《註解傷寒論》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 傷寒例第三
（趙本論前有四時八節、二十四氣、七十二候、決病法）
陰陽大論云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷（趙本作「冰」）冽，此則四時正氣之序也。
春夏為陽，春溫夏熱者，（醫統本有「以」字）陽之動，始於溫，盛於暑故也。秋冬為陰，秋涼而冬寒者，以陰之動，始於清，盛於寒故也。
冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷於寒。觸冒之者，乃名傷寒耳。
冬三月純陰用事，陽乃伏藏，水冰地坼，寒氣嚴凝，當是之時，善攝生者，出處固密，去寒就溫，則不傷於寒。其涉寒冷，觸冒霜雪為病者，謂之傷寒也。
其傷於四時之氣，皆能為病。
白話文：
春天氣候溫和，夏天氣候炎熱，秋天氣候涼爽，冬天氣候寒冷，這就是四季正常氣候的順序。
春天和夏天屬陽，春天溫暖夏天炎熱，是因為陽氣的活動，從溫和開始，在炎熱時達到頂峰。秋天和冬天屬陰，秋天涼爽冬天寒冷，是因為陰氣的活動，從清爽開始，在寒冷時達到頂峰。
冬天非常寒冷，萬物深藏，君子就應該嚴密地保護自己，就不會受到寒氣的傷害。如果接觸到寒氣，就會得傷寒。
冬天的三個月，純陰氣盛行，陽氣就潛伏藏匿，水結冰、地面裂開，寒氣嚴酷凝結。在這個時候，懂得養生的人，外出時就會嚴密地保護自己，避寒就暖，就不會受到寒氣的傷害。如果接觸到寒冷，冒著霜雪而生病，就會得傷寒。
受到四季氣候的傷害，都會導致生病。
春風、夏暑、秋濕、冬寒，謂之四時之氣。
以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。
熱為陽，陽主生；寒為陰，陰主殺。陰寒為病，最為肅殺毒厲之氣。
中而即病者，名曰傷寒；不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。暑病者，熱極重於溫也。
《內經》曰：先夏至日為溫病，後夏至日為暑病。溫暑之病，本傷於寒而得之，故太（熊校記：大醫汪本大改太，非）醫均謂之傷寒也。
是以辛苦之人，春夏多溫熱病，（趙本有「者」字）皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。凡時行者，春時應暖，而復（趙本作「反」）大寒；夏時應大（趙本無「大」字）熱，而反大涼；秋時應涼，而反大熱；冬時應寒，而反大溫。此非其時而有其氣，是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。
白話文：
春風、夏暑、秋濕、冬寒，被稱為一年四季的氣候變化。
傷寒之所以被認為是毒，是因為它最容易導致致命的氣候變化。
熱屬陽，陽主生長；寒屬陰，陰主殺伐。陰寒導致疾病，是最嚴重的殺伐之氣。
感染後立即發病的，稱為傷寒；沒有立即發病的，寒毒會藏在皮膚裡，到了春天就會變成溫病，到了夏天就會變成暑病。暑病的熱度比溫病更重。
《黃帝內經》說：夏至日之前為溫病，夏至日之後為暑病。溫暑之病，本源是受寒引起的，所以古代醫家都把它稱為傷寒。
所以體力勞累的人，在春夏季節容易患溫熱病，都是因為冬天受寒引起的，不是時行之氣導致的。所謂時行之氣，是指春天應該暖和卻出現大寒，夏天應該炎熱卻出現大涼，秋天應該涼爽卻出現大熱，冬天應該寒冷卻出現大溫。這些不屬於當季出現的氣候變化，因此一年之中，老少都有相似的疾病，這就是時行之氣導致的。
四時氣候不正為病，謂之時行之氣。時氣所行為病，非暴厲之氣，感受必同，是以一歲之中，長幼之病多相似也。
夫欲候知四時正氣為病，及時行疫氣之法，皆當按鬥歷占之。
四時正氣者，春風、夏暑、秋濕、冬寒是也。時行者，時行之氣是也。溫者，冬時感寒，至春發者是也。疫者，暴厲之氣是也。占前鬥建，審其時候之寒溫，察其邪氣之輕重而治之，故下文曰：
九月霜降節後，宜漸寒，向冬大寒，至正月雨水節後，宜解也。所以謂之雨水者，以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節後，氣漸和暖，向夏大熱，至秋便涼。
冬寒、春溫、夏熱、秋涼，為四時之正氣也。
白話文：
四季氣候不正常就會生病，我們稱之為「時行之氣」。這種因時氣變化引起的疾病，並非突然發作的猛烈疾病，其感受必然相同，因此一年之中，老少疾病常有相似之處。
想要預測四季正常氣候導致的疾病，以及時行疫氣的變化，都要依據斗歷推算。
四季正常的氣候，分別是春風、夏暑、秋濕、冬寒。所謂「時行之氣」，就是指季節性流行的疾病。冬季感受寒冷，到春季發病的，稱為「溫病」。疫病則是指突然爆發的猛烈傳染病。通過觀察斗建，判斷當時的寒暑變化，察覺邪氣的輕重，再進行治療。因此，下文說道：
九月霜降節氣過後，氣溫應該逐漸轉冷，往後冬季更寒冷，直到正月雨水節氣過後，天氣才會回暖。之所以稱為雨水，是因為冰雪融化成雨水。到了驚蟄二月節氣過後，氣溫逐漸變得溫和，往後夏季氣溫炎熱，到了秋季就會轉涼。
冬寒、春溫、夏熱、秋涼，這是四季正常應有的氣候。
從霜降以後，至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也。九月十月，寒氣尚微，為病則輕；十一月十二月，寒冽已嚴，為病則重；正月二月，寒漸將解，為病亦輕。此以冬時不調，適有傷寒之人，即為病也。（趙本醫統本「九月十月，……即為病也」作注，非。）
此為四時正氣，中而即病者也。
其冬有非節之暖者，名曰（趙本作「為」）冬溫。冬溫之毒，與傷寒大異，冬溫復有先後，更相重沓，亦有輕重，為治不同，證如後章。
此為時行之氣，前云：冬時應寒而反大溫者是也。
從立春（醫統本作「秋」）節後，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣，發於冬時伏寒，變為溫病。
白話文：
從霜降之後，到春分之前，如果有人接觸到霜露，身體裡有寒氣就生病了，這種病就叫做傷寒。九月十月，寒氣還比較輕微，生病就會比較輕；十一月十二月，寒氣已經很嚴酷了，生病就會比較嚴重；正月二月，寒氣漸漸消退，生病也會比較輕。這是因為冬天身體不調，恰巧碰上傷寒的人就會生病。
這是因為四時正常的氣候，身體處於中氣狀態，就很容易生病。
如果冬天出現了不正常的溫暖天氣，就叫做冬溫。冬溫的毒性，跟傷寒很不一樣，冬溫還有先後之分，互相重疊，也有輕重之分，治療方法也不相同，詳見後面的章節。
