《註解傷寒論》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 辨太陰病脈證並治法第十
太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結硬。
太陰為病，陽邪傳裡也。太陰之脈，布胃中，邪氣壅而為腹滿。上不得降者，嘔吐而食不下；下不得升（醫統本作「上」）者，自利益甚，時腹自痛。陰寒在內而為腹痛者，則為常痛；此陽邪干里，雖痛而亦不常痛，但時時腹自痛也。若下之，則陰邪留於胸下為結硬。經曰，病發於陰，而反下之，因作痞。
太陰中風，四肢煩疼，陽微陰澀而長者，為欲愈。
太陰，脾也，主營四末。太陰中風，四肢煩疼者，風淫末疾也。表邪少則微，里向和則澀而長。長者陽也，陰病見陽脈則生，以陰得陽則解，故云欲愈。
白話文：
太陰病症會導致腹脹、嘔吐、食慾不振，並且感到非常疲倦，還會偶爾腹痛。如果服用瀉藥，胸部以下可能會出現硬結。
太陰病是陽氣入侵內部所致。太陰經脈分布在胃部，邪氣阻塞導致腹脹。邪氣上不去，就會嘔吐、食慾不振；邪氣下不來，就會感到非常疲倦，偶爾腹痛。陰寒在內部導致腹痛，則疼痛會持續不斷；而陽氣入侵內部引起的腹痛，雖然也會疼痛，但不會持續，而是偶爾腹痛。如果服用瀉藥，陰邪會停留在胸部以下，形成硬結。經書中說，疾病發作於陰部，卻反過來服用瀉藥，就會導致痞症。
太陰中風，四肢酸痛，陽氣微弱，陰氣阻滯而持續時間較長，則預示著病情將要好轉。
太陰，指的是脾臟，主管四肢的氣血運行。太陰中風，四肢酸痛，是因為風邪侵襲四肢末端。表面的邪氣少，內部的氣血流通順暢，所以會感到微弱，而陰氣阻滯則會持續時間較長。持續時間較長是陽氣的表现，阴病出现阳脉则预示着病情将要好转，因为阴气得到阳气的帮助就会解除，所以说预示着病情将要好转。
太陰病欲解時，從亥至醜上。
脾為陰土，王於醜、亥、子，向陽，（醫統本作「王」）故云（醫統本作「為」）解時。
太陰病脈浮者，可發汗，宜桂枝。（趙本有「桂枝湯方」詳見卷二）
經曰：浮為在表，沉為在裡。太陰病脈浮者，邪在經也，故當汗散之。
自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也，當溫之。宜服四逆輩。
自利而渴者，屬少陰，為寒在下焦；自利不渴者，屬太陰，為寒在中焦，與四逆等湯，以溫其臟。
傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。太陰當發身黃；若小便自利者，不能發黃。至七八日，雖暴煩，下利日十餘行，必自止，以脾家實，腐穢當去故也。
白話文：
太陰病要好轉時，通常會在晚上十點到凌晨兩點之間。脾臟是陰土，掌管凌晨兩點到四點、晚上十點到十二點、以及晚上十二點到凌晨一點，因為它朝向陽光，所以這個時間段是疾病好轉的時候。
如果太陰病的脈象浮在表面，可以用發汗的方法治療，可以服用桂枝。
醫書上說，浮脈代表病邪在表層，沉脈代表病邪在內。太陰病的脈象浮在表面，說明病邪在經絡中，所以應該用發汗的方法來驅散它。
如果病人自己拉肚子，但沒有口渴，屬於太陰病，這是因為脾臟寒涼造成的，需要溫暖它。可以服用四逆湯之類的藥物。
如果病人自己拉肚子而且口渴，屬於少陰病，這是因為寒邪在下焦；如果病人自己拉肚子但沒有口渴，屬於太陰病，這是因為寒邪在中焦，都需要用四逆湯之類的藥物來溫暖脾臟。
傷寒病的脈象浮而緩，手腳自己發熱，屬於太陰病。太陰病通常會發黃，但如果病人自己拉肚子，就可能不會發黃。到了病程的第七、八天，即使病人感到煩躁不安，每天拉肚子十幾次，也會自動停止，因為脾臟虛弱，身體的腐敗物質需要排出去。
太陰病至七八日，大便硬者，為太陰入腑，傳於陽明也。今至七八日，暴煩，下利十餘行者，脾家實，腐穢去也。下利煩躁者死；此以脾氣和，逐邪下泄，故雖暴煩，下利日十餘行，而利必自止。
本太陽病，醫反下之，因而（趙本作「爾」）腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。（趙本有「桂枝加芍藥湯方」詳見卷十）
表邪未罷，醫下之，邪因乘虛傳於太陰，裡氣不和，故腹滿時痛，與桂枝湯以解表，加芍藥以和里。
大實痛者，桂枝加大黃湯主之。（趙本有「桂枝加大黃湯方」詳見卷十）
白話文：
太陰病發展到七、八天，大便乾燥，表示太陰病邪已經深入腸腑，傳到了陽明經。如果到了七、八天，突然發燒、煩躁，並且一天瀉肚子十幾次，這是脾胃積聚太多食物，腐敗的濁氣排出體外。如果病人邊瀉肚子邊煩躁，就容易死亡；但如果脾胃功能正常，能夠把病邪向下排出，所以雖然突然發燒、煩躁，一天瀉肚子十幾次，但瀉肚子一定會自然停止。
太陽病，醫生誤用下瀉的方法治療，結果導致腹脹疼痛，屬於太陰病，用桂枝加芍藥湯治療。
表面的病邪還沒有消退，醫生就用下瀉的方法治療，病邪乘虛而入，傳入了太陰經，導致內臟氣血不和，因此出現腹脹疼痛。所以用桂枝湯來解表，加芍藥來調和內臟。
如果腹痛非常嚴重，可以用桂枝加大黃湯治療。
大實大滿，自可除下之，故加大黃以下大實。
太陰為病脈弱，其人續自便利，設當行大黃芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也。（趙本注：「下利者，先煎芍藥三沸」）
腹滿痛者，太陰病也。脈弱，其人續自便利，則邪雖在裡，未成大實。欲與大黃、芍藥攻滿痛者，宜少與之，以胃氣尚弱，易為動利也。
白話文：
肚子脹痛，屬於太陰證。脈象虛弱，病人本身就容易腹瀉，說明邪氣雖然已經侵入內部，但尚未形成積聚的實熱。如果想用大黃和芍藥治療腹脹痛，應該要減少用量，因為胃氣還很虛弱，容易受到藥物的刺激而導致腹瀉。
2. 辨少陰病脈證並治法第十一
少陰之為病，脈微細，但欲寐也。
少陰為病，脈微細，為邪氣傳裡深也。衛氣行於陽則寤，行於陰則寐。邪傳少陰，則氣行於陰而不行於陽，故但欲寐。
少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日，自利而渴者，屬少陰也，虛故引水自救。若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。
欲吐不吐，心煩者，表邪傳裡也。若腹滿痛，則屬太陰；此但欲寐，則知屬少陰。五六日，邪傳少陰之時。自利不渴者，寒在中焦，屬太陰；此自利而渴，為寒在下焦，屬少陰。腎虛水燥，渴欲引水自救。下焦虛寒，不能制水，小便色白也。經曰：下利慾飲水者，以有熱故也。此下利雖渴，然以小便色白，明非裡熱，不可不察。
白話文：
少陰病症，脉搏微弱细小，病人只想要睡觉。
