《註解傷寒論》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 辨太陽病脈證並治法第六
太陽病，項背強𠘧𠘧，無汗，惡風，葛根湯主之。
太陽病，項背強𠘧𠘧，汗出惡風者，中風表虛也；項背強𠘧𠘧，無汗惡風者，中風表實也。表虛宜解肌，表實宜發汗，是以葛根湯發之也。
葛根湯方：
葛根（四兩），麻黃（三兩，去節），桂（趙本有「枝」字，二兩，去皮），芍藥（二兩，切。趙本無「切」字），甘草（二兩，炙），生薑（三兩，切），大棗（十二枚，擘）
本草云：輕可去實，麻黃葛根之屬是也。此以中風表實，故加二物於桂枝中也。
白話文：
太陽病，脖子和後背僵硬疼痛，沒有汗，怕風，葛根湯可以治療。
太陽病，脖子和後背僵硬疼痛，出汗且怕風，這是中風表虛；脖子和後背僵硬疼痛，沒有汗且怕風，這是中風表實。表虛需要解肌，表實需要發汗，所以用葛根湯來治療。
葛根湯的配方：
葛根（四兩），麻黃（三兩，去節），桂枝（二兩，去皮），芍藥（二兩，切），甘草（二兩，炙），生薑（三兩，切），大棗（十二枚，擘）。
本草書中說：輕微的藥物可以治療實證，麻黃和葛根就是這類藥物。因為這是中風表實，所以加了這兩種藥物到桂枝湯裡。
上七味㕮咀，（趙本無「㕮咀」二字）以水一斗，先煮麻黃葛根，減二升，去（趙本有「白」字）沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，（趙本無「不須啜粥」一句）余如桂枝法，將息及禁忌。（趙本有「諸湯皆仿此」五字）
太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。
傷寒有合病、有並病，本太陽病不解，並於陽明者，謂之並病。二經俱受邪，相合病者，謂之合病。合病者，邪氣甚也。太陽陽明合病者，與太陽少陽合病、陽明少陽合病，皆言必自下利者，以邪氣並於陰，則陰實而陽虛；邪氣並於陽，則陽實而陰虛。寒邪氣甚，客於二陽，二陽方外實而不主裡，則裡氣虛，故必下利，與葛根湯，以散經中甚邪。
白話文：
上七種草藥，研磨成粉末，使用一斗水，先煮麻黃和葛根，減少兩升，去掉泡沫，接著加入其他藥材，煮至三升，去除藥渣，溫熱服用一升，蓋著身體使其微微出汗，不必喝粥。若有其他湯類方劑，都可以按照這個方法來準備。
若太陽病沒有痊癒，同時影響了陽明經，這就是並病的情況。太陽和陽明同受邪氣，稱之爲合病。合病表示邪氣嚴重。太陽與陽明合病，與太陽與少陽合病、陽明與少陽合病相似，都必定會腹瀉，因爲邪氣同時侵犯了陰面，導致體內陰實陽虛；邪氣同時侵犯了陽面，則導致體內陽實陰虛。寒邪氣嚴重，侵入了兩個陽經，此時陽經外實而內無主，因此體內氣虛，必然會導致腹瀉，此時應該服用葛根湯，以驅散體內的嚴重邪氣。
太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。
邪氣外甚，陽不主裡，裡氣不和，氣下而不上者，但下利而不嘔；裡氣上逆而不下者，但嘔而不下利。與葛根湯，以散其邪，加半夏以下逆氣。
葛根加半夏湯方：
葛根（四兩），麻黃（三兩，去節，湯泡去黃汁，焙乾稱），生薑（三，趙本作二，兩，切），甘草（二兩，炙），芍藥（二兩），桂枝（二兩，去皮），大棗（十二枚，擘），半夏（半斤，趙本醫統本並作「升」，洗）
上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黃，減二升，去白沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗。
白話文：
葛根加半夏湯方劑
葛根（四兩），麻黃（三兩，去節，用熱水浸泡去除黃汁，烘乾稱重），生薑（三兩，趙氏本草作二兩，切片），甘草（二兩，炙烤），芍藥（二兩），桂枝（二兩，去皮），大棗（十二枚，掰開），半夏（半斤，趙氏本草和醫統本均作「升」，洗淨）
以上八味藥材，用水一斗，先煮葛根、麻黃，煮至減少二升，去除白色泡沫，加入其他藥材，繼續煮取三升，去除藥渣，溫熱服用一升，蓋好被子微微出汗即可。
太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促（趙本注：「一作縱」）者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃連黃芩（趙本作：「黃芩黃連」）湯主之。
經曰：不宜下，而便攻之，內虛熱入，協熱遂利。桂枝證者，邪在表也，而反下之，虛其腸胃，為熱所乘，遂利不止。邪在表則見陽脈，邪在裡則見陰脈。下利脈微遲，邪在裡也。促為陽盛，雖下利而脈促者，知表未解也。病有汗出而喘者，為自汗出而喘也，即邪氣外甚所致。
喘而汗出者，為因喘而汗出也，即裡熱氣逆所致，與葛根黃芩黃連湯，散表邪、除裡熱。
白話文：
經書說：本不應該用下瀉的方法，卻偏要強行攻下，導致內虛熱氣入侵，助長熱邪，腹瀉不止。桂枝症狀是外邪在表，卻反過來用下瀉的方法治療，損傷了腸胃，使得熱邪乘虚而入，導致腹瀉不止。外邪在表，脈象就會偏陽；外邪在裡，脈象就會偏陰。腹瀉並且脈搏微弱遲緩，說明外邪已經進入體內。脈搏急促代表陽氣盛，即使腹瀉但脈搏仍然急促，說明表證尚未解除。病人伴隨出汗和呼吸困難，是因為邪氣外溢導致的自汗和喘息。
喘而汗出者，為因喘而汗出也，即裡熱氣逆所致，與葛根黃芩黃連湯，散表邪、除裡熱。
病人呼吸困難並出汗，是因為裡熱上逆導致的。葛根黃芩黃連湯可以散發表邪，消除裡熱，治療這種情況。
葛根黃芩黃連湯方：（趙本芩、連互易）
葛根（半斤），甘草（二兩，炙。味甘平），黃芩（二，趙本作「三」兩。味苦寒），黃連（三兩。味苦寒）
《內經》曰：甘發散為陽。表未解者，散以葛根、甘草之甘苦；以堅裡氣弱者，堅以黃芩、黃連之苦。
上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。
太陽病，頭痛發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃主之。
此太陽傷寒也，寒則傷榮，頭痛，身疼，腰痛，以至牽連骨節疼痛者，太陽經榮血不利也。《內經》曰：風寒客於人，使人毫毛畢直。皮膚閉而為熱者，寒在表也。風並於衛，衛實而榮虛者，自汗出而惡風寒也；寒並於榮，榮實而衛虛者，無汗而惡風也。以榮強衛弱，故氣逆而喘，與麻黃湯以發其汗。
白話文：
葛根黃芩黃連湯方解
組成:
- 葛根（半斤），甘草（二兩，炙，味甘平）
- 黃芩（二兩，趙本作「三」兩，味苦寒）
- 黃連（三兩，味苦寒）
方義:
- 《內經》記載：甘味具有發散之性，屬於陽性。對於表症未解者，可用葛根、甘草的甘苦之性來散表；對於裡氣虛弱者，可用黃芩、黃連的苦味來固護正氣。
用法:
- 上述四味藥材，用水八升，先煮葛根，煮至水量減為六升，再加入其他藥材，繼續煮至水量減為二升，去渣，溫服兩次。
主治:
- 太陽病，頭痛發熱，身痛，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者。
病機分析:
- 此為太陽傷寒，寒邪傷及營氣，導致頭痛、身痛、腰痛，甚至牽連骨節疼痛，說明太陽經的營血運行不暢。
- 《內經》指出：風寒侵襲人體，會使毛髮豎立，皮膚閉塞而發熱，這是寒邪在表證。
- 風寒侵襲衛氣，衛氣實而營氣虛，則會自汗出而惡風寒；寒邪侵襲營氣，營氣實而衛氣虛，則會無汗而惡風。
- 此處因營氣強而衛氣弱，所以氣逆而喘，因此用麻黃湯發汗解表。
註:
- 此方為古代醫書中的記載，現代臨床應用需根據患者實際情況進行調整。
- 趙本芩、連互易指趙氏本草中葛根與黃芩、黃連的劑量有所不同。
麻黃湯方：
麻黃（三兩，去節。味甘溫），桂枝（二，醫統本作三兩，去皮。味辛熱），甘草（一兩，炙。味甘平），杏仁（七十個，湯，趙本無「湯」字，去皮尖。味辛溫）
《內經》曰：寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛。麻黃、甘草，開肌發汗，桂枝、杏人（醫統本作「仁」）散寒下氣。
上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。
太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯主之。（趙本無「主之」二字）
陽受氣於胸中，喘而胸滿者，陽氣不宣發，壅而逆也。心下滿、腹滿，皆為實，當下之。此以為胸滿，非裡實，故不可下，雖有陽明，然與太陽合病，為屬表，是與麻黃湯發汗。
白話文：
麻黃湯方：
藥材：
- 麻黃（三兩，去節。味甘溫）
- 桂枝（二兩，醫統本作三兩，去皮。味辛熱）
- 甘草（一兩，炙。味甘平）
- 杏仁（七十個，湯，趙本無「湯」字，去皮尖。味辛溫）
《內經》所述：
《內經》說：「寒邪入侵體內，應以甘溫之品治療，輔以苦辛之味。」麻黃與甘草，能開腠理，發散汗液；桂枝與杏仁，則能散寒降氣。
製法：
將以上四味藥材，用水九升，先煮麻黃，煮至減去二升，去其浮沫，再放入其他藥材，煮至二升半，去渣，溫服八合，覆被取微汗，不必進食粥湯，其他事宜遵循桂枝湯法調養。
主治：
太陽經與陽明經合病，出現喘息胸悶者，不可服用瀉下藥，宜用麻黃湯治療。（趙本無「主之」二字）
病因病機：
陽氣受阻於胸中，導致喘息胸悶，是因為陽氣不能宣發散布，壅塞而逆行。心下滿、腹滿皆為實證，應當服用瀉下藥治療。而此病症胸滿而非裡實，故不可服用瀉下藥。雖然有陽明經病症，但與太陽經合病，屬於表證，故應以麻黃湯發汗治療。
太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯。（趙本有「小柴胡湯方」詳見本書本卷）脈但浮者，與麻黃湯。
十日以去，向解之時也。脈浮細而嗜臥者，表邪已罷也。病雖已利解之，若脈但浮而不細者，則邪氣但在表也，與麻黃湯發散之。
太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服。（趙本有「之」字）服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。（趙本有「大青龍湯方」五字，醫統本作「大青龍湯主之」）
白話文：
第一段
太陽病，如果病程已經十天，脈象浮細而患者嗜睡，表示外邪已經解除了。假如胸部滿悶，脅肋疼痛，可以服用小柴胡湯。（趙本有「小柴胡湯方」詳細內容，請參考本書本卷）如果脈象只是浮，沒有細，可以服用麻黃湯。
第二段
病程已經十天，正是疾病要痊癒的時候。脈象浮細而嗜睡，表示表邪已經退去了。雖然疾病已經要痊癒了，但是如果脈象只是浮而不細，說明邪氣仍然停留在表層，可以用麻黃湯發散邪氣。
第三段
太陽中風，脈象浮緊，發熱惡寒，全身疼痛，不發汗卻感到煩躁，可以用大青龍湯治療。如果脈象微弱，出汗並且怕風，則不可服用大青龍湯。（趙本有「之」字）服用後可能會出現厥逆，筋惕肉瞤的現象，這就是逆證。（趙本有「大青龍湯方」五字，醫統本作「大青龍湯主之」）
註解：
- 太陽病：指外感風寒所致的疾病，主要表現為發熱、惡寒、頭痛等症狀。
- 脈象浮細：指脈搏輕微細小，表示邪氣已經深入肌膚，但尚未進入內臟。
- 嗜臥：指喜歡睡覺，表示體內正氣不足，邪氣已經入侵。
- 胸滿脅痛：指胸部滿悶，脅肋疼痛，表示邪氣已經侵入胸部，影響了氣機運行。
- 麻黃湯：溫經散寒、發汗解表，適用於表寒證。
- 小柴胡湯：疏肝解鬱、和解表裡，適用於寒熱錯雜證。
- 大青龍湯：溫陽散寒、解表通絡，適用於太陽中風、寒邪入絡證。
- 厥逆：指四肢厥冷，面色蒼白，呼吸微弱，屬於寒邪內侵證。
- 筋惕肉瞤：指肌肉抽搐，不自主跳動，屬於寒邪入絡證。
總結：
這段文字出自古代醫書，描述了太陽病的不同症狀及相應的治療方法。其中強調了根據脈象和症狀的不同，選擇不同的藥物進行治療。同時也警示了服藥的禁忌，避免出現逆證。
此中風見寒脈也。浮則為風，風則傷衛；緊則為寒，寒則傷榮。榮衛俱病，故發熱惡寒，身疼痛也。風並於衛者，為榮弱衛強；寒並於榮者，為榮強衛弱。今風寒兩傷，則榮衛俱實，故不汗出而煩躁也。與大青龍湯發汗，以除榮衛風寒。若脈微弱，汗出惡風者，為榮衛俱虛，反服青龍湯，則必亡陽，或生厥逆，筋惕肉瞤，此治之逆也。
大青龍湯方：
麻黃（六兩，去節。味甘溫），桂枝（二兩，去皮。味辛熱），甘草（二兩，炙。味甘平），杏人（趙本人作「仁」，四十個，趙本作「枚」，去皮尖。味苦，甘溫），生薑（三兩，切。味辛溫），大棗（十二，趙本無「二」字，枚，擘。味甘溫），石膏如雞子大（碎。味甘，微寒）
白話文：
這是一種中風伴隨寒脈的病症。脈浮則為風，風則傷及衛氣；脈緊則為寒，寒則傷及營氣。營氣和衛氣都病了，所以會發熱惡寒，全身疼痛。風氣和衛氣相伴，說明營氣弱而衛氣強；寒氣和營氣相伴，說明營氣強而衛氣弱。現在風寒兩種病邪同時侵襲，導致營氣和衛氣都充實，所以不會出汗反而煩躁不安。需要用大青龍湯發汗，以去除營氣和衛氣中的風寒。如果脈象微弱，並且出汗怕風，說明營氣和衛氣都虛弱了，如果反過來服用大青龍湯，就會導致陽氣衰竭，甚至出現厥逆、肌肉抽搐等情況，這是治療上的逆轉。
大青龍湯方
- 麻黃（六兩，去節。味甘溫）
- 桂枝（二兩，去皮。味辛熱）
- 甘草（二兩，炙。味甘平）
- 杏仁（四十個，去皮尖。味苦，甘溫）
- 生薑（三兩，切。味辛溫）
- 大棗（十二枚，擘。味甘溫）
- 石膏（如雞子大，碎。味甘，微寒）
解釋
- 中風： 指的是中風病，一種由風寒邪氣侵襲導致的疾病。
- 寒脈： 指的是脈象緊弦，這代表寒邪侵襲。
- 榮衛： 指的是人體的營氣和衛氣。
- 營氣： 主要作用是營養臟腑、濡養肌膚。
- 衛氣： 主要作用是抵禦外邪、溫煦肌膚。
- 大青龍湯： 是一種溫陽發汗的中藥方劑，用於治療風寒感冒、寒性中風等病症。
註解
- 趙本人作「仁」，趙本作「枚」，指代不同的版本或註釋。
- 現代醫學認為，中風是由於腦血管疾病引起的，與風寒邪氣無關。但中醫理論認為，風寒邪氣可以影響人體氣血運行，導致中風。
- 中醫治療中風的藥物和方法，需要根據病人的具體情況進行選擇，不可自行服用。
辛甘均為發散。然風宜辛散，寒宜甘發，（醫統本有「以」字）辛甘相合，乃能發散榮衛之風寒。麻黃、甘草、石膏、杏人，以發散榮中之寒，桂枝、薑、棗，以解除衛中之風。
上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗，汗出多者，溫粉撲（趙本醫統本並作「粉」）之。一服汗者，停後服。（趙本有「若復服」三字）汗多亡陽，遂（趙本注：「一作逆」）虛，惡風煩躁，不得眠也。
傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。
此傷寒見風脈也。傷寒者身疼，此以風勝，故身不疼；中風者身重，此以兼風，故乍有輕時；不發（醫統本作「久」）厥吐利，無少陰里證者，為風寒外甚也。與大青龍湯，以發散表中風寒。
白話文：
辛和甘都是具有發散功效的藥物。然而，對於風邪，應使用辛味的藥物來散發，對於寒邪，則應使用甘味的藥物來發散。辛甘並用，就能夠有效地散發體內的風寒。例如麻黃、甘草、石膏、杏仁等，可以散發體中的寒邪；桂枝、薑、棗則可以解除體表的風邪。
以上七味藥物，用水九升煎煮，先煮麻黃，減少兩升，去除上層泡沫，再加入其他藥物，煮至得到三升藥汁，然後過濾掉渣，服用一升，以引發輕微的汗液。如果出汗太多，可用乾粉覆蓋。一次服藥後出汗，則停止之後的服藥。如果再次服藥，可能會導致陽氣喪失，進而引起虛弱、畏風、煩躁、無法入睡的情況。
當傷寒症狀表現為脈象浮緩，身體不疼痛，只是感覺沈重，偶爾會有輕鬆的感覺，沒有少陰症狀時，可以用大青龍湯來發散病邪。
這是關於風邪引起的傷寒症狀。傷寒症狀通常伴有身體疼痛，這是因為風邪佔了主要因素；而中風症狀則是身體沈重，這是因為除了風邪外，還伴有其他因素。如果沒有發熱、嘔吐、腹瀉的症狀，且沒有少陰裡部的症狀，這表示風寒邪氣在外部更為嚴重。此時，可以使用大青龍湯來發散表層的風寒。
傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。
傷寒表不解，心下有水飲，則水寒相搏，肺寒氣逆，故乾嘔發熱而咳。《針經》曰：形寒飲冷則傷肺。以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行，此之謂也。與小青龍湯發汗、散水。水氣內漬，則所傳不一，故有或為之證，隨證增損，以解化之。