這是因為當時流行的病氣，之前說過：冬天應該寒冷，但反而很溫暖，就是這個意思。
從立春之後，天氣中沒有嚴寒，也沒有冰雪，但有些人卻發熱生病，這是因為春天的陽氣，在冬天埋藏的寒氣，轉變成溫病。
此為溫病也。《內經》曰：冬傷於寒，春必病溫。
從春分以後，至秋分節前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕；五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重；七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。其病與溫及暑病相似，但治有殊耳。
此為疫氣也。是數者，以明前鬥歷之法，占其隨時氣候，發病寒熱輕重不同耳。
十五日得一氣，於四時之中，一時有六氣，四六名為二十四氣也。（趙本無「也」字）
節氣十二，中氣十二，共二十四。《內經》曰：五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時，四時謂之歲。
白話文：
這屬於溫病。《內經》說：「冬天受寒，春天就會得溫病。」
從春分之後，到秋分節氣之前，如果天氣突然變冷，就都是時行寒疫。三、四月，如果突然變冷，當時陽氣還很弱，被寒氣打敗，病熱就會比較輕；五、六月，陽氣已經旺盛，被寒氣打敗，病熱就會比較重；七、八月，陽氣已經衰弱，被寒氣打敗，病熱也會比較輕。這種疾病和溫病、暑病類似，但治療方法卻有所不同。
這是疫氣。這幾點，都是根據前鬥歷法，推算出不同時間的氣候，以及發病時寒熱輕重的不同。
十五天得一氣，一年有四季，每個季節有六氣，四乘六就是二十四氣。
節氣有十二個，中氣也有十二個，合起來就是二十四氣。《內經》說：「五天稱為候，三候稱為氣，六氣稱為時，四季稱為歲。」
然氣候亦有應至而（趙本作「仍」）不至，或有未應至而至者，或有至而太過者，皆成病氣也。
疑漏或有至而不去，此一句按《金匱要略》曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過，何故也。師曰：冬至之後，甲子夜半，少陽起。少陰（醫統本作「陽」）之時，陽始生，天得溫和，以未得甲子，天因溫和，此為未至而至也；以得甲子，而天未溫和，此為至而不至也；以得甲子，（醫統本有「而」字）天大寒不解，此為至而不去也；以得甲子，而天溫如盛夏五六月時，此為至而太過也。《內經》曰：至而和則平，至而甚則病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病。
白話文：
然而氣候也有應該到來卻沒到，或者還沒到就到來，或者到了卻過度的情況，這些都會形成病氣。
像是有些時候，氣候到了卻不去，這一點根據《金匱要略》的說法，氣候有還沒到就到，有到了卻沒到，有到了卻不去，有到了卻過度，為什麼會這樣呢？老師說：冬至過後，甲子夜半，少陽開始發起。少陰的時節，陽氣開始生成，天氣變得溫和，但還沒到甲子，天氣就變溫和了，這就是還沒到就到；到了甲子，但天氣還不溫和，這就是到了卻沒到；到了甲子，天氣非常寒冷不消散，這就是到了卻不去；到了甲子，但天氣像盛夏五六月那樣溫熱，這就是到了卻過度。《內經》說：到了且和諧則平順，到了且過度則生病，到了且逆轉則生病，到了卻沒到則生病，還沒到就到則生病。
即是觀之，脫漏明矣。
但天地動靜，陰陽鼓擊者，各正一氣耳。
《內經》曰：陰陽者，天地之道。清陽為天，動而不息；濁陰為地，靜而不移。天地陰陽之氣，鼓擊而生，春夏秋冬，寒熱溫涼，各正一氣也。
是以彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒。
春暖為夏暑，從生而至長也；秋忿為冬怒，從肅而至殺也。
是故冬至之後，一陽爻升，一陰爻降也。夏至之後，一陽氣下，一陰氣上也。
十月六爻皆陰，坤卦為用，陰極陽來，陽生於子。冬至之後，一陽爻升，一陰爻降，於卦為復，言陽氣得復也。四月六爻皆陽，乾卦為用，陽極陰來，陰生於午。夏至之後，一陽氣下，一陰氣上，於卦為姤，言陰則（醫統本作「得」）遇陽也。《內經》曰：冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。
白話文：
只要觀察就能明白，陽氣和陰氣交互變化，但天地間的動靜、陰陽的鼓擊，都是各自遵循著自身的氣機運作。
《內經》說：陰陽是天地運行的法則。清陽之氣屬天，動而不停；濁陰之氣屬地，靜而不變。天地間陰陽之氣彼此作用，產生了春夏秋冬、寒熱溫涼的變化，每種氣候都各自遵循著特定的氣機。
所以，春天的溫暖會演變成夏天的暑熱；秋天的肅殺會演變成冬天的寒冷。
春暖變夏暑，是從生長到茂盛的過程；秋肅變冬怒，是從收斂到凋零的過程。
因此，冬至之後，陽氣開始上升，陰氣開始下降；夏至之後，陽氣開始下降，陰氣開始上升。
十月時，六爻皆陰，坤卦主導，陰氣達到極點，陽氣開始生長，陽氣誕生於子時。冬至之後，陽氣上升，陰氣下降，卦象為復，表示陽氣復甦。四月時，六爻皆陽，乾卦主導，陽氣達到極點，陰氣開始生長，陰氣誕生於午時。夏至之後，陽氣下降，陰氣上升，卦象為姤，表示陰氣與陽氣相遇。
《內經》說：冬至後四十五天，陽氣逐漸上升，陰氣逐漸下降；夏至後四十五天，陰氣逐漸上升，陽氣逐漸下降。
斯則冬夏二至，陰陽合也；春秋二分，陰陽離也。
陽生於子，陰生於午，是陰陽相接，故曰合。陽退於酉，陰退於卯，是陰陽相背，故曰離。《內經》曰：氣至之謂至，氣分之謂分。至則氣同，分則氣異。
陰陽交易，人變病焉。
天地陰陽之氣，既交錯而不正，人所以變病。《內經》曰：陰陽相錯而變由生也。
此君子春夏養陽，秋冬養陰，順天地之剛柔也。
《內經》曰：養生者必順於時，春夏養陽，以涼以寒；秋冬養陰，以溫以熱。所以然者，從其根故也。
小人觸冒，必嬰暴疹。須知毒烈之氣，留在何經，而發何病，詳而取之。
不能順四時調養，觸冒寒溫者，必成暴病。醫者當在意審詳而治之。
白話文：
因此，冬至和夏至，陰陽交合；春分和秋分，陰陽分離。
陽氣在子時（晚上11點到凌晨1點）生長，陰氣在午時（中午11點到下午1點）生長，這是陰陽相接，所以稱為合。陽氣在酉時（下午5點到下午7點）退卻，陰氣在卯時（早上5點到早上7點）退卻，這是陰陽相背，所以稱為離。《內經》說：氣聚集在一起稱為至，氣分開稱為分。至則氣相同，分則氣不同。
陰陽交替變化，人就會生病。
天地間的陰陽之氣，交錯而失衡，人因此而生病。《內經》說：陰陽交錯失衡，就會導致疾病產生。
