《註解傷寒論》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 辨脈法第一
脈微者，邪氣微也。邪氣已微，正氣又弱，脈所以微。既經發汗、吐下、亡陽、亡血，內無津液，則不能作汗，得陰陽氣和而自愈也。
問曰：傷寒三日，脈浮數而微，病人身涼和者，何也？答曰：此為欲解也。解以夜半。脈浮而解者，濈然汗出也；脈數而解者，必能食也；脈微而解者，必大汗出也。
傷寒三日，陽去入陰之時，病人身熱，脈浮數而大，邪氣傳也；若身涼和，脈浮數而微者，則邪氣不傳而欲解也。解以夜半者，陽生於子也。脈浮，主濈然汗出而解者，邪從外散也；脈數，主能食而解者，胃氣和也；脈微，主大汗出而解者，邪氣微也。
問曰：脈病，欲知愈未愈者，何以別之？答曰：寸口、關上、尺中三處，大小、浮沉、遲數同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平，雖劇當愈。
三部脈均等，即正氣已和，雖有餘邪，何害之有。立夏，（趙本立上有「師曰」二字）得洪（趙本注：「一作浮」）大脈，是其本位。其人病，身體苦疼重者，鬚髮其汗；若明日身不疼不重者，不須發汗；若汗濈濈自出者，明日便解矣。何以言之，立夏得洪大脈，（趙本作「立夏脈洪大」）是其時脈，故使然也。四時仿此。
脈來應時，為正氣內固，雖外感邪氣，但微自汗出而亦解爾。《內經》曰：脈得四時之順者病無他。
問曰：凡病欲知何時得？何時愈？答曰：假令夜半得病，（趙本有「者」字）明日日中愈；日中得病，（趙本有「者」字）夜半愈。何以言之？日中得病，夜半愈者，以陽得陰則解也。夜半得病，明日日中愈者，以陰得陽則解也。
日中得病者，陽受之，夜半得病者，陰受之。陽不和，得陰則和，是解以夜半；陰不和，得陽則和，是解以日中。經曰：用陽和陰，用陰和陽。
寸口脈浮為在表，沉為在裡，數為在腑，遲為在臟。假令脈遲，此為在臟也。
經曰：諸陽浮數為乘腑，諸陰遲澀為乘臟。
趺陽脈浮而澀，少陰脈如經也，（趙本醫統本並作「者」）其病在脾，法當下利。何以知之？若脈浮大者，氣實血虛也。今趺陽脈浮而澀，故知脾氣不足，胃氣虛也。以少陰脈弦而浮，（趙本注：「一作沉」）才見此為調脈，故稱如經也。若反滑而數者，故知當屎膿也。（趙本注：「玉函作溺」）
趺陽者，胃之脈。診得浮而澀者，脾胃不足也。浮者，以為氣實，澀者，以為血虛者，此非也。經曰：脈浮而大，浮為氣實，大為血虛。若脈浮大，當為氣實血虛。今趺陽脈浮而澀，浮則胃虛，澀則脾寒，脾胃虛寒，則谷不消，而水不別，法當下利。少陰腎脈也，腎為肺之子，為肝之母，浮為肺脈，弦為肝脈，少陰脈弦而浮，為子母相生，故云調脈。若滑而數者，則客熱在下焦，使血流腐而為膿，故屎膿也。
白話文：
辨脈法第一
脈象微弱，表示邪氣輕微。邪氣輕微，正氣又虛弱，所以脈象微弱。如果已經使用了發汗、吐瀉等方法，損傷了陽氣或血液，體內津液不足，就不能出汗，只有陰陽氣血調和才能自行痊癒。
