《註解傷寒論》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 辨陽明病脈證並治法第八
問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約（趙本注：「一云絡」）是也。
陽明胃也。邪自太陽經傳之入腑者，謂之太陽陽明。經曰：太陽病，若吐、若下、若發汗後，微煩，小便數，大便因硬者，與小承氣湯，即是太陽陽明脾約病也。
正陽陽明者，胃家實（趙本注：「一作寒」）是也。
邪自陽明經傳入腑者，謂之正陽陽明。經曰：陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒，其身必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，外欲解可攻裡也。手足濈濈然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之，即是正陽陽明胃家實也。
白話文：
有人問：疾病有太陽陽明、正陽陽明、少陽陽明，這三種是什麼意思呢？答：太陽陽明是指脾經阻塞，也就是脾約。陽明是指胃。邪氣從太陽經傳入內臟，就叫做太陽陽明。醫書說：太陽病，如果出現嘔吐、腹瀉或發汗後，感到微熱煩躁，小便頻繁，大便乾燥，可以用小承氣湯治療，這就是太陽陽明脾約病。
正陽陽明是指胃實證，也就是胃家實。邪氣從陽明經傳入內臟，就叫做正陽陽明。醫書說：陽明病，脈搏遲緩，雖然出汗但不怕冷，身體沉重，呼吸短促，腹部脹滿伴隨喘息，有潮熱發作，可以攻裡治療。手腳發熱出汗，說明大便已經乾燥，可以用大承氣湯治療，這就是正陽陽明胃實證。
少陽陽明者，發汗，利小便已，胃中燥煩實，大便難是也。
邪自少陽經傳之入腑者，謂之少陽陽明。經曰：傷寒，脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。少陽不可發汗，發汗則譫語，此屬胃，即是少陽陽明病也。
陽明之為病，胃家實（趙本有「是」字）也。
邪傳入胃，熱毒留結，則胃家為實。華佗曰：熱毒入胃要須下去之，不可留於胃中。是知邪在陽明，為胃家實也。
問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病（趙本有「若」字）發汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明，不更衣，內實，大便難者，此名陽明也。
本太陽病不解，因汗、利小便，亡津液，胃中乾燥，太陽之邪入腑，轉屬陽明。古人登廁必更衣，不更衣者，通為不大便。不更衣，則胃中物不得泄，故為內實。胃無津液，加之蓄熱，大便則難，為陽明裡實也。
白話文：
少陽陽明證，表現為發汗、利尿後，胃部乾燥煩躁、大便難解。
當病邪從少陽經傳入腑時，就稱為少陽陽明。古籍記載：傷寒病，脈象弦細、頭痛發熱，屬於少陽。少陽病不能發汗，發汗容易導致神志不清，這屬於胃病，也就是少陽陽明病。
陽明病的病機，就是胃氣實證。
病邪傳入胃部，熱毒停留，導致胃氣實證。華佗說：熱毒侵入胃部，必須要把它排出，不能留在胃裡。因此，病邪在陽明經，就屬於胃氣實證。
有人問：為什麼會得陽明病呢？答：太陽病後，經過發汗、瀉下、利尿等治療，導致津液損失，胃部乾燥，太陽病的病邪就轉入陽明經，如果不更換衣服，內熱積聚，大便難解，這就是陽明病。
原本是太陽病，沒有完全好，又因為發汗、利尿而損失津液，胃部乾燥，太陽病的病邪進入腑臟，轉入陽明經。古人上廁所後一定要換衣服，不換衣服就等於沒有排便。不換衣服，胃中食物就排泄不出去，所以就成了內實。胃部缺乏津液，再加上積熱，大便就會困難，這就是陽明裡實證。
問曰：陽明病，外證云何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。
陽明病，為邪入腑也。邪在表，則身熱，汗出而惡寒；邪既入腑，則表證已罷，故不惡寒，但身熱，汗出，而惡熱也。
問曰：病有得之一日，不發熱而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。
邪客在陽明，當發熱而不惡寒，今得之一日，猶不發熱而惡寒者，即邪未全入腑，尚帶表邪；若表邪全入，則更無惡寒，必自汗出而惡熱也。
問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中，（趙本有「主」字）土也，萬物所歸，無所復傳。始雖惡寒，二日自止，此為陽明病也。
白話文：
陽明病的病人，一開始會發燒，身體會自己冒汗，而且不畏寒，反而怕熱。這是因為邪氣已經入侵到身體內部，不再停留在表面。如果邪氣還在表層，就會發燒、冒汗、怕冷；但邪氣一旦進入內部，表面的症狀就會消失，所以病人就不怕冷了，只會持續發燒、冒汗，並且感到怕熱。
有些人得了陽明病，雖然只有一天，卻一直感到怕冷，這是因為邪氣還沒有完全進入內部，仍然帶有表面的寒邪。等表面的寒邪完全進入內部後，病人就不會再感到怕冷，而是會自行冒汗並感到怕熱。
為什麼怕冷的症狀會自行消失呢？因為陽明經位於人體的中心部位，就像大地一樣，能夠包容萬物，沒有任何地方可以再傳遞邪氣。所以雖然一開始可能會感到怕冷，但過了一兩天，寒邪就會自行消失，這就是陽明病的特徵。
胃為水穀之海，主養四旁。四旁有病，皆能傳入於胃。入胃則更不復傳，如太陽（醫統本有「病」字）傳之入胃，則更不傳陽明；陽明病傳之入胃，則更不傳少陽；少陽病傳之入胃，則更不傳三陰。
本太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。
傷寒傳經者，則一日太陽，二日陽明。此太陽傳經，故曰轉屬陽明。
傷寒發熱無汗，嘔不能食，而反汗出濈濈然者，是轉屬陽明也。
傷寒發熱，無汗，嘔不能食者，太陽受病也；若反汗出濈濈然者，太陽之邪轉屬陽明也。經曰：陽明病法多汗。
傷寒三日，陽明脈大。
傷寒三日，邪傳陽明之時。經曰：黃柏俱長者，陽明受病，當二三日發。陽明氣血俱多，又邪並於經，是以脈大。
白話文：
胃就像一個水和食物的海洋，負責滋養全身。全身任何部位生病，都能傳到胃裡。一旦傳到胃，就再也不會傳到其他部位了。就像太陽病傳到胃裡，就不會再傳到陽明經；陽明經的病傳到胃裡，就不會再傳到少陽經；少陽經的病傳到胃裡，就不會再傳到三陰經。
當太陽經剛開始生病時，會發汗，但汗出不透，這是因為病情要轉移到陽明經的緣故。
傷寒傳經的規律是，第一天影響太陽經，第二天影響陽明經。這就是太陽經傳經，所以叫做轉屬陽明。
傷寒發燒沒有汗，嘔吐不能吃東西，反而開始出汗，而且汗出得很多，這是轉屬陽明的表現。
傷寒發燒，沒有汗，嘔吐不能吃東西，是太陽經受病了；如果反而開始出汗，而且汗出得很多，就是太陽經的邪氣轉屬到陽明經了。醫書上說：陽明經的病症，往往伴隨大量出汗。
傷寒病發三天，陽明經的脈搏會變得很大。
傷寒病發三天，邪氣傳到陽明經的時候，醫書上說：黃柏的藥性在這種情況下可以發揮作用，因為陽明經受病，通常在兩三天內發作。陽明經氣血充沛，又受到邪氣侵襲，所以脈搏會很大。
傷寒脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰。太陰者，身當發黃；若小便自利者，不能發黃。至七八日大便硬者，為陽明病也。
浮為陽邪，緩為脾脈。傷寒脈浮緩，太陰客熱。邪在三陽，則手足熱；邪在三陰，則手足寒。今手足自溫，是知系在太陰也。太陰土也，為邪蒸之，則色見於外，當發身黃。小便自利者，熱不內蓄，不能發黃，至七八日，大便硬者，即太陰之邪入腑，轉屬陽明也。
傷寒轉系陽明者，其人濈然微汗出也。
傷寒則無汗，陽明法多汗，此以傷寒邪轉系陽明，故濈然微汗出。
陽明中風，口苦咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮而緊；若下之，則腹滿、小便難也。
白話文：
如果患者患了傷寒，脈象浮而緩，手腳卻是溫暖的，這就說明病邪停留在了太陰經。太陰經屬脾，脾主運化，若受邪氣蒸灼，就會導致面色發黃。如果患者小便通暢，則體內熱氣沒有積蓄，就不會發黃。但若病程到了七八天，大便卻變得乾燥，就表明太陰經的病邪已經入侵了陽明經，轉化為陽明病了。
浮為陽邪，緩為脾脈。傷寒脈浮緩，太陰客熱。邪在三陽，則手足熱；邪在三陰，則手足寒。今手足自溫，是知系在太陰也。太陰土也，為邪蒸之，則色見於外，當發身黃。小便自利者，熱不內蓄，不能發黃，至七八日，大便硬者，即太陰之邪入腑，轉屬陽明也。
脈象浮表示陽邪外侵，緩則說明脾氣虛弱。傷寒患者脈象浮緩，說明太陰經受到熱邪侵襲。病邪在三陽經，則手足會發熱；病邪在三陰經，則手足會冰冷。現在患者手足溫暖，說明病邪停留在了太陰經。太陰經屬脾，脾主運化，脾氣虛弱被邪氣蒸灼，就會導致面色發黃。如果患者小便通暢，說明體內熱氣沒有積蓄，就不會發黃。但若病程到了七八天，大便卻變得乾燥，就表明太陰經的病邪已經入侵了陽明經，轉化為陽明病了。
傷寒轉系陽明者，其人濈然微汗出也。
傷寒轉化為陽明病後，患者會微微出汗，而且這種汗出得很緩慢。
傷寒則無汗，陽明法多汗，此以傷寒邪轉系陽明，故濈然微汗出。
傷寒一般是不出汗的，而陽明病則多出汗。現在患者微微出汗，就是因為傷寒病邪轉化為陽明病的緣故。
陽明中風，口苦咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮而緊；若下之，則腹滿、小便難也。
陽明經受風邪侵襲，患者會出現口苦咽乾、腹部脹滿、呼吸急促、發熱惡寒、脈象浮緊等症狀。如果用下法治療，反而會加重腹部脹滿和小便困難的症狀。
總結
以上文字描述了傷寒病的發展過程，從太陰經的病邪入侵，到轉化為陽明病，以及陽明病的症狀表現。這些內容不僅有助於我們了解傷寒病的病理變化，也為治療傷寒病提供了重要的參考依據。
脈浮在表，緊為裡實。陽明中風，口苦咽乾，腹滿微喘者，熱傳於裡也；發熱惡寒者，表仍未解也。若下之，里邪雖去，表邪復入於裡，又亡津液，故使腹滿而小便難。
陽明病，若能食，名中風；不能食，名中寒。
陽明病，以飲食別受風寒者，以胃為水穀之海，風為陽邪，陽（醫統本有「邪」字）殺穀，故中風者能食；寒為陰邪，陰邪不殺穀，故傷寒者不能食。
陽明病，若中寒，（趙本有「者」字）不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬後溏。所以然者，以胃中冷，水穀不別故也。
陽明中寒不能食者，寒不殺穀也。小便不利者，津液不化也。陽明病法多汗，則周身汗出，此手足濈然而（醫統本無「而」字）汗出，而身無汗者，陽明中寒也。固瘕者，寒氣結積也。胃中寒甚，欲留結而為固瘕，則津液不得通行，而大便必硬者，若汗出小便不利者，為實也。此以小便不利，水穀不別，雖大便初硬，後必溏也。
白話文：
脈搏浮在表面，緊緊的代表裡面實證。陽明經中風，嘴巴苦澀，喉嚨乾燥，肚子脹滿，輕微喘不過氣，這是熱氣傳入體內；發熱怕冷，則表證還沒解除。如果瀉下，雖然內邪去除，但表邪又會重新侵入體內，並且損傷津液，所以會導致肚子脹滿、小便困難。
陽明病，如果能吃東西，叫做中風；不能吃東西，叫做中寒。
陽明病，以飲食區分是否受風寒，因為胃是水穀之海，風是陽邪，陽邪會損害穀物，所以中風的人能吃；寒是陰邪，陰邪不損害穀物，所以傷寒的人不能吃。