因此，君子在春夏養護陽氣，秋冬養護陰氣，順應天地間的剛柔變化。
《內經》說：養生的人必須順應時令，春夏養陽，用清涼寒涼的方式；秋冬養陰，用溫暖熱燥的方式。這樣做的原因，是從根本上調理。
普通人觸犯寒邪，就會得暴疹。需要知道毒性強烈的邪氣，停留在哪條經脈，會引起什麼病症，然後詳細地治療。
不能順應四時進行調養，觸犯寒邪溫熱的人，就會得暴病。醫生要認真仔細地診治。
是以春傷於風，夏必飧泄；夏傷於暑，春（趙本作「秋」）必病（醫統本作「痎」）瘧；秋傷於濕，冬必咳嗽；冬傷於寒，春必病溫。此必然之道，可不審明之。
當春之時，風氣大行。春傷於風，風氣通於肝，肝以春適王，風雖入之，不能即發，至夏肝衰，然後始動。風淫末疾，則當發於四肢。夏以陽氣外盛，風不能外發，故攻內而為飧泄。飧泄者，下利米穀不化，而色黃。當秋之時，濕氣大行。秋傷於濕，濕則干於肺，肺以秋適王，濕雖入之，不能即發，至冬肺衰，然後濕始動也。
雨淫腹疾，則當發為下利。冬以陽氣內固，濕氣不能下行，故上逆而為咳嗽。當夏之時，暑氣大行，夏傷於暑，夏以陰為主內，暑雖入之，勢未能動，及秋陰出，而陽為內主，然後暑動搏陰而為痎瘧。痎者二日一發，瘧者一日一發。當冬之時，寒氣大行，冬傷於寒，冬以陽為主內，寒雖入之，勢未能動，及春陽出而陰為內主，然後寒動搏陽而為溫病。是感冒四時正氣為病必然之道。
白話文：
春天受風寒，夏天就容易腹瀉；夏天受暑熱，秋天就容易得瘧疾；秋天受潮濕，冬天就容易咳嗽；冬天受寒冷，春天就容易得溫病。這是自然規律，不可不謹慎觀察。
春天風氣盛行，人體容易受風寒。春天受風寒，風邪會侵入肝臟，而肝臟在春天是旺盛的，風邪雖然進入體內，但還不會馬上發病，等到夏天肝臟衰弱，風邪才會開始作祟，導致四肢疼痛等症狀。夏天陽氣外盛，風邪無法向外發散，就只能向內侵入，引起腹瀉，腹瀉表現為大便稀薄，米飯消化不良，顏色呈黃色。
秋天濕氣盛行，人體容易受潮濕。秋天受潮濕，濕邪會侵入肺臟，而肺臟在秋天是旺盛的，濕邪雖然進入體內，但還不會馬上發病，等到冬天肺臟衰弱，濕邪才會開始作祟，引起腹瀉等症狀。冬天陽氣內固，濕氣無法向下運行，就只能向上逆行，導致咳嗽。
夏天暑氣盛行，人體容易受暑熱。夏天受暑熱，暑邪會侵入人體，但因為夏天以陰氣為主，暑邪還無法發作，等到秋天陰氣外露，陽氣內盛，暑邪就會開始侵襲人體，引起瘧疾，瘧疾表現為隔日發燒，或每日發燒。
冬天寒氣盛行，人體容易受寒冷。冬天受寒冷，寒邪會侵入人體，但因為冬天以陽氣為主，寒邪還無法發作，等到春天陽氣外露，陰氣內盛，寒邪就會開始侵襲人體，引起溫病，這也就是我們常說的感冒。這就是人體在不同季節受寒氣影響而生病的自然規律。
傷寒之病，逐日淺深，以斯方治。
《內經》曰：未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。
今世人傷寒，或始不早治，或治不對病，或日數久淹，困乃告醫。醫人又不依次第而治之，則不中病。皆宜臨時消息制方，無不效也。今搜採仲景舊論，錄其證候診脈聲色，對病真方，有神驗者，擬防世急也。
仲景之書，逮今千年而顯用於世者，王叔和之力也。
又土地溫涼，高下不同；物性剛柔，餐居亦異。是（趙本有「故」字）黃帝興四方之問，岐伯舉四治之能，以訓後賢，開其未悟者。臨病之工，宜須兩審也。
東方地氣溫，南方地氣熱，西方地氣涼，北方地氣寒。西北方高，東南方下。是土地溫涼、高下不同也。東方安居食魚，西方陵居華食，南方濕處而嗜酸，北方野處而食乳。是餐居之異也。東方治宜砭石，西方治宜毒藥，南方治宜微針，北方治宜灸焫。是四方醫治不同也。醫之治病，當審其土地所宜。
白話文：
東方土地氣溫較溫和，南方土地氣溫較熱，西方土地氣溫較涼，北方土地氣溫較寒。西北方地勢较高，東南方地勢較低。這就是不同地區土地溫度、高低不同。東方人居住在平原地区，以吃魚為主，西方人居住在山區，以吃精緻食物为主，南方人居住在潮濕地區，喜歡吃酸的食物，北方人居住在荒涼地区，以吃乳製品為主。這就是飲食習慣的不同。東方人治病宜用砭石，西方人治病宜用毒藥，南方人治病宜用微針，北方人治病宜用灸灼。這就是不同地區的治療方法不同。醫生治療疾病，要根據患者所處地区的特点，制定合适的治療方案。
凡傷於寒，則為病熱，熱雖甚，不死。
《內經》曰：風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，是傷寒為病熱也。《針經》曰：多熱者易已，多寒者難已，是熱雖甚不死。
若兩感於寒而病者，必死。
表裡俱病者，謂之兩感。
尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發。以其脈上連風府，故頭項痛，腰脊強。
太陽為三陽之長，其氣浮於外，故尺寸俱浮，是邪氣初入皮膚外在表也，當一二日發。風府穴名也，項中央太陽之脈，從巔入絡腦，還出別下項，是以上連風府。其經循肩膊內俠脊、抵腰中，故病頭項痛、腰脊強。
尺寸俱長者，陽明受病也，當二三日發。以其脈俠（趙本作「夾」）鼻、絡於目，故身熱、目疼、鼻乾、不得臥。
白話文：
太陽經是三陽經之首，它的氣機浮在體表，所以寸關尺三部脈象都浮，這是邪氣剛開始入侵皮膚，停留在體表的表現，大約一兩天就會發病。風府穴是位於項部正中的太陽經穴位，它的脈絡從頭頂進入腦部，再從後頸部分出往下走，所以說它連接到風府穴。太陽經的脈絡沿著肩膀、背部內側，到達腰部，因此會出現頭項疼痛、腰脊強直的症狀。
脈象寸關尺三部都長，是陽明經受病了，大約二三天就會發病。因為陽明經的脈絡靠近鼻部，並與眼睛相連，所以會出現發熱、眼睛疼痛、鼻乾、不能平躺的症狀。
陽明血氣俱多，尺寸俱長者，邪並陽明，而血氣淖（熊校記：而血氣𧀺溢也，汪本𧀺改淖，按𧀺為潮正字，汪本原誤）溢也。太陽受邪不已，傳於陽明，是當二三日發。其脈俠鼻者，陽明脈起於鼻交頞中，絡於目。陽明之脈，正上䪼頞，（醫統本作「䪼頞」）還出系目系。身熱者，陽明主身之肌肉。
《針經》曰：陽明氣盛，則身以前皆熱；目疼鼻乾者，經中客邪也；不得臥者，胃氣逆不得從其道也。《內經》曰：胃不和，則臥不安。
尺寸俱弦者，少陽受病也，當三四日發。以其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。
《內經》曰：陽中之少陽，通於春氣。春脈弦，尺寸俱弦者，知少陽受邪也。二三日陽明之邪不已，傳於少陽，是當三四日發。胸脅痛而耳聾者，經壅而不利也。
白話文：