小青龍湯方：
麻黃（三兩：去節。味甘溫），芍藥（三兩。味酸微寒），五味子（半升。味酸溫），乾薑（三兩。味辛熱），甘草（三兩，炙。味甘平），桂枝（三兩，去皮。味辛熱），半夏（半升，湯。趙本無「湯」字，洗。味辛，微溫），細辛（三兩。味辛溫）
白話文：
如果患了傷寒，表證未解，胸口積聚水氣，伴隨乾嘔、發熱、咳嗽，可能還會出現口渴、腹瀉、吞咽困難、小便不利、小腹脹滿，甚至呼吸困難等症狀，可以用小青龍湯來治療。
傷寒表證未解，胸口積聚了寒涼的水飲，水寒相搏，導致肺氣寒逆，所以會出現乾嘔、發熱、咳嗽。《針經》說：「形寒飲冷則傷肺」，因為寒氣內外夾攻，傷及肺部，所以氣逆上行，才會出現這些症狀。小青龍湯具有發汗散水的作用，可以化解寒氣和水飲。水氣在體內積聚，傳導方式不一，所以會出現不同的症狀，要根據不同的症狀加減藥物，以達到化解水氣的效果。
小青龍湯的藥方如下：
- 麻黃（三兩，去節，味甘溫）
- 芍藥（三兩，味酸微寒）
- 五味子（半升，味酸溫）
- 乾薑（三兩，味辛熱）
- 甘草（三兩，炙，味甘平）
- 桂枝（三兩，去皮，味辛熱）
- 半夏（半升，洗，味辛微溫）
- 細辛（三兩，味辛溫）
寒邪在表，非甘辛不能散之，麻黃、桂枝、甘草之辛甘，以發散表邪。水停心下而不行，則腎氣燥，《內經》曰：腎苦燥，急食辛以潤之。乾薑、細辛、半夏之辛，以行水氣而潤腎。咳逆而喘，則肺氣逆，《內經》曰：肺欲收，急食酸以收之。芍藥、五味子之酸，以收逆氣而安肺。
上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
加減法：
若微利者，（趙本無「者」字）去麻黃加蕘花，如（趙本有「一」字）雞子大，（趙本醫統本並無「大」字）熬令赤色。下利者，不可攻其表，汗出必脹滿，麻黃髮其陽，水漬入胃，必作利。蕘花下十二水，水去利則止。（趙本從「下利」以下皆無）
白話文：
外感寒邪，需要用辛甘之味來驅散，麻黃、桂枝、甘草的辛甘味可以發散表邪。如果水停在心下無法排出，則腎氣會變得乾燥，《內經》中說：「腎苦燥，急食辛以潤之。」乾薑、細辛、半夏的辛味可以幫助水氣流通，滋潤腎氣。咳嗽逆氣而喘息，是因為肺氣逆上，《內經》中說：「肺欲收，急食酸以收之。」芍藥、五味子的酸味可以收斂逆氣，安定肺氣。
以上八味藥，用一斗水先煮麻黃，煮到水減兩升，去除上面的浮沫，再加入其他藥材，煮到剩下三升，去渣，溫溫地喝一升。
調整方法：
如果稍微腹瀉，去掉麻黃，加入蕘花，如雞蛋大小，熬到呈紅色。如果腹瀉嚴重，不可攻表，汗出後會更加脹滿，麻黃會發散陽氣，水氣侵入胃中，必然會導致腹瀉。蕘花能向下引導水氣，水氣排出後，腹瀉就會停止。
若渴者，（趙本無「者」字）去半夏，加栝蔞根三兩。辛燥而苦潤，半夏辛而燥津液，非渴者所宜，故去之；栝蔞味苦而生津液，故加之。（趙本從「辛燥」以下皆無）
若噎者，去麻黃，加附子一枚，炮。經曰：水得寒氣，冷必相搏，其人即䭇。加附子溫散水寒。病人有寒，復發汗，胃中冷，必吐蛔，去麻黃惡發汗。（趙本從「經曰」以下皆無）
若小便不利，少腹滿，（趙本有「者」字）去麻黃加茯苓四兩。水蓄下焦不行，為小便不利，少腹滿，麻黃髮津液於外，非所宜也；茯苓泄蓄水於下，加所當也。（趙本從「水蓄」以下皆無）
白話文：
若患者口渴
應當去除半夏，加入栝蔞根三兩。因為半夏性辛燥，容易耗損津液，不適合口渴者使用，所以要去除它；而栝蔞味苦性涼，可以生津潤燥，所以要加入。
若患者噎食
應當去除麻黃，加入炮製好的附子一枚。古書上說：「水遇到寒氣，就會相搏，人就會感到噎塞。」加入附子可以溫散水寒，因為患者有寒氣，再使用麻黃發汗，會導致胃寒，容易吐出蛔蟲，所以要去除麻黃，避免過度發汗。
若患者小便不利，少腹脹滿
應當去除麻黃，加入茯苓四兩。因為水分積聚在下焦，無法排出，導致小便不利，少腹脹滿。麻黃會使津液外泄，並不適合這種情況；而茯苓可以瀉去積聚的水分，所以應該加入。
若喘者，（趙本無「者」字）去麻黃，加杏人（趙本作「仁」）半升，去皮尖。《金匱要略》曰：其人形腫，故不內麻黃，內杏子。以麻黃髮其陽故也。喘呼形腫，水氣標本之疾。（趙本從「金匱」以下皆無）
傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴。服湯已渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之。
咳而微喘者，水寒射肺也；發熱不渴者，表證未罷也。與小青龍湯發表散水。服湯已渴者，裡氣溫，水氣散，為欲解也。
太陽（趙本有「桂枝湯方」詳見本書卷二）病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。
白話文：
如果病人喘不過氣，就不要用麻黃，改用杏仁半升，去皮尖。古籍《金匱要略》中說：因為病人身體浮腫，所以不適合服用麻黃，而要服用杏仁。這是因為麻黃會使陽氣外泄，而喘呼形腫是水氣引起的病症。
傷寒患者，胸腹部有水氣，咳嗽且略微喘不過氣，發熱但不渴，服下藥湯之後才感到口渴，這表示寒氣已退，病症將要好轉。小青龍湯可以治療這種病症。
咳嗽且略微喘不過氣，是水寒入侵肺部所致；發熱但不渴，是外感症狀尚未消失。服用小青龍湯可以發表散寒，解除水氣。服下藥湯之後才感到口渴，表示內在氣溫升高，水氣消散，病症將要好轉。
太陽病，外感症狀尚未消失，脈象浮弱，應該用發汗的方法治療，宜服用桂枝湯。
脈浮弱者，榮弱衛強也。
太陽病，下之微喘者，表未解故也。桂枝加厚朴杏人湯主之。（趙本有「桂枝加厚朴杏子湯方」詳見本書卷十）
下後大喘，則為裡氣太虛，邪氣傳裡，正氣將脫也；下後微喘，則為裡氣上逆，邪不能傳裡，猶在表也。與桂枝湯以解外，加厚朴、杏人以下逆氣。
太陽病，外證未解者，（趙本無「者」字）不可下也，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯主之。（趙本無「主之」二字）
經曰：本發汗而復下之為逆也。若先發汗，治不為逆。
太陽病，先發汗不解，而復下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故知（趙本無「知」字）在外，當須解外則愈，宜桂枝湯主之。（趙本無「主之」二字）
白話文：
脈象浮而弱，代表榮血虛弱，衛氣過盛。
太陽病症狀，如果通過下法治療後出現微喘，這表示外部病徵尚未解除。此情況應使用桂枝加厚朴杏仁湯來治療。
下法治療後出現大喘息，表示體內氣力極度虛弱，邪氣已經進入內部，正氣瀕臨衰竭。如果只是微喘，表示體內氣流上逆，邪氣還停留在外部。這種情況下，可以使用桂枝湯來解開外部病徵，並加上厚朴和杏仁來抑制上逆的氣流。
太陽病症狀，如果外部病徵尚未解除，就不應進行下法治療。若想要解決外部問題，應使用桂枝湯來治療。
經典中提到，原本應該是發汗卻又進行下法治療，這就是逆向操作。如果先進行發汗治療，就不是逆向操作。
太陽病症狀，如果發汗治療後仍無法解除，再進行下法治療，脈象呈現浮現，這表示病情仍在外部，而非得到改善。既然脈象顯示病情仍在外部，應該進行外部的治療才能使病情好轉。因此，適合使用桂枝湯來治療。
經曰：柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡湯證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之不為逆，則其類矣。
太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發其汗。服藥已，微除，其人發煩目瞑。劇者必衄，衄乃解，所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。
脈浮緊，無汗，發熱身疼痛，太陽傷寒也，雖至八九日而表證仍在，亦當發其汗，既服溫暖發散湯藥，雖未作大汗亦微除也。煩者身熱也，邪氣不為汗解，鬱而變熱，蒸於經絡，發於肌表，故生熱煩。肝受血而能視，始者（醫統本作「寒」）氣傷榮，寒既變熱，則血為熱搏，肝氣不治，故目瞑也。劇者，熱甚於經，迫血妄行而為衄，得衄則熱隨血散而解。
白話文：
經文所述為中醫理論：
-
若患者符合柴胡湯的診斷標準，但醫生誤用其他藥物進行治療，導致患者的症狀並未完全消失。這種情況下，醫生可以再次使用柴胡湯進行治療。即使先前的治療方式可能產生了一些副作用，只要病情並未惡化到不可逆轉的程度，再次使用柴胡湯仍然是合理的。
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太陽病的症狀包括脈象浮緊、無汗、發熱和身體疼痛。若這些症狀在8至9天內仍未緩解，且表層的病徵仍然存在，這時應當採取發汗的方式來治療。當患者服用溫暖發散的藥物後，病情稍有改善，但卻開始感到煩躁且眼睛閉合。如果症狀加重，可能會出現鼻出血的情況，這是因為體內陽氣過盛所致。這種情況下，應使用麻黃湯進行治療。
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脈象浮緊、無汗、發熱和身體疼痛是典型的太陽傷寒症狀。即使經過8至9天的治療，如果表層的病徵仍然存在，仍應當發汗以去除病源。當患者服用溫暖發散的藥物後，雖然沒有產生大汗，但病情已有微弱的好轉。煩躁感是因邪氣未被汗液排出，積聚於體內，引發熱氣上沖，影響到神經系統，導致眼睛閉合。若病情進一步加劇，可能出現鼻出血的情況，這是因為體內陽氣過盛，迫使血液在血管內亂流，形成鼻出血。一旦鼻出血發生，熱氣隨血液排出，病情即可得到緩解。
陽氣重者，熱氣重也。與麻黃湯以解前太陽傷寒之邪也。
太陽病，脈浮緊，發熱身無汗，自衄者愈。
風寒在經，不得汗解，鬱而變熱，衄則熱隨血散，故云自衄者愈。
二陽並病，太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發汗。設面色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表，當解之、熏之；若發汗不徹，不足言陽氣怫鬱不得越，當汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣，但坐，以汗出不徹故也，更發汗則愈。何以知汗出不徹，以脈澀故知也。
白話文：
1. 陽氣重者，熱氣重也。與麻黃湯以解前太陽傷寒之邪也。
陽氣旺盛的人，容易出現熱症。可以用麻黃湯來治療前太陽傷寒的邪氣。
2. 太陽病，脈浮緊，發熱身無汗，自衄者愈。
太陽病，脈象浮而緊，發燒但不出汗，自行鼻出血的人，病情會好轉。
3. 風寒在經，不得汗解，鬱而變熱，衄則熱隨血散，故云自衄者愈。
風寒之邪侵入經絡，不能透過發汗來解，鬱積在體內轉變為熱邪，鼻出血時，熱邪隨著血液散出，所以說自行鼻出血的人病情會好轉。
4. 二陽並病，太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發汗。
兩種陽明經病同時發作，太陽病初期，發汗後汗出不透，轉變為陽明經病，持續微汗出，不再怕冷。如果太陽病的症狀沒有消失，不要使用瀉下藥，瀉下藥會逆轉病情，可以少量發汗。
5. 設面色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表，當解之、熏之；若發汗不徹，不足言陽氣怫鬱不得越，當汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣，但坐，以汗出不徹故也，更發汗則愈。何以知汗出不徹，以脈澀故知也。
如果面色紅潤，說明陽氣鬱結在表層，需要疏解和溫灸。如果發汗不透，陽氣就無法順利排出，會出現躁動不安，不知疼痛位置，有時感覺在腹部，有時感覺在四肢，按壓也沒有感覺，呼吸急促，只能坐著，這是因為汗出不透造成的，再次發汗即可痊癒。如何判斷汗出不透呢？脈象澀滯就是徵兆。
太陽病未解，傳併入陽明，而太陽證未罷者，名曰並病。續自微汗出不惡寒者，為太陽證罷，陽明證具也，法當下之；若太陽證未罷者，為表未解，則不可下，當小發其汗，先解表也。陽明之經循面，色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表也，當解之、熏之，以取其汗。若發汗不徹者，不足言陽氣怫鬱，止是當汗不汗，陽氣不得越散，邪無從出，擁甚於經，故燥（醫統本作「躁」）煩也。
邪循經行，則痛無常處，或在腹中，或在四肢，按之不可得而短氣，但責以汗出不徹，更發汗則愈。《內經》曰：諸過者切之，澀者，陽氣有餘，為身熱無汗。是以脈澀知陽氣擁鬱而汗出不徹。
白話文：
太陽病未解，傳併入陽明，而太陽證未罷者，名曰並病。
意思是，如果太陽病（指外感風寒，以發熱、惡寒、無汗為主要表現）沒有痊癒，病邪又傳入陽明經（指胃經，主要表現為口渴、便秘、腹痛等），但太陽病的症狀還沒有消失，這種情況稱為並病。
續自微汗出不惡寒者，為太陽證罷，陽明證具也，法當下之；若太陽證未罷者，為表未解，則不可下，當小發其汗，先解表也。
也就是說，如果患者已經開始微微出汗，且不惡寒了，說明太陽病已經好轉，陽明病的症狀則已經出現，這時候應該用瀉下藥來治療。但如果太陽病的症狀還沒有消失，說明表證（指外感病邪停留在肌表）尚未解除，則不能用瀉下藥，應該用輕微發汗的方法，先解除表證。
陽明之經循面，色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表也，當解之、熏之，以取其汗。
陽明經循行於面部，患者面部泛紅，說明陽氣鬱結在肌表，應該用解表、發汗的方法治療，例如用藥物熏蒸面部，使其出汗。
若發汗不徹者，不足言陽氣怫鬱，止是當汗不汗，陽氣不得越散，邪無從出，擁甚於經，故燥（醫統本作「躁」）煩也。
如果發汗不透，說明並不是陽氣鬱結，而是由於該出汗時不出汗，陽氣不能外散，邪氣無法排出，反而在經絡中積聚，所以患者會出現燥熱煩躁的症狀。
邪循經行，則痛無常處，或在腹中，或在四肢，按之不可得而短氣，但責以汗出不徹，更發汗則愈。
邪氣在經絡中循行，會導致疼痛部位不固定，可能在腹部，也可能在四肢，按壓時找不到確切的痛點，並且伴有呼吸短促的症狀。這種情況是因為發汗不透導致的，只要再用發汗的方法治療，就會痊癒。
《內經》曰諸過者切之，澀者，陽氣有餘，為身熱無汗。是以脈澀知陽氣擁鬱而汗出不徹。
《內經》中說：凡是過度者就要切除，澀滯者，是因為陽氣過盛，所以導致身體發熱不出汗。因此，脈象澀滯就說明陽氣鬱結，導致發汗不透。
脈浮數者，法當汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可發汗，當自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此裡虛，須表裡實，津液自和，便自汗出愈。
經曰：諸脈浮數，當發熱而灑淅惡寒，言邪氣在表也，是當汗出愈。若下之，身重心悸者，損其津液，虛其胃氣。若身重心悸而尺脈實者，則下后里虛，邪氣乘虛傳裡也。今尺脈微，身重心悸者，知下后里虛，津液不足，邪氣不傳裡，但在表也。然以津液不足，則不可發汗，須裡氣實、津液足，便自汗出而愈。
脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發汗。何以知之（趙本無「之」字）然？以榮氣不足，血少故也。
白話文：
脈搏浮而快，通常應該出汗就能痊癒。如果使用瀉下藥，反而出現身體沉重、心悸的症狀，就不可再發汗，必須等自然出汗才能解除病症。這是因為尺脈微弱，代表這個部位虛弱，需要表裡都充實，津液自然調和，就會自然出汗而痊癒。
醫書上說：所有的脈搏浮而快，都應該伴隨發熱、發冷，這是邪氣在體表的意思，所以應該出汗就能痊癒。如果使用瀉下藥，反而出現身體沉重、心悸的症狀，就是損傷了津液，虛弱了胃氣。如果出現身體沉重、心悸，但尺脈卻是強勁的，那就是下焦虛弱，邪氣趁虛而入，傳到了裡邊。現在尺脈微弱，身體沉重、心悸，就知道下焦虛弱，津液不足，邪氣沒有傳到裡邊，還停留在體表。但是由於津液不足，就不可發汗，必須等裡氣充實、津液充足，才會自然出汗而痊癒。
脈搏浮而緊，通常應該伴隨身體疼痛，適合用發汗的方法治療。如果尺脈緩慢，就不可發汗。為什麼呢？因為氣血不足，血液量少。
