《注解傷寒論》~ 卷一 (3)

1. 辨脈法第一

陰陽相搏，名曰動。陽動則汗出，陰動則發熱。形冷、惡寒者，此三焦傷也。

動，為陰陽相搏，方其陰陽相搏而虛者，則動。陽動為陽虛，故汗出；陰動為陰虛，故發熱也。如不汗出，發熱，而反形冷、惡寒者，三焦傷也。三焦者，原氣之別使，主行氣於陽。三焦既傷，則陽氣不通而微，致身冷而惡寒也。《金匱要略》曰：陽氣不通即身冷。經曰：陽微則惡寒。

若數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。

《脈經》云：陽出陰入，以關為界。關為陰陽之中也，若數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，是陰陽之氣相搏也，故名曰動。

陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名曰緩也。

陽脈寸口也，陰脈尺中也。上下同等，無有偏勝者，是陰陽之氣和緩也，非若遲緩之有邪也。陰陽偏勝者為結、為促，陰陽相搏者為動，陰陽氣和者為緩，學者不可不知也。

脈浮而緊者，名曰弦也。弦者狀如弓弦，按之不移也。脈緊（趙本作「陰」）者，如轉索無常也。

《脈經》云：弦與緊相類，以弦為虛，故雖緊如（醫統本作「而」）弦，而按之不移，不移則不足也。經曰：弦則為減，以緊為實，是切之如轉索無常而不散。《金匱要略》曰：脈緊如轉索無常者，有宿食也。

脈弦而大，弦則為減，大則為芤。減則為寒，芤則為虛。寒虛相搏，此名為革。婦人則半產、漏下，男子則亡血、失精。

弦則為減，減則為寒。寒者謂陽氣少也。大則為芤，芤則為虛，虛者謂血少不足也。（熊校記：芤則為虛者，汪本虛下增虛字。按注義總釋弦減寒氣少，大芤虛為血少，非單言寒少氣、虛少血也。元版上句誤重寒字，謂血少不足也。舊鈔與汪本同。按少即不足，於義為復，少字疑誤衍）所謂革者，言其既寒且虛，則氣血改革，不循常度。

男子得之，為真陽減，而不能內固，故主亡血、失精；婦人得之，為陰血虛，而不能滋養，故主半產、漏下。

問曰：病有戰而汗出，因得解者，何也？答曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出也。其人本虛，是以發戰。以脈浮，故當汗出而解也。

浮為陽，緊為陰，芤為虛。陰陽爭則戰，邪氣將出，邪與正爭，其人本虛，是以發戰。正氣勝則戰，戰已復發熱而大汗解也。

若脈浮而數，按之不芤，此人本不虛；若欲自解，但汗出耳，不發戰也。

浮、數，陽也。本實陽勝，邪不能與正爭，故不發戰也。

問曰：病有不戰而汗出解者，何也？答曰：脈大而浮數，故知不戰汗出而解也。

陽勝則熱，陰勝則寒，陰陽爭則戰。脈大而浮數皆陽也，陽氣全勝，陰無所爭，何戰之有。

問曰：病有不戰，不汗出而解者，何也？答曰：其脈自微，此以曾經（趙本無「經」字）發汗、若吐、若下、若亡血，以內無津液，此陰陽自和，必自愈，故不戰、不汗出而解也。

白話文：

《辨脈法第一》：

陰陽之氣相互搏擊，稱為「動脈」。陽氣浮動會導致出汗，陰氣浮動則會發熱。若出現身體冰冷、怕冷的症狀，這是三焦受損的表現。動脈的形成是因陰陽交爭，當陰陽交爭而虛弱時便產生脈動。陽虛而動故出汗，陰虛而動故發熱。若無汗出、發熱，反而形體寒冷、惡寒，則是三焦受損。三焦為元氣運行的通道，主導陽氣輸布。三焦受損則陽氣運行不暢而微弱，導致身體發冷惡寒。

若關脈部位出現快速跳動的脈象，上下無明顯頭尾，如豆粒般大小且搖動不定的，稱為「動脈」。這是陰陽之氣相互搏擊的表現。

寸口陽脈與尺中陰脈皆呈現浮大而柔軟，且強度相等的脈象，稱為「緩脈」。此為陰陽調和的徵象，不同於病理性遲緩脈。陰陽失衡會形成結脈或促脈，陰陽相搏則成動脈，陰陽調和則為緩脈。

脈象浮而緊繃稱為「弦脈」，觸感如弓弦般緊直且按壓不移。緊脈則像轉動的繩索般變化無常。弦脈主陽氣不足，緊脈主實證，如宿食內停。

弦脈兼大脈時，弦主陽氣減損（寒證），大而中空為芤脈（主虛證）。寒虛相結合稱為「革脈」。婦人見此脈易流產或崩漏，男子則易失血、遺精。革脈反映氣血嚴重虧損，失去正常運行規律。

關於戰慄後汗出病癒的機理：脈浮緊卻按之空軟（芤脈），屬本質虛弱，故正邪交爭時會先戰慄後汗出病解。若脈浮數而不空軟，表示體質不虛，病解時僅汗出無需戰慄。

若脈象大而浮數，屬陽氣旺盛，可不經戰慄直接汗出病解。至於不戰不汗而自癒者，是因脈象微弱，反映曾經過度發汗、催吐、瀉下或失血，體內津液耗竭，待陰陽自和後便會自然痊癒。