《註解傷寒論》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 辨太陽病脈證並治法上第五
太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。
經曰：尺寸俱浮者，太陽受病。太陽受病，太陽主表，為諸陽主氣。脈浮，頭項強痛而惡寒者，太陽表病也。
太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。
風，陽也。寒，陰也。風則傷衛，發熱，汗出，惡風者，衛中風。（醫統本有「也」字）榮病，發熱，無汗，不惡風而惡寒；衛病，則發熱，汗出，不惡寒而惡風。以衛為陽，衛外者也，病則不能衛固其外，而皮腠疏，故汗出而惡風也。傷寒脈緊，傷風脈緩者，寒性勁急而風性解緩故也。
太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰（趙本作「為」）傷寒。
白話文：
當太陽經絡生病時，脈象浮，頭頸部疼痛且怕冷。這是因為太陽經絡主掌身體表面，是所有陽經的氣血之主，脈象浮、頭頸部疼痛且怕冷，都說明太陽經絡表層生病了。
太陽經絡生病，可能會發熱、出汗、怕風、脈象緩，稱為中風。風屬於陽性，寒屬於陰性。風會傷及衛氣，導致發熱、出汗、怕風，這是衛氣受風的表現。榮氣生病時會發熱、不流汗、不害怕風卻害怕冷；衛氣生病則會發熱、出汗、不害怕冷卻害怕風。因為衛氣屬於陽性，負責保護身體表面，生病後無法保護身體，導致皮膚毛孔疏鬆，所以會流汗怕風。傷寒脈象緊，傷風脈象緩，這是因為寒性緊密而風性舒緩的緣故。
太陽經絡生病，可能已經發熱，也可能尚未發熱，但一定會怕冷、身體疼痛、嘔吐反胃、脈象陰陽俱緊，稱為傷寒。
經曰：凡傷於寒，則為病熱，為寒氣客於經中，陽經怫結而成熱也。中風即發熱者，風為陽也。及傷寒云，或已發熱，或未發熱，以寒為陰邪，不能即熱，鬱而方變熱也。風則傷衛，寒則傷榮，衛虛者惡風，榮虛者惡寒，榮傷寒者，必惡寒也。氣病者則麻，血病者則痛。風令氣緩，寒令氣逆，體痛嘔逆者，榮中寒也。
經曰：脈盛身寒，得之傷寒，脈陰陽俱緊者，知其傷寒也。
傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳；頗欲吐。若燥（趙本作「躁」）煩，脈數急者，為傳也。
太陽主表，一日則太陽受邪，至二日當傳陽明，若脈氣微而不傳陽明，胃經受邪，則喜吐；寒邪傳裡者，則變熱，如頗欲吐，若煩燥，脈急數者，為太陽寒邪變熱，傳於陽明也。
白話文：
古籍記載：凡是受寒邪侵襲，就會導致發熱。因為寒氣停留在經脈中，陽經阻塞，導致熱症。中風後立即發熱的，是因為風屬陽邪。還有傷寒，有的已經發熱，有的尚未發熱，這是因為寒邪屬陰邪，無法立刻引起發熱，而是積聚後才轉變為熱症。風邪傷及衛氣，寒邪傷及營氣，衛氣虛弱的人容易怕風，營氣虛弱的人容易怕寒，營氣受寒邪侵襲的人，一定會怕寒。氣血病變就會導致麻木，血脈病變就會導致疼痛。風邪使氣機緩慢，寒邪使氣機逆亂，身體疼痛、嘔吐反胃的，是營氣受寒邪侵襲。
古籍記載：脈象洪大而身體寒冷的，是受傷寒所致，脈象陰陽俱緊的，也知道是傷寒。
傷寒發病第一天，太陽經受邪，脈象平靜的，病邪不會傳播，可能會想吐。如果感到乾燥煩躁，脈象數而急促的，病邪就會傳播。
太陽經主表，第一天受邪，到第二天就會傳至陽明經。如果脈象微弱，病邪沒有傳至陽明經，胃經受邪，就會想吐。寒邪入侵內裡的，就會轉化為熱症，如果出現想吐、煩躁、脈象急數等情況，就是太陽經的寒邪轉化為熱症，傳到了陽明經。
傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。
傷寒二三日，無陽明少陽證，知邪不傳，止在太陽經中也。
太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。
發熱而渴，不惡寒者，陽明也。此太陽受邪，知為溫病，非傷寒也。積溫成熱，所以發熱而渴，不惡寒也。
若發汗已，身灼熱者，名曰（趙本無「曰」字）風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視，失溲；若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘛瘲；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
傷寒發汗已，則身涼；若發汗已，身灼熱者，非傷寒，為風溫也。風傷於上，而陽受風氣，風與溫相合，則傷衛。脈陰陽俱浮，自汗出者，衛受邪也。衛者氣也，風則傷衛，溫則傷氣，身重，多眠睡者，衛受風溫而氣昏也。鼻息必鼾，語言難出者，風溫外甚，而氣擁不利也。
白話文：
傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。
患上傷寒兩三天，卻沒有出現陽明經或少陽經的症狀，就表示邪氣沒有傳入這些經絡。
傷寒二三日，無陽明少陽證，知邪不傳，止在太陽經中也。