《針經》曰：奪血者無汗。尺脈遲者，為榮血不足，故不可發汗。
脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯。
浮為輕手得之，以候皮膚之氣。《內經》曰：其在皮者汗而發之。
脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。
浮則傷衛，數則傷榮，榮衛受邪，為病在表，故當汗散。
病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛氣不共榮氣和諧（趙本作「諧和」）故爾。以榮行脈中，衛行脈外，復發其汗，榮衛和則愈，宜桂枝湯。
風則傷衛，寒則傷榮。衛受風邪而榮不病者，為榮氣和也。衛既客邪，則不能與榮氣和諧，亦不能衛護皮腠，是以常自汗出。與桂枝湯解散風邪、調和榮衛則愈。
白話文：
病人經常自發出汗，說明營氣調和。營氣調和，卻不能與外邪相抗衡，是因為衛氣沒有與營氣協調和諧，所以才會出汗。營氣運行在脈絡之中，衛氣運行在脈絡之外，再次發汗，讓營衛氣調和就能痊癒，適合服用桂枝湯。
風則傷衛，寒則傷榮。衛受風邪而榮不病者，為榮氣和也。衛既客邪，則不能與榮氣和諧，亦不能衛護皮腠，是以常自汗出。與桂枝湯解散風邪、調和榮衛則愈。
風邪傷的是衛氣，寒邪傷的是營氣。衛氣受到風邪侵襲而營氣沒有生病，說明營氣調和。衛氣被邪氣侵襲後，就無法與營氣和諧共處，也無法保護肌膚，所以會經常自發出汗。服用桂枝湯可以驅散風邪，調和營衛氣，就能痊癒。
病人臟無他病，時發熱，自汗出，而不愈者，此衛氣不和也。先其時發汗則愈，宜桂枝湯主之。（趙本無「主之」二字）
臟無他病，里和也。衛氣不和表病也。《外臺》云：里和表病，汗之則愈。所謂先其時者，先其發熱汗出之時，發汗則愈。
傷寒脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。
傷寒脈浮緊，邪在表也，當與麻黃湯發汗；若不發汗，則邪無從出，擁甚於經，迫血妄行，因致衄也。
傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，（趙本注「一云大便青」）知不在裡，仍在表也，當鬚髮汗；若頭痛者必衄，宜桂枝湯。
白話文：
病人沒有其他臟腑疾病，卻經常發燒、自汗不止，久治不愈，這是衛氣不和。在發熱時就用發汗的方法治療，就會痊癒，可以用桂枝湯來治療。
病人沒有其他臟腑疾病，代表內在調和。衛氣不和屬於表證。《外台秘要》說：內在調和、外在有病，用發汗的方法就能治癒。所謂「先其時」，指的是在發熱出汗的時候就用發汗的方法治療，就會痊癒。
傷寒病人脈象浮緊，沒有發汗，導致鼻出血，可以用麻黃湯治療。
傷寒病人脈象浮緊，說明邪氣在表，應該用麻黃湯發汗；如果沒有發汗，邪氣無處可去，就會更加嚴重，迫使血液亂流，導致鼻出血。
傷寒病人六七天沒有大便，頭痛發熱，可以用承氣湯治療。如果小便清澈，（註解說，也有人說是大便青色）說明病邪不在內，仍然在表，應該用發汗的方法治療；如果頭痛而且有鼻出血的症狀，就應該用桂枝湯。
不大便六七日，頭痛有熱者，故宜當下。若小便清者，知里無熱，則不可下。經曰：小便數者，大便必硬，不更衣十日無所苦也。況此不大便六七日，小便清者，不可責邪在裡，是仍在表也，與桂枝湯以解外。若頭疼不已，為表不罷，郁甚於經，迫血妄行，上為衄也。
傷寒發汗，（趙本有「已」字）解半日許，復煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯主之。（趙本無「主之」二字）
煩者，熱也。發汗身涼為已解，至半日許，身復熱，脈浮數者，邪不盡也，可更發汗，與桂枝湯。
凡病若發汗、若吐、若下、若亡（趙本有「血亡」二字）津液，陰陽自和者，必自愈。
白話文：
長達六七天沒有大便，頭痛且有熱感的人，應當通便。但若尿液清澈，表示內部沒有熱氣，不應通便。經典中有言：尿頻的人，大便一定乾硬，即使十天不排便也無大礙。此處雖然長達六七天沒有大便，尿液清澈，不應責備病在內部，而是病在外部，應給予桂枝湯以解開外部症狀。
如果頭痛持續不退，表明外部仍未痊癒，熱邪積聚過甚，迫使血液亂流，從而導致鼻出血。
感冒後出過汗，約半個小時後，又感到煩躁，脈搏浮現且數次快速，可以再次出汗，適合使用桂枝湯來治療。
煩躁，是因為內有熱氣。出過汗後身體涼快即代表病情已解，但經過半個小時，身體又開始發熱，脈搏浮現且數次快速，表示熱邪未完全消除，可以再次出汗，並提供桂枝湯。
無論是通過發汗、嘔吐、排便還是失血的方式治療疾病，只要身體的陰陽自行調和，就一定能自行痊癒。
重亡津液，則不能作汗，必待陰陽自和，乃自愈矣。
大下之後，復發汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。
因亡津液而小便不利者，不可以藥利之，俟津液足，小便利必自愈也。
下之後，復發汗，必振寒脈微細。所以然者，以內外俱虛故也。
發汗則表虛而亡陽；下之則裡虛而亡血，振寒者，陽氣微也；脈微細者，陰血弱也。
下之後，復發汗，晝日煩躁，不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。
下之虛其里，汗之虛其表，既下（醫統本作「里申」）又汗，則表裡俱虛。陽主於晝，陽欲復，虛不勝邪，正邪交爭，故晝日煩燥（醫統本作「躁」）不得眠；夜陰為主，陽虛不能與之爭，是夜則安靜。不嘔不渴者，里無熱也；身無大熱者，表無熱也。又無表證而脈沉微，知陽氣大虛，陰寒氣勝，與乾薑附子湯，退陰復陽。
白話文：
人體若失去津液，就會無法出汗，必須等到陰陽恢復平衡，才能自然痊癒。
瀉下後又出汗，小便不利，是因為失去津液，不要用藥治療，等到小便通暢，就會自然痊癒。
因為失去津液而小便不利，不能用藥促進排尿，等待津液充足，小便通暢就會自然痊癒。
瀉下後又出汗，必定會出現脈象寒微細。這是因為內外俱虛的緣故。
出汗會使表虛而損傷陽氣，瀉下則會使裡虛而損傷血氣，脈象寒微細，是陽氣虛弱的表現；脈象微細，是陰血不足的表現。
瀉下後又出汗，白天煩躁不安、睡不著，晚上安靜，不嘔吐也不口渴，沒有表證，脈象沉微，身體沒有發熱，可以服用乾薑附子湯治療。
瀉下會虛損裡氣，出汗會虛損表氣，瀉下之後又出汗，則表裡俱虛。陽氣主宰白天，陽氣想要恢復，但虛弱不能抵禦外邪，正邪交戰，所以白天煩躁不安、睡不著；晚上陰氣主宰，陽氣虛弱，無法與陰氣抗衡，所以晚上安靜。不嘔吐也不口渴，說明裡無熱；身體沒有發熱，說明表無熱。又沒有表證，而脈象沉微，說明陽氣大虛，陰寒氣盛，服用乾薑附子湯，可以退陰復陽。
乾薑附子湯方：
乾薑（一兩。味辛熱），附子（一枚生用，去皮，破，趙本作切，八片。味辛熱）
《內經》曰：寒淫所勝，平以辛熱。虛寒大甚，是以辛熱劑勝之也。
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。
發汗後，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯主之。（趙本有「桂枝加芍藥生薑人參新加湯方」詳見本書卷十）
汗後，身疼痛，邪氣未盡也。脈沉遲，榮血不足也。經曰：其脈沉者，榮氣微也。又曰：遲者，榮氣不足，血少故也。與桂枝湯以解未盡之邪，加芍藥、生薑、人參，以益不足之血。
白話文：
乾薑附子湯方由乾薑和附子組成，兩者皆辛熱之性。這方出自《內經》，用於治療寒邪入侵導致的虛寒症狀。將乾薑和附子以水煎煮，服用湯液可溫暖身體，驅散寒邪。若服用後出現發汗後身體疼痛、脈象沉遲的症狀，則應使用桂枝加芍藥生薑人參湯治療。此症狀表明寒邪未盡，且氣血不足，桂枝湯可解寒邪，芍藥、生薑、人參則可補益氣血。
發汗後，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。（趙本「主之」作「方」）
發汗後喘，當作桂枝加厚朴杏人湯，汗出則喘愈，今汗出而喘，為邪氣擁甚，桂枝湯不能發散，故不可更行桂枝湯。汗出而喘有大熱者，內熱氣甚也；無大熱者，表邪必甚也。與麻黃杏子（醫統本作「人」）甘草石膏湯，以散其邪。
麻黃杏人（趙本作「仁」）甘草石膏湯方：
麻黃（四兩，去節。味甘溫），杏人（人趙本作仁，五十個，去皮尖。味甘溫），甘草（二兩，炙。味甘平），石膏（半斤，碎，綿裹。味甘寒）
白話文：
流汗後，不要再服用桂枝湯。流汗後喘，沒有發燒的人，可以用麻黃杏仁甘草石膏湯治療。
流汗後喘，應該服用桂枝加厚朴杏仁湯，流汗後喘就會好轉。現在流汗後還喘，是因為邪氣很重，桂枝湯無法發散，所以不能再服用桂枝湯。流汗後喘又有發燒的人，是因為內熱氣太重；沒有發燒的人，是因為表邪很重。服用麻黃杏仁甘草石膏湯，可以散去邪氣。
麻黃杏仁甘草石膏湯的藥方是：
麻黃（四兩，去掉節，味甘溫）、杏仁（五十個，去掉皮尖，味甘溫）、甘草（二兩，炙過，味甘平）、石膏（半斤，打碎，用棉布包裹，味甘寒）
《內經》曰：肝苦急，急食甘以緩之。風氣通於肝，風邪外甚，故以純甘之劑發之。
上四味，以水七升，先（趙本無「先」字）煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本云：黃耳柸。
發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。
發汗過多亡陽也。陽受氣於胸中，胸中陽氣不足，故病叉手自冒心。心下悸欲得按者，與桂枝甘草湯，以調不足之氣。
桂枝甘草湯方：
桂枝（四兩，去皮。味辛熱），甘草（二兩，炙。味甘平）
白話文：
《內經》說：肝臟容易急躁，急躁時就應該多吃甜的食物來緩解。風氣與肝臟相通，外在的風邪過於嚴重，因此要用純粹的甘味藥物來發散它。
上四味，以水七升，先（趙本無「先」字）煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本云：黃耳柸。
將上述四味藥，用七升水，先煮麻黃，煮到剩五升時，去掉浮沫，再加入其他藥材，繼續煮到剩兩升，過濾藥渣，溫溫地喝下一升。原本記載用黃耳杯盛裝藥液。
發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。
如果出汗過多，病人會叉著手捂住胸口，心悸不安，想要人按著胸口，這時候就應該用桂枝甘草湯來治療。
發汗過多亡陽也。陽受氣於胸中，胸中陽氣不足，故病叉手自冒心。心下悸欲得按者，與桂枝甘草湯，以調不足之氣。
出汗過多會導致陽氣外泄。陽氣原本藏於胸中，胸中陽氣不足，就會出現病人叉手捂住胸口，心悸不安，想要人按著胸口的情況。此時，用桂枝甘草湯可以調理不足的陽氣。
桂枝甘草湯方：
桂枝甘草湯的藥方：
桂枝（四兩，去皮，味辛熱），甘草（二兩，炙，味甘平）
桂枝之辛，走肺而益氣；甘草之甘，入脾而緩中。
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。
發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
汗者，心之液。發汗後，臍下悸者，心氣虛而腎氣發動也。腎之積，名曰奔豚。發則從少腹上至心下，為腎氣逆欲上凌心。今臍下悸為腎氣發動，故云欲作奔豚。與茯苓桂枝甘草大棗湯，以降腎氣。
茯苓桂枝甘草大棗湯方：
茯苓（半斤。味甘平），甘草（二兩，炙。味甘平），大棗（十五枚，擘。味甘平），桂枝（四兩，去皮）
白話文：
桂枝性辛，能通達肺部，益氣補虛；甘草性甘，能入脾經，和胃緩中。
將上述兩種藥材，用三升水煮成一升，去渣後，一次喝下。
出汗後，如果患者臍下有悸動，想要發作奔豚，用茯苓桂枝甘草大棗湯治療。
汗液是心臟的津液，出汗後臍下悸動，是因為心氣虛弱而腎氣上逆。腎臟積聚的氣，叫做奔豚，發作時會從小腹向上至心窩，是腎氣逆行向上衝擊心臟。現在臍下悸動，就是腎氣上逆的表現，所以說想要發作奔豚。用茯苓桂枝甘草大棗湯，可以下降腎氣。
茯苓桂枝甘草大棗湯的藥方：
茯苓（半斤，性甘平），甘草（二兩，炙，性甘平），大棗（十五枚，掰開，性甘平），桂枝（四兩，去皮）。
茯苓以伐腎邪；桂枝能泄奔豚；甘草、大棗之甘，滋助脾土，以平腎氣；煎用甘爛水者，揚之無力，取不助腎氣也。
上四味，以甘爛水一斗，先煮茯苓，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。作甘爛水法，取水二斗，置大盆內，以勺揚之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之。
發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑甘草半夏人參湯主之。
吐後腹脹與下後腹滿皆為實，言邪氣乘虛入里為實。發汗後外已解也。腹脹滿知非裡實，由脾胃津液不足，氣澀不通，壅而為滿，與此湯和脾胃而降氣。
厚朴生薑甘草半夏人參湯方：
白話文：
厚朴生薑甘草半夏人參湯的組成
- 厚朴
- 生薑
- 甘草
- 半夏
- 人參
厚朴（半斤，去皮，炙。味苦溫），生薑（半斤，切。味辛溫），半夏（半斤，趙本醫統本並作「升」，洗。味辛平），人參（一兩。味，醫統本有「甘」字，溫），甘草（二兩，炙。味甘平）
《內經》曰：脾欲緩，急食甘以緩之，用苦泄之。厚朴之苦，以泄腹滿；人參、甘草之甘，以益脾胃；半夏、生薑之辛，以散滯氣。
上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
傷寒若吐若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。
吐下後，裡虛氣。上逆者，心下逆滿，氣上衝胸；表虛陽不足，起則頭眩；脈浮緊，為邪在表，當發汗；脈沉緊，為邪在裡，則不可發汗。發汗則外動經絡，損傷陽氣，陽氣外虛，則不能主持諸脈，身為振振搖也，與此湯以和經益陽。
白話文：
厚朴（半斤，去除外皮，用火烤。味道苦，性溫），生薑（半斤，切片。味道辛，性溫），半夏（半斤，洗淨。味道辛，性平），人參（一兩。味道甘，性溫），甘草（二兩，用火烤。味道甘，性平）。
《內經》說：脾臟喜歡緩和，如果急躁就會吃甜的東西來緩解，用苦味的食物來洩氣。厚朴的苦味，可以洩去腹脹；人參、甘草的甜味，可以滋補脾胃；半夏、生薑的辛味，可以散解積滯之氣。
以上五種藥材，用一斗水煮，煮到剩下三升，去除藥渣，溫溫地服用一升，一天服用三次。
如果得了傷寒，吐瀉之後，感到心口悶脹，氣往上衝到胸口，站起來時頭昏眼花，脈象沉而緊，發汗就會傷及經絡，身體搖搖晃晃，可以用茯苓桂枝白朮甘草湯治療。
吐瀉之後，身體虛弱，氣往上逆，導致心口悶脹，氣往上衝到胸口；表虛陽氣不足，站起來時頭昏眼花；脈象浮而緊，表示邪氣在表，應該發汗；脈象沉而緊，表示邪氣在裡，就不應該發汗。發汗會使外在的經絡受到損傷，損傷陽氣，陽氣外虛，就無法控制各條經脈，身體就會搖搖晃晃。用這個湯藥可以調和經絡，補益陽氣。
茯苓桂枝白朮甘草湯方：
茯苓（四兩。味甘平），桂枝（三兩，去皮。味辛熱），白朮（二兩。味苦甘溫），甘草（二兩，炙。味甘平）
陽不足者，補之以甘，茯苓、白朮，生津液而益陽也。裡氣逆者，散之以辛，桂枝、甘草，行陽散氣。
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。
發汗，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。
發汗病解，則不惡寒；發汗病不解，表實者，亦不惡寒。今發汗病且不解，又反惡寒者，榮衛俱虛也。汗出則榮虛，惡寒則衛虛，與芍藥甘草附子湯，以補榮衛。
白話文：
茯苓桂枝白朮甘草湯，由茯苓、桂枝、白朮、甘草四味藥組成，用於治療陽氣不足、裡氣逆的症狀。茯苓和白朮能滋補津液，益氣養陽；桂枝和甘草則能散寒解表，行氣止痛。將四味藥材加水煎煮，分三次溫服。如果發汗後病症未解，反而出現惡寒，則說明身體虛弱，需要服用芍藥甘草附子湯來補益元氣。如果發汗後病症解除，就不會出現惡寒；如果發汗後病症未解，但屬於表實證，也不會有惡寒。但如果發汗後病症未解，反而出現惡寒，則表示氣血兩虛，需要服用芍藥甘草附子湯來補益氣血。
芍藥甘草附子湯方：
芍藥（三兩。味酸，微寒），甘草（三兩，炙。味甘平），附子（一枚，炮，去皮，破八片。味辛熱）
