《注解傷寒論》~ 卷一 (10)

1. 平脈法第二

問曰；脈有三部，陰陽相乘。榮衛血氣，在人體躬。呼吸出入，上下於中，因息遊布，津液流通。隨時動作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色觀脈，大小不同，一時之間，變無經常，尺寸參差，或短或長。上下乖錯，或存或亡。病輒改易，進退低昂。心迷意惑，動失紀綱。願為具陳，令得分明。師曰：子之所問，道之根源。脈有三部，尺寸及關。

寸為上部，關為中部，尺為下部。

榮衛流行，不失衡銓。

衡銓者，稱也，可以稱量輕重。《內經》曰：春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。榮行脈中，衛行脈外，榮衛與脈相隨，上下應四時，不失其常度。

腎沉、心洪、肺浮、肝弦，此自經常，不失銖分。

腎，北方水，王於冬，而脈沉。心，南方火，王於夏，而脈洪。肺，西方金，王於秋，而脈浮。肝，東方木，王於春，而脈弦，此為經常，銖分之不差也。

出入升降，漏刻周旋，水下二（趙本作「百」。熊校記：水下二刻，趙本二作百。按注，成本自作二，不誤。趙本或別有意也）刻，一周循環。

人身之脈，計長一十六丈二尺，一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，一呼一吸為一息，脈行六寸。一日一夜，漏水下百刻，人一萬三千五百息，脈行八百一十丈，五十度周於身。則一刻之中，人一百三十五息，脈行八丈一尺，水下二刻。人二百七十息，脈行一十六丈二尺，一周於身也。脈經之行，終而復始，若循環之無端也。

當復寸口，虛實見焉。

脈經（醫統本作「經脈」）之始，從中焦注於手太陰寸口，二百七十息，脈行一周身，復還至於寸口。寸口為脈之經始，故以診視虛實焉。經曰：虛實死生之要，皆見於寸口之中。

變化相乘，陰陽相干。風則浮虛，寒則牢堅；沉潛水蓄，（趙本醫統本皆作「滀」）支飲急弦；動則為痛，數則熱煩。

風傷陽，故脈浮虛；寒傷陰，故脈牢堅；蓄積於內者，謂之水蓄，故脈沉潛；支散於外者，謂之支飲，故脈急弦。動則陰陽相搏，相搏則痛生焉。數為陽邪氣勝，陽勝則熱煩焉。

設有不應，知變所緣，三部不同，病各異端。

脈與病不相應者，必緣傳變之所致。三部以候五臟之氣，隨部察其虛實焉。

太（趙本作「大」）過可怪，不及亦然，邪不空見，中（趙本作「終」）必有奸，審察表裡，三焦別焉，知其所舍，消息診看，料度腑臟，獨見若神。為子條記，傳與賢人。

太過、不及之脈，皆有邪氣干於正氣，審看在表在裡，入腑入臟，隨其所舍而治之。

師曰：呼吸者，脈之頭也。

《難經》曰：一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，以脈隨呼吸而行，故言脈之頭也。

初持脈，來疾去遲，此出疾入遲，名曰內虛外實也。初持脈，來遲去疾，此出遲入疾，名曰內實外虛也。

白話文：

平脈法第二

問：脈象分為三部，陰陽相互影響。營衛血氣運行於人體之中，隨著呼吸上下流通，因氣息遊走分布，津液得以運行。脈象隨四時變化而呈現不同特徵，如春季弦脈、秋季浮脈、冬季沈脈、夏季洪脈。觀察面色與脈象，大小不一，瞬息萬變，尺寸參差，或短或長，上下錯亂，或有或無。病情變化無常，脈象亦隨之起伏，令人困惑難解。請詳細說明，以便理解。

師答：你所問的，正是醫道的根本。脈分三部：寸、關、尺。寸為上部，關為中部，尺為下部。營衛之氣運行有序，如同衡器般精準。《內經》言：春季脈象圓滑如規，夏季方正如矩，秋季平衡如衡，冬季沈穩如權。營行脈中，衛行脈外，二者與脈相隨，順應四時，不失常度。

腎脈沈、心脈洪、肺脈浮、肝脈弦，此為固定規律，分毫不差。腎屬北方水，旺於冬，脈沈；心屬南方火，旺於夏，脈洪；肺屬西方金，旺於秋，脈浮；肝屬東方木，旺於春，脈弦，此為常理，精確無誤。

脈象運行如滴水計時，循環不息。人身經脈總長十六丈二尺，一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，一息脈行六寸。一日一夜漏水下百刻，人呼吸一萬三千五百次，脈行八百一十丈，循環全身五十周。故兩刻之間，脈行一周身。脈象運行周而復始，無始無終。

回歸寸口診脈，虛實自現。經脈始於中焦，流注手太陰寸口，二百七十息後循環一周，復歸寸口。寸口為脈象起始，故可診斷虛實。虛實生死之關鍵，皆顯現於寸口。

脈象變化受陰陽交互影響。風邪致脈浮虛，寒邪致脈牢堅；水飲內停則脈沈潛，支飲外散則脈急弦；脈動主痛，脈數主熱煩。若脈症不符，必因病情傳變。三部脈象各異，病症亦不同。

脈象過強或過弱，皆因邪氣乾擾。需審察表裡三焦，辨明病位，診斷臟腑，方能精準如神。特此條列，傳於後世賢者。

師言：呼吸是脈象的基準。《難經》雲：一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，脈隨呼吸而動，故稱呼吸為脈之頭。

初診脈時，來勢急而去勢緩，表示外實內虛；來勢緩而去勢急，表示內實外虛。