患上傷寒兩三天，沒有出現陽明經或少陽經的症狀，就知道邪氣沒有傳入這些經絡，只停留在太陽經中。
太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。
太陽經的病症，患者發燒且口渴，卻不畏寒，這就屬於溫病。
發熱而渴，不惡寒者，陽明也。此太陽受邪，知為溫病，非傷寒也。積溫成熱，所以發熱而渴，不惡寒也。
發燒且口渴，不畏寒，這是陽明經的病症。這說明太陽經受了邪氣，屬於溫病，而非傷寒。因為溫邪積聚而化熱，所以才發燒且口渴，不畏寒。
若發汗已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視，失溲；若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘛瘲；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
如果患者已經發汗，但身體仍然灼熱，就稱為風溫。風溫的病症表現為脈象浮，自汗出，身體沉重，嗜睡，呼吸鼾聲不斷，言語困難。如果患者被瀉藥攻下，則小便不利，眼睛直視，失禁；如果患者被火邪所傷，則小便略微發黃，嚴重者會出現驚癇、抽搐等症狀；如果火邪熏灼，一再逆行，則會延長病程，甚至危及生命。
傷寒發汗已，則身涼；若發汗已，身灼熱者，非傷寒，為風溫也。風傷於上，而陽受風氣，風與溫相合，則傷衛。脈陰陽俱浮，自汗出者，衛受邪也。衛者氣也，風則傷衛，溫則傷氣，身重，多眠睡者，衛受風溫而氣昏也。鼻息必鼾，語言難出者，風溫外甚，而氣擁不利也。
傷寒患者發汗後，身體會感到涼爽；如果發汗後身體仍然灼熱，就不是傷寒，而是風溫。風邪侵犯上部，陽氣受風邪影響，風邪與溫邪相合，就會傷及衛氣。脈象浮，自汗出，說明衛氣受邪。衛氣是人體的氣，風邪傷衛，溫邪傷氣，身體沉重，嗜睡，說明衛氣受到風溫侵襲而氣機昏迷。呼吸鼾聲不斷，言語困難，說明風溫邪氣在外表很重，導致氣機壅塞不通暢。
若被下者，則傷臟氣，太陽膀胱經也。內經曰：膀胱不利為癃，不約為遺溺。癃者，小便不利也。太陽之脈起目內眥；內經曰：瞳子高者，太陽不足，戴眼者，太陽已絕。小便不利、直視、失溲，為下後竭津液，損臟氣，風溫外勝。經曰：欲絕也為難治。若被火者，則火助風溫成熱，微者熱瘀而發黃；劇者熱甚生風，如驚癇而時瘛瘲也。
先曾被火為一逆，若更以火熏之，是再逆也。一逆尚猶延引時日而不愈，其再逆者，必致危殆，故云促命期。
病有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。發於陽者（趙本無「者」字）七日愈，發於陰者（趙本無「者」字）六日愈。以陽數七，陰數六故也。
白話文：
如果病患是受到寒邪入侵，就會傷及臟氣，也就是太陽膀胱經。 《內經》中說：「膀胱不正常排泄就叫做癃，不能控制排泄就叫做遺溺。」癃指的是小便排泄不順暢。 太陽經脈從眼內眥開始， 《內經》中說：「瞳孔位置高的，代表太陽經氣不足，戴著眼鏡的，代表太陽經氣已經衰竭。」小便排泄不順暢、直視、失禁，這是因為寒邪入侵後耗損了津液，損傷了臟氣，導致風溫外邪佔據主導。 《經書》中說：「即將要衰竭的病症是最難治療的。」
如果病患是受到火邪入侵，就會助長風溫，形成熱邪。 輕微的會導致熱邪瘀積，出現黃疸；嚴重的會因為熱邪過盛而生風，像驚厥一樣，時而抽搐。
原本就已經被火邪入侵，相當於逆向的狀態，如果再次被火邪薰蒸，就是二次逆向。 一次逆向都可能延誤時間，無法痊癒，二次逆向就一定會導致危急，所以叫做縮短生命週期。
疾病有發熱惡寒的，屬於陽邪入侵；沒有發熱惡寒的，屬於陰邪入侵。 陽邪入侵的疾病在七天內可以痊癒，陰邪入侵的疾病在六天內可以痊癒。 這是因為陽數為七，陰數為六。
陽為熱也，陰為寒也。發熱而惡寒，寒傷陽也；無熱而惡寒，寒傷陰也。陽法火，陰法水。火成數七，水成數六。陽病七日愈者，火數足也；陰病六日愈者，水數足也。
太陽病，頭痛至七日已（趙本作「以」）上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。
傷寒自一日至六日，傳三陽三陰經盡，至七日當愈。經曰：七日太陽病衰，頭痛少愈；若七日不愈，則太陽之邪再傳陽明，針足陽明為迎而奪之，使經不傳則愈。
太陽病欲解時，從巳至未上。
巳為正陽，則陽氣得以復也。始於太陽，終於厥陰。六經各以三時為解，而太陽從巳至未，陽明從申至戌，少陽從寅至辰；至於太陰，從亥至醜，少陰從子至寅，厥陰從醜至卯者，以陽行也速，陰行也緩，陽主（醫統本作「生」）於晝。陰主（醫統本作「生」）於夜。陽三經解時，從寅至戌，以陽道常饒也；陰三經解時，從亥至卯，以陰道常乏也。
白話文：
陽性屬熱，陰性屬寒。發燒並且怕冷，是寒邪傷了陽氣；不發燒但怕冷，是寒邪傷了陰氣。陽氣比喻為火，陰氣比喻為水。火盛極達到第七天就結束，水盛極達到第六天就結束。陽氣導致的病症，在第七天痊癒，就說明火數已足；陰氣導致的病症，在第六天痊癒，就說明水數已足。