有人問：傷寒三天，脈象浮數但微弱，病人身體卻感覺溫和，這是怎麼回事？回答：這是疾病將要痊癒的徵兆，預計在半夜痊癒。脈象浮而痊癒者，會微微出汗；脈象數而痊癒者，一定能進食；脈象微弱而痊癒者，一定會大量出汗。
傷寒三天，是陽氣衰退轉入陰氣的時候，如果病人身體發熱，脈象浮數有力，表示邪氣正在傳播；如果身體感覺溫和，脈象浮數但微弱，則表示邪氣沒有傳播，將要痊癒。在半夜痊癒，是因為陽氣在子時（晚上11點到凌晨1點）生發。脈象浮，主微微出汗而痊癒，表示邪氣從體表散出；脈象數，主能進食而痊癒，表示胃氣和諧；脈象微弱，主大量出汗而痊癒，表示邪氣輕微。
有人問：診斷脈象，如何判斷疾病是否痊癒？回答：觀察寸口、關上、尺中三處脈象，如果大小、浮沉、遲數都相同，即使有寒熱未解的情況，這表示陰陽平和，病情即使嚴重，也一定會痊癒。
三部脈象均等，表示正氣已經調和，即使還有殘餘的邪氣，也沒有什麼危害。立夏時節，如果脈象洪大（或浮大），這是正常的脈象。如果病人感到身體疼痛沉重，需要發汗；如果第二天身體不疼不重，則不需要發汗；如果汗水自然微微流出，第二天就會痊癒。為什麼這樣說呢？因為立夏時節出現洪大（或浮大）的脈象，是當時正常的脈象，所以才會這樣。其他季節也以此類推。
脈象應時而至，表示正氣內在穩固，即使外感邪氣，也只會微微出汗而痊癒。《內經》說：脈象順應四時，疾病便不會有其他問題。
有人問：所有疾病，如何判斷何時發病，何時痊癒？回答：例如，如果在半夜發病，第二天中午就會痊癒；如果在中午發病，半夜就會痊癒。為什麼這樣說呢？中午發病，半夜痊癒，是因為陽氣得到陰氣的調和而痊癒；半夜發病，第二天中午痊癒，是因為陰氣得到陽氣的調和而痊癒。
中午發病，陽氣受到影響；半夜發病，陰氣受到影響。陽氣不調和，得到陰氣的調和就會痊癒，所以半夜痊癒；陰氣不調和，得到陽氣的調和就會痊癒，所以中午痊癒。《內經》說：利用陽氣調和陰氣，利用陰氣調和陽氣。
寸口脈象浮表示病在體表，沉表示病在體內，數表示病在腑臟，遲表示病在臟腑。例如，脈象遲，表示病在臟腑。
經書上說：所有陽氣的脈象浮數，表示邪氣侵犯腑臟；所有陰氣的脈象遲澀，表示邪氣侵犯臟腑。
趺陽脈浮而澀，少陰脈像正常脈象一樣，病情在脾臟，應該使用下瀉的方法治療。為什麼這樣知道呢？如果脈象浮大，表示氣盛血虛。現在趺陽脈浮而澀，所以知道脾氣不足，胃氣虛弱。少陰脈弦而浮（或沉），這表示脈象調和，所以說像正常脈象一樣。如果脈象反而滑數，則表示有熱邪在下焦，導致血液腐敗而形成膿液，所以會有膿血便。
趺陽脈是胃的脈象。診斷出脈象浮而澀，表示脾胃虛弱。浮表示氣盛，澀表示血虛，這是錯誤的。《內經》說：脈象浮而大，浮表示氣盛，大表示血虛。如果脈象浮大，應該表示氣盛血虛。現在趺陽脈浮而澀，浮表示胃虛，澀表示脾寒，脾胃虛寒，則飲食不能消化，水液不能區別，應該使用下瀉的方法治療。少陰脈是腎的脈象，腎是肺之子，是肝之母，浮表示肺脈，弦表示肝脈，少陰脈弦而浮，表示子母相生，所以說脈象調和。如果脈象滑而數，則表示有客熱在下焦，導致血液腐敗而形成膿液，所以會有膿血便。