陽明病，如果中寒，不能吃東西，小便不利，手腳大量出汗，這是要變成固瘕，一定是大便先硬後軟。這是因為胃中寒冷，水穀不分的原因。
陽明中寒不能吃東西，是因為寒氣不損害穀物。小便不利，是因為津液不化。陽明病的病理多汗，所以全身會出汗，而只有手腳大量出汗，身體其他部位沒有出汗，這是陽明中寒。固瘕，是因為寒氣凝結積聚。胃中寒氣很嚴重，想要停留凝結而形成固瘕，就會導致津液無法流通，而大便一定會硬；如果汗出小便不利，是屬於實證。這是因為小便不利，水穀不分，雖然大便先硬，但之後一定會軟。
陽明病，（趙本有「初」字）飲食，小便反不利，大便自調，其人骨節疼，翕翕如有熱狀，奄然發狂，濈然汗出而解者，此水不勝穀氣，與汗共並，脈緊則愈。
陽病客熱，初傳入胃，胃熱則消穀而欲食。陽明病熱為實者，則小便當數，大便當硬，今小便反不利，大便自調者，熱氣散漫，不為實也。欲食，則胃中谷多，《內經》曰：食入於陰，長氣於陽。谷多則陽氣勝，熱消津液則水少。經曰：水入於經，其血乃成，水少則陰血弱。
《金匱要略》曰：陰氣不通，即骨疼。其人骨節疼者，陰氣不足也。熱甚於表者，翕翕發熱；熱甚於里者，蒸蒸發熱。此熱氣散漫，不專著於表裡，故翕翕如有熱狀。奄，忽也。忽然發狂者，陰不勝陽也。《內經》曰：陰不勝其陽者，則脈流薄疾，並乃狂。陽明蘊熱為實者，須下之愈；熱氣散漫，不為實者，必待汗出而愈，故云濈然而汗出（醫統本作「汗出而」）解也。水穀之等者，陰陽氣平也。
白話文：
陽病的熱邪最初侵入胃部，胃部發熱就會促進消化食物，讓人感到想吃東西。陽明病的熱證如果是實證，小便應該頻數，大便應該乾燥。現在病人小便不順暢，大便卻正常，說明熱氣散布在體內，不屬於實證。想吃東西說明胃裡食物積聚，就像《內經》中說：「飲食入於陰，長氣於陽。」食物積聚就代表陽氣較旺盛，熱氣消耗津液就會導致水分不足。經書中又說：「水入於經，其血乃成，水少則陰血弱。」
《金匱要略》曰：陰氣不通，即骨疼。其人骨節疼者，陰氣不足也。熱甚於表者，翕翕發熱；熱甚於里者，蒸蒸發熱。此熱氣散漫，不專著於表裡，故翕翕如有熱狀。奄，忽也。忽然發狂者，陰不勝陽也。《內經》曰：陰不勝其陽者，則脈流薄疾，並乃狂。陽明蘊熱為實者，須下之愈；熱氣散漫，不為實者，必待汗出而愈，故云濈然汗出（醫統本作「汗出而」）解也。水穀之等者，陰陽氣平也。
《金匱要略》中提到：「陰氣不通，就會骨頭疼痛。」病人骨節疼痛是因為陰氣不足。熱邪如果表症嚴重，就會微微發熱；如果裏症嚴重，就會感到蒸蒸發熱。現在病人熱氣散布，沒有專門停留在表裡，所以感覺微微發熱。奄，意思是突然。突然發狂是因為陰氣不能克制陽氣。就像《內經》中說：「陰氣不能克制陽氣，脈象就會流速薄弱，人就會發狂。」陽明病熱邪積聚成實證，需要瀉下藥物才能痊癒。如果熱氣散布，不屬於實證，則必須等待出汗才能痊癒，所以說「大汗淋漓而病症解除」。水谷平衡，陰陽氣也平衡。
總結
这段文字主要描述了一位陽明病患者的病症和病理分析。患者虽然饮食正常，但小便不顺畅，大便正常，骨节疼痛，并且出现发热、发狂等症状。医师认为，这是由于水不胜穀氣，热气散布，阴气不足导致的。最终通过出汗将热气排泄，陰陽氣恢復平衡而痊癒。
水不勝穀氣，是陰不勝陽也。汗出則陽氣衰，脈緊則陰氣生。陰陽氣平，兩無偏勝則愈，故云與汗共並，脈緊則愈。
陽明病欲解時，從申至戌上。
四月為陽，土旺於申、酉、戌向王時，是為欲解。
陽明病，不能食，攻其熱必噦。所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，故（趙本無「故」字）攻其熱必噦。
不能食，胃中本寒，攻其熱，復虛其胃，虛寒相搏，故令噦也。經曰：關脈弱，胃氣虛，有熱不可大攻之，熱去則寒起。此之謂也。
陽明病脈遲，食難用飽，飽則微煩，頭眩，必小便難，此欲作谷疸，雖下之，腹滿如故。所以然者，脈遲故也。
白話文：
水無法抵擋穀氣，說明陰氣不足以抵抗陽氣。出汗代表陽氣衰弱，脈搏緊則代表陰氣旺盛。陰陽氣平衡，彼此不偏勝，疾病就會痊癒，因此與出汗並存，脈搏緊則疾病就會好轉。
陽明病快要痊癒時，時間在申時到戌時之間。
四月是陽氣旺盛的季節，土氣在申、酉、戌時最盛，此時正是陽明病快要痊癒的時候。
陽明病患者無法進食，如果攻擊其熱症，就會出現嘔吐。原因是胃中虛寒。由於患者本身虛弱，所以攻擊其熱症就會出現嘔吐。
無法進食，說明胃中本來就寒，攻擊其熱症，又會使胃更加虛弱，虛寒相互搏鬥，因此導致嘔吐。經書上說，關脈弱，胃氣虛，有熱症不能大力攻擊，熱症消退後寒症就會出現。這就是這個道理。
陽明病患者脈搏遲緩，進食後難以感到飽腹，即使飽食也會輕微煩躁，頭昏眼花，而且一定會小便困難，這預示著可能會發展成黃疸病，即使服用瀉藥，腹部依然脹滿。原因是脈搏遲緩。
陽明病脈遲，則邪方入里，熱未為實也。食入於陰，長氣於陽。胃中有熱，食難用飽，飽則微煩而頭眩者，穀氣與熱氣相搏也。兩熱相合，消搏津液，必小便難。利者不能發黃，言熱得泄也。小便不利，則熱不得泄，身必發黃。疸，黃也。以其發於穀氣之熱，故名谷疸。熱實者，下之則愈；脈遲為熱氣未實，雖下之，腹滿亦不減也。經曰：脈遲尚未可攻。
陽明病法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以（醫統本作「以此」）久虛故也。
胃為津液之府，（醫統本作「本」）氣虛津液少，病則反無汗。胃候身之肌肉，其身如蟲行皮中者，知胃氣久虛也。
白話文：
陽明病脈象遲緩，表示邪氣已進入體內，但熱力還不是非常強烈。食物在陰部消化，使陽氣得以增強。胃部有熱，所以即使吃再多的食物也不容易感到飽足，反而會感到微微的煩躁和頭暈，這是由於穀物與熱氣相互作用所致。兩種熱力相遇，消磨了體內的津液，必然會出現小便困難的情況。如果排便順暢，就不可能出現黃疸，這是因為熱氣得到排出。如果小便不通暢，熱氣就不能正常排出，身體就會出現黃疸現象。這種黃疸稱為「疸」，是因為由於食物消化產生的熱力所引起，所以被稱為「谷疸」。如果熱力已經達到實質程度，通過下藥治療就能改善病情；但如果脈象遲緩，表示熱力還沒有達到實質程度，即使使用藥物，腹脹的症狀也不會減少。經典中提到，脈象遲緩還不能立即進行攻伐治療。
陽明病通常會有多汗的特徵，但患者反而沒有出汗，這表現出一種如同蟲子在皮膚中爬動的感覺，這是因為長期虛弱所致。
胃是津液的儲存處，當胃氣虛弱，津液不足時，即使患者沒有出汗，也能理解到這是胃氣長期虛弱的表現。胃與身體的肌肉相連，身體有如蟲子在皮膚中爬動的感覺，表明胃氣已經長期虛弱。
陽明病，反無汗，而小便利，二三日，嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛；若不咳不嘔，手足不厥者，頭不痛。（趙本注：「一云：冬陽明」）
陽明病法多汗，反無汗，而小便利者，陽明傷寒，而寒氣內攻也。至二三日，嘔咳而肢厥者，寒邪發於外也，必苦頭痛；若不咳不嘔，手足不厥者，是寒邪但攻裡而不外發，其頭亦不痛也。
陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人必咽（趙本作「咽必」）痛；若不咳者，咽不痛。（趙本注：「一云冬陽明」）
陽明病，身不重痛，但頭眩而不惡寒者，陽明中風而風氣內攻也。經曰：陽明病，若能食，名中風。風邪攻胃，胃氣上逆則咳。咽門者，胃之系，咳甚則咽傷，故必咽痛；若胃氣不逆，則不咳，其咽亦不痛也。
白話文：
陽明病，如果反覆出現無汗的情況，並且伴隨小便頻密，持續兩三天，出現嘔吐和咳嗽，四肢冰冷，那麼病人一定會感到頭疼。如果沒有咳嗽和嘔吐，四肢也沒有冰冷，那麼頭部就不會疼痛。
陽明病通常伴隨大量出汗，如果反覆出現無汗的情況，並且伴隨小便頻密，這是因為陽明經受寒邪侵襲，導致寒氣內攻。到了兩三天後，出現嘔吐、咳嗽和肢體冰冷，這是寒邪外發的徵兆，病人一定會感到頭疼。如果沒有咳嗽和嘔吐，四肢也沒有冰冷，則表示寒邪只是侵襲內部，並沒有外發，所以頭部也不會有疼痛。
陽明病，如果只是頭昏眼花，沒有怕冷的症狀，而且能吃東西卻伴隨咳嗽，病人一定會感到咽喉疼痛。如果沒有咳嗽，那麼咽喉就不會疼痛。
陽明病，如果身體沒有沉重疼痛，只是頭昏眼花，沒有怕冷的症狀，這是因為陽明經中風，導致風氣內攻。經書記載：「陽明病，如果能吃東西，就稱為中風。」風邪侵襲胃部，胃氣上逆就會引起咳嗽。咽喉是胃的連接處，咳嗽厲害就會傷害到咽喉，所以一定會感到咽喉疼痛。如果胃氣沒有上逆，就不會咳嗽，咽喉也不會疼痛。
陽明病無汗，小便不利，心中懊憹者，身必發黃。
陽明病無汗，而小便不利者，熱蘊於內而不得越；心中懊憹者，熱氣鬱蒸，欲發於外而為黃也。
陽明病，被火，額上微汗出，（趙本有「而」字）小便不利者，必發黃。
陽明病則為內熱，被火，則火熱相合而甚。若遍身汗出而小便利者，熱得泄越不能發黃，今額上微汗出，而小便不利，則熱不得越，鬱蒸於胃，必發黃也。
陽明病，脈浮而緊者，必潮熱，發作有時。但浮者，必盜汗出。
浮為在經，緊者裡實。脈浮而緊者，表熱裡實也，必潮熱，發作有時。若脈但浮而不緊者，止是表熱也，必盜汗出。盜汗者，睡而汗出也。陽明病裡熱者自汗，表熱者盜汗。
白話文：
陽明病患者如果沒有汗，小便也不通暢，心裡感到煩躁，身體就一定會發黃。這是因為體內熱氣無法散發，鬱積在體內，導致小便不通暢；而心裡煩躁是熱氣向上蒸騰，想要發散卻又發散不出去，最終導致身體發黃。
陽明病患者如果被火燒傷，額頭上微微出汗，但小便不通暢，也一定會發黃。因為陽明病就是內熱，被火燒傷後，火熱相合，熱氣更加嚴重。如果全身出汗，小便也通暢，熱氣可以順利發散，就不會發黃。而現在額頭微微出汗，小便又不通暢，說明熱氣無法發散，鬱積在胃部，就會導致發黃。
陽明病患者如果脈象浮而緊，就一定會有潮熱，而且發作時間有規律。因為脈象浮代表在經絡，緊代表裡實，浮而緊就表示表熱裡實，所以會有潮熱，而且發作時間有規律。如果脈象只有浮而不緊，就只是表熱，會出現盜汗。盜汗就是睡覺時出汗，陽明病裡熱的人自汗，表熱的人盜汗。
陽明病，口燥，但欲漱水不欲咽者，此必衄。
陽明之脈起於鼻，絡於口。陽明裡熱，則渴欲飲水，此口燥但欲漱水不欲咽者，是熱在經而里無熱也。陽明氣血俱多，經中熱甚，迫血妄行，必作衄也。
陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已瘥，尚微煩不了了者，此大便必（趙本作「此必大便」）硬故也。以亡津液，胃中乾燥，故令大便硬。當問其小便，日幾行。若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出；今為小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。
先亡津液，使大便硬，小便數少，津液分別，大便必自下也。
傷寒嘔多，雖有陽明證不可攻之。
白話文：
如果陽明病患者口乾舌燥，很想漱口卻不想吞咽，這就表示他很可能會流鼻血。
陽明經脈起於鼻子，連接口腔。陽明經內熱時，患者會口渴想喝水，而口乾卻只想漱口不吞咽，表示熱氣停留在經脈中，而內臟沒有發熱。陽明經氣血都很多，經脈中的熱氣很盛，迫使血液亂流，所以就會流鼻血。