太陽病，頭痛持續到第七天以上自行痊癒，是因為病邪已經走完經脈的緣故。如果想要再次傳經，可以針刺足陽明經，阻止病邪繼續傳播，就能痊癒。
傷寒從第一天到第六天，傳遍了三陽三陰經，到第七天應該就會痊癒。經書上說：七天後太陽病衰退，頭痛減輕；如果七天還不痊癒，那麼太陽病的邪氣就會傳到陽明經，就應該針刺足陽明經，用針迎來病邪並奪取它，阻止病邪繼續傳播，就能痊癒。
太陽病要痊癒時，是在巳時到未時之間。
巳時是正陽之時，陽氣得以恢復。傷寒病從太陽經開始，到厥陰經結束。六經各有三個時辰來解表，太陽經從巳時到未時，陽明經從申時到戌時，少陽經從寅時到辰時；至於太陰經，從亥時到醜時，少陰經從子時到寅時，厥陰經從醜時到卯時，這是因為陽氣運行速度快，陰氣運行速度慢，陽氣主導白天，陰氣主導夜晚。陽三經解表時間從寅時到戌時，因為陽氣道路通常豐盈；陰三經解表時間從亥時到卯時，因為陰氣道路通常貧乏。
《內經》曰：陽中之太陽，通於夏氣，則巳午未太陽乘王也。
風家，表解而不了了者，十二日愈。
中風家，發汗解後，未全快暢者，十二日大邪皆去，六經悉和則愈。
病人身大熱，反欲得近（趙本無「近」字）衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。
皮膚言淺，骨髓言深；皮膚言外，骨髓言內。身熱欲得衣者，表熱裡寒也；身寒不欲衣者，表寒裡熱也。
太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝主之。
白話文：
《內經》說：陽氣中的太陽，與夏季的氣息相通，因此巳午未時太陽氣盛，主宰萬物。
風寒表證，雖然解表但仍未完全痊癒的，十二天就能痊癒。
中風症狀，發汗解表後，還未完全舒暢的，十二天後邪氣就會完全去除，六經調和就能痊癒。
病人全身發熱，反而想要靠近衣服，這是熱在皮膚，寒在骨髓；全身發寒，反而不想要靠近衣服，這是寒在皮膚，熱在骨髓。
皮膚屬於淺層，骨髓屬於深層；皮膚屬於外層，骨髓屬於內層。全身發熱想要靠近衣服的，是表熱裡寒；全身發寒不想要靠近衣服的，是表寒裡熱。
太陽中風，陽氣浮於表面，陰氣虛弱。陽氣浮於表面的表現是發熱，陰氣虛弱的表現是自汗。怕冷、惡風、發熱、鼻塞、乾嘔，可用桂枝治療。
陽以候衛，陰以候榮。陽脈浮者，衛中風也；陰脈弱者，榮氣弱也。風並於衛，則衛實而榮虛，故發熱汗自出也。經曰：太陽病，發熱汗出者，此為榮弱衛強者是也。嗇嗇者，不足也，惡寒之貌也。淅淅者，灑淅也，惡風之貌也。衛虛則惡風，榮虛則惡寒，榮弱衛強，惡寒復惡風者，以自汗出，則皮膚緩，腠理疏，是亦惡風也。翕翕者，熇熇然而熱也，若合羽所覆，言熱在表也。
鼻鳴乾嘔者，風擁而氣逆也。與桂枝湯和榮衛而散風邪也。
桂枝湯方，：
桂枝（三兩，去皮，味辛熱，按：下藥性，趙本無，以後並同），芍藥（三兩。味苦酸，微寒），甘草（二兩，炙，味甘平），生薑（三兩，切，味辛溫），大棗（十二枚，擘，味甘溫）
白話文：
身體的陽氣負責保護表面的衛氣，陰氣則負責滋養內部的榮氣。如果陽脈浮現，表示衛氣受風邪侵襲；如果陰脈虛弱，則表示榮氣不足。當風邪侵犯衛氣，衛氣充實而榮氣虛弱，就會出現發熱、自汗的症狀。醫書記載：「太陽病，發熱汗出，此為榮弱衛強。」瑟瑟發抖，表示身體虛弱，畏寒；淅淅作響，表示身體散漫，畏風。衛氣虛弱則畏風，榮氣虛弱則畏寒，榮氣不足而衛氣充實，畏寒又畏風，這是因為汗出導致皮膚鬆弛，毛孔疏鬆，所以也畏風。翕翕作響，表示熱氣逼人，猶如羽毛覆蓋一般，說明熱邪在表層。
鼻鳴乾嘔，是風邪阻滯，氣機逆亂所致。可以用桂枝湯來溫和榮衛，散發風邪。
桂枝湯的藥方：桂枝三兩，去皮，味辛熱；芍藥三兩，味苦酸，微寒；甘草二兩，炙，味甘平；生薑三兩，切，味辛溫；大棗十二枚，擘，味甘溫。
《內經》曰：辛甘發散為陽。桂枝湯，辛甘之劑也，所以發散風邪。《內經》曰：風淫所勝，平以辛，佐以苦甘，以甘緩之，以酸收之。是以桂枝為主，芍藥甘草為佐也。《內經》曰：風淫於內，以甘緩之，以辛散之。是以生薑大棗為使也。
上五味，㕮咀。（趙本有「三味」二字）以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，歠熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時許，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停後服，不必盡劑；若不汗，更服，依前法；又不汗，後服小促𧅗（趙本無「伇」字）其間，半日許，令三服盡；若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出者，（趙本無「者」字）乃服至二三劑。
白話文：
《內經》說，辛味和甘味具有發散陽氣的作用。桂枝湯，就是辛甘配伍的藥方，因此可以發散風寒。 《內經》又說，風邪侵入人體，應該用辛味來平緩，佐以苦甘，以甘味來緩解，以酸味來收斂。所以桂枝湯以桂枝為主藥，芍藥和甘草為輔藥。《內經》還說，風邪入侵內部，可以用甘味來緩解，用辛味來驅散。所以桂枝湯用生薑和大棗作為使藥。