芍藥之酸，收斂津液而益榮；附子之辛溫，固陽氣而補衛；甘草之甘，調和辛酸而安正氣。
以上（趙本作「右」）三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫（趙本有「三」字）服，疑非仲景意。（趙本作「方」）
發汗若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。
發汗若下，病宜解也，若病仍不解，則發汗外虛陽氣，下之內虛陰氣，陰陽俱虛，邪獨不解，故生煩躁。與茯苓四逆湯，以復陰陽之氣。
白話文：
芍藥甘草附子湯方：
藥材：
- 芍藥（三兩，性酸，微寒）
- 甘草（三兩，炙，性甘平）
- 附子（一枚，炮製，去皮，切成八片，性辛熱）
藥理：
芍藥的酸性，可以收斂津液，滋養血氣；附子的辛溫性，可以固護陽氣，補益正氣；甘草的甘甜性，可以調和芍藥的酸味與附子的辛味，使之達到平衡，並安穩正氣。
用法：
將以上三味藥材，用五升水煎煮，煮至一升五合，去渣，分溫服。
**注：**此方疑非張仲景所創。
臨床應用：
若服用本方後，出現發汗或腹瀉，但病情未解，並伴隨煩躁症狀，則可用茯苓四逆湯治療。
病理分析：
發汗或腹瀉後，若病情未解，說明發汗耗損了陽氣，腹瀉損傷了陰氣，導致陰陽兩虛，邪氣無法排出，故而出現煩躁症狀。茯苓四逆湯可以補益陰陽之氣，以達到治療效果。
茯苓四逆湯方：
茯苓（六，趙本作「四」兩。味甘平），人參（一兩。味甘溫），甘草（二兩，炙。味甘平），乾薑（一兩半。味辛熱），附子（一枚，生用，去皮，破八片。味辛熱）
四逆湯以補陽，加茯苓、人參以益陰。
上五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三（趙本作「二」）服。
發汗後，惡寒者，虛故也；不惡寒，但熱者，實也。當和胃氣，與調胃承氣湯。（趙本有「調胃承氣湯方」詳見本書卷二。又趙本注：「玉函云，與小承氣湯」）
汗出而惡寒者，表虛也；汗出而不惡寒，但熱者，裡實也。經曰：汗出不惡寒者，此表解里未和。與調胃承氣湯和胃氣。
白話文：
茯苓四逆湯由茯苓、人參、甘草、乾薑、附子五味藥組成，以水煮沸後服用。此方以補陽為主，加入茯苓、人參以滋陰。服藥後，若發汗後出現惡寒症狀，表示體虛，應服用調胃承氣湯和胃氣；若不惡寒，只感到發熱，則表示實熱，也需服用調胃承氣湯和胃氣。汗出後惡寒表示表虛，汗出不惡寒但感到發熱表示裡實，應服用調胃承氣湯和胃氣。
太陽病，發汗後，大汗出，胃中干，煩躁（趙本作「躁」）不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，與（趙本無「與」字）五苓散主之。（趙本注：「即豬苓散是」）
發汗已解，胃中干，煩躁不得眠，欲飲水者，少少與之，胃氣得潤則愈。若脈浮者，表未解也。飲水多，而小便少者，謂之消渴，裡熱甚實也；微熱消渴者，熱未成實，上焦燥也，與五苓散，生津液和表裡。
五苓散方：
豬苓（十八銖，去皮。味甘平），澤瀉（一兩六銖半，趙本無「半」字，味酸鹹），茯苓（十八銖。味甘平），桂（趙本有「枝」字，半兩，去皮。味辛熱），白朮（十八銖。味甘平）
白話文：
患了太陽病，經過發汗治療後，出很多汗，感到胃部乾燥，心煩意亂，睡不著覺，想喝水。這時應該少量多次地給病人喝水，讓胃氣恢復和緩，病就會好轉。如果脈象浮，小便排泄不順暢，伴隨輕微發熱和口渴，就應該服用五苓散（即豬苓散）來治療。
發汗後症狀已經緩解，但仍然感到胃部乾燥，心煩意亂，睡不著覺，想喝水。這時應該少量多次地給病人喝水，讓胃氣得到滋潤，病就會好轉。如果脈象浮，說明外感風寒尚未完全解除。如果病人喝了很多水，卻排尿很少，稱為消渴，說明內熱很旺盛。如果只是輕微發熱伴隨口渴，說明熱邪尚未完全形成，上焦燥熱，應該服用五苓散，來生津液，調和表裡。
五苓散的組成：
- 豬苓：十八銖，去皮，味甘平。
- 澤瀉：一兩六銖半，味酸鹹。
- 茯苓：十八銖，味甘平。
- 桂枝：半兩，去皮，味辛熱。
- 白朮：十八銖，味甘平。
淡者一也。口入一而為甘，甘甚而反淡，甘緩而淡滲。豬苓、白朮、茯苓三味之甘，潤虛燥而利津液；鹹味下泄為陰，澤瀉之咸，以泄伏水；辛甘發散為陽，桂枝之辛甘，以和肌表。
上五味為末，（趙本作「搗為散」）以白飲和，服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈。（趙本有「如法將息」四字）
發汗已，脈浮數，煩渴者，五苓散主之。
發汗已，脈浮數者，表邪未盡也；煩渴亡津液，胃燥也，與五苓散和表潤燥。
傷寒汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草湯主之。
傷寒汗出而渴者，亡津液胃燥，邪氣漸傳裡也，五苓散以和表裡。若汗出不渴者，邪氣不傳裡，但在表而表虛也，與茯苓甘草湯和表合衛。
白話文：
"淡者一也"指的是，甜味是一種味道。甜能入口，讓人感到甘甜，如果甜味過強反而會讓人感到淡淡的不甜，甜味舒緩，淡味則能滲透。豬苓、白朮、茯苓這三味藥物的甜味，能滋潤乾燥的身體，促進津液的流通；鹹味能夠向下通洩，滋養陰液，澤瀉的鹹味，能排除藏在體內的水分；辛甘的藥物能夠發散陽氣，桂枝的辛甘，能調和皮膚。
以上五味藥物研磨成粉，（趙本註解為「搗為散」）用白酒混合後服用，每次服半匙，一天三次，多喝溫水，出汗後病情就能得到改善。（趙本註解有「如法將息」四個字）
當發汗後，脈搏仍然浮動且快速，並感到口渴時，可以使用五苓散來治療。
當發汗後，脈搏仍然浮動且快速時，表示外邪尚未完全清除；口渴是因為身體失去水分，胃部乾燥，此時可使用五苓散來調和表皮，滋潤乾燥。
當傷寒後出現出汗和口渴的情況時，可以使用五苓散來治療。如果不口渴，則可用茯苓甘草湯來調和。
當傷寒後出現出汗和口渴的情況時，表示身體失去水分，胃部乾燥，邪氣逐漸進入體內，使用五苓散來調和表皮和體內。若出汗但不口渴，則表示邪氣未進入體內，只是表皮虛弱，此時可以用茯苓甘草湯來調和表皮和防衛系統。
茯苓甘草湯方：
茯苓（二兩。味甘平），桂枝（二兩，去皮。味辛熱），生薑（三兩，切。味辛溫），甘草（一兩，炙。味甘平）
茯苓、甘草之甘，益津液而和衛；桂枝、生薑之辛，助陽氣而解表。
上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。
中風發熱，六七日不解而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆。五苓散主之。
中風發熱，至六七日，則當解；若不解煩者，邪在表也。渴欲飲水，邪傳裡也。裡熱甚則能消（熊校記：裡熱甚則能水，汪本能下增消字。按能讀如耐，古書多有之，迭見《內經》）水，水入則不吐；裡熱少則不能消水，停積不散，飲而吐水也。以其因水而吐，故名水逆。與五苓散和表裡、散停飲。
白話文：
茯苓甘草湯方：
藥物：
- 茯苓（兩錢，味甘性平）
- 桂枝（兩錢，去皮，味辛性熱）
- 生薑（三錢，切片，味辛性溫）
- 甘草（一錢，炙烤，味甘性平）
功效：
茯苓和甘草的甘味，能滋養津液，調和人體的防禦功能；桂枝和生薑的辛味，有助於溫陽氣，解表散寒。
用法：
將以上四味藥材，用水四升（約七百二十毫升）煎煮至二升（約三百六十毫升），去渣，分三次溫服。
適應症：
中風發熱，持續六七天未解，並伴隨煩躁不安，表裡同病，口渴想喝水，但喝了卻會嘔吐，此症稱為水逆。五苓散可治之。
病理分析：
中風發熱，一般來說，六七天後應該就會退燒；若持續煩躁不安，則說明邪氣仍在表層。口渴想喝水，表示邪氣已經入侵到內部。內熱嚴重時，可以消耗體內的水分，喝水後不會嘔吐；內熱較輕時，無法消耗水分，水分停滯不散，就會導致喝水後嘔吐。由於這種病症是因喝水而嘔吐，故名為水逆。
五苓散的功效：
五苓散可以和解表裡，散去停滯的水分。
未持脈時，病人手叉自冒心，師因教試令咳而不咳者，此必兩耳聾無聞也。所以然者，以重發汗，虛故如此。
發汗多亡陽，胸中陽氣不足者，病人手叉自冒心。師見外證知陽氣不足也；又試令咳而不即咳者，耳聾也，知陽氣虛明矣。耳聾者，陽氣虛，精氣不得上通於耳故也。
發汗後，飲水多，必喘，以水灌之，亦喘。
喘，肺疾。飲水多喘者，飲冷傷肺也；以冷水灌洗而喘者，形寒傷肺也。
發汗後，水藥不得入口為逆，若更發汗，必吐下不止。
發汗後，水藥不得入口，為之吐逆。發汗亡陽，胃中虛冷也。若更發汗，則愈損陽氣，胃氣大虛，故吐下不止。
白話文：
在診脈前，病患自行按摸心臟，老師指導讓病患嘗試咳嗽但未能，這表示他的兩耳必定聽不到聲音。這是因為過度流汗導致體內陽氣耗盡，所以會出現這樣的現象。
過度流汗會使體內陽氣流失，若胸中陽氣不足，病患就會自行按摸心臟。老師根據外部症狀判斷出陽氣不足；再讓病患嘗試咳嗽，若未能立即咳嗽，表明耳朵聽不到聲音，進一步確認了陽氣虛弱。耳朵聽不到聲音，是因為陽氣虛弱，精氣無法上達至耳部所致。
流汗後，大量喝水，必定會引起喘息。若用冷水灌入，也會引起喘息。
喘息是肺部疾病。大量喝水引起喘息，可能因為冷水傷害了肺部；用冷水灌洗而喘息，可能是身體寒冷傷害了肺部。
流汗後，如果飲用水或藥物不能進入口，這是不正常的。如果再次進行流汗治療，可能會導致嘔吐和腹瀉不停止。
流汗後，飲用水或藥物無法進入口，會引發嘔吐。流汗導致體內陽氣流失，胃部虛冷。如果再次進行流汗治療，會進一步損害陽氣，使得胃氣大大虛弱，因此會導致嘔吐和腹瀉不停止。
發汗吐下後，虛煩不得眠；若劇者，必反復顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之。
發汗吐下後，邪熱乘虛客於胸中，謂之虛煩者熱也，胸中煩熱鬱悶而不得發散者是也。熱（醫統本作「無」）氣伏於裡者，則喜睡，今熱氣浮於上，煩擾陽氣，故不得眠。心惡熱，熱甚則必神昏，是以劇者反復顛倒而不安，心中懊憹而憒悶。懊憹者，俗謂鶻突是也。《內經》曰：其高者因而越之。與梔子豉湯以吐胸中之邪。
梔子豉湯方：
梔子（十四枚，趙本作個，擘。味苦寒），香豉（四合，綿裹。味苦寒）
白話文：
服用發汗吐下藥後，身體虛弱，心煩意亂，睡不著覺。病情嚴重者，還會出現神志不清，反覆翻滾，心中煩躁不安，可以用梔子豉湯來治療。
發汗吐下藥後，邪熱趁虛侵入胸中，稱為虛煩。這是因為胸中熱氣鬱結，無法散發出去所致。如果熱氣積在體內，就會讓人想睡覺。現在熱氣上升到胸部，擾亂心陽，所以睡不著。心臟感到燥熱，熱氣嚴重時，就會神志不清，因此病情嚴重者會反覆翻滾，心中煩悶焦躁。煩躁不安就是指這種情況。《內經》說：「治療高熱，要順著它的勢頭，把它驅散出去。」因此可以用梔子豉湯來疏解胸中的邪氣。
梔子豉湯的藥方：
梔子（十四枚，趙氏版本寫作“個”，要掰開。味苦寒），香豉（四合，用棉布包裹。味苦寒）
酸苦湧泄為陰，苦以湧吐，寒以勝熱，梔子豉湯相合，吐劑宜矣。
上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分為二服，溫進一服。得吐者，止後服。
若少氣者，梔子甘草豉湯主之。（趙本有「梔子甘草豉湯方」詳見本書卷十）若嘔者，梔子生薑豉湯主之。（趙本有「梔子生薑豉湯方」詳見本書卷十）
少氣者，熱傷氣也，加甘草以益氣；嘔者，熱煩而氣逆也，加生薑以散氣。少氣，則氣為熱搏散而不收者，甘以補之可也；嘔，則氣為熱搏逆而不散者，辛以散之可也。
白話文：
酸苦上涌、泻下都是阴邪的表现，苦味可以止呕，寒性可以制热，用栀子豉汤结合起来，就是很好的呕吐方剂。
将栀子和豉各取适量，用水四升先煮栀子，煮到剩下二升半的时候，再加入豉，继续煮到剩下 一升半，去渣，分成两服，温热服下一服。吐了之后，就停止服用。
如果病人气短乏力，就用栀子甘草豉汤治疗；如果病人呕吐不止，就用栀子生姜豉汤治疗。
气短乏力是因为热邪损伤了气机，所以加甘草来益气；呕吐不止是因为热邪使人烦躁，气机逆乱，所以加生姜来散气。气短乏力，是气机被热邪所伤散而不收，用甘味补气可以解决；呕吐不止，是气机被热邪所伤逆而不散，用辛味散气可以解决。
發汗、若下之而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。
陽受氣於胸中，發汗若下，使陽氣不足，邪熱客於胸中，結而不散，故煩熱而胸中窒塞，與梔子豉湯以吐胸中之邪。
傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。
傷寒五六日，邪氣在裡之時，若大下後，身熱去，心胸空者，為欲解。若大下後，身熱去而心結痛者，結胸也；身熱不去，心中結痛者，虛煩也。結胸為熱結（醫統本作「客」）胸中，為實，是熱氣已收斂於內，則外身熱去；虛煩為熱客胸中，未結為實，散漫為煩，是以身熱不去。六七日為欲解之時，以熱為虛煩，故云未欲解也。與梔子豉湯以吐除之。
白話文：
傷寒病發五六天，邪氣在體內的時候，如果大便瀉後，身體發熱退去，胸中空虛，表示病情將要好轉。如果大便瀉後，身體發熱退去，但心中絞痛，這是結胸症；如果身體發熱不退，心中絞痛，則是虛煩症。結胸是熱邪入侵胸中，形成實證，熱氣已經收斂到體內，所以身體表面的熱退了；虛煩則是熱邪入侵胸中，尚未形成實證，散漫發熱，所以身體發熱不退。傷寒病發六七天是病情要好轉的時候，如果發熱持續不退，就是虛煩，所以說「未欲解也」。用梔子豉湯可以將熱邪吐出。
傷寒下後，心煩、腹滿、臥起不安者，梔子厚朴湯主之。
下後，但腹滿而不心煩，即邪氣入里為裡實；但心煩而不腹滿，即邪氣在胸中為虛煩。既煩且滿，則邪氣壅於胸腹之間也。滿則不能坐，煩則不能臥，故（醫統本有「令」字）臥起不安。與梔子厚朴湯，吐煩泄滿。
梔子厚朴湯方：
梔子（十四枚，趙本作個，擘。味苦寒），厚朴（四兩，姜炙。趙本作炙，去皮，苦溫），枳實（四枚，水浸，去穰，炒。趙本作「炙令黃」，味苦寒）
白話文：
傷寒病發後，如果出現腹部飽滿但沒有心煩意亂，說明病邪入侵內臟，屬於內實證；如果出現心煩意亂但腹部不飽滿，說明病邪停留在胸中，屬於虛煩證。如果同時出現心煩意亂和腹部飽滿，說明病邪停留在胸腹部之間。腹部飽滿就坐立不安，心煩意亂就無法躺下，所以出現躺下不能安穩、起身也坐立不安的症狀。用梔子厚朴湯治療，可以疏解心煩、消除腹脹。
梔子厚朴湯方：
梔子厚朴湯的藥方：
- 梔子（十四枚，趙本作個，擘，味苦寒）：取十四枚梔子，掰開，性寒味苦。
- 厚朴（四兩，姜炙，趙本作炙，去皮，苦溫）：取四兩厚朴，用薑汁炙烤，去除外皮，性溫味苦。
- 枳實（四枚，水浸，去穰，炒，趙本作「炙令黃」，味苦寒）：取四枚枳實，用水浸泡後去除種子，炒至黃色，性寒味苦。
酸苦湧泄。梔子之苦，以湧虛煩；厚朴枳實之苦，以泄腹滿。
以上（趙本作「右」）三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。溫進一服，得吐者，止後服。
傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子乾薑湯主之。
丸藥不能除熱，但損正氣。邪氣乘虛留於胸中而未入深者，則身熱不去而微煩，與梔子乾薑湯，吐煩益正氣。
梔子乾薑湯方：
梔子（十四枚，趙本作「個」擘。味苦寒），乾薑（二兩。味辛熱）
苦以湧之，梔子之苦以吐煩。辛以潤之，乾薑之辛以益氣。
白話文：
酸苦味會導致身體的氣機上湧或下降。梔子的苦味可以治療虛煩，厚朴和枳實的苦味可以治療腹脹。
取梔子、厚朴、枳實三味藥材，以水三升半煎煮至一升半，去渣，分兩次服用。溫服第一次，若有嘔吐，則停止服用第二次。
對於傷寒患者，如果用丸藥大劑量瀉下，身體發熱不退，伴有輕微煩躁，可以用梔子乾薑湯治療。
丸藥雖然能瀉下，但也會損害正氣。邪氣乘虛而入，停留在胸中，尚未深入，就會導致身體發熱不退，並且伴有輕微煩躁。此時用梔子乾薑湯可以吐出煩躁之氣，並且益氣扶正。
梔子乾薑湯的組成如下：
梔子（十四枚，擘開。味苦寒），乾薑（二兩，味辛熱）。
梔子的苦味可以上湧，吐出煩躁之氣。乾薑的辛辣可以潤澤，益氣補虛。
上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。溫進一服，得吐者，止後服。
凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。
病人舊微溏者，裡虛而寒在下也，雖煩則非蘊熱，故不可與梔子湯。《內經》曰：先泄而後生他病者，治其本，必且調之，後乃治其他病。