陽明經氣血充盈，身體尺寸較長的人，若受到邪氣侵犯陽明經，就會導致氣血過盛而溢出。太陽經受到邪氣侵犯後，無法消退，就會傳染到陽明經，因此病症會在兩三天內發作。如果脈象靠近鼻樑，那是因為陽明經脈從鼻樑和額頭交界處開始，連接到眼睛。陽明經脈向上經過額頭，再回到眼睛附近。身體發熱，是因為陽明經主宰身體的肌肉。
《針經》說：陽明經氣盛，就會導致身體的前半部分發熱；眼睛疼痛、鼻乾，是因為經絡中受到邪氣侵犯；無法躺下，是因為胃氣逆流，無法順著正常通道運行。《內經》說：胃部不和，就會導致睡覺不安穩。
如果脈象弦緊，且尺脈和寸脈都弦緊，則表示少陽經受到疾病侵犯，病症會在三四天內發作。由於少陽經脈沿著肋骨連接到耳朵，所以會出現胸脅疼痛和耳聾的症狀。
《內經》說：少陽經是陽經中的陽經，與春季相通。春季脈象弦緊，且尺脈和寸脈都弦緊，就表示少陽經受到邪氣侵犯。如果陽明經的邪氣在兩三天內無法消退，就會傳染到少陽經，病症就會在三四天內發作。胸脅疼痛和耳聾，是因為經絡阻塞不通暢。
此三經皆受病，未入於腑者，可汗而已。
三陽受邪，為病在表，法當汗解。然三陽亦有便入腑者，入腑則宜下，故云未入於腑者，可汗而已。
尺寸俱沉細者，太陰受病也，當四五日發。以其脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。
陽極則陰受之，邪傳三陽既遍，次乃傳於陰經。在陽為在表，在陰為在裡。邪在表則見陽脈，邪在裡則見陰脈。陽邪傳陰，邪氣內陷，故太陰受病而脈尺寸俱沉細也。自三陽傳於太陰，是當四五日發也。邪入於陰，則漸成熱，腹滿而嗌乾者，脾經壅而成熱也。
尺寸俱沉者，少陰受病也，當五六日發。以其脈貫腎，絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。
白話文：
這三條經脈都生病了，但病氣還沒有進入臟腑，就可以用發汗的方法治療。
三陽經脈受到邪氣侵襲，病症表現在外，應該用發汗的方式治療。不過，三陽經脈也有病氣直接進入臟腑的情況，如果病氣已經進入臟腑，就應該用下瀉的方法治療，所以說病氣還沒有進入臟腑，就可以用發汗的方法治療。
寸脈和尺脈都沉細，這是太陰經脈生病的表現，大約四五天後就會發病。因為太陰經脈分布在胃部，連接到咽喉，所以會出現腹脹和咽喉乾燥的症狀。
陽氣盛極必衰，陰氣就會受其影響，邪氣侵襲三陽經脈之後，就會傳到陰經。在陽經生病，就相當於病症表現在外；在陰經生病，就相當於病症表現在內。邪氣在表，就會表現出陽脈的變化；邪氣在裡，就會表現出陰脈的變化。陽邪傳入陰經，邪氣深入內部，所以太陰經脈生病，寸脈和尺脈就會沉細。從三陽經脈傳到太陰經脈，大約需要四五天時間才會發病。邪氣進入陰經，就會逐漸形成熱症，腹脹和咽喉乾燥是脾經阻塞導致熱症的表現。
寸脈和尺脈都沉，這是少陰經脈生病的表現，大約五六天後就會發病。因為少陰經脈貫穿腎臟，連接到肺部，並與舌根相連，所以會出現口乾舌燥、口渴的症狀。
少陰腎水也，性趣下。少陰受病，脈尺寸俱沉也。四五日太陰之邪不已，至五六日則傳於少陰也，是少陰病當五六日發。人傷於寒，則為病熱，謂始為寒，而終成熱也。少陰為病，口燥舌乾而渴，邪傳入里，熱氣漸深也。
尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當六七日發。以其脈循陰器、絡於肝，故煩滿而囊縮。
緩者，風脈也。厥陰脈微緩者，邪傳厥陰，熱氣已劇，近於風也。當六七日發，以少陰邪傳於厥陰。煩滿而囊縮者，熱氣聚於內也。
此三經皆受病，已入於腑，可下而已。
三陰受邪，為病在裡，於法當下。然三陰亦有在經者，在經則宜汗，故云已入於腑者，可下而已。經曰：臨病之工，宜須兩審。
白話文：
少陰經屬腎水，其特性向下運行。若少陰經受病，脈象則尺脈和寸脈皆沉。四、五天太陰之邪氣若未消散，到五六天就會傳入少陰經，也就是說，少陰病通常在五六天發作。人體受寒，則會生病發熱，這是因為一開始受寒，最終卻發展成熱症。少陰經生病，患者會出現口乾舌燥、口渴的症狀，邪氣傳入內里，熱氣逐漸加深。
尺脈和寸脈皆微弱緩慢，則代表厥陰經受病，通常在六七天發作。由於厥陰脈循行於陰器，並連通肝臟，因此患者會有腹脹和睪丸收縮的症狀。
脈象緩慢，是風邪的表現。厥陰脈微弱緩慢，代表邪氣傳入厥陰經，熱氣已很嚴重，接近風邪的表現。通常在六七天發作，是因少陰邪氣傳入厥陰經所致。腹脹和睪丸收縮，則是由於熱氣聚集在體內所致。
這三條經脈都受病，邪氣已經侵入臟腑，可用瀉下療法。
三陰經受邪，病症皆在內，按理應當瀉下。但三陰經也有病症停留在經絡中的情況，如果病症在經絡，則宜用發汗療法。因此說「已入於腑者，可下而已」，就是指已經侵入臟腑的病症，才適合用瀉下療法。經書上說：「臨病的醫生，應該仔細審慎地診察。」
若兩感於寒者，一日太陽受之，即與少陰俱病，則頭痛、口乾、煩滿而渴；二日陽明受之，即與太陰俱病，則腹滿身熱、不欲食、譫語；三日少陽受之，即與厥陰俱病，則耳聾，囊縮而厥，水漿不入，不知人者，六日死。若三陰三陽、六臟六腑皆受病，則榮衛不行；腑臟（趙本作「臟腑」）不通，則死矣。
陰陽俱病、表裡俱傷者，為兩感。以其陰陽兩感，病則兩證俱見。至於傳經，則亦陰陽兩經俱傳也。始得一日，頭痛者太陽，口乾煩滿而渴者少陰；至二日則太陽傳於陽明，而少陰亦傳於太陰，身熱譫語者陽明，腹滿不欲食者太陰；至三日陽明傳於少陽，而太陰又傳於厥陰，耳聾者少陽，囊縮而厥者厥陰，水漿不入，不知人者，胃氣不通也。
白話文：
如果一個人同時受到寒邪的侵襲，第一天太陽經受到寒邪，就會與少陰經一起生病，表現出頭痛、口乾、胸悶煩躁、口渴等症狀；第二天陽明經受到寒邪，就會與太陰經一起生病，表現出肚子脹滿、身體發熱、不想吃東西、神志不清等症狀；第三天少陽經受到寒邪，就會與厥陰經一起生病，表現出耳聾、陰囊縮小、四肢厥冷、喝水也無法吞嚥、神志昏迷等症狀，六天內就會死亡。如果三陰三陽、六臟六腑都受到寒邪侵襲，則氣血運行不暢，腑臟不通，就會導致死亡。
陰陽同時生病、表裡同時受傷的病症，稱為兩感。由於陰陽兩者都受到寒邪侵襲，所以生病時會同時出現兩種症狀。寒邪傳經時，也會同時傳遞到陰陽兩經。剛開始發病的第一天，頭痛屬於太陽經受寒，口乾、胸悶煩躁、口渴屬於少陰經受寒；第二天太陽經的寒邪傳到陽明經，少陰經的寒邪也傳到太陰經，身體發熱、神志不清屬於陽明經受寒，肚子脹滿、不想吃東西屬於太陰經受寒；第三天陽明經的寒邪傳到少陽經，太陰經的寒邪又傳到厥陰經，耳聾屬於少陽經受寒，陰囊縮小、四肢厥冷屬於厥陰經受寒，喝水也無法吞嚥、神志昏迷則是由於胃氣不通。