少阴病症，脉搏微弱细小，是因为邪气入侵体内较深。卫气运行于阳气则清醒，运行于阴气则睡眠。邪气传到少阴，则气运行于阴气而不运行于阳气，所以病人只想要睡觉。
少阴病症，想要呕吐却吐不出来，心烦意乱，只想要睡觉，持续五六天，腹泻且口渴，属于少阴病症，因为虚弱所以要靠喝水来拯救自己。如果小便颜色发白，就是少阴病症的典型表现。小便发白，是因为下焦虚寒，无力控制水液，所以导致颜色发白。
想要呕吐却吐不出来，心烦意乱，是因为外邪入侵体内。如果腹部胀满疼痛，则属于太阴病症；如果只是想睡觉，就说明属于少阴病症。五六天后，邪气传到少阴。腹泻但不口渴，是因为寒气滞留在中焦，属于太阴病症；如果腹泻且口渴，则是寒气在下焦，属于少阴病症。肾脏虚弱，水液干燥，口渴想要喝水来拯救自己。下焦虚寒，无力控制水液，小便颜色发白。经书上说：“腹泻想要喝水，是因为体内有热气。”虽然腹泻且口渴，但小便颜色发白，说明并非体内有热，不可不仔细观察。
病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當咽痛，而復吐利。
脈陰陽俱緊，為少陰傷寒，法當無汗；反汗出者，陽虛不固也，故云亡陽。以無陽陰獨，是屬少陰。《內經》曰：邪客少陰之絡，令人嗌痛，不可內食。少陰寒甚，是當咽痛而復吐利。
少陰病，咳而下利譫語者，被火氣劫故也，小便必難，以強責少陰汗也。
咳而下利，裡寒而亡津液也，反以火劫，強責少陰汗者，津液內竭，加火氣煩之，故譫語、小便難也。
少陰病，脈細沉數，病為在裡，不可發汗。
少陰病，始得之，反發熱脈沉者，為邪在經，可與麻黃附子細辛湯發汗。此少陰病，脈細沉數，為病在裡，故不可發汗。
白話文：
病人脉象阴陽都緊，反而出汗，这是阳气衰竭，属于少阴病症。少阴病通常会出现咽喉疼痛，还会伴随呕吐腹泻。
脉象阴陽都緊，是少阴伤寒的表现，一般不会出汗；反而出汗，说明阳气虚弱无力固守，所以说阳气衰竭。因为没有阳气，阴气独盛，所以属于少阴病。《内经》说：邪气侵犯少阴经络，会导致咽喉疼痛，无法进食。少阴寒气严重，就会出现咽喉疼痛，并伴随呕吐腹泻。
少阴病患者，咳嗽并伴随腹泻、神志不清，这是因为被火气所伤导致的，因此小便也会困难，这是强迫少阴出汗的结果。
咳嗽并伴随腹泻，是里寒导致津液丢失。反而用火气来强迫少阴出汗，导致体内津液枯竭，加上火气烦扰，所以出现神志不清、小便困难。
少阴病患者，脉象细微沉细而数，说明病邪已经深入内里，不可发汗。
少阴病初期，反而出现发热脉沉，说明邪气还停留在经络，可以用麻黄附子细辛汤发汗。而如果少阴病已经发展到脉象细微沉细而数，说明病邪已经深入内里，因此不可发汗。
少陰病，脈微，不可發汗，亡陽故也。陽已虛，尺脈弱澀者，復不可下之。
脈微為亡陽表虛，不可發汗；脈弱澀為亡陽裡虛，復不可下。
少陰病脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也，雖煩下利，必自愈。
少陰病，脈緊者，寒甚也。至七八日傳經盡，欲解之時，自下利，脈暴微者，寒氣得泄也。若陰寒勝正，陽虛而泄者，則手足厥，而脈緊不去；今手足反溫，脈緊反去，知陽氣復，寒氣去，故為欲解。下利煩躁者逆；此正勝邪微，雖煩下利，必自止。
少陰病，下利，若利自止，惡寒而蜷臥，手足溫者，可治。
白話文：
少陰病的脈象與治療
少陰病，脈微，不可發汗，亡陽故也。陽已虛，尺脈弱澀者，復不可下之。
少陰病的病人，脈象微弱，不可發汗，這是因為陽氣已經虛損了。如果陽氣已經虛損，尺脈又弱而澀，就更不能使用瀉下之法了。
脈微為亡陽表虛，不可發汗；脈弱澀為亡陽裡虛，復不可下。
脈象微弱，代表陽氣不足，表虛，不可發汗。脈象弱而澀，代表陽氣不足，裡虛，更不能使用瀉下之法。
少陰病脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也，雖煩下利，必自愈。
少陰病的病人，脈象緊緊的，持續七到八天後，會出現腹瀉，脈象突然變得微弱，手腳反而變得溫暖，脈象緊緊的感覺也消失了，這是病要好的徵兆，雖然病人仍然會感到腹瀉和煩躁，但一定會自行痊癒。
少陰病，脈緊者，寒甚也。至七八日傳經盡，欲解之時，自下利，脈暴微者，寒氣得泄也。若陰寒勝正，陽虛而泄者，則手足厥，而脈緊不去；今手足反溫，脈緊反去，知陽氣復，寒氣去，故為欲解。下利煩躁者逆；此正勝邪微，雖煩下利，必自止。
少陰病的病人，脈象緊緊的，表示寒氣很盛。持續七到八天後，寒氣傳遍全身，病要好的時候，會出現腹瀉，脈象突然變得微弱，這是寒氣得到宣洩的表現。如果陰寒過盛，陽氣虛弱而無法抵抗，就會導致手腳厥冷，脈象仍然緊緊的。現在手腳反而變得溫暖，脈象緊緊的感覺也消失了，說明陽氣恢復，寒氣消退，所以是病要好的徵兆。腹瀉和煩躁，是病情逆轉的表現；現在正氣勝過邪氣，雖然仍然會腹瀉和煩躁，但一定會自行停止。
少陰病，下利，若利自止，惡寒而蜷臥，手足溫者，可治。
少陰病的病人，如果腹瀉自行停止，並且出現惡寒怕冷、蜷縮身體、手腳溫暖的症狀，就可以治療了。
少陰病下利，惡寒，蜷臥，寒極而陰勝也；利自止，手足溫者，里和陽氣得復，故為可治。
少陰病，惡寒而蜷，時自煩，欲去衣被者可治。
惡寒而蜷，陰寒甚也；時時自煩，欲去衣被，為陽氣得復，故云可治。
少陰中風，脈陽微陰浮者，為欲愈。
少陰中風，陽脈當浮，而陽脈微者，表邪緩也；陰脈當沉，而陰脈浮者，裡氣和也。陽中有陰，陰中有陽，陰陽調和，故為欲愈。
少陰病欲解時，從子至寅上。
陽生於子。子為一陽，醜為二陽，寅為三陽，少陰解於此者，陰得陽則解也。
少陰病，吐利，手足不逆冷，反發熱者，不死。脈不至（趙本注：「一作足」）者，灸少陰七壯。
白話文：
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少陰病出現腹瀉，伴有畏寒和蜷縮在牀上的情況，這是因為寒邪深入體內，導致陰氣過盛；如果腹瀉停止，並且手腳開始感到暖和，這表示體內陰邪已經得到調理，陽氣恢復，所以病情可以得到治療。
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少陰病患者表現出畏寒和蜷縮，偶爾會感到煩躁，想要脫掉衣服被子，這種情況是可以治療的。
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當患者畏寒和蜷縮，表示體內寒邪嚴重；偶爾感到煩躁，想要脫掉衣服被子，說明體內陽氣正在恢復，因此可以進行治療。
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少陰病患者受到風邪侵襲，脈象中陽氣微弱、陰氣浮現，這表示病情正在好轉。