陽明病患者本來就應該要流汗，如果醫生又過度使用發汗的方法治療，即使病症好轉了，但仍然感到輕微的煩躁和不適，這是因為大便乾燥造成的。因為體內津液流失，胃部乾燥，所以導致大便乾燥。應該詢問患者每天排尿的次數。如果平常每天排尿三四次，今天又排尿一次，就知道很快就會排便；如果今天排尿次數很少，因為津液會回到胃中，就知道很快就會排便。
先流失津液，就會導致大便乾燥，排尿次數減少，津液分配不均，大便就會從下排出。
患有傷寒病症，經常嘔吐，即使出現陽明病證狀，也不可以用攻伐的方法治療。
嘔者，熱在上焦，未全入腑，故不可下。
陽明病，心下硬滿者，不可攻之。攻之，利遂不止者死，利止者愈。
陽明病腹滿者，為邪氣入腑，可下之。心下硬滿，則邪氣尚淺，未全入腑，不可便下之。得利止者，為邪氣去，正氣安，正氣安則愈；若因下利不止者，為正氣脫而死。
陽明病，面合赤色，（趙本作「色赤」）不可攻之，必發熱色黃，（趙本有「者」字）小便不利也。
合，通也。陽明病面色通赤者，熱在經也，不可下之。下之虛其胃氣，耗其津液，經中之熱，乘虛入胃，必發熱色黃，小便不利也。
陽明病，不吐不下，心煩者，可與調胃承氣湯。（趙本有「調胃承氣湯方」詳見卷二）
白話文：
如果病人嘔吐，代表熱氣停留在上焦，還沒完全進入內臟，因此不能使用瀉下藥物。
陽明病患者，如果心窩部位硬滿，就不要使用攻邪藥物。使用攻邪藥物，如果一直拉肚子就會死亡，如果拉肚子停止了就會痊癒。
陽明病患者如果腹部脹滿，代表邪氣已經侵入內臟，可以服用瀉下藥物。如果心窩部位硬滿，代表邪氣還比較淺，沒有完全進入內臟，不能馬上使用瀉下藥物。如果拉肚子停止了，就代表邪氣消退，正氣恢復，正氣恢復就能痊癒；如果因為瀉下藥物一直拉肚子，就代表正氣耗損而死亡。
陽明病患者，如果臉色通紅，就不要使用攻邪藥物，因為一定會發燒，臉色變黃，小便不順暢。
「合」指的是「通」，也就是連通的意思。陽明病患者臉色通紅，表示熱氣停留在經絡，不能使用瀉下藥物。使用瀉下藥物會損害胃氣，消耗津液，經絡中的熱氣趁虛而入，就會發燒，臉色變黃，小便不順暢。
陽明病患者，如果既不吐也不拉肚子，而且心煩意亂，可以服用調胃承氣湯。
吐後心煩，謂之內煩；下後心煩，謂之虛煩。今陽明病不吐不下心煩，則（醫統本作「即」）是胃有鬱熱也，與調胃承氣湯，以下鬱熱。
陽明病脈遲，雖汗出，不惡寒者，其身必重，短氣腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裡也。手足濈然而（趙本無「而」字）汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之；若汗多微發熱惡寒者，外未解也，（趙本注：「一法與桂枝」）其熱不潮，未可與承氣湯；若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令（趙本有「至」字）大泄下。
陽明病脈遲，若汗出多，微發熱惡寒者，表未解也；若脈遲，雖汗出而不惡寒者，表證罷也。身重、短氣、腹滿而喘，有潮熱者，熱入腑也。四肢諸陽之本，津液足，為熱蒸之，則周身汗出；津液不足，為熱蒸之，其手足濈然而汗出，知大便已硬也，與大承氣湯，以下胃熱。經曰：潮熱者，實也。
白話文：
如果一個人嘔吐後心煩，稱為內煩；如果拉肚子後心煩，稱為虛煩。現在陽明病患者不吐也不拉，卻心煩，這就代表胃裡有鬱熱，需要用調胃承氣湯來瀉下鬱熱。
如果陽明病患者脈象遲緩，雖然出汗，卻不畏寒，那麼他的身體一定很沉重，呼吸短促，肚子脹滿還喘不過氣，並且有潮熱現象，這表示外寒已經解除了，可以攻治裡面的熱邪。如果手腳濕濕的，出汗，這表示大便已經硬了，可以用大承氣湯來治療。如果出汗多，稍微發熱還畏寒，表示外寒還沒有完全解除，此時熱氣還沒有潮熱，不能使用承氣湯。如果肚子很大，脹滿不通，可以用小承氣湯來治療，稍微調理一下胃氣，不要瀉得太厲害。
陽明病患者脈象遲緩，如果出汗多，稍微發熱還畏寒，表示外寒還沒有解除；如果脈象遲緩，雖然出汗卻不畏寒，表示表證已經消退。身體沉重、呼吸短促、肚子脹滿還喘不過氣，並且有潮熱現象，表示熱邪已經侵入內腑。四肢的陽氣之本，如果津液充足，就會被熱氣蒸發，導致全身出汗；如果津液不足，也會被熱氣蒸發，就會導致手腳濕濕的出汗，這表示大便已經硬了，可以用大承氣湯來瀉下胃熱。經書上說，潮熱是實證。
其熱不潮，是熱未成實，故不可便與大承氣湯，雖有腹大滿不通之急，亦不可與大承氣湯。與小承氣湯微和胃氣。
大承氣湯方：
大黃（四兩，酒洗。苦寒），厚朴（半斤，炙，去皮。苦溫），枳實（五枚，炙。苦寒），芒硝（三合。鹹寒）
《內經》曰：燥淫所勝，以苦下之。大黃、枳實之苦，以潤燥除熱。又曰：燥淫於內，治以苦溫。厚朴之苦，下結燥。又曰：熱淫所勝，治以鹹寒，芒硝之咸，以攻蘊熱。
上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，內大黃，（趙本有「更」字）煮取二升，去滓，內芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服。得下，余勿服。
白話文：
如果病人發熱但不伴隨潮熱，表示熱氣尚未形成實熱，因此不適合馬上服用大承氣湯。即使病人有腹脹滿不通的急症，也不應該服用大承氣湯。可以先服用小承氣湯，稍微和一下胃氣。
大承氣湯的藥方：
大黃（四兩，用酒洗淨。味苦性寒），厚朴（半斤，用火炙，去皮。味苦性溫），枳實（五枚，用火炙。味苦性寒），芒硝（三合。味鹹性寒）
《內經》說：燥邪盛行，用苦寒藥來治療。大黃和枳實的苦寒之性，可以潤燥除熱。又說：燥邪在內，用苦溫藥來治療。厚朴的苦溫之性，可以瀉結燥邪。還說：熱邪盛行，用鹹寒藥來治療。芒硝的鹹寒之性，可以攻克內蘊的熱邪。
以上四味藥，用水一斗，先煮厚朴和枳實，煮到五升，去除藥渣，再放入大黃，煮到二升，去除藥渣，最後放入芒硝，用微火再煮沸一兩次，分溫服下。若能瀉下，就不必再服藥。
小承氣湯方：
大黃（四兩。趙本有「酒洗」二字），厚朴（二兩，炙，去皮。），枳實（三枚，大者，炙）
大熱結實者，與大承氣湯；小熱微結者，與小承氣湯。以熱不大甚，故於大承氣湯去芒硝；又以結不至堅，故不（熊校記：故亦減厚朴、枳實也，汪本亦改不。按汪以方內仍有枳實，故云不減，殊不思改半斤或二兩，五枚為三枚，乃所謂減也，且以上句文義推之，正是亦，非不減厚朴、枳實也。）
以上（趙本作「右」）三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服。初服湯，當更衣，不爾者，盡飲之；若更衣者，勿服之。
陽明病，潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯；不硬者，不（趙本有「可」字）與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉失氣者，此有燥屎，（趙本有「也」字）乃可攻之；若不轉失氣者，此但初頭硬，後必溏，不可攻之，攻之，必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦。
白話文：
小承氣湯的組成是：大黃四兩（酒洗）、厚朴二兩（炙，去皮）、枳實三枚（大者，炙）。當患者出現發熱但結實不嚴重時，就用小承氣湯，因為熱度不如大熱結實者，所以去掉了大承氣湯中的芒硝；而且結實程度也不嚴重，所以厚朴和枳實的用量也減了。
將三味藥材用四升水煮成一升二合，去掉藥渣，分兩次溫服。第一次喝完湯後，要立即換衣服，否則就盡量喝完；如果換了衣服，就不要再喝。
陽明病患者出現潮熱，大便略微偏硬的，可以服用大承氣湯；如果大便不硬，則不宜服用。若六七天沒有大便，可能會有乾燥的糞便積存，可以先服用少量的小承氣湯試探。如果服下後腹中轉動且有失氣的現象，就說明有燥屎，可以繼續用藥攻治；如果沒有轉動和失氣的現象，則只是開始的時候硬，後面會變軟，不宜攻治，否則會脹滿無法進食。患者若想喝水，給水就會嘔吐。
其後發熱者，必大便復硬而少也，以小承氣湯和之。不轉失氣者，慎不可攻也。
潮熱者實，得大便微硬者，便可攻之；若便不硬者，則熱未成實，雖有潮熱亦未可攻。若不大便六七日，恐有燥屎，當先與小承氣湯漬之，如有燥屎，小承氣湯藥勢緩，不能宣泄，必轉氣下失；若不轉失氣，是胃中無燥屎，但腸間少硬爾，止初頭硬，後必溏，攻之則虛其胃氣，致腹脹滿不能食也。胃中乾燥，則欲飲水，水入胃中，虛寒相搏，氣逆則噦。
其後卻發熱者，則熱氣乘虛還復聚於胃中，胃燥得熱，必大便復硬，而少與小承氣湯，微利與和之，故以重云不轉失氣，不可攻內，慎之至也。
白話文：
如果病人之後發燒，一定是大便再次變硬且量少，可以用小承氣湯來緩解。如果沒有轉成氣虛，就絕對不能進攻治療。
如果病人出現潮熱，且大便稍微偏硬，就可以用藥攻治；但如果大便不硬，表示熱氣尚未積聚成實熱，即使有潮熱也還不能用藥攻治。如果病人已經六七天沒有大便，有可能有燥屎積聚在腸道，應該先用小承氣湯灌腸，如果有燥屎，小承氣湯藥力較緩，不能完全宣洩，可能導致氣虛下陷；如果沒有氣虛下陷，表示胃中沒有燥屎，只是腸道中缺少水分，剛開始大便偏硬，但之後就會變稀，如果用藥攻治，就會虛耗胃氣，造成腹脹滿不能進食。胃中乾燥就會想要喝水，水進入胃中，虛寒相互作用，氣逆就會導致呃逆。
如果病人之後又發燒，表示熱氣乘虛而入，再次聚集在胃中，胃燥得熱，一定會再次出現大便變硬，且量少，需要用小承氣湯微利和緩。所以再次強調，如果沒有出現氣虛下陷，就絕對不能進攻治療內部，要非常謹慎。
夫實則譫語，虛則鄭聲。鄭聲（趙本有「者」字）重語也。
《內經》曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。譫語由邪氣盛，而神識昏也；鄭聲，由精氣奪而聲不全也。譫語者，言語不次也；鄭聲者，鄭音不正也。《論語》云：惡鄭聲之亂雅樂。又曰：放鄭聲，遠佞人。鄭聲淫，佞人殆。言鄭聲不正也。今新瘥氣虛，人聲轉者，是所謂重語者也。若聲重亦聲轉之。
直視譫語，喘滿者死。下利者亦死。
直視譫語，邪勝也。喘滿為氣上脫；下利為氣下脫，是皆主死。
發汗多，若重發汗者，亡其陽，譫語脈短者死；脈自和者不死。
亡陽胃燥，譫語者脈短，津液已絕，不可復治；脈自和，為正氣未衰而猶可生也。
白話文：
《內經》說：邪氣盛則為實證，精氣被奪則為虛證。譫語是由邪氣盛而導致神識昏迷；鄭聲是由精氣被奪而導致聲音不完整。譫語就是言語無序，胡言亂語；鄭聲就是發音不正，聲音重濁。
《論語》說：厭惡鄭聲，因為它會擾亂雅樂。又說：去除鄭聲，遠離佞人。鄭聲淫亂，佞人危險。意思是說鄭聲不正。
現在剛病癒的人氣虛，聲音轉變，就是所謂的重語。如果聲音重，也是聲音轉變。
患者直視、譫語，同時伴隨喘滿，就會死亡；如果伴隨下利，也會死亡。
直視、譫語，說明邪氣盛勝。喘滿是氣往上脫，下利是氣往下脫，這兩種情況都預示著死亡。
發汗過多，或者再次發汗，就會耗損陽氣，如果患者出現譫語且脈搏短促，就會死亡；脈搏平穩，則不會死亡。
陽氣耗損，胃部乾燥，患者出現譫語，脈搏短促，說明津液已經枯竭，無法治療；如果脈搏平穩，說明正氣尚未衰竭，仍然可以活下去。
傷寒若吐、若下後，不解，不大便五六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，（趙本注：「一云：順衣妄撮，怵惕不安」）微喘直視，脈弦者生，澀者死，微者但發熱譫語者，大承氣湯主之。若一服利，（趙本有「則」字）止後服。