將以上五味藥材一起研磨成細末，用七升水，小火煮成三升，去渣，調整到適宜的溫度，服用一升。服藥後，稍等一會兒，再喝一升熱稀粥，以助藥力，蓋好被子，讓病人稍微出汗，全身微微出汗，感覺有點汗意最好，不要出汗太多，像水一樣流下來，這樣病就治不好。如果服用一劑藥就出汗，病就好了，可以停藥，不必服用完所有藥劑；如果不出汗，就再服用一次，按照之前的做法；如果還是不出汗，就縮短服藥間隔，每隔半日服用一次，直到服用完三劑藥。如果病情嚴重，可以在一天一夜內服用完藥，觀察病人的情況。服用完一劑藥，症狀仍然沒有消失，就再服用一劑。如果還是不出汗，就連續服用兩到三劑藥。
禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
太陽病，頭痛發熱，汗出惡風者，（趙本無「者」字）桂枝湯主之。
頭痛者，太陽也；發熱汗出惡風者，中風也。與桂枝湯，解散風邪。
太陽病，項背強𠘧𠘧，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。（趙本有「桂枝加葛根湯方」詳見本書卷十）
𠘧𠘧者，伸頸之貌也。動則伸頸，搖身而行。項背強者，動則如之。項背𠘧𠘧者，當無汗，反汗出惡風者，中風表虛也，與桂枝湯以和表，加麻黃葛根以祛風，且麻黃主表實，後葛根湯證云：太陽病，項背強𠘧𠘧，無汗惡風，葛根湯主之。藥味正與此方同。其無汗者，當用麻黃，今自（醫統本作「日」。
白話文：
禁止食用生冷、黏滑、肉類表面、五辛、酒酪、臭味等食物。
太陽病，患者头痛发热，出汗怕风，应该服用桂枝汤。
头痛是太阳病的症状；发热出汗怕风则是中风的表现。桂枝汤可以散解风寒。
太阳病，患者颈项后背强硬僵直，反而是出汗怕风，应该服用桂枝加葛根汤。
僵直是指伸长脖子的样子，患者行动时会伸长脖子，摇晃身体。颈项后背强硬的人，行动时也是如此。颈项后背僵直的人，应该是不出汗的，但反而是出汗怕风，说明是中风表虚，应该服用桂枝汤来调和表气，并加入麻黄葛根来祛风。麻黄主治表实，葛根汤治太阳病颈项后背强硬僵直、不出汗怕风，其药味与本方相同。不出汗的人应该服用麻黄，现在患者自己出汗了，应该服用葛根汤。
熊校記：今日汗出，舊鈔作曰，是也。汪本作自，非）汗出，恐不加麻黃，但加葛根也。
太陽病，下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯。方用前法。若不上衝者，不可（趙本作「得」）與之。
太陽病屬表，而反下之，則虛其里，邪欲乘虛傳裡。若氣上衝者，里不受邪，而氣逆上，與邪爭也，則邪仍在表，故當復與桂枝湯解外；其氣不上衝者，裡虛不能與邪爭，邪氣已傳裡也，故不可更與桂枝湯攻表。
太陽病三日，已發汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與（趙本有「之」字）也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。
太陽病，三日中，曾經發汗、吐下、溫針，虛其正氣，病仍不解者，謂之壞病，言為醫所壞病也。不可復與桂枝湯。審觀脈證，知犯何逆，而治之逆者，隨所逆而救之。
白話文：
熊校記記載，今天出汗，舊鈔寫作「是」，是正確的。汪本寫作「自」，是不正確的。出汗了，恐怕不能加麻黃，只能加葛根。
太陽病，在經過下瀉之後，如果氣往上衝，可以給予桂枝湯，用藥方法如前。如果氣不上衝，就不能給予。
太陽病屬於表證，而反過來用下瀉的方法治療，就會虛弱內里，邪氣就容易乘虛而入。如果氣往上衝，內里不受邪氣，而是氣逆往上，與邪氣爭鬥，那麼邪氣仍然在表，所以應該再次給予桂枝湯來解表；如果氣不上衝，內里虛弱不能與邪氣爭鬥，邪氣已經傳入內里，所以不能再用桂枝湯攻表。
太陽病三天了，已經發汗，無論是吐、瀉、還是溫針，仍然沒有好轉，這就是壞病，不能再用桂枝湯。觀察脈象和症狀，知道犯了哪種逆氣，就根據症狀治療。
太陽病，三天之內，曾經發汗、吐瀉、溫針，虛耗了正氣，病症仍然沒有好轉，就稱為壞病，也就是說被醫治所導致的壞病。不能再用桂枝湯。仔細觀察脈象和症狀，知道犯了哪種逆氣，就治療逆氣，根據逆氣的表現來救治。
桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與（趙本有「之」字）也。常須識此，勿令誤也。
脈浮，發熱，汗出惡風者，中風也，可與桂枝湯解肌；脈浮緊，發熱，不汗（醫統本作「汗不」）出者，傷寒也，可與麻黃。常須識此，勿妄治也。
若酒客病，不可與桂枝湯，得湯（趙本作「之」）則嘔，以酒客不喜甘故也。
酒客內熱，喜辛而惡甘，桂枝湯甘，酒客得之，則中滿而嘔。
喘家作桂枝湯，加厚朴杏子佳。（醫統本作「仁」）
太陽病，為諸陽主氣，風甚氣擁，則生喘也。與桂枝湯以散風，加厚朴、杏仁以降氣。
白話文：
桂枝原本是用來解表發汗的，如果患者脈象浮緊，發熱卻不出汗，就不能使用它。要記住這點，不要誤用。
脈象浮，發熱，出汗怕風，這是中風，可以服用桂枝湯解表；脈象浮緊，發熱，不出汗，這是傷寒，可以服用麻黃湯。要記住這點，不要亂治。