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少陰病患者在受風邪影響下，陽脈應當浮現但卻微弱，這表示外在的邪氣減弱；陰脈應當深沈但卻浮現，這表示體內的正氣恢復。陽氣中有陰氣，陰氣中有陽氣，陽氣與陰氣調和，因此病情有好轉的跡象。
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少陰病患者的病情想要好轉的時間段是在子時到寅時之前。
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少陰病患者出現嘔吐和腹瀉的情況，但手腳並未變得冰冷，反而有發熱的現象，這種情況預示著病情不會危及生命。如果脈搏未能觸及（趙本注：「一作足」），則需用艾灸治療少陰經7次。
經曰：少陰病，吐利躁煩四逆者，死；吐利，手足不厥冷者，則陽氣不衰，雖反發熱，不死。脈不至者，吐利，暴虛也，灸少陰七壯，以通其脈。
少陰病，八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。
膀胱，太陽也。少陰太陽為表裡。少陰病至八九日，寒邪變熱，復傳太陽。太陽為諸陽主氣，熱在太陽，故一身手足盡熱；太陽經多血少氣，為熱所乘，則血散下行，必便血也。
少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出，（趙本有「者」字）是名下厥上竭，為難治。
但厥無汗，熱行於里也，而強發汗，虛其經絡，熱乘經虛，迫血妄行，從虛而出，或從口鼻，或從目出。諸厥者，皆屬於下，但厥為下厥，血亡於上為上竭，傷氣損血，邪甚正虛，故為難治。
白話文：
經文所述：
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少陰病，吐利且煩躁、四肢寒冷者，預後不良，可能死亡；若吐利但四肢未見冷感，則表示陽氣未衰弱，即使出現反常發熱，預後仍可期待。
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若少陰病持續八九天，全身及四肢均感到熱，這是因為熱邪已進入膀胱，必然會出現便血現象。
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膀胱屬太陽，少陰與太陽相對應，形成表裡關係。當少陰病發展到八九天時，寒邪轉化為熱，並轉移至太陽系統。太陽為所有陽性器官的主導，熱邪在太陽系統內，導致全身四肢感到熱；由於太陽系統血液循環較弱，熱邪入侵，導致血液外散，因而出現便血現象。
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少陰病患者，如出現四肢寒冷且無汗，卻強行發汗，會導致血液動搖，不清楚血液會從哪條路徑流出，可能是通過口腔、鼻腔或眼睛流出，這是名為下厥上竭，是難以治療的情況。
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四肢寒冷且無汗，表明熱邪已經深入體內，卻強行發汗，會使經絡虛弱，熱邪利用這種虛弱，迫使血液亂流，從虛弱處流出，可能是通過口腔、鼻腔或眼睛流出。各種厥逆症狀，大多與下部相關，但此處的厥逆是下部的厥逆，血液流失在上部，造成上部乾涸，傷害氣體和血液，邪氣嚴重，正氣虛弱，因此難以治療。
少陰病，惡寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。
《針經》曰：多熱者易已，多寒者難已。此內外寒極，純陰無陽，故云不治。
少陰病，吐利，躁煩，四逆者死。
吐利者，寒甚於里；四逆者，寒甚於表。躁煩則陽氣欲絕，是知死矣。
少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者死。
下利止，則水穀竭，眩冒則陽氣脫，故死。
少陰病，四逆惡寒而身蜷，脈不至；不煩而躁者，死。（趙本注：「一作吐利而躁逆者死」）
四逆惡寒而身蜷，則寒甚。脈不至則真氣絕。煩，熱也；躁，亂也。若憤躁之躁，從煩至躁，為熱來有漸則猶可；不煩而躁，是氣欲脫而爭也，譬猶燈將減而暴明，其能久乎。
白話文：
四肢厥逆、惡寒、身體蜷縮，說明寒氣十分嚴重。脈搏摸不到，說明真氣已經耗盡。煩躁，是熱症；躁動不安，是亂症。如果由煩躁轉變為躁動不安，說明熱症逐漸加重，還可能治療；但沒有煩躁，卻突然躁動不安，說明氣機要脫離而掙扎，就像燈油將要耗盡，突然變得更亮，能維持多久呢？
注釋
- 「少陰病」是指中醫學上的一種病症，屬於陰寒證，主要表現為四肢厥逆、惡寒、腹瀉、嘔吐、頭暈等症狀。
- 「四逆」是指四肢厥逆，即四肢冰冷、沒有知覺。
- 「脈不至」是指摸不到脈搏，說明真氣已經耗盡。
- 「煩」是指煩躁不安，是熱症的表現。
- 「躁」是指躁動不安，是亂症的表現。
少陰病，六七日，息高者，死。
腎為生氣之源，呼吸之門。少陰病六七日不愈而息高者，生氣斷絕也。
少陰病，脈微細沉，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六日，自利，復煩躁，不得臥寐者，死。
陰氣方盛，至五六日傳經盡，陽氣得復則愈；反更自利，煩躁，不得臥寐，則正氣弱，陽不能復，病勝臟，故死。
少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛（趙本作「細辛附子」）湯主之。
少陰病，當無熱，惡寒；反發熱者，邪在表也。雖脈沉，以始得，則邪氣未深，亦當溫劑發汗以散之。
白話文：
少陰病，如果持續六七天，呼吸急促，就會死亡。
腎臟是人體生氣的來源，也是呼吸的門戶。少陰病患者如果六七天不治癒，呼吸急促，就代表生氣斷絕了。
少陰病，脈搏微細沉弱，病人只想臥床，出汗但沒有煩躁，自己想吐，到了五六天，開始腹瀉，又變得煩躁不安，無法入睡，就會死亡。
因為陰氣正盛，到了五六天，經絡氣血已經耗盡，陽氣恢復就會痊癒；如果反而開始腹瀉，煩躁不安，無法入睡，就代表正氣虛弱，陽氣無法恢復，疾病勝過臟腑，所以會死亡。
少陰病，剛開始發病時，反而出現發熱，脈搏沉弱，可以用麻黃附子細辛湯來治療。
少陰病，應該沒有發熱，反而畏寒；如果反而出現發熱，就代表邪氣在表層。雖然脈搏沉弱，但因為是剛開始發病，邪氣還沒有深入，也應該用溫熱藥物發汗來驅散邪氣。
麻黃附子細辛（趙本作「細辛附子」）湯方：
麻黃（二兩，去節。甘熱），細辛（二兩。辛熱），附子（一枚，炮，去皮，破八片。辛熱）