太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗（趙本注：「一作僻」）地者，真武湯主之。（趙本有「真武湯方」詳見本書卷六）
發汗不解仍發熱，邪氣未解也；心下悸、頭眩、身瞤動、振振欲擗地者，汗出亡陽也。裡虛為悸，上虛為眩，經虛為身瞤振振搖，與真武湯主之，溫經復陽。
白話文：
經常腹瀉的病人，是內虛寒氣在下面造成的，即使感到煩躁，也不是因為熱氣積聚，所以不能服用梔子湯。《內經》說：先出現腹瀉，然後再產生其他疾病的，要先治療其根本，調養好身體，然後再治療其他疾病。
第四段
太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗（趙本注：「一作僻」）地者，真武湯主之。（趙本有「真武湯方」詳見本書卷六）
太陽病發作，用汗法治療後，出汗卻止不住，病人仍然發燒，心慌，頭暈，身體發抖，想抓地，用真武湯治療。（真武湯的配方在本書第六卷中詳細記載）
第五段
發汗不解仍發熱，邪氣未解也；心下悸、頭眩、身瞤動、振振欲擗地者，汗出亡陽也。裡虛為悸，上虛為眩，經虛為身瞤振振搖，與真武湯主之，溫經復陽。
出汗止不住，而且還發燒，說明邪氣沒有消除；心慌、頭暈、身體發抖、想抓地，是出汗過多，導致陽氣虧虛。內虛引起心慌，上虛引起頭暈，經氣虛弱引起身體發抖，用真武湯治療可以溫經復陽。
咽喉乾燥者，不可發汗。
津液不足也。
淋家不可發汗，發汗必便血。
膀胱裡熱則淋，反以湯藥發汗，亡耗津液，增益（醫統本作「損」）客熱，膀胱虛燥，必小便血。
瘡家雖身疼痛，不可發汗，發汗則痓。（趙本作「汗出則痓」）
表虛聚熱，則生瘡，瘡家身疼如傷寒，不可發汗，發汗則表氣愈虛，熱勢愈甚，生風，故變痓也。
衄家不可發汗，汗出必額上陷，脈急緊，直視不能眴，不得眠。
衄者，上焦亡血也。若發汗，則上焦津液枯竭，經絡乾澀，故額上陷，脈急緊。諸脈者，皆屬於目。筋脈緊急則牽引其目，故直視不能眴。眴瞬合目也。《針經》曰：陰氣虛則目不瞑，亡血為陰虛，是以不得眠也。
白話文：
咽喉乾燥的人，不能發汗。因為這表示體內津液不足。
尿路有熱的人，也不能發汗。如果發汗，可能會導致便血。
膀胱內部有熱，會引起尿瀉。若使用湯藥發汗，會耗損體內的津液，增加外來熱力，使得膀胱虛弱乾燥，必然出現小便出血的情況。
即使傷口患者感到全身疼痛，也不能發汗。發汗會使抽筋症狀加重。
表層虛弱而積聚熱力，則會形成傷口。傷口患者感到全身疼痛如同感冒症狀，但不能發汗。發汗會讓表層氣力更虛弱，熱力更加強烈，甚至可能引發抽筋。
鼻血患者不能發汗。如果發汗，鼻子上方會凹陷，脈搏會變得緊繃快速，眼睛無法閉合，無法入睡。
鼻血是上部身體血液流失的現象。若發汗，則會使得上部身體的津液枯竭，經絡乾澀，因此鼻子上方會凹陷，脈搏會變得緊繃快速。所有脈搏都與眼睛有關聯。脈搏緊繃時會拉扯到眼睛，所以眼睛無法閉合。《針經》提到，陰氣虛弱時眼睛難以閉合，血液流失表示陰氣虛弱，因此無法入睡。
亡血家，不可發汗，發汗則寒慄而振。
《針經》曰：奪血者無汗，奪汗者無血。亡血發汗，則陰陽俱虛，故寒慄而振搖。
汗家重發汗，必恍惚心亂，小便已，陰疼，與禹餘糧丸，闕。（趙本注：「方本闕」）
汗者心之液，汗家重發汗，則心虛恍惚心亂；奪汗則無水，故小便已，陰中疼。
病人有寒，復發汗，胃中冷，必吐蛔。（趙本注：「一作逆」）
病人有寒，則當溫散，反發汗，損陽氣，胃中冷，必吐蛔也。
本發汗而復下之，此為逆也；若先發汗，治不為逆。本先下之，而反汗之為逆；若先下之，治不為逆。
白話文：
亡血家，不可發汗，發汗則寒慄而振。
失血的人，不能發汗，發汗就會寒顫發抖。
《針經》曰奪血者無汗，奪汗者無血。亡血發汗，則陰陽俱虛，故寒慄而振搖。
《針經》說：失血的人不會出汗，出汗的人不會失血。失血後再發汗，就會導致陰陽兩虛，因此會寒顫發抖。
汗家重發汗，必恍惚心亂，小便已，陰疼，與禹餘糧丸，闕。（趙本注「方本闕」）
容易出汗的人，如果反复發汗，必然會頭昏腦脹、心神不寧，小便減少，陰部疼痛。這裡應該搭配禹餘糧丸治療，但藥方缺失。（趙本注：方本缺失）
汗者心之液，汗家重發汗，則心虛恍惚心亂；奪汗則無水，故小便已，陰中疼。
汗液是心臟的津液，容易出汗的人反复發汗，就會導致心氣虛弱，頭昏腦脹、心神不寧；而失血後再發汗，則體內水分不足，導致小便減少，陰部疼痛。
病人有寒，復發汗，胃中冷，必吐蛔。（趙本注「一作逆」）
病人有寒症，卻又反复發汗，導致胃寒，必然會吐出蛔蟲。（趙本注：也有版本寫作「逆」）
病人有寒，則當溫散，反發汗，損陽氣，胃中冷，必吐蛔也。
病人有寒症，應該用溫熱的方法散寒，反而發汗就會損傷陽氣，導致胃寒，必然會吐出蛔蟲。
本發汗而復下之，此為逆也；若先發汗，治不為逆。本先下之，而反汗之為逆；若先下之，治不為逆。
本應該發汗，卻又使用瀉下藥物，這就屬於逆治；如果先發汗再治，就不算逆治。本應該先瀉下，卻反而用發汗的方法，這就屬於逆治；如果先瀉下再治，就不算逆治。
病在表者，汗之為宜，下之為逆；病在裡者，下之為宜，汗之為逆。經曰：陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈，陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死。
傷寒醫下之，續得下利，清穀不止，身疼痛者，急當救里；後身疼痛，清便自調者，急當救表。救里宜四逆湯；救表宜桂枝湯。
傷寒下之，續得下利清穀不止，身疼痛者，急當救里者，以裡氣不足，必先救之，急與四逆湯。得清便自調，知裡氣已和，然後急與桂枝湯以救表，身疼者，表邪也。《內經》曰：病發而不足，標而本之，先治其標，後治其本。此以寒為本也。
病發熱，頭痛，脈反沉，若不瘥，身體疼痛，當救其里，宜四逆湯。（趙本有「四逆湯方」詳見本書卷二）
白話文：
表症適合發汗，瀉下則不妥；裡症適合瀉下，發汗則不妥。古籍記載：陽氣旺盛陰氣虛弱，發汗會導致死亡，瀉下則可痊癒；陽氣虛弱陰氣旺盛，發汗則可痊癒，瀉下則會導致死亡。
傷寒患者瀉下後持續腹瀉，無法停止，並伴隨身體疼痛，應急救內臟；若背部疼痛，大便自行恢復正常，則應急救表面。救治內臟宜用四逆湯，救治表面宜用桂枝湯。
傷寒患者瀉下後持續腹瀉，無法停止，並伴隨身體疼痛，應急救內臟，因為內臟氣虛，需優先救治，應立即服用四逆湯。大便自行恢復正常，表示內臟氣已恢復，然後再服用桂枝湯救治表面，身體疼痛是表邪所致。《內經》記載：疾病發作而虛弱，治療應從表而及本，先治表面，再治根本，此以寒邪為根本。
病發熱、頭痛、脈象沉弱，若不退燒，身體疼痛，應救治內臟，宜服用四逆湯。
發熱頭痛，表病也。脈反沉者，里脈也。經曰：表有病者，脈當浮大；今脈反沉遲，故知愈也。見表病而得里脈則當瘥，若不瘥，為內虛寒甚也，與四逆湯救其里。
太陽病，先下之（趙本無「之」字）而不愈，因復發汗，以此表裡俱虛，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。得（趙本無「得」字）里未和，然後復下之。
冒者，郁也，下之則裡虛而亡血；汗之則表虛而亡陽。表裡俱虛，寒氣拂（醫統本作「怫」）郁，其人因致冒。《金匱要略》曰：亡血復汗，寒多，故令鬱冒，汗出則拂（醫統本作「怫」）郁之邪得解，則冒愈。《金匱要略》曰：冒家欲解，必大汗出。汗出表和而里未和者，然後復下之。
白話文：
發燒頭痛，是外感疾病。脈象反而沉陷的，是裡面的脈象。經書說：外感疾病，脈象應該浮大；現在脈象反而沉遲，所以知道病已經好了。出現外感疾病卻有裡面的脈象，就應該要好轉，如果沒有好轉，就是內虛寒氣很重，需要用四逆湯來救治裡面的寒氣。
太陽病，先用下瀉的方法治療卻沒有好轉，又繼續發汗，這樣就會導致表裡都虛，病人因此會冒汗，冒汗出汗後就好了。這是因為汗出讓表面的陽氣和順了。因為裡面的陰氣還沒有和順，所以才需要再次用下瀉的方法治療。
冒汗，是氣鬱不通。用下瀉的方法治療，就會導致裡虛而失血；用發汗的方法治療，就會導致表虛而失陽。表裡都虛，寒氣鬱積，病人因此會冒汗。《金匱要略》說：失血之後又發汗，寒氣太多，所以導致氣鬱不通而冒汗，出汗就能讓鬱積的邪氣消散，冒汗就會好。《金匱要略》說：冒汗的人想要好轉，一定要大汗淋漓。汗出讓表面的陽氣和順了，但是裡面的陰氣還沒有和順，所以才需要再次用下瀉的方法治療。
太陽病未解，脈陰陽俱停，（趙本注：「一作微」）必先振慄，汗出而解。但陽脈微者，先汗出而解；但陰脈微（趙本注：「一作尺脈實」）者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯主之。（趙本無「主之」二字，又趙本注：「一云，用大柴胡湯」）
脈陰陽俱停無偏勝者，陰陽氣和也。經曰：寸口、關上、尺中三處，大小浮沉遲數同等，此脈陰陽為和平，雖劇當愈。今（醫統本有「脈」字）陰陽既和，必先振慄汗出而解。但陽脈微者，陽不足而陰有餘也，經曰：陽虛陰盛，汗之則愈。陰脈微者，陰不足而陽有餘也，經曰：陽盛陰虛，下之則愈。
白話文：
太陽病沒有痊癒，脈象陰陽都停滯，必須先出現寒戰，出汗後才能解病。但是陽脈微弱的，先出汗就解病；而陰脈微弱的，瀉下才能解病。如果想要瀉下，應該用調胃承氣湯來治療。
脈象陰陽都停滯，沒有偏勝的一方，表示陰陽氣血平和。經典中記載：寸口、關上、尺中三處，脈象的大小、浮沉、遲數都相等，這就是陰陽平和的脈象，即使病情嚴重也一定會痊癒。現在陰陽平和，必須先出現寒戰出汗才能解病。但是陽脈微弱的，代表陽氣不足而陰氣有餘，經典中記載：陽虛陰盛，出汗就能痊癒。陰脈微弱的，代表陰氣不足而陽氣有餘，經典中記載：陽盛陰虛，瀉下就能痊癒。
太陽病，發熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯。
太陽中風，風並於衛，則衛實而榮虛。榮者陰也，衛者陽也。發熱汗出，陰弱陽強也。《內經》曰：陰虛者陽必湊之，故少氣時熱而汗出，與桂枝湯解散風邪，調和榮衛。
傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默（趙本作「嘿嘿」）不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，與小柴胡湯主之。（趙本無「與」字）
病有在表者，有在裡者，有在表裡之間者。此邪氣在表裡之間，謂之半表半裡證。五六日，邪氣自表傳裡之時。中風者，或傷寒至五六日也。《玉函》曰：中風五六日，傷寒，往來寒熱，即是。或中風，或傷寒，非是傷寒再中風，中風復傷寒也。經曰：傷寒中風，有柴胡證，但見一證，便是，不必悉具者正是。
白話文：
疾病有表證、裡證和表裡證。邪氣在表裡之間，稱為半表半裡證。病發五六日，邪氣從表傳入裡的時候，如果患者中風，或者傷寒病發五六日，就會出現這種情況。《玉函》中記載：中風五六日，傷寒病發，寒熱往來交替，就是半表半裡證。患者可能是中風，也可能是傷寒，不是傷寒再中風，也不是中風再傷寒。經書中記載：傷寒中風，具有柴胡證的表現，只要出現其中一種症狀，就是柴胡證，不必全部具備。
謂或中風、或傷寒也。邪在表則寒，邪在裡則熱。今邪在半表半裡之間，未有定處，是以寒熱往來也。邪在表，則心腹不滿，邪在裡，則心腹脹滿。今止言胸脅苦滿，知邪氣在表裡之間，未至於心腹滿，言胸脅苦滿，知邪氣在表裡也。默默，靜也。邪在表，則呻吟不安，邪在裡，則煩悶亂。
《內經》曰：陽入之陰則靜。默默者，邪方自表之裡，在表裡之間也。邪在表則能食，邪在裡則不能食，不欲食者，邪在表裡之間，未至於必不能食也。邪在表，則不煩不嘔，邪在裡，則煩滿而嘔，（醫統本有「心」字）煩喜嘔者，邪在表方傳裡也。邪初入里，未有定處，則所傳不一，故有或為之證。
白話文：
意思是說，有可能是中風，也有可能是傷寒。邪氣在表層，就感覺寒冷，邪氣在內裡，就感覺發熱。現在邪氣在表裡之間，還沒有固定位置，所以才會出現寒熱交替的症狀。邪氣在表層，就會感到心腹不滿，邪氣在內裡，就會感到心腹脹滿。現在只說胸脅苦滿，就知道邪氣在表裡之間，還沒有到達心腹滿的程度，說胸脅苦滿，就知道邪氣在表裡。默默無言，代表著平靜。邪氣在表層，就會呻吟不安，邪氣在內裡，就會煩悶不安。
《內經》說：陽氣進入陰氣則靜止。默默無言，代表著邪氣正從表層進入內裡，在表裡之間。邪氣在表層，就能夠吃飯，邪氣在內裡，就不能吃飯，不想要吃東西，代表著邪氣在表裡之間，還沒有到達完全不能吃飯的程度。邪氣在表層，就不會煩躁嘔吐，邪氣在內裡，就會煩悶脹滿並且嘔吐，（醫統本有「心」字）感到煩躁想嘔吐，代表著邪氣正從表層傳入內裡。邪氣剛開始進入內裡，還沒有固定位置，所以傳播的部位不固定，因此會出現各種不同的症狀。
有柴胡證，但見一證便是，即是此或為之證。
小柴胡湯方：
柴胡（半斤。味苦，微寒），黃芩（三兩。味苦寒），人參（三兩。味甘溫），甘草（三兩，趙本有「炙」字。味甘平），半夏（半升，洗。味辛溫），生薑（三兩，切。味辛溫），大棗（十三，趙本醫統本並作「二」，枚，擘。味甘溫）
《內經》曰：熱淫於內，以苦發之。柴胡、黃芩之苦，以發傳邪之熱。里不足者，以甘緩之。人參、甘草之甘，以緩中和之氣。邪半入里則裡氣逆，辛以散之，半夏以除煩嘔；邪半在表，則榮衛爭之，辛甘解之，薑棗以和榮衛。
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。
白話文：
只要出現了柴胡證的症狀，無論是哪一種，都可判定為柴胡證。
小柴胡湯的藥方：
柴胡 (半斤，苦味，性寒)，黃芩 (三兩，苦味寒性)，人參 (三兩，甘味溫性)，甘草 (三兩，趙本醫統本記載需炙，甘味平性)，半夏 (半升，洗淨，辛味溫性)，生薑 (三兩，切片，辛味溫性)，大棗 (十三枚，趙本醫統本記載為兩枚，掰開，甘味溫性)
《內經》說：熱邪侵犯內部，用苦味藥物來發散它。柴胡和黃芩的苦味，可以發散傳播的邪熱。內虛不足，則用甘味藥物來緩和它。人參和甘草的甘味，可以緩和中氣，使之調和。邪氣半入內，則內氣逆上，用辛味藥物來散之，半夏可以消除煩躁嘔吐；邪氣半在表，則營衛氣不相和，用辛甘藥物來調和它，生薑和大棗可以和解營衛。
以上七味藥，用十二升水煎煮，煮至六升，去渣，再煎，取三升，溫服一升，每天服三次。
後加減法：（趙本無此四字）
若胸中煩而不嘔，（趙本有「者」字）去半夏、人參，加栝蔞實一枚。
胸中煩而不嘔，熱聚而氣不逆也。甘者令人中滿，方熱聚，無用人參之補；辛散逆氣，既不嘔，無用半夏之辛溫。熱宜寒療，聚宜苦，栝蔞實苦寒，以泄胸中蘊熱。
若渴者，（趙本無「者」字）去半夏，加人參，合前成四兩半，栝蔞根四兩。
半夏燥津液，非渴者所宜。人參甘而潤，栝蔞根苦而涼，徹熱生津，二物為當。
若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩。
去黃芩惡寒中，加芍藥以通壅。
若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩。
白話文：
後加減法：
（趙本無此四字）
如果胸中煩悶卻不嘔吐，（趙本有「者」字）去掉半夏、人參，加入栝蔞實一枚。
胸中煩悶卻不嘔吐，是因為熱氣聚集在胸中，但氣機不逆。甘味的食物會讓人感到腹脹，而此方熱氣聚集，不用人參補益；辛味散解逆氣，既然不嘔吐，也不用半夏的辛溫之性。熱宜寒療，聚集宜苦，栝蔞實苦寒，可以泄去胸中蘊熱。
如果感到口渴，（趙本無「者」字）去掉半夏，加入人參，合前藥物成四兩半，再加入栝蔞根四兩。
半夏燥津液，不適合口渴的人。人參甘潤，栝蔞根苦涼，可以清熱生津，二者為最佳選擇。
如果腹中疼痛，去掉黃芩，加入芍藥三兩。
去掉黃芩是因為黃芩會引起惡寒，加入芍藥可以通暢阻塞之氣。
如果脅下痞硬，去掉大棗，加入牡蠣四兩。
甘，令人中滿痞者，去大棗之甘。咸以軟之，痞硬者，加牡蠣之咸。
若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩。
飲而水蓄不行為悸，小便不利。《內經》曰：腎欲堅。急食苦以堅腎，則水益堅，故去黃芩。淡味滲泄為陽，茯苓甘淡以泄伏水。
若不渴，外有微熱者，去人參，加桂（趙本有「枝」字）三兩，溫覆取（趙本無「取」字）微汗愈。
不渴者，里和也，故去人參。外有微熱，表未解也，加桂以發汗。
若咳者，去人參、大棗、生薑，加五味子半升，乾薑二兩。
