《註解傷寒論》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 辨脈法第一
陰陽相搏，名曰動。陽動則汗出，陰動則發熱。形冷、惡寒者，此三焦傷也。
動，為陰陽相搏，方其陰陽相搏而虛者，則動。陽動為陽虛，故汗出；陰動為陰虛，故發熱也。如不汗出，發熱，而反形冷、惡寒者，三焦傷也。三焦者，原氣之別使，主行氣於陽。三焦既傷，則陽氣不通而微，致身冷而惡寒也。《金匱要略》曰：陽氣不通即身冷。經曰：陽微則惡寒。
若數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。
《脈經》云：陽出陰入，以關為界。關為陰陽之中也，若數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，是陰陽之氣相搏也，故名曰動。
陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名曰緩也。
陽脈寸口也，陰脈尺中也。上下同等，無有偏勝者，是陰陽之氣和緩也，非若遲緩之有邪也。陰陽偏勝者為結、為促，陰陽相搏者為動，陰陽氣和者為緩，學者不可不知也。
脈浮而緊者，名曰弦也。弦者狀如弓弦，按之不移也。脈緊（趙本作「陰」）者，如轉索無常也。
《脈經》云：弦與緊相類，以弦為虛，故雖緊如（醫統本作「而」）弦，而按之不移，不移則不足也。經曰：弦則為減，以緊為實，是切之如轉索無常而不散。《金匱要略》曰：脈緊如轉索無常者，有宿食也。
脈弦而大，弦則為減，大則為芤。減則為寒，芤則為虛。寒虛相搏，此名為革。婦人則半產、漏下，男子則亡血、失精。
弦則為減，減則為寒。寒者謂陽氣少也。大則為芤，芤則為虛，虛者謂血少不足也。（熊校記：芤則為虛者，汪本虛下增虛字。按注義總釋弦減寒氣少，大芤虛為血少，非單言寒少氣、虛少血也。元版上句誤重寒字，謂血少不足也。舊鈔與汪本同。按少即不足，於義為復，少字疑誤衍）所謂革者，言其既寒且虛，則氣血改革，不循常度。
男子得之，為真陽減，而不能內固，故主亡血、失精；婦人得之，為陰血虛，而不能滋養，故主半產、漏下。
問曰：病有戰而汗出，因得解者，何也？答曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出也。其人本虛，是以發戰。以脈浮，故當汗出而解也。
浮為陽，緊為陰，芤為虛。陰陽爭則戰，邪氣將出，邪與正爭，其人本虛，是以發戰。正氣勝則戰，戰已復發熱而大汗解也。
若脈浮而數，按之不芤，此人本不虛；若欲自解，但汗出耳，不發戰也。
浮、數，陽也。本實陽勝，邪不能與正爭，故不發戰也。
問曰：病有不戰而汗出解者，何也？答曰：脈大而浮數，故知不戰汗出而解也。
陽勝則熱，陰勝則寒，陰陽爭則戰。脈大而浮數皆陽也，陽氣全勝，陰無所爭，何戰之有。
問曰：病有不戰，不汗出而解者，何也？答曰：其脈自微，此以曾經（趙本無「經」字）發汗、若吐、若下、若亡血，以內無津液，此陰陽自和，必自愈，故不戰、不汗出而解也。
白話文：
辨脈法第一
脈象的變化，是由陰陽互相搏動而產生的。陽氣搏動則會出汗，陰氣搏動則會發熱。如果身體冰冷、怕冷，這是三焦受損的表現。