《內經》曰：寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以辛潤之。麻黃之甘，以解少陰之寒；細辛、附子之辛，以溫少陰之經。
上三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內（趙本醫統本並有「諸」字）藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗。以二三日無里（趙本醫統本並無「里」字）證，故發微汗也。
二三日，邪未深也。既無吐利厥逆諸里證，則可與麻黃附子甘草湯，微汗以散之。
白話文：
藥方
- 麻黃（二兩，去節，甘熱）
- 細辛（二兩，辛熱）
- 附子（一枚，炮，去皮，破八片，辛熱）
藥理依據
《內經》中記載：「寒邪侵襲內體，應當用甘溫之品治療，輔以苦辛之藥，以辛溫潤之。」麻黃味甘，可以解少陰經的寒邪；細辛、附子味辛，可以溫暖少陰經。
製作方法
將以上三味藥材，以水一斗先煮麻黃，煮至水減二升，去掉藥液表面的浮沫，再加入其他藥材，繼續煮取三升，過濾藥渣，溫服一升，一日三次。
應用時機
少陰病發病二三日，使用麻黃附子甘草湯，可以微微發汗。這是因為患者發病時間短，邪氣未深，所以只需輕微發汗即可。
如果患者發病二三日，卻沒有內熱、腹痛、厥逆、肢體酸痛等症狀，就可以使用麻黃附子甘草湯，微微發汗，以散寒邪。
註解
- 本方出自《傷寒論》。
- 「少陰病」是指少陰經受寒邪侵襲所致的疾病，常見症狀有怕冷、手足冰冷、脈沉細等。
- 「去節」是指去掉麻黃的莖節，因為莖節中藥效較差。
- 「炮」是指用火炮製，可以減輕附子的毒性。
- 「去皮」是指去掉附子的外皮，因為外皮中藥效較差。
- 「破八片」是指將附子切成八片，方便藥效發揮。
- 「溫服」是指溫熱後服用。
- 「日三服」是指一天服用三次。
- 「無里證」是指沒有腹痛、肢體酸痛等症狀。
- 「微汗」是指輕微出汗，不至於大量出汗。
麻黃附子甘草湯方：
麻黃（二兩，去節），甘草（二兩，炙），附子（一枚，炮，去皮。趙本有「破八片」三字）
麻黃、甘草之甘，以散表寒；附子之辛，以溫寒（醫統本作「經」）氣。
上三味，以水七升，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。
《脈經》曰：風傷陽，寒傷陰。少陰受病，則得之於寒，二三日以上，寒極變熱之時，熱煩於內，心中煩，不得臥也。與黃連阿膠湯，扶陰散熱。
白話文：
麻黃附子甘草湯方：
藥方組成：
- 麻黃（二兩，去節）
- 甘草（二兩，炙）
- 附子（一枚，炮製，去皮。趙本有「破八片」三字）
方義：
麻黃與甘草的甘味，可以散發表面的寒氣；附子的辛味，可以溫暖寒氣（醫統本作「經」氣）。
煎服方法：
- 上述三味藥材，以七升水，先煮麻黃一兩至沸騰，去其浮沫。
- 加入所有藥材，煮至三升，去渣，溫服一升，每日三次。
主治：
少陰病，發病兩三日以上，心中煩躁，無法平臥，可用黃連阿膠湯治療。
方解：
《脈經》中記載：風傷陽，寒傷陰。少陰病是由於寒邪侵襲所致，發病兩三日以上，寒邪極盛轉為熱邪，此時熱氣鬱於內，心中煩躁，無法平臥。黃連阿膠湯具有扶陰散熱的作用，可以治療此症。
黃連阿膠湯方：
黃連（四兩。苦寒），黃芩（一。趙本作二，兩。苦寒），芍藥（二兩。酸平），雞子黃（二枚。甘溫），阿膠（三兩。趙本注：一云三挺。甘溫）
陽有餘，以苦除之，黃芩、黃連之苦，以除熱；陰不足，以甘補之，雞黃、阿膠之甘，以補血；酸，收也，泄也，芍藥之酸，收陰氣而泄邪熱。
上五味，以水五（趙本作「六」）升，先煮三物，取二升，去滓，內膠烊盡，小冷，內雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。
白話文：
黃連阿膠湯方由黃連、黃芩、芍藥、雞子黃和阿膠五味藥材組成。該方主要用於治療陽氣過盛、陰氣不足導致的各種症狀。黄連、黄芩的苦味可以清熱，鸡黄、阿胶的甘味可以补血，芍药的酸味可以收敛阴气和泄泻邪热。服用方法是先将黄连、黄芩、芍药三味药材煮沸，然后加入阿膠使其溶解，最后加入雞子黃，混合均匀后溫服。
少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。
少陰客熱，則口燥舌乾而渴。口中和者，不苦不燥，是無熱也。背為陽，背惡寒者，陽氣弱，陰氣勝也。經曰：無熱惡寒者，發於陰也。灸之，助陽消陰；與附子湯，溫經散寒。
附子湯方：
附子（二枚。趙本有「炮」字。破八片，去皮。辛熱），茯苓（三兩。甘平），人參（二兩。甘溫），白朮（四兩。甘溫），芍藥（三兩。酸平）
辛以散之，附子之辛以散寒；甘以緩之，茯苓、人參、白朮之甘以補陽；酸以收之，芍藥之酸以扶陰。所以然者，偏陰偏陽則為病，火欲實，水當平之，不欲偏勝也。
白話文：
如果一個人得了少陰病，從發病到現在只有一兩天，嘴巴感覺正常，沒有苦澀乾燥，但背部卻感到寒冷，那麼就應該用艾灸治療，並且服用附子湯。
少陰病的症狀是體內有熱邪入侵，會導致口乾舌燥、口渴。而嘴巴感覺正常的，沒有苦澀乾燥，就表示體內沒有熱邪。背部屬於陽面，背部發冷表示陽氣虛弱，陰氣過盛。經書中說：「沒有熱卻感到寒冷，是疾病發於陰氣。」用艾灸可以幫助身體補充陽氣，減弱陰氣；服用附子湯可以溫暖經絡，驅散寒氣。
附子湯的藥方如下：
- 附子：兩枚，將其切成八片，去除外皮，性辛熱。
- 茯苓：三兩，性甘平。
- 人參：兩兩，性甘溫。
- 白朮：四兩，性甘溫。
- 芍藥：三兩，性酸平。
藥材的性味可以起到不同的作用：辛味可以散寒，附子的辛味可以散寒；甘味可以補益，茯苓、人參、白朮的甘味可以補陽；酸味可以收斂，芍藥的酸味可以扶助陰氣。因此，這一方是根據少陰病的病理制定的，因為偏陰偏陽都會導致疾病，就像火需要旺盛，水需要平穩，不能過於偏向一方。
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。
少陰腎水而主骨節，身體疼痛，肢冷，脈沉者，寒成（醫統本作「盛」）於陰也。身疼骨痛，若脈浮，手足熱，則可發汗；此手足寒，脈沉，故當與附子湯溫經。
少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。
陽病下利便膿血者，協熱也；少陰病下利便膿血者，下焦不約而裡寒也。與桃花湯，固下散寒。
桃花湯方：
赤石脂（一斤，一半全用，一半篩末。甘溫），乾薑（一兩。辛熱），粳米（一斤。趙本醫統本並作升。甘平）
白話文：
將五味藥材用水煮，先用八升水，煮到剩下三升，去除藥渣，溫熱後每次服用一升，一天服用三次。
