《註解傷寒論》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 辨少陽病脈證並治法第九
少陽之（趙本醫統本皆有「為」字）病，口苦、咽乾、目眩也。
足少陽膽經也。《內經》曰：有病口苦者，名曰膽癉。《甲乙經》曰：膽者中精之府，五臟取決於膽，咽為之使。少陽之脈，起於目銳眥。少陽受邪，故口苦、咽乾、目眩。
少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。
少陽之脈，起於目眥，走於耳中；其支者，下胸中貫膈。風傷氣，風則為熱。少陽中風，氣壅而熱，故耳聾，目赤，胸滿而煩。邪在少陽，為半表半裡。以吐除煩，吐則傷氣，氣虛者悸；以下除滿，下則亡血，血虛者驚。
傷寒，脈弦細，頭痛，發熱者，屬少陽。少陽不可發汗，發汗則譫語。此屬胃，胃和則愈，胃不和，則（趙本無「則」字）煩而悸。（趙本注：「一云躁」）
白話文：
少陽病的症狀與治療
少陽病，會出現口苦、咽乾、目眩等症狀。
足少陽膽經是經絡系統中負責膽的功能的經脈。《內經》說：有口苦症狀的，稱為膽癉。《甲乙經》說：膽是人體精華的貯藏場所，五臟的功能都取決於膽，咽喉是膽的使者。少陽經脈從眼角開始，沿著臉部向上延伸。當少陽經受到外邪侵襲時，就會導致口苦、咽乾、目眩等症狀。
如果少陽經中風，會出現兩耳失聰、眼睛紅腫、胸悶煩躁等症狀。這種情況不可使用吐瀉的方法治療，因為吐瀉會導致心悸和驚恐。
少陽經脈從眼角開始，經過耳中，分支向下穿過胸腔，貫穿橫膈膜。風邪會傷及氣機，風邪入體會引起熱症。少陽經中風，氣機阻塞而生熱，因此會出現耳聾、目赤、胸悶煩躁等症狀。外邪停留在少陽經，屬於半表半裡之證。若用吐法去除煩躁，則會傷及氣機，氣虛者會出現心悸；若用下法去除胸悶，則會耗損血液，血虛者會出現驚恐。
傷寒病症，脈象細而弦，伴隨頭痛發熱，屬於少陽病。少陽病不可發汗，發汗會導致神志不清。這種情況屬於胃病，胃氣和順則會痊癒，胃氣不和，則會出現煩躁和心悸。
經曰：三部俱弦者，少陽受病。脈細者，邪漸傳裡，雖頭痛、發熱，為表未解。以邪客少陽，為半在表半在裡，則不可發汗，發汗亡津液，胃中乾燥。少陽之邪，因傳入胃，必發譫語，當與調胃承氣湯下之，胃和則愈；不下，則胃為少陽木邪干之，故煩而悸。
本太陽病不解，轉入少陽者，脅下硬滿，乾嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。（趙本有「小柴胡湯方」詳見卷三）
太陽轉入少陽，是表邪入於裡。脅下硬滿，不能食，往來寒熱者，邪在半表半裡之間。若已經吐下，脈沉緊者，邪陷入腑為裡實；尚未經吐下，而脈沉緊為傳裡，雖深，未全入腑，外猶未解也，與小柴胡湯以和解之。
白話文：
經書上說，三部脈象都弦緊的人，是少陽經受了病邪。脈搏細弱的人，病邪正逐漸傳入內裡，雖然頭痛發熱，但表證尚未解除。因為病邪停留在少陽經，屬於半表半裡的狀態，所以不能發汗，發汗會耗損津液，導致胃中乾燥。少陽經的病邪傳入胃部，必然會出現神志不清，應當服用調胃承氣湯瀉下，胃氣調和後病就會痊癒。如果不服用，胃就會受到少陽經木氣病邪的侵襲，所以會感到煩躁不安，心悸。
原本是太陽經的病症，沒有解除，轉入了少陽經的，會出現脅肋下硬滿、乾嘔不能吃東西、寒熱往來交替的症狀，如果尚未吐瀉，脈搏沉緊，則應服用小柴胡湯。
太陽經轉入少陽經，說明表邪已經入侵到內裡。脅肋下硬滿、不能吃東西、寒熱往來交替，是病邪停留在半表半裡之間的表現。如果已經吐瀉，脈搏沉緊，說明病邪已經深入腑臟，屬於裡實；如果尚未吐瀉，脈搏沉緊，說明病邪已經傳入內裡，雖然深入，但尚未完全進入腑臟，表證也尚未完全解除，應服用小柴胡湯來調和解表。
若已吐、下、發汗、溫針，譫語，柴胡湯證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。
少陽之邪，在表裡之間，若妄吐、下、發汗、溫針，損耗津液，胃中乾燥，木邪干胃，必發譫語。若柴胡證不罷者，則不為逆；柴胡證罷者，壞病也，詳其因何治之逆，以法救之。