若吐、若下，皆傷胃氣，不大便五六日上至十餘日者，亡津液，胃氣虛，邪熱內結也。陽明王於申酉戌，日晡所發潮熱者，陽明熱甚也；不惡寒者，表證罷也。獨語如見鬼狀者，陽明內實也，以為熱氣有餘。若劇者，是熱氣甚大也，熱大甚於內，昏冒正氣，使不識人，至於循衣摸床，惕而不安，微喘直視。傷寒陽勝而陰絕者死，陰勝而陽絕者死。
白話文：
如果病人患了傷寒，曾經吐過或瀉過，但病症卻沒有緩解，且便秘五六天，甚至十多天，到了下午時分就出現發熱，不覺得冷，還胡言亂語，像看到鬼一樣。如果病情嚴重，發熱時就認不出人，會一直摸衣服、床鋪，並且心神不安（趙本注：也有人說會亂抓衣服，心神不安）。呼吸微弱，眼睛直視前方，脈搏弦數者可以活命，脈搏澀滯者會死亡，脈搏微弱，只發熱說胡話者，可以用大承氣湯來治療。如果服用一劑藥物就通便，之後就停止服用。
若吐、若下，皆傷胃氣，不大便五六日上至十餘日者，亡津液，胃氣虛，邪熱內結也。陽明王於申酉戌，日晡所發潮熱者，陽明熱甚也；不惡寒者，表證罷也。獨語如見鬼狀者，陽明內實也，以為熱氣有餘。若劇者，是熱氣甚大也，熱大甚於內，昏冒正氣，使不識人，至於循衣摸床，惕而不安，微喘直視。傷寒陽勝而陰絕者死，陰勝而陽絕者死。
如果病人吐過或瀉過，都會損傷胃氣，而且便秘五六天甚至十多天，表示身體津液流失，胃氣虛弱，邪熱在體內積聚。陽明經主司申酉戌時，下午時分發熱，表示陽明經熱氣很盛；不覺得冷，表示表證已經消失。胡言亂語，像看到鬼一樣，表示陽明經內熱很盛，就像熱氣過剩一樣。如果病情嚴重，表示熱氣非常強盛，內熱過於旺盛，導致神志昏迷，認不出人，甚至會摸衣服、床鋪，心神不安，呼吸微弱，眼睛直視前方。傷寒病如果陽氣過盛而陰氣衰竭就會死亡，如果陰氣過盛而陽氣衰竭也會死亡。
熱劇者，為陽勝。脈弦為陰有餘，澀為陰不足。陽熱雖劇，脈弦，知陰未絕而猶可生；脈澀則絕陰，（醫統本作「陰絕」）故不可治。其邪熱微而未至於劇者，但發熱譫語，可與大承氣湯，以下胃中熱。經曰：凡服下藥，中病即止，不必盡劑。此以熱未劇，故云若一服利，則止後服。
陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語，小承氣湯主之。若一服譫語止，（趙本有「者」字）更莫復服。
亡津液胃燥，大便硬而譫語，雖無大熱內結，亦須與小承氣湯和其胃氣。得一服譫語止，則胃燥以潤，更莫復與承氣湯，以本無實熱故也。
白話文：
發燒嚴重，屬於陽氣過盛。脈搏弦緊代表陰氣過剩，脈搏澀滯則代表陰氣不足。雖然陽熱很嚴重，但脈搏弦緊，表示陰氣尚未完全消失，還有救治的機會；脈搏澀滯則代表陰氣已經耗盡，因此無藥可治。如果邪熱輕微，尚未達到嚴重程度，只是發燒神志不清，可以服用大承氣湯，以清除胃中熱氣。經書上說：服用下藥，只要病症消失就停止，不必服用整劑藥量。這是因為熱症尚未嚴重，所以說如果一劑藥就見效，就不用再服藥了。
陽明病的病人往往出汗很多，導致津液流失，胃中乾燥，大便必然硬結，大便硬結就會神志不清，可以用小承氣湯治療。如果服用一劑藥之後神志就恢復正常，就不要再服用。
如果津液耗竭、胃中乾燥，大便硬結並神志不清，即使沒有明顯的內熱積聚，也需要服用小承氣湯調和胃氣。服用一劑藥之後神志就恢復正常，代表胃中乾燥已經得到滋潤，就不需要再服用承氣湯，因為病人本身並沒有實熱。
陽明病，譫語發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉失（趙本無「失」字）氣者，更服一升；若不轉失氣，（趙本作「轉氣者」）勿更與之。明日（趙本有「又」字）不大便，脈反微澀者，裡虛也，為難治，不可更與承氣湯也。
陽明病譫語，發潮熱，若脈沉實者，內實者也，則可下；若脈滑疾，為裡熱未實，則未可下，先與小承氣湯和之。湯入腹中轉失氣者，中有燥屎，可更與小承氣湯一升以除之；若不轉失氣者，是無燥屎，不可更與小承氣湯。至明日邪氣傳時，脈得沉實緊牢之類，是裡實也；反得微澀者，裡氣大虛也。
若大便利後，脈微澀者，止為裡虛而猶可，此不曾大便，脈反微澀，是正氣內衰，為邪氣所勝，故云難治。
白話文：
陽明病，患者神志不清，說胡話，並且發燒，脈搏滑而快，可以用小承氣湯治療。如果服用了一升小承氣湯後，肚子仍然沒有排氣，可以再服用一升；如果肚子沒有排氣，就不要再服用。隔天如果仍然沒有大便，脈搏變得微弱而澀，就代表身體內虛，難以治療，不能再服用小承氣湯。
陽明病患者神志不清，並且發燒，如果脈搏沉實，就代表身體內實，可以服用瀉藥；如果脈搏滑而快，就代表裡熱尚未實，不能直接服用瀉藥，應該先服用小承氣湯調和。小承氣湯服用後，如果肚子排氣，代表腸道中有燥屎，可以再服用一升小承氣湯去除；如果沒有排氣，代表腸道中沒有燥屎，就不要再服用小承氣湯。隔天邪氣傳播時，如果脈搏變得沉實緊牢，就代表身體內實；如果脈搏變得微弱而澀，就代表身體內氣大虛。
如果患者已經大便順暢，但脈搏仍然微弱而澀，只是身體內虛，還可以治療。但如果患者一直沒有大便，脈搏反而變得微弱而澀，就代表正氣衰敗，被邪氣所侵襲，因此難以治療。
陽明病，譫語有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但硬耳，宜大承氣湯下之。
譫語潮熱為胃熱，當消穀引食；反不能食者，胃中有燥屎，而胃中實也。若能食者，胃中虛熱，雖硬不得為有燥屎。雜病虛為不欲食，實為欲食；傷寒則胃實熱甚者，不能食，胃中虛熱甚者能食，與雜病為異也。（醫統本有「與」字）大承氣湯以下燥屎，逐結熱。
陽明病，下血譫諸者，此為熱入血室；但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉（趙本作「寫」字）之，濈然汗出則愈。
陽明病熱入血室，迫血下行，使下血譫語。陽明病法多汗，以奪血者無汗，故但頭汗出也。刺期門以散血室之熱，隨其實而瀉之，以除陽明之邪熱，散邪除熱，榮衛得通，津液得復，濈然汗出而解。
白話文：
陽明病患者，如果出現神志不清、說胡話，且伴隨潮熱，卻反過來吃不下東西，那麼胃中一定有五、六枚乾燥的糞便。如果患者還能吃，但食物吃起來感覺很硬，那麼就應該用大承氣湯來瀉下。
神志不清、潮熱，是因為胃中有熱氣，應該要幫助消化食物，促進食慾；但如果反過來吃不下，就表示胃中有乾燥的糞便，胃中是實的。如果患者還能吃，表示胃中是虛熱，雖然食物吃起來很硬，但不能算是乾燥的糞便。各種雜病，虛者不愛吃東西，實者愛吃東西；傷寒病則不同，胃實熱嚴重者吃不下東西，胃虛熱嚴重者反而能吃，這與一般的雜病是不同的。大承氣湯可以瀉下乾燥的糞便，驅逐積聚的熱氣。
陽明病患者，如果出現下血、神志不清，這是熱氣侵入血室的表現。如果只有頭上冒汗，就應該刺期門穴，根據實際情況進行瀉血，如果汗水像雨水一樣流出來，就表示病好了。
陽明病熱氣侵入血室，迫使血液向下運行，導致下血和神志不清。陽明病的病理特徵是多汗，但是因為熱氣奪取了血液，所以患者沒有全身汗出，只在頭上冒汗。刺期門穴可以散去血室的熱氣，根據實際情況進行瀉血，可以去除陽明病的邪氣和熱氣，疏通榮衛，恢復津液，汗水像雨水一樣流出來，病就好了。
汗（趙本注：「一作臥」）出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也，須下之，（趙本作「者」）過經乃可下之。下之若早，語言必亂，以表虛里實故也。下之則（趙本無「則」字）愈，宜大承氣湯。
胃中有燥屎則譫語，以汗出為表未罷，故云風也。燥屎在胃則當下，以表未和則未可下，須過太陽經，無表證，乃可下之。若下之早，燥屎雖除，則表邪乘虛復陷於裡，為表虛里實，胃虛熱甚，語言必亂。與大承氣湯，卻下胃中邪熱則止。
傷寒四五日，脈沉而喘滿。沉為在裡，而反發其汗，津液越出，大便為難，表虛里實，久則譫語。
邪氣入內之時，得脈沉而喘滿，里證具也，則當下之；反發其汗，令津液越出，胃中乾燥，大便必難，久則屎燥胃實，必發譫語。
白話文：
胃中有乾燥的糞便就會導致神志不清，因為出汗是表證尚未消除，所以說這是風邪作祟。胃中有燥屎就應該瀉下，但表證未和解則不能瀉下，必須等到太陽經脈運行完畢，表證消失後才能瀉下。若過早瀉下，雖然能清除燥屎，但表邪會乘虛而入，導致表虛里實，胃虛熱盛，病人說話就會變得語無倫次。服用大承氣湯，可以瀉下胃中邪熱，從而使症狀消失。
第三段
傷寒四五日，脈沉而喘滿。沉為在裡，而反發其汗，津液越出，大便為難，表虛里實，久則譫語。
患傷寒病四五天，脈象沉而喘息氣短，脈沉代表病邪深入內裡，卻反覆出現出汗症狀，津液流失過多，大便難解，說明是表虛里實，時間長了就會出現神志不清的狀態。
第四段
邪氣入內之時，得脈沉而喘滿，里證具也，則當下之；反發其汗，令津液越出，胃中乾燥，大便必難，久則屎燥胃實，必發譫語。
邪氣入侵人體時，脈象沉而喘滿，這是裡證已經形成，需要瀉下治療。但病人出現反覆出汗，導致津液大量流失，胃中乾燥，大便難解，時間久了就會出現燥屎積聚胃中，必然會出現神志不清的症狀。
總結
這段中醫古文主要描述了由於胃中燥屎積聚導致的表虛里實，並出現神志不清的症狀。文中強調了瀉下治療的重要性，但也指出過早瀉下可能導致病情加重。同時也說明了症狀的發展過程，以及治療的注意事項。
三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而（趙本無「而」字）面垢，（趙本注：「又作枯，一云向經」）譫語遺尿。發汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之。（趙本有「白虎湯方」詳見卷四）
腹滿身重，難以反側，口不仁譫語者，陽明也。《針經》曰：少陽病甚則面微塵。此面垢者，少陽也；遺尿者，太陽也。三者以陽明證多，故出陽明篇中。三陽合病，為表裡有邪，若發汗攻表，則燥熱益甚，必愈譫語；若下之攻裡，表熱乘虛內陷，必額上汗出，手足逆冷；其自汗出者，三陽經熱甚也。《內經》曰：熱則腠理開，榮衛通，汗大泄，與白虎湯，以解內外之熱。
白話文：
三陽合病，肚子脹滿身體沉重，難以翻身，嘴巴麻木面容垢黑，胡言亂語並且尿失禁。發汗的話會加重胡言亂語，瀉下則額頭會出汗，手腳冰冷。如果自行出汗，用白虎湯治療。
肚子脹滿身體沉重，難以翻身，嘴巴麻木胡言亂語，是陽明經的病症。《針經》說：少陽病嚴重時，臉色會像蒙了一層灰塵。這裡面容垢黑是少陽經的病症；尿失禁則是太陽經的病症。三種病症以陽明經的症狀最明顯，所以列在陽明篇中。三陽合病，是表裡都有邪氣，如果發汗攻表，則燥熱會加重，必然加重胡言亂語；如果瀉下攻裡，表熱趁虛而入，必然額頭出汗，手腳冰冷；自行出汗，是因為三陽經熱氣太盛。《內經》說：熱氣過盛則毛孔開張，營氣衛氣流通，汗液大量流失，所以用白虎湯來解除內外熱氣。
二陽並病，太陽證罷，但發潮熱，手足漐漐汗出，大便難而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯。
本太陽病並於陽明，名曰並病。太陽證罷，是無表證；但發潮熱，是熱並陽明。一身汗出為熱越，今手足漐漐汗出，是熱聚於胃也，必大便難而譫語。經曰：手足漐然而汗出者，必大便已硬也，與大承氣湯，以下胃中實熱。
陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。若發汗則躁，心憒憒，反譫語。若加燒（趙本作「溫」）針，必怵惕煩躁，不得眠；若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上苔者，梔子豉湯主之。（趙本有「梔子豉湯方」詳見卷三）
白話文：
第一段
兩個陽經同時生病，太陽病症已經消退，但是仍然發潮熱，手腳不停地出汗，大便困難並且神志不清，這時瀉下可以治癒，應該使用大承氣湯。
第二段
太陽病與陽明病同時發病，稱為並病。太陽病症已經消退，也就是沒有表證；但是仍然發潮熱，這是陽明病的熱氣入侵。全身出汗是熱氣外散，而現在手腳不停地出汗，是熱氣積聚在胃中，必然導致大便困難並且神志不清。經書上說：「手腳不停地出汗，必定是大便已經乾燥。」所以要使用大承氣湯瀉下，以消除胃中積聚的實熱。
第三段
陽明病，脈象浮緊，咽喉乾燥口苦，肚子脹滿並且喘不過氣，發熱出汗，不畏寒反而畏熱，身體沉重。如果用發汗法治療，則會躁動不安，心神恍惚，反而神志不清。如果用灸針治療，則會驚恐不安，煩躁不安，無法入睡。如果用瀉下法治療，則會導致胃中空虛，外邪侵入膈膜，胸悶心煩，舌苔出現，可以用梔子豉湯來治療。（詳細的方劑內容請參閱第三卷）
脈浮發熱，為邪在表；咽燥口苦，為熱在經；脈緊腹滿而喘，汗出，不惡寒，反惡熱，身重，為邪在裡。此表裡俱有邪，猶當雙（醫統本作「和」）解之。若發汗攻表，表熱雖除，而內熱益甚，故躁而憒憒，反譫語。憒憒者，心亂。經曰：榮氣微者，加燒針則血不行，更發熱而躁煩。
此表裡有熱，若加燒針，則損動陰氣，故怵惕煩躁不得眠也；若下之，裡熱雖去，則胃中空虛，表中客邪之氣乘虛陷於上焦，煩動於膈，使心中懊憹而不了了也。舌上苔黃者，熱氣客於胃中；舌上苔白，知熱氣客於胸中，與梔子豉湯，以吐胸中之邪。
若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。（趙本有「白虎加人參湯方」詳見卷十）
白話文：
脈象浮起且有熱感，表示病邪在體表；咽喉乾燥、口中有苦味，表示熱氣在經絡；脈象緊繃、腹部脹滿並伴有喘息，出汗，不畏寒反而怕熱，身體沈重，表示病邪在體內。這表明表裏都有病邪，應當同時治療。如果使用發汗法來攻擊表層的熱病，雖然可以消除表層的熱病，但體內的熱病會更加嚴重，因此會感到焦躁不安。焦躁不安指的是心神混亂。經典上說：如果榮氣微弱，再加上燒針治療，血液就會無法流通，反而會引起更強烈的熱病和焦躁。
當表裏都有熱病時，如果再使用燒針，就會傷害陰氣，導致心神驚悸、焦躁不安、無法入睡；如果使用下法來治療，即使體內的熱病消退，但胃部變得空虛，表層的病邪之氣趁機深入到上焦，擾動膈膜，使得心中感到懊悔、不舒暢。舌頭上有黃色的苔蘚，表示熱病停留於胃部；舌頭上有白色的苔蘚，表示熱病停留於胸部，應該服用梔子豉湯來排除胸中的邪氣。
如果口渴想喝水，口乾舌燥，應使用白虎加人參湯來治療。（趙本有詳細的「白虎加人參湯方」，見卷十）
若下後，邪熱客於上焦者為虛煩；此下後，邪熱不客於上焦而客於中焦者，是為乾燥煩渴，與白虎加人參湯，散熱潤燥。
若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。
此下後，客熱客於下焦者也。邪氣自表入里，客於下焦，三焦俱帶熱也。脈浮發熱者，上焦熱也；渴欲飲水者，中焦熱也；小便不利者，邪客下焦，津液不得下通也。與豬苓湯利小便，以瀉下焦之熱也。
豬苓湯方：
豬苓（去皮。甘平），茯苓（甘平），阿膠（甘平），滑石（碎。甘寒），澤瀉（各一兩。甘鹹寒）
白話文：
如果病患腹泻后，热邪停留在上焦，就会出现虚烦；如果腹泻后，热邪没有停留在上焦，而是停留在中焦，就会出现口干舌燥、烦渴，这时应该服用白虎加人参汤来散热润燥。
如果脉象浮而发热，患者口渴想喝水，小便不利，可以用猪苓汤治疗。
这种情况是腹泻后热邪停留在下焦。邪气从表层进入里层，停留在下焦，导致三焦都带着热。脉象浮而发热，说明上焦有热；口渴想喝水，说明中焦有热；小便不利，说明邪气停留在下焦，津液无法通畅排出。这时可以用猪苓汤利尿，以泻下焦之热。
猪苓汤的组成如下：
猪苓（去皮，甘平）、茯苓（甘平）、阿胶（甘平）、滑石（碎，甘寒）、泽泻（各一两，甘鹹寒）
甘甚而反淡，淡味滲泄為陽，豬苓、茯苓之甘，以行小便；鹹味湧泄為陰，澤瀉之咸，以泄伏水；滑利竅，阿膠、滑石之滑，以利水道。
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內下（趙本無「下」字）阿膠烊消，溫服七合，日三服。
陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯複利其小便故也。
《針經》曰：水穀入於口，輸於腸胃，其液別為五，天寒衣薄則為溺，天熱衣厚則為汗，是汗溺一液也。汗多為津液外泄，胃中乾燥，故不可與豬苓湯利小便也。
脈浮而遲，表熱裡寒，下利清穀者，四逆湯主之。（趙本有「四逆湯方」詳見卷二）
白話文：
味道甘甜到極點反而顯得平淡無味，淡味具有滲透和排泄的特性，屬於陽性。豬苓和茯苓的甘甜，可以促進小便的排出。鹹味具有向上湧出和排泄的特性，屬於陰性。澤瀉的鹹味，可以排泄體內的積水。滑利潤滑可以暢通竅道，阿膠和滑石的滑利性，可以利通水道。
以上五味藥，用四升水先煮豬苓、茯苓、澤瀉、滑石四味藥，煮至剩下二升，去渣，然後加入阿膠烊化，溫服七合，一天服用三次。
陽明病，出汗很多而且口渴的患者，不可服用豬苓湯，因為出汗過多會導致胃中乾燥，而豬苓湯又會利尿，會加重胃中的乾燥。
《針經》說：水谷從嘴巴進入，輸送到腸胃，其中的水分會分為五種，天冷穿衣少則會排尿，天熱穿衣多則會出汗，可見汗液和尿液是同源的。出汗過多會導致津液外泄，胃中乾燥，所以不可服用豬苓湯利尿。
脈象浮而遲，屬於表熱裡寒，並且出現腹瀉、排出清稀穀物樣大便的患者，服用四逆湯可以治療。
浮為表熱，遲為裡寒。下利清穀者，裡寒甚也，與四逆湯，溫里散寒。
若胃中虛冷，不能食者，飲水則噦。
噦者，咳逆是也。《千金》曰：咳逆者，噦逆之名。胃中虛冷，得水則水寒相搏，胃氣逆而噦。
脈浮發熱，口乾鼻燥，能食者則衄。
脈浮發熱，口乾鼻燥者，熱在經也；能食者里和也。熱甚於經，迫血為衄。胃中虛冷陰勝也，水入於經，其血乃成，飲水者助陰，氣逆為噦。發熱口乾陽勝也，食入於陰，長氣於陽，能食者助陽，血妄為衄。三者偏陰偏陽之疾也。
陽明病下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹，飢不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。
白話文：
浮脈代表表熱，遲脈代表裡寒。如果出現腹瀉排出清澈的穀物，代表裡寒很嚴重，需要服用四逆湯溫暖裡寒，散去寒氣。
如果胃中虛寒，無法進食，喝水就會出現呃逆。
呃逆就是咳嗽逆上。 《千金要方》中說：咳嗽逆上就是呃逆。胃中虛寒，遇到水就會寒水相搏，胃氣逆上而出現呃逆。
脈象浮而且發熱，口乾舌燥，還能進食，但會流鼻血。
脈象浮而且發熱，口乾舌燥，代表熱在經絡；還能進食，代表裡氣和緩。由於熱氣過於旺盛，迫使血液逆流而流鼻血。胃中虛寒，陰氣過盛，水進入經絡，血液才得以生成，喝水會助長陰氣，氣逆而出現呃逆。發熱口乾代表陽氣過盛，食物進入陰中，補充陽氣，進食會助長陽氣，血液妄動而流鼻血。這三種都是偏陰偏陽的疾病。
陽明病向下發展，外表有熱，手足溫暖，沒有胸部結塊，心中煩躁，飢餓卻無法進食，只有頭部出汗，可以用梔子豉湯治療。
表未罷而下者，應邪熱內陷也。熱內陷者，則外熱而無手足寒；今外有熱而手足溫者，熱雖內陷，然而不深，故不作結胸也。心中懊憹，飢不能食者，熱客胸中為虛煩也。熱自胸中熏蒸於上，故但頭汗出而身無汗。與梔子豉湯，以吐胸中之虛煩。
陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，小柴胡湯主之。（趙本作「與小柴胡湯」，又有「小柴胡湯方」詳見卷三）
陽明病潮熱，為胃實，大便硬而小便數；今大便溏，小便自可，則胃熱未實，而水穀不別也。大便溏者，應氣降而胸脅滿去；今反不去者，邪氣猶在半表半裡之間，與小柴胡湯，以去表裡之邪。
白話文：
第一段
表證尚未完全消退就出現裡證，這是因為邪熱內陷的緣故。熱邪內陷時，雖然會有外熱症狀，但手腳不會發冷；現在患者雖然有外熱，但手腳溫暖，說明熱邪雖然內陷，但並沒有深入到很深的地方，所以不會出現結胸的症狀。心中煩躁，食慾不佳，這是因為熱邪客居胸中導致虛煩。熱邪從胸中上蒸，所以只出頭汗，身體沒有汗。應該服用梔子豉湯，以吐出胸中的虛煩。
第二段
陽明病，發作時出現潮熱，大便稀溏，小便正常，胸脅部脹滿不消，應該服用小柴胡湯治療。（趙氏本草經中記載為“與小柴胡湯”，另有“小柴胡湯方”詳細記載在卷三）
第三段
陽明病出現潮熱，是因為胃實，大便硬且小便頻；現在患者大便稀溏，小便正常，說明胃熱尚未實證，水穀也無法正常消化吸收。大便稀溏應該代表氣機下降，胸脅部脹滿應該消退；現在患者胸脅部脹滿仍然沒有消退，說明邪氣仍然停留在半表半裡的狀態，應該服用小柴胡湯，以去除表裡之邪。
陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然而汗出解也。（趙本作「汗出而解」）
陽明病，腹滿，不大便，舌上苔黃者，為邪熱入腑可下；若脅下硬滿，雖不大便而嘔，舌上白苔者，為邪未入腑，在表裡之間，與小柴胡湯以和解之。上焦得通，則嘔止；津液得下，則胃氣因和，汗出而解。
陽明中風，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻乾不得汗，嗜臥，一身及面（趙本無「面」字）目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫，刺之小瘥。外不解，病過十日，脈續浮者，與小柴胡湯。
白話文：
陽明病如果出現脅下硬滿，不排便還嘔吐，舌苔發白，可以服用小柴胡湯。上焦通暢，津液下降，胃氣調和，身體微微出汗就會痊癒。
如果陽明病出現腹脹，不排便，舌苔發黃，代表邪熱已經進入腑臟，可以服用瀉下藥。但如果脅下硬滿，雖然不排便但有嘔吐，舌苔發白，則代表邪氣尚未進入腑臟，停留在表裡之間，可以用小柴胡湯來調和。上焦通暢，嘔吐就會停止；津液下降，胃氣調和，就會出汗痊癒。
陽明中風，脈象弦浮且大，呼吸短促，腹部脹滿，脅下和心臟疼痛，久按氣不通，鼻乾無汗，嗜睡，全身和臉都發黃，小便困難，有潮熱，經常乾咳，耳前耳後腫脹，針刺後稍微好轉。如果外感沒有解除，病程超過十天，脈象仍然浮緩，可以服用小柴胡湯。
脈但浮，無餘證者，與麻黃；若不尿，腹滿加噦者，不治。（趙本有「麻黃湯方」詳見卷三）
浮大為陽，風在表也；弦則為陰，風在裡也。短氣腹滿，脅下及心痛，風熱壅於腹中而不通也。若寒客於內而痛者，按之則寒氣散而痛止；此以風熱內壅，故雖久按而氣亦不通。陽明病，鼻乾不得臥，自汗出者，邪在表也；此鼻乾不得汗而嗜臥者，風熱內攻，不幹表也。一身面目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦者，風熱攻於胃也。