少陰病症狀為身體疼痛、手腳冰冷、骨節痠痛，脈象沉緩，可以使用附子湯治療。
少陰病屬於腎水不足，而腎主骨節，所以出現身體疼痛、四肢冰冷、脈象沉緩，都是寒邪入侵陰分的表現。如果身體疼痛、骨節疼痛，脈象浮，手腳發熱，就可以使用發汗的方法治療。但因為這個病症是手腳冰冷、脈象沉緩，所以應該用附子湯溫暖經絡。
少陰病出現腹瀉且排出膿血，可以使用桃花湯治療。
陽氣盛而腹瀉排出膿血，是因為體內有熱邪；少陰病腹瀉排出膿血，是因為下焦失約而內寒。使用桃花湯可以固澀下焦、散寒止瀉。
桃花湯的藥方為：赤石脂一斤（一半完整使用，一半研磨成粉，性味甘溫）、乾薑一兩（性味辛熱）、粳米一斤（甘平）。
澀可去脫，赤石脂之澀，以固腸胃；辛以散之，乾薑之辛，以散裡寒；粳米之甘以補正氣。
上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫服七合，內赤石脂末，方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。
少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止便膿血者，桃花湯主之。
二三日以至四五日，寒邪入里深也。腹痛者，裡寒也；小便不利者，水穀不別也；下利不止便膿血者，腸胃虛弱下焦不固也。與桃花湯，固腸止利也。
少陰病，下痢（趙本醫統本並作「利」）便膿血者，可刺。
下焦血氣留聚，腐化則為膿血。刺之，以利下焦，宣通血氣。
白話文：
澀味可以收斂止瀉，赤石脂的澀味可以固護腸胃；辛味可以散寒，乾薑的辛辣可以驅散內寒；粳米甘甜可以補益正氣。
將這三味藥材以七升水煮米粥至熟，去除米渣，溫熱服用七合，並加入赤石脂末，約方寸匕的量，每日服用三次。如果服用一次就痊癒，就不用再服用。
少陰病發作兩三天至四五天，出現腹痛、小便不利、持續腹瀉且排泄膿血的症状，可以用桃花湯治療。
發病兩三天到四五天，說明寒邪入侵內裡較深。腹痛是內寒所致；小便不利，是水穀不分；持續腹瀉且排泄膿血，是腸胃虛弱，下焦不固。服用桃花湯可以固護腸胃、止瀉。
少陰病患者，出現腹瀉並排出膿血的症状，可以針灸治療。
下焦的血液氣血瘀積，腐敗就會變成膿血。針灸可以疏通下焦，宣通血氣。
少陰病，吐利，手足厥（趙本作「逆」）冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。（趙本有「吳茱萸湯方」詳見卷五）
吐利手足厥冷，則陰寒氣甚；煩躁欲死者，陽氣內爭。與吳茱萸湯，助陽散寒。
少陰病，下痢，（趙本醫統本並作「利」）咽痛，胸滿心煩者，（趙本無「者」字）豬膚湯主之。
少陰之脈，從腎上貫肝膈，入肺中，則循喉嚨；其支別者，從肺出，絡心注胸中。邪自陽經傳於少陰，陰虛客熱，下利，咽痛、胸滿、心煩也，與傷寒湯，調陰散熱。
白話文：
少陰病，出現嘔吐、腹瀉，手腳冰冷，煩躁不安、想要死去，用吳茱萸湯治療。
（趙本有「吳茱萸湯方」詳見卷五）
少陰病，出現腹瀉（趙本醫統本並作「利」），咽喉疼痛，胸部滿悶，心煩意亂，用豬膚湯治療。
（趙本無「者」字）
豬膚湯方：
豬膚（一斤。味甘寒）
豬，水畜也，其氣先入腎。少陰客熱，是以豬膚解之。加白蜜以潤躁除煩，白粉以益氣斷利。
上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和（趙本醫統本並有「令」字）相得，溫分六服。
少陰病，二三日咽痛者，可與甘草湯；不瘥者，（趙本無「者」字）與桔梗湯。
陽邪傳於少陰，邪熱為咽痛，服甘草湯則瘥；若寒熱相搏為咽痛者，服甘草湯，若不瘥，與桔梗湯，以和少陰之氣。
甘草湯方：
甘草（二兩）
白話文：
豬膚湯是用豬皮一斤，加水一斗煮成五升，去渣後再加入白蜜一升、白粉五合，熬香，溫熱分六次服用。豬皮性寒味甘，能清熱解毒，白蜜滋陰潤燥，白粉益氣止瀉。適用於少陰客熱引起的咽痛，若服甘草湯後仍不見效，可服用桔梗湯。甘草湯則是用甘草二兩煮水服用，可治療陽邪傳入少陰導致的咽痛。若寒熱交戰引起的咽痛，服甘草湯後不見效，則應服用桔梗湯，以調和少陰之氣。
上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，溫服七合，日二服。
桔梗湯方：
桔梗（一兩，醫統本有「味」字。辛甘，微溫），甘草（二兩，醫統本有「味」字。甘平）
桔梗辛溫以散寒，甘草味甘平以除熱，甘梗相合，以調寒熱。
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫（趙本作「溫分」）再服。
少陰病，咽中傷生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。
熱傷於絡，則經絡乾燥，使咽中傷，生瘡，不能言語，聲不出者，與苦酒湯，以解絡熱，愈咽瘡。
苦酒湯方：
半夏（洗，破，如棗核大，趙本無「大」字，十四枚。辛溫），雞子（一枚，去黃，內上苦酒著雞子殼中。甘微寒）
白話文：
這段文字描述了兩種中藥方劑：桔梗湯和苦酒湯。桔梗湯用於治療寒熱不調引起的咽喉疼痛，苦酒湯用於治療熱邪傷及經絡引起的咽喉疼痛。
桔梗湯主要使用桔梗和甘草兩種藥材，它們具有清熱解毒、散寒止痛的作用。苦酒湯則主要使用半夏和雞蛋，半夏性溫，可以化痰止咳，雞蛋性涼，可以清熱解毒。
兩個方劑的服用方法和劑量都有詳細的說明，並且對藥材的性味和功效也進行了簡單的介紹。
注意事項
辛以散之，半夏之辛，以發聲音；（醫統本作「音聲」）甘以緩之，雞子之甘，以緩咽痛；酸以收之，苦酒之酸，以斂咽瘡。
上二味，內半夏，著苦酒中，以雞子殼，置刀鐶（趙本作「環」）中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之。不瘥，更作三劑。
少陰病咽中痛，半夏散及湯主之。
甘草湯，主少陰客熱咽痛；桔梗湯，主少陰寒熱相搏咽痛；半夏散及湯，主少陰客寒咽痛也。
半夏散及湯方：
半夏（洗。辛溫），桂枝（去皮。辛熱），甘草（炙。甘平。以上各等分）
白話文：
辛辣可以散開，半夏的辛辣，可以發出聲音；甘甜可以緩解，雞蛋的甘甜，可以緩解咽喉疼痛；酸味可以收斂，苦酒的酸味，可以收斂咽喉瘡傷。
將半夏放入苦酒中，用雞蛋殼裝著，放在刀柄上，放到火上，煮沸三次，去除雜質，然後少量含在嘴裡慢慢吞咽。如果沒有好轉，可以再服用三劑。
少陰病症咽喉疼痛，半夏散及湯可以治療。
甘草湯，主治少陰虛熱導致的咽喉疼痛；桔梗湯，主治少陰寒熱交錯導致的咽喉疼痛；半夏散及湯，主治少陰虛寒導致的咽喉疼痛。
半夏散及湯的配方：
半夏（洗淨。辛溫），桂枝（去皮。辛熱），甘草（炙烤。甘平。以上各等分）