咳者，氣逆也。甘則壅氣，故去人參、大棗。《內經》曰：肺欲收，急食酸以收之。五味子之酸，以收逆氣。肺寒則咳，散以辛熱，故易生薑以乾薑之熱也。
白話文：
如果覺得甜膩、胸口飽脹，就去除大棗的甜味。鹹味能軟化，如果胸口硬結，就加入牡蠣的鹹味。
如果心悸、小便不順暢，就去除黃芩，加入茯苓四兩。
如果喝水後卻無法排出，並且心悸、小便不順暢。《內經》說：腎臟喜歡堅固。趕快吃苦味的食物來堅固腎臟，這樣水就會更容易排出，所以要去除黃芩。淡味可以滲透排泄，茯苓甘淡可以排泄積水。
如果沒有口渴，但身體外側有微熱，就去除人參，加入桂枝三兩，溫溫覆蓋，微微出汗就會好轉。
沒有口渴，代表內部已經調和，所以要去除人參。身體外側有微熱，代表表證還沒有解除，要加入桂枝來發汗。
如果咳嗽，就去除人參、大棗、生薑，加入五味子半升、乾薑二兩。
咳嗽是氣逆，甜味容易壅塞氣機，所以要去除人參、大棗。《內經》說：肺臟喜歡收斂，趕快吃酸味的食物來收斂它。五味子的酸味可以收斂逆氣。肺寒會咳嗽，要用辛熱散寒，所以用乾薑的熱性來代替生薑。
血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默（趙本作「嘿嘿」）不欲飲食。臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也。（趙本注：「一云臟腑相違，其病必下，脅膈中痛」）小柴胡湯主之。
人之氣血隨時盛衰，當月郭空之時，則為血弱氣盡，腠理開疏之時也。邪氣乘虛，傷人則深。《針經》曰：月郭空，則海水東盛，人血氣虛，衛氣去，形獨居，肌肉減，皮膚緩，腠理開，毛髮殘，瞧理薄，（醫統本有「煙」字）垢落，當是時遇賊風，則其入深者是矣。邪因正虛，自表之裡，而結於脅下，與正分爭，作往來寒熱。
白話文：
血氣虛弱，身體表面的毛孔張開，邪氣乘虛而入，與正氣相抗衡，停留在脅肋部位，正邪交戰，導致反覆發熱發冷，沒有精神，不想吃東西。內臟互相聯繫，疼痛會向下蔓延，邪氣向上，疼痛向下，所以會嘔吐。小柴胡湯可以治療這種病症。
人體的氣血會隨著時間而盛衰，每個月月經結束後，血氣虛弱，毛孔疏鬆，正是邪氣趁虛而入的時候。邪氣趁虛而入，對人體的傷害會很深。 《針經》中說：月經結束時，就像海水向東流去一樣，人體的血氣虛弱，防衛的氣消失了，身體獨自留著，肌肉減少，皮膚鬆弛，毛孔張開，頭髮稀疏，皮膚薄，污垢脫落。在這個時候遇到冷風，邪氣就會侵入身體深處。邪氣趁著正氣虛弱，從表層進入內部，停留在脅肋部位，與正氣爭鬥，導致反覆發熱發冷。
默默不欲飲食，此為自外之內。經絡與臟腑相連，氣隨經必傳於裡，故曰其痛下。痛，一作病。邪在上焦為邪高，邪漸傳裡為痛下，裡氣與邪氣相搏，逆而上行，故使嘔也。與小柴胡湯，以解半表半裡之邪。
服柴胡湯已，渴者，屬陽明也，（趙本無「也」字）以法治之。
服小柴胡湯，表邪已而渴，里邪傳於陽明也，以陽明治之。
得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯。後必下重，本渴，而飲水（趙本作「飲水而嘔者」）嘔者，柴胡湯不中與也。食谷者噦。
得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，則邪氣在半表半裡，未為實，反二三下之，虛其胃氣，損其津液，邪蘊於裡，故不能食而脅下滿痛。胃虛為熱蒸之，熏發於外，面目及身悉黃也。頸項強者，表仍未解也。小便難者，內亡津液。雖本柴胡湯證，然以裡虛，下焦氣澀而小便難，若與柴胡湯，又走津液，後必下重也。
白話文：
病人不願意吃東西，這是外邪入侵內體的表現。經絡和臟腑相連，氣血沿著經絡傳入內臟，因此疼痛會往下走。邪氣在上焦為表邪，邪氣漸漸傳到裡邊就成了裡痛，裡面的氣和邪氣相搏，逆流而上，所以會嘔吐。可以用小柴胡湯治療半表半裡的邪氣。
服用柴胡湯後，如果口渴，屬於陽明經的症狀，要按照陽明經的治療方法。
服用小柴胡湯後，表邪已解但仍口渴，說明裡邪已經傳到了陽明經，要用陽明經的治療方法。
病人得病六七天，脈象遲緩浮弱，怕風寒，手腳溫暖，醫生已經治療兩三次，但病人仍然無法進食，且脅肋下脹痛，面容和身體發黃，頸項僵硬，小便困難，可以用柴胡湯治療。如果病人後來出現大便不通，本來口渴卻喝水就嘔吐，就不能再用柴胡湯。如果吃飯時有噯氣，也不適合用柴胡湯。
病人得病六七天，脈象遲緩浮弱，怕風寒，手腳溫暖，說明邪氣在半表半裡，還沒有轉為實證。如果反复治療兩三次，反而會損傷胃氣，消耗津液，邪氣就會蘊積在裡邊，導致無法進食，脅肋下脹痛。胃虛會引起熱氣蒸騰，熏蒸到外邊，使面容和身體發黃。頸項僵硬說明表邪還沒有完全解開。小便困難是因為體內津液損耗。雖然這是柴胡湯的證候，但由於裡邊虛弱，下焦氣機不暢導致小便困難，如果再用柴胡湯，會繼續消耗津液，導致以後大便不通。
不因飲水而嘔者，柴胡湯證。若本因飲而嘔者，水停心下也。《金匱要略》曰：先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家。飲水者，水停而嘔；食谷者，物聚而噦，皆非小柴胡湯所宜，二者皆柴胡湯之戒，不可不識也。
傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。
身熱惡風，頸項強者，表未解也；脅下滿而渴者，里不和也。邪在表則手足通熱，邪在裡則手足厥寒；今手足溫者，知邪在表裡之間也。與小柴胡湯以解表裡之邪。
傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛者，（趙本無「者」字）先與奔豚；不瘥者，與小柴胡湯主之。
白話文：
如果病人沒有因為喝水而嘔吐，就是柴胡湯的症狀。假如本就因為喝水而嘔吐，則是水停留在心下。
《金匱要略》記載：先感到口渴然後才嘔吐，是水停留在心下，屬於「飲家」。喝水的人，因為水停滯而嘔吐；吃穀物的人，因為食物積聚而噯氣，這兩種情況都不適合使用小柴胡湯，都是使用小柴胡湯的禁忌，不可不知。
傷寒病發四五天，身體發熱怕風，脖子僵硬，脅肋部位脹滿，手腳溫熱且口渴，可以用小柴胡湯治療。
身體發熱怕風，脖子僵硬，表示表證沒有解除；脅肋部位脹滿且口渴，表示裡證不和。邪氣在表則手腳溫熱，邪氣在裡則手腳厥寒；現在手腳溫熱，就知道邪氣在表裡之間。使用小柴胡湯來解除表裡之邪。
傷寒病發，陽脈澀，陰脈弦，通常會出現腹部急痛，先服用奔豚湯；如果病情沒有好轉，再服用小柴胡湯來治療。
脈陽澀、陰弦，而腹中急痛者，當作里有虛寒治之，與小建中湯，溫中散寒；若不瘥者，非裡寒也，必由邪氣自表之裡，裡氣不利所致，與小柴胡湯，去黃芩加芍藥，以除傳裡之邪。
小建中湯方：
桂枝（三兩，去皮。味辛熱），甘草（三趙本作「二」兩，炙。味甘平），大棗（十二枚，擘。味甘溫），芍藥（六兩。味酸微寒），生薑（三兩，切。味辛溫），膠飴（一升。味甘溫）
建中者，建脾也。《內經》曰：脾欲緩，急食甘以緩之。膠飴、大棗、甘草之甘以緩中也。辛潤散也，榮衛不足，潤而散之，桂枝、生薑之辛，以行榮衛。酸收也、泄也，正氣虛弱，收而行之，芍藥之酸，以收正氣。
白話文：
小建中湯藥方
- 桂枝（三兩，去皮。味辛熱）
- 甘草（三兩，炙。味甘平）
- 大棗（十二枚，擘。味甘溫）
- 芍藥（六兩。味酸微寒）
- 生薑（三兩，切。味辛溫）
- 膠飴（一升。味甘溫）
「建中」指的是健脾。
《內經》中說：脾胃喜緩，急則食甘以緩之。膠飴、大棗、甘草味甘，可以緩和脾胃。辛味潤散，榮衛不足，可以用辛味來潤澤散布，桂枝、生薑的辛味，可以運行榮衛。酸味收斂，泄瀉，正氣虛弱，可以用酸味來收斂行氣，芍藥的酸味，可以收斂正氣。
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內膠（趙本無「膠」字）飴，更上微火，消解，溫服一升，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。
傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。
柴胡證，是邪氣在表裡之間也，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳，但見一證，便宜與柴胡湯治之，不必待其證候全具也。
凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻（趙本有「復」字）發熱汗出而解。
邪在半表半裡之間，為柴胡證，即未作裡實，醫便以藥下之；若柴胡證仍在者，雖下之不為逆，可復與柴胡湯以和解之。得湯，邪氣還表者，外作蒸蒸而熱，先經下，裡虛，邪氣欲出，內則振振然也。正氣勝、陽氣生，卻復發熱汗出而解也。
白話文：
將六味藥材，用七升水煮，煮到剩下三升，濾掉渣滓，加入膠飴，再用小火慢慢熬煮，讓膠飴溶化，溫熱後每次喝一升，一天喝三次。嘔吐的人不能喝建中湯，因為建中湯太甜了。
傷寒中風，有柴胡證，只要出現一種症狀就屬於柴胡證，不需要所有的症狀都出現。
柴胡證，指的是邪氣停留在表裡之間，可能會出現胸中煩躁而不嘔吐、口渴、腹部疼痛、脅肋下硬塊、心悸、小便不利、不渴但身體微熱、咳嗽等症狀，只要出現其中一種症狀，就可以用柴胡湯治療，不需要等到所有症狀都出現才治療。
如果原本是柴胡湯的病症，卻出現腹瀉，而柴胡證還沒有消失，可以再次服用柴胡湯，患者會感到身體發熱、發抖，之後發熱出汗，病就會痊癒。
邪氣停留在表裡之間，屬於柴胡證，還沒變成裡實證，醫生就用藥物瀉下；如果柴胡證還在，即使瀉下也不會逆行，可以再次服用柴胡湯來調和解表。服用柴胡湯後，邪氣回歸到體表的，會出現發熱、發抖的症狀，因為之前瀉下過，身體虛弱，邪氣想要出來，就會感到身體發抖。正氣逐漸恢復，陽氣也開始生長，最終會發熱出汗，病就會痊癒。
傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。
傷寒二三日，邪氣在表，未當傳裡之時，心中悸而煩，是非邪氣搏所致。心悸者，氣虛也；煩者，血虛也。以氣血內虛，與小建中湯先建其里。
太陽病，過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。（趙本無「湯」字）嘔不止，心下急，（趙本注：「一云：嘔止小安」）鬱郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之，則愈。
日數過多，累經攻下，而柴胡證不罷者，亦須先與小柴胡湯，以解其表。經曰：凡柴胡湯疾，（醫統本作「病」）證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡者，（醫統本作「湯」）是也。嘔止者，表裡和也；若嘔不止，鬱郁微煩者，裡熱已甚，結於胃中也，與大柴胡湯下其裡熱則愈。
白話文：
太陽病（傷寒的一種），病程超過十幾天，病情反复出现两三次，之后四五天，仍然有柴胡证的症状（如發熱、口苦、脅肋脹滿等），就要先服用小柴胡湯。如果一直嘔吐不止，心口發熱急痛，而且鬱鬱寡歡，煩躁不安，說明病邪尚未完全解除，可以用大柴胡湯來攻下病邪，這樣就能痊癒。
日數過多，累經攻下，而柴胡證不罷者，亦須先與小柴胡湯，以解其表。經曰：凡柴胡湯疾，（醫統本作「病」）證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡者，（醫統本作「湯」）是也。嘔止者，表裡和也；若嘔不止，鬱郁微煩者，裡熱已甚，結於胃中也，與大柴胡湯下其裡熱則愈。
如果病程過長，已經多次服用攻下藥物，但是柴胡證仍然没有消失，也需要先服用小柴胡湯，來解表。經書上說，凡是患了柴胡證的人，如果用攻下藥物治療，柴胡證没有消失，就要再次服用小柴胡湯。如果嘔吐停止，說明表裡調和了；如果嘔吐不止，而且鬱鬱寡歡，煩躁不安，說明裡熱很重，已經積聚在胃中，要用大柴胡湯來攻下裡熱，這樣才能痊癒。
大柴胡湯方：
柴胡（半斤。味甘平），黃芩（三兩。味苦寒），芍藥（三兩。味酸，微寒），半夏（半升，洗。味辛溫），生薑（五兩，切。味辛溫），枳實（四枚，炙。味苦寒），大棗（十二枚，擘。醫統本有「味」字，甘溫），大黃（二兩。味苦寒，趙本無「大黃」一藥）
柴胡、黃芩之苦，入心而折熱；枳實、芍藥之酸苦，湧泄而扶陰。辛者散也，半夏之辛，以散逆氣；辛甘和也，薑棗之辛甘，以和榮衛。
上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。一方用（趙本作「加」）大黃二兩。若不加大黃，（趙本無「大黃」二字）恐不為大柴胡湯也。（趙本無「也」字）
白話文：
大柴胡湯的配方包括柴胡、黃芩、芍藥、半夏、生薑、枳實、大棗，以及可能加入的大黃。柴胡和黃芩的苦味能入心降熱；枳實和芍藥的酸苦則能瀉下扶陰。半夏的辛味能散逆氣，生薑和大棗的辛甘則能調和營衛。將所有藥材以水煎煮，分三次服用。若不加 大黃，則可能無法達到大柴胡湯的效果。
傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利。此本柴胡證，下之而（趙本作「以」）不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，（趙本有「此」字）非其治也。潮熱者實也，先宜（趙本有「服」字）小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝湯主之。（趙本有「柴胡加芒硝湯方」詳見本書卷十）
傷寒十三日，再傳經盡，當解之時也。若不解，胸脅滿而嘔者，邪氣猶在表裡之間，此為柴胡湯證；若以柴胡湯下之，則更無潮熱自利。醫反以丸藥下之，虛其腸胃，邪氣（醫統本作「熱」）乘虛入腑，日晡所發潮熱，熱已而利也。潮熱雖為熱實，然胸脅之邪未已，故先與小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝以下胃熱。
白話文：
傷寒病發十三天了，病情沒有好轉，胸部和脅肋部位感到滿悶，還伴隨嘔吐，每天下午發作潮熱，之後稍微腹瀉。這原本是柴胡證，應該要用藥物治療，但是治療後沒有好轉，反而腹瀉加重，可見醫生用丸藥瀉下，並不是正確的治療方法。潮熱屬於實熱，應該先服用小柴胡湯來解除外邪，然後再用柴胡加芒硝湯來治療。
傷寒十三日，再傳經盡，當解之時也。若不解，胸脅滿而嘔者，邪氣猶在表裡之間，此為柴胡湯證；若以柴胡湯下之，則更無潮熱自利。醫反以丸藥下之，虛其腸胃，邪氣乘虛入腑，日晡所發潮熱，熱已而利也。潮熱雖為熱實，然胸脅之邪未已，故先與小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝以下胃熱。
傷寒病發十三天，已經過了傳經階段，應該要開始好轉了。如果沒有好轉，還出現胸部和脅肋部位滿悶、嘔吐的情況，就說明邪氣還在表裡之間，這是柴胡湯證。如果用柴胡湯治療，就不會再出現潮熱和腹瀉。醫生反而用丸藥瀉下，反而損傷了腸胃，讓邪氣趁虛而入，導致每天下午發作潮熱，熱退後就腹瀉。雖然潮熱屬於實熱，但胸部和脅肋部位的邪氣還沒有完全消除，所以先用小柴胡湯來解除外邪，然後再用柴胡加芒硝湯來瀉胃熱。
傷寒十三日不解，（趙本無「不解」二字）過經，譫語者，以有熱也，當以湯下之。若小便利者，大便當硬，而反下利，脈調和者，知醫以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈當微厥，今反和者，此為內實也，調胃承氣湯主之。
傷寒十三日再傳經盡，謂之過經。譫語者，陽明胃熱也，當以諸承氣湯下之。若小便利者，津液偏滲，大便當硬，反下利者，知醫以丸藥下之也。下利，脈微而厥者，虛寒也，今脈調和，則非虛寒，由腸虛胃熱，協熱而利也，與調胃承氣湯以下胃熱。
太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解（趙本有「其」字）外。外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯方。（趙本注：「後云：解外宜桂枝湯」）
白話文：
伤寒病持续十三天没有好转，而且已经过了经期，还出现神志不清的情况，这是因为体内有热气，应该用汤药来泻下。如果病人小便量少，大便应该硬，反而出现腹泻，脉象平和，说明医生用丸药来泻下是不对的。如果病人本身就腹泻，脉象应该微弱虚弱，现在反而平和，说明体内实热，应该用调胃承气汤来治疗。
