《註解傷寒論》~ 卷一 (9)
卷一 (9)
1. 辨脈法第一
若過七日不解，到八日以上，反發大熱者，為陰極變熱，邪氣勝正，故云難治。陽脈緊者，寒邪發於上焦，上焦主外也；陰脈緊者，寒邪發於下焦，下焦主內也。設使惡寒者，上焦寒氣勝，是必欲嘔也；復內痛者，下焦寒氣勝，是必欲利也。
脈陰陽俱緊，至於吐利，其脈獨不解，緊去入（熊校記：緊去人安，汪本趙本人作入。按注云：緊去則人安，以文意求之成本自作人，不作入）安，此為欲解。若脈遲至六七日，不欲食，此為晚發，水停故也，為未解；食自可者，為欲解。
脈陰陽俱緊，為寒氣甚於上下，至於吐利之後，緊脈不罷者，為其脈獨不解，緊去則人安，為欲解。若脈遲至六七日，不欲食者，為吐利後，脾胃大虛。《內經》曰：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。脾胃氣強，則能輸散水飲之氣；若脾胃氣虛，則水飲內停也。
所謂晚發者，後來之疾也。若至六七日而欲食者，則脾胃已和，寒邪已散，故云欲解。
病六七日，手足三部脈皆至，大煩而口噤不能言。其人躁擾者，必欲解也。
煩，熱也。傳經之時，病人身大煩，口噤不能言，內作躁擾，則陰陽爭勝。若手足三部脈皆至，為正氣勝，邪氣微，陽氣復，寒氣散，必欲解也。
若脈和，其人大煩，目重，瞼內際黃者，此為（趙本無「為」字）欲解也。
《脈經》曰：病人兩目眥有黃色起者，其病方愈。病以脈為主，若目黃大煩，脈不和者，邪勝也，其病為進；目黃大煩，而脈和者，為正氣已和，故云欲解。
脈浮而數，浮為風，數為虛，風為熱，虛為寒，風虛相搏，則灑淅惡寒也。
《內經》曰：有者為實，無者為虛。氣並則無血，血並則無氣。風則傷衛，數則無血。浮數之脈，風邪並於衛，衛勝則榮虛也。衛為陽，風搏於衛，所以為熱。榮為陰，榮氣虛，所以為寒。風並於衛者，發熱、惡寒之證具矣。
脈浮而滑，浮為陽，滑為實，陽實相搏，其脈數疾，衛氣失度，浮滑之脈數疾，發熱汗出者，此為不治。
浮為邪氣並於衛，而衛氣勝；滑為邪氣並於榮，而榮氣實。邪氣勝實，擁於榮衛，則榮衛行速，故脈數疾。一息六至曰數，平人脈一息四至，衛氣行六寸，今一息六至，則衛氣行九寸，計過平人之半，是脈數疾，知衛氣失其常度也。浮滑數疾之脈，發熱汗出而當解，若不解者，精氣脫也，必不可治。經曰：脈陰陽俱盛，大汗出不解者死。
傷寒咳逆上氣，其脈散者死。謂其形損故也。
《千金方》云：以喘嗽為咳逆，上氣者肺病，散者心脈，是心火刑于肺金也。《內經》曰：心之肺謂之死陰，死陰之屬，不過三日而死，以形見其損傷故也。
白話文：
辨脈法第一
若病情超過七天未見好轉，到第八天或更久反而發高燒，這是陰氣極度衰竭轉而化熱，邪氣勝過正氣，所以很難治療。陽脈緊的人，寒邪從上焦入侵，上焦主外；陰脈緊的人，寒邪從下焦入侵，下焦主內。如果病人惡寒，是上焦寒氣盛，必然想嘔吐；如果病人腹痛，是下焦寒氣盛，必然想瀉肚子。
陽脈和陰脈都緊，以致於嘔吐腹瀉，但脈象卻沒有好轉，脈緊之後身體反而舒緩，這是病情將要好轉的徵兆。如果脈象遲緩持續六七天，不想吃東西，這是病情發展較晚，體內積水所致，病情尚未好轉；如果能自己吃東西，則表示病情將要好轉。
陽脈和陰脈都緊，表示寒邪嚴重侵犯上下焦，即使嘔吐腹瀉之後，脈象仍然緊緊的，這是脈象尚未好轉，脈緊之後身體舒緩，表示病情將要好轉。如果脈象遲緩持續六七天，不想吃東西，這是嘔吐腹瀉後，脾胃極度虛弱。《內經》說：飲水進入胃部，經過運化產生精氣，上輸送到脾臟，脾臟散佈精氣，上歸於肺，調節水道，下輸送到膀胱，水液遍佈全身，五臟六腑的經脈都暢通運作。脾胃之氣強盛，就能輸布水液之氣；若脾胃之氣虛弱，則水液就會停滯體內。
所謂病情發展較晚，是指後來才發作的疾病。如果到六七天想吃東西了，則表示脾胃功能已恢復，寒邪已散，所以病情將要好轉。
病程六七天，手足三部脈象都正常，病人煩躁不安，口不能言，如果病人躁動不安，則表示病情將要好轉。
煩躁，是熱證。傳經的過程中，病人全身煩躁不安，口不能言，內心躁動，這是陰陽氣機爭奪的表現。如果手足三部脈象都正常，表示正氣已勝，邪氣微弱，陽氣恢復，寒邪消散，病情將要好轉。
如果脈象平和，病人煩躁不安，眼睛沉重，眼瞼內側發黃，這是病情將要好轉的徵兆。
《脈經》說：病人眼白處出現黃色，病情將要痊癒。疾病以脈象為主，如果眼睛發黃、煩躁不安，但脈象不平和，則是邪氣佔據優勢，病情加重；如果眼睛發黃、煩躁不安，而脈象平和，則是正氣已恢復，所以病情將要好轉。
脈象浮而數，浮主風，數主虛，風主熱，虛主寒，風寒相搏，則會出現灑淅惡寒。
《內經》說：有的就是實證，沒有的就是虛證。氣盛則無血，血盛則無氣。風邪則傷及衛氣，脈象數則血虛。浮數的脈象，風邪侵犯衛氣，衛氣勝則營氣虛。衛氣屬陽，風邪搏於衛氣，所以發熱；營氣屬陰，營氣虛弱，所以惡寒。風邪侵犯衛氣，則出現發熱、惡寒的症狀。
脈象浮而滑，浮主陽，滑主實，陽實相搏，脈象數疾，衛氣失常，浮滑的脈象數疾，發熱出汗，這是難以治療的。
浮象是邪氣侵犯衛氣，而衛氣強盛；滑象是邪氣侵犯營氣，而營氣充實。邪氣強盛充實，擁塞於營衛，則營衛運行加快，所以脈象數疾。一分鐘脈搏六次為數脈，正常人一分鐘脈搏四次，衛氣運行六寸，現在一分鐘脈搏六次，則衛氣運行九寸，超過正常人的一半，這是脈象數疾，知道衛氣失常了。浮滑數疾的脈象，發熱出汗而病情卻沒有好轉，這是精氣耗竭，必然無法治療。經書說：陽脈和陰脈都盛，大量出汗而病情沒有好轉，必死無疑。
傷寒咳嗽，氣逆上衝，脈象散亂的人會死亡，這是因為形體已經受損。
《千金方》說：以喘嗽為咳嗽氣逆，上氣是肺部疾病，脈象散亂是心脈受損，這是心火克伐肺金。《內經》說：心與肺相連稱為死陰，死陰的屬性，不過三天就會死亡，從形體上就可以看出損傷的程度。