陽明之脈出大迎，循頰車，上耳前過客主人，熱勝則腫，此風熱在經，故耳前後腫，刺之經氣通，腫則小瘥。如此者，外證罷則可攻。若外證不解，雖過十日，脈續浮者，邪氣猶在半表半裡，與小柴胡湯以和解之；若其脈但浮而不弦大，無諸里證者，是邪但在表也，可與麻黃湯以發其汗；若不尿腹滿加噦者，關格之疾也，故云不治，《難經》曰：關格者，不得盡其命而死。
白話文：
脈搏浮而無其他症狀者，可以服用麻黃湯；若小便不通、腹部脹滿且伴有呃逆者，則無藥可治。（趙本有“麻黃湯方”詳見卷三）
浮大脈象代表陽氣，風邪在表層；弦脈則代表陰氣，風邪在裡層。呼吸短促、腹部脹滿、脅肋和心口疼痛，是風熱壅塞於腹中導致不通暢。若寒邪入侵內部而疼痛，按壓則寒氣散去疼痛減輕；但風熱內壅則即使長時間按壓，氣血也不通暢。陽明病患者，鼻子乾燥無法平躺，自發出汗，說明邪氣在表層；而鼻子乾燥卻能安然入睡，是風熱內攻，沒有達到表層。全身皮膚和面部都發黃，小便困難，出現潮熱，時常呃逆，是風熱侵犯胃部。
陽明經的脈絡從大迎穴開始，沿著頰車穴，向上經過耳前，到客主人穴，熱盛則腫脹，這是風熱停滯在經絡，所以耳前後腫脹，針刺可使經氣通暢，腫脹就會消退。這種情況，外症消退後可以進一步攻邪。如果外症未解，即使過了十天，脈象仍然浮大，說明邪氣停留在半表半裡，可以服用小柴胡湯和解；如果脈象只是浮而不弦大，沒有其他裡證，說明邪氣只在表層，可以服用麻黃湯發汗；若小便不通、腹部脹滿且伴有呃逆，屬於關格之疾，故云不治，《難經》記載：關格之疾，命不長，會導致死亡。
陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此為津液內竭，雖硬不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之。若土瓜根及與（趙本無「與」字）大豬膽汁，皆可為導。
津液內竭，腸胃乾燥，大便因硬，此非結熱，故不可攻，宜以藥外治而導引之。
蜜煎導（趙本無「導」字）方：
蜜（趙本作「食蜜」）七合（趙本「七合」作小字）一味，內銅器中微火煎之，稍凝似飴狀，（趙本作「右一味，於銅器內，微火煎，當須凝如飴狀」）攪之勿令焦著，欲可丸，並手捻作挺，令頭銳，大如指，長二寸許，當熱時急作，冷則硬。以內穀道中，以手急抱，欲大便時乃去之。（趙本有「疑非仲景意，已試甚良」九字）
白話文：
陽明病，若自行出汗，或者經發汗後，小便能順暢排出，這表示體內津液已經大量流失，即便腹部有硬塊也不應強行治療，應讓其自然排便，可用蜂蜜煎製成導引物來幫助通便。可用土瓜根或是大豬膽汁作為導引物。
津液內竭，腸胃乾燥，大便因此變得堅硬，這並非因為腸胃有結熱，所以不能進行強力的治療，而是應該使用藥物外敷來輔助通便。
蜂蜜導引方：
取蜂蜜七份（或稱為一小杯），單一成分，放入銅鍋中用微火煎煮，直到蜂蜜稍微凝固，像糖漿一樣，持續攪拌避免燒焦，直到可以揉成丸狀，用手搓成長約兩寸、尖端細的條狀。在熱的時候迅速製作，等冷卻後就會變得堅硬。將它插入肛門中，用手緊握，等到想要排便時再移除它。
豬膽汁方（趙本無此四字：）
大（趙本大上有「又」字）豬膽一枚，瀉汁，和醋少許，以灌穀道中，（趙本作「和少許法醋，以灌穀道內」）如一食頃，當大便出。（趙本有「宿食惡物，甚效」六字）
陽明病脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。（趙本有「桂枝湯方」詳見卷二）
陽明病脈遲，汗出多，當責邪在裡，以微惡寒知表未解，與桂枝湯和表。
陽明病脈浮，無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。
陽明傷寒表實，脈浮，無汗而喘也，與麻黃湯以發汗。
陽明病，發熱汗出，（趙本有「者」字）此為熱越，不能發黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在裡，身必發黃，茵陳（趙本醫統本並有「蒿」字）湯主之。
白話文：
取一個豬膽，擠出膽汁，加入少量醋，灌入肛門，約莫一頓飯的時間，就會排便。陽明病脈搏遲緩，出汗多，稍微怕冷，說明表證未解，可以發汗，適合服用桂枝湯。陽明病脈搏遲緩，出汗多，應該責怪邪氣在裡，因為稍微怕冷說明表證未解，用桂枝湯和解表。陽明病脈搏浮，不出汗且喘，發汗則會痊癒，適合服用麻黃湯。陽明傷寒表證實證，脈搏浮，不出汗且喘，用麻黃湯發汗。陽明病發熱出汗，這是熱氣外溢，不會發黃。但是只有頭部出汗，身體不出汗，汗水流到脖子就返回，小便不利，口渴想喝水，這是瘀熱在裡，身體一定會發黃，茵陳湯可以治療。
但頭汗出，身無汗，劑頸而還者，熱不得越也；小便不利，渴引水漿者，熱甚於胃，津液內竭也；胃為土而色黃，胃為熱蒸，則色奪於外，必發黃也。與茵陳湯，逐熱退黃。
茵陳蒿湯方：
茵陳蒿（六兩。苦微寒），梔子（十四枚，擘。苦寒），大黃（二兩，去皮。苦寒）
小熱之氣，涼以和之；大熱之氣，寒以取之。茵陳、梔子之苦寒，以逐胃燥；宜下必以苦，宜補必以酸。大黃之苦寒，以下瘀熱。
上三味，以水一斗，（趙本醫統本並有「二升」二字）先煮茵陳，減六升，內二味，煮取三升，去滓，分溫（趙本無「溫」字）三服，小便當利，尿如皂角（趙本作「莢」）汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。
白話文：
症狀解讀
如果病人只出頭汗，身體卻沒有汗，而且汗水流到脖子就止住，表示熱氣無法向上蔓延；如果小便不順暢，口渴想喝水卻喝不下，說明胃火太盛，津液耗竭；胃屬土，顏色偏黃，當胃火過盛，熱氣蒸騰，就會使身體表面的顏色改變，呈現黃疸。
治療方法
可以用茵陳湯來清熱退黃。
茵陳蒿湯方劑
- 茵陳蒿 (六兩，苦微寒)：清熱利濕，退黃疸。
- 梔子 (十四枚，擘，苦寒)：清熱瀉火，涼血解毒。
- 大黃 (二兩，去皮，苦寒)：瀉熱通便，清熱解毒。
方劑原理
小熱可以用涼性的藥物來調和，大熱則要用寒性的藥物來克服。茵陳、梔子的苦寒性質，可以清熱解毒，消除胃火；大黃的苦寒性質，則可以瀉去積熱。
服用方法
將以上三味藥材，用水一斗先煮茵陳，煮至減去六升後，再加入梔子和 大黃，繼續煮至三升，去渣，分三次溫服。服藥後小便應該會順暢，尿液如同皂角汁一樣，顏色呈正紅色，一夜之後腹部會減小，黃疸會隨著尿液排出體外。
陽明證，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎雖硬，大便反易，其色必黑，（趙本有「者」字）宜抵當湯下之。（趙本有「抵當湯方」詳見卷三）
《內經》曰：血並於下，亂而喜忘，此下本有久瘀血，所以喜忘也。津液少，大便硬，以蓄血在內。屎雖硬，大便反易，其色黑也。與抵當湯，以下瘀血。
陽明病，下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者可攻。腹微滿，初頭硬，後必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。
下後，心中懊憹而煩者，虛煩也，當與梔子豉湯。若胃中有燥屎者，非虛煩也，可與大承氣湯下之。其腹微滿，初硬後溏，是無燥屎，此熱不在胃而在上也，故不可攻。
白話文：
如果陽明證患者容易忘記事物，就表示體內可能有積血。這是因為他們體內長期瘀血，導致記憶力減退。雖然大便硬，但反而容易排出，而且顏色一定是黑色，這時候應該使用抵當湯來排除瘀血。
《內經》也說過，如果血液積聚在下焦，就會導致精神混亂，容易忘記事情，這是因為下焦有長期瘀血的緣故。因為津液不足，所以大便會變硬，這是由於血液積聚在體內。雖然大便硬，但反而容易排出，而且顏色是黑色的，這時候可以使用抵當湯來排出瘀血。
陽明病患者，如果大便不通，服用瀉藥後，感到心中懊惱煩躁，而且胃中有燥屎，就可以使用攻下之法。如果腹部微微脹滿，一開始大便硬，之後又變成稀軟，就不適合使用攻下之法。如果確定有燥屎，就應該使用大承氣湯。
服用瀉藥後，如果感到心中懊惱煩躁，那是因為虛煩，應該使用梔子豉湯。如果胃中有燥屎，就不是虛煩，可以用大承氣湯瀉下。如果腹部微微脹滿，一開始大便硬，之後又變成稀軟，就表示沒有燥屎，熱氣不在胃部，而是在上焦，所以不適合使用攻下之法。
病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發作有時者，此有燥屎，故使不大便也。
不大便五六（醫統本作「六七」）日者，則大便必結為燥屎也。胃中燥實，（醫統本作其）氣不得下通，故繞臍痛，煩躁，發作有時也。
病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者宜下之；脈浮虛者，宜發汗。下之與大承氣湯，發汗宜桂枝湯。
雖得陽明證，未可便為裡實，審看脈候，以別內外。其脈實者，熱已入腑為實，可與大承氣湯下之；其脈浮虛者，是熱未入腑，猶在表也，可與桂枝湯，發汗則愈。
大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。
白話文：
病人已經好幾天沒有排便，大約五到六天，並且感到肚臍周圍疼痛、煩躁，疼痛發作有時有，這是因為腸道內有乾燥的糞便，所以導致無法排便。
如果病人已經五到六天沒有排便，那麼糞便一定已經乾燥結塊了。胃裡乾燥阻塞，氣體無法順利下降，所以才會感到肚臍周圍疼痛、煩躁，並且疼痛發作有時有。
病人感到身體發熱、出汗後症狀減輕，而且也像瘧疾一樣，每天下午發燒，這屬於陽明經的症狀。脈象實者，應該使用瀉下藥物治療；脈象浮虛者，應該使用發汗藥物治療。瀉下藥物可以用大承氣湯，發汗藥物可以用桂枝湯。
即使病人出現陽明經的症狀，也不能直接判斷是裡實，要仔細觀察脈象，才能區分內外。如果脈象實，表示熱氣已經進入臟腑，屬於裡實，可以用大承氣湯瀉下治療；如果脈象浮虛，表示熱氣還沒進入臟腑，還停留在表層，可以用桂枝湯發汗治療。
病人服用瀉下藥物後，六到七天仍然沒有排便，而且煩躁不安、肚子脹痛，這也代表腸道內有乾燥的糞便。造成這種情況的原因是之前有宿食積累，所以應該服用大承氣湯。
大下之後，則胃弱不能消穀，至六七日不大便，則宿食已結不消，故使煩熱不解而腹滿痛，是知有燥屎也。與大承氣湯以下除之。
病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。
小便利，則大便硬；此以有燥屎，故小便不利，而大便乍難乍易。胃熱者，發熱，喘冒無時及嗜臥也；此燥屎在胃，故時有微熱，喘冒不得臥也，與大承氣湯以下燥屎。
食谷欲嘔者，（趙本無「者」字）屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。
上焦主內，胃為之市，食谷欲嘔者，胃不受也，與吳茱萸湯以溫胃氣。得湯反劇者，上焦不內也，以治上焦法治之。
白話文：
小便通暢，但大便乾燥；這是因為體內有燥屎，導致小便不順暢，大便排泄也時而困難時而容易。胃火旺盛的人，容易發熱、呼吸急促，而且經常想睡覺；這是因為燥屎停留於胃部，導致胃火上炎，所以才會出現這些症狀。應該服用大承氣湯來清除燥屎。
吃了食物就想吐，這是屬於陽明經的病症，應該服用吳茱萸湯治療。服用吳茱萸湯後症狀反而加重的，則屬於上焦的病症。
上焦主導人體內部的運化，胃是人體的消化中心，吃了食物就想吐，說明胃無法正常消化食物，應該服用吳茱萸湯溫暖胃氣。服用吳茱萸湯後症狀反而加重的，說明上焦的氣機不順暢，應該採用治療上焦的藥物來治療。