如果患者是酒客，就不能使用桂枝湯，因為酒客喝了桂枝湯會嘔吐，這是因為酒客不喜甘味的原因。
酒客體內有熱，喜歡辛辣卻厭惡甜味，桂枝湯是甜的，酒客喝了就會感到胃脹而嘔吐。
有喘病的人服用桂枝湯時，可以加厚朴、杏仁一起服用。
太陽病是所有陽氣的主氣，風邪過盛，氣機鬱結就會引起喘病。服用桂枝湯可以散風，加厚朴、杏仁可以降氣。
凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。
內熱者，服桂枝湯則吐，如酒客之類也。既亡津液，又為熱所搏，其後必吐膿血。吐膿血，謂之肺痿。《金匱要略》曰：熱在上焦為肺痿。謂或從汗或從嘔吐，重亡津液，故得之。
太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。（趙本有「桂枝加附子湯方」詳見本書卷十）
太陽病，因發汗，遂汗漏不止而惡風者，為陽氣不足，因發汗，陽氣益虛而皮腠不固也。《內經》曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則出。小便難者，汗出亡津液，陽氣虛弱，不能施化。四肢者，諸陽之本也。四肢微急，難以屈伸者，亡陽而脫液也。《針經》曰：液脫者，骨屬屈伸不利。與桂枝加附子湯，以溫經復陽。
白話文：
服用桂枝湯後嘔吐的人，之後很可能會吐出膿血。這是因為體內有熱氣，服用桂枝湯就會導致嘔吐，就像酒客一樣。由於失去津液又受到熱氣的侵襲，所以之後會吐出膿血。吐出膿血，就叫做肺痿。《金匱要略》中說：熱氣在上焦就叫做肺痿。可能是因為出汗或嘔吐，導致大量失去津液，所以才會得這種病。
太陽病發汗後，汗液不停地流出，患者怕風、小便困難，四肢輕微緊繃，難以彎曲伸展，這時可以服用桂枝加附子湯治療。因為太陽病患者因發汗導致汗液不停地流出而怕風，說明陽氣不足，發汗後陽氣更加虛弱，導致皮膚和肌肉組織不再堅固。《內經》中說：膀胱是身體的中心器官，負責儲存津液，氣化就會排出。小便困難是因為汗液流失，津液不足，陽氣虛弱，無法運化。四肢是陽氣的根本，四肢輕微緊繃，難以彎曲伸展是因為陽氣不足，津液流失。《針經》中說：津液流失就會導致骨骼關節屈伸不利。服用桂枝加附子湯可以溫暖經脈，恢復陽氣。
太陽病，下之後，脈促（趙本注：「一作縱」）胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。（趙本有「桂枝去芍藥湯方」詳見本書卷十）若微惡（趙本無「惡」字）寒者，（趙本有「桂枝」二字）去芍藥方中，（趙本無方中「二」字）加附子湯主之。（趙本有「桂枝去芍藥加附子湯方」詳見本書卷十）
脈來數，時一止復來者，名曰促。促為陽盛，則不因下後而脈促者也。此下後脈促，不得為陽盛也。太陽病下之，其脈促不結胸者，此為欲解。此下後脈促而復胸滿，則不得為欲解，由下後陽虛，表邪漸入而客於胸中也。與桂枝湯以散客邪，通行陽氣，芍藥益陰，陽虛者非所宜，故去之。
白話文：
太陽病患者，經過瀉下治療之後，脈搏跳動快速（趙本注釋：也有寫作「脈搏跳動緩慢」），胸部感到悶脹，可用「桂枝去芍藥湯」治療。（趙本有「桂枝去芍藥湯」的詳細方劑說明，可參閱本書第十卷）如果患者還有輕微的惡寒症狀，（趙本有「桂枝」二字）可以在去芍藥的方劑中加入附子湯來治療。（趙本有「桂枝去芍藥加附子湯」的詳細方劑說明，可參閱本書第十卷）
脈搏跳動頻繁，有時停一下又繼續跳，稱為「促脈」。促脈是陽氣旺盛的表現，因此不是因為瀉下治療後才出現的脈搏快速。而這裡的瀉下之後出現促脈，不能說是陽氣旺盛。太陽病患者瀉下之後，如果脈搏快速但不胸悶，這表示病情正在好轉。但是如果瀉下之後脈搏快速並且胸悶，那就不能說是病情好轉了，這是因為瀉下之後陽氣虛弱，外邪趁機侵入胸部所致。使用桂枝湯可以散去外邪，暢通陽氣，而芍藥滋陰，不適合陽氣虛弱的患者，所以要去掉。
陽氣已虛，若更加之微惡（熊校記：按論文據趙本無惡字，元刊誤衍，然注中仍不誤也，汪氏反增之以足成其誤，非是）寒，則必當溫劑以散之，故加附子。
太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。（趙本有「桂枝麻黃各半湯方」詳見本書卷十）
傷寒八九日，則邪傳再經又遍，三陽欲傳三陰之時也。傳經次第，則（醫統本作「前」）三日傳遍三陽，至四日陽去入陰，不入陰者為欲解，其傳陰經，第六日傳遍三陰，為傳經盡而當解。其不解傳為再經者，至九日又遍三陽，陽不傳陰則解。如瘧，發作有時也。寒多者為病進，熱多者為病退。
白話文：
陽氣已經虛弱，如果再遇到輕微的寒邪，就必須要用溫熱的藥物來散寒，因此加入附子。
太陽病，發病八九天，出現類似瘧疾的症狀，發熱惡寒，熱多寒少，病人不嘔吐，大便想上卻排不出來，一天發作兩三次，脈搏微弱緩慢，這是快要痊癒的徵兆。如果脈搏微弱，而且惡寒，這是陰陽都虛，不能再發汗、瀉下、催吐。如果面色反而有發紅的熱象，還沒有要痊癒，因為無法出微汗，身體一定會癢，應該服用桂枝麻黃各半湯。
