加上經常出汗，則會進一步損傷陽氣，使「陰氣」長存，而看不到「陽氣」的存在。
寸口諸微亡陽，諸濡亡血，諸弱發熱，諸緊為寒。諸乘寒者，則為厥，鬱冒不仁，以胃無穀氣，脾澀不通，口急不能言，戰而慄也。
衛，陽也。微為衛氣微，故云亡陽。榮，血也。濡為榮氣弱，故云亡血。弱為陰虛，虛則發熱。緊為陰勝，故為寒。諸乘寒者，則陰陽俱虛，而為寒邪乘之也。寒乘氣虛，抑伏陽氣不得宣發，遂成厥也。鬱冒，為昏冒不知人也。不仁，為強直而無覺也。為屍厥焉。以胃無穀氣，致脾澀不通於上下，故使口急，不能言。戰者，寒在表也；慄者，寒在裡也。
問曰：濡弱何以反適十一頭。師曰：五臟六腑相乘故令十一。
濡弱者，氣血也。往反有十一頭，頭者五臟六腑共有十一也。
白話文：
衛氣屬陽，寸口脈微弱，代表衛氣不足，所以說“亡陽”。榮氣屬血，寸口脈濡弱，代表榮氣虛弱，所以說“亡血”。脈細弱，代表陰氣虛弱，虛則容易發熱。脈緊澀，代表陰氣過盛，所以感覺寒涼。若患者因寒邪入侵導致病症，是因為陰陽都虛，導致寒邪乘虛而入。寒邪乘虛而入，抑制了陽氣，使陽氣無法正常運作，於是出現厥逆等症狀。昏迷不省人事，稱為“鬱冒”。肢體僵硬，失去知覺，稱為“不仁”，屬於屍厥。胃氣不足，導致脾氣運行不暢，上下不通，因此口渴難言。發抖，表示寒邪在表；戰栗，表示寒邪在裡。
有人問道：“為什麼說脈濡弱就代表五臟六腑都有問題？”師傅回答道：“因為五臟六腑互相影響，所以脈濡弱就表示五臟六腑都有問題。”
脈濡弱，代表氣血不足。而五臟六腑共有十一部分，所以說“往反有十一頭”。
总结
这段文字主要解释了脉象中“微”、“濡”、“弱”、“緊”的不同含义，并解释了“厥”的病因和症状，以及五脏六腑互相影响的原理。
問曰：何以知乘腑，何以知乘臟。師曰：諸陽浮數為乘腑，諸陰遲澀為乘臟也。
腑，陽也。陽脈見者，為乘腑也。臟，陰也。陰脈見者，為乘臟也。
白話文：
弟子問道：“怎麼知道是腑氣侵入呢？又怎麼知道是臟氣侵入呢？”老師回答說：“所有的陽經脈象出現浮數的情況就是腑氣侵入，而所有的陰經脈象出現遲澀的情況就是臟氣侵入。”腑屬陽，如果看到陽經脈象，就表示有腑氣侵入；臟屬陰，如果看到陰經脈象，就表示有臟氣侵入。