《內經》曰：五臟已傷，六腑不通，榮衛不行，如是之後，三日乃死，何也？岐伯曰：陽明者十二經脈之長也，其血氣盛，故云不知人。三日其氣乃盡，故死矣。謂三日六經俱病，榮衛之氣，不得行於內外，腑臟之氣不得通於上下，至六日腑臟之氣俱盡，榮衛之氣俱絕，則死矣。
其不兩感於寒，更不傳經，不加異氣者，至七日太陽病衰，頭痛少愈也；八日陽明病衰，身熱少歇也；九日少陽病衰，耳聾微聞也；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止舌乾，已而嚏也；十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病人精神爽慧也。
白話文：
《內經》說：五臟受損，六腑不通，營氣衛氣運行受阻，這樣的情況持續三天就會死亡，這是為什麼呢？岐伯回答：陽明經是十二經脈中最長的一條，它的血氣旺盛，所以人會失去意識。三天後陽明經的氣血耗盡，就會死亡。意思是說，三天之內六經都生病，營衛之氣無法通行於內外，腑臟之氣無法上下流通，到了第六天腑臟之氣全部耗盡，營衛之氣全部斷絕，就會死亡。
如果沒有再次感受寒邪，也沒有經絡傳變，也沒有其他病邪的侵入，到了第七天太陽病勢減退，頭痛減輕；第八天陽明病勢減退，身體發熱減退；第九天少陽病勢減退，耳朵聽力減退；第十天太陰病勢減退，腹部消瘦如常，開始想吃東西；第十一天少陰病勢減退，口渴止住，舌頭乾燥，接著打噴嚏；第十二天厥陰病勢減退，陰囊鬆弛，小腹微微下垂，呼吸微弱，病人精神清醒。
六日傳遍，三陰三陽之氣皆和，大邪之氣皆去，病人精神爽慧也。
若過十三日以上不間，尺寸（趙本作「寸尺」）陷者，大危。
間者，瘳也。十二日傳經盡，則當瘳愈。若過十三日以上不瘳，尺寸之脈沉陷者，即正氣內衰，邪氣獨勝，故云大危。
若更感異氣，變為他病者，當依舊（趙本作「後」）壞證病（趙本作「病證」）而治之。若脈陰陽俱盛，重感於寒者，變為（趙本作「成」）溫瘧。
異氣者，為先病未已，又感別異之氣也。兩邪相合，變為他病，脈陰陽俱盛者，傷寒之脈也。《難經》曰：傷寒之脈，陰陽俱盛而緊澀。經曰：脈盛身寒，得之傷寒，則為前病熱未已，再感於寒，寒熱相搏，變為溫瘧。
白話文：
病症在第六天傳遍全身，三陰三陽之氣都調和了，致病的邪氣也都消散了，病人精神爽朗，頭腦清晰。
如果超過十三天以上病症沒有好轉，寸口脈（指手腕的脈搏）沉陷，情況就非常危險。
“間”指的是病好了。十二天內經脈都傳遍了，就應該要痊癒。如果超過十三天以上沒有好轉，寸口脈沉陷，這就代表正氣內衰，邪氣佔了上風，所以說非常危險。
如果病人再接觸到其他病氣，轉變成其他病症，就應該按照新的病症治療。如果脈象陰陽俱盛，又再次受寒，就會變成溫瘧。
“異氣”指的是前一個病症還沒痊癒，又接觸到其他的病氣。兩種邪氣結合，就會變成其他病症，脈象陰陽俱盛是傷寒的脈象。《難經》說：傷寒的脈象，陰陽俱盛而且緊澀。經典記載：脈象盛而身體發寒，是得傷寒，這是因為之前的熱症還沒好，又再次受寒，寒熱交搏，就變成溫瘧。
陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇於風，變為風溫。
此前熱未歇，又感於風者也。《難經》曰：中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱，風來乘熱，故變風溫。
陽脈洪數，陰脈實大者，（趙本有「更」字）遇溫熱，變為溫毒。溫毒為病最重也。
此前熱未已，又感溫熱者也。陽主表，陰主裡，洪數實大皆熱也，兩熱相合，變為溫毒。以其表裡俱熱，故為病最重。
陽脈濡弱，陰脈弦緊者，更遇溫氣，變為溫疫。（趙本注：「一本作瘧」）以此冬傷於寒，發為溫病，脈之變證，方治如說。
此前熱未已，又感溫氣者也。溫熱相合，變為溫疫。
凡人有疾，不時即治，隱忍冀瘥，以成痼疾。
白話文：
如果陽脈浮滑、陰脈濡弱，遇到風寒，就容易轉變成風溫病。風溫病指的是此前熱症未消，又受到風寒的影響而引起的疾病。《難經》中說，中風病的脈象，陽脈浮而滑，陰脈濡而弱，風寒乘着熱症而來，就會變成風溫病。
如果陽脈洪數、陰脈實大，遇上溫熱之氣，就會變成溫毒病。溫毒病是最嚴重的疾病。溫毒病是指此前熱症未消，又受到溫熱之氣的影響而引起的疾病。陽氣主表，陰氣主裡，洪數、實大都是熱症的表現，兩種熱症相合，就會變成溫毒病。由於表裡都熱，所以這種病症是最嚴重的。
如果陽脈濡弱、陰脈弦緊，遇上溫氣，就會變成溫疫病。溫疫病指的是此前熱症未消，又受到溫氣的影響而引起的疾病。溫熱相合，就會變成溫疫病。
凡是人體生病，應該及時治療，不要隱忍期待自己痊癒，這樣很容易變成頑固的疾病。
凡覺不佳，急須求治，苟延時日，則邪氣入深，難可複製。《千金》曰：凡有少苦，似不如平常，即須早道；若隱忍不治，冀望自瘥，須臾之間，以成痼疾，此之謂也。
小兒女子，益以滋甚。
小兒氣血未全，女子血室多病，凡所受邪，易於滋蔓。
時氣不和，便當早言，尋其邪由，及在腠理，以時治之，罕有不愈者。
腠理者，津液腠泄之所，文理縫會之中也。《金匱要略》曰：腠者，是三焦通會元真之處，為血氣所注；理者，是皮膚臟腑之文理也。邪客於皮膚，則邪氣浮淺，易為散發，若以時治之，罕有不愈者矣。《金匱玉函》曰：主（醫統本作「生」）候長存，形色未病，未入腠理，針藥及時，服將調節，委以良醫，病無不愈。
白話文：
一旦身體感到不適，就要立即尋求治療，拖延時間只會讓病邪深入，日後就難以治療。《千金要方》說：只要感到稍微不舒服，覺得身體狀況不如平常，就應該及早看醫生；如果隱忍不治，抱持著自我痊癒的希望，那麼很快就會變成慢性病，這就是所謂的「拖延成疾」。
小孩和女人，更容易被病邪侵襲。
小孩氣血尚未完全成長，女人則因月經等原因容易有血虛問題，所以更容易受到病邪侵襲，並且容易蔓延。
當季節氣候不調時，就應該及早求醫，找出病因，趁病邪還停留在皮膚表層時進行治療，幾乎都能痊癒。
所謂的「腠理」，指的是津液滲出的地方，也就是皮膚紋理交匯的地方。《金匱要略》說：腠理是三焦經脈會合元氣的地方，也是血氣匯聚的地方；理指的是皮膚和臟腑的紋理。病邪停留在皮膚表層，病邪比較淺，容易散發出去，如果及時治療，幾乎都能痊癒。《金匱玉函》說：醫生應該保持謹慎的態度，在患者身體尚未出現明顯病症，病邪尚未深入皮膚之前，就及時使用針藥，配合飲食調養，並請可靠的醫生診治，幾乎都能痊癒。
患人忍之，數日乃說，邪氣入臟，則難可制，此為家有患，備慮之要。
邪在皮膚，則外屬陽而易治；邪傳入里，則內屬陰而難治。《內經》曰：善治者，治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死，半生也。昔桓侯怠於皮膚之微疾，以至骨髓之病，家有患者，可不備慮。
