《註解傷寒論》~ 卷一 (10)
卷一 (10)
1. 平脈法第二
問曰；脈有三部，陰陽相乘。榮衛血氣，在人體躬。呼吸出入，上下於中，因息遊布，津液流通。隨時動作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色觀脈，大小不同，一時之間，變無經常，尺寸參差，或短或長。上下乖錯，或存或亡。病輒改易，進退低昂。心迷意惑，動失紀綱。願為具陳，令得分明。師曰：子之所問，道之根源。脈有三部，尺寸及關。
寸為上部，關為中部，尺為下部。
榮衛流行，不失衡銓。
衡銓者，稱也，可以稱量輕重。《內經》曰：春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。榮行脈中，衛行脈外，榮衛與脈相隨，上下應四時，不失其常度。
腎沉、心洪、肺浮、肝弦，此自經常，不失銖分。
腎，北方水，王於冬，而脈沉。心，南方火，王於夏，而脈洪。肺，西方金，王於秋，而脈浮。肝，東方木，王於春，而脈弦，此為經常，銖分之不差也。
出入升降，漏刻周旋，水下二（趙本作「百」。熊校記：水下二刻，趙本二作百。按注，成本自作二，不誤。趙本或別有意也）刻，一周循環。
人身之脈，計長一十六丈二尺，一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，一呼一吸為一息，脈行六寸。一日一夜，漏水下百刻，人一萬三千五百息，脈行八百一十丈，五十度周於身。則一刻之中，人一百三十五息，脈行八丈一尺，水下二刻。人二百七十息，脈行一十六丈二尺，一周於身也。脈經之行，終而復始，若循環之無端也。
當復寸口，虛實見焉。
脈經（醫統本作「經脈」）之始，從中焦注於手太陰寸口，二百七十息，脈行一周身，復還至於寸口。寸口為脈之經始，故以診視虛實焉。經曰：虛實死生之要，皆見於寸口之中。
變化相乘，陰陽相干。風則浮虛，寒則牢堅；沉潛水蓄，（趙本醫統本皆作「滀」）支飲急弦；動則為痛，數則熱煩。
風傷陽，故脈浮虛；寒傷陰，故脈牢堅；蓄積於內者，謂之水蓄，故脈沉潛；支散於外者，謂之支飲，故脈急弦。動則陰陽相搏，相搏則痛生焉。數為陽邪氣勝，陽勝則熱煩焉。
設有不應，知變所緣，三部不同，病各異端。
脈與病不相應者，必緣傳變之所致。三部以候五臟之氣，隨部察其虛實焉。
太（趙本作「大」）過可怪，不及亦然，邪不空見，中（趙本作「終」）必有奸，審察表裡，三焦別焉，知其所舍，消息診看，料度腑臟，獨見若神。為子條記，傳與賢人。
太過、不及之脈，皆有邪氣干於正氣，審看在表在裡，入腑入臟，隨其所舍而治之。
師曰：呼吸者，脈之頭也。
《難經》曰：一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，以脈隨呼吸而行，故言脈之頭也。
初持脈，來疾去遲，此出疾入遲，名曰內虛外實也。初持脈，來遲去疾，此出遲入疾，名曰內實外虛也。
白話文：
平脈法第二
有人問：脈搏有三個部位，陰陽相互作用。人體內的營氣、衛氣、血液和氣，在身體中運行。呼吸的進出，氣機上下流動，隨著呼吸在全身散布，使津液流通。脈象也隨著時令而變化，春天的脈象像琴弦一樣，秋天的脈象漂浮，冬天的脈象沉潛，夏天的脈象洪大。觀察臉色和脈象，會發現大小不同，一時之間脈象變化無常，寸關尺三部脈象也可能參差不齊，或短或長。上下的脈象不協調，甚至有時會消失。疾病的變化也很快，時好時壞。令人心神迷惑，不知如何是好。希望老師能詳細說明，讓我們徹底明白。
老師回答說：你問的問題，是醫學的根本。脈搏有三個部位，分別是寸、關、尺。寸在最上部，關在中間，尺在最下部。
營氣和衛氣的運行，不會失去平衡。所謂平衡，就是用來衡量輕重的。像《黃帝內經》說的：春天應合規律，夏天應合規矩，秋天應合平衡，冬天應合權衡。營氣在脈管內運行，衛氣在脈管外運行，營氣和衛氣隨著脈搏運行，上下應合四時變化，不會偏離正常的規律。
腎脈沉、心脈洪、肺脈浮、肝脈弦，這是正常的規律，不會有絲毫的偏差。腎屬北方水，主宰冬天，所以脈象沉。心屬南方火，主宰夏天，所以脈象洪。肺屬西方金，主宰秋天，所以脈象浮。肝屬東方木，主宰春天，所以脈象弦，這些都是正常的規律，不會有絲毫的偏差。
脈搏的升降出入，像水滴漏刻一樣周而復始，水漏下兩刻，脈象就循環一周。
人體的脈搏，總長一十六丈二尺。一次呼吸脈搏運行三寸，一次吸氣脈搏運行三寸，一呼一吸算作一息，脈搏運行六寸。一天一夜，水漏下百刻，人呼吸一萬三千五百次，脈搏運行八百一十丈，在全身循環五十周。也就是說，一刻鐘裡，人呼吸一百三十五次，脈搏運行八丈一尺，水漏下兩刻，人呼吸二百七十次，脈搏運行一十六丈二尺，在全身循環一周。脈搏的運行，終點又是起點，就像循環沒有盡頭一樣。
當脈搏再次回到寸口時，就可以診察虛實的情況。脈搏的起始點，是從中焦注入到手太陰寸口，二百七十息，脈搏運行一周後，又回到寸口。寸口是脈搏的起始點，所以用來診斷虛實。經典說：虛實和生死的重要徵兆，都可以在寸口診斷出來。
脈象的變化互相影響，陰陽相互作用。感受風邪時，脈象會浮而虛；感受寒邪時，脈象會牢固而堅硬；體內有水液停滯時，脈象會沉潛；體內有支飲時，脈象會急促而弦。脈搏跳動時，表示有疼痛；脈搏數而快時，表示體內有熱。
風邪會傷害陽氣，所以脈象會浮而虛；寒邪會傷害陰氣，所以脈象會牢固而堅硬；水液蓄積在體內，稱為水蓄，所以脈象沉潛；水液分散在體外，稱為支飲，所以脈象急弦。脈搏跳動時，表示陰陽氣血相互搏鬥，搏鬥就會產生疼痛。脈搏數而快表示陽邪過盛，陽氣過盛就會產生熱和煩躁。
如果脈象和病情不符合，就要了解變化產生的原因。寸關尺三部的脈象不同，所代表的疾病也各不相同。
脈象太過或不及，都是不正常的表現。邪氣不會無緣無故出現，必然有邪氣在干擾。要仔細觀察體表和內裡的情況，區分三焦的情況，了解邪氣所在，據此來診斷病情。要診察臟腑的情況，並能準確判斷，就像有神助一樣。我把這些詳細記錄下來，傳給有賢德的人。
老師說：呼吸是脈搏的起點。
《難經》說：一次呼吸脈搏運行三寸，一次吸氣脈搏運行三寸，因為脈搏隨著呼吸運行，所以說呼吸是脈搏的起點。
剛開始按脈的時候，如果脈搏來得快去得慢，這是陽氣外泄而陰氣內虛的表現，稱為內虛外實。剛開始按脈的時候，如果脈搏來得慢去得快，這是陰氣外泄而陽氣內實的表現，稱為內實外虛。