《內經》曰：寒淫所勝，平以辛熱，佐以甘苦。半夏、桂枝之辛，以散經寒；甘草之甘，以緩正氣。
以上三味，（趙本作「右三味等分」）各別搗篩已，合治之，白飲和，服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，內散兩方寸匕，更煎（趙本作「煮」）三沸，下火令小冷，少少咽之。（趙本有「半夏有毒，不當散服」二句）
少陰病，下利，白通湯主之。
少陰主水。少陰客寒，不能制水，故自利也。白通湯溫里散寒。
白通湯方：
蔥白（四莖。辛溫），乾薑（一兩。辛熱），附子（一枚，生用。趙本無「用」字，去皮，破八片。辛熱）
白話文：
《內經》說：如果寒邪過盛，就應該用辛熱的藥物來調治，並輔以甘苦的藥物。半夏和桂枝辛辣，可以散去經絡中的寒邪；甘草甘甜，可以緩和正氣。
以上三味藥，（趙本記載為「右三味等分」）分別搗碎過篩，混合在一起，用白開水調和，每次服用一匙，每天服用三次。如果不能直接服用，可以用一升水，煎煮七沸，加入兩匙藥粉，繼續煎煮（趙本記載為「煮」）三沸，然後熄火，稍涼後少量吞服。（趙本另有「半夏有毒，不當散服」兩句。）
少陰病，腹瀉，用白通湯來治療。
少陰經主宰水液。少陰經受到寒邪侵襲，無法控制水液，所以會腹瀉。白通湯溫暖內臟，散寒止瀉。
白通湯的藥方：
蔥白（四根，辛溫），乾薑（一兩，辛熱），附子（一枚，生用。趙本無「用」字，去皮，切成八片。辛熱）
《內經》曰：腎苦燥，急食辛以潤之。蔥白之辛，以通陽氣；姜附之辛，以散陰寒。
上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。
少陰病，下利脈微者，與白通湯；利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者死，微續者生。
少陰病，下利，脈微，為寒極陰勝，與白通湯復陽散寒。服湯利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，寒氣太甚，內為格拒，陽氣逆亂也，與白通湯加豬膽汁湯以和之。《內經》曰：逆而從之，從而逆之。又曰：逆者正治，從者反治。此之謂也。服湯脈暴出者，正氣因發泄而脫也，故死；脈微續者，陽氣漸復也，故生。
白話文：
《內經》說：腎臟容易乾燥，要趕快吃辛辣的食物來滋潤它。蔥白辛辣，可以通達陽氣；生薑、附子辛辣，可以驅散陰寒。
以上三種藥材，用三升水煮成一升，去渣，分開溫熱服用兩次。
少陰病，腹瀉，脈象微弱，用白通湯；腹瀉不止，四肢厥逆無脈，乾嘔煩躁，用白通加豬膽汁湯治療。服藥後脈象突然出現，則會死亡；脈象微弱但能維持，則能活下來。
少陰病，腹瀉，脈象微弱，是因為寒邪極盛，陰氣過旺，用白通湯來恢復陽氣，驅散寒邪。服用白通湯後腹瀉不止，四肢厥逆無脈，乾嘔煩躁，是因為寒氣太過嚴重，阻礙陽氣，陽氣逆亂，需要用白通湯加豬膽汁湯來調和它。《內經》說：逆則順之，順則逆之。又說：逆者用正治，順者用反治。這就是這個道理。服用湯藥後脈象突然出現，是正氣因發泄而脫離，所以會死亡；脈象微弱但能維持，是陽氣逐漸恢復，所以能活下來。
白通加豬膽汁（趙本醫統本並有「湯」字）方：
蔥白（四莖），乾薑（一兩），附子（一枚，生，去皮，破八片），人尿（五合。鹹寒），豬膽汁（一合。苦寒）
《內經》曰：若調寒熱之逆，冷熱必行，則熱物冷服，下嗌之後，冷體既消，熱性便發，由是病氣隨愈，嘔噦皆除，情且不違，而致大益。此和人尿、豬膽汁鹹苦寒物於白通湯熱劑中，要其氣相從，則可以去格拒之寒也。
以上三（趙本作「右五」）味，以水三升，煮取一升，去滓，內膽汁、人尿，和令相得，分溫再服，若無膽亦可用。
少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。
白話文：
藥方
- 蔥白（四根）
- 乾薑（一兩）
- 附子（一枚，生附子，去皮，切成八片）
- 人尿（五合，性寒鹹）
- 豬膽汁（一合，性寒苦）
方義
《內經》中記載：調節寒熱逆亂，冷熱交替時，應該用熱性藥物冷服，藥物進入咽喉後，寒氣消散，熱性就發揮作用，藉此消除病氣，嘔吐也隨之消失，順應自然法則，達到最佳療效。此方中加入人尿和豬膽汁，其鹹苦寒性與白通湯的熱性相輔相成，可以去除寒邪的阻礙。
用法
以上五味藥材，用水三升煮沸至一升，去渣，加入膽汁和人尿，混合均勻，分次溫服。若無膽汁，亦可用其他藥物代替。
主治
少陰病，持續兩三天未癒，到四五天時，出現腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、腹瀉等症狀，屬於水氣內停，患者可能伴隨咳嗽、小便不利、腹瀉或嘔吐等症狀，可用真武湯治療。
少陰病二三日，則邪氣猶淺，至四五日邪氣已深。腎主水，腎病不能制水，水飲停為水氣。腹痛者，寒濕內甚也；四肢沉重疼痛，寒濕外甚也；小便不利，自下利者，濕勝而水穀不別也。《內經》曰：濕勝則濡泄。與真武湯，益陽氣散寒濕。
真武湯方：
茯苓（三兩。甘平），芍藥（三兩。酸平），生薑（三兩，切。辛溫），白朮（二兩。甘溫），附子（一枚，炮，去皮，破八片。辛熱）
脾惡濕，甘先入脾。茯苓、白朮之甘，以益脾逐水。寒淫所勝，平以辛熱；濕淫所勝，佐以酸平。附子、芍藥、生薑之酸辛，以溫經散濕。
白話文：
少陰病發作兩三天，邪氣還比較淺，到了四五天邪氣就已經很深了。腎臟主水，腎臟生病就不能控制水分，水分停滯就會形成水氣。肚子痛的人，是因為寒濕內盛；四肢沉重疼痛，是因為寒濕外盛；小便不暢，反而腹瀉的人，是因為濕氣過盛，導致水穀不分。《內經》說：濕氣過盛就會導致身體散漫無力。可以用真武湯來補陽氣，散寒濕。
真武湯的藥方：
茯苓（三兩，甘平），芍藥（三兩，酸平），生薑（三兩，切片，辛溫），白朮（二兩，甘溫），附子（一枚，炮製，去皮，切八片，辛熱）
脾臟不喜濕氣，甘味的食物先入脾臟。茯苓、白朮的甘味，可以滋補脾臟，利水消腫。寒邪過盛，用辛熱的藥物來溫暖；濕邪過盛，用酸平的藥物來調和。附子、芍藥、生薑的酸辛，可以溫經散寒除濕。
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。
後加減法：（趙本無「後加減法」四字）
若咳者，加五味（趙本醫統本並有「子」字）半升，細辛、乾薑各一兩。（趙本作「細辛一兩，乾薑一兩」）
氣逆咳者，五味子之酸，以收逆氣。水寒相搏則咳，細辛、乾薑之辛，以散水寒。
若小便利者，去茯苓。
小便利，則無伏水，故去茯苓。
若下利者，去芍藥，加乾薑二兩。
芍藥之酸泄氣，乾薑之辛散寒。
若嘔者，去附子，加生薑，足前成（趙本作「為」）半斤。