凡作湯藥，不可避晨夜，覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣。
《千金》曰：凡始覺不佳，即須治療，迄至於病，湯食競進，折其毒勢，自然而瘥。
若（趙本作「如」）或瘥遲，病即傳變，雖欲除治，必難為力。
傳有常也，變無常也。傳為循經而傳，此太陽傳陽明是也；變為不常之變，如陽證變陰證是也。邪既傳變，病勢深也。《本草》曰：病勢已成，可得半愈；病勢已過，命將難全。
白話文：
病人忍著病不說，好幾天后才說出來，邪氣已經入侵內臟，就很难控制了，這就是為什麼家中要預備藥物，要時時提防的原因。
邪氣停留在皮膚上，屬於外在陽氣，容易治療；邪氣傳入內部，屬於內在陰氣，就難以治療。《內經》說：善於治病的人，首先治皮膚毛髮，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，最後才治五臟。治五臟的病，病人就處於半死半活的狀態了。以前桓侯輕視皮膚上的小病，結果發展成骨髓病，家中有人生病，怎麼能不預備好呢？
凡是做湯藥，不能避開早晨和晚上，感到生病的那一刻，就應該立即治療，不要等到早晚才處理，這樣比較容易痊癒。
《千金要方》說：凡是一開始感到身體不適，就必須立刻治療，等到病發作了，再吃藥喝湯，就已經太晚了，只能減弱毒氣，依靠自身的力量慢慢恢復。
如果恢復得慢，病就會傳變，即使想要治療，也很難奏效。
傳變有規律，也有不規律。傳是循著經脈傳播，比如太陽經傳陽明經就是這樣；變是不定性的變化，比如陽證變成陰證就是這樣。邪氣一旦傳變，病勢就很嚴重。《本草綱目》說：病勢已經形成，還可以治好一半；病勢已經過度，性命就很難保全了。
服藥不如方法，縱意違師，不須治之。
《內經》曰：拘於鬼神者，不可與言至德；惡於針石者，不可與言至巧。病不許治者，病必不治，治之無功矣。
凡傷寒之病，多從風寒得之。
凡中風與傷寒為病，自古通謂之傷寒。《千金》曰：夫傷寒病者，起自風寒，入於腠理，與精氣分爭，榮衛偏隔，周身不通而病。
始表中風寒，入里則不消矣。
始自皮膚，入於經絡，傳於臟腑是也。
未有溫覆而當，不消散者。
風寒初客於皮膚，便投湯藥，溫暖發散而當者，則無不消散之邪。
不在證治，擬欲攻之，猶當先解表，乃可下之。
先解表而後下之，則無復傳之邪也。
白話文：
《內經》說：過分迷信鬼神的人，不能和他談論高尚的道德；害怕針灸和藥物的人，不能和他談論高超的醫術。不允許治療的疾病，就一定治不好，就算強行治療，也是徒勞無功的。
傷寒疾病大多是因風寒入侵而引起的。
中風和傷寒，從古至今都被統稱為傷寒。《千金方》說：傷寒疾病是由風寒入侵引起的，風寒進入肌膚腠理，與人體精氣爭奪，導致營衛失調，周身氣血不通而致病。
風寒之邪最初侵犯肌表，如果不及時治療，就會深入肌理，難以消除。
風寒從皮膚開始，侵入經絡，最終會傳入臟腑。
沒有用溫暖的方法來治療，風寒之邪是不會自行消散的。
當風寒之邪剛剛入侵皮膚的時候，就應該馬上服用溫暖發散的湯藥，這樣就能有效地驅散風寒。
不根據病情進行治療，想要攻邪，也必須先解表，才能再服用瀉藥。
先解表再瀉下，這樣就能避免風寒之邪繼續入侵。
若表已解，而內不消，非大滿，猶生寒熱，則病不除。
表證雖罷，里不至大堅滿者，亦未可下之。是邪未收斂成實，下之則裡虛而邪復不除，猶生寒熱也。
若表已解，而內不消，大滿大實，堅有燥屎，自可除下之。雖四五日，不能為禍也。
外無表證，里有堅滿，為下證悉具。《外臺》云：表和里病，下之則愈。下證既具，則不必拘於日數。
若不宜下，而便攻之，內虛熱入，協熱遂利，煩躁諸變，不可勝數，輕者困篤，重者必死矣。
下之不當，病輕者，證猶變易而難治，又矧重者乎。
夫陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈；陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死。
白話文：
如果表面症狀已經消退，但內部仍然沒有消除，而且不感到飽滿，還伴有寒熱，那麼病症就無法去除。
雖然表面症狀已經消失，但內部不堅實飽滿，也不可以服用瀉藥。因為邪氣還沒有收斂成實質，服用瀉藥就會導致內虛，邪氣也沒有去除，仍然會出現寒熱。
如果表面症狀已經消退，但內部沒有消除，而且感到飽滿堅實，有乾燥的糞便，就可以服用瀉藥去除。即使服用後四五天，也不會造成危害。
如果沒有表面症狀，內部有堅實飽滿的感覺，這就是下證的全部表現。《外台秘要》說：表面和內部都患病，服用瀉藥就會痊癒。下證已經出現，就不必拘泥於服藥的時日。
如果不能服用瀉藥，卻勉強使用攻邪藥物，就會導致內虛熱氣侵入，協同熱氣使人腹瀉，出現煩躁不安等各種變化，無法一一列舉。輕者會虛弱無力，重者必定死亡。
服用瀉藥不當，病情輕者，症狀還會反复變化而難以治療，更何況病情嚴重者呢？
陽氣旺盛而陰氣虛弱，出汗就會死亡，服用瀉藥就會痊癒；陽氣虛弱而陰氣旺盛，出汗就會痊癒，服用瀉藥就會死亡。
表為陽，里為陰。陰虛者，陽必湊之，陽盛之邪，乘其裡虛而入於腑者，為陽盛陰虛也。經曰：尺脈弱，名曰陰不足。陽氣下陷入陰中，則發熱者是矣。下之，除其內熱而愈，若反汗之，則竭其津液而死。陰脈不足，陽往從之；陽脈不足，陰往乘之。陰邪乘其表虛，客於榮衛之中者，為陽虛陰盛也。
經曰：假令寸口脈微，名曰陽不足。陰氣上入陽中，則灑淅惡寒者是矣。汗之，散其表寒則愈，若反下之，則脫其正氣而死。經曰：本發汗而復下之，此為逆也。本先下之，而反汗之為逆。
夫如是，則神丹安可以誤發，甘遂何可以妄攻。虛盛之治，相背千里，吉凶之機，應若影響，豈容易哉！
白話文：
外在為陽，內在為陰。陰氣不足的人，陽氣必然會去補充它。陽氣過盛的邪氣，趁著內在虛弱而侵入臟腑，這就是陽盛陰虛。經書說：尺脈微弱，叫做陰氣不足。陽氣下降進入陰氣中，就會發熱。瀉下可以去除內熱而痊癒，如果反過來發汗，就會耗盡津液而死亡。陰脈不足，陽氣就會去補充它；陽脈不足，陰氣就會去補充它。陰邪乘著外在虛弱，侵入榮衛之間，這就是陽虛陰盛。
經書說：假設寸口脈微弱，叫做陽氣不足。陰氣上升進入陽氣中，就會發冷惡寒。發汗可以散去表寒而痊癒，如果反過來瀉下，就會損傷正氣而死亡。經書說：本來應該發汗，卻反過來瀉下，這是逆治。本來應該先瀉下，卻反過來發汗，也是逆治。
因此，神丹不能亂用，甘遂也不能胡亂攻伐。虛實的治療方法截然不同，吉凶的關鍵如同影隨形，絕非易事！
神丹者，發汗之藥也。甘遂者，下藥也。若汗下當則吉，汗下不當則凶，其應如影隨形，如響應聲。