伤寒病持续十三天，经过了所有的经期，称为过经。神志不清，是阳明胃热，应该用承气汤来泻下。如果病人小便量少，是津液外泄，大便应该硬，反而出现腹泻，说明医生用丸药来泻下。腹泻，脉象微弱虚弱，是虚寒，现在脉象平和，说明不是虚寒，而是肠虚胃热，热气聚集导致腹泻，应该用调胃承气汤来泻下胃热。
太阳病没有好转，热气积聚在膀胱，病人像发狂一样，血从下部流出，流出来后病情就会好转。如果外感症状没有缓解，还不能攻邪，应该先解表。解表之后，只有小腹紧结，才能攻邪，应该用桃核承气汤。
太陽，膀胱經也。太陽經邪熱不解，隨經入腑，為熱結膀胱，其人如狂者，為未至於狂，但不寧爾。經曰：其人如狂者，以熱在下焦，太陽多熱，熱在膀胱，必與血相搏，若血不為蓄，為熱迫之則血自下，血下則熱隨血出而愈。若血不下者，則血為熱搏，蓄積於下，而少腹急結，乃可攻之，與桃核承氣湯，下熱散血。
《內經》曰：從外之內而盛於內者，先治其外，後調其內。此之謂也。
桃核承氣湯方：
桃人（人趙本作仁，五十個，去皮尖。味甘平），桂枝（二兩，去皮。味辛熱），大黃（四兩），芒硝（二兩），甘草（二兩，炙）
甘以緩之，辛以散之。少腹急結，緩以桃人之甘；下焦蓄血，散以桂枝辛熱之氣，（醫統本作「桂枝之辛，大熱之氣」）寒以取之。熱甚搏血，故加二物於調胃承氣湯中也。
白話文：
太陽經是膀胱經。如果太陽經的邪熱無法消除，就會沿著經脈進入臟腑，導致膀胱熱結，病人就像發狂一樣，雖然還沒到真正發狂的地步，但會非常不安。經書上說，病人像發狂一樣，是因為熱氣在下焦，太陽經的熱氣很多，熱氣在膀胱裡，就會與血液相搏。如果血液沒有被積蓄起來，就會被熱氣逼迫而流出來，血液流出來，熱氣就會隨著血液流出而痊癒。如果血液不流出來，就會被熱氣搏擊，積蓄在下焦，導致少腹疼痛緊結，就可以用藥物來攻治。可以使用桃核承氣湯來向下引熱氣，散瘀血。
《內經》說，從外向內而盛於內部的病症，應該先治療外在，然後調節內在。這就是這個道理。
桃核承氣湯的藥方如下：
桃仁（五十個，去皮尖，味甘平），桂枝（二兩，去皮，味辛熱），大黃（四兩），芒硝（二兩），甘草（二兩，炙）
用甘草來緩和病情，用桂枝來散寒。少腹疼痛緊結，用甘草來緩和；下焦蓄血，用桂枝的辛熱之氣來散寒。（醫統本作「桂枝之辛，大熱之氣」）用寒性藥物來治療熱症。因為熱氣很盛，搏擊血液，所以要在調胃承氣湯中加入這兩種藥物。
上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，內芒硝，更上火微沸。下火，先食溫服五合，日三服，當微利。
傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
傷寒八九日，邪氣已成熱，而復傳陽經之時，下之虛其里而熱不除。胸滿而煩者，陽熱客於胸中也；驚者，心惡熱而神不守也；小便不利者；裡虛津液不行也；譫語者，胃熱也；一身盡重不可轉側者，陽氣內行於里，不營於表也。與柴胡湯以除胸滿而煩，加龍骨、牡蠣、鉛丹，收斂神氣而鎮驚；加茯苓以行津液、利小便；加大黃以逐胃熱、止譫語；加桂枝以行陽氣而解身重。錯雜之邪，斯悉愈矣。
白話文：
將五味藥材用水七升煮到剩二升半，去渣，加入芒硝，再用小火煮至微沸。熄火後，先溫服五合，一天服用三次，應該會有輕微的通便效果。
如果傷寒發病八九天，已經用瀉藥治療，但仍然胸悶煩躁、驚慌失措，小便不暢，胡言亂語，全身沉重，無法翻身，就可以用柴胡加龍骨牡蠣湯來治療。
因為傷寒發病八九天，邪氣已經化為熱邪，又傳到了陽經，如果用瀉藥就會損傷脾胃，熱邪也無法去除。胸悶煩躁是陽熱停滯在胸中；驚慌失措是因為心臟受熱，神志不安；小便不暢是因為脾胃虛弱，津液無法輸布；胡言亂語是因為胃部有熱；全身沉重無法翻身是因為陽氣內陷，無法散布到體表。所以用柴胡湯去除胸悶煩躁，再加龍骨、牡蠣、鉛丹收斂神志，鎮定驚慌；加茯苓利水行津，通暢小便；加黃連清熱解毒，止住胡言亂語；加桂枝溫陽散寒，解除全身沉重。各種雜亂的邪氣，都能夠被治癒。
柴胡加龍骨牡蠣湯方：
半夏（二合，趙本有半字，洗），大棗（六枚，趙本有「擘」字），柴胡（四兩），生薑（一兩半，趙本有「切」字），人參（一兩半，趙本有黃芩一兩），龍骨（一兩半），鉛丹（一兩半），桂枝（一兩半，去皮），茯苓（一兩半），大黃（二兩），牡蠣（一兩半，煅，趙本醫統本並作「熬」字）
上十一（趙本作「二」）味，以水八升，煮取四升，內大黃切如棋子，更煮一二（趙本作「兩」）沸，去滓，溫服一升。（趙本句下有「本云：柴胡湯，今加龍骨等」十字）
傷寒腹滿譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門。
白話文：
柴胡加龍骨牡蠣湯的藥方如下：半夏二合洗淨，大棗六枚，柴胡四兩，生薑一兩半切片，人參一兩半，龍骨一兩半，鉛丹一兩半，桂枝一兩半去皮，茯苓一兩半，大黃二兩，牡蠣一兩半煅燒。以上十一味藥材，用八升水煮成四升，再加入切成棋子大小的大黃，煮沸兩次，去渣，溫服一升。
此方適用於傷寒腹滿神志不清，脈象浮緊的病人，這是肝氣乘脾所致，稱為「縱」，可以用針刺期門穴。
腹滿譫語者，脾胃疾也。浮而緊者，肝脈也。脾病見肝脈，木行乘土也。經曰：水行乘火，木行乘土，名曰縱。此其類矣。期門者，肝之募，刺之以瀉肝經盛氣。
傷寒發熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。
傷寒發熱，嗇嗇惡寒，肺病也。大渴欲飲水，肝氣勝也。《玉函》曰：作大渴，欲飲酢漿，是知肝氣勝也。傷寒欲飲水者愈，若不愈而腹滿者，此肝行乘肺，水不得行也。經曰：木行乘金，名橫，刺期門，以瀉肝之盛氣，肝肺氣平，水散而津液得通，外作自汗出，內為小便利而解也。
白話文：
肚子胀满还胡言乱语，是脾胃有病。如果脉象浮紧，则是肝经有病。脾病出现肝脉的症状，是因为木气克土，就像经书上说“水克火，木克土，称为纵”，这种情况也是一样的。期门穴是肝经的募穴，针刺它可以泻掉肝经的盛气。
伤寒发热，畏寒怕冷，口渴想喝水，肚子一定胀满，还会自汗，小便频繁，病想要好转，这是肝气克肺，称为横，刺期门穴。
伤寒发热，畏寒怕冷，是肺病。口渴想喝水，是因为肝气旺盛。《玉函》中说：“感到口渴，想喝醋浆，说明肝气旺盛。”伤寒患者想喝水，病情会好转，如果没好转还肚子胀满，这是肝气克肺，水液无法正常运行。经书上说“木克金，称为横”，刺期门穴，泻掉肝经的盛气，肝肺气平，水液得以流通，外表现为自汗，内则小便频繁而病愈。
太陽病二日，反躁，反（趙本作「凡」）熨其背，而大汗出，大熱入胃，（趙本注「一作二日內燒瓦熨背，大汗出，火氣入胃」）胃中水竭，躁煩，必發譫語，十餘日，振慄、自下利者，此為欲解也。故其汗，從腰已（趙本作「以」）下不得汗，欲小便不得，反嘔，欲失溲，足下惡風，大便硬，小便當數而反不數及不多，大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，穀氣下流故也。
太陽病二日，則邪在表，不當發躁，而反躁者，熱氣行於里也。反熨其背而發汗，大汗出，則胃中乾燥，火熱入胃，胃中燥熱，躁煩而譫語，至十餘日，振慄、自下利者，火邪勢微，陰氣復生，津液得復也，故為欲解。火邪去，大汗出，則愈。若從腰以下不得汗，則津液不得下通，故欲小便不得，熱氣上逆而反嘔也。
白話文：
太陽病發病兩天，卻出現躁動不安，還用熱物熨背，導致大量出汗，熱氣侵入胃部，胃液枯竭，躁動煩悶，必然會胡言亂語。十天左右，身體顫抖、腹瀉，這是病症要解的徵兆。因此，患者從腰部以下無法出汗，想小便卻排不出來，還會反胃，甚至失禁，腳底怕風，大便乾燥，小便次數應該多卻反而不多或排不出來，大便排完後頭部劇烈疼痛，腳心發熱，這是因為陽氣下沉的緣故。
太陽病發病兩天，邪氣應該停留在體表，不應該出現躁動，而出現躁動，表示熱氣已經侵入內臟了。用熱物熨背發汗，大量出汗，會導致胃部乾燥，火熱侵入胃部，胃部乾燥灼熱，躁動煩悶並胡言亂語，持續十天左右，身體顫抖、腹瀉，這是火邪勢力減弱，陰氣恢復，津液也得到補充的表現，所以是病症要解的徵兆。火邪消退，大量出汗，病情就會好轉。如果從腰部以下無法出汗，說明津液無法向下流通，所以想小便卻排不出來，熱氣上逆導致反胃。
欲失溲、足下惡風者，氣不得通於下而虛也。津液偏滲，令大便硬者，小便當數。經曰：小便數者，大便必硬也。
此以火熱內燥，津液不得下通，故小便不數及不多也。若火熱消，津液和，則結硬之便得潤，因自大便也。便已，頭卓然而痛者，先大便硬，則陽氣不得下通，既得大便，則陽氣降下，頭中陽虛，故卓然而痛。穀氣者，陽氣也。先陽氣不通於下之時，足下惡風，今陽氣得下，故足心熱也。
太陽病中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度，兩陽相熏灼，其身發黃。陽盛則欲衄，陰虛則小便難，陰陽俱虛竭，身體則枯燥。但頭汗出，劑頸而還，腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床，小便利者，其人可治。
白話文：
想要頻繁地小便，而且腳底怕風，說明氣無法順利下行，導致虛弱。體內的津液偏向滲出，造成大便乾燥，因此小便次數就會增加。古書上說：「小便頻繁的人，大便一定會乾燥。」
這屬於內火旺盛導致體內乾燥，津液無法下行，所以小便次數不多或不頻繁。如果內火消退，津液恢復正常，就會滋潤乾燥的大便，使大便恢復正常。排便後突然頭疼，是因為先前大便乾燥，陽氣無法下行，排便後陽氣下降，頭部陽氣虛弱，所以才會突然疼痛。穀氣就是陽氣。先前陽氣無法下行的時候，腳底怕風，現在陽氣下行，所以腳心就會發熱。
太陽病中風，用火熱的方法發汗，邪風被火熱逼迫，血氣外溢，失去正常狀態，兩個陽氣互相熏灼，就會導致身體發黃。陽氣盛則容易鼻出血，陰氣虛則小便困難，陰陽都虛弱耗竭，身體就會變得乾燥。如果只有頭部出汗，汗液流到脖子就回來了，腹部脹滿微喘，口乾舌燥，或者大便不暢，時間久了會神志不清，嚴重者會出現嘔吐，手腳躁動不安，抓衣服摸床，小便頻繁，這種情況是可以治療的。
風為陽邪，因火熱之氣，則邪風愈甚，迫於血氣，使血氣流溢，失其常度。風與火氣，謂之兩陽。兩陽相熏灼，熱發於外，必發身黃。若熱搏於經絡為陽盛外熱，迫血上行必衄；熱搏於內者，為陰虛內熱，必小便難。若熱消血氣，血氣少為陰陽俱虛，血氣虛少，不能榮於身體，為之枯燥。
三陽經絡至頸，三陰至胸中而還，但頭汗出，劑頸而還者，熱氣炎上，搏陽而不搏於陰也。《內經》曰：諸脹腹大，皆屬於熱。腹滿微喘者，熱氣內郁也。《內經》曰：火氣內發，上為口乾咽爛者，火熱上熏也。熱氣上而不下者，則大便不硬。若熱氣下入胃，消耗津液，則大便硬，故云或不大便。
白話文：
風屬於陽邪，因為火熱的氣息，就會使邪風更加嚴重，逼迫血氣，導致血氣外溢，失去正常的狀態。風和火氣，都屬於陽性，兩者相互熏灼，熱氣發散於外，就會出現皮膚發黃。如果熱氣阻塞經絡，屬於陽盛外熱，迫使血液上行，就會出現鼻出血；如果熱氣阻塞在內部，屬於陰虛內熱，就會出現小便困難。如果熱氣消耗血氣，血氣不足就變成陰陽俱虛，血氣虛少，不能滋養身體，就會導致身體乾燥。
三陽經絡到達頸部，三陰經絡到達胸部然後返回，如果只有頭部出汗，汗液從脖子處返回，就是熱氣炎上，侵襲陽氣而不侵襲陰氣。《內經》說：所有腹部脹大的情況，都屬於熱氣。腹部滿脹，呼吸微喘，就是熱氣鬱結在內部。《內經》說：火氣內發，向上就會出現口乾舌燥，這是火熱向上熏蒸的表現。熱氣向上而不向下，就會導致大便不硬。如果熱氣向下進入胃部，消耗津液，就會出現大便乾燥，所以有的時候會出現便秘。
久則胃中躁（醫統本作「燥」）熱，必發譫語。《內經》曰：病深者，其聲噦。火氣大甚，正氣逆亂則噦。《內經》曰：四肢者，諸陽之本也。陽盛則四肢實，火熱大甚，故手足躁擾，捻衣摸床，擾亂也。小便利者，為火未劇，津液未竭而猶可治也。
傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂，起臥（趙本作「臥起」）不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
傷寒脈浮，責邪在表，醫以火劫發汗，汗（熊校記：醫以火劫發汗，汗出，大出者亡其陽。汪本大上刪「出」字，非）大出者，亡其陽。汗者，心之液。亡陽則心氣虛，心惡熱，火邪內迫，則心神浮越，故驚狂，起臥不安，與桂枝湯，解未盡表邪；去芍藥，以芍藥益陰，非亡陽所宜也；火邪錯逆，加蜀漆之辛以散之；陽氣亡脫，加龍骨、牡蠣之澀以固之。《本草》云：澀可去脫。
白話文：
長時間的胃部燥熱，會導致病人發出胡言亂語。《內經》指出，病情嚴重時，患者的聲音會嘶啞。火熱之氣過盛，使得正氣失調，就會出現嘶啞的聲音。《內經》還提到，四肢是身體陽氣的基礎。當陽氣過盛時，四肢會感到實滿，如果火熱程度極高，就會讓手腳感到煩躁不寧，甚至會不斷抓衣服、摸牀，表現出混亂的情況。尿頻表示火勢尚未嚴重，津液尚未完全耗盡，還有治療的機會。
若遇到傷寒症狀，脈象呈現浮現，醫生使用火熱的方法強迫治療，會導致陽氣流失，引起驚嚇和狂躁，使病人坐臥不安。這種情況下，應使用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯來進行治療。
遇到傷寒症狀，脈象呈現浮現，說明邪氣在體表，醫生使用火熱的方法迫使發汗，若汗出量過大，會導致陽氣流失。汗液是心臟的津液，流失陽氣等同於心氣虛弱，心臟不耐受熱氣，加上內在的火熱邪氣逼迫，心神浮越，因此產生驚嚇和坐臥不安。使用桂枝湯來解除尚未完全解除的表邪，去除芍藥，因為芍藥有滋陰作用，但對流失陽氣的情況並非適用；加上蜀漆的辛味來疏散火邪；對陽氣流失的情況，加入龍骨、牡蠣的收斂作用來穩定陽氣。根據《本草》的記載，收斂可以防止陽氣流失。
龍骨、牡蠣之屬是也。
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣（趙本作「牡蠣龍骨」）救逆湯方：
桂枝（三兩，去皮），甘草（二兩，炙），生薑（三兩，切），牡蠣（五兩，熬。味酸鹹），龍骨（四兩。味甘平），大棗（十二枚，擘），蜀漆（三兩，洗去腳，趙本醫統本並作腥。味辛平）
上為末，（趙本作「七味」）以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。（趙本有「本云：桂枝湯，今去芍藥，加蜀漆牡蠣龍骨」十六字）
形作傷寒，其脈不弦緊而弱。弱者必渴，被火者（趙本無「者」字）必譫語。弱者發熱、脈浮，解之當汗出。愈。
白話文：
龍骨、牡蠣等藥材是屬於同一類的。
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯方：
桂枝（三兩，去皮），甘草（二兩，炙），生薑（三兩，切），牡蠣（五兩，熬。味酸鹹），龍骨（四兩。味甘平），大棗（十二枚，擘），蜀漆（三兩，洗去腳，味辛平）
將以上藥材研磨成粉末，用水一斗二升先煮蜀漆，煮到剩二升，再加入其他藥材，煮到剩三升，去渣，溫服一升。
這種病症表現為傷寒，脈象不弦緊而虛弱。虛弱的人一定會口渴，被火氣逼迫的人會神志不清。虛弱的人發燒，脈象浮，解渴應當出汗。痊癒。
形作傷寒，謂頭痛身熱也。脈不弦緊，則無傷寒表脈也。經曰：諸弱發熱，則脈弱為裡熱，故云弱者必渴。若被火氣，兩熱相合，搏（熊校記：傳於胃中，汪本傳改搏，非是）於胃中。胃中躁煩，必發譫語。脈弱發熱者，得脈浮，為邪氣還表，當汗出而解矣。
太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經不解，必清血，名為火邪。
此火邪迫血而血下行者也。太陽病用火熏之，不得汗，則熱無從出。陰虛被火，必發躁也。六日傳經盡，至七日再到太陽經，則熱氣當解。若不解，熱氣迫血下行，必清血清廁也。
脈浮熱甚，（趙本有「而」字）反灸之，此為實。實以虛治，因火而動，必咽燥唾血。
白話文：
如果表現出傷寒的症狀，指的是頭疼發熱。如果脈象不弦緊，則沒有傷寒表證的脈象。經書上說：凡是體弱發熱，脈象虛弱就是裡熱，所以說體弱的人一定會口渴。如果被火氣侵襲，兩種熱氣相合，就會在胃中交搏。胃中躁動煩亂，必然會出現神志不清說胡話。脈象虛弱發熱的人，如果摸到脈象浮，表示邪氣又回到表面，應該要讓病人出汗來解除病症。
太陽病，用火熏烤，不能出汗，病人一定會躁動不安，到經絡不通暢時，一定會出現吐血的症狀，稱為火邪。