三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，目合則汗。
關脈，以候少陽之氣，太陽之脈浮，陽明之脈大。脈浮大，上關上，知三陽合病。膽熱則睡，少陰病但欲眠睡，目合則無汗，以陰不得有汗。但欲眠睡，目合則汗，知三陽合病，膽有熱也。
傷寒六七日，無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰故也。
白話文：
如果病人已經經過嘔吐、瀉下、發汗、溫針等治療，卻依然出現神志不清的譫語，而且柴胡湯證已經消失，這就表示病情已經轉為惡化，必須找出病因，對症下藥。
少陽邪氣停留在表裡之間，如果病人胡亂地嘔吐、瀉下、發汗、溫針，就會損耗津液，胃中變得乾燥，木邪就會侵犯胃部，導致出現神志不清的譫語。如果柴胡湯證沒有消失，就不算逆證；而柴胡湯證已經消失，卻出現譫語，就是病情惡化，必須仔細分析原因，找出逆證的病因，再用正確的治療方法來救治。
三陽合病的病人，脈象浮大，上關脈搏動明顯，患者總是昏昏欲睡，閉眼就會流汗。
關脈是觀察少陽氣的部位，太陽脈象浮，陽明脈象大。如果脈象浮大，上關脈搏動明顯，就說明三陽合病。膽熱則會導致嗜睡，少陰病的病人也總是昏昏欲睡，但閉眼卻不會流汗，因為陰證不能出汗。而患者昏昏欲睡，閉眼卻流汗，就說明三陽合病，膽中有熱。
傷寒病發病六七天，沒有高熱，病人卻躁煩不安，這是陽氣外泄進入陰分造成的。
表為陽，里為陰。邪在表則外有熱。六七日，邪氣入里之時，外無大熱，內有躁煩者，表邪傳裡也，故曰陽去入陰。
傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪。其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。
傷寒四日，表邪傳裡，里不和，則不能食而嘔；今反能食而不嘔，是邪不傳陰，但在陽也。
傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。
《內經》曰：大則邪至，小則平。傷寒三日，邪傳少陽，脈當弦緊；今脈小者，邪氣微而欲已也。
少陽病，欲解時，從寅至辰上。
《內經》曰：陽中之少陽，通於春氣。寅、卯、辰，少陽木王之時。
白話文：
人體表面屬於陽，內部則屬於陰。外邪入侵時，會在體表引起發熱。一般來說，六七天後，邪氣就會從體表進入體內，此時體表不再發熱，但病人會感到心煩意亂，這就是表邪傳入裡面的表現，所以說陽氣消退，邪氣進入陰分。
第二段
傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪。其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。
傷寒病發三日，三陽經的病邪已經消散，三陰經將要受到邪氣侵襲。如果病人能正常吃飯，不嘔吐，說明三陰經沒有受到邪氣侵襲。
第三段
傷寒四日，表邪傳裡，里不和，則不能食而嘔；今反能食而不嘔，是邪不傳陰，但在陽也。
傷寒病發四日，表邪傳入里，由於內部不協調，病人會出現食慾不振、嘔吐的症狀。但如果病人能正常吃飯，不嘔吐，說明邪氣並沒有傳入陰分，而是停留在陽分。
第四段
傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。
傷寒病發三日，如果少陽經脈搏動微弱，說明病情將要痊癒。
第五段
《內經》曰：大則邪至，小則平。傷寒三日，邪傳少陽，脈當弦緊；今脈小者，邪氣微而欲已也。
《內經》記載：脈象強大，說明邪氣入侵；脈象微弱，說明邪氣減弱。傷寒病發三日，邪氣傳入少陽經，脈象應該弦緊。如果現在脈象微弱，說明邪氣已經減弱，病情將要痊癒。
第六段
少陽病，欲解時，從寅至辰上。
少陽病，在要痊癒的時候，往往發生在寅時到辰時之間（凌晨三點到早上七點）。
第七段
《內經》曰：陽中之少陽，通於春氣。寅、卯、辰，少陽木王之時。
《內經》記載：少陽經是陽氣中的少陽，與春天相通。寅時、卯時、辰時，正是少陽木氣旺盛之時。