《註解傷寒論》~ 卷一 (8)
卷一 (8)
1. 辨脈法第一
浮為陽，沉為陰。陽脈緊，則霧露之氣中於上焦；陰脈緊，則寒邪中於下焦。上焦者，太陽也。下焦者，少陰也。發熱、頭痛、項強、頸攣、腰疼、脛酸者，霧露之氣中於太陽之經也；濁邪中下，陰氣為慄，足脛逆冷，便溺妄出者，寒邪中於少陰也。因表氣微虛，邪入而客之，又裡氣不守，邪乘里弱，遂中於陰，陰虛遇邪，內為懼慄，致氣微急矣。《內經》曰：陽病者，上行極而下；陰病者，下行極而上。
此上焦之邪，甚則下干中焦，下焦之邪，甚則上干中焦，由是三焦混亂也。三焦主持諸氣，三焦既相混亂，則內外之氣，俱不得通，膻中為陽氣之海，氣因不得通於內外，怫鬱於上焦而為熱，與臟相熏，口爛食齗。《內經》曰：隔熱不便，上為口糜。中焦為上下二焦之邪混亂，則不得平治，中焦在胃之中，中焦失治，胃氣因上衝也。
脾，坤也，坤助胃氣，消磨（醫統本作「磨消」）水穀，脾氣不轉，則胃中水穀不得磨消，故胃中濁也。《金匱要略》曰：穀氣不消，胃中苦濁。榮者，水穀之精氣也；衛者，水穀之悍氣也。氣不能布散，致榮衛不通，血凝不流。衛氣者，陽氣也；榮血者，陰氣也。陽主為熱，陰主為寒。
衛氣前通者，陽氣先通而熱氣得行也。《內經》曰：膀胱者，津液藏焉，化則能出。以小便赤黃，知衛氣前通也。熱氣與胃（醫統本作「衛」）氣相搏而行，出入臟腑，遊於經絡，經絡客熱，則血凝肉腐，而為癰膿，此見其熱氣得行。若陰氣前通者，則不然，陽在外為陰之使，因陽氣厥微，陰無所使，遂陰氣前通也。
《內經》曰：陽氣者，衛外而為固也，陽氣厥微，則不能衛外，寒氣因而客之。鼻者，肺之候，肺主聲，寒氣內入者，客於肺經，則嚏而出之，聲嗢咽塞。寒者，外邪也；厥者，內邪也。外內之邪合併，相逐為熱，則血凝不流。今為熱所擁，使血凝自下，如豚肝也。上焦陽氣厥，下焦陰氣厥，二氣俱厥，不相順接，則脾氣獨弱，不能行化氣血，滋養五臟，致五臟俱虛，而五液注下。《針經》曰：五臟不和，使液溢而下流於陰。
闔，合也。清，圊也。下焦氣脫而不合，故數便而下重。臍為生氣之原，臍築湫痛，則生氣欲絕，故曰命將難全。
脈陰陽俱緊者，口中氣出，唇口乾燥，蜷臥足冷，鼻中涕出，舌上苔滑，勿妄治也。到七日已（趙本作「以」）來，其人微發熱，手足溫者，此為欲解；或到八日已（趙本作「以」）上，反大發熱者，此為難治。設使惡寒者，必欲嘔也；腹內痛者，必欲利也。
脈陰陽俱緊，為表裡客寒。寒為陰，得陽則解。口中氣出，唇口乾燥者，陽氣漸復，正氣方溫也。雖爾然而陰未盡散，蜷臥足冷，鼻中涕出，舌上滑苔，知陰猶在也。方陰陽未分之時，不可妄治，以偏陰陽之氣。到七日以來，其人微發熱，手足溫者，為陰氣已絕，陽氣得復，是為欲解。
白話文：
辨脈法第一