這種火邪迫使血液向下流動，所以會出現吐血的症狀。太陽病用火熏烤，不能出汗，熱氣就無處發散。陰虛被火氣侵襲，就會出現躁動不安。病邪經過六天傳遍全身經絡，到第七天又回到太陽經，熱氣應該會消退。如果沒有消退，熱氣就會迫使血液向下流動，必然會出現吐血和便血。
脈象浮，熱氣很盛，反而用灸法治療，這就是用實法治療。用實法治療虛症，因為火氣而導致病情加重，必然會出現咽喉乾燥，吐血的症狀。
此火邪迫血而血上行者也。脈浮，熱甚為表實，醫以脈浮為虛，用火灸之，因火氣動血，迫血上行，故咽燥唾血。
微數之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。
微數之脈，則為熱也。灸則除寒，不能散熱，是慎不可灸也。若反灸之，熱因火則甚，遂為煩逆。灸本以追虛，而復逐熱為實，熱則傷血，又加火氣，使血散脈中，氣主煦之，血主濡之，氣血消散，不能濡潤筋骨，致骨焦筋傷，血散而難復也。
脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痹，名火逆也。
白話文：
脈象微弱而數，表示體內有熱症。火灸只能去除寒邪，不能散熱，因此不可用火灸。反之，如果用火灸，熱症會因火氣而更加嚴重，導致煩躁逆亂。火灸本意是追逐虛證，但反而會驅趕熱證，使實症加重。熱症會傷及血液，再加上火氣，會導致血液散失於脈中。氣主溫煦，血主濡潤，氣血消散後，無法滋潤筋骨，造成骨骼焦枯、筋脈受損，血液散失而難以恢復。
第四段
脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痹，名火逆也。
脈象浮，應該用發汗的方法治療，如果用火灸，邪氣無處可出，反而會因火氣而加重，病症會集中在腰部以下，導致肢體沉重麻木，稱為火逆。
脈浮在表，宜以汗解之。醫以火灸取汗而不得汗，邪無從出，又加火氣相助，則熱愈甚，身半以上，同天之陽，半身以下，同地之陰，火性炎上，則腰以下陰氣獨治，故從腰以下必重而痹也。
欲自解者，必當先煩，（趙本有「煩」字）乃有汗而解。何以知之？脈浮，故知汗出解也。（趙本無「也」字）
煩，熱也。邪氣還表，則為煩熱，汗出而解。以脈浮，故為邪還表也。
燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚。氣從少腹上衝心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，（趙本有「桂枝加桂湯方」詳見本書卷十）更加桂二兩。（趙本有「也」字）
白話文：
如果脈象浮在表層，就應該用發汗的方法治療。醫生用火灸的方法取汗，卻得不到汗，邪氣無處可出，又加上火氣的助長，就會讓熱症更加嚴重。身體上半部分，如同天空的陽氣，下半部分，如同大地的陰氣。火性向上炎燒，所以腰部以下的陰氣獨自受治，因此腰部以下一定會感到沉重而麻痺。
想要自行解病，就必須先出現發熱的症狀，才能出汗而解。為什麼這樣說呢？因為脈象浮，所以知道出汗就可以解病。
發熱，就是指熱症。邪氣回到表層，就會造成發熱，出汗後就可以解除。因為脈象浮，所以知道邪氣已經回到表層。
用燒針的方法逼出汗，針刺的地方會被寒氣入侵，出現核狀隆起並且發紅的症狀，就會引發奔豚症。如果氣從小腹向上衝擊心臟，就在核狀隆起的地方各灸一壯，並服用桂枝加桂湯，還要再加桂枝二兩。
燒針發汗，則損陰血，而驚動心氣。針處被寒，氣聚而成核。心氣因驚而虛，腎氣乘寒氣而動，發為奔豚。《金匱要略》曰：病有奔豚，從驚發得之。腎氣欲上乘心，故其氣從少腹上衝心也。先灸核上，以散其寒，與桂枝加桂湯，以泄奔豚之氣。
火逆，下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
先火為逆，復以下除之，裡氣因虛，又加燒針，裡虛而為火熱所煩，故生煩躁，與桂枝甘草龍骨牡蠣湯以散火邪。
桂枝甘草龍骨牡蠣湯方：
桂枝（一兩，趙本有「去皮」二字），甘草（二兩，趙本有「炙」字），牡蠣（二兩，熬），龍骨（二兩）
白話文：
如果用燒針的方法發汗，就會損傷陰血，並且驚動心氣。針灸的地方受到寒氣侵襲，氣積聚在一起就會形成核。心氣因為驚嚇而虛弱，腎氣乘著寒氣而向上運行，就會出現奔豚的症狀。《金匱要略》中說：奔豚病是由於驚嚇引起的。腎氣想要向上衝擊心臟，所以氣從小腹向上衝擊心臟。應先灸核上，以散寒，再服用桂枝加桂湯，以疏泄奔豚之氣。
如果火氣逆上，用下瀉的方法治療，由於燒針而導致煩躁不安，可以用桂枝甘草龍骨牡蠣湯來治療。
先有火氣逆上，再用下瀉的方法去除，內裡氣虛，又用燒針的方法，內裡虛弱，又受到火熱的困擾，所以產生煩躁，可以用桂枝甘草龍骨牡蠣湯來散除火邪。
桂枝一兩，去皮；甘草二兩，炙；牡蠣二兩，熬制；龍骨二兩。
註釋
- 奔豚：一種病症，指氣從小腹上衝心臟，導致心慌、氣短、胸悶等症狀。
- 火逆：指火氣逆上，導致上熱下寒的症狀。
- 裡氣：指內臟的氣。
- 火邪：指火熱的邪氣。
- 桂枝加桂湯：由桂枝、桂枝、甘草、大棗、生姜、生薑等組成。
總結
这段古文主要讲述了两种病症的治疗方法：奔豚病和火逆所致的烦躁。文中强调了烧针发汗的弊端，以及使用桂枝甘草龙骨牡蠣湯治疗火逆所致烦躁的功效。
辛甘發散，桂枝、甘草之辛甘，以發散經中之火邪；澀可去脫，龍骨、牡蠣之澀，以收斂浮越之正氣。
上為末，（趙本作「四味」）以水五升，煮取二升半，去滓，溫服八合，日三服。
太陽傷寒者，加溫針，必驚也。
寒則傷榮。榮氣微者，加燒針，則血留不行。驚者溫針，損榮血而動心氣。《金匱要略》曰：血氣少者屬於心。
太陽病，當發表散，今自汗出，（趙本有「反」字）不惡寒發熱，關上脈細數者，以醫吐之過也。一二日吐之者，腹中飢，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫吐之所致也，此為小逆。
白話文：
辛辣甘甜的藥性可以發散經脈中的熱邪，例如桂枝、甘草；澀味可以止住正氣的散失，例如龍骨、牡蠣。
將藥材磨成粉末，用五升水煮成二升半，去除藥渣，溫熱服下八合，一天服三次。
太陽傷寒患者，如果使用溫針，可能會引起驚厥。
寒冷會損傷榮氣，榮氣虛弱的人，使用燒針會導致血液停滯不流。驚厥的患者使用溫針，會損傷榮氣和血液，並導致心氣紊亂。《金匱要略》中記載，血氣不足屬於心臟病。
太陽病應該用發散的方法治療，如果患者已經自汗，不惡寒發熱，脈象在關部細數，可能是由於過度催吐造成的。如果患者吐了一兩天，就會感到肚子餓，吃不下東西；如果吐了三四天，就會不喜歡吃稀粥，想要吃冷食，早上吃東西晚上就吐，都是因為過度催吐造成的，這就是小逆症。
惡寒發熱，為太陽表病；自汗出，不惡寒發熱者，陽明證。本太陽表病，醫反吐之，傷動胃氣，表邪乘虛傳於陽明也。以關脈細數，知醫吐之所致。病一二日，為表邪尚寒而未成熱，吐之則表寒傳於胃中，胃中虛寒，故腹中飢而口不能食。病三四日，則表邪已傳成熱，吐之，則表熱乘虛入胃，胃中虛熱，故不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐也。
朝食暮吐者，晨食入胃，胃虛不能克化，即知，至暮胃氣行里，與邪氣相搏，則胃氣反逆，而以胃氣尚在，故止云小逆。
太陽病吐之，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之內煩也。
太陽表病，醫反吐之，傷於胃氣，邪熱乘虛入胃，胃為邪熱內煩，故不惡寒，不欲近衣也。
白話文：
發燒伴隨畏寒，是太陽經表面的病症；出汗卻不畏寒發燒，則是陽明經的病症。如果原本是太陽經表面的疾病，卻被醫生用藥催吐，損傷了胃氣，表面的邪氣就會趁虛而入，傳到陽明經。從脈象可以看出，關脈細弱且脈搏跳動次數減少，正是因為催吐造成的。如果病程在一兩天之內，說明表面的邪氣仍然寒性，尚未化熱，催吐就會導致寒氣入侵胃中，胃中虛寒，因此病人感到飢餓，但卻無法進食。如果病程在三到四天，說明表面的邪氣已經傳變成熱，催吐就會導致熱氣乘虛進入胃中，胃中虛熱，所以病人不喜歡吃粥，反而想吃冷食，早上吃飯晚上就吐出來。
早上吃飯晚上就吐，是因為早上吃進去的食物在胃中，胃氣虛弱無法消化，到了晚上胃氣運行到腸胃，與邪氣相搏，導致胃氣逆流，但是因為胃氣仍然存在，所以只稱為「小逆」。
如果太陽病患者被催吐，原本應該畏寒，現在卻不畏寒，也不想穿衣服，這就是因為催吐導致內熱煩躁。
太陽經表面的疾病，被醫生用藥催吐，損傷了胃氣，邪熱趁虛而入，胃中充滿邪熱，導致內熱煩躁，所以不畏寒，也不想穿衣服。
病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，此以發汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數也。數為客熱，不能消穀，以胃中虛冷，故吐也。
陽受氣於胸中，發汗外虛陽氣，是令陽氣微、膈氣虛也。數為熱本，熱則合消穀，客熱則不能消穀，因發汗外損陽氣，致胃中虛冷，故吐也。
太陽病，過經十餘日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，鬱郁微煩。先此時，自極吐下者，與調胃承氣湯。若不爾者，不可與。但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡（趙本有「湯」字）證，以嘔故知極吐下也。
心下溫溫欲吐，鬱郁微煩，胸中痛，當責邪熱客於胸中。大便反溏，腹微滿，則邪熱已下於胃也。日數雖多，若不經吐下，止是傳邪，亦未可下，當與柴胡湯，以除上中二焦之邪。若曾吐下，傷損胃氣，胃虛則邪乘虛入胃為實，非柴胡湯所能去，（醫統本有「與」字）調胃承氣湯下胃熱。以嘔，知胃氣先曾傷動也。
白話文：
病人脈象頻密，脈數表示體內有熱，應有食慾、消化食糧的表現，但反而出現吐瀉的症狀。這可能是因為發汗導致陽氣衰弱、膈氣不足，使得脈象變為數脈。數脈代表客熱，不能消化食糧，因為胃中虛寒，所以會吐瀉。
陽氣在胸部接收氣息，發汗導致體表陽氣虛弱，造成陽氣微弱和膈氣虛。數脈是熱的本質，熱性會加速食糧的消化，而客熱則無法消化食糧，由於發汗使陽氣外損，導致胃中虛寒，因此會吐瀉。
如果太陽病超過十餘日，心下部感到溫暖，有想吐的感覺，但胸中疼痛，大便反常稀軟，腹部微感滿脹，情緒鬱悶微煩。在此之前，若曾經有極度的嘔吐或排便行為，應該給予調胃承氣湯。如果不符合這種情況，則不適合使用該藥物。如果只想嘔吐，胸中疼痛，大便稀軟，這並非柴胡（趙本有「湯」字）的治療範圍，因為嘔吐表明胃氣已經受到損傷。
心下部感到溫暖，有想吐的感覺，情緒鬱悶微煩，胸中疼痛，說明邪熱可能已經侵入胸中。大便反常稀軟，腹部微感滿脹，表示邪熱已經向下進入胃部。雖然經過了多日，如果沒有經過嘔吐或排便，只是傳播了疾病，還不適合使用下法，應該使用柴胡湯來清除上中二焦的邪氣。如果曾經嘔吐或排便，傷害了胃氣，胃虛則邪氣乘虛進入胃部成為實證，這不是柴胡湯所能去除的，（醫統本有「與」字）調胃承氣湯用於清胃熱。由於嘔吐，表明胃氣已經受到傷害。
太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裡故也。抵當湯主之。
太陽，經也。膀胱，腑也。此太陽隨經入腑者也。六七日邪氣傳裡之時，脈微而沉，邪氣在裡之脈也。表證仍在者，則邪氣猶淺，當結於胸中；若不結於胸中，其人發狂者，熱結在膀胱也。經曰：熱結膀胱，其人如狂。此發狂則熱又深也。少腹硬滿，小便不利者，為無血也；小便自利者，血證諦也，與抵當湯以下蓄血。
抵當湯方：
水蛭（三十個，熬。味鹹，苦寒），虻蟲（三十個，熬，去翅足。味苦，微寒），桃人（趙本作仁，二十個，去皮尖。味苦甘，平），大黃（三兩，酒浸，趙本作洗。味苦寒）
白話文：
太陽病持續六七天，表面症狀依然存在，脈象微弱而沉，卻沒有胸悶，病人反而神志不清，這是因為熱邪深入下焦，導致小腹硬滿，小便通暢，這時下血就能痊癒。這是因為太陽病邪氣循經絡深入臟腑，瘀熱積聚在裡面的緣故。抵當湯可以治療這個病症。
太陽是經絡，膀胱是腑臟。這裡所說的太陽隨經入腑，指的是太陽病邪氣沿著經絡進入膀胱。六七天後邪氣傳入內裡時，脈象微弱而沉，這是邪氣在裡面的脈象表現。表面症狀依然存在，說明邪氣還未深入，應該會積聚在胸部；如果沒有積聚在胸部，病人反而神志不清，那是熱邪積聚在膀胱。醫書上說：熱邪積聚在膀胱，病人會像發狂一樣。這次神志不清，說明熱邪更深入。小腹硬滿，小便不通，是血虛的表現；小便通暢，說明是血證，需要用抵當湯來下瘀血。
抵當湯藥方：
水蛭（三十個，熬煮。性味鹹苦寒），虻蟲（三十個，熬煮，去掉翅膀和腳。性味苦微寒），桃仁（二十個，去皮尖。性味苦甘平），大黃（三兩，用酒浸泡，洗淨。性味苦寒）
苦走血，咸勝血，虻蟲、水蛭之鹹苦，以除蓄血。甘緩結，苦泄熱，桃人、大黃之苦，以下結熱。
上四味為末，（趙本無「為末」二字）以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升，不下再（趙本作「更」）服。
太陽病，身黃脈沉結，少腹硬，小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當湯主之。
身黃脈沉結，少腹硬，小便不利者，胃熱發黃也，可與茵陳湯。身黃，脈沉結，少腹硬，小便自利，其人如狂者，非胃中瘀熱，為熱結下焦而為蓄血也，與抵當湯以下蓄血。
傷寒有熱，少腹滿，應小便不利；今反利者，為有血也，當下之，不可余藥，宜抵當丸。
白話文：
苦味走血，鹹味勝血，像虻蟲、水蛭這種鹹苦的藥物，可以去除積聚的血液。甘味緩和凝結，苦味泄熱，像桃仁、大黃這種苦味的藥物，可以瀉下熱結。
將這四味藥研磨成粉末，用五升水煮成三升，去渣，溫熱服用一升，如果沒有效就再服用一次。
太陽病，身體發黃，脈沉而結，小腹硬，小便不利，這是沒有血液的表現；小便自利，病人像發狂一樣，這是血證，應該用抵當湯治療。
身體發黃，脈沉而結，小腹硬，小便不利，這是胃熱引起的發黃，可以服用茵陳湯。身體發黃，脈沉而結，小腹硬，小便自利，病人像發狂一樣，這不是胃中瘀熱，而是熱結下焦導致蓄血，應該用抵當湯來瀉下蓄血。
傷寒有熱，小腹脹滿，應該小便不利；現在反而利尿，這是因為有血的緣故，應該瀉下，不要用其他藥物，應該服用抵當丸。
傷寒有熱，少腹滿，是蓄血於下焦；若熱蓄津液不通，則小便不利，其熱不蓄津液而蓄血不行，小便自利者，乃為蓄血，當與桃人承氣湯、抵當湯下之。然此無身黃屎黑，又無喜忘發狂，是未至於甚，故不可余快峻之藥也，可與抵當丸，小可下之也。
抵當丸方：
水蛭（二十個，趙本有「熬」字。味苦寒），虻蟲（二十五個，趙本作二十個，去翅足，熬。味苦，微寒），桃人（人趙本作仁，二十個，趙本有「五」字，去皮尖），大黃（三兩）
上四味，杵（趙本作「搗」）分為（趙本無「為」字）四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之，晬時，當下血；若不下者，更服。
白話文：
如果病人患了傷寒，發燒，腹部脹滿，這是因為血液積聚在下焦。如果熱邪阻礙津液，導致小便不利，就說明熱邪蓄積津液。如果熱邪沒有蓄積津液，但血液積聚不通，小便仍然通暢，這就是蓄血。應該給病人服用桃仁承氣湯、抵當湯來瀉血。但病人沒有出現皮膚發黃、大便發黑，也沒有喜怒無常、神志恍惚，說明病情還沒有很嚴重，所以不能用太峻猛的藥物。可以服用抵當丸，輕輕地瀉血。
抵當丸的配方：
水蛭（20個），虻蟲（25個，去翅足），桃仁（20個），大黃（3兩）
以上四味藥材，研磨成粉末，分成四丸。用一升水煮一丸，取七合服下。服藥後，血應該會排出來。如果沒有排出，可以再服用一次。
太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸。小便少者，必苦裡急也。
飲水多而小便自利者，則水不內蓄，但腹中水多，令心下悸。《金匱要略》曰：食少飲多，水停心下，甚者則悸。飲水多而小便不利，則水蓄於內而不行，必苦裡急也。
白話文：
太陽病患者，如果小便頻繁，喝水量多，必定會有心悸的症状。如果小便量少，就一定是苦裡急了。
喝水多但小便順暢，表示水没有停留在体内，只是腹中積存太多水，才导致心悸。 《金匱要略》中也提到，吃得少喝得多，水停留在心下，严重的就会出现心悸。而喝水多但小便不顺畅，水就会停留在体内，无法排出，必然会引起苦裡急的症状。