傷寒發病八九天，邪氣就傳到再一個經絡，並且遍布全身，這是三陽經氣想要傳到三陰經氣的時候。傳經的順序是，三天內傳遍三陽經，到第四天陽氣就離開三陽經進入三陰經，如果沒有進入三陰經就代表快要痊癒了。傳入陰經後，第六天傳遍三陰經，這就是傳經完成，應該要痊癒了。如果沒有痊癒，再次傳入經絡，到第九天又遍布三陽經，陽氣不傳入陰經就會痊癒。就像瘧疾一樣，發作是有時間規律的。寒邪多代表病情加重，熱邪多代表病情減輕。
經曰：厥少熱多，其病為愈；寒多熱少，陽氣退故為進也。今雖發熱惡寒，而熱多寒少，為陽氣進，而邪氣少也。里不和者，嘔而利，今不嘔，清便自調者里和也。寒熱間日發者，邪氣深也；日一發者，邪氣復常也；日再發者，邪氣淺也；日二三發者，邪氣微也。《內經》曰：大則邪至，小則平。
言邪甚則脈大，邪少則脈微，今日數多而脈微緩者，是邪氣微緩也，故云欲愈。脈微而惡寒者，表裡俱虛也。陽表也，陰里也。脈微為裡虛，惡寒為表虛，以表裡俱虛，故不可更發汗、更下、更吐也。陰陽俱虛，則面色青白，反有熱色者，表未解也。熱色為赤色也。得小汗則和。
白話文：
古書記載，熱症多於寒症，病情就會好轉；寒症多於熱症，陽氣衰退，病情就會加重。現在雖然發熱惡寒，但熱症多於寒症，說明陽氣旺盛，邪氣衰退。腸胃不協調的人，會嘔吐腹瀉，現在沒有嘔吐，大便順暢，說明腸胃協調。寒熱交替發作，表示邪氣深入；每天發作一次，表示邪氣恢復常態；每天發作兩次，表示邪氣較淺；每天發作兩三次，表示邪氣很微弱。《內經》說，邪氣強盛則脈象洪大，邪氣微弱則脈象微弱。今天脈搏跳動頻繁，但脈象微弱緩慢，說明邪氣微弱緩慢，因此預示著病情將會好轉。脈象微弱又怕冷，表示表裡都虛弱。陽氣主表，陰氣主裡，脈象微弱是裡虛，怕冷是表虛，由於表裡都虛弱，所以不能再發汗、瀉下、催吐。陰陽都虛弱，就會面色蒼白，但仍然有發熱的現象，這是因為表症尚未解除。發熱的顏色是紅色。稍微出點汗就能恢復正常。
不得汗，則得邪氣外散皮膚而為癢也，與桂枝麻黃各半湯，小發其汗，以除表邪。
太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。
煩者，熱也。服桂枝湯後，當汗出而身涼和；若反煩不解者，風甚而未能散也。先刺風池、風府，以通太陽之經，而泄風氣，卻與桂枝湯解散則愈。
服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法；若形如（趙本作「似」）瘧，（趙本有「一」字）日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。（趙本有「桂枝二麻黃一湯方」詳見本書卷十）
經曰：如服一劑，病證猶在者，故當復作本湯服之。服桂枝湯汗出後，脈洪大者，病猶在也；若形如瘧，日再發者，邪氣客於榮衛之間也。與桂枝二麻黃一湯，解散榮衛之邪。
白話文：
如果出不了汗，就會導致邪氣外散到皮膚表面，造成皮膚癢。这时可以服用桂枝麻黃各半汤，稍微发发汗，就能去除表面的邪气。
太阳病，一开始服用桂枝汤，反而发热烦躁不能缓解，先刺风池、风府穴，然后再服用桂枝汤，就会好转。
发热烦躁，就是热的表现。服用桂枝汤后，应该出汗，身体凉爽舒适；如果反而发热烦躁不能缓解，说明风邪很重，还没有散去。先刺风池、风府穴，疏通太阳经络，排除风邪，然后再服用桂枝汤，就可以散寒解表，使病情好转。
服用桂枝汤，出很多汗，脉象洪大，可以继续服用桂枝汤，方法同上。如果出现像疟疾一样的症状，每天发作两次，只要出汗就能缓解，应该服用桂枝二麻黃一汤。
经书上说：如果服用一剂药后，病症还在，就应该再次服用原来的药方。服用桂枝汤后出汗，脉象洪大，说明病症还在。如果出现像疟疾一样的症状，每天发作两次，说明邪气停滞在荣卫之间。服用桂枝二麻黃一汤，就能解散荣卫之间的邪气。
服桂枝湯，大汗出後，大煩，渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。（趙本有「白虎加人參湯方」詳見本書卷十）
大汗出，脈洪大而不渴，邪氣猶在表也，可更與桂枝湯。若大汗出，脈洪大，而煩渴不解者，表裡有熱，不可更與桂枝湯。可與白虎加人參湯，生津止渴，和表散熱。
太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可更（趙本醫統本並作「發」）汗，宜桂枝二越婢一湯方。
桂枝二越婢一湯方：
白話文：
服用桂枝湯後，大量出汗，感到極度煩躁，口渴卻喝不下去，脈象洪大，這時應該使用白虎加人參湯。
大量出汗後，脈象洪大卻不渴，說明邪氣仍在體表，可以繼續服用桂枝湯。如果大量出汗後，脈象洪大，並且感到煩躁口渴，說明表裡都有熱，不能再服用桂枝湯，應該使用白虎加人參湯，以滋陰生津，止渴和表散熱。
太陽病，發熱怕冷，熱症多於寒症，脈象微弱，說明陽氣不足，不可再用發汗法，應該服用桂枝二越婢一湯。
桂枝二越婢一湯的藥方如下：
桂枝（去皮），芍藥，甘草（各十八銖，趙本有「炙」字），生薑（一兩三錢，趙本作「二銖」，切，醫統本無「切」字），大棗（四枚，擘），麻黃（十八銖，去節，趙本無「去節」二字），石膏（二十四銖，碎，綿裹）
