《註解傷寒論》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 辨脈法第一
寸口脈浮大，而醫反下之，此為大逆。浮則無血，大則為寒，寒氣相搏，則為腸鳴，醫乃不知，而反飲冷水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人即䭇。
經云：脈浮大，應發汗，若反下之，為大逆。浮大之脈，邪在表也，當發其汗，若反下之，是攻其正氣，邪氣得以深入，故為大逆。浮則無血者，下後亡血也；大則為寒者，邪氣獨在也。寒邪因裡虛而入，寒氣相搏，乃為腸鳴，醫見脈大，以為有熱，飲以冷水，欲令水寒勝熱而作大汗，里先虛寒，又得冷水，水寒相搏，使中焦之氣澀滯，故令䭇也。
趺陽脈浮，浮則為虛，浮虛相搏，故令氣䭇，言胃氣虛竭也。脈滑，則為噦。此為醫咎，責虛取實，守空迫血。脈浮、鼻中燥者，必衄也。
趺陽脈浮為䭇，脈滑為噦，皆醫之咎，責虛取實之過也。《內經》曰：陰在內，陽之守也，陽在外，陰之使也。發汗攻陽，亡津液，而陽氣不足者，謂之守空。經曰：表氣微虛，裡氣不守，故使邪中於陰也。陰（醫統本作「陽」）不為陰守，邪氣因得而入之，內搏陰血，陰失所守，血乃妄行，未知從何道而出。若脈浮、鼻燥者，知血必從鼻中出也。
諸脈浮數，當發熱，而灑淅惡寒，若有痛處，飲食如常者，蓄積有膿也。
浮數之脈，主邪在經，當發熱，而灑淅惡寒，病人一身盡痛，不欲飲食者，傷寒也。若雖發熱，惡寒而痛，偏著一處，飲食如常者，即非傷寒，是邪氣鬱結於經絡之間，血氣壅遏不通，欲蓄聚而成癰膿也。
脈浮而遲；面熱赤而戰惕者，六七日當汗出而解；反發熱者，瘥遲。遲為無陽，不能作汗，其身必癢也。
脈浮，面熱赤者，邪氣外浮於表也；脈遲，戰惕者，本氣不足也。六七日為（醫統本有「邪」字）傳經盡，當汗出而解之時。若當汗不汗，反發熱者，為裡虛津液不多，不能作汗，既不汗，邪無從出，是以瘥遲。發熱為邪氣浮於皮膚，必作身癢也，經曰：以其不能得小汗出，故其身必癢也。
寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中於上焦，濁邪中於下焦。清邪中上，名曰潔也；濁邪中下，名曰渾也。陰中於邪，必內慄也，表氣微虛，裡氣不守，故使邪中於陰也。陽中於邪，必發熱、頭痛、項強、頸攣、腰痛、脛酸，所為陽中霧露之氣，故曰清邪中上。濁邪中下，陰氣為慄，足膝逆冷，便溺妄出，表氣微虛，裡氣微急，三焦相混，內外不通，上焦怫鬱，臟氣相熏，口爛食齗也。中焦不治，胃氣上衝，脾氣不轉，胃中為濁，榮衛不通，血凝不流。
若衛氣前通者，小便赤黃，與熱相搏，因熱作使，遊於經絡，出入臟腑，熱氣所過，則為癰膿。若陰氣前通者，陽氣厥微，陰無所使，客氣內入，嚏而出之，聲嗢咽塞，寒厥相逐，（趙本作「追」）為熱所擁，血凝自下，狀如豚肝，陰陽俱厥，脾氣弧弱，五液注下，下焦不闔，（趙本注：「一作盍」）清便下重，令便數、難，臍（趙本作「齊」）築湫痛，命將難全。
白話文：
辨脈法第一
手腕寸口脈搏浮大，醫生卻反而使用下瀉的方法治療，這是極大的錯誤。脈搏浮說明血虛，脈搏大說明體內有寒邪，寒邪互相搏結，就會導致腸鳴。醫生卻不知道這個道理，反而給病人喝冷水，導致大量出汗，寒水與寒邪相搏，病人就會腹脹。