況桂枝下咽，陽盛則（趙本作「即」）斃；承氣入胃，陰盛以亡。
桂枝者，發汗藥也。承氣湯者，下藥也。《金匱玉函》曰：不當汗而強與汗之者，令人奪其津液，枯槁而死；不當下而強與下之者，令人開腸洞泄，便溺不禁而死。
死生之要，在乎須臾，視身之盡，不暇計日。
投湯不當，則災禍立見，豈暇計其日數哉。
此陰陽虛實之交錯，其候至微；發汗吐下之相反，其禍至速，而醫術淺狹，懵然不知病源，為治乃誤，使病者殞歿，自謂其分，至今（醫統本作「令」）冤魂塞於冥路，死屍盈於曠野，仁者鑑此，豈不痛歟！凡兩感病俱作，治有先後，發表攻裡，本自不同，而執迷妄（趙本作「用」）意者，乃云神丹、甘遂，合而飲之，且解其表，又除其里，言巧似是，其理實違。夫智者之舉錯也，常審以慎；愚者之動作也，必果而速。
白話文：
神丹是發汗的藥物，甘遂是瀉下的藥物。如果汗瀉得當，就會吉利；如果汗瀉得不當，就會凶險，其反應就像影子隨形，像回聲回應聲音一樣。
何況桂枝下咽，陽氣旺盛就會導致死亡；承氣湯進入胃部，陰氣旺盛也會導致死亡。
桂枝是發汗藥，承氣湯是瀉下藥。《金匱玉函》中說：不應該發汗卻強行發汗，會使人失去津液，變得枯槁而死；不應該瀉下卻強行瀉下，會使人腸子破裂，便溺失禁而死。
生死攸關，就在一瞬間，眼看着生命將盡，哪有時間去計算日子。
服用藥物不當，災禍就會立即顯現，哪有時間去計算藥物作用的時間呢？
這是陰陽虛實互相交錯，病情細微難辨；發汗吐下互相矛盾，禍患來得迅速，而醫術淺薄，不明白病因，用藥錯誤，導致病人死亡，就認為這是命運使然，至今冤魂塞滿冥路，屍體遍布荒野，仁者看到這些，難道不感到痛心嗎？
凡是兩種病症同時出現，治療時有先後順序，發表和攻裡，本質上是不一樣的，然而執迷不悟的人，卻說神丹、甘遂可以一起服用，既能解表，又能攻裡，說得巧妙，似乎有道理，其實是違背了道理。智者做事謹慎，總是三思而後行；愚者做事衝動，總是魯莽行事。
安危之變，豈可詭哉！世上之士，但務彼翕習之榮，而莫見此傾危之敗，惟明者，居然能護其本，近取諸身，夫何遠之有焉。
兩感病俱作，欲成不治之疾，醫者大宜消息，審其先後，次第而治之；若妄意攻治，以求速效者，必致傾危之敗。
凡發汗溫服（趙本作「暖」）湯藥，其方雖言日三服，若病劇不解，當促其間，可半日中盡三服。若與病相阻，即便有所覺。重病（趙本作「病重」）者，一日一夜，當晬時觀之，如服一劑，病證猶在，故當復作本湯服之。至有不肯汗出，服三劑乃解；若汗不出者，死病也。
發汗藥，須溫暖服者，易為發散也。日三服者，藥勢續也。病勢稍重，當促急服之，以折盛熱，不可拘於本方。設藥病不相對，湯入即便知之，如陰多者，投以涼藥，即寒逆隨生；陽多者，飲以溫劑，則熱毒即起，是便有所覺。晬時者，周時也，一日一夜服湯藥盡劑，更看其傳，如病證猶在，當復作本湯，以發其汗；若服三劑不解，汗不出者，邪氣大甚，湯不能勝，必成大疾。《千金》曰：熱病脈躁盛而不得汗者，此陽脈之極也，死。
白話文：
人生的安危變化無常，不可輕忽！許多人只追求表面的榮耀，卻看不見潛藏的危機。只有明智的人才能守護根本，從自身經驗中汲取教訓，何需遠求呢？
如果兩種病同時發作，可能演變成難以治癒的疾病。醫生應仔細觀察，辨明病症發生的先後順序，依次治療。如果妄圖速效，胡亂用藥，必然會導致危險的後果。
凡是發汗或溫服的湯藥，即使方劑上寫著一日三服，如果病情嚴重，無法緩解，就應縮短服用間隔，可以在半天內服用三次。如果藥物與病症相合，很快就會有所感覺。對於重病患者，應該每隔十二個小時觀察一次，如果服用一劑藥後，病症仍然存在，就應再次服用相同的藥方。有些人服用三劑藥才見效，如果汗仍然出不來，就屬於絕症了。
發汗藥必須溫暖服用，才能更容易發散。一日三服，是為了維持藥效的連續性。如果病情稍重，就應該加快服藥速度，以抑制過盛的熱氣，不要拘泥於原本的服用次數。如果藥物與病症不相合，藥物入體後就會馬上察覺。例如，陰氣過盛的人，服用涼藥就會出現寒逆；陽氣過盛的人，服用溫藥就會出現熱毒，這些都是立竿見影的反應。所謂「晬時」，就是整日整夜的意思。服用完一劑湯藥後，觀察病情變化，如果病症仍然存在，就應再次服用相同的藥方，以促進出汗。如果服用三劑藥後，仍然無法出汗，說明邪氣太過強大，藥物無法抵禦，必然會變成大病。《千金要方》中說：「熱病脈搏跳動頻繁而無法出汗，這是陽氣極盛的表現，必死無疑。」
凡得時氣病，至五六日，而渴欲飲水，飲不能多，不當與也，何者？以腹中熱尚少，不能消之，便更與人作病也。至七八日，大渴，欲飲水者，猶當依證（趙本有「而」字）與之。與之常令不足，勿極意也。言能（醫統本作「欲」）飲一斗，與五升。若飲而腹滿，小便不利，若喘若噦，不可與之。（趙本有「也」字）忽然大汗出，是為自愈也。
熱在上焦，則為消渴，言熱消津液，而上焦乾燥，則生渴也。大熱則能消水，熱少不能消之，若強飲，則停飲變為諸病。至七八日陽勝氣溫，向解之時，多生大渴也，亦須少少與之，以潤胃氣，不可極意飲也。若飲而腹滿，小便不利，若喘若噦者，為水飲內停而不散，不可更與之。忽然陽氣通，水氣散，先發於外，作大汗而解。
白話文：
凡是得了時氣病，到了五六天，病人感到口渴想要喝水，但喝不了太多，就不應該給他喝水。為什麼呢？因為他腹中的熱氣還不夠多，不能消解，如果再給他喝水，反而會加重病情。到了七八天，病人非常口渴，想要喝水，這時候就可以根據病情給他喝水。給水的時候，要讓病人喝得不過飽，不要刻意讓他喝太多。意思是说，如果病人能够喝一斗水，就只给他喝五升。如果喝水後肚子胀满，小便不顺畅，或呼吸困难，或有呕吐的症状，就不可再給他喝水。如果突然大量出汗，就是病自己痊癒了。
热气在上焦，就會導致消渴，意思是说热气消散了津液，上焦变得干燥，就會引起口渴。强烈的热气可以消散水分，热气不足则不能消散水分，如果强行喝水，水就会停留在体内，变成各种疾病。到了七八天，阳气旺盛，气温开始下降，快要康复的时候，就会出现强烈的口渴，这时候也需要少量地給他喝水，以滋潤胃气，不可让他过多地喝水。如果喝水后肚子胀满，小便不顺畅，或呼吸困难，或有呕吐的症状，这是因为水停留在体内没有散开，不可再给他喝水。如果突然阳气流通，水气散开，先从体表散发，出现大量出汗，就代表病好了。
凡得病，反能飲水，此為欲愈之病。其不曉病者，但聞病飲水自愈，小渴者，乃強與飲之，因成其禍，不可複數。（趙本有「也」字）
小渴者，為腹中熱少。若強與水，水飲不消，復為諸飲病也。
凡得病厥，脈動數，服湯藥更遲；脈浮大減小；初躁後靜，此皆愈證也。