胃為十二經之主，脾治水穀為卑臟若婢。《內經》曰：脾主為胃行其津液。是湯所以謂之越婢者，以發越脾氣，通行津液。外臺方，一名越脾湯，即此義也。
上七味，㕮咀。（趙本無「㕮咀」二字）以五升水，（趙本作「水五升」）煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本方（趙本作「云」）當裁為越婢湯、桂枝湯，合（趙本有「之」字）飲一升，今合為一方，桂枝二越婢一。（趙本作「桂枝湯二分，越婢湯一分」。
白話文：
桂枝、芍藥、甘草各十八銖，生薑一兩三錢，大棗四枚，麻黃十八銖去節，石膏二十四銖碎成粉末用布包好。
胃是十二經脈的統帥，脾負責消化吸收，地位如同婢女。 《內經》說：脾負責運化胃部的津液。 這個湯方之所以叫做越婢湯，是因為它能發散脾氣，通暢津液。 外台方中，有一個叫做越脾湯的方子，意思就是這個道理。
將以上七味藥材研磨成粉末，用五升水煮沸，先煮麻黃一二沸，去浮沫，然後加入其他藥材，煮到剩下兩升，過濾掉藥渣，溫服一升。 這個方子可以根據情況調整比例，使用越婢湯與桂枝湯，比例為二比一，也可以合在一起服用，服用量為一升。
熊校記：本方至越婢一，按此廿六字，語欠明，趙本作本云當裁為越婢湯桂枝湯，合之飲一升，合今為一方，桂枝湯二分，越婢湯一分，是趙本文義較完，當從訂正。）
服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利者，桂枝湯（趙本醫統本並無「湯」字）去桂，加茯苓白朮湯主之。（趙本有「桂枝去桂加茯苓白朮湯方」詳見本書卷十）
頭項強痛，翕翕發熱，雖經汗下，為邪氣仍在表也。心下滿，微痛，小便利者，則欲成結胸。今外證未罷，無汗，小便不利，則心下滿，微痛，為停飲也。與桂枝湯以解外，加茯苓白朮利小便行留飲。
白話文：
頭項強痛、發熱，即使已經發汗，也說明邪氣仍在體表。心腹滿悶、微痛、小便稍利，就表示快要形成結胸。現在外證還沒有消除，無汗、小便不利，那麼心腹滿悶、微痛，就是因為停滯的水飲。所以用桂枝湯來解除外邪，加入茯苓白朮來利尿，排出停滯的水飲。
傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯，（趙本無「湯」字，）欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩燥，（趙本作「躁」）吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽。若厥愈、足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯。若重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。
脈浮，自汗出，小便數而惡寒者，陽氣不足也。心煩、腳攣急者，陰氣不足也。陰陽血氣俱虛，則不可發汗，若與桂枝湯攻表，則又損陽氣，故為誤也。得之便厥，咽中干，煩燥吐逆者，先作甘草乾薑湯，復其陽氣，得厥愈足溫，乃與芍藥甘草湯，益其陰血，則腳脛得伸。陰陽雖復，其有胃燥、譫語，少與調胃承氣湯微溏，以和其胃。
白話文：
由於病人陰陽血氣都虛弱，因此不可再發汗。如果使用桂枝湯攻其表邪，會進一步損害陽氣，所以是錯誤的。
得之便厥，咽中干，煩燥吐逆者，先作甘草乾薑湯，復其陽氣，得厥愈足溫，乃與芍藥甘草湯，益其陰血，則腳脛得伸。
病人因病而出現昏厥，咽喉乾燥，煩躁不安，並且嘔吐，應當先服用甘草乾薑湯，恢復陽氣。當昏厥狀態消失，腳部也恢復溫暖，就應該換用芍藥甘草湯，滋補陰血，這樣病人腳部的抽筋就能夠舒展。
陰陽雖復，其有胃燥、譫語，少與調胃承氣湯微溏，以和其胃。
雖然陰陽已經恢復，但如果病人出現胃燥、神志不清的情況，可以少量服用調胃承氣湯，使大便略微稀溏，以調節胃氣。
重發汗為亡陽，加燒針則損陰，《內經》曰：榮氣微者，加燒針則血不流行，重發汗，復燒針，是陰陽之氣大虛，四逆湯以復陰陽之氣。
甘草乾薑湯方：
甘草（四兩，炙，味甘平），乾薑（二兩，炮，味辛熱）
《內經》曰：辛甘發散為陽，甘草乾姜相合，以復陽氣。
上㕮咀，（趙本作「二味」）以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
芍藥甘草湯方：
白芍藥（四兩。味，醫統本有「苦」字，酸，微寒），甘草（四兩，炙。甘平）
芍藥，白補而赤瀉，白收而赤散也。酸以收之，甘以緩之，酸甘相合，用補陰血。
白話文：
大量發汗会导致阳气衰竭，再用烧灼针灸则会损伤阴气。《内经》说：血气虚弱的人，用烧灼针灸会导致血液不流通，大量发汗后再用烧灼针灸，就会导致阴阳之气大虚，四逆汤可以用来恢复阴阳之气。
甘草干姜汤的药方：
甘草（四两，炙，味甘平），干姜（二两，炮，味辛热）
《内经》说：辛甘发散属于阳气，甘草和干姜相合，可以用来恢复阳气。
将药材研磨成细末，用三升水煎煮至一升五合，去掉药渣，分两次温服。
芍药甘草汤的药方：
白芍药（四两，味酸，微寒），甘草（四两，炙，甘平）