吳茱萸湯方：
吳茱萸（一升，洗。辛熱），人參（三兩。甘溫），生薑（六兩，切。辛溫），大棗（十二枚，擘。甘溫）
《內經》曰：寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛。吳茱萸、生薑之辛以溫胃，人參、大棗之甘以緩脾。
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。
太陽病，寸緩、關浮、尺弱，其人發熱汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫下之也。如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。小便數者，大便必硬，不更衣十日，無所苦也。渴欲飲水，少少與之，但以法救之。渴者，宜五苓散。（趙本有「五苓散方」詳見卷三）
白話文：
吳茱萸湯方：
藥材：
- 吳茱萸（一升，洗淨。性味辛熱）
- 人參（三兩。性味甘溫）
- 生薑（六兩，切片。性味辛溫）
- 大棗（十二枚，掰開。性味甘溫）
方義：
《內經》說：「寒邪侵入體內，應以甘溫之藥治療，輔以苦辛之藥。」吳茱萸、生薑的辛味可以溫暖胃部，人參、大棗的甘味可以緩解脾胃。
用法：
以上四味藥材，用七升水煎煮，取二升藥汁，去渣，溫熱服用，每次七合，一天服用三次。
主治：
太陽病，寸脈緩、關脈浮、尺脈弱，患者發熱出汗，又怕冷，不嘔吐，但心下痞悶，可以用此方治療。如果藥物無法下達，患者不畏寒反而口渴，則病症轉為陽明病。小便次數多者，大便一定會硬，可連續十天不換衣，無任何痛苦。口渴想喝水，應少量給予，以藥物治療。口渴者，宜服用五苓散。（趙本有「五苓散方」詳見卷三）
太陽病脈陽浮陰弱，為邪在表；今寸緩、關浮、尺弱，邪氣漸傳裡，則發熱汗出，復惡寒者，表未解也。傳經之邪入里，里不和者必嘔；此不嘔但心下痞者，醫下之早，邪氣留於心下也。如其不下者，必漸不惡寒而渴，太陽之邪轉屬陽明也。
若吐、若下、若發汗後，小便數，大便硬者，當與小承氣湯和之；此不因吐下、發汗後，小便數，大便硬，若是無滿實，雖不更衣十日無所苦也，候津液還入胃中，小便數少，大便必自出也。渴欲飲水者，少少與之，以潤胃氣，但審邪氣所在，以法救之。如渴不止，與五苓散是也。
脈陽微而汗出少者，為自和（趙本注：「一作如」）也；汗出多者，為太過。
白話文：
太陽病症，脈象浮而虛弱，表示病邪在表。現在寸脈緩慢，關脈浮，尺脈虛弱，病邪逐漸傳入內里，所以發熱出汗，又怕冷，說明表證未解。病邪沿經絡傳入內里，內里失調就會嘔吐。現在沒有嘔吐，但心下痞悶，這是因為醫生早早用藥，病邪留在了心下。如果繼續不治療，病患就會逐漸不再怕冷，反而口渴，太陽病邪轉移到陽明經。
如果患者吐過、瀉過、或出汗之後，小便次數多，大便乾燥，就應該配合小承氣湯治療。如果不是因為吐瀉或出汗導致小便次數多，大便乾燥，如果沒有胸腹滿悶，即使不換衣服十天也不會感到痛苦，等待津液回到胃中，小便次數就會減少，大便也會自然通暢。口渴想要喝水，就給他少量喝水，滋潤胃氣，但要仔細觀察病邪所在的位置，用正確的方法治療。如果口渴不止，就用五苓散。
脈象微弱，汗出很少，說明身體自行恢復了；汗出很多，說明治療過度了。
脈陽微者，邪氣少，汗出少者為適當，故自和；汗出多者，反損正氣，是汗出太過也。
陽脈實，因發其汗出多者，亦為太過。太過（趙本有「者」字）為陽絕於里，亡津液，大便因硬也。
陽脈實者，表熱甚也。因發汗，熱乘虛蒸（醫統本作「烝」）津液外泄，致汗出太過。汗出多者，亡其陽，陽絕於里，腸胃乾燥，大便因硬也。
脈浮而芤，浮為陽，芤為陰，浮芤相搏，胃氣生熱，其陽則絕。
浮芤相搏，陰陽不諧，胃氣獨治，鬱而生熱，消爍津液，其陽為絕。
趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則難，（趙本作「硬」）其脾為約，麻（趙本有「子」字）仁丸主之。
白話文：
脈象顯示陽氣微弱時，邪氣較輕，出汗量不多，這種情況下自可調和。若出汗過多，反而損傷正氣，這就是出汗過度了。
陽脈充盈，若過度發汗，也會造成過度。過度會導致陽氣在裡部斷絕，使體液流失，進而導致大便乾硬。
陽脈充盈，表示體表熱度強烈。若過度發汗，熱力會乘虛蒸騰（醫統本作「烝」），使津液外洩，結果造成出汗過度。出汗過多，會耗盡陽氣，陽氣在裡部斷絕，導致腸胃乾燥，大便乾硬。
脈象浮現且芤狀，浮現的是陽氣，芤狀是陰氣，浮芤相互作用，導致胃氣生熱，陽氣因而斷絕。
浮芤相互作用，使得陰陽失調，胃氣獨自運行，積聚而成熱，消耗津液，陽氣因此斷絕。
趺陽脈浮現且澀滯，浮現代表胃氣強盛，澀滯則表示小便頻繁。浮澀相互作用，導致大便困難（趙本作「硬」），脾臟受到影響，需要使用麻仁丸來治療。
趺陽者，脾胃之脈，診浮為陽，知胃氣強；澀為陰，知脾為約。約者，儉約之約，又約束之約。《內經》曰：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸於膀胱，水精四布，五經並行，是脾主為胃行其津液者也。今胃強脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，致小便數，大便難，與脾約丸，通腸潤燥。
麻（趙本有「子」字）仁丸方：
麻子仁（二升。甘平），芍藥（半斤。酸平），枳實（半斤，炙。苦寒），大黃（一斤，去皮。苦寒），厚朴（一斤。趙本醫統本並作尺，炙，去皮。苦寒。醫統本作溫），杏仁（一斤。趙本作升，去皮尖，熬，別作脂。甘溫）
白話文：
趺陽是指脾胃經脈的部位，如果脈象浮起，則說明胃氣旺盛；如果脈象澀滯，則說明脾氣虛弱，脾氣虛弱就叫作“脾約”。“約”的意思，一方面是指脾氣的活動受限，另一方面是指脾氣過於收斂，猶如吝嗇一樣。
《內經》中說：飲水進入胃中，經過胃的消化，精華物質向上輸送到脾，脾將精華物質散布到全身，向上輸送到肺，再由肺調節水道，向下輸送到膀胱，水液精華散布到全身的五臟六腑，這說明脾臟是負責運送胃部津液的器官。
現在如果胃氣強盛，脾氣虛弱，就會導致津液被脾氣約束，無法順暢地散布到全身，只能輸送到膀胱，因此出現小便頻多、大便乾燥的現象。可以用脾約丸來治療，通暢腸道，滋潤燥邪。
麻仁丸方：
麻仁丸的藥方如下：
- 麻子仁：兩升，味甘性平。
- 芍藥：半斤，味酸性平。
- 枳實：半斤，炙烤後使用，味苦性寒。
- 大黃：一斤，去皮後使用，味苦性寒。
- 厚朴：一斤，炙烤後去皮，味苦性寒（醫統本記載為溫）。
- 杏仁：一斤，去皮尖後熬製，味甘性溫。
註
- 趙本醫統本：趙氏醫統本，指古代醫學典籍中趙氏醫學的版本。
- 炙：用火烤，以減輕藥性。
- 熬：用火煮，以去除藥物的毒性。
- 脂：指杏仁的油脂部分。
現代藥方
麻仁丸是傳統中藥方劑，現代藥方會根據患者的具體情況進行調整，建議在專業醫師的指導下服用。
《內經》曰：脾欲緩，急食甘以緩之。麻仁、杏仁之甘，緩脾而潤燥；津液不足，以酸收之，芍藥之酸，以斂津液；腸燥胃強，以苦泄之，枳實、厚朴、大黃之苦，下燥結而泄胃強也。
上六味，為末，煉蜜為丸，桐子大，（趙本作「右六味，蜜和丸，如梧桐子大」）飲服十丸，日三服，漸加，以知為度。
太陽病三日，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。
蒸蒸（醫統本作「烝烝」）者，如熱熏蒸，（醫統本作「熏烝」）言甚熱也。太陽病三日，發汗不解，則表邪已罷，蒸蒸（醫統本作「烝烝」）發熱，胃熱為甚，與調胃承氣湯下胃熱。
白話文：
《內經》說：脾臟喜緩和，若脾胃急躁，就應該吃甜的食物來緩解。麻仁、杏仁的甘甜，可以緩和脾胃、潤燥；如果津液不足，就應該用酸味收斂，芍藥的酸味，可以收斂津液；腸燥胃強，就應該用苦味瀉泄，枳實、厚朴、大黃的苦味，可以瀉下燥結，泄去胃強。
上六味，為末，煉蜜為丸，桐子大，（趙本作「右六味，蜜和丸，如梧桐子大」）飲服十丸，日三服，漸加，以知為度。
將以上六味藥材研磨成粉末，用煉製的蜂蜜做成丸藥，大小如桐子一般（趙氏本注釋為：用蜂蜜將六味藥材和成丸藥，大小如梧桐子）。每次服用十丸，一天服用三次，逐漸增加劑量，直到達到療效為止。
太陽病三日，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。
太陽病發作三天，發汗后仍舊不退，而且持續發熱，屬於胃熱，應該服用調胃承氣湯來治療。
蒸蒸（醫統本作「烝烝」）者，如熱熏蒸，（醫統本作「熏烝」）言甚熱也。太陽病三日，發汗不解，則表邪已罷，蒸蒸（醫統本作「烝烝」）發熱，胃熱為甚，與調胃承氣湯下胃熱。
蒸蒸發熱，就像熱氣熏蒸一樣，形容發熱非常厲害。太陽病發作三天，發汗后仍舊不退，說明表邪已經消退，而持續發熱，是因為胃熱過盛，服用調胃承氣湯可以瀉下胃熱。
傷寒吐後，腹脹滿者，與調胃承氣湯。
《內經》曰：諸脹腹大，皆屬於熱。熱在上焦則吐，吐後不解，復腹脹滿者，邪熱入胃也，與調胃承氣湯下其胃熱。
太陽病，若吐、若下、若發汗，（趙本有「後」字）微煩，小便數，大便因硬者，與小承氣湯和之愈。
吐下發汗，皆損津液，表邪乘虛傳裡。大煩者，邪在表也；微煩者，邪入里也。小便數，大便因硬者，其脾為約也。小承氣湯和之愈。
得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證，煩躁，心下硬，至四五日，雖能食，以小承氣湯少少與，微和之，令小安，至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不能（趙本作「受」）食，（趙本注：「一云：不大便」）但初頭硬，後必溏，未定成硬，攻之必溏，須小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。
白話文：
傷寒後如果嘔吐，接著出現腹部脹滿的情況，應使用調胃承氣湯來治療。
《內經》提到，各種腹部脹大，都跟熱毒有關。熱氣如果停留在上焦，就會導致嘔吐，嘔吐後如果症狀沒有改善，反而出現腹部脹滿的情況，這表示熱毒已經進入胃部，此時應該使用調胃承氣湯來清降胃部熱毒。
太陽病患者，無論是經過嘔吐、排便或發汗處理後，如果出現微弱的煩躁感，尿頻，大便變得堅硬，這是因為身體的津液受到損耗，外邪趁虛而入，轉移到了內部。如果感到大煩，這代表邪氣還停留在表面；如果只是微煩，則表示邪氣已經進入內部。尿頻且大便堅硬，這可能是脾胃功能失調所導致的。這種情況下，可以使用小承氣湯來調和身體，達到康復的效果。
在病後兩到三天，脈搏變得較弱，沒有太陽病或柴胡湯的症狀，卻出現煩躁、心下硬的現象，到了四五天時，即使能進食，也可以開始用小承氣湯來稍微調整，讓身體感到舒適，直到第六天，可以使用一升的承氣湯。如果超過六七天都沒有排便，尿量很少，即使不想吃東西，只要最初的排便有點硬，後來必定會變得軟便，未確定是否已經成為便祕前，不要急著使用藥物，必須等到尿量充足，大便確定變得硬實後，才適合進行治療，此時應使用大承氣湯。
《針經》曰：脈軟者，病將下。弱為陰脈，當責邪在裡，得病二三日脈弱，是日數雖淺，而邪氣已入里也。無太陽證，為表證已罷；無柴胡證，為無半表半裡之證。煩躁心下硬者，邪氣內甚也。胃實熱甚，則不能食；胃虛熱甚，至四五日雖能食，亦當與小承氣湯微和之，至六日則熱甚，與大承氣湯一升。若不大便六七日，小便多者，為津液內竭，大便必硬，則可下之。