陰陽搏動，如果陰陽搏動導致虛弱，就會產生脈象的變化。陽氣搏動是陽氣虛弱，所以會出汗；陰氣搏動是陰氣虛弱，所以會發熱。如果既不出汗，也不發熱，反而身體冰冷、怕冷，那就是三焦受損。三焦是元氣的分佈和運行場所，主要負責運行陽氣。三焦受損，陽氣運行不暢，就會導致身體冰冷、怕冷。《金匱要略》說：「陽氣不通則身冷。」經書上也說：「陽氣虛弱則怕冷。」
如果在關脈部位出現多個細小的脈搏，上下沒有頭尾，像豆子一樣大小，並且微微震動，這就是所謂的「動脈」。
《脈經》記載：陽氣從體表往裡走，陰氣從體內往外走，以關脈為界限。關脈是陰陽氣交匯的地方，如果在關脈部位出現多個細小的脈搏，上下沒有頭尾，像豆子一樣大小，並且微微震動，這是陰陽之氣互相搏動的表現，所以稱為「動脈」。
陽脈和陰脈都浮大而柔和，陰脈與陽脈相當，則稱為「緩脈」。
陽脈在寸口，陰脈在尺中。如果寸口和尺中脈象相同，沒有哪一方過於強盛，說明陰陽之氣平和，這與因病邪導致的遲緩脈象不同。陰陽氣偏盛則為結脈或促脈，陰陽氣搏動則為動脈，陰陽氣平和則為緩脈，學習者不可不知。
脈象浮而緊，稱為「弦脈」。弦脈就像弓弦一樣，按壓下去也不會移動。脈象緊，像扭索一樣不穩定。
《脈經》記載：弦脈和緊脈相似，以弦脈為虛，所以雖然緊如弓弦，但按壓下去也不會移動，不移動就說明氣血不足。《內經》說：「弦脈代表氣血不足。」以緊脈為實，按之如扭索一樣不穩定。《金匱要略》說：「脈象緊如扭索一樣不穩定，是宿食的表現。」
脈象弦大，弦脈代表氣血不足，大脈代表氣血虛弱。不足代表寒證，虛弱代表氣血不足。寒證和氣血不足互相搏動，這稱為「革脈」。婦女則會出現妊娠中期流產、陰道出血等症狀，男子則會出現出血、遺精等症狀。
弦脈代表氣血不足，不足代表寒證。寒證指的是陽氣不足。大脈代表氣血虛弱，虛弱指的是血少不足。（注釋：芤則為虛，汪本虛下增虛字。按注義總釋弦減寒氣少，大芤虛為血少，非單言寒少氣、虛少血也。元版上句誤重寒字，謂血少不足也。舊鈔與汪本同。按少即不足，於義為復，少字疑誤衍）所謂革脈，是指寒證和氣血不足同時存在，導致氣血運行紊亂，不符合常規。
男子患此病，是真陽不足，不能固攝精氣，所以會出現出血、遺精；婦女患此病，是陰血虛弱，不能滋養胞宮，所以會出現妊娠中期流產、陰道出血等症狀。
問：有些病人發抖並出汗，然後病症就好了，這是什麼原因？答：脈象浮而緊，按壓下去反而感覺虛弱，這是本體虛弱的表現，所以會發抖並出汗。因為本身虛弱，所以會發抖。因為脈象浮，所以會出汗而病症痊癒。
浮脈代表陽氣，緊脈代表陰氣，虛弱的脈象代表虛證。陰陽爭鬥就會發抖，邪氣將要排出，邪氣和正氣爭鬥，患者本身虛弱，所以會發抖。正氣佔據上風就會發抖，發抖之後再次發熱並大量出汗而病症痊癒。
如果脈象浮而數，按壓下去不感覺虛弱，此人本身並不虛弱；如果想要自愈，只要出汗就可以了，不會發抖。
浮脈、數脈都是陽氣旺盛的表現。本體強壯，陽氣旺盛，邪氣不能與正氣爭鬥，所以不會發抖。
問：有些病人不出汗，只是發抖就病癒了，這是什麼原因？答：脈象大而浮數，所以知道不出汗，只是發抖就能痊癒。
陽氣旺盛則發熱，陰氣旺盛則怕冷，陰陽爭鬥就會發抖。脈象大而浮數都是陽氣旺盛的表現，陽氣完全佔據上風，陰氣沒有力量與之爭鬥，所以不會發抖。
問：有些病人既不發抖，也不出汗就病癒了，這是什麼原因？答：脈象本身很微弱，這是因為曾經通過發汗、嘔吐、瀉下或出血等方法治療，體內津液不足，陰陽自行調和，自然會痊癒，所以既不發抖，也不出汗就能痊癒。