動數之脈，邪在陽也，湯入而變遲者，陽邪愈也。浮大之脈，邪在表也，而復減小者，表邪散也。病初躁亂者，邪所煩也，湯入而安靜者，藥勝病也。是皆為愈證。
凡治溫病，可刺五十九穴。
五十九穴者，以瀉諸經之溫熱。《針經》曰：熱病，取之諸陽五十九穴，刺，以瀉其熱，而出其汗；實其陰，而補其不足。所謂五十九刺，兩手內外側各三，凡十二痏；五指間各一，凡八痏；足亦如是；頭入髮際一寸，旁三分，各三，凡六痏；更入發三寸，邊五，凡十痏；耳前後、口下，各一，項中一穴，凡六痏；巔上一、囟會一、髮際一、廉泉一、風池二、天柱二。又《內經》曰：熱俞五十九，頭上五行。
白話文：
生病了，反而能喝水，這是病要好的徵兆。有些人不懂醫術，只聽說生病喝水就能自愈，病人稍微有點口渴就強迫他喝水，結果反而造成禍害，不可再犯。
口渴是因為腹中熱氣不足。如果硬要灌水，水喝下去消化不了，還會變成其他病症。
生病發作時，脈搏跳動頻繁，喝了湯藥後脈搏變慢；脈象浮大，後來變小；一開始躁動不安，後來變得平靜，這些都是病要好的徵兆。
脈搏跳動頻繁，是邪氣在陽氣里；喝了湯藥後脈搏變慢，是陽氣中的邪氣消散了。脈象浮大，是邪氣在體表；後來變小，是體表的邪氣散去了。病初躁動不安，是被邪氣所困擾；喝了湯藥後安靜下來，是藥力勝過了病邪。這些都是病要好的徵兆。
治療溫病，可以針灸五十九個穴位。
這五十九個穴位，是為了瀉掉各經絡的溫熱之氣。《針經》說：熱病要取陽經的五十九個穴位，用針刺，瀉掉熱氣，讓病人出汗，充實陰氣，補充不足之處。所謂五十九個穴位，是指兩手內外側各三處，共十二個穴位；五指之間各一處，共八個穴位；腳也一樣；頭頂髮際一寸，旁邊三分，各三處，共六個穴位；再往髮際方向進去三寸，邊緣五處，共十個穴位；耳朵前後、嘴巴下方各一處，後頸一處，共六個穴位；頭頂中央一處、百會穴一處、髮際一處、廉泉穴一處、風池穴二處、天柱穴二處。《內經》也說：熱病要針灸五十九個穴位，頭上有五行穴位。
行五者，以瀉諸陽之熱逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以瀉胸中之熱也；氣衝、（熊校記：各本同。按素問作氣街）三里、巨虛、上下廉，此八者，以瀉胃中之熱也；雲門、髃骨、委中、髓空，此八者，以瀉四肢之熱也；五臟俞旁五，此十者，以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴者，皆熱之左右也。
又身之穴，三百六十有五，其三十九（趙本無「九」字）穴，灸之有害；七十九穴，刺之為災。並中髓也。
穴有三百六十五，以應一歲。其灸刺之禁，皆肉薄骨解之處，血脈虛少之分，針灸並中髓也。
凡（趙本無「凡」字）脈四損，三日死。平人四息，病人脈一至，名曰四損。脈五損，一日死。平人五息，病人脈一至，名曰五損。脈六損，一時死。平人六息，病人脈一至，名曰六損。
白話文：
針灸治療熱症時，可以使用五十九個穴位。其中八個穴位（大杼、膺俞、缺盆、背俞）瀉胸中之熱，八個穴位（氣衝、三里、巨虛、上下廉）瀉胃中之熱，八個穴位（雲門、髃骨、委中、髓空）瀉四肢之熱，十個穴位（五臟俞旁五）瀉五臟之熱。
人體穴位共有三百六十五個，其中三十九個穴位灸之有害，七十九個穴位刺之會造成傷害，因為這些穴位都靠近骨頭和血脈，針灸容易傷及髓部。
針灸的禁忌部位包括骨骼突出、血管稀少的地方，因為這些部位針灸容易傷及髓部。
脈搏的變化也能預示病情。脈搏跳動四次，病人只跳一次，稱為四損，三日內會死亡。脈搏跳動五次，病人只跳一次，稱為五損，一日內會死亡。脈搏跳動六次，病人只跳一次，稱為六損，很快就會死亡。
四臟氣絕者，脈四損；五臟氣絕者，脈五損；五臟六腑俱絕者，脈六損。
脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。
《內經》曰：脈者，血之府也。脈實血實，脈虛血虛。寒則傷血，邪並於血，則血盛而氣虛，故傷寒者，脈盛而身寒。熱則傷氣，邪並於氣，則氣盛而血虛，故傷暑者，脈虛而身熱。
脈陰陽俱盛，大汗出，不解者，死。
脈陰陽俱盛，當汗出而解；若汗出不解，則邪氣內勝，正氣外脫，故死。《內經》曰：汗出，而脈尚躁盛者，死。《千金》曰：熱病已得汗，脈尚躁盛，此陽脈之極也，死。
脈陰陽俱虛，熱不止者，死。
白話文：
四臟氣息消失，脈象就會損傷四個部位；五臟氣息消失，脈象就會損傷五個部位；五臟六腑全部氣息消失，脈象就會損傷六個部位。
脈搏強勁但身體寒冷，這是傷寒的表現；脈搏虛弱但身體發熱，這是傷暑的表現。
《內經》說：脈象是血液的所在。脈象充實代表血液充實，脈象虛弱代表血液虛弱。寒冷會傷害血液，邪氣侵入血液，就會造成血液充實但氣虛，所以傷寒患者脈搏強勁但身體寒冷。暑熱會傷害氣，邪氣侵入氣，就會造成氣盛但血液虛弱，所以傷暑患者脈搏虛弱但身體發熱。
脈象陰陽俱盛，大量出汗卻無法緩解，就會死亡。
脈象陰陽俱盛，應該出汗緩解；如果出汗卻無法緩解，邪氣就會內盛，正氣就會外脫，所以就會死亡。《內經》說：出汗，但脈象仍然躁盛，就會死亡。《千金》說：熱病已經出汗，但脈象仍然躁盛，這是陽脈的極度表現，就會死亡。
脈象陰陽俱虛，發熱不止，就會死亡。
脈陰陽俱虛者，真氣弱也；熱不止者，邪氣勝也。《內經》曰：病溫虛甚者，死。
脈至乍疏乍數（趙本作「乍數乍疏」）者，死。
為天真榮衛之氣斷絕也。
脈至如轉索者，（趙本無「者」字）其日死。
為緊急而不軟，是中無胃氣，故不出其日而死。
譫言妄語，身微熱，脈浮大，手足溫者，生。逆冷，脈沉細者，不過一日，死矣。
譫言妄語，陽病也。身微熱，脈浮大，手足溫，為脈病相應；若身逆冷，脈沉細，為陽病見陰脈，脈病不相應，故不過一日而死。《難經》曰：脈不應病，病不應脈，是為死病。
此以前是傷寒熱病證候也。
白話文：
如果脈象陰陽俱虛，就代表體內的真氣很弱；如果發熱一直不退，就表示邪氣很強。《內經》說：溫病虛弱嚴重者，就會死亡。
脈象時而疏緩時而數急（趙本寫作「時而數急時而疏緩」），也會導致死亡，這是因為天真榮衛之氣已經斷絕了。
如果脈象摸起來像轉動的繩索，這天就會死。因為脈象緊急而無彈性，表示體內已經沒有胃氣，所以當天就會死亡。
如果病人神志不清胡言亂語，身體微微發熱，脈象浮大，手腳溫暖，就會活下來。但如果身體反常地冰冷，脈象沉細，則最多活不過一天就會死亡。
神志不清胡言亂語，是陽氣虛弱導致的病症。身體微微發熱，脈象浮大，手腳溫暖，這表示脈象與病症相符；但如果身體反常地冰冷，脈象沉細，則表示陽氣虛弱卻出現了陰脈，脈象與病症不相符，所以最多活不過一天就會死亡。《難經》說：脈象不符合病症，病症也不符合脈象，這就是死症。
以上這些都是傷寒熱病的症狀表現。