小便少者，則胃中水穀不別，必初硬後溏，雖不能食，為胃實，以小便少則未定成硬，亦不可攻，須小便利，屎定硬，乃可攻之。
傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裡證，大便難，身微熱者，此為實也。急下之，宜大承氣湯。（趙本注：「一云：大柴胡湯」）
白話文：
《針經》說
脈搏軟弱的人，病情將要往下走。脈弱屬於陰脈，應該責怪邪氣在裡頭，生病兩三天脈搏就軟弱，雖然病程淺，但邪氣已經深入內裡了。沒有太陽病的症狀，說明表證已經消退；沒有柴胡病的症狀，說明沒有半表半裡的症狀。煩躁，心下硬，說明邪氣內甚。
胃實熱盛，就會吃不下東西；胃虛熱盛，雖然能吃，但到四五天時還是要搭配小承氣湯稍微溫和一下。到了第六天，熱氣就會很盛，要服用大承氣湯一升。如果六七天沒有大便，小便又多的話，說明津液內竭，大便一定會硬，就可以瀉下。
小便少的，說明胃中水穀不分，大便一定會先硬後溏，雖然吃不下東西，但這是胃實，因為小便少還不能確定大便會變硬，所以也不能攻邪，要等到小便通暢，大便確定硬了，才能攻邪。
傷寒六七天，眼睛昏花不清，眼球不平，沒有表裡證，大便困難，身體微熱，這是實證。要趕快瀉下，應該服用大承氣湯。（趙本注：「一說用大柴胡湯」）。
《內經》曰：諸脈者，皆屬於目。傷寒六七日，邪氣入里之時，目中不了了，睛不和者，邪熱內甚上熏於目也。無表裡證，大便難者，裡實也。身大熱者，表熱也，身微熱者，裡熱也。《針經》曰：熱病目不明，熱不已者死。此目中不了了，睛不和，則證近危惡也，須急與大承氣湯下之。
陽明，（趙本醫統本皆有「病」字）發熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。
邪熱入腑，外發熱汗多者，熱迫津液將竭，急與大承氣湯以下其腑熱。
發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。
發汗不解，邪熱傳入腑，而成腹滿痛者，傳之迅也，是須急下之。
白話文：
《內經》說：所有脈絡都連接到眼睛。傷寒發病六七天，邪氣入侵內里時，眼睛看不清楚，眼球不協調，就是邪熱深入體內，向上熏蒸眼睛。沒有表裡症狀，大便不通暢，就是裡頭積熱。身體發高燒，就是表熱；身體微微發熱，就是裡熱。《針經》說：熱病導致眼睛看不清，熱氣持續不退就會死亡。這種眼睛看不清楚，眼球不協調的症狀，就表示病情已經危急，必須趕緊用大承氣湯瀉下去。
陽明，（趙本醫統本皆有「病」字）發燒汗多的患者，要趕緊瀉下，適合用大承氣湯。
邪熱進入腑臟，外在表現為發燒汗多，這是因為熱氣逼迫津液快要耗盡，要趕緊用大承氣湯瀉下腑臟的熱氣。
發汗後症狀沒有解除，肚子脹痛，要趕緊瀉下，適合用大承氣湯。
發汗後症狀沒有解除，邪熱傳入腑臟，導致肚子脹痛，這種情況傳播速度很快，必須趕緊瀉下。
腹滿不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。
腹滿不減，邪氣實也。經曰：大滿大實，自可除下之。大承氣湯，下其滿實。若腹滿時減，非內實也，則不可下。《金匱要略》曰：腹滿時減復如故，此為寒，當與溫藥。是減不足言也。
陽明少陽合病，必下利，其脈不負者，（趙本有「為」字）順也；負者，失也。互相剋賊，名為負也。脈滑而數者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。
陽明土，少陽木，二經合病，氣不相和，則必下利。少陽脈不勝，陽明不負，是不相剋為順也；若少陽脈勝，陽明脈負者，是鬼賊相剋，為正氣失也。《脈經》曰：脈滑者，為病食也。又曰：滑數則胃氣實。下利者，脈當微厥；今脈滑數，知胃有宿食，與大承氣湯以下除之。
白話文：
陽明經屬土，少陽經屬木，兩經同時生病，氣機不協調，就會出現腹瀉。如果少陽經脈象不強，陽明經脈象不被剋制，說明兩者之間沒有相互剋制，這是順利的狀態。如果少陽經脈象強盛，陽明經脈象被剋制，說明邪氣剋制正氣，是正氣失利。 《脈經》中說，脈象滑，說明有食物積滯。又說，脈象滑數，說明胃氣實證。腹瀉時，脈象應該是微弱的。現在脈象滑數，說明胃里有宿食，應該用大承氣湯瀉除。
總結
這段古文主要討論了腹脹、腹瀉的症狀和治療。其中，強調了觀察脈象和腹瀉的程度，來判斷是內實證還是寒證，並針對不同的情況使用不同的藥物。
病人無表裡證，發熱七八日，雖脈浮數者，可下之。假令已下，脈數不解，合熱則消穀善（趙本醫統本皆作「喜」）飢，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵當湯。
七八日，邪入腑之時，病人無表裡證，但發熱，雖脈浮數，亦可與大承氣湯下之。浮為熱客於氣，數為熱客於血，下之，邪熱去，而浮數之脈，俱當解。若下後，數脈去而脈但浮，則是榮血間熱並於衛氣間也，當為邪氣獨留，心中則飢，邪熱不殺穀，潮熱發渴之證。此下之後，浮脈去而數不解，則是衛氣間熱合於榮血間也，熱氣合併，迫血下行，胃虛協熱，消穀善（醫統本作「喜」）飢。血至下焦，若大便利者，下血乃愈。
白話文：
病人沒有表裡症狀，發燒七、八天，雖然脈象浮而數，可以服用瀉藥。假使已經服用瀉藥，脈象數仍然沒有消失，而且伴隨發熱，病人食慾很好，一直到六、七天，沒有排便的情況下，就可能是瘀血，應該服用抵當湯。
七、八天後，邪氣侵入臟腑的時候，病人沒有表裡症狀，只是發燒，雖然脈象浮而數，也可以服用大承氣湯瀉下。浮代表熱氣停留在氣分，數代表熱氣停留在血分，瀉下後，邪熱去除，浮數的脈象都應該消失。如果瀉下後，數脈消失而脈象只浮，就代表血分間的熱氣與衛氣間的熱氣結合在一起，應該是邪氣獨留，所以病人感到飢餓，邪熱不能消化的食物，出現潮熱發渴的症狀。如果瀉下之後，浮脈消失而數脈仍然沒有消失，就代表衛氣間的熱氣與榮血間的熱氣結合在一起，熱氣合併在一起，迫使血液向下運行，胃部虛弱又加上熱氣，所以食慾很好。血液到達下焦，如果排便順暢，血熱就會消除。
若六七日不大便，則血不得行，蓄積於下為瘀血，與抵當湯以下去之。
若脈數不解，而下不止，必協熱而（趙本無「而」字）便膿血也。
下後，脈數不解，而不大便者，是熱不得泄，蓄血於下，為瘀血也。若下後，脈數不解而下利不止者，為熱得下泄，迫血下行，必便膿血。
傷寒，發汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕（趙本注：「一作溫」）在裡，不解故也。以為不可下也，於寒濕中求之。
《金匱要略》曰：黃家所起，從濕得之。汗出熱去，則不能發黃。發汗已，身目為黃者，風氣去濕氣在也。脾惡濕，濕氣內著，脾色外奪者，身目為黃。若瘀血在裡發黃者，則可下；此以寒濕在裡，故不可下，當從寒濕法治之。
白話文：
如果連續六七天沒有大便，血液就會無法正常運行，堆積在下腹部形成瘀血，需要用抵當湯等藥物來去除。
如果脈搏跳動頻繁，但腹瀉不止，就表示體內有熱氣，導致排泄膿血。
大便後，脈搏仍然跳動頻繁，但沒有排便，表示體內的熱氣無法宣洩，血液在下腹部堆積，形成瘀血。如果大便後，脈搏跳動頻繁，腹瀉不止，則表示熱氣向下宣洩，迫使血液向下流動，導致排泄膿血。
傷寒患者，發汗後，身體和眼睛發黃，原因是寒濕之氣停留在體內，無法排出。認為不能服用瀉藥，應該在寒濕之中尋找治療方法。
《金匱要略》說：黃疸的病因，是由於體內濕氣引起的。發汗後，體內的熱氣散去，就不會發黃。發汗後，身體和眼睛發黃，表示風氣已經消失，但濕氣仍然存在。脾臟不喜濕氣，濕氣停留在體內，脾臟的顏色外泄，就會導致身體和眼睛發黃。如果體內有瘀血導致發黃，則可以服用瀉藥；但如果是因為寒濕停留在體內導致發黃，則不應服用瀉藥，應該採取針對寒濕的治療方法。
傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。
當熱甚之時，身黃如橘子色，是熱毒發泄於外。《內經》曰：膀胱者，津液藏焉，氣化則能出。小便不利，小腹滿者，熱氣甚於外而津液不得下行也，與茵陳湯，利小便，退黃逐熱。
傷寒身黃髮熱者，（趙本無「者」字）梔子柏皮湯主之。
傷寒身黃，胃有瘀熱，當須下去之；此以發熱，為熱未實，與梔子柏皮湯解散之。
梔子柏皮湯：
（趙本「梔子上」有「肥」字）梔子（一十五個。趙本醫統本皆有「擘」字。苦寒），甘草（一兩。趙本有「炙」字。甘平），黃柏（二兩）
白話文：
傷寒病發七、八天，身體發黃，顏色像橘子一樣，小便不順暢，肚子微微脹滿，可以用茵陳蒿湯治療。當熱症嚴重時，身體發黃像橘子一樣，這是熱毒向外發泄的表現。《內經》說：膀胱是儲藏津液的地方，氣化就能排出。小便不順暢，小腹脹滿，是熱氣太盛向外發散，津液無法向下流動，所以要用茵陳蒿湯利尿消腫，退黃散熱。
傷寒病發身體發黃發熱，可以用梔子柏皮湯治療。
傷寒病發身體發黃，胃裡有瘀熱，需要去除。因為患者只是發熱，說明熱氣還沒有達到實熱的程度，所以可以用梔子柏皮湯來散解熱氣。
梔子柏皮湯的藥方：梔子（15個，苦寒），甘草（1兩，甘平），黃柏（2兩）。
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。
傷寒瘀熱在裡，身必發（趙本無「發」字）黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。
濕熱相交，民多病癉。癉，黃也。傷寒為寒濕在表，發黃為瘀熱在裡，與麻黃連軺赤小豆湯除熱散濕。
麻黃連軺赤小豆湯方：
麻黃（二兩，去節。甘溫），赤小豆（一升。甘平），連軺（二兩，連軺也。趙本作是。苦寒），杏仁（四十個，去皮尖。甘溫），大棗（十二枚。趙本醫統本皆有「擘」字。甘溫），生梓白皮（一升。趙本有「切」字。苦寒），生薑（二兩，切。辛溫），甘草（二兩，炙。甘平）
白話文：
將上三味藥材用四升水煮成一升半，去除藥渣，分開溫熱服用。傷寒瘀熱停留在體內，身體就會發黃，麻黃連軺赤小豆湯可以治療。濕熱交織在一起，很多人就會得癉病。癉，就是指發黃。傷寒是因為寒濕在體表，發黃是因為瘀熱在體內，麻黃連軺赤小豆湯可以去除熱氣散除濕氣。麻黃連軺赤小豆湯的組成是：麻黃（去節，甘溫，二兩），赤小豆（甘平，一升），連軺（苦寒，二兩），杏仁（去皮尖，甘溫，四十個），大棗（甘溫，十二枚），生梓白皮（苦寒，一升），生薑（辛溫，切，二兩），甘草（甘平，炙，二兩）。
《內經》曰：濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故止。此之謂也。又煎用潦水者，亦取其水味薄，則不助濕氣。
以上（趙本醫統本皆作「右」）八味，以潦水一斗，先煮麻黃再沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，（趙本有「去滓」二字）分溫三服，半日服盡。
白話文：
《內經》中說道：濕邪上達，以致熱盛，應當用苦溫藥物來治療，輔以甘辛藥物，以發汗的方式來止住病勢。這就是這條治則的道理。又用潦水煎藥，也是取其水味淡薄，不助長濕邪之氣。
以上八味藥，用一斗潦水，先將麻黃煮沸，去除浮沫，再加入其他藥物，煮至三升，（趙本醫統本在此處有「去滓」二字，意為去除藥渣）分三次溫服，半日服完。