氣逆則嘔，附子補氣，生薑散氣。《千金》曰：嘔家多服生薑。此為嘔家聖藥。
白話文：
取五味藥材，用水八升煮至三升，濾除藥渣，溫熱服下七分，一天服用三次。
如果咳嗽，可以加五味子半升，細辛、乾薑各一兩。五味子的酸味可以收斂逆氣，水寒相搏則會咳嗽，細辛、乾薑的辛味可以散寒止咳。
如果小便不利，可以去掉茯苓。小便不利，說明體內沒有伏水，所以去掉茯苓。
如果腹瀉，可以去掉芍藥，加入乾薑二兩。芍藥的酸味會泄氣，乾薑的辛味可以散寒止瀉。
如果嘔吐，可以去掉附子，加入生薑，總共用量達到半斤。氣逆會導致嘔吐，附子補氣，生薑散氣。《千金方》中記載，嘔吐的人經常服用生薑，因此生薑是治療嘔吐的聖藥。
少陰病，下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，（趙本作「色赤」）或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止，脈不出者，通脈四逆湯主之。
下利清穀，手足厥逆，脈微欲絕，為裡寒；身熱，不惡寒，面色赤為外熱。此陰甚於內，格陽於外，不相通也，與通脈四逆湯，散陰通陽。
通脈四逆湯方：
甘草（二兩，炙），附子（大者一枚，生用，去皮，破八片），乾薑（三兩，強人可四兩）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。其脈即出者愈。
白話文：
少陰病症與通脈四逆湯的應用
少陰病，出現 腹瀉，排出清澈的食物，屬於內寒，同時伴隨 手腳冰冷，脈搏微弱，幾乎要消失，但身體卻不覺得寒冷，反而臉色發紅，可能伴隨 腹痛、乾嘔、咽喉疼痛，或腹瀉停止，脈搏摸不到，這些情況可以用 通脈四逆湯 治療。
腹瀉、手腳冰冷、脈搏微弱，這些症狀是內寒的表現；而身體發熱、不畏寒、臉色發紅，則是外熱的表現。這種情況是寒氣在內部較為嚴重，陽氣被迫到體表，內外不通。使用 通脈四逆湯 可以散寒、通陽，達到內外平衡。
通脈四逆湯的藥方：
- 甘草（兩錢，炙烤）
- 附子（大個的用一個，生用，去皮，切成八片）
- 乾薑（三錢，體質強壯者可用四錢）
以上三味藥材，用三升水煮至一升二合，去渣，溫熱服用兩次。如果脈搏恢復，就表示病情好轉。
面色赤者，加蔥九莖。
蔥味辛，以通陽氣。
腹中痛者，去蔥，加芍藥二兩。
芍藥之酸，通寒利。腹中痛，為氣不通也。
嘔者，加生薑二兩。
辛以散之，嘔為氣不散也。
咽痛者，去芍藥，加桔梗一兩。
咽中如結，加桔梗則能散之。
利止脈不出者，去桔梗，加人參二兩。（趙本有「病皆與方相應者，乃服之」十字）
利止脈不出者，亡血也，加人參以補之。經曰：脈微而利，亡血也。四逆加人參湯主之，脈（熊校記：□病皆與方相應者，乃可服之。汪本病上增脈字。按舊鈔本趙本，此二句皆屬正文，直接加人參二兩句下，惟乃下無可字，計凡十字，並非成氏注語也。元人開版時漏寫，隨改作小字，添入夾行，特於上空格以區別之，初無缺字）病皆與方相應者，乃可服之。
白話文：
臉色發紅的人，要加上蔥九根。
蔥的味道辛辣，可以疏通陽氣。
肚子痛的人，要減去蔥，加上芍藥兩錢。
芍藥的味道酸，可以通寒利氣。肚子痛，是因為氣不通暢。
嘔吐的人，要加上生薑兩錢。
辛辣可以散氣，嘔吐是因為氣無法散開。
喉嚨痛的人，要減去芍藥，加上桔梗一錢。
喉嚨好像有東西卡住，加上桔梗就可以散開。
排便後脈搏微弱，沒有力氣的人，要減去桔梗，加上人參兩錢。生病的症狀和藥方要相符，才可以服用。
排便後脈搏微弱，沒有力氣，這是失血的表現，加上人參來補血。經書上說：「脈搏微弱而有力氣不足，是失血的表現。」[四逆加人參湯]可以治療這個病症。生病的症狀和藥方要相符，才可以服用。
少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
四逆者，四肢不溫也。傷寒邪在三陽，則手足必熱；傳到太陰，手足自溫；至少陰則邪熱漸深，故四肢逆而不溫也；及至厥陰，則手足厥冷，是又甚於逆。四逆散以散傳陰之熱也。
四逆散方：
甘草（炙。甘平），枳實（破，水漬炙乾。苦寒），柴胡（苦寒），芍藥（酸微寒）
《內經》曰：熱淫於內，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之。枳實、甘草之甘苦，（醫統本作「苦甘」）以泄裡熱；芍藥之酸，以收陰氣；柴胡之苦，以發表熱。
白話文：
四逆指的是四肢不溫的情況。傷寒邪氣在三陽經，手腳就會發熱；傳到太陰經，手腳就溫和；等到傳到少陰經，邪熱深入，就會出現四肢不溫的四逆症狀；如果繼續發展到厥陰經，就會出現手腳厥冷，比四逆更嚴重。四逆散的作用是散發傳到陰經的邪熱。
四逆散方：
甘草（炙。甘平），枳實（破，水漬炙乾。苦寒），柴胡（苦寒），芍藥（酸微寒）
四逆散的藥方如下：
- 甘草（炙甘草，性味甘平）
- 枳實（破開，用水浸泡後烘乾，性味苦寒）
- 柴胡（性味苦寒）
- 芍藥（性味酸微寒）
《內經》曰：熱淫於內，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之。枳實、甘草之甘苦，（醫統本作「苦甘」）以泄裡熱；芍藥之酸，以收陰氣；柴胡之苦，以發表熱。
《內經》中說，內熱盛時，可以用甘苦來輔助，酸味來收斂，苦味來發散。枳實和甘草的甘苦味可以泄去裡面的熱；芍藥的酸味可以收斂陰氣；柴胡的苦味可以發散表熱。
上四味，各十分，搗篩，白飲和，服方寸匕，日三服。
咳者，加五味子、乾薑各五分，並主下痢。（趙本醫統本並作「利」）
肺寒氣逆則咳。五味子之酸，收逆氣；乾薑之辛，散肺寒。並主下痢者，肺與大腸為表裡，上咳下痢，治則頗同。
悸者，加桂枝五分。
悸者，氣虛而不能通行，心下築築然悸動也。桂，猶圭也。引導陽氣，若熱（熊校記：若執以使，汪本執改熱，於義不通。按注意，言加桂以導陽，猶之執圭以為使，故上言桂猶圭也，此執字即根圭字來，使讀去聲，明桂為散中之佐使藥，主引導也）以使。
小便不利者，加茯苓五分。
白話文：
將這四味藥各取十分，搗碎過篩，用白開水調和服用，每次服用一小勺，每天服三次。咳嗽的話，再加五味子、乾薑各五分，同時適用於治療腹瀉。肺寒氣逆導致咳嗽，五味子的酸味能收斂逆氣，乾薑的辛辣味能散寒，同時適用於治療腹瀉是因為肺和大腸是表裡關係，上咳下痢的治療方法很相似。心悸的話，再加桂枝五分。心悸是因為氣虛無法運行，導致心下有堵塞感而悸動。桂枝，猶如圭璧，能引導陽氣，像用圭璧來指示方向一樣。小便不利的話，再加茯苓五分。
茯苓味甘而淡，用以滲泄。
腹中痛者，加附子一枚，炮令坼。
裡虛遇邪則痛，加附子以補虛。
泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，內湯中，煮取一升半，分溫再服。
泄利下重者，下焦氣滯也，加薤白以泄氣滯。
少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩，不得眠者，豬苓湯主之。（趙本有「豬苓湯方」詳見卷五）
下利不渴者，裡寒也。經曰：自利不渴者，屬太陰，以其臟寒故也。此下利嘔渴，知非裡寒；心煩不得眠，知協熱也。與豬苓湯滲泄小便，分別水穀。經曰：復不止，當利其小便。此之謂歟？
白話文：
茯苓味道甘甜而略帶鹹味，用於排出體內的水分。
如果腹部疼痛，可以加入一枚炮製後裂開的附子。
如果體內虛弱遇到邪氣導致疼痛，可以加入附子來補充體力。
對於經常排便且感到沈重的情況，先用五升水煮沸三升的薤白，然後取出汁液，加入三份方寸大（約為一小勺）的藥材，放入湯中再次煮沸，分兩次溫和服用。
對於排便沈重的情況，這是下焦氣體堵塞所致，可以加入薤白來疏解氣體堵塞。
少陰病患者，如果已經持續六七天的腹瀉，伴有咳嗽、嘔吐和口渴，心煩意亂，難以入眠，應使用豬苓湯進行治療。
如果腹瀉而不口渴，這表示體內寒氣過重。按照經典說法，自己腹瀉卻不口渴，屬於太陰病範疇，主要是因為臟器寒冷所引起。現在的情況是腹瀉伴有嘔吐和口渴，這表明並非體內寒氣過重；心煩意亂難以入睡，表明體內可能有熱毒。使用豬苓湯來排出尿液，以分辨體內的水分和食物。按照經典說法，如果情況仍未改善，應該再次通過排尿的方式來調節體內的水分。這就是這樣的道理。
少陰病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，宜大承氣湯。（趙本有「大承氣湯方」詳見卷五）
傷寒傳經五六日，邪傳少陰，則口燥舌乾而渴，為邪漸深也。今少陰病得之二三日，邪氣未深入之時，便作口燥咽乾者，是邪熱已甚，腎水乾也，急與大承氣湯下之，以全腎也。
少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，急（趙本作「可」）下之，宜大承氣湯。（趙本注：「一法用大柴胡」）
少陰，腎水也。青，肝色也。自利色青，為肝邪乘腎。《難經》曰：從前來者為實邪。以腎蘊實邪，必心下痛，口乾燥也，與大承氣湯以下實邪。
白話文：
第一段
少陰病，發病兩三天，出現口乾舌燥的症狀，就要緊急使用瀉下方法治療，適合服用大承氣湯。（趙本中關於大承氣湯的詳細方劑記載，請參閱卷五）
第二段
傷寒病傳經五六天，邪氣傳入少陰經，就會出現口乾舌燥、口渴的症狀，這是邪氣逐漸深入的表現。現在少陰病發病兩三天，邪氣還沒有深入的時候，就已經出現口乾舌燥的症狀，說明邪熱已經很嚴重，腎水不足了。必須馬上使用大承氣湯瀉下，以保護腎臟。
第三段
少陰病，自行腹瀉，排出的水樣便液顏色是純青色，心下必痛，口乾燥，就要緊急使用瀉下方法治療，適合服用大承氣湯。（趙本注：也可以使用大柴胡湯）
第四段
少陰經，代表腎臟的水分。青色，是肝臟的顏色。自行腹瀉，排出的便液顏色是青色，表示肝臟的邪氣侵犯腎臟。《難經》說：「從前面來的都是實邪。」由於腎臟蘊藏實邪，所以心下會疼痛，口乾舌燥。需要使用大承氣湯瀉下實邪。
少陰病，六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。
此少陰入腑也，六七日，少陰之邪入腑之時，陽明內熱壅甚，腹滿，不大便也。陽明病，土勝腎水則干，急與大承氣湯下之，以救腎水。
少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。（趙本有「四逆湯方」詳見卷二）
既吐且利，小便複利，而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，不云急溫；此少陰病脈沉而云急溫者，彼雖寒甚，然而證已形見於外，治之則有成法；此初頭脈沉，未有形證，不知邪氣所之，將發何病，是急與四逆湯溫之。
少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，急（趙本作「當」）溫之，宜四逆湯。
白話文：
少陰病，若在第六至第七日，出現腹部脹滿但大便不通的情形，應立即施以瀉藥，適合使用大承氣湯。
這指的是少陰病進入腑臟的階段，到了第六至第七日，少陰病的邪氣進入了腑臟，導致陽明內部熱邪積聚，腹脹，並出現大便不通的現象。陽明病時，土邪壓迫腎水使之乾涸，應即刻使用大承氣湯進行瀉藥治療，以拯救腎水。
少陰病，脈象沈弱時，應急用溫藥治療，適合使用四逆湯。（趙本有詳細的四逆湯方，詳見第二卷）
如果病人既嘔又利，尿頻，大量出汗，下利稀水，出現內寒外熱的症狀，脈搏微弱接近消失時，不需急用溫藥；但若是少陰病脈象沈弱，卻要急用溫藥，這表示雖然病情嚴重，但臨牀症狀已經表現出來，有著確定的治療方法；如果只是脈象沈弱，尚未出現具體的症狀，無法確定邪氣所在，未知會引發什麼疾病，此時應急用四逆湯進行溫補。
少陰病，患者進食後即吐，心中感到暖和卻想要吐卻又吐不出來，開始時，手腳寒冷，脈搏強硬緩慢，這是胸中實症，不適合使用下藥，應該使用催吐藥物。但如果膈上存在寒飲，引發乾嘔，則不適合使用催吐，而是需要急用溫藥，適合使用四逆湯。
傷寒表邪傳裡，至於少陰。少陰之脈，從肺出，絡心注胸中。邪既留於胸中而不散者，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，陽氣受於胸中，邪既留於胸中，則陽氣不得宣發於外，是以始得之，手足寒，脈弦遲，此是胸中實，不可下，而當吐。其膈上有寒飲，亦使人心中溫溫而手足寒，吐則物出，嘔則物不出，吐與嘔別焉。
胸中實，則吐而物出；若膈上有寒飲，則但乾嘔而不吐也，此不可吐，可與四逆湯以溫其膈。
少陰病，下利，脈微澀，嘔而汗出，必數更衣；反少者，當溫其上灸之。（趙本注：「《脈經》云：灸厥陰，可五十壯」）
脈微為亡陽，澀為亡血。下利嘔而汗出，亡陽亡血也。津液不足，里有虛寒，必數更衣；反少者，溫其上，以助其陽也，灸之以消其陰。
白話文：
解釋
這段文字主要描述了傷寒病邪傳入少陰經的症狀以及治療方法。
- 少陰經 屬於腎經，主掌人體的腎臟、膀胱、生殖系統等功能。
- 表邪 指的是外來的病邪，如風寒暑濕等。
- 胸中實 指的是胸腔內有邪氣積聚，導致氣機不暢。
- 寒飲 指的是寒邪與津液結合而形成的病理產物。
- 四逆湯 是一種溫陽散寒的方劑。
- 厥陰穴 是足厥陰肝經的穴位，位於足大趾內側端，距趾甲角約0.1寸。
- 灸法 是用艾灸的方法來治療疾病。
這段文字說明了不同的少陰病症狀需要不同的治療方法，強調了辨證論治的重要性。