浮脈屬陽，沉脈屬陰。陽脈緊，表示霧露之氣侵犯上焦；陰脈緊，表示寒邪侵犯下焦。上焦屬太陽經，下焦屬少陰經。發熱、頭痛、項部僵硬、頸部攣縮、腰痛、小腿酸痛，是霧露之氣侵犯太陽經的表現；下焦濁邪入侵，陰氣受寒導致畏寒、足脛冰冷、大小便失禁，則是寒邪侵犯少陰經的表現。由於表層氣機虛弱，邪氣乘虛而入，又因裡氣不足，邪氣乘虛而入裡，最終侵犯下焦，陰虛遇邪，內心恐懼畏縮，導致氣機急促。《內經》說：陽證向上發展到極點後向下發展；陰證向下發展到極點後向上發展。
上焦的邪氣嚴重時會向下侵犯中焦，下焦的邪氣嚴重時會向上侵犯中焦，因此三焦功能紊亂。三焦主宰全身氣機，三焦混亂，則內外氣機都不能通暢，膻中是陽氣的根本，氣機不通，則陽氣鬱滯在上焦而發熱，熏灼臟腑，導致口瘡潰瘍。《內經》說：隔熱不通，向上則口糜爛。中焦因上下二焦邪氣混亂而失調，中焦在胃部，中焦失調，則胃氣上逆。
脾屬土，土能生金，脾臟協助胃氣，消化水穀，脾氣虛弱，則胃中水穀無法消化，故胃中濁邪積聚。《金匱要略》說：穀氣不消化，胃中就會苦濁。榮氣是水穀精華之氣，衛氣是水穀較為粗悍之氣。氣機不能正常運布，則榮衛不通，血液凝滯。衛氣屬陽，榮血屬陰。陽主熱，陰主寒。
衛氣先通，表示陽氣先通暢，熱邪得以排出。《內經》說：膀胱貯藏津液，津液代謝則能排出。小便赤黃，說明衛氣先通。熱邪與衛氣搏擊而運行，出入臟腑，遊走經絡，經絡受熱邪侵犯，則血液凝滯，肌肉腐爛，形成癰腫膿瘡，這說明熱邪得以運行。如果陰氣先通，則情況不同，陽氣在外為陰氣的使者，因陽氣虛弱，陰氣失去了使令，遂使陰氣先通。
《內經》說：陽氣護衛體表，使身體強壯，陽氣虛弱，則不能護衛體表，寒邪乘虛而入。鼻子是肺的門戶，肺主聲音，寒邪內侵，侵犯肺經，則會打噴嚏將寒邪排出，聲音嘶啞阻塞。寒邪是外邪，厥逆是內邪。外邪內邪合併，互相搏擊化熱，則血液凝滯不通。現在被熱邪所困，使血液凝滯，從下而上，如同豬肝一般。上焦陽氣虛弱，下焦陰氣虛弱，二氣皆虛，不能互相接續，則脾氣獨弱，不能運行氣血，滋養五臟，導致五臟皆虛，津液下注。《針經》說：五臟失調，使津液溢出，向下流注於下焦。
闔，閉合也。清，排洩也。下焦氣虛不能閉合，故頻頻大便，並且下墜感明顯。肚臍是元氣的根本，肚臍脹痛，則元氣將絕，故說性命難保。
脈象陰陽俱緊，表現為口中氣息短促，嘴唇乾燥，蜷臥足冷，鼻涕流出，舌苔光滑，切勿妄加治療。如果七天后，病人略微發熱，手足溫暖，這是病情將要好轉的徵兆；如果到八天以上，反而高熱不退，這是難治的表現。如果惡寒，必然要嘔吐；腹痛，必然要腹瀉。
陰陽俱緊的脈象，表示表裡俱受寒邪侵犯。寒屬陰，遇到陽氣則可緩解。口中氣息短促，嘴唇乾燥，表示陽氣逐漸恢復，正氣將要溫煦。雖然如此，但陰邪尚未完全散去，蜷臥足冷，鼻涕流出，舌苔光滑，說明陰邪猶存。在陰陽未分的時候，不可妄加治療，以偏勝偏。到七天后，病人略微發熱，手足溫暖，說明陰邪已盡，陽氣恢復，病情將要好轉。