芍药，白色的滋补而红色的泻下，白色的收敛而红色的散开。酸味可以收敛，甘味可以缓和，酸甘相合，用来补益阴血。
上二味㕮咀，（趙本無「㕮咀」二字）以水三升，煮取一升半，（趙本作「五合」）去滓，分溫再服之。（趙本無「之」字）
調胃承氣湯方：
大黃（四兩，去皮，清酒浸。趙本作「洗」），甘草（二兩，炙，味甘平），芒硝（趙本醫統本並作「消」，半斤，醫統本作「升」，味鹹苦，大寒）
《內經》曰：熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦甘。芒硝鹹寒以除熱，大黃苦寒以蕩實，甘草甘平，助二物，推陳而緩中。
上三味㕮咀，（趙本無「㕮咀」二字）以水三升，煮取一升，去滓，內芒硝更上火微煮，令沸，少少溫服。（趙本醫統本並有「之」字）
白話文：
將以上兩種藥材磨碎，加水三升，煮到剩下半升，去渣，分開溫熱服用。
調胃承氣湯的配方：
大黃四兩，去皮，用清酒浸泡。甘草二兩，炙烤，味甘平。芒硝半斤，味鹹苦，性寒。
《內經》說：內熱過盛，要用鹹寒藥物治療，再輔以苦甘藥物。芒硝鹹寒，可以去除熱邪；大黃苦寒，可以瀉去積滯；甘草甘平，可以幫助其他兩種藥物，促進新陳代謝，緩和脾胃。
將以上三種藥材磨碎，加水三升，煮到剩下半升，去渣，再加入芒硝，用小火煮沸，稍稍溫熱後服用。
四逆湯方：
甘草（二兩，炙。味甘平），乾薑（一兩半。味辛熱），附子（一枚，生用，去皮，破八片。辛，大熱）
《內經》曰：寒淫於內，治以甘熱；又曰：寒淫所勝，平以辛熱。甘草姜附相合，為甘辛大熱之劑，乃可發散陰陽之氣。
上三味㕮咀，（趙本無「㕮咀」二字）以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，強人可大附子一枚，乾薑三兩。
問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語。師曰：言夜半手足當溫，兩腳當伸，後如師言。何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮則（趙本無「則」字）為風，大則（趙本無「則」字）為虛，風則生微熱，虛則兩脛攣。病證（趙本作「形」）象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經，亡陽故也。
白話文：
四逆湯方：
藥材：
- 甘草（二兩，炙，味甘平）
- 乾薑（一兩半，味辛熱）
- 附子（一枚，生用，去皮，破八片，味辛，大熱）
方義：
《內經》中說：「寒邪侵襲內裡，應以甘溫之藥治療。」又說：「寒邪入侵勝過陽氣，應以辛熱之藥平復。」甘草、乾薑、附子三味藥合用，形成甘辛大熱的藥性，可以發散陰陽之氣。
用法：
以上三味藥材研磨成粉末，以水三升煎煮，取一升二合，去渣，分溫服兩次。體質強健者可用附子一枚，乾薑三兩。
問答：
**問：**患者症狀於早晨加重，按方服用藥物後病情更加嚴重，出現厥逆、咽喉乾燥、雙腿緊繃、神志不清等症狀。
**答：**此症應當在半夜時手腳溫暖，雙腳伸直，之後會逐漸好轉，如同我所說。為何如此呢？因為患者寸口脈浮大，浮則為風，大則為虛。風則會產生微熱，虛則會導致雙腿痙攣。此症狀類似桂枝湯的病症，因此在桂枝湯的基礎上加附子，以溫暖經脈，並增加桂枝的用量促進汗出，因患者陽氣不足，故需如此治療。
厥逆咽中干，煩燥，（趙本作「躁」）陽明內結，譫語，煩亂，更飲甘草乾薑湯。夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸，以承氣湯微溏，則止其譫語，故知病可愈。
陽旦，桂枝湯別名也。前證脈浮（醫統本作「微」）自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，與桂枝湯證相似，是證象陽旦也。與桂枝湯而增劇，得寸口脈浮大，浮為風邪，大為血虛，即於桂枝湯加附子，溫經以補虛，增桂令汗出以祛風。其有治之之逆而增厥者，與甘草乾薑湯，陽復而足溫，更與芍藥甘草湯，陰和而脛伸。
表邪已解，陰陽已復，而有陽明內結，譫語煩亂，少與調胃承氣湯，微溏泄以和其胃，則陰陽之氣皆和，內外之邪悉去，故知病可愈。
白話文：
患者感到胸口有阻塞感，烦躁不安，属于阳明经脉内部郁结，神志不清，烦乱，服用甘草干姜汤。半夜阳气恢复，双脚发热，小腿仍略微拘紧，再次服用芍药甘草汤，小腿便伸直了。服用承气汤后大便稍溏泄，神志不清的症状也消失了，所以知道病可以痊愈。
桂枝汤是另一种药方。患者表现为脉象浮弱，自汗出，小便次数增多，心烦，稍微怕冷，腿部痉挛，与桂枝汤的症状相似，这就是“阳旦”的症状。如果病情加重，脉象浮大，浮则代表风邪，大则代表血虚，这时就要在桂枝汤中加附子，温经补虚，增加桂枝的剂量，使汗出祛风。如果治疗方法不当，病情反而加重，出现厥逆症状，就服用甘草干姜汤，阳气恢复，双脚发热，再次服用芍药甘草汤，阴气调和，小腿伸直。
外感邪气已经解除，阴阳恢复平衡，但阳明经脉仍然郁结，神志不清，烦乱，这时就服用调胃承气汤，稍微泻泄以调和胃气，这样阴阳之气都恢复正常，内外邪气都消散了，所以知道病可以痊愈。