經典記載：脈搏浮大，應該發汗治療，如果反而使用下瀉的方法，是大錯特錯。浮大的脈象，邪氣在表，應該發汗驅邪，如果反而使用下瀉，則是攻擊人體正氣，導致邪氣深入，所以是大錯特錯。脈搏浮則說明血虛，下瀉後會更加失血；脈搏大則說明寒邪獨盛。寒邪因為體內虛弱而入侵，寒邪互相搏結，就會導致腸鳴。醫生看到脈搏大，誤以為是體內有熱，就給病人喝冷水，想藉助冷水的寒氣以克制體內的熱邪，並使病人大量出汗，但病人體內本來就虛寒，又喝冷水，寒邪互相搏結，使中焦的氣機阻滯，所以導致腹脹。
足陽明胃經脈搏浮，浮則說明虛弱，浮與虛互相搏結，就會導致氣機阻滯，說明胃氣虛竭。脈搏滑利，則會導致呃逆。這是醫生的錯誤，責怪虛弱之體，卻強求其呈現實證，守著虛弱之體，逼迫血液運行，都是錯誤的。脈搏浮、鼻子乾燥，必然會流鼻血。
足陽明胃經脈搏浮導致腹脹，脈搏滑利導致呃逆，都是醫生的錯誤，是責怪虛弱之體，強求實證的錯誤。《內經》說：陰在內，是陽氣的守護；陽在外，是陰氣的使令。發汗攻邪於陽氣，損耗津液，陽氣不足，稱為守空。經書說：表面的氣虛弱，裡面的氣不能守住，所以邪氣就會侵入陰氣。陰氣不能守住自己的位置，邪氣就乘虛而入，在裡面搏結陰血，陰氣失去依託，血液就會妄行，不知道從哪裡出來。如果脈搏浮、鼻子乾燥，就知道血液必然從鼻子流出來。
所有脈搏浮數的，應該發熱，卻伴有發冷、惡寒，如果還有疼痛，飲食正常，則是體內有膿瘍積聚。
浮數的脈象，表示邪氣在經絡，應該發熱，卻伴有發冷、惡寒，病人渾身疼痛，不想飲食，是傷寒。如果雖然發熱，惡寒疼痛，卻集中在一處，飲食正常，就不是傷寒，而是邪氣鬱結在經絡之間，血氣壅塞不通，想要積聚成癰膿。
脈搏浮而遲，臉部發熱發紅並伴有戰慄，六七天後應該出汗而痊癒；如果反而繼續發熱，則痊癒會延遲。脈搏遲說明陽氣不足，不能出汗，身體必然發癢。
脈搏浮，臉部發熱發紅，說明邪氣外浮於表；脈搏遲，伴有戰慄，說明元氣不足。六七天是邪氣傳經絡結束，應該出汗痊癒的時候。如果應該出汗卻不出汗，反而繼續發熱，是因為體內虛弱，津液不足，不能出汗，既然不出汗，邪氣就無從排出，所以痊癒會延遲。發熱是因為邪氣浮於皮膚，必然會引起皮膚瘙癢，經書說：因為不能微微出汗，所以身體必然發癢。
寸口脈陰陽都緊的，法則應該清邪在上焦，濁邪在下焦。清邪在上焦，叫做清；濁邪在下焦，叫做渾。陰氣被邪氣侵犯，必然內寒；表面的氣虛弱，裡面的氣不能守住，所以邪氣就會侵入陰氣。陽氣被邪氣侵犯，必然發熱、頭痛、項強、頸項僵硬、腰痛、腿酸，這是陽氣被霧露之氣侵犯，所以叫做清邪在上焦。濁邪在下焦，陰氣內寒，足膝冰冷，大小便失禁，表面的氣虛弱，裡面的氣微急，三焦混雜，內外不通，上焦鬱結，臟腑互相薰蒸，口腔潰瘍，飲食困難。中焦不治，胃氣上逆，脾氣不能運轉，胃中濁邪，榮衛不通，血液凝滯不流。
如果衛氣先通，小便赤黃，與熱邪搏結，因為熱邪作祟，遊走於經絡，出入臟腑，熱邪經過的地方，就會形成癰膿。如果陰氣先通，陽氣衰微，陰氣沒有使令的對象，客邪內入，打噴嚏排出，聲音嘶啞咽喉堵塞，寒邪與熱邪互相追逐，被熱邪所擁抱，血液凝固在下焦，形狀像豬肝，陰陽都衰微，脾氣虛弱，五液下注，下焦不閉合，小便頻數困難，臍周疼